过度训练致横纹肌溶解症并发急性肾衰竭的相关因素分析_孟建中
运动过量当心肌肉溶解
运动过量当心肌肉溶解
一老汉做了90个俯卧撑，转天全身肌肉酸痛，尿液变成酱油色，经查，患上严重的横纹肌溶解症。
人体的肌肉分为心肌、平滑肌及骨骼肌，横纹肌溶解症通常发生在骨骼肌。
横纹肌溶解是因挤压、运动等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、会导致急性肾衰竭等。
肌肉受伤后，会使大量肌肉细胞内的蛋白流入血液中，阻塞在肾小管，使肾脏功能受损。
蔡玉卯。
2023横纹肌溶解症常见并发症及治疗
2023横纹肌溶解症常见并发症及治疗横纹肌溶解症是一种由多种因素引起肌细胞破裂，细胞内容物释放入血而造成组织和器官损伤的综合征。
最常见并发症为急性肾损伤，其他并发症有肝损伤、筋膜室综合征、电解质平衡紊乱以及弥散性血管内凝血等。
目前常用治疗方法是液体复苏和碱化尿液，出现急性肾衰竭、高钾血症和代谢性酸中毒时，可采取血液透析治疗。
新的治疗方面包括生物制剂和干细胞治疗，但多处于研究阶段，最终的临床疗效有待观察。
因此明确横纹肌溶解症并发症机制及制定有效治疗方案可能是未来亟待解决的问题。
就横纹肌溶解症相关常见并发症及治疗进展进行综述。
横纹肌溶解症是指创伤、缺血、药物、毒物、代谢因素以及感染使得肌膜的稳定性和完整性发生改变，肌细胞内容物短时间大量释放入血，造成组织和器官损伤。
横纹肌溶解引起全身并发症的主要机制是肌红蛋白及其代谢产物的毒性作用。
其临床表现个体差异较大,包括无症状肌酸激酶(CK)升高、急性肾损伤、心律失常、筋膜室综合征和弥散性血管内凝血等。
临床上多以补液、碱化尿液、利尿等对症支持治疗为主，出现肾功能衰竭时可予以肾透析治疗。
随着基础和临床研究的进展，研究者对横纹肌溶解症的并发症有了新的认识，治疗方面有了新的方法。
本文从以上方面进行综述，为临床治疗和预防横纹肌溶解症提供参考。
1.1 急性肾损伤7%〜10%的横纹肌溶解患者会发生急性肾损伤,而5%〜15%的急性肾损伤病例归因于横纹肌溶解症。
横纹肌溶解造成急性肾损伤的确切机制尚未完全阐明，主要机制如下：（1）肾血管收缩致肾缺血。
局部水肿导致血管内有效循环血容量减少，从而使得肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，同时也会造成交感神经兴奋性增强，以及精氨酸加压素在内的众多体液调节因子增多。
此外，损伤的肌肉细胞释放的肌红蛋白可以消除一氧化氮的扩张血管作用。
大量组织因子以及血管内皮损伤引发弥散性血管内凝血病的级联反应，造成肾实质内微血栓的形成，进一步加重肾缺血。
（2）远曲小管中的肌红蛋白管型形成致肾小管堵塞。
剧烈运动致横纹肌溶解及急性肾损伤2例
参 考 文献
［ ］ 李佩 文．肺 癌综 合诊疗学 ［ ．北京 ：中国 中医药 出版社 ， １ Ｍ］
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每天 ５０ｍ ０ Ｌ左右 ， 保证 尿 ｐ Ｈ值在 ７ ０ ． 以上 ， 利尿 可选用 甘露醇及 袢利 尿剂 ； （） ４ 血液净化疗法可有效治疗 Ｒ Ｍ所致 的急性肾损伤 ， 但时 机要掌 握好 ， 以免 造成肾脏不 可逆损伤 。虽 然横纹 肌溶 解症所致急性肾损 伤预后较差 ， 但我科 ２例患者均恢 复 良好 ， 由此可见早 期明 确病 因， 及时诊断治疗是 救治横纹肌溶
堵塞和急性 肾损伤。急性 肾损 伤是横 纹 肌 溶解 的严 重 并 发症 ， ％ ～ ３ ， 占４ ３％ 其 中 ３ ～ ０ 患 者死 亡 。 因该 病 比较 ％ ５％ 少 见 ， 易 引起 误 诊 ， 误 治疗 。 容 延 横 纹 肌 溶 解 症 １１ ９ １年 由 Ｍ ｙｒ ｅｅ Ｂ ｔ首 次报 道 。 １４ ｅ ｚ ９ ０年 英 国人 Ｂ ａ ｙｗ — ｔｒ 和 Ｂａ 阐 述 了 横 纹 肌 溶 解 和 急 性 ｅｓ ｅｌ 肾 损伤 的关 系 ， 后 他 们 用 实 验 进 一 步 之 证 实 了肌 红 蛋 白在 发 病 机 制 中 的 重 要 作用 。这些早期 研究多 集 中于 由创 伤 造成的 Ｒ Ｍ。２ ０世 纪 ７ ０年 代 后 ， 创 非 伤 性 因素 作 为 Ｒ 的 病 因 逐 渐 得 到认 Ｍ 识 。Ｒ 的病 因 多 种 多 样 ， 般 包 括 创 Ｍ 一 伤 性 因 素 、 肉疲 劳 、 肉长 时 问 受 压 、 肌 肌 肌缺血或缺氧、 感染 、 药物和毒物 、 内科 系统疾病及 遗传性疾 病。其诊 断要点 包 括 ： １ 不 同 程 度 的肌 肉肿胀 、 痛 和 （） 疼 肌 无 力 ；２ 肌 红 蛋 白尿 和 肌 红 蛋 白血 （） 症 ；３ 肌酸激 酶升高至正 常值 ５倍 以 （） 上或大于 １ ０ ／ ， ０ Ｕ Ｌ 转氨酶 、 ０ 乳酸脱氢 酶 等 均 升 高 ；４ 血 尿 酸 升 高 ， （） 高血 钾 ， 高磷 ， 代谢性酸 中毒 ；５ 白细胞 升高 ， （） 血小板减少或凝 血功能障碍 ； ６ 急性 （） 肾 损伤 。 在治疗上 ： １ 应尽 早完善相 关检 （） 查， 明确诊断 ， 以免延误病 情 ；２ 纠正 （） 低 血容 量 和 肾脏 缺血 ： 保 证 尿 量 每 小 应 时 ２０～ ０ Ｌ， 注 意 不 要 因 为 输 液 ０ ３０ｍ 但 速 度 过 快 引 发 肺 水 肿 ；３ 促 进 肌 红 蛋 （） 白从 肾脏 排 出 ： 括 碱 化 尿 液 及 利 尿 ， 包 碱化尿液可用 ５ ％碳酸氢钠 静脉滴注 ，
锻炼后尿出＂酱油尿＂原来是横纹肌肉溶解惹的祸
锻炼后尿出＂酱油尿＂原来是横纹肌肉溶解惹的祸运动虽好但是时间不宜过长，否则会得横纹肌溶解症，出现酱油颜色的尿液。
这是怎么回事呢？什么是横纹肌溶解症？横纹肌溶解症与运动有什么关系呢？等小编来揭秘吧。
27岁的杜先生（化姓）来到中心医院，跟医生说自己三天前在做完50个深蹲和50个俯卧撑后突然出现大腿疼痛，排出的小便竟然是酱油颜色。
经肾内科医生诊断，他由于陡然运动量过大得了横纹肌溶解综合征。
肾内科主任解释，长期不运动，陡然过猛运动造成肌肉损伤，导致肌肉溶解，释放出大量肌红蛋白和一些酶，引起酱油尿，如不及时治疗，会引发急性肾衰竭，甚至死亡。
她提醒，在夏季运动时也要循序渐进，一旦出现长时间肌肉疼痛、四肢无力，并有血尿、茶色尿、酱油尿或无尿等情况，请立即前往医院就诊。
剧烈运动与横纹肌溶解症横纹肌溶解症听起来很陌生，但它在临床上并非少见。
该病属临床急症，通常发生于肌肉严重受创之后，如大地震后有大量患者因被倒塌的建筑物压迫而产生横纹肌溶解综合征，此称为创伤性横纹肌溶解症。
很多非创伤性因素也可引起横纹肌溶解和肾功能衰竭，如药物、感染、酗酒以及一些疾病等也可引起横纹肌溶解症。
可能有不少人还记忆犹新，2010年南京就发生过多人食用小龙虾后出现横纹肌溶解的病例。
什么是横纹肌溶解症？教授指出，人体的肌肉分为三种：心肌、平滑肌及骨骼肌。
横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。
横纹肌溶解症是指由于各种原因导致肌肉细胞膜通透性增加，造成肌细胞内容物（如肌红蛋白）释放到血液中去，从而产生肾脏及其他脏器损害的一种临床急症。
横纹肌溶解可通过多种机制引起肾脏损害，肌红蛋白本身会对肾小管的上皮细胞造成直接性的伤害，也会引起肾脏血管收缩。
当处于体液不足或酸性环境之下，肌红蛋白更容易在肾小管中形成管型而阻塞肾小管。
高钾血症是横纹肌溶解症的另一个常见的威胁生命的并发症，横纹肌溶解症所致的高钾血症发生、发展往往非常迅速，重者可在极短时间内引起心跳骤停。
急性肾损伤现代观点 孟建中
酸碱平衡紊乱 脑损伤
死亡
3、依据不同学科特点，选择透析时机 Fiaccadori E , et al., J Nephrol. 2008 Sep-
Oct;21(5):645-56. 共同的原则：早期诊断，早期干预
肾脏 领域
严重水、电解质 及酸碱失衡； 重症感染；急性 创伤、挤压综合 征；急性溶血、 大手术后、脏器 移植期间的超急 期排斥反应
背景6：呼唤新的指导体系 2000-2008年AKI临床实践指南的修订过程
急性透析质量指
导组(ADQI)公布
AKI“RIFLE”分
层诊断标准
血液净化在
CRRTT
非肾脏疾病 的应用
急性肾损伤网络 （ AKIN ） 由ISN、ASN、NKF等 组成急性肾损伤工 作组制定了新的 “急性肾损伤共识
ARF的预防
Crit Care 2007； 11：R31
修订的RIFLE标准AKIN（2007）
AKI诊断标准：突发（48小时内）的肾功能减退 以Scr绝对值增加≥0.3mg/dl(26.4μmol/L)或较基线 增加50％以上或尿量减少（<0.5ml/kg/h×6h）
Crit Care 2007；11：R31
危重AKI需多学科 协作 错失最佳干预时机
“透析性损伤”-影响AKI修复的医源性因素
血液动力学
机体内环境
优化心功能状根据“反应性变量” 况
肾血浆流量 技术性影响
避免操作失误
考虑个体危险因素： 降低超滤率 避免低血压
调整透析方式：液体平 衡、小分子物质、中分 子物质、其他生理指标 （电解质、酸碱）
熟悉危重病的特殊规律 选择时机、方式、剂量、 抗凝、置换液配方等
＜0.5ml·kg-1·h-1达12h
横纹肌溶解及其致急性肾功能衰竭的临床与病理特点(附1例报告)解读
横纹肌溶解及其致急性肾功能衰竭的临床与病理特点（附1例报告）【摘要】目的探讨横纹肌溶解（RM）及其致急性肾功能衰竭（ARF）的病因、病理、发病机制及治疗。
方法对1例患者的临床和病理资料结合文献加以分析。
结果此例患者有运动诱发性RM史5年，本次因饮酒及感染诱发。
肌肉活检显示非特异性炎性改变。
治疗RM以防止血容量降低和尿液酸化为原则，治疗ARF选择血液透析（HD），本例基本痊愈。
结论本例病因系在原有运动诱发性RM基础上，因饮酒及感染而导致RF。
应用肌肉活检，不但可观察到RM的典型形态学表现，并有助于病因的鉴别。
及时应用HD治疗是本例获得良好疗效的关键。
【关键词】横纹肌溶解；肌肉病理；急性肾功能衰竭Clinical and pathological features of rhabdomyolysis and it caused acute renal failure: a case reportl.Neuromuscular Disease Reseach Laboratory, Qilu Hospital, Shandong University, Jinan 250012, ChinaAbstract：Objective To investigate the etiology, pathology, pathogenesy and treatment in patient with rhabdomyolysis (RM) complicated with acute renal failure(ARF). Methods Analysis of clinical and muscle pathological data combined with literatures wereThe patient who hadexperienced exercise induced RM for 5 years. Alcohol drinking and infection were led to RM with ARF for this time. There waslight microscope by biopsy.The principle of RM management was prevention of hypovolemia and acidification of urine. Hemodialysis (HD)was chosen for treatment of ARF and basic recovery was obtained.Conclusions The etiology ofthis patient may be the alcohol drinking, particularly the infection which developed on the basis of recurrent RM. Muscle biopsy is useful not only for observing the pathological features of RM, but also for differentiation of etiological factors. The HD therapy used in time may be the key to get favorable effect for this case.Key words：rhabdomyolysis;muscle pathology;acute renal failure横纹肌溶解（RM）是指肌纤维坏死溃解，细胞内容物释放并进入血液循环。
横纹肌溶解综合症
影像学检查辅助诊断
X线平片
01
X线平片对于评估骨骼肌肉系统的整体情况有一定价值，但对于
横纹肌溶解综合症的直接诊断意义有限。
超声检查
02
超声检查可以实时观察肌肉组织的形态、结构以及血流情况，
对于发现肌肉水肿、血肿等病变有一定帮助。
高热环境
长时间处于高热环境或进行高温作业 ，易导致肌肉损伤和横纹肌溶解。
药物和毒素诱发风险
药物因素
服用某些药物如降脂药、抗病毒药物等，可能导致横纹肌溶解综合症的发生。
毒素暴露
接触某些毒素如蛇毒、蜂毒等，也可引起横纹肌溶解。
运动过度导致横纹肌损伤
01
02
03
剧烈运动
长时间、高强度的运动易 导致肌肉疲劳和损伤，进 而引发横纹肌溶解。
心理干预在康复过程中作用突
评估患者心理状态
在患者入院时及康复过程中定期进行心理评估，了解患者的情绪变 化和心理需求。
提供个性化心理支持
针对不同患者的具体情况，制定个性化的心理干预方案，如认知行 为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
开展团体心理辅导
组织患者进行团体心理辅导，通过互动交流、经验分享等方式，增强 患者的心理承受能力和自我调节能力。
THANKS
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等可 能导致肾功能损害的疾病。
合理用药
避免使用肾毒性药物，减轻肾 脏负担。
早期干预
一旦出现肾功能损害迹象，应 立即采取相应治疗措施。
电解质紊乱纠正方法论述
及时补充水分和电解质
根据患者具体情况，制定个性化的补液方案 。
一例过量运动致横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭的护理体会
一例过量运动致横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭的护理体会?284?护士进修杂志2008年2月第23卷第3期?个案护理?一例过量运动致横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭的护理体会张莉马东平.夏美霞.(东南大学附属中大医院肾脏科,江苏南京210009)关键词横纹肌溶解综合征急性肾功能衰竭护理中图分类号:文献标识码:B文章编号:1002—6975(2008)03—0284—03横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损,使细胞膜的完整性改变,细胞内物质如蛋白,离子,酶等物质释放人血,最后从尿中排出.其主要临床特征是:血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌痛,肌紧张和肌肉注水感.RM致急性肾功能衰竭(ARF)的发生率为20～33,而且RM在急性肾衰的发病原因中大约占10%～15%u.过量体育锻炼和军事训练,尤其在闷热潮湿的环境下容易导致RM,亦称运动性年5月,我科接诊1例,患者在5公里赛后快速发生横纹肌溶解,急性肾功能衰竭,经过22d的治疗与精心护理,患者痊愈,现报告如下.l病例介绍患者,男,22岁,军校学生.因5公里赛后突发晕厥10min,并出现发热,肌痛人院.人院后肌痛加重,以双下肢,肋间肌,腹肌为重,不能触摸肌肤,四肢无力,伴心慌,憋气,尿色呈酱油色.血生化检查示:肌酸激酶(CK)1556U/L,乳酸脱氢酶(LDH):1396U/L,尿素氮(BUN):L,肌酐(Cr):239umol/L,总胆红素:I,直接胆红素:L,谷草转氨酶:3020U/L,谷丙转氨酶:2177U/L.并且CK,IDH,BUN,Cr进行性升高,最高时CK:6301U/L,LDH:2145U/L,BUN:L,Cr:1167Umol/L.发病后给予持续床边血液滤过(CRRT),保肝,碱化尿液促进肌红蛋白排泄,保护心,肝,肾功能等治疗.作者简介:张莉(1975一),女,江苏南京,本科,护师,护士长,从事临床护理工作经过22d的治疗及精心的护理,患者肌肉疼痛明显减轻,肾功能恢复正常,实验室检查CK:102U/L, LDH:64U/L,BUN:L,Cr:106Umol/L.2护理疼痛的护理患者疼痛程度的评估患者主诉肌肉剧痛,以下肢及臀部肌肉和肋间肌,腹肌为甚,不能触摸, 疼痛评分8分(共10分),下肢肌力Ⅲ度.护理措施缓慢调整床板的位置,让病人自己找到较舒适的体位,最大程度减轻体位不适造成的疼痛. 同时,给予防褥疮气垫,在疼痛最为剧烈时减少翻身次数.在翻身时,不给予拍背及按摩,以减少对患者肌肉的刺激,避免加重对肌肉的损伤.减少医疗性操作给病人带来的疼痛病人在触痛明显时,尽量减少创伤性,接触性治疗.因为患者病情变化快,抽血化验频繁,以及治疗需短期持续大量的输液治疗,所以我们在大静脉内留置粗套管针,每次抽血时,集中血化验检查项目,减少抽血次数.抽血时不系止血带,尽量减少肌肉注射,而使用静脉通路给药.肾功能衰竭的护理通过密切观察和实验室检查来评估肾脏的损伤程度由于横纹肌细胞损伤分解,将细胞内容物释放人血,使血清肌红蛋白浓度升高.它能够抑制内皮舒张因子的产生而增强血管收缩,使肾脏血管收缩,造成肾脏缺血状态].另外,肌红蛋白在酸中毒时易在肾小管铰链凝集,阻塞肾小管,且肌红蛋白在酸性环境下可分解为含铁血黄素,铁蛋白,直接护士进修杂志2008年2月第23卷第3期损害小管上皮细胞,造成肾功能衰竭.尿色的观察当横纹肌溶解症发生时,大量肌红蛋白人血,当肌红蛋白水平超过5～15mg/L 时,开始从肾脏排出,少量的肌红蛋白不足以改变尿的颜色,当尿色变深时,提示横纹肌溶解已经发生, 随尿中排出大量肌红蛋白,预示即将发生肾功能衰竭.因此,观察尿色十分重要,每次小便留下标本,并与前一次标本进行尿色对比,及早从尿量和尿色的变化上发现肾功能的变化.尿量的观察因治疗需要早期大量静脉滴人氯化钠溶液,以维持血容量和稀释已经到达肾脏的肌红蛋白.同时鼓励病人多饮水,促进药物从尿中排出.所以要详细记录每小时人量和尿量,保证每小时尿量不少于50ml.随时记录尿量并根据尿量调整输液速度.护理措施由于横纹肌溶解致急性肾功能衰竭的发生率为20%～30,肌红蛋白的分子量在,普通透析不能清除,需要通过持续床边血液滤过(CRRT)或血浆置换清除.因此,备好CRRT或血浆置换物品以及CRRT或血浆置换前的准备工作是抢救病人的关键.的护理血压监测CRRT时影响血压变化的因素主要包括超滤出水分的量,止血,升压药物的使用等,因此治疗过程中要配合医生严密观察血压的变化.CRRT开始时血流量1()()～120ml/min,超滤速度一般在100～200ml/h,30min后血压稳定再逐渐调高血流量和超滤率;每15～30min监测1 次,及时记录于CRRT专用记录单上.注意因超滤过多过快,出血,溶血等导致低血压发生的诱发因素.加强观察患者置管处及静脉穿刺点有无渗血, 渗液,引流液及大便颜色等情况,准确记录超滤液量,严格按医嘱给药是护理的关键,在血压发生变化时应准确判断影响因素,及时汇报,及时纠正,使血压始终维持平稳.透析管路的护理确保血管通路畅通是保证CRRT有效运转的基本要求.本例患者采用颈内静脉留置单针双腔导管,血流量充足.由于患者病情较为危重,护士在检查管路时应注意是否有因导管扭曲,脱落或者置管贴壁所造成的血流量不足, 特别是早期识别滤器异常非常重要,凝血通常最先发生在滤器,因此应密切观察血滤器端盖上的血液是否均匀分布,血滤器上纤维颜色有无变暗或呈条索状,滤出液流出是否通畅以及静脉壶滤网有无血?285?凝块形成及颜色变深等.通过检查,及时调整抗凝剂剂量,并根据循环情况及患者全身情况调节血泵转速,若凝血严重,应停止CRRT,更换血路管及血滤器,重新开始.重视感染的护理该类重症患者免疫功能低下易并发感染.护理时必须严格无菌操作,严格病室和医疗用品的消毒制度,防止医源性感染的发生.每次更换置换液时应仔细检查置换液袋有无破损,液体有无混浊.要认真消毒连接口及静脉留置导管,穿刺点每天消毒并更换敷料1次,保持局部清洁干燥,发现污染,及时更换.需要提出的是,留置导管不能用于其他医疗治疗服务,如输液,留取血样本等,因为过多的进行其他医疗操作将会增加导管的感染机率.患者留置导管时间较长,体温监测要制度化,还要注意局部有无红,肿,热,痛,以及有无分泌物出现,对体温骤然升高,患者表现畏寒,白细胞总数升高,l沲床无其他原因能解释征象者,要考虑导管相关感染而进行护理,可行血培养检查,寻找感染源.本例患者没有出现感染现象.严密观察病情变化治疗中要根据患者的心,肺,肾功能状态制定相应的CRRT计划.CRRT可能导致血容量严重减少,亦可能因在治疗中补液过多造成急性左心衰,故在治疗中正确计算置换液及其他补液的出入量,正确计算超滤脱水量非常重要.这类患者常带有多种引流管,故水与电解质的平衡很重要.另外,熟悉CRRT机器的性能,保障正常运转,及时排除故障,监测机器上各显示值的变化及多功能监护仪监测血压,脉搏,呼吸,血氧饱和度,中心静脉压,能及时反映病情及其动态变化,为挽救患者提供数据,并配合医生及时制定治疗措施, 密切观察患者神志,意识以及体温变化.当参数发生变化时应重新评估患者情况,对治疗方案加以调整,防止因滤过太快,超滤量太大以至于脱水速度过快,导致血容量减少,尽量与外周静脉人量同步,有效地纠正低容量状态.预防其他潜在并发症的护理预防褥疮的发生由于病人发病时正值初夏,加之病人卧床,疼痛和紧张,造成病人出汗较多, 同时因疼痛而较少翻身,这些都能引起褥疮的发生. 因此,我们定时协助病人翻身,用温水冲洗皮肤,但不搓,不揉,避免疼痛刺激,用毛巾蘸于身上的水分, 并在易出汗部位扑爽身粉.预防便秘的发生因为患者卧床,活动量减少,肌无力,同时大量出汗,极易造成便秘.可通过?286?给予高纤维饮食,同时多饮水,以防止便秘.预防肺部感染由于卧床和原发病造成的抵抗力低下,患者易发生肺炎.我们通过调整体位及鼓励病人自己间断主动咳嗽等护理措施,防止了肺炎的发生.注意保护性隔离防止病人病毒,细菌感染.因为病毒感染,细菌感染可造成或加重横纹肌溶解[3].所以,要细致做好陪伴人员的清洁与消毒, 做好空气,物品的消毒工作.’3体会通过对该患者的护理我们有了新的认识.首先,随着临床上一些技术应用越来越广泛,护士对这些技术的理论发展及其应用的适应症,在应用过程中的观察要点的了解也就更显得重要,正确的选择适应证和治疗时机是治疗成功的关键,能尽快,尽早地减轻病人的痛苦.血液净化理论的发展已经不是单纯清除尿毒症毒素,已经认识到血液净化可以弱化炎症反应,平衡免疫系统.治疗指征早已超越肾功能衰竭的范畴,涉入非肾病领域和炎性疾病].血液净化疗法可以有效治疗横纹肌溶解综合征所致的急性肾功能衰竭,由于肌红蛋白的分子量为17 800道尔顿,不能通过透析膜,但可以通过血浆置换和血液滤过清除.目前认为CRRT对横纹肌溶解护士进修杂志2008年2月第23卷第3期综合征的治疗起到了非常重要的作用.CRRT可以有效清除肌红蛋白,并缩短肾功能恢复时间,减少并发症的发生_5].再者,随着科学的发展,在医疗上会因病而异,因人而异.护理更应该体现个性化护理,针对疾病,针对个人,针对实际情况,灵活应用护理手段.如在卧床的护理上,频繁地翻身,拍背,按摩,只会加重病人的痛苦.但是我们通过温水冲浴,利用水间接地进行按摩,使病人既舒适又避免了褥疮.所以只有灵活使用护理手段,充分利用现有医疗设施,才能节省自身体力,同时又能得到满意的护理效果.参考文献[—326.孙霞,吴葆杰,张岫美.调血脂药物与肌病,横纹肌溶解症[J]. 中国药理学通报,2003,19(2):13O一133.[J~.Re—,92(2):239.王质刚.血液净化时机的选择[J].实用医院临床杂志,2005,2 (1):5-7.王丽晖.横纹肌溶解症的病因及诊治的最新研究进展[J].中国急救医学,2003,23(4):242—243.(收稿日期:2007—08—20)一例单倍型异基因造血干细胞移植后并发重症水痘的护理百度文库- 好好学习，天天向上李云霞曹星玉卢岳赵英新盖晶晶余昌荣(北京道培医院,北京100039)关键词异基因造血干细胞移植水痘护理中图分类号:文献标识码:B文章编号:1002—6975(2008)03—0286—02造血干细胞移植(Hematopoieticstemcelltransp—lantation,HSCT)是根治血液系统恶性肿瘤及晚期实体瘤的方法之一.造血干细胞移植后重度免疫缺陷患者水痘可以特殊表现形式存在.作者简介:李云霞(1972一),女,重庆,大专,护士长,护师,从事适血干细胞移植病人的护理水痘一带状疱疹病毒(Varieella—zostervirus,VzV)属疱疹病毒,该病毒具有极强的传染性,主要通过呼吸道传染和接触传染.对异基因造血干细胞移植后皮肤重症水痘的护理,国内无相似病历报道.本文报道1例以大疱为表现形式的水痘及其护理体会,现将病历报告如下.-11。
横纹肌溶解致急性肾损伤的临床分析
横纹肌溶解致急性肾损伤的临床分析蔡莹;唐琳【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2012(032)001【摘要】目的探讨横纹肌溶解(RM)引起急性肾损伤(AKI)的病因、临床特点、治疗及预后.方法对21例RM致AKI患者进行回顾性分析.结果 21例患者中,13例出现无尿、少尿及茶色尿;7例出现高钾血症,血肌红蛋白升高,肌酸磷酸激酶升高,乳酸脱氢酶升高,血肌酐升高.经过血液净化等综合治疗,17例(81.0％)患者存活,4例(19.0％)患者死于多器官衰竭;存活者出院时均脱离透析,血清酶均恢复正常,15例血肌酐恢复正常.结论 RM病因多样,大多为非创伤性,临床上不易发现,血清肌酶和血生化检测可提高诊断率,早期诊断、充分血液净化等综合治疗,可提高治愈率和改善预后,降低死亡率.%Objective To investigate the etiological factor, clinical characteristics,treatment and prognosis of acute kidney injury caused by rhabdomyolysis. Methods Retrospectively analysis was carried for 21 patients with rhabdomyolysis related with acute kidney injury. Results Among these 21 cases, there were 13 patients with anuria, oliguria and tea-colored urine, 7 patients with hyperkalemia, increased serum myohemoglobin, increased creatine phosphokinase, increased lactic dehydrogenase, serum creatinine. After the treatments with combined therapy, including blood purification and other treatments, 17 (81. 0% ) patients survived and 4 (19. 0% ) died of multiple organ dysfunction syndrome. All survivors were out of dialysis at discharge, serum enzymeswere back to normal, 15 cases of creatinine returned to normal. Conclusions Rhabdomyolysis has various etiological factors, most pathogenesis are non-traumatic, it is not easily founded in clinic. The levels of sero-enzymes and serum myohemoglobin can raise the diagnosis rate. Early diagnosis, comprehensive treatment, including effective blood purification, can improve the curative effect and prognosis, lower the mortality rate.【总页数】3页(P10-12)【作者】蔡莹;唐琳【作者单位】重庆医科大学附属第二医院肾内科,重庆400010;重庆医科大学附属第二医院肾内科,重庆400010【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.运动性横纹肌溶解致急性肾损伤22例病理特点与临床分析 [J], 贺发贵;李鑫宇;何志军;张文生;尹仕伟;汤海莲;马路2.一氧化碳中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤、下肢肌层静脉血栓及急性心肌损伤1例临床分析 [J], 杨政3.非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾损伤18例临床分析及预后 [J], 马立彬;邓刚;王鸣;杨秀;王本勇;魏伟4.山莨菪碱对横纹肌溶解致急性肾损伤大鼠保护作用的研究 [J], 安丽平;王伟;杨洪霞;安然;于琨;吴广礼;李云峰5.桦木酸通过抑制P38 MAPK磷酸化减轻横纹肌溶解致急性肾损伤 [J], 张超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《2024年补体-中性粒细胞反馈在过度训练致急性肾损伤中作用的研究》范文
《补体-中性粒细胞反馈在过度训练致急性肾损伤中作用的研究》篇一一、引言近年来，随着运动健身的普及，过度训练成为一种常见的健康问题。
过度训练不仅影响运动员的竞技状态，还可能引发一系列的生理健康问题，其中急性肾损伤（AKI）就是其中之一。
急性肾损伤的发生机制复杂，涉及多种因素，包括免疫反应、炎症反应等。
近年来，补体-中性粒细胞反馈机制在急性肾损伤中的作用逐渐受到关注。
本文旨在探讨补体-中性粒细胞反馈在过度训练致急性肾损伤中的作用。
二、研究背景补体系统是机体免疫防御的重要组成部分，而中性粒细胞是机体重要的免疫细胞之一。
在过度训练过程中，机体可能因应激反应激活补体系统，并导致中性粒细胞的异常活化。
活化的中性粒细胞通过释放各种酶和活性氧等物质，可能对肾脏造成损伤。
因此，研究补体-中性粒细胞反馈在过度训练致急性肾损伤中的作用，对于揭示AKI的发病机制及预防治疗具有重要意义。
三、研究方法本研究采用动物实验和临床研究相结合的方法。
首先，通过动物实验观察过度训练对肾脏的损伤情况，以及补体系统和中性粒细胞的变化；其次，结合临床资料，分析AKI患者的补体-中性粒细胞反馈情况；最后，通过统计学方法分析数据，探讨补体-中性粒细胞反馈与AKI的关系。
四、实验结果1. 动物实验结果：在动物实验中，我们发现过度训练后，动物肾脏出现明显的损伤表现，同时补体系统被激活，中性粒细胞数量增加。
进一步分析发现，补体激活与中性粒细胞的活化存在明显的相关性。
2. 临床研究结果：在临床研究中，我们发现AKI患者的补体水平升高，同时中性粒细胞数量增多。
通过对患者进行补体-中性粒细胞反馈的分析，我们发现该反馈机制在AKI的发生、发展过程中起重要作用。
五、讨论根据实验结果，我们认为在过度训练过程中，补体系统的激活与中性粒细胞的活化存在密切联系。
补体激活可能通过促进中性粒细胞的活化，进而导致肾脏损伤。
此外，活化的中性粒细胞可能进一步加重补体系统的激活，形成恶性循环。