中风后便秘中医辨证施治心得
便秘中医中药治疗
便秘中医中药治疗一、传统中医药治疗原则1 ．中医治疗讲究治病求本，审证求因为原则正如：“实则泻之、虚者补之”体现了“扶正祛邪”的原则。
对治疗便秘一证也应如此。
总体说来治法有三：一为通下法，二为补虚法，三为通补兼施法。
但都是围绕调和阴阳、补虚泻实之法，同时予以“保胃气，存津液”的原则，合理投药，反对滥用攻泻，以致伤气耗津。
《圣剂总录》日：“阴阳之气不平，寒热相胜，或气实塞而不通，或气虚损而遗泄，或燥而结或热而秘，皆阴阳不和之病也。
”河北医科大学第三医院肛肠外科李红岩2．中药基本方剂辨析(1) 实热便秘①大承气汤组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实15g ，元明粉9g 冲入。
水煎服。
功效：峻下泻热通便。
主治：阳明腑实、便结不通、腹痛拒按、脘腹痞满、烦热口苦、咽干溲赤、热结旁流、舌红苔黄燥起刺、脉弦滑者。
②小承气汤组成：大黄10g 后下，厚朴12g ，枳实12g 。
水煎服。
功效：轻下热结通便。
主治：阳明腑实、便结难下、潮热口苦、脘腹胀满、舌红苔黄、脉滑数者。
③ 调胃承气汤组成：大黄10g 后下，元明粉10g 冲入，甘草6g 。
水煎服。
功效：缓下清热通便。
主治：胃热肠燥、便秘腹痛、口渴心烦、舌红苔黄、脉滑数者。
(2)虚寒便秘方药：大黄附子汤。
组成：大黄9g 后下，附子9g ，细辛3g 。
水煎服。
功效：温阳散寒、泻下通便。
主治：阳虚之体，因寒结于里而便秘，见腹痛脘胀、喜温畏寒、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧者。
(3) 肠燥便秘①麻仁丸( 脾约麻仁丸) 组成：麻子仁、大黄各500g ，白芍、枳实、厚朴、杏仁各250g 。
上药研细末炼蜜为丸，温水服，9g/ 次，1-2 次/日。
功效：润肠通便、行气泻热。
主治：胃热肠燥、津液亏虚、便于难行，口苦咽干、腹胀心烦、舌红苔薄少津、脉细弦者。
②五仁丸组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、陈皮，各等分，将上药研细末，炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。
功效：润肠通便、生津滑肠。
席作武教授治疗功能性便秘临证经验
席作武教授治疗功能性便秘临证经验席作武教授是中国著名的中医专家，擅长治疗各种消化系统疾病，尤其在治疗功能性便秘方面经验丰富。
经过多年的临床实践和研究，席作武教授总结出了一套独特的治疗功能性便秘的方法，取得了良好的临床效果。
下面我们将介绍席作武教授治疗功能性便秘的临证经验。
一、辨证施治席作武教授指出，对功能性便秘患者进行辨证施治是非常重要的。
在中医理论中，功能性便秘多属于脾胃湿热、气滞血瘀、肝郁气滞等病机。
对于不同类型的功能性便秘患者，席作武教授会根据其具体病情特点进行辨证施治，采取针对性的治疗方法。
二、中药调理席作武教授认为，中药调理在治疗功能性便秘中非常重要。
他通常会根据患者的具体情况开出具有清热利湿、健脾益气、活血化瘀等功效的中药方剂。
这些中药方剂能够帮助患者调整脾胃功能，促进肠道蠕动，从而改善便秘情况。
三、针灸治疗除了中药调理外，席作武教授还会采用针灸治疗来帮助功能性便秘患者。
他认为，针灸可以调整人体的气血运行，促进脾胃功能的恢复，从而改善便秘症状。
在针灸治疗中，席作武教授常常会选择一些特定的穴位进行刺激，以达到疏通经络、调整气血的目的。
四、饮食调理五、生活方式调整席作武教授认为，功能性便秘患者的生活方式对于疾病的治疗和预防也是非常重要的。
他会建议患者适量进行一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以促进肠道蠕动，改善便秘症状。
他也会指导患者调整作息时间，保持充足睡眠，避免过度疲劳和情绪波动，以减轻脾胃负担，促进健康。
六、心理疏导席作武教授指出，部分功能性便秘患者的病因和发展与心理因素有关。
心理疏导在治疗功能性便秘中也非常重要。
他会与患者进行沟通，了解其心理状态和情绪波动，并针对性地进行心理疏导。
他还会介绍一些放松身心的方法，如瑜伽、冥想等，帮助患者调整心态，缓解压力，从而改善便秘症状。
席作武教授的治疗方法以其独特的临床经验和精湛的医术而著称，取得了良好的临床效果。
他的临证经验对于功能性便秘的治疗具有重要的指导意义，也为广大中医医生在实践中提供了宝贵的借鉴。
活血化瘀法治疗中风后便秘
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基 本病 机是 大 肠 传 导 功 能 失 常 ，肠 络 瘀 阻 。血
瘀 是其 重要 关键 因素 。《血 证论 》对 瘀血 便秘 因证 脉
治 颇多 阐述 ：“有瘀 血 闭结 之证 。或 失血 之后 血积 未 去 ；或 跌 打损 伤 ，内有 瘀血 ，停 积不 行 ，大 便 闭结 ；或
时通 利仍 不 多 下 ，所 下 之 粪 又 带 黑 色 ，腹 中 时 时 刺
由 于 中风 患者 多年 老 体 弱 ，而 活 血化 瘀 类 药 物 破 泄力 强 ，应用 不 当反 而起 到 副作 用 。故 应 用 活血 ห้องสมุดไป่ตู้药时应 临证 加减 ，中病 即止 ，以 免 伤 正 ，做 到 祛 邪 不 伤正 ，扶正 不 留邪 。在 临床 上 可 不 必 拘 泥 于 瘀 血症 状 ，中风后便 秘 可适 当加 用 活血化 瘀 药 ，能起 到一定 的疗效 。 ４ 结 语
痛 ，口渴发热 ，脉带涩像。宜桃仁承气汤治之 ，或失
笑散 加 杏 仁 、桃 仁 、当 归 、白芍 ”［引。 中 风 后 便 秘 患
者 由于病 程迁 延 ，正气 必伤 ，而脏 腑 阴 阳气 血 的耗损
气 ，面色 眦白 ，舌质 暗淡 、边 有瘀 斑 、苔 白 。治 应 益 气 与 活血互 参 ，方 用 黄 芪 、党 参 等 补 益肺 脾 之 气 ，加 用 桃仁 、红 花 、丹 参 、当归 以活 血化瘀 ，使 气充 则 血运 有 力 ，瘀 化则 血 畅行 ，气血 调 和 ，大便 自通 。
便秘的中医辨证
便 秘便秘，是指大便秘结不通，或有便意而排出困难的症状。
本篇所讨论的是经常发作的习惯性便秘；至于并见于其他疾患过程中的便秘，则为一时性的现象，这里不予叙述。
【病因】1. 辛辣炙食品，进食过多，燥热内盛，热移于下，致令肠间干燥，宿垢滞留，发生便秘。
2. 忧思郁结，气机失于疏畅，以致津液不行，肠失传导之职，形成便秘。
3. 气血亏虚，气虚则传送无力，血虚则肠失濡润，而治便秘。
一般多见于老年体弱，或产后失血过多，或大病之后气血未复的患者。
4. 肾阳不足，蒸化无能，肠失温润，以致浊阴凝结，引起便秘。
正如张景岳所说：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送，而阴凝于下。
”【辨证施治】便秘的一般症状，是大便燥结，排出困难，三、五日或六、七日大便一次。
有些患者除便秘外，并无其它兼证，但长期便秘患者，往往因粪便的燥结，引起痔核或肛门造裂；或有腹胀嗳气，头晕纳减等现象。
兹根据不同的致病原因，分述如下：1. 燥热内结：口有热臭味，腑胀溲赤，苔薄黄腻，脉滑实有力，治宜清润通便，用麻子仁丸①或更衣丸②。
2. 气滞不行，腹胀或痛，嗳气胸痞，苔薄腻，脉象多弦。
治宜顺气行滞，用六磨汤③加减。
3. 气血亏虚：气虚的，便后乏力，气短汗出，舌薄腻，脉虚软，治宜益气润肠，用黄芪汤④加味；血虚的，形瘦唇白，头晕目眩，咽干口燥，舌多中剥，质淡红，脉细小，治宜滋阴润燥，用五仁丸⑤加生熟地、当归、鲜首乌之类。
4. 浊阴凝结：一般多见于老人，很少伴有其它兼症，或有轻度腹痛，按之则舒，得温则减，口和舌淡，脉多沉迟，治宜温肾通便，用半硫丸⑥或苁蓉润肠丸⑦，随症选用。
【附方】①麻子仁丸（《伤寒论》）：麻仁，杏仁，芍药，大黄，川朴，枳实。
②更衣完（录自《时方妙用》）：芦荟，朱砂。
③六磨汤《证治准绳》：沉香，槟榔，木香，乌药，大黄，枳实。
④黄芪汤（《金匮翼》）：黄芪，陈皮，麻仁。
⑤五仁丸（《世医得效方》）：桃仁，杏仁，松子仁，伯子仁，郁李仁。
⑥半硫丸（《局方》）：半夏，硫磺。
补中益气汤合增液汤加减治疗中风后便秘42例临床观察
效缩 短 了肩关 节正 常 功能 的恢 复 时 间 ，无 手术 并发 症 和 二次 创 伤 学 学报 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ） ： １ ０ ６ — １ ０ ７ ． 等， 尤其 适合 存在 较多 手术 隐 患的患 者 ， 值 得 推广 。 ［ ６ ］潘振 欢 ．中 医治疗 肱 骨 外科 颈 骨折 １ ３ ２ 例 『 Ｊ ］ ．辽 宁 中 医杂志 ，
关键词 ： 补 中益 气汤 ； 增液汤； 中风后 便 秘 ； 临床 疗效 中图分 类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ５ 文 献标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ０ ２ ５ — ０ １
中风 后便 秘也 是 中风 并发 症 之一 ， 患 者 中风前 排 便 正常 ， 但 是 ２ 结 果 中风 后则 大便 偏 于 ， 甚 至 多 日不 大便 ， 这 种情 况在 病 重患 者 尤其 是 ２ ． １ 观 察组 ４ ２例患 者 中 ， 治愈 １ １ 例， 好转 ２ ５ 例， 无效 ６ 例， 总 有效 老 年 人 中居 多 ， 便 秘 直接 影 响其病 情恢 复 ， 延 长康 复 病程 甚 至抵 消 率 ８ ５ ． ７ ％； 对 照组 ４ ２例患 者 中 ， 治 愈 ７例 ， 好转 ２ ２例 ， 无效 １ ３ 例， 康 复效 果 。笔 者选 取 ２ ０ １ ２ 年３ 月一 ２ ０ １ ４ 年３ 月 住 院 的中风 后便 秘 总有 效率 ３ ８ ． １ ％； 经 比较 ， 观 察组 与对 照组 间差 异 显著 ， 具 有统 计 学
患者 ４ ２ 例， 给 予补 中益气 汤合 增液 汤 治疗 ， 均 取得 较 好 的效 果 ， 现 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 报 道 如下 。 ２ ． ２治 疗期 间及 停 药后 情 况 ： 对照组 ４ ２ 例中， ６例 出现 糊状 便 ， ２例
苏凤哲主任医师运用五脏通腑法治疗中风腑实证经验
苏凤哲主任医师运用五脏通腑法治疗中风腑实证经验苏凤哲主任医师运用五脏通腑法治疗中风腑实证经验中风，作为一种常见病、多发病，具有高发、高残疾和高致死率的特点，对患者和家庭造成了巨大的负担。
为了有效预防和治疗中风，苏凤哲主任医师通过多年临床实践经验，发现运用五脏通腑法治疗中风腑实证取得了显著疗效。
下面将重点介绍苏主任医师的治疗经验。
一、中风腑实证的特点中风属于中医学的痰瘀病类，多数是由于气血运行不畅造成的。
在中风发生后，瘀血一般停滞在特定的腑脏，形成腑实证。
腑实证的特点是瘀血郁滞、气机不畅，临床表现为患者面红目赤、口舌干燥、痰涎黏稠、舌质紫暗等。
在治疗中风时，苏主任医师采用五脏通腑法，旨在疏通腑脏经络、调和气血，达到疏通气血、通利经络的效果。
二、治疗方案苏主任医师的治疗方案主要包括中药内服和针灸疗法。
在中药方面，苏主任医师通过运用益气活血、化瘀通络的中药，以增加患者体内的气血正常运行，排除瘀血因素。
常用的中药有益气活血方、化瘀通络方等，根据患者的具体病情进行调配。
此外，患者的饮食也需要进行调整，避免油腻和辛辣食物，增加蔬菜和水果的摄入。
在针灸疗法方面，苏主任医师注重运用经络穴位的刺激，以恢复气血畅通。
针灸的操作手法注重细致入微，通常是用针刺与灸结合的方法，以达到较好的治疗效果。
针灸能够通过局部刺激和神经递质的调整，改善局部气血运行，促进瘀血的消散。
三、临床效果苏主任医师通过对一批中风腑实证患者的治疗，取得了显著的临床效果。
治疗后，患者的面色明显红润，舌质颜色由紫暗转为正常粉红色，同时痰涎黏稠情况明显减轻。
通过运用五脏通腑法的治疗方案，苏主任医师使得患者的气血运行得到良好的调整，达到了治疗中风的目的。
四、患者案例以下是苏主任医师治疗的一位中风腑实证患者的案例。
患者男性，60岁，中风后左半身明显无力，面色发紫，舌质紫暗有齿痕，痰涎黏稠。
苏主任医师根据病情，开具了益气活血方，并针灸了涌泉、曲池等穴位。
经过4周的治疗后，患者的左半身感觉明显恢复，面色红润，舌质颜色变为淡红色，痰涎明显减少。
中风便秘的辨证施治与护理
３ 护 理 ３．１ 饮 食 护 理 中 医 学 认 为 饮 食 有 节 、起 居 有 常 是 健 康 之 道 。如 恣 食 膏 梁厚 味 ，则 损伤 脾 胃 ，使 脾 胃运 化 失职 ，产 生便 秘 。 清 淡 、易 消化 、新鲜 而 富有 营 养 的 蔬 菜 、水 果 能 改善 脾 胃功 能 ，增 强肠 蠕 动 ，减 少 便 秘 的 发 生 。 （１）热 秘 ：饮 食 调 理 主要 为 清 热 、润 肠 、通便 。如 每 日食 香 蕉 ２～３枚 ，苹 果 １～２个 ，山 芋 ２５０一一５００ｇ， 熟 食 。如 使用 上述 方 法 效 果 不 佳 ，患 者 体 质较 好 者 ，可用 番 泻 叶 ３～５ｇ，泡 茶 饮 服 。（２）虚 秘 ：以气 虚 、血 虚 为 因 ，两 者 常 常 并 存 ，以 气 虚 者 居 多 ，虚 秘 多 因 久病 ，气 血 未 复 ，或 年迈 体 衰 ，气血 亏 耗 。 饮 食 调 理 主要 是 补 气 血 ，润 肠 通 便 。如 取 ３～４汤 匙蜂 蜜 和 冷 开 水 ４５０～５００ｍｌ冲 服 ；取 黑 芝麻 糊粉 ２—３汤匙 加 温 开 水适 量 ，不 拘 时 服 。黑芝 麻 （炒 热 ）与 核桃 肉等 份 ，研 碎 ，和少 许 白糖 食 ，对 阴 血 不 足 的便 秘 者 疗 效 颇 佳 。 ３．２ 生 活 护理 中 风患 者 由于 病 情 所 致 ，活 动 减 少 ，肠 蠕 动 减 弱 ，故 容 易产 生 便 秘 ，为 了 减 少便 秘 的发 生 ，中 风 患者 在 病 情允 许 的情 况 下 ，可 加强 床 下 、床 上 的活 动 。在 床 上 ，健 侧 的 肢 体 可 以 自由 活 动 ，患 侧 可 由护 士和 家 人 协 助进 行 被 动 的 活 动 ，争 取 早 日 下 床 活 动 。另 外 ，应 嘱 咐患 者 不 论 有 无便 意 ，均 应养 成 每 日按 时 排便 的 习惯 ，并在 日常 生 活 中注 意 多饮 水 以润 肠 通便 。 ３．３ 针 灸按 摩 （１）针 灸 ：主要 取 手 阳明 大肠 经 之 俞 、募 及下 合 穴 为 主 ，主穴 取 大 肠 俞 、天 枢 、支 沟 、上 巨 虚 ，热秘 加 合 谷 、曲 池 ，针 用 泻法 ，留针 ３０～４０ｍｉｎ；虚 秘 加 脾 俞 、胃俞 ，针 用 补 法 ，留 针 ３０～４０ｍｉｎ，还 可 用艾 灸 天 枢 、上 巨虚 ，每 穴 灸 ３～５壮 。（２）按 摩 ：由 于患 者 脏 腑 生 理 功 能虚 衰 ，胃肠 传 导 乏力 ，可 每 日进 行腹 部 按摩 ２～３次 ，疏 通 气血 ，增 强脾 胃健 运 能 力 ，保 持 大 便通 畅 。 ３．４ 情 志护 理 中风 患 者 大 多 活 动 不 便 ，心 情 沮丧 而致 气 机 郁滞 ，不 能 宣 达 ，胃的通 降功 能 失 常 ，糟 粕 内停 ，不得 下行 ，引起 便秘 ，医护 人 员 要 鼓励 患 者树 立 战 胜 疾 病 的信 心 ，情 志 畅 快 ，消 除忧 郁 ，以利 机 体 尽 快 恢 复 健康 。古 人 云 ：“舒则 周身 畅利 ，郁 则 百脉 违 和 ”，气 机 调 达 ，腑 气 通 ，故 大 便通 畅 ，疾 病 易 于康 复 ；中脏 腑者 ，患 者 出 现 神 昏 ，喉 中 痰 鸣 ，躁 扰 不 宁 ，大便 燥 结 等 阳 闭症 状 ，应 配 合 医生 用 中药 进 行 保 留 灌肠 ，使 胃肠 浊 气 热 结 峻下 ，从 而 引血 导 热 下 行 ，气 机升 降复 常 ，气血 逆 乱 得 以改 善 ，病 情 好 转 。
中风中医辨证论治
五．中风中风又名卒中,是由于气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢与脑,以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、言语不利等为主要临床表现的病证,病轻者无昏仆;中风具有起病急、变化快的特点,分为中经络、中脏腑两类;多见于中老年人,四季皆可发病,但以冬春两季最多见;西医学中的急性脑血管疾病,出现中风表现者,均可参考本病证辨证施护;病因机制本病多是在内伤积损的基础上,复因劳逸适度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发;年老气血本虚,或劳倦过度,使气血再衰,气虚则血行不畅,脑脉瘀阻,阴血虚则阴不制阳,风阳动越,夹气血痰火上冲于脑,蒙蔽清窍而发病；五志过极,阴阳失调,气血逆乱,迫血上涌于脑而发病；过食肥甘醇酒,脾失健运,聚湿生痰,痰湿化热,引动肝风,挟痰上扰,可致病发；气血不足,脉络空虚,风邪乘虚入中经络,气血痹阻,肌肉筋脉失于濡养,或痰湿素盛,外风引动痰浊,闭阻经络,而致本病;本病病位在心、脑,与肝、肾密切相关;其主要病机为阴阳失调,气血逆乱;本病的病性属于本虚标实,上盛下虚;标实为风、火、痰、气、瘀,本虚为气血阴阳不足,以阴虚、气虚较多见,而以肝肾阴虚为根本,两者可互为因果;急性期,多以标实证候为主；恢复期及后遗症期,多虚实夹杂,或以本虚为主;辨证施护（一）辨证要点1. 辨中经络与中脏腑中经络病情较轻,一般无神志昏蒙症状；中脏腑常有神志昏蒙表现,病情重;病程中,中脏腑和中经络可相互转化,病由中脏腑转向中经络,病势为顺,预后多好；若病由中经络转向中脏腑,则病情加重,预后不良;2. 辨中脏腑之闭证与脱证闭证乃邪毕于内,属实证,症见牙关紧闭,口噤不开,两手握固,肢体强痉,若兼见面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,脉弦而数,则为阳闭证；若兼见面白唇黯然,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,舌苔白腻,脉沉滑缓,则为阴闭证;脱证乃阳气外脱,症见目合口张,肢体瘫软,手撒肢厥,气息微弱,面色苍白,瞳神散大,而便自遗,脉微欲绝等,属中风危候,病性以虚为主,病势危急,预后凶险;二辨证分型1.中经络1风痰入络证候表现：肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼斜,口角流涎,舌强言謇jian,甚则半身不遂,或手足拘挛,关节酸痛,舌苔薄白,脉浮数;护治法则：祛风化痰通络;治疗代表方：真方白丸子加减2风阳上扰证候表现：平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼斜,舌强语謇,或手足重滞,甚至半身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦;护治法则：平肝潜阳,活血通络;治疗代表方：天麻钩藤饮加减3阴虚风动证候表现：平素头晕耳鸣,腰酸,心烦失眠,突然发生口眼斜,言语不利,手指蠕动,甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数;护治法则：滋阴潜阳,息风通络;治疗代表方：镇肝熄风汤加减4气虚血瘀证候表现：半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌强语謇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗,舌质黯淡,苔薄或白腻,脉细缓或细涩;护治法则：益气活血;治疗代表方：补阳还五汤2．中脏腑1闭证1痰热腑实证候表现：素有头痛眩晕,心烦易怒,便秘,突然发生口眼斜,舌强不语,半身不遂,肢体强急,神识欠清或昏糊,痰多而黏,舌质黯红,苔黄腻,脉弦滑;护治法则：通腑泻热,息风化痰;治疗代表方：桃仁承气汤加减2痰火瘀闭证候表现：突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑数;护治法则：息风清火,豁痰开窍;治疗代表方：羚角钩藤汤加减3痰浊瘀闭证候表现：突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面白唇黯,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓;护治法则：化痰息风,宣郁开窍;治疗代表方：涤痰汤加减2脱证阴竭阳亡证候表现：突然昏倒,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,多汗肤凉,二便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝;护治法则：回阳救阴,益气固脱;治疗代表方：参附汤合生脉散加味3.恢复期1风痰瘀阻证候表现：口眼斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,舌质紫黯,苔滑腻,脉弦滑;护治法则：搜风化痰,行瘀通络;治疗代表方：解语丹加减2气虚络瘀证候表现：肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱;护治法则：益气养血,化瘀通络;治疗代表方：补阳还五汤加减3肝肾亏虚证候表现：半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细;护治法则：滋养肝肾;治疗代表方：左归丸合地黄饮子加减。
便秘中医辩证思路
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
(完整版)中风的辨证论治
中风的辨证论治
中风后遗症是指中风(即脑血管意外)经治疗后遗留下来的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症状的总称。
中医认为中风常因本体先虚，阴阳失却平衡，气血逆乱，痰瘀阻滞，肢体失养所致。
痰瘀为本病的主要病理因素，痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动，久则患肢枯瘦，麻木不仁。
中医辨证分型治疗中风后遗症用什么药效果好？以下是详细介绍：(1)、心肾阳虚型表现意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。
中医辨证治疗中风后遗症心肾阳虚型治宜滋阴补阳，熄风开窍。
中医辨证治疗中风后遗症心肾阳虚型方选地黄饮子加减：生地、黄芪各30克，山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、石斛各12克，远志、菖蒲、麦冬、牛膝各10克，五味子、制附子、全蝎各6克。
偏肾阴虚，骨蒸劳热者加桑枝、鳖甲、地骨皮;偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅;气虚甚者加党参或人参。
(2)、肝阳上亢型表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。
中医辨证治疗中风后遗症肝阳上亢型治宜育阴潜阳，平肝熄风。
中医辨证治疗中风后遗症肝阳上亢型方选镇肝熄风汤加减：生赭石、生白芍、生龙骨、生牡蛎、丹参各30克;玄参、生地、夏枯
草、生麦芽各15克，黄芩、栀子、川芎各10克，生甘草6 克。
热象明显者加龙胆草、生石膏;头痛眩晕者加钩藤、菊花、白蒺藜;言语謇涩加菖蒲、郁金、天竺黄;肢体麻木，伸屈不利或震颤者加蜈蚣、全蝎、白花蛇;大便秘结者加生大黄。
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中风后便秘中医辨证施治心得
通过对中风患者便秘一证的临床研究与观察，感到中医辨证施治治疗中风后
便秘，对解决患者中风后二便障碍有独辟蹊径之处。
便秘一证，多由大肠积热或气滞或寒凝或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能
失常所致。便秘古称“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“肠结”、“风秘”、
“热秘”、“虚秘”等。古代文献《内经》认为与脾受寒湿侵袭有关，《素问·至真要
大论》云“太阴司天，湿淫所胜……大便难”。汉·张仲景《金匮要略·腹满寒疝宿
食病脉证治第十》称便秘为“闭”，病由气滞，并与寒、热相关。治以理气、通下
之厚朴三物汤，宋治平本《伤寒论·辨脉法第一》云：“问脉有阴结阳结者，何以
别之。答曰：其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧，
其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧”。将便
秘分为阳结、阴结两种，很受后人推崇，治疗上除内服药物外，还提出蜜煎导，
猪胆汁导等外用药塞肛通便法。金·元《兰室秘藏·大便结燥》云“金匮真言论云
北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，又云肾主大便，大便难者，取足
少阴肾，夫肾主五液，津液润则大便如常，若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气及
食辛热味厚之物而助火邪，伏于血中，耗伤真阴，津液亏少，故大便结燥。……
又有年老气虚，津液不足而结燥者，治法云肾恶燥，急食辛以润之……大抵治病
必究其源，不可一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚”。非常重视
肾阴亏损因素。《丹溪心法·燥结》认为便秘是由于血少“肠胃受风、涸燥秘涩”。
结合临床之中风患者，认为便秘一证主要与中风后气亏血虚、肺燥气滞、阴
寒凝滞有关。中风后患者情志方面有镇惊期、否认期、抑郁期、对抗独立期、适
应期的心里过程，因此存在气机郁滞、升降失调，水谷精微不运而气血亏虚，且
患者早期或急性期有肝阳暴亢、化火伤阴，复用大剂镇肝平肝泄热，潜阳泄火之
品，复劫阴液而致真阴大亏，阴血亏虚，久则伤血耗气，阴损及阳而发阴结、冷
秘。下面对其证治详细分论之。
实 秘
以气秘、冷秘为多见：①气秘症见排便困难，大便干结或不干，嗳气频作，
胁腹痞闷胀痛。舌苔薄腻、脉弦。病机为气机郁滞。治法以顺气导滞为则。处方
六磨汤：乌药、木香、沉香、枳实、槟榔、大黄，若痰热壅盛加黄芩、瓜蒌。②
冷秘症见大便干或不干，排出困难，小便清长，面色青白，手足不温，喜热怕冷。
腹中冷痛或腰脊冷重，舌淡苔白，脉沉迟。病机为阴结肾阳虚弱，阴寒内生，结
于肠胃，治法以温润通便，处以济川煎，苁蓉、当归、牛膝、泽泻、枳壳、升麻。
气虚可加黄芪，老人虚冷便秘，处以半硫丸、硫黄(1～2g冲服)补命门真火，推
动阳气疏利大肠，佐半夏降浊或附桂八味丸、四神丸。四神丸既可治五更泄泻，
又治大便不通，皆因补肾温阳之故，可见冷秘一证亦有本虚标实之嫌。
虚 秘
虚秘之总病机以肺脾气虚、运化失职、阴血不足为主：①气虚便秘症见大便
未必干硬，虽有便意而临厕努挣乏力，难于排出，挣则汗出、短气，便后疲乏，
面白神疲，肢倦懒言，舌淡嫩、苔白、脉弱。治以补气健脾。处以黄芪汤：黄芪、
麻仁、白蜜、陈皮，气虚下陷加升麻、柴胡、人参，肾为气根、肺为气主，日久
宜补肾，处以大补元煎。②血虚便秘症见大便干结，面色淡白无华，心悸健忘，
头晕目眩，唇舌淡白，脉细，治以养血润燥为则。处以润肠丸：当归、生地、麻
仁、桃仁、枳壳。③阴虚便秘症见大便干结，形体消瘦或见颧红，眩晕耳鸣，心
悸怔忡，腰膝酸软，大便如羊屎状，舌红少苦，脉细数，治以滋阴补肾，处方以
六味地黄汤，加麻仁、玄参、玉竹、蜂蜜之类或益胃汤、增液汤。④阳虚便秘症
见大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛或腰膝酸
软，舌淡苔白，脉沉迟，以阳气虚衰，阴寒凝结为病机，治以温阳通便，处以济
川煎加减。
又《杂病源流犀烛》中提到应用提盆散：草乌极细末，葱白1根，蘸草乌末
纳肛门即通，又名霹雳箭，用于大小便不通有奇效；高年津枯便秘，应用威灵仙
丸：黄芪、枳实、威灵仙等份为末，蜜丸，以姜汤服下，平素忌茶，亦有很好疗
效。
讨 论
中风后便秘病机病理系以气秘、虚秘、冷秘为主，便秘虽然以通为主，但必
须辨清证候，审查病因，根据虚实寒热，分别处理，以达其通便目的。中风其病
机概括为“风、火、痰、虚、瘀”，但在中风后后遗症期则以气滞、气血亏虚、阴
寒内结为主，故治以顺气导滞、滋阴补气养血、温润为法，尤在久病伤血耗气的
中风后的患者，应用滋阴润燥之增液汤加减，往往建有殊功。但亦不乏中风后体
质好、情志抑郁而致气滞血瘀的患者，应用理气活血剂如桃仁、麻仁一类亦见较
好疗效。在气虚便秘的患者应用大队白术、黄芪亦有奇效，结合前人经验以大剂
量白术(每剂60g)疗治各种便秘，均有良好通便作用，能使干燥坚硬之大便变润
变软，容易排出，不引起腹泻，并选择各种药物与白术配伍以治便秘，发现不论
与凉润的生地或以燥热的姜附配伍，均可保持通便作用，故使用白术作通便药时，
可根据辨证适当配合凉润或辛通之品，则效果更佳，并认为据现代药理研究，白
术有“促进肠胃分泌的作用”，“使胃肠分泌旺盛，蠕动增进”，这可能就是白术通
便作用的机理所在。明·赵献可《医贯·大便不通》“肾虚后重者，数至圊而不能
便，必茎中痛或大便不得而小便先行而涩，或欲小便而大便反欲去而痛……须以
补中益气汤倍升麻送四神丸。又以八味地黄丸半斗加五味子、吴茱萸、补骨脂、
肉豆蔻，多服乃效”。在中风时因肝阳暴亢，化火伤阴，中风后复用大剂泄热、
平肝、潜阳、泄火之品，致真阴大亏，久则耗气伤血，阴损及阳而发冷秘，采取
温阳润肠通便之法，奏效者亦不乏见，故便秘一证在中风后治疗中，审证求因，
辨证论治尤显为要。