血糖监测的必备知识

血糖监测的必备知识 快乐的小大夫 2017-10-03 20:37 糖尿病是一种血液中葡萄糖浓度增高为显著表现的慢性疾病，长年累月的高血糖对各个脏器都可造成不可逆的伤害。 而在糖尿病的控制过程中，监测血糖是一件很重要的事情。因为血糖监测结果，一方面可以用来判断血糖控制的情况，另一方面还可以指导治疗。 我国糖尿病人自购血糖仪、自我检测血糖的不足3%,而先进国家达80%。能够自我监测或到医院检测血糖的病人。对各时段血糖的检测意义了解得也甚少。 血糖监测的作用： 1、为调整治疗方案提供依据 2、了解自己血糖波动的规律，使血糖维持在接近正常而又安全的范围， 3、预防并发症 及时发现低血糖 糖尿病患者自我监测有哪些好处 （一）有益于治疗方案的调整 由于糖尿病人自身调节糖代谢的能力丧失，内外环境的微小改变都会导致血糖的波动，（诸如气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等），为使病情控制在满意的水平，就需要经常对糖尿病的一些指标进行监测或自我监测，获取血糖及有关代谢异常的信息，以此作为调整饮食、运动及药物治疗的可靠依据，判断现行的治疗是否正确，是否达标。这样做，除能严格控制高血糖外，还能防止医源性低血糖的发生。 （二）有益于糖尿病知识的传授 糖尿病教育是糖尿病防治工作中的重要环节，而糖尿病的自我监测是施行糖尿病教育的最佳途径。对每个自我监测的糖尿病人事先都要进行有关监测意义、监测技术、结果分析及用药方法的培训，可使病人较全面的掌握糖尿病知识。同时，在以后不断的随访中自然地建立起良好的医患合作，共同对病情控制的好坏进行评价。 （三）有益于自我保健的开展： 糖尿病自我监测的开始就意味着糖尿病人加入了自我保健队伍，是该队伍的成员之一。在保健系统的统一关怀下，病人义不容辞地配合医生、护士、营养师、药剂师、运动生理学家、社会心理学家共同控制病情的发展，获得成功的管理。 血糖监测的方法： 常用的有 四点法即三餐前加睡前； 五点法即空腹+三餐后2小时+睡前; 七点法即三餐前+三餐后2小时+睡前； 必要时需加测凌晨3点的血糖，以防夜间低血糖 哪些糖尿病患者适宜自我监测血糖？ 1、服用口服降糖药的患者。 2、实行胰岛素强化治疗的患者。 3、全部用胰岛素治疗的患者。 4、不稳定糖尿病患者。 5、反复出现低血糖和酮症的患者 6、妊娠糖尿病的患者。 7、肥胖患者 测量血糖，静脉抽血还是扎手指？ 静脉抽血是要在医院由医护人员进行操作，而扎手指是用血糖仪测试少量末梢血即可，简单、方便。需要提醒的是，除了自己检测末梢血糖之外，也要定期到医院静脉抽血测量血红蛋白，这样能更好评价血糖控制情况。 怎样采集血样? 1、彻底清洗和干燥双手。 2、温暖并按摩手指以增加血液循环。 3、将手臂短暂下垂,让血液流至指尖。 4、用拇指顶紧要采血的指间关节,再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤。 5、刺皮后勿加力挤压,以免组织液混入血样,造成检测结果偏差。 餐前、餐后血糖需要注意什么？ 餐前和餐后血糖是两个不同的指标，也分别反应不同的问题。空腹血糖，一般表示体内肝脏的糖分输出，是身体的一种基础状态。餐后血糖，一般反应饮食对血糖的影响。空腹血糖是一种人体血糖的基础状态，禁食8-10个小时，也不能服用降糖药物。对于已确诊的糖尿病患者监测餐后血糖，正常的进餐、服药即可，一般测量餐后2小时血糖，是指从进餐第一口开始计时到2个小时为止。 多久检测一次血糖? 血糖监测间隔时间视糖尿病类型和病情而定,以将血糖控制在目标范围内为原则。您应该按医生的建议检测血糖。 通常: ①全天血糖谱包括:三餐前后、睡前、夜间共8个时点,对病情不稳定者、妊娠糖尿病病友、使用胰岛素者适用,每2～4天测1次全天血糖谱。 ②初发病及调整药物者:每周测4次,每次选8个点中的不同时间点。 ③病情稳定者:每月测4～7次,每次选不同的时间点。 ④手术前后、感冒、旅游等血糖不稳定时:每天至少测4次,每次选不同的时间点。 血糖监测的时间及意义 1 、空腹血糖 指隔夜空腹（至少8-10小时未进任何食物，饮水除外）早餐前采血测定的血糖值。 反映在无糖负荷状态下基础胰岛素分泌情况。 反映前日晚间用药是否合适 2 、餐后2小时血糖值 指吃饭第一口计时间，2小时后准时采血所测定的血糖值。 反映机体胰岛β细胞储备功能。 注意：测餐后2小时血糖一定要像平时一样吃药，吃饭，否则无法体现服药后治疗效果。 3、 餐前血糖 三餐前采血所测的血糖。 反映机体胰岛β细胞分泌功能的持续性 知道患者调整将要食入的食物的量和种类 调整餐前胰岛素用量的依据 4、 睡前血糖 反映机体胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力 指导夜间加餐用药 5 、随机血糖 是指一天当中任意时间采血所测定的血糖值，与进食无关。 6 、凌晨3点血糖 鉴别空腹高血糖的原因，避免夜间低血糖。 7 、葡萄糖耐量试验（OGTT） :指测定空腹血糖后，口服75克无水葡萄糖或食100克面粉（2两）做成的馒头，分别在30分钟，1小时，2小时，3小时采血测定血糖，胰岛素，C肽，并评估其功能的试验。 注意: 1 、试验前三天每日主食不少于3两 2 、患急性病，需病愈两周后检查。 3 、检查前三天停用激素类药物，如避孕药 。 4 、检查前禁食8小时 。 5、 检查前8小时内要避免体力活动，饮咖啡，吸烟，精神紧张及各种刺激。 6 、75克葡萄糖应溶于300毫升温水内，5分钟喝完，从第一口计时间。 动态血糖监测 指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反应血糖水平的监测技术，可以提供连续，全面，可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发展不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖。 优势：评估血糖波动，发现低血糖 适用范围： 1 、Ⅰ型糖尿病 2 、需要胰岛素强化治疗 3 、在利用血糖仪进行的自我血糖监测指导下降糖治疗Ⅱ型糖尿病患者，仍出现无法解释的严重低血糖，特别是空腹高血糖。 4 、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠 监测血糖的细节 1、不要因为化验空腹血糖而擅自停药。这样得出的检测结果既不能准确反映病情，又会造成血糖波动及加重病情。 2、不要为得到理想结果而在检查前一天过分节食。此时所测的血糖结果可能偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。为保证检查结果的真实可信，检查前一天进餐和用药应和平常一样，并保证夜间睡眠良好。另外，抽血化验前应避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料（如咖啡）。 3、不要在家注射完胰岛素后再去医院抽空腹血。由于到医院抽血在时间上难以预料，如果不能在半小时内抽完血，势必延迟进餐时间，这样可能会发生低血糖。 4、如果无法确定在医院抽空腹血的具体时间，不妨早晨在家正常治疗及进餐，然后去医院测餐后2小时血糖。这样不至于影响正常进餐及用药，不会引起血糖的波动。 5、对于自身胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人，最好用血糖仪事先在家中完成空腹血糖的测定，记下结果后再去医院。尽量不要去医院化验空腹血糖，因为医院门诊采血时间不能保证，这样会延误早晨的胰岛素治疗，对全天血糖产生不利影响。 6、对于早、晚餐前注射预混胰岛素的病人，若因上午到医院抽血化验使治疗延迟，可以在抽血之后查一下随机血糖。如果血糖高，可临时注射一次短效胰岛素，然后进餐。这样，既可在一定程度上消除治疗延误造成的血糖升高，同时又避免了检查当天早、晚两次预混胰岛素注射间隔太近。 7、对于采用口服降糖药治疗的病人，化验空腹血糖时若采血时间太晚而使得早晨的药和中午的药相隔太近，应酌情减少中午的药量，以免因两餐的药物作用相互叠加而造成低血糖。 8.对于睡前注射中效胰岛素者，其降糖作用可以维持到次日8～9时。因此，化验空腹血糖的采血时间可稍晚一些。 血糖监测扎哪好？ 监测血糖应该测无名指、中指和小拇指，不推荐测量食指和大拇指。建议糖友最好使用无名指作为采血部位，因为无名指活动量少，不易感染，不影响日常生活。另外，毛细血管有两个分支，其中一个分支在无名指末端，另一个分支在其余四指的末端。因此，无名指血液丰富。 另外，测指血时应在手指的两侧，手指两侧血液最丰富，血液充足，并且神经末梢分部少，不会产生疼痛感。而不要扎指肚，常扎指肚，可能会使指肚感觉神经变迟钝、不敏感，影响触觉。还有，因指肚上感觉神经丰富，扎针时疼痛感也会较明显。 如果您的自我监测比较频繁，注意采血部位的轮换，不要长时间扎同一位置，以免形成瘢痕。 测血糖前要洗手 如果我们不洗手，手指表面如果有污物或像实验中提到的果汁就可能干扰血糖值，影响血糖检测的准确性，进而误导患者，扰乱治疗方案。检测的准确性，进而误导患者，扰乱治疗方案。测血糖时，采血前一定要先洗手，然后令手臂下垂一会儿，感觉到手指血液充盈时，即可用酒精消毒准备要扎的手指。其次，注意一定得等酒精挥发完后再扎手指。因为酒精未干时，酒精可能混入血滴，从而降低被测血液中的葡萄糖浓度，所以测出的血糖值偏低。在用酒精棉球擦拭消毒时，一般应该以穿刺点为中心，要由这个点开始，按照一定方向(多为顺时针方向)向外打圈擦拭，否则起不到很好的消毒作用。 血糖试纸保存及正确使用