糖尿病患者补钙有讲究
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糖尿病患者补钙有讲究
作者：吕斌
来源：《家庭医学·下半月》2020年第02期
许多疾病看似和糖尿病没有关联，但是其中的联系却非常密切。骨质疏松就是很常见的一
种。尤其是中老年糖尿病患者，骨质疏松更是非常普遍。有研究表示，2型糖尿病患者髋部骨
折的发生风险比非糖尿病患者高出40%-69%。那么，糖尿病与骨质疏松到底有什么关系？糖
尿病患者又该如何预防骨质疏松和骨折呢？
糖尿病患者更易发生骨质疏松
随着年龄的增长，人的骨质会逐渐流失，所以老年人很多都有骨质疏松。糖尿病患者由于
高血糖导致的高渗状态，钙质流失得更快，骨质疏松的程度更严重，进程也会更迅速。
除了高渗的影响外，糖尿病肾病患者会伴随活性维生素D合成障碍，从而导致钙、磷代
谢紊乱，诱发或加重骨质疏松。
降糖药也会加速骨质流失
研究发现，一些降糖药会加速骨质流失，增加骨折风险。专家共识指出，噻唑烷二酮类药
物（如曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮、恩格列酮和环格列酮等）的使用会增加骨折发生率。
对骨骼有明显不良反应的主要见于罗格列酮药物，也有吡格列酮的相關报道。具有骨折风险的
糖尿病患者应避免使用这类降糖药物。
此外，钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类药物（如达格列净、恩格列净、卡格列净等）引
起的骨骼效应备受关注。研究显示，在亚洲人中观察到，该类药物可能使骨折风险增加。因
此，骨折高风险的糖尿病患者，如已被确诊有骨质疏松或患糖尿病肾病的糖友，在使用这类药
物时要谨慎。
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多喝牛奶 补充维生素D
众所周知，预防骨质疏松的方法有两个，即补钙和补充维生素D。但是需要注意的是，糖
尿病患者不建议直接补充钙剂，而应采用食补的方式。因为不少老年糖友伴随心脏问题，如冠
心病，或合并肾结石，过量补充钙剂有加重上述疾病的风险，而食补更加安全。
一般情况下，中国人每天从日常食物中可以摄入约400毫克钙，而一日需求量为800-1
000毫克，所以人们只要再额外喝300-350克的牛奶即可;且牛奶中含有维生素D，可以促进钙
的吸收。如糖友存在乳糖不耐受，即一喝牛奶拉肚子，或进食困难，无法从食物中摄取钙，可
选择服用钙剂。
其次，由于维生素D的来源主要为紫外线对皮肤的照射，人们从食物中往往很难摄入到
足量维生素D，所以，对于长期卧床或长期室内工作、日照时间短的糖友，可以考虑常规补充
维生素D制剂。
此外，防骨折最关键的是防摔。糖友在日常生活中应该做好防摔工作，如穿防滑的鞋子，
在马桶旁边安装扶手，等。
糖尿病患者宜吃这些含钙食物
糖尿病患者的饮食本身就很苛刻，找出一些可以有效补充体内钙含量的食物并不是一件容
易的事情。不过，还是被我们给找出来了。
1.沙丁鱼。沙丁鱼支持心血管健康，蛋白质可以帮助胰岛素敏感，而且含钙量尤其丰富，
给人们提供了一个很好的钙来源。同时，沙丁鱼中的维生素D可以帮助身体更有效地吸收
钙。另外，沙丁鱼纳入糖尿病饮食的最大益处可能来自这种鱼所能提供的海洋型m一3脂肪
酸，脂肪酸可以减小心脏病的并发概率。
2.普通希腊酸奶。希腊酸奶富含蛋白质，可以帮助增加饱腹感。同时这种酸奶提供了钙、
锌、钾和益生菌的丰富来源，可以促进骨骼和心脏的健康，同时还有利于肠道健康。
3.豆腐。豆腐中既含有丰富的蛋白质，又有丰富含量的钙。这种富含钙的蛋白质对血糖水
平影响最小。豆腐中的蛋白质可以帮助稳定血糖，同时减少碳水化合物摄入，可以有效保护心
血管。
4.菠菜。500克菠菜可以提供90毫克钙，且只有21卡路里和3克碳水化合物，还可以帮
助增强饭后饱足感，帮助控制体重和增加体重。含有丰富的植物化学物质，有助于减少炎症，
保持血糖稳定。
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5.脱脂酸奶干酪。一碗奶酪可以为糖尿病患者提供快速充填的早餐或点心。含有丰富的蛋
白质，而且无脂品种可以提供200毫克的钙。但是要注意奶酪中的钠含量，过量食用可能会升
高血压并可能导致心脏病。
预防并发症还可以从补钙入手
预防并发症还可以从补钙入手*导读：糖尿病患者发生骨质疏松的几率明显高于非糖尿病人群，这说明糖尿病患者更应该注重补钙。
另外，有研究发现，长时期严重缺钙会引发冠心病。
建议补钙应从早期开始，20岁开始就应该开始补钙。
……*骨质疏松*为何盯上*糖尿病*患者我们都知道，随着年龄的增长，体内大量的钙容易流失，这个时候身体就会动员骨骼中的钙来补充身体所需要的消耗，而造成的直接后果就是骨折疏松，骨头变得十分脆弱。
中老年（45岁以后）骨折发生率显著提高很大方面是因为骨质疏松。
而对于糖尿病患者来说，一旦发生骨折，不仅伤口愈合较之非糖尿病人群要缓慢许多，而且发生严重感染的风险也显著提高。
糖尿病会引起骨质疏松。
随着糖尿病病程的演变以及患者年龄的增长，胰岛功能的减退可影响骨代谢，加速骨基质的分解，导致钙盐丢失；另一方面，由于长期高血糖对肾血管的损害，尿中大量排出微量元素，肾小管对钙、磷、镁等的重吸收减少，影响了骨的重建。
*补钙预防并发症钙是人体内200多种酶的激活剂，使人体各器官能够正常运作。
研究发现，钙能促进体内某些酶的活动，调节酶的活性作用；参与神经、肌肉的活动和神经递质的释放；调节激素的分泌。
血液的凝固、细胞粘附、肌肉的收缩活动也都需要钙。
钙还具调节心律、降低心血管的通透性、控制炎症和水肿、维持酸碱平衡等作用。
糖尿病心血管病是糖尿病严重的并发症之一，其中以冠心病危害最大。
许多研究表明，钙还能降低血中胆固醇的浓度，从而起到保护心脏的作用。
专家认为，长时期严重缺钙会引发冠心病。
事实上，由于骨动员分解的大量钙释放入血，长期积累可能导致血管、组织、细胞内的钙量增加。
随之，血管壁、心肌、肾脏中钙淤积，造成周身麻木、神经衰弱、动脉硬化、冠心病等疾病。
因此，早期补足钙元素非常重要。
研究发现，自20岁起，骨质密度即开始缓慢减少，30岁以后减速逐渐加快，从而为骨质疏松症等骨病埋下祸根。
*科学补钙三步走一、合理饮食。
牛奶是含钙最丰富且吸收率又非常高的首选补钙食物，牛奶中的乳糖及合适的钙磷比例也都有助于钙的吸收。
哪些疾病需要补钙
哪些疾病需要补钙世界卫生组织统计分析表明，人类的135种基础疾病有106种与缺钙有关，常见的疾病有：1、骨质疏松与骨质增生食物中的钙被机体吸收后进入血液，血液又将这一部分钙送到骨组织中形成骨钙。
当机体缺钙时，为了维持血液中钙的浓度，只好将骨骼内的钙调动出来，重新溶入血液中，这叫“钙搬家”。
正是由于钙搬家，导致了骨质疏松。
骨质疏松症患者很容易发生骨折，同时在关节部位易产生损伤。
机体为了修补损伤，就开始在损伤部位增生骨质，其中骨头边缘增生的骨质容易形成刺状突起，一般叫它“骨刺”。
50岁以上的中老年人都有不同程度的骨质疏松与骨质增生。
骨质疏松与骨质增生是因为缺钙所引起的一对孪生病，对付这种疾病的有效方法当然是补充足量钙质。
2、高血压、动脉硬化和冠心病由于缺钙，机体大量溶解骨骼中的钙，一方面导致骨质疏松，另一方面会出现“高血钙”。
这种血钙的异常增多给身体带来了很多麻烦。
增多的血钙和胆固醇结合，沉积在血管壁上，使血管弹性下降，血管变硬，这就是动脉粥样硬化。
如果动脉硬化出现在周围血管，可导致高血压。
脑血管硬化后脑组织缺血甚至发生梗死、萎缩，是引起老年性痴呆的原因之一。
营养心脏的冠状动脉发生硬化时，会使心肌供血不足，引发冠心病、心肌梗死。
现代医学研究证明，中老年人多吃含钙丰富的食物可以预防动脉硬化，还可使过高的血压下降到正常。
越来越多的资料表明，钙有松弛血管、降低血压、预防动脉硬化的功能。
3、结石病（包括胆结石、泌尿道结石）如前述，已知机体缺钙可引起血钙的异常升高，这些钙可与胆固醇、胆红素、碳酸结合形成胆结石，与草酸、磷酸结合形成肾结石、膀胱结石和输尿管结石。
4、糖尿病现代临床医学研究表明：人体缺钙不利于胰岛素的正常分泌，会使血糖升高；缺钙可引起甲状旁腺功能亢进，过多分泌的甲状旁腺素可促进糖尿病的发生。
糖尿病患者因胰岛素分泌不足，可引起钙磷代谢异常；饮食的严格控制也会导致钙、镁、磷、锌等摄入不足；蛋白质摄入多，会促进钙的过多排出，糖尿病患者更容易发生骨质疏松症，且症状更为严重。
糖尿病禁忌
糖尿病的适宜饮食1糖尿病患者要低糖饮食，因此可多吃蔬菜水果、吃高纤维食物，促进机体的糖代谢，降血糖同时又养生。
因此糖尿病患者可以适当吃些、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、西红柿，还有玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。
糖尿病患者要重视补充维生素，尤其是维生素B和维生素C，减缓糖尿病并发症的进程，因此糖尿病患者可以适当吃些鱼、奶、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。
糖尿病患者要注意多吃含钙、硒的饮食，缺钙会加重糖尿病病情，而硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性，因此糖尿病患者要注意补钙、硒。
因此糖尿病患者可以多吃虾皮、海带、排骨香菇、芝麻、大蒜，降低血糖、改善糖尿病症状。
糖尿病的禁忌饮食1糖尿病患者切忌高糖饮食，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜等甜类食品都不适合食用，避免血糖迅速升高，危害糖尿病患者健康。
2糖尿病患者切忌饮酒。
长期饮酒对肝脏不利，易引起血清甘油三脂的升高，而且少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。
因此糖尿病患者切忌饮酒。
3糖尿病患者还应注意控制血脂，避免诱发并发症。
因此糖尿病患者禁忌易使血脂升高的饮食，如牛油、羊油、猪油、黄油等。
建议经常吃一些绿色、品质有保障的竹荪类产品（包括竹荪、竹荪蛋、竹荪胎），也可以烹调菜肴的时候放适量“竹荪精”调味。
竹荪中的竹荪多糖具有增强人体胰岛素活性，防止胰岛素抵抗，有帮助糖正常代谢与利用及降血糖活性。
竹荪还含有丰富的膳食纤维，其不溶性膳食纤维更高达28％以上，膳食纤维中的可溶性纤维可延缓消化道对糖类的消化吸收，抑制餐后血糖值的上升，改善组织对胰岛素的敏感性，不溶性食物纤维能促进人体胃肠吸收水分，使人产生饱腹感，改善糖耐量。
服用黄秋葵可以使糖尿病的症狀減輕，血糖較易得到控制服用方法:每晚上將兩條黄秋葵切碎，並加入開水中(約一碗水)並在第二天早晨將它喝光，每日堅持如此一般兩個星期後既可看到血糖降低的效果。
春季补钙正当时,你选哪种钙
春季补钙正当时，你选哪种钙作者：陈艳平来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第03期随着生活水平的提高和健康知识的普及，越来越多的老百姓认识到补钙的重要性，补钙已成为一种保健趋势。
春天，更是补钙的最佳时机。
可是，目前市面上国产和进口的钙制剂多达400余种，对普通人来说，选择哪种钙制剂、每天补多少钙、何时服用，成了正确补钙的难题。
不同人群选用不同的钙制剂普通人（包括绝经期妇女）一般应选择含钙量高的无机钙；胃酸较多者服用无机钙后可中和胃酸，一举两得。
无机钙是指主要化学成分为碳酸钙、羟基磷酸钙、磷酸氢钙、氧化钙等，常见商品如钙中钙（磷酸钙）、钙尔奇D（碳酸钙）、迪巧（碳酸钙）、龙牡壮骨冲剂（碳酸钙）、牦髓壮骨粉（磷酸钙）等。
儿童、65岁以上老年人、胃酸缺乏者应选择有机酸钙或有机钙。
有机酸钙是指主要化学成分为乳酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙（柠檬酸钙）等，常见商品如葡萄糖酸钙、盖世宝（醋酸钙）、多补钙（醋酸钙）、乳酸钙、司特立（枸橼酸钙）等。
有机钙即氨基酸螯合钙，又称“新型钙”，属于第三代钙制剂，代表产品有巨能钙（L-苏糖酸钙）、乐力（氨基酸螯合钙）、999纳诺卡（纳米碳酸钙）等。
甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者这两类患者常合并高磷血症，不要选用含磷的钙制剂，宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙等。
这些钙制剂既可补钙，也可作为高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度。
糖尿病患者不适宜选用葡萄糖酸钙。
服用含铝制剂药物的患者不宜选用枸橼酸钙。
高血压和心功能不全者不宜选用醋酸钙。
缺铁性贫血患者用铁剂治疗时，如果服用钙制剂，将使铁的吸收减少50%，应间隔补充。
高尿酸血症、高钙血症患者为补充钙剂的禁忌证，不宜补钙。
补钙量有讲究补钙可不是多多益善。
大量补钙（尤其是无机钙）可造成胃肠道刺激和便秘引起高钙血症、结石，重者心律不齐、昏迷甚至死亡。
婴幼儿过量补钙会使骨骼过早钙化闭合，导致身高增长缓慢。
不同人群每日钙的适宜摄入量不同：半岁以下幼儿300毫克每天，半岁到1岁幼儿400毫克每天，1～3岁幼儿600毫克每天，4～10岁儿童800毫克每天，11～17岁少年1000毫克每天，18～49岁青壮年800毫克每天，50岁以上人群1000毫克每天，妊娠中期妇女1000毫克每天，妊娠晚期妇女1200毫克每天，哺乳期妇女1200毫克每天。
补钙应注意的几点
补钙应注意的几点补钙是当今的一种保健时尚，但是很多人往往受商业宣传影响，不讲科学，盲目补钙，结果或事倍功半，或得不偿失。
有关专家建议，补钙应该注意以下几点：1、补钙的同时要补充维生素D如果没有维生素D参与，人体对膳食中钙的吸收还达不到10％。
另外，维生素D还具有促进肾脏对钙的重吸收和调节血钙水平等功能。
人体内维生素D的来源一是从膳食中摄取，二是通过阳光的紫外线照射皮肤合成。
冬天人们很少到户外活动，皮肤合成维生素D的数量减少，所以应当适量补充以使人体能最大限度地吸收钙质。
这一点对老年人尤为重要。
2、不要长期服用活性钙活性钙是牡蛎壳等水生贝壳经过高温低烧而提炼的一种钙混合物，多以氢氧化钙为主，重金属的指标很高，腐蚀性也比较强。
曾经有人做过实验，给小老鼠灌服活性钙，结果引起死亡，解剖之后发现肠道充血。
因此，当服用较大剂量的活性钙时常常会引起恶心、呕吐和胃痛等不良反应，可见长期服用活性钙还会使胃的正常功能下降。
3、钙制剂最好是在两餐之间服用一般植物性食物含有较多的脂酸和草酸，而脂酸和草酸可以和钙离子结合成不溶性的钙盐，不能够被人体利用而排出体外。
动物性的食物含有大量的脂肪，而过多的脂肪酸可以与钙离子相结合成为钙灶，也不能被人体所利用。
由于以上两种原因，在进餐时服用钙制剂就会使人体对钙的吸收率下降而造成浪费，所以只有在两餐之间服用钙制剂才可以保证钙被更好地利用。
4、糖尿病患者补钙应注意什么？糖尿病的患者由于缺乏胰岛素，使机体一直处于高血糖状态，当大量的含糖尿液排出体外时，大量的钙磷也会从尿液中丢失。
这主要因为肾脏对钙、磷的重吸收减少，同时胰岛素的缺乏使蛋白质合成遇到障碍，成骨组织功能减退，骨基质形成减少所致。
另外，维生素D的合成需要胰岛素参与，胰岛素缺乏就会出现机体合成维生素D减少，维生素D不足又会导致钙磷吸收以及代谢方面的障碍，所以糖尿病患者一般都容易伴有骨化物质减少、骨营养不良和骨质疏松等疾病。
由此可见，糖尿病患者比正常的人需要更多的钙，以维持骨骼的健康状态。
补钙饭前好还是饭后好 补钙有什么注意事项
补钙饭前好还是饭后好补钙有什么注意事项缺钙不但影响骨骼发育，身体成长，严重情况下还会导致供血不足，头晕，所以很多人从小就开始补钙，那么补钙是饭前好还是饭后好呢?一、补钙饭前好还是饭后好钙片是口服补钙的类型，钙片的吸收效果十分重要，由于口服钙片需要在胃酸的作用下分解成钙离子后才会充分地吸收利用，而且胃酸分泌发生在餐后其目的也是帮助吸收。
所以选择在餐后吃钙片，在胃酸的作用下，更有助钙离子的吸收，进而取得更好的补钙效果。
同理，饭前吃钙片钙离子吸收更差，另外餐前空腹吃钙片，容易引起胃酸过多，引起不适，因此建议不要空腹服用钙剂。
而在餐后服用，能够减少胃酸对胃黏膜的刺激。
对促进胃等消化系统的保健方面具有积极的作用，所以钙片通常要求在饭后食用比较好。
除了选用钙片服用的时间外，为更好的促进钙片的吸收，还要做好日常的生活的护理保健工作，进而更好的发挥钙片在身体补钙方面的积极的作用。
二、补钙有什么注意事项吸收率决定补钙的效果，和补钙多少没有关系。
其实不一定钙吃的越多就补得越快;钙的补钙效果和吸收率有关系;当钙摄入不充足的时候，吸收率反而比较高;当钙摄入丰富，钙的吸收率是降低的。
所以，一日的钙基础量可以分次服用这样呢有助于钙的吸收，比如把含钙量相同的钙片一次性吃掉就不如分成早晚各吃一半，吸收率更高。
补钙注重持续性，切忌不要断断续续，断断续续地补钙不但会影响钙的吸收还会对身体造成不良的影响，补钙应该是持续化长期化有规律的，这样才能在身体里充分地吸收利用。
补钙期间饮食有讲究，注意在膳食中补钙。
依靠药物补钙的朋友，除了应该注意钙片剂量服用方法之外;还需要在补钙的同时也要注意膳食中补钙，膳食中多摄入一些含钙丰富的食物;比如说奶制品、豆制品、鱼虾;另外一个方面注意补充含维生素D丰富的食物，比如说动物的肝脏、蛋黄，有助于钙的吸收。
"三、补钙过量有什么害处过量补钙可刺激胃黏膜促使反弹性胃酸分泌，导致胃酸及胃液大量分泌，引起胃黏膜充血肿胀，黏膜糜烂或溃疡。
糖尿病患者的食材选择
糖尿病患者的食材选择中医将糖尿病归入“消渴”范畴，多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜是此病的主要特征。
糖尿病是需要终身治疗的慢性病，一旦病情失控，最后可能发展成阴阳两虚、经脉淤阻、气血失调，甚至脏腑器官受损。
控制糖尿病需要调治结合。
尤其是在饮食方面，更要注意什么食物可以吃，什么食物不可以吃，什么食物有什么营养价值、什么功效、什么禁忌，这些糖尿病患者都要了解清楚。
另外，日常生活中，有些食物可以防治糖尿病，糖尿病患者可以根据自己的病情有选择地食用。
特别是中晚期糖尿病患者，更需要通过补气养血，抑制血糖，调整血压水平，增强肾脏功能。
不过，由于体质和病理的不同，建议糖尿病患者在采取任何方式进补前，最好先请有经验的中医号号脉，辨明体质，然后再选择适合自己的进补方法。
粮谷类荞麦——健脾益气的保健谷物荞麦又名甜荞麦、乌麦、花麦、三角麦，为蓼科一年生宿根性植物。
荞麦的瘦果呈三棱卵圆形，棱角锐，皮色黑或银灰，表面和边缘平滑光亮。
它有四个品种，分别是甜荞、苦荞、翅荞和米荞麦。
我国栽培的荞麦主要有普通荞麦和鞑靼荞麦两种，前者称甜荞，后者称苦荞。
由于苦荞的种实含有芦丁，所以也称芦丁苦荞。
荞麦起源于我国，是一种古老的粮食作物，早在公元前5世纪的《神龙书》中已有记载。
荞麦营养丰富，药谱性广，生产期短，抗逆性强，是很受群众喜爱的食品，也是制作各种高级糕点、糖果等食品的优良原料。
营养成分荞麦面中的蛋白质含量比大米、白面都高。
据日本学者研究，小麦面粉的营养效价指数为59，大米为70，而荞麦面粉则为80。
荞麦中含有3％的脂肪，这些脂肪含有9种脂肪酸，其中最多的是油酸和亚油酸。
荞麦面的胚乳中所含的糖分，比一般粮食淀粉更容易消化。
它的微量元素含量也是出类拔萃的。
有资料证明，荞麦中维生素B1、B2的含量是小麦面粉的3～4倍。
矿物质含量为精白面和小麦面粉的2倍。
保健功效荞麦性凉，味甘。
健脾益气、开胃宽肠、消食化滞。
荞麦下气利肠，清热解毒，具有清理肠道沉积废物的作用，因此民间称之为“净肠草”。
人为什么要补铬 糖尿病为什么要补铬
人为什么要补铬糖尿病为什么要补铬铬对人体很重要，尤其是对糖尿病患者来说，更是必不可少元素。
一、人为什么要补铬食物中含量减少是关键随着社会的发展，食品的加工也越来越多样，越来越精细，而正是这样的加工，使得食物中铬的含量变得越来越少，如将吃小麦全粉改为吃精粉时，铬丢失87%。
对于糖尿病人来说，饮食是非常注意的，很多食物都不能吃，所以就导致了铬的摄取不足，加剧了体内铬的缺乏。
不易吸收不易吸收是重要因素。
铬是惰性元素，不像铅元素进入人体，就会贮存，它缺乏与细胞的良好亲和性。
一般动物性的铬吸收率约为30%，植物铬吸收率仅为3%左右，而化合物铬不足0.1%。
只有存在于真菌内方能达到50%以上的吸收率。
这样差的吸收率，是造成铬严重不足的重要原因。
消耗大消耗大摄入少，成恶性循环。
正常人在产生能量、合成脂肪及蛋白质、消除过剩脂肪等都需消耗大量的铬，吃的越精细、摄入能量越多、越油腻，消耗的铬也就越多。
糖尿病人无论是否使用外源胰岛素，其体内铬的消耗都比健康人的多，用药越多消耗越大，而利用率反而下降。
糖尿病患者控制食量，在铬的摄取方面也就造成不足，从而造成恶性循环。
丢失严重铬元素一旦被动员，就不会被重新吸收，90%被动员的铬，通过尿液排出。
而饮酒、饮食过于油腻、过精细、高糖食物可加快铬的排泄。
另外，过度劳累、大量运动、大量出汗、手术、创伤、精神工作压力等因素同样可以促使铬的排泄。
二、糖尿病为什么要补铬铬对人体很重要，尤其是对糖尿病患者来说，更是必不可少元素。
它可改善糖尿病的诸多并发症，如身体无力、大便干结、心血管病变、末梢神经病变、口腔病、下肢溃烂、眼病等。
对伴有肝病、肾病、结核、前列腺疾病（男性）、更年期综合征（女性）的糖尿病患者更有显著的效果。
三、每天摄入多少铬正常情况下，健康的人每天流失12～25毫克铬，要想平衡体内的铬就要从食物中摄入补充。
科学家对人体铬的安全和饮食摄入量有一个推荐标准：1～3岁的儿童每天补充铬20～80毫克；4～6岁的儿童每天需要补充铬30～20毫克；青少年和成年人每天需要补充铬50～200毫克。
补钙注意事项
钙剂品种繁多，按其成份可分为无机钙和有机酸钙。 无机钙主要有氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等。有机酸钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等。 无机钙的含钙量较高，但大都溶解度低，胃肠道刺激极大；有机酸钙一般体溶性较好，但是钙含量偏低。 选择钙剂时，应结合人群特点及所合并的疾病。比如几点。 注意： 1. 缺乏胃酸者基本不吸收无机钙，老年人常胃酸分泌减少，因此建议大于 65 岁、胃酸缺乏者服用有机酸钙如枸橼酸钙，普通人群的补钙当选含钙量高的无机钙如碳酸钙； 2. 甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者，常合并高磷血症，不能选用含磷的钙剂（磷酸氢钙），宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度； 3. 柠檬酸钙增加肠道铝吸收，服铝剂者禁用； 4. 葡萄糖酸钙不适用糖尿病患者； 5. 醋酸钙易致血压升高，不适用于高血压患者和心功能不全者。 长期服用一般钙剂，如病例中的碳酸钙，会引起血钙和尿钙浓度升高，会增加尿路草酸钙结晶、结石形成的风险，有泌尿系统结石病史的患者就尤为严重。 枸橼酸钙对钙有较强的络合作用，在增加枸橼酸浓度时，可结合置换草酸钙、游离钙离子和磷酸钙盐等，从而形成易溶于水的络合物，抑制草酸钙超饱和状态析出结晶而形成结石。泌尿系统结石患者补钙，建议选用枸橼酸钙。 注意二：用量用法有讲究 病例：患者男，68 岁，因「原发性骨质疏松症」服用碳酸钙，每次 600 mg，早晚服用，半年后因心悸、乏力就医，发现血钙升高，检查后考虑「高钙血症」系补钙过量引起。 解析：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量 800 mg 是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。 对于绝经后妇女和老年人，每日钙摄入推荐量为 1000 mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约 400 mg，故绝经后妇女和老年人平均每日应补充的元素钙量为 500-600 mg（如碳酸钙每片含元素钙 600 mg）。 确定剂量前，还应测定患者血钙、尿钙水平，结合患者饮食中钙的摄入量综合考虑，以防止高钙血症的发生（如病例），增加肾结石和心血管疾病的风险。我国成人每日摄入钙的最大允许量为 2000 mg。 补钙后，建议每 3 月检测 1 次血钙和尿钙浓度，如发生高钙血症应停药，尿钙增加需减少钙剂剂量。 服用钙剂，一次大剂量顿服，不如分次服用的吸收率好。可以早晚各服用 1 次，或若采用 3-4 次/d。常用的碳酸钙在酸性环境下吸收更好，碳酸钙与食物一起服用时，由于食物的刺激使胃酸分泌增多，可使钙的吸收效率提高。 若老年人无条件服用有机钙，可用此法服用碳酸钙。有机钙无需胃酸活化，不必与食物同服。同时注意，含草酸多的蔬菜（菠菜、苋菜）减少钙的吸收，尽量避免与钙剂同用。 注意三：「黄金搭档」不可缺 病例：患者男，70 岁，慢性肾炎尿毒症期，继发骨质疏松症，仅给予碳酸钙维生素 D 咀嚼片口服。 解析：维生素 D 能促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、增强身体平衡能力、减少跌倒、降低骨折风险有益。维生素 D 缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。在补钙的同时，维生素 D 作为「黄金搭档」不可或缺，也是基础治疗。 虽然有些钙剂中加入了维生素 D（如病例），但其剂量远远不够。我国相关指南推荐普通维生素 D 用于治疗骨质疏松症时，剂量可为800-1200IU/d。 普通维生素 D 转化为活性维生素 D 才能发挥作用，所以可用活性维生素 D 代替补充，包括α-骨化三醇（每日 0.25-1.0 μg）或骨化三醇（每日0.25-0.5 μg）。 肾衰竭继发的骨质疏松症因活性维生素 D 合成减少，但只能补充骨化三醇，因为α-骨化三醇需要肾 1–α羟化酶活化，而肾衰患者的肾 1–α羟化酶降低。 临床同用钙剂和维生素 D 制剂时，也应 3 个月监测血钙和尿钙 1 次，酌情调整剂量。建议有条件的医院酌情检测患者血清 25 羟维生素 D 浓度（反映维生素 D 营养状况，以利更好补充），其数值等于或高于 30ng/mL（75nmol/L）可降低跌倒和骨折风险。