高同型半胱氨酸血症治疗研究进展
Ｘ ａ Ｄ ｐ ｒ ｅｔ ｆ Ｐ ｙｉ ｏ ｙａ ｄＰ ｔｏｈ ｓ ｌ ｙ ｅｉｇ Ｕ ｉ ｒｔ ｅ ｌ ｃ ｎｅＣ ｎｅ，Ｂｉ ｇ ｉ ｎ（ ｅａｔ ｎ ｏ ｈｓ ｌ ｎ ａｈｐ ｙｉ ｏ ，Ｐ ｋｎ ｎｖ ｓｙＨ ａｔ Ｓｉ ｃ ｅｔ ｍ ｏｇ ｏｇ ｅｉ ｈ ｅ ｒ ｅｉ ｊ ｎ
生理科学进展 ２ １ ０ １年第 ４ 第 ５期 ２卷
３ ９‘ ２
・
综
述 ・
高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 治 疗 研 究进 展 术
程 丝 ～ 冯 娟 王 宪 （ 北京大学基础 医学院生理学与病理生理学 系 ， 北京 １０ ９ ） ０ １ １
摘 要 同型半 胱 氨酸是 蛋 氨酸代 谢 的 中间产 物 ， 代 谢 异 常所 导 致 的高 同型 半胱 氨 酸 血 症 已被 许 其
ｗｈ ｃ ｓｃ ｕ ｅ ｙ ａ ｎ ｒ ｌｈｏ ｃ ｓｅｎ ｔ ｂ ｌｓ ｈ ｓｂ ｅ ｏ ｆｒ ｄ ｔ ｅ ｒ ｌｔｄ ｔ ａ ｄ ｏ—ｅ ｅ ｏ－ ｉ ｈ ｉ ａ ｓ ｄ ｂ ｂ ｏ ｍａ ｍｏ ｙ ｔ ｉｅ ｍｅａ ｏｉｍ ａ ｅ ｎ ｃ ｎ ｍｅ ｏ ｂ ｅａ ｅ ｏｃ ｒ ｉ — ｒｂｒ ・ ｉ ｃ ｖ ｓ ｕ ａ ｄｓ ａ ｅ， ｐ ｒｐ ｅ ａ ｖ ｓ ｕ ａ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓ， ａ ｃ ｌ ｒ ｉｅ ｓ ｅ ｈ ｒ ｌ ａ ｃ ｌ ｒ ｉｏ ｄ ｒ ｎｅ ｒ ｄ ｇ ｎ ｒ ｔＶ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ｕ ｏ ｅ ｅ ｅ ａ ｉｅ ｉｅ ｓ ｓ， ｄ ａ ｅｅ ｉ ｂ ｔ ｓ， ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ —ｎ— ｄ ｃ ｄ ｈ ｐ ￣ｅ ｉｎ ｓ ｎ ｏ ｕ ｅ ｙ ｅ ｎｓｏ ｙ ｄｒ ｍｅ，ｌｖ ｒ ｃｒｈ ｓｓ，ｃ ｒ ｎ ｃ ｋｄｎ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｅ ，ｗｅ ｆｒ ｔｂ ｉｆｙ ｉ ｉｅ ｉｒ ｏ ｉ ｈ ｏ ｉ ｉ ｅ ｉｅ ｓ ．Ｉ ｈ ｓ ｐ ｐ ｒ ｉｓ ｒｅ ｎ— ｌ ｔｏ ｕ ｅ ｙ ｒ ｏ ｃ ｓｅｎｅ ａ ａ ｄ ｉｓｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ，ｈ ｎ ｓ ｍｍａ ｚ ｄ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｄ ａ ｃ ｓｏ ｙ ｅ ｈ — ｒ ｄ ｃ ｄ ｈ ｐｅ ｈ ｍｏ ｙ ｔ ｉ ｍｉ ｎ ｔ ａｈ ｇ ｎ ｓｓ ｔ ｅ ｕ ｉ ｒ ｅ ｈ ｒ ａｍｅ ｔａ ｖ ｎ ｅ ｆｈ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｙ ｔｉ ｅ ａ ｕｓｎ ｏ ｉ ａ ｉ ｃ ｓｅｎ ｍｉ ｉ ｇ ｆ ｌ ｃ ｃ ｄ，ｖ ｔ ｍｉ ， Ｂ１ ｉａ ｎ Ｂ６ ２，ｂ ｔｉ ｅ，ａｏ ｖ ｓａ ｉ ｉｏ ａ ｏ ｅ ｅ ａｎ ｔ ｒ ａ ｔｔｎ， ｓ ｆ ｖ ｎ ｓ，ｔｕ ｉ ｅ ａ ｄ ｓ ｍｅ ｌ ａ ｒｎ ｎ ｏ Ｃｈ ｎ ｓ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌｍｅ ｃ ｎ ． Ｆ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｉｉ ａ ｄｉｉ ｅ ｏ ｉ ａｌ ｙ，ｔ ｅ ｐｏｅ ｔ ｌｐ ｏ ｌｍｓｏ ｈ ａ ｉ ｕ ｒ ａｍｅ ｔｍｅｈ ｄ ｒ ｎ — ｈ ｔ ｎ ｉ ｒ ｂ ｅ ｆｔ ｅ ｖ ｒｏ ｓ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｓｗｅ ｅ ａ ａ ａ ｌｚ ｄ． ｙｅ Ｋｅ ｒ ｈ ｍｏ ｙ ｔ ｉ ｅ； ｙ ｅ ｂ ｍｏ ｙ ｔｉ ｅ ａ；ｏｉ ｃｄ； ｅ ａｎ ｔ ｕ ｉ ｙ ｗｏ ｄｓ ｏ ｃ ｓｅ ｎ ｈ ｐ ｒ ｏ ｃ ｓｅ ｎ ｍｉ ｆｌｃ ａ ｉ ｂ ｔｉ ｅ；ａ ｒｎｅ
１０ ９ ， ｈｎ ） ０ １ １ Ｃ ｉａ
Ａｂｓｒ ｃ Ｈｏ ｃ ｓｅ ｎ ｓ ａ ｎｅ ｍｅ ａ ｅ ｍｅ ａ ｏ ｉｅｏ ｅｈ ｏ ｉ ｅ ｍｅ ａ ｏ ｉｍ ． Ｈｙ ｒ ｏ ｃ ｓｅ ｎ ｍｉ ｔａ ｔ ｍｏ ｙ ｔｉ ｅ ｉ ｎ ｉ ｔｒ ｄｉｔ ｔｂ ｌｔ ｆｍ ｔ ｉ ｎ ｎ ｔｂ ｌｓ ｐｅ ｈ ｍｏ ｙ ｔ ｉ ｅ ａ
同型 半 胱 氨 酸 （ｏ ｏｙｔｉｅ ｃ ）是 体 内 三 ｈｍ ｃｓ ｎ ，Ｈ ｙ ｅ 种含 硫氨 基 酸之一 ， 蛋 氨 酸循 环 和 半 胱 氨 酸 代谢 是
的重 要 中间 产 物 。正 常 空 腹 状 态 下 ， ｃ 浆 浓度 Ｈ ｙ血
去 腺苷 变成 Ｈｃ。７ ％ ～８ ％ 的 Ｈｃ ｙ ０ ０ ｙ在血 中 以二价 形 式结 合 于 以 白蛋 白为 主 的 血浆 蛋 白 ；０ ～３％ ２％ ０ 自身 结 合 成 二 聚 物 Ｈ ｙ或 与 其 他 硫 醇 化 合 物 结 合 ｃ 形 成异 二 聚体 ； 还有 １ 一 ％ 以游离 形式 存在 Ｊ ％ ２ 。
多研 究相继证实与心脑血管疾病、 外周血管疾病、 神经 系统退行性疾病 、 糖尿病 、 妊娠 高血压综合ห้องสมุดไป่ตู้ 征、 肝硬化、 慢性 肾病相关。本文将简要介绍高同型半胱氨酸血症及其发病机制 ， 重点综述利用 叶 酸、 维生素 Ｂ 、 甜菜碱、 Ｂ 阿托伐他汀、 异黄酮、 牛磺酸和某些 中药治疗方面取得 的新进展 ， 同时分
Ｈｃ 由蛋 氨 酸 去 甲基 生 成 的 一 种 含 硫 氨 基 ｙ是
为 ５～１￣ ｏ Ｌ 通 常 指 总 Ｈ ｙ浓度 ） 遗 传 或 获得 ５ ｍｌ （ ／ ｃ ， 性 因素使 得 Ｈｃ 度 持 续 高 于 正 常 值 ， ｙ浓 即称 为 “ 高 同型 半胱 氨 酸血 症 （ ｙｅｈｍｏｙｔｉｅ ａＨ ｙ ” ｈｐｒｏ ｃｓ ｎｍｉ， Ｈｃ） 。 ｅ 近年来 大 量研 究证 实 同型半 胱氨 酸水 平升 高 与心脑 血管 疾病 、 外周 血 管 疾 病 、 经 系 统退 行 性 疾 病 、 神 糖 尿病 、 妊娠 高血 压 综 合 征 、 硬 化 、 性 肾病 等疾 病 肝 慢 高度相 关 。本 文就 近年来 有 关 ＨＨ ｙ的发 病 机 制 和 ｃ
析各 个 治疗 方案 可 能存 在 的问题 。
关键 词 同型半 胱氨 酸 ； 同型半胱 氨 酸血 症 ； 高 叶酸 ； 甜菜碱 ； 牛磺 酸
中图分 类号 Ｒ ３ ． ３３６
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ Ａｄ ａ ｃ ｓ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｏ ｙ ｔ ｉ ｅ ａ Ｃ ｓ ａ ｃ ｖ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ Ｈｙ ｅ ｈ ｍ ｃ ｓｅ ｎ ｍｉ ＨＥ ｉ Ｆ ＮＧ Ｊ ａ ＮＧ Ｓ ， Ｅ ｕ ｎ，Ｗ ＡＮＧ
H型高血压的研究进展
H型高血压的研究进展型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸（cy）升高的原发性高血压，临床上较常见，高血压与高cy共存时可使心脑血管疾病的风险显著增加。
笔者主要就型高血压的发病机制、危害及治疗等方面进行综述。
标签：型高血压；高同型半胱氨酸（cy）；研究进展高血压是一种常见病、多发病，严重威胁人类的健康，在我国人群中，高血压患病率呈逐年增长趋势。
近年来，高同型半胱氨酸作为高血压的一种新的危险因素被纳入其中[1]。
因此，针对该危险因素，伴有cy水平即血浆cy≥10μmol/L 的原发性高血压称之为型高血压[2]。
本文就型高血压相关研究进展进行综述，以便早期发现并实施干预措施，对于有效控制心脑血管疾病的高发具有重要的医学意义。
1 同型半胱氨酸的代谢cy是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢途径过程中的重要中间产物[3]。
而蛋氨酸是人体必需氨基酸，只能通过饮食摄入体内。
cy在人体内代谢途径主要有五种：①重甲基化途径：cy在辅因子维生素B12、甲基供体N-甲基四氢叶酸和蛋氨酸合成酶的作用下甲基化生成蛋氨酸。
甲基供体N-甲基四氢叶酸的生成是以维生素B2为辅酶的亚甲基四氢叶酸还原酶（MFR）催化N、N10-甲基四氢叶酸而形成的；②甲基化的替代途径：以甜菜碱为甲基供体，在甜菜碱-高半胱氨酸甲基转移酶作用下甲基化生成蛋氨酸；③转硫化途径：cy与丝氨酸在辅因子维生素B6和β-胱硫醚合成酶（CBS）的作用下生成胱硫醚，胱硫醚再进一步裂解为胱氨酸和α-酮丁酸，形成转硫化途径；④cy直接释放到细胞外液，这可能主要与蛋氨酸的浓度有关；⑤cy在Fe3+或Ca2+等重金属离子的催化下，自身氧化形成。
以上任一代谢途径发生异常，都可能导致cy代谢受阻，最终形成cy[4]（高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia）。
而影响血浆cy水平的因素有很多，大致分为以下几种：①遗传因素：凡是影响cy 代谢途径的因素均可导致体内同型半胱氨酸升高，其中酶活性的降低及关键酶基因突变是影响同型半胱氨酸代谢的主要因素，亚甲基四氢叶酸还原酶（MFR）是参与叶酸循环的关键酶，MFR 异常将阻碍cy再甲基化，致使cy增高。
临床高同型半胱氨酸血症诊断、治疗与预防
临床高同型半胱氨酸血症诊断、治疗与预防同型半胱氨酸是一种非蛋白质氨基酸，可在B类维生素的辅助下循环转化为蛋氨酸或半胱氨酸，缺乏维生素B会导致高同型半胱氨酸血症。
目前，已证明同型半胱氨酸血症是心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的独立危险因素。
高同型半胱氨酸血症是一种以血液中同型半胱氨酸升高为特征的疾病，通常指同型半胱氨酸＞15µmol/L。
持续高同型半胱氨酸血症可导致神经精神、心脑血管、肾脏、眼、骨骼等多系统损害，临床表现缺乏特异性，致残、致死率很高，近年来也越来越受关注。
高同型半胱氨酸血症分类高同型半胱氨酸血症是一组常见的代谢病，包括遗传性和非遗传性两大类。
（1）遗传性高同型半胱氨酸血症主要分为酶缺陷和辅酶缺陷两大类，酶缺陷以胱硫醚β-合成酶、亚甲基四氢叶酸还原酶、蛋氨酸腺苷转移酶缺陷最为常见，辅酶缺陷以钴胺素和叶酸代谢障碍最为常见。
（2）非遗传性高同型半胱氨酸血症一些非遗传性因素也可导致高同型半胱氨酸血症，如①营养不良、长期素食导致的叶酸、维生素B6、钴胺素、甜菜碱等营养的缺乏；②患者衰老或一些慢性疾病如慢性胃肠疾病、肝病、肾病等；③罹患恶性肿瘤或异烟肼、甲氨蝶呤等药物的应用；④不良生活方式，如长期吸烟、酗酒等。
遗传缺陷所致高同型半胱氨酸血症诊断与治疗已知多种遗传病可引起高同型半胱氨酸血症，患者病情轻重不同，症状、体征及生化代谢异常交叉重叠，需要明确病因及脏器功能，个体化精准治疗。
（1）胱硫醚β-合成酶缺乏症胱硫醚β-合成酶(cystathionine beta-synthase,CBS)缺乏症(OMIM 236200）又称高同型半胱氨酸血症1型或经典型同型半胱氨酸尿症，病因为CBS基因(OMIM 613381)缺陷，为常染色体隐性遗传病。
临床表现：患者临床主要表现为智力运动落后或倒退、近视、晶状体脱位、马凡综合征体型、血栓及心脑血管病。
诊断：患者血、尿总同型半胱氨酸和蛋氨酸显著升高，可通过新生儿筛查检出高蛋氨酸血症被发现，通过，患者血、尿总同型半胱氨酸和蛋氨酸显著升高，可CBS基因分析确诊。
高同型半胱氨酸血症与糖尿病肾病相关性研究进展
Ｔ ３ Ｃ和 Ｇ １Ａ基因突变 ， Ｈ ｙ的转硫基代谢 去路 受到影 ８３ ９９ 使 ｃ
响而造成水平升高 ； ２ 疾 病方 面 ， （） 叶酸 、 Ｂ族 维生素 缺乏 和 肾功能不全是引起高 Ｈｅ ｙ血症最主要及最常见 的疾病 ， 而增 生性疾病 、 内分 泌疾 病 、 间质性 疾病 等对 Ｈ ｙ的代谢 影响 尚 ｅ 不确定 ；３ 其他 ， （） 如年龄增加 、 吸烟 、 饮酒 、 咖啡 因、 甲硫氨 高 酸饮食等均可使血浆 ｔ ｃ 水平 升高。 Ｈｙ
半胱氨酸和 ｏ酮丁酸。 【 －
素活性增高对 Ｈ ｙ的代谢影响 目前 尚不完全清楚 ， ｅ 就糖尿病 人群血浆 ｔ ｅ Ｈ ｙ的水平情 况所 做 的流行 病学 、 床及 基础研 临 究结论存在着 冲突。在 无肾脏损 害及 Ｂ族 维生素 缺乏 的情
况下 ， 调查 糖尿病人 群血浆 ｔ ｃ Ｈ ｙ的水平结 果是不确 定的 ， 可 以正 常、 升高甚 至 降低 。Ｐｖ ａａ等 对 ９ １例青少 年 １型糖 尿 病患者 （ ４ 女 ６例 ， ４ 男 ５例 ， 年龄 １ １—１ ８岁 ， 程 １—１ 病 ５年 ）
２ 糖 尿病 对 Ｈ ｙ 谢 的 影 响 ｅ代
Ｈｙ ｅ 是体 内甲硫氨酸循环 的正常代 谢产物 ， 是能量 代谢
糖尿病所发生 的绝对 或相对 胰 岛素分 泌不足 和胰升糖
和许 多需 甲基化反应 的重 要 中间产物 。甲硫氨 酸在转 甲基
之前 必须 与 Ａ Ｐ 用 ， Ｔ 作 生成 ｓ腺苷 甲硫氨酸 （ Ａ ，Ａ 一 Ｓ Ｍ） Ｓ Ｍ在 甲基转移酶的作用下 ， 可将 甲基 转移 至另一 种物 质 ， 其 甲 使 基化 ， Ｓ Ｍ 即变成 ｓ腺 苷同型半胱氨酸 ， 而 Ａ 一 后者进一步脱去 腺苷， 生成 Ｈ ｙ ｅ 。Ｈｅ 谢去 路有 ： １ 再 生成 甲硫 氨酸 ， ｙ代 （） 接 受 Ｎ－ ５ 甲基 四氢 叶酸提供 的甲基 ， 重新生成 甲硫氨酸 ， 催化此 反应的是 甲硫氨酸合 成酶 （ ） 辅 酶是维 生素 Ｂ 而 Ｎ ． ＭＳ ， ５ 甲基四氢叶酸是 由亚 甲基 四氢叶酸还原酶 （ Ｈ Ｒ） ＭＴ Ｆ 催化 ５ ， １－ 甲基 四氢叶酸产生的 ； 用甜菜碱 提供 的 甲基 ， Ｏ亚 利 在甜菜 碱 一同型半 胱氨酸 甲基转移酶 （ Ｈ ） Ｂ ＭＴ 催化下 ， 重新 生成 甲 硫氨酸。（ ） ２ 转硫基过程 ， 过胱 硫醚合 酶 （ Ｂ ） 通 Ｃ Ｓ 催化 与丝 氨酸缩合 ， 生成胱硫 醚 ， 其辅酶是维生素 ， 后者进一步生成
高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化机制的研究进展
【５ 张曙光 ， ２】 刘芝华 ， 张林 ． 凋亡抑制基 因ＸＩ ＡＰ在肿瘤 治疗 中的研究进展［】世界华人消化杂志 ， ０ ６ ｌ Ｊ． ２ ０ ，４
（ ６ ： ６ ６ ６ １ ２ ） ２ ２ －２ ３ ．
Ａｃｉ ａｉｎｏ ｔｖ ｔ ｆＮＦ— ａ ｐ Ｂ ｙＸＩ ． ｅＸ ｈ ｏ ｓ ｍ ｅ— ｏ ｋ ｐ ａ ｂ ＡＰｔ ｃ ｒ ｍｏ ｏ ｈ
ｉｇ ｐ ｐｏｉｏ ｈ ｍａ ｄ ｔｅｉｌｅｌ［ ．ｉ ｅ，０ １ ｎ ｏ ｔｓｓ ｆ ｕ ｎｅ ｏ ｌ ｌ Ｊ Ｃｒ Ｒ ｓ ０ ， ａ ｎ ｈ ａｃ ｓ ］ ｃ ２
型半胱氨酸（ｏ ｏｙｔｎ ， ｃ ） ｈ ｍ ｃｓ ｉ Ｈ ｙ升高引起的高同型半胱氨酸 ｅｅ 血症（ｙ ｅ ｏ ｏｙｔｎｍｉ， ｙ可以促进动脉粥样硬化 ｈ ｐ ｒ ｍ ｃｓ ｉ ａＨＨｃ） ｈ ｅｅ
及血栓的形成［。 ２ 因此， ］ 深入探讨高 同型半胱氨酸血症致动
２ 导致产生高同型半胱氨酸血症的因素
［４ 李斌 ， 阳德 ， ２】 张 田步宁 ． 结直肠癌 中ＸＩ ＡＰ的表达及 其意义［］南方医科大学学报 ，０ ７ ２ （ １ ：７ ６ Ｊ． ２ ０ ，７ １ ） ｌ ４ －
ｌ４ ７ ８．
Ｉ２ Ｓ ｎ ａ 】 ａｎ ， ｉ ａ Ｊ ｕｒｙＯ ｅａ． Ｐｓｐ ｒｓｉｎ ２ ＭＧｄ Ｓｌ ， ｃｅ ， Ｉ ｐｅｓ ａ ｖＣ Ｄ ｔ １Ａ ｕ ｏ
ｏ ｐ ｐ ｏ ｉ ｎ ｌｅ ｉｔｎ ｔｍ ｅ ｈ ｎ ｓ ｓｔ ｅ ＴＡＫ ｌ ｆａ ｏ ｔ ｓｓｉｖｏｖ ｓｄ ｓｉ ｃ ｃ ａ ｉｍ ： ｈ ／
Ｊ ＮＫ１ｓｇ ａｉｇｃ ｓａ ｅａ ｄｃ ｓ ａｅｉｈｂｔ ｎＪ． ｏ ｉｎ ｌ ａｃ ｄ ｎ ａ ｐ ｓ ｉｉ ｏ ［１ ｎ ｎ ｉ Ｍ ｌ
高同型半胱氨酸血症
戒烟、限酒、加强锻炼和控制体重等也有 助于降低同型半胱氨酸水平。
预防措施
01
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的叶 酸、维生素B6和维生素B12等
营养素。
02
定期体检
定期进行身体检查，监测同型 半胱氨酸水平，以便及时发现 和治疗高同型半胱氨酸血症。
03
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病血症。
病例三：高同型半胱氨酸血症与其他疾病
总结词
高同型半胱氨酸血症还与糖尿病、骨质疏松症等疾病存在关联。
详细描述
研究表明，高同型半胱氨酸血症与糖尿病、骨质疏松症等疾病的发生和发展有关 联。高同型半胱氨酸血症可能通过影响胰岛素抵抗、骨代谢等机制，增加这些疾 病的风险。
THANKS
高同型半胱氨酸血症
目录
• 定义与分类 • 病因与病理机制 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 病例研究
01
定义与分类
定义
01
总结词
02
详细描述
高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinemia，HHcy）是指血浆 中同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平异常升高，超过正常 参考值范围的一种疾病状态。
病例二：高同型半胱氨酸血症与神经系统疾病
总结词
高同型半胱氨酸血症与神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金 森病等存在关联。
详细描述
研究表明，高同型半胱氨酸血症患者的神经系统疾病发病率 较高，如阿尔茨海默病、帕金森病等。高同型半胱氨酸血症 可能通过影响神经递质平衡、氧化应激反应、炎症反应等机 制，对神经系统造成损害。
经系统疾病的风险。
妊娠并发症
孕妇出现高同型半胱氨酸血症可能 与胎儿生长受限、流产、早产等妊 娠并发症有关。
中医药治疗脑血管病患者高同型半胱氨酸血症的进展
中医药治疗脑血管病患者高同型半胱氨酸血症的进展申太明【摘要】同型半胱氨酸已成为血管性疾患的重要危险因素及预测指标,高Hcy血症已引起学术界的广泛关注并做了大量研究工作.笔者就中医学治疗脑血管病中高半胱氨酸血症以及其病因辨证分型研究的最新进展进行综述.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2017(030)001【总页数】5页(P156-160)【关键词】脑血管病;高同型半胱氨酸血症;中医药【作者】申太明【作者单位】桂林市中医医院,广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R743高同型半胱氨酸血症是指血浆或血清中的同型半胱氨酸(Hcy)水平升高，近年来中医对高Hcy病因病机、中医药治疗、高Hcy与脑血管病中医证型的关系等的研究取得了一定的成果，尤其是对中医证型客观化，避免辨证施治因医生经验不足而存在的主观性和盲目性，随着临床防治高Hcy血症及其相关疾病研究的深入，中医药显示了良好的防治作用，现将脑血管病临床治疗中高同型半胱氨酸血症的中医药治疗及其相关性研究进展综述如下。
中医学对高Hcy血症的病因目前多认为是本虚标实，由虚而发，虚实夹杂。
本虚以脏腑亏虚为主，标实以血瘀痰浊为主。
血中Hcy水平升高，能损伤血管内皮，高Hcy既是病理产物，其本身又是致瘀成痰之病因。
姚海强等[1]从中医体质学的角度对高同型半胱氨酸血症与痰湿体质共同的遗传及环境因素进行分析，以及从氧化应激、胰岛素抵抗等病理机制进行探讨，论述了痰湿体质是高同型半胱氨酸血症的发病土壤，并提出可从中医体质学及调整痰湿体质的角度入手，为高同型半胱氨酸血症的治疗以及其并发症的预防提供新的视角和切实可行的干预措施。
徐业等[2]将326例高Hcy血症患者的四诊资料进行体质判定，同时应用证素辨证方法行证素判断，分析体质与证素的相关性。
结果显示调查人群中高Hcy血症患病率为24.77%，其中平和质6例，偏颇体质 320 例。
偏颇体质中痰湿质、瘀血质、气虚质分别为110，73，59例。
同型半胱氨酸、叶酸代谢与冠心病的研究进展
同型半胱氨酸、叶酸代谢与冠心病的研究进展陈斌【摘要】心血管疾病是全世界死亡的主要原因,已成为严重的公共卫生问题.冠心病的传统危险因素已逐渐被认识和干预,而同型半胱氨酸作为冠心病的新型独立危险因素,能较强地预测心血管事件的风险;但补充叶酸等B族维生素的主动干预治疗效果尚存在争议,为此,现对同型半胱氨酸以及叶酸代谢等新近研究成果做一综述.%Cardiovascular disease is the leading cause of death across the world and has become a major public health problem.The traditional risk factors of coronary artery disease has gradually been recognized andtreated.Homocysteine,a novel independent risk factor for coronary artery disease,i a powerful predictor of cardiovascular risk.But the effect of active intervention of folic acid and other vitamin B is controversial.Therefore,this article reviews the relationship between coronary artery disease and the metabolism of homocysteine and folic acid.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】4页(P291-294)【关键词】同型半胱氨酸;叶酸;冠心病【作者】陈斌【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院心血管内科,安徽蚌埠233000【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R363.2心血管疾病是全世界人口死亡的主要原因，也是2015年中国城乡居民首要死亡原因，心血管疾病的负担日渐加重，已成为重大的社会卫生问题。
高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中相关性研究进展(综述)
色斑 片 ， 大小 不一 ， 皮损 稍 隆起 ， 呈 淡褐 色 ， 中央潮 红
疱疮 、 湿疹 、 浅 表恶 性 黑 色 素瘤 及 Ｂ ｏ ｗ ｅ ｎ 病相鉴别 ， 此 时往往 需要 通 过病 理活 检 和组织 化 学 和免疫 组 化
ｍａ ｔ ｏＶｅ ｎ ｅ ｒ ｏ ｌＩ ｎ ｔ ｅ ｇＴ ｒ ａ ｄＷ Ｍｅ ｄ， ２ ０ １ ２， Ｖｏ ｌ ， １ １ Ｎｏ ． ３： １ ８ ８ ．
发作 ， 长期不 愈 的湿 疹样皮损 出现皮 疹逐渐 扩大伴 糜
烂渗液的临床表现应提高警惕 Ｅ Ｍ Ｐ Ｄ的发生 ， 应及时
进行 病理 检查 以 明确 诊 断 。 在鉴 别诊 断 方 面 ，主要 应 号 慢性家 族性 良性 天
率。缺血性脑卒 中的发病率在我国的增长速度每年 约为 ９ ％ｌ １ 。缺血性脑卒中作为严重威胁人们生命 的 疾病 ， 不仅给家庭带来沉重 的负担 ， 也使得社会 医疗 资源 面 临更 为严 峻 的考验 。有 资料表 明 ， 脑卒 中二 级 预防能使卒中复发的危险降低 ８ ８ ． ４ ％［ ２ １ 。因此 ， 脑卒 中的预 防措 施及 其效 果成 为 当前 国内外 临床 研究 的
膀胱癌向尿道及龟头部位蔓延 ， 这类病变通常被称为
“ 继 发性 乳 房外 湿疹 样 癌 ” ＿ ３ ＿ 。Ｅ ＭＰ Ｄ与乳 房 Ｐ ａ ｇ ｅ ｔ 病
病 理 特点 大致 相 同 ， 为表 皮 内可见 典 型 散在 的 Ｐ ａ ｇ ｅ ｔ 细胞 ， 有 时可 见核 被挤 压在细 胞 的一 边呈 印戒状 。 在
瘤 临床 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ５ （ ８ ） ： ４ ７ ８ — ４ ７ ９ ． ［ ２ ］ 赵辨 ， 主编 ． 临床皮肤病学［ Ｍ】 ． 江苏科学技术出版社 ， ２ ０ ０ １ ： １ １ １ ９ ． ［ ３ 】 马俊平 ， 李俊峰 ， 李万松 ， 等． 乳房外 Ｐ ａ ｇ ｅ ｔ 病 １ 例［ Ｊ ｌ ＿ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｄ ｅ ｒ —
从脾论治2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症的临床研究
（ １ ． 桐 柏县卫生学校 ，河南 中图分类号 ：Ｒ ５ ５
文 章编 号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ பைடு நூலகம் １ ４ ）１ ４ — ０ ０ ２ ０ ． ０ ３
【 摘
要 １ 目的 ： 观察从脾论治 ２型糖尿病伴 高同型半胱氨酸 （ Ｈｃ ｙ） 血症 的临床疗效 。 方 法： 将２ ０ ０例 ２型糖尿 病伴 高（ Ｈ ｃ ｙ）
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高同型半胱氨酸血症
加速认知功能衰退
高同型半胱氨酸血症可影响神经递 质代谢和神经元功能，加速认知功 能衰退，增加阿尔茨海默病等神经 退行性疾病的风险。
引起神经系统炎症
高同型半胱氨酸血症可引起中枢神 经系统炎症反应，导致头痛、头晕 、失眠等症状。
对其他系统的影响
对肾脏的影响
高同型半胱氨酸血症可引起肾脏损伤，加重肾功能不全，增加慢 性肾病的风险。
CHAPTER
04
高同型半胱氨酸血症的日常保 健
饮食调整
0112是降低同型半胱氨酸水平的关键营养素，应多吃富含
这些营养素的食物，如绿叶蔬菜、豆类、蛋类和动物肝脏等。
02
控制动物蛋白摄入
动物蛋白摄入过多会增加同型半胱氨酸水平，应适量控制红肉、加工肉
等动物蛋白的摄入，增加植物蛋白的摄入，如豆类、坚果等。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会增加同型 半胱氨酸水平，应戒烟 限酒，保持健康的生活 方式。
定期检查与监测
定期检测同型半胱氨酸水平
建议每年进行一次同型半胱氨酸水平检测，以便及时了解 自己的同型半胱氨酸水平。
监测相关疾病
高同型半胱氨酸血症可能与心血管疾病、中风等疾病相关 ，应定期监测血压、血脂等指标，及早发现并治疗相关疾 病。
及时调整治疗方案
如果同型半胱氨酸水平持续升高，应及时就医并调整治疗 方案，包括增加叶酸和维生素B12的摄入、改变饮食习惯 等。
CHAPTER
05
高同型半胱氨酸血症的案例研 究
案例一：某患者的高同型半胱氨酸血症经历
总结词
缺乏健康饮食和运动的生活方式
详细描述
该患者未及时诊断和治疗高同型半胱氨酸血症，导 致病情逐渐恶化。
对免疫系统的影响
高同型半胱氨酸血症可降低免疫功能，增加感染和自身免疫性疾病 的风险。