从指南看环磷酰胺的用法、不良反应与注意事项
常见化疗药物的不良反应和注意事项
也有神经系统毒性。
1•骨髓抑制：表现为白细胞下降，对红细胞及血小
1.不宜用葡萄糖液稀释。
羟基喜树碱
板无明显的影响。
2.为避免膀胱刺激及血尿发生，用药期间应鼓励患者多饮
2.胃肠道反应：主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、
水。
腹泻等。
3、遮光、密闭，阴凉处保存。
3.偶见泌尿系统毒性：血尿、尿频和轻度蛋白尿。
缓。
光下24小时内稳定.
5.肌肉关节疼痛：发生于四肢关节，发生率和严重程 度呈剂量依赖性。
6.胃肠道反应：恶心、呕吐、一般为轻和中度。
7.肝脏毒性：有ALT,AST和AKP升高。
8.脱发：发生率为80%。
9.局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎 症。
氟尿嘧啶
1、恶心、食欲减退或呕吐。偶见口腔黏膜炎或溃疡，
1、当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。其它有下列情况者慎用
腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见（大多在
本品；（1）肝功能明显异常；（2）周围血白细胞计数低于
疗程开始后2〜3周内达取低点，约在3〜4周后恢
3500/mm3、血小板低于5万/mm3者；（3）感染、出血或发热
复正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小
力下降较常见
1、骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最
1、本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，
环磷酰胺
低值在用药后1〜2周，多在2〜3周后恢复。
大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。
2、胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般
2、环磷酰胺需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。环磷酰
2、下列情况应慎用：骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、
环磷酰胺联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎的应用
环磷酰胺联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎的应用【摘要】目的：研究类风湿性关节炎采取环磷酰胺联合甲氨喋呤治疗产生的效果。
方法：研究对象：62例类风湿性关节炎。
研究时间：2020年1月到2021年1月。
研究分组方式：随机数表方式。
研究分组类别：对照组单独实施环磷酰胺治疗，为31例，观察组加入甲氨喋呤治疗，为31例。
研究根本目的：对比两组治疗总有效率、疼痛和肿胀变化、不良反应发生率、实验室指标。
结果：治疗后，观察组治疗总有效率明显较高，疼痛、肿胀评分明显降低，实验室各指标明显较低，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
两组不良反应发生率均较低，无明显差异，（P＞0.05）。
结论：类风湿关节炎采取环磷酰胺、甲氨喋呤结合治疗能够加快症状恢复，提高治疗效果，用药安全性也较高，值得临床重视。
【关键词】环磷酰胺；甲氨喋呤；类风湿性关节炎；分析类风湿性关节炎为一种病因未明的慢性，以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
特征为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，同时经常伴随关节外器官受累和血清类风湿因子阳性，容易引起关节畸形和功能丧失[1]。
对于类风湿性关节炎需要引起高度重视，及时采取有效药物治疗。
环磷酰胺、甲氨喋呤为类风湿性关节炎重要治疗药物，能够改善类风湿性关节炎临床症状[2]。
一般在治疗过程中，为提高治疗效果，往往会将两种或者两种以上药物联合应用治疗。
此次研究则分析将环磷酰胺联合甲氨喋呤应用于治疗类风湿性关节炎产生的效果。
详细内容见下文：1 资料与方法1.1一般资料研究对象为62例类风湿性关节炎。
研究时间为2020年1月到2021年1月。
研究分组方式为随机数表方式。
研究分组类别为对照组单独实施环磷酰胺治疗，为31例，观察组加入甲氨喋呤治疗，为31例。
对照组女16（51.61%）例，男15（48.39%）例，年龄范围28到70岁，平均年龄48.28±3.28岁。
观察组女17（54.84%）例，男14（45.16%）例，年龄范围29到72岁，平均年龄48.29±3.31岁。
化疗药物使用指南PPT
氟尿嘧啶的使用提示
氟尿嘧啶的溶媒选择
氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液 或5%葡萄糖溶液中。
氟尿嘧啶的滴注时间
该药需要缓慢滴注，时间不得少 于6~8小时。
氟尿嘧啶的注意事项
氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。与 甲氨蝶呤合用时，需要在使用甲 氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧 啶，否则会干扰氟尿嘧啶的药效 。
吉西他滨的使用提示
奥沙利铂的输注时长
经外周或中央静脉滴注2~6小时。
03
奥沙利铂的使用注意事项
奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时，但为了减少微生物污染 的风险，溶液配制后应尽快使用，除非保存在确认无菌的环境中。和5-氟尿 嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。
输液时间管理
奥沙利铂的输注时间
化疗药物使用指南PPT
Contents 目 录
溶媒选择与配制 输液时间管理择与配制
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液 250~500 ml中，使其终浓度达到 0.2 mg/ml以上。
奥沙利铂的输注时间
经外周或中央静脉滴注2~6小时。
奥沙利铂的输注方式
经外周或中央静脉滴注2~6小时 。
奥沙利铂的使用注意事项
奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃ 可稳定保存24小时，但为了减少 微生物污染的风险，溶液配制后 应尽快使用。
吉西他滨的溶媒选择
01 02
奥沙利铂的溶媒选择
奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中，使其终浓度达到0.2 mg/ml 以上。
长春瑞滨的使用注意事项
给药后应静滴至少250 mL等渗溶液冲洗静脉。
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吉西他滨的溶媒选择
fac化疗方案
FAC化疗方案引言化疗是指通过使用化学药物来治疗癌症的一种治疗方式。
FAC化疗方案是一种常用的化疗方案，适用于乳腺癌、卵巢癌和其他多种恶性肿瘤的治疗。
本文将详细介绍FAC化疗方案的药物组成、用法用量和常见不良反应。
药物组成FAC化疗方案由三种药物组成，分别是柔红霉素（5-Fluorouracil，简称5-FU）、阿霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide，简称CTX）。
1.柔红霉素（5-FU）：柔红霉素是一种嘌呤类似物，通过抑制DNA和RNA的合成来抑制癌细胞的增殖。
它常用于治疗乳腺癌和消化道癌症。
药物常常以静脉输注的方式给予。
2.阿霉素（Adriamycin）：阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，通过干扰DNA复制和转录进程来杀死癌细胞。
它对乳腺癌、卵巢癌和淋巴瘤等恶性肿瘤具有较好的疗效。
阿霉素通常以静脉输注的方式给予。
3.环磷酰胺（CTX）：环磷酰胺属于一种氮芥类化合物，通过抑制DNA合成和破坏癌细胞DNA而起到治疗作用。
它广泛用于乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的治疗中。
通常以静脉输注的方式给予。
用法用量FAC化疗方案的用法用量如下：1.柔红霉素（5-FU）：一般每周期给药4-5天，每日剂量为500-600 mg/m2。
给药时间可以根据具体的治疗需要进行调整。
2.阿霉素（Adriamycin）：一般每周期给药1天，每日剂量为50-60 mg/m2。
给药时间可以根据具体的治疗需要进行调整。
3.环磷酰胺（CTX）：一般每周期给药1天，每日剂量为500-600 mg/m2。
给药时间可以根据具体的治疗需要进行调整。
药物的使用顺序一般是先给予柔红霉素，然后是阿霉素，最后是环磷酰胺。
每个周期之间通常有一段恢复期。
不良反应虽然FAC化疗方案是一种有效的抗癌治疗方案，但其也可能引起一系列的不良反应。
常见的不良反应包括：1.消化道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
2.骨髓抑制：可导致白细胞、红细胞和血小板数量下降，引起免疫功能下降和贫血。
化疗静脉给药[指南]
![化疗静脉给药[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/1b033a1b4b7302768e9951e79b89680202d86b5b.png)
绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药，因其多为化学及生物碱制剂，刺激性强，毒性大，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，皮肤色素沉着，局部疼痛，触摸病变的血管呈条索状，严重者可导致血栓性静脉炎，发生血流受阻。
对病人以后的治疗起了不同程度的阻碍作用。
这几年，我们科总结经验教训，制定了一系列措施，大大降低了静脉炎的发生。
减轻了病人的痛苦，增强了治病信心，使其积极配合治疗，参与病魔斗争。
1 预防措施（1）尽量减少下肢静脉给药，尤其是化疗时间长，毒性强的药物，以免下肢长时间制动，易引起下肢深静脉血栓形成，而毒性强的药物易导致静脉炎的发生，下肢血液回流不好，更加重静脉炎的症状，易成为血栓性静脉炎。
（2）对于毒性强、化疗时间长的药物，可使用小号套管针，以便于病人行动，又免于液体外渗。
我们不主张一条血管使用多天，尤其是毒性强的药物，以免对该血管长时间、多药物刺激，易导致静脉炎。
应经常交替更换使用血管。
（3）某些药物易导致血栓性静脉炎，如长春瑞滨、阿霉素等，用这些药物时，一定要选择较粗大的血管，静滴前氟美松5mg静推以保护血管，且控制好静滴时间，使其在10～15min 内静脉滴入，同时操作中防止液体外渗，然后再用氟美松5mg及生理盐水冲洗血管，这样可大大降低此类药物静脉炎的发生。
（4）使用两种化疗药物时，两种药之间要用生理盐水冲洗，以免药物发生相互反应，使其药效降低或毒性加强。
（5）为预防静脉炎的发生，在开始静滴化疗药物时，可用33%的硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷于注射的静脉上，直至化疗药物滴完，拔针1～2h停止湿敷。
并在滴完化疗药物时，再给予5ml25%的硫酸镁静滴，可大大降低静脉炎的发生。
因硫酸镁有解痉止痛，改善微循环的作用，可解除局部的疼痛和炎症［1，2］。
（6）有些化疗药物有引发外渗造成局部组织损伤的特性，如长春新碱、丝裂霉素、阿糖胞苷、柔红霉素等，可使邻近组织充血、肿胀、疼痛、血管硬化，对于这些病人，可将烧伤湿润膏用消毒棉棒均匀涂于患处，每4h更换1次，1天3～4次，持续数天。
异环磷酰胺的不良反应
异环磷酰胺的不良反应应该很多人都不知道异环磷酰胺吧，那你们想知道异环磷酰胺的不良反应是什么吗?下面是店铺为你整理的异环磷酰胺的不良反应的相关内容，希望对你有用!异环磷酰胺的不良反应骨髓抑制较严重，白细胞及血小板最低时间分别为第14日及第8日，恢复至正常时间约需1～2周。
血尿是剂量限制毒性，当异环磷酰胺剂量超过2.2g/平方米时更易发生，给予巯乙磺酸钠后，肉眼血尿的发生率下降至2%。
肾毒性发生率为6%，与异环磷酰胺/巯乙磺酸钠的剂量及输注时间有关，过去肾功能受损，一侧肾切除的病例肾毒性增加，应用异环磷酰胺后血清的尿素氮、肌酐增加及肌酐清除率下降为可逆的。
中枢神经系统发生率为20%，典型症状为嗜睡、昏睡、定向力障碍及幻觉，个别可出现昏迷。
骨髓大多数病例均有恶心、呕吐及脱发。
I/M的主要限制剂量的毒性是对骨髓的抑制作用。
白细胞减少的时间常发生在治疗周期的第8～13天，并与剂量有关。
血小板减少通常为轻～中等程度。
血液学的恢复一般在停止治疗的第17日或第18日。
虽然单用I常常引起血性膀胱炎，但与M联用后，I的尿道毒性明显减少。
严重血尿症仅在5%以下。
对不同的患者肾毒性不同。
对曾用顺铂治疗并已有肾损害的患者，I/M的肾毒性明显增加。
有报道对少数成年和儿童患者用I/M治疗后发生Fanconi’s综合征(先天性发育不良性贫血)。
I/M治疗发生中枢神经系统不良反应的表现有从倦睡到严重的脑病。
静注I的患者有10%～20%发生昏睡。
如静注后接着口服I，昏睡发生率可增加到50%。
中枢神经系统毒副作用较严重，常常与以往有顺铂在体内积聚和肾或肝功能不良有关。
停用I 后，脑病常常很快自发缓解。
I/M治疗可引起脱发、中等程度的恶心和呕吐，这些反应常与剂量有关。
口服M可以引起恶心、呕吐和腹痛等不良反应。
静脉注射M也可引起超敏反应、腹泻、腹痛、头痛、四肢和关节痛、心率和血压的短暂改变，但这些反应与M的剂量关系不大。
异环磷酰胺的抗瘤谱较广，在恶性肿瘤的治疗中被广泛应用，但由于存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等，故可配合同步服用人参皂苷rh2，其作为一种BRM药物，与异环磷酰胺同时服用，可以有效的增进淋巴因子il-12等的活性，提升免疫，同时能刺激骨髓，恢复骨髓的造血功能，另外更能提升细胞对化学药物毒性的耐受性，减少副作用，增强药物效果异环磷酰胺的禁忌肝、肾功能不良者禁用，一侧肾切除、脑转移者应慎用。
免疫调节药在自身免疫性疾病治疗中的适应症和用药指南
免疫调节药在自身免疫性疾病治疗中的适应症和用药指南自身免疫性疾病是指机体免疫系统异常激活，攻击和破坏自身正常组织和器官的一类疾病。
这类疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症等，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
在这些疾病的治疗中，免疫调节药物发挥着关键的作用。
本文将会着重介绍免疫调节药在自身免疫性疾病治疗中的适应症和用药指南。
Ⅰ. 免疫调节药的分类和作用机制免疫调节药可以分为免疫抑制剂和免疫增强剂两大类。
免疫抑制剂通过抑制免疫系统的功能，从而减轻机体对自身组织的攻击。
免疫增强剂则通过增强免疫系统的功能，提高机体对疾病的抵抗力。
免疫抑制剂主要包括糖皮质激素（如泼尼松）、细胞毒性药物（如环磷酰胺）、免疫调节剂（如甲氨蝶呤）、生物制剂（如TNF-α抑制剂）等。
这些药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症因子的产生、降低免疫反应的强度、抑制自身抗原的表达等。
免疫增强剂主要包括生物制剂（如白细胞介素）、免疫调节剂（如干扰素）等。
这些药物能够增强免疫系统的功能，提高机体对疾病的抵抗力。
Ⅱ. 自身免疫性疾病的适应症自身免疫性疾病的适应症包括但不限于以下几种。
1. 类风湿性关节炎（RA）RA是一种以对称性多关节炎症和关节破坏为特征的慢性炎症性关节炎。
在RA的治疗中，使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺等能够有效抑制关节炎症的进展，减轻症状和改善关节功能。
2. 系统性红斑狼疮（SLE）SLE是一种以多系统损害为特征的慢性自身免疫性疾病。
在SLE的治疗中，使用免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺等能够抑制自身免疫的异常活性，减轻症状和改善器官功能。
3. 多发性硬化症（MS）MS是一种以中枢神经系统病变为特征的自身免疫性疾病。
在MS的治疗中，使用免疫抑制剂如干扰素、听宁等能够减低炎症反应，抑制免疫系统异常激活，减轻病情进展和改善神经功能。
Ⅲ. 免疫调节药的用药指南1. 应根据具体疾病的类型和临床特点选择合适的免疫调节药物。
环磷酰胺与霉酚酸脂治疗系统性红斑狼疮肾病疗效观察
环磷酰胺与霉酚酸脂治疗系统性红斑狼疮肾病疗效观察环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮肾病的疗效和安全性，并与霉酚酸脂进行对照。
标签：环磷酰胺；霉酚酸酯；系统性红斑狼疮；肾病；尿蛋白阳性1临床资料确诊系统性红斑狼疮肾病病例60例。
（包括初治机复发加重患者）将已生育患者32例（包括2例近期无生育要求，经济基础差患者）应用环磷酰胺冲击组，尿蛋白+1～+4，年龄平均36岁，应用环磷酰胺0.4/w，2～4次，0.4/2w，4～6次，0.4/4w，4～6次时间渐延长，环磷酰胺总量为4～8g。
余28例患者，尿蛋白+1～+4，年龄平均24岁，口服霉酚酸脂10～30mg/Kg·d，应用4～6个月。
两组治疗前后进行疗效及不良反应对比观察。
2结果环磷酰胺治疗组1例出现剧烈恶心，呕吐，头晕，血压升高，最高可达200/120mmHg，应用2.4g后停用，改为口服霉酚酸脂，1例应用1.6g后出现肝损害，保肝治疗正常，但再次应用，再次出现明显肝损害，停用。
1例患者应用6g后，尿蛋白仍持续为+3，停用。
余29例患者尿蛋白均有改善，血浆白蛋白升高，浮肿减轻。
且无明显白细胞减少，无明显脱发，无1例出血性膀胱炎发生。
1例患者停用1年后正常妊娠，产健康婴儿。
所有病例均有月经改变，有停经患者。
霉酚酸脂组1例出现心悸明显，高血压，心律失常，口服2月后停用，3例患者尿蛋白无好转，1例患者改用环磷酰胺量达1.6g后，尿蛋白减少。
余24例患者尿蛋白不同程度好转，改善，未见明显肝肾功异常，未见明显血白细胞降低等异常。
无月经改变。
相关资料提示：系统性红斑狼疮是自身免疫病的原型疾病，以产生针对细胞核成分的自身抗体以及多系统，多器官受累出现多种临床表现为特征。
其中肾脏病变是系统性红斑狼疮发病及住院的主要原因，见于40～70%的患者，曾有尸检报告，100%系统性红斑狼疮患者有肾脏病变，肾脏病变通常在SLE前2年内发生，而在5年后发生率明显减低。
几乎一半的患者表现为无症状的尿液异常，如血尿和蛋白尿。
妇科常用抗肿瘤药物
或
750ml
生理盐水 100ml
4 小时 或使用持续化疗泵 30 分钟
0、4、8 冲入美司钠 慢滴
甲氨蝶呤
MTX
甲氨蝶呤（大剂 量）
MTX
5%GS250ml
或 1 小时内肌内注射
0.9%NS 2—3ml
5%GS 500ml
4—6 小时
快速滴入
慢滴、肌注 CF 解救 6 小时×12 次
阿糖胞苷
5%GS
体表面积（m2）=0.0061×身高（cm） +0.0128×体 重(kg)-0.1529
整理课件
19
顺铂的不良反应
1、消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的 限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后 1～2小时，可持续一周左右。故用本品时 需并用强效止吐剂。
2、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是 顺铂的主要限制性毒性。目前除水化外尚 无有效预防本品所致的肾毒性的手段。
妇科常用抗肿瘤药物
学习内容
Title1 抗肿瘤药物的分类 Title2 妇科常见化疗药物 Title3 化疗药物外渗处理
整理课件
2
妇科抗肿瘤化疗药物
分类: 共分6大类 常用抗肿瘤药根据其来源及作用
可分为烷化剂, 抗代谢药, 抗生素, 植 物来源的药物, 铂类化合物, 激素及 抗激素.
整理课件
3
分类 烷化类 抗代谢 类
使用 5-FU 化疗泵时关 闭化疗泵
骨 溶 解 艾本 抑制剂
0.9%NS500--750ml
整理课件
≥4 小时
稀释溶液中不含钙离
子
5
紫杉醇抗癌机理
紫杉醇又名： 泰素、紫素、特素
抗癌机理： 紫杉醇能与微量蛋白结合， 并且促进其聚合，抑制癌细 胞有丝分裂，有效阻止癌细 胞的增殖。
常见化疗药物的不良反应和注意事项
逆铂
1、肾毒性：乏积性及剂量相关性肾功没有良是逆铂的主要节制性毒性，普遍剂量每日超出90mg/m2即为肾毒性的伤害果素
2、消化讲反应：宽重的恶心、呕吐为主要的节制性毒性.
3、.过敏反应：如心率加快，血压落矮、呼吸艰易、里部火肿、反常性收热反应等，皆大概出现.
4、神经毒性：神经益伤如听神经益伤所致耳鸣、听力下落较罕睹
罕睹化疗药物的没有良反应战注意事项之阳早格格创做
没有良反应
注意事项
依托泊苷
1.骨髓压制主假如黑细胞缩小，是最罕睹的剂量节制本果，血小板下落少睹.
2.胃肠讲反应恶心、呕吐、心腔炎、背泻，普遍较沉.
3.矮血压静脉内推注可出现矮血压，故应静脉面滴给药，起码半小时.
4.皮肤反应脱收较罕睹，奇睹皮炎、瘙痒.
5.其余头痛、收热、心悸、心电图非常十分、静脉炎等，也有神经系统毒性.
2、环磷酰胺需正在肝内活化，果此腔内给药无曲交效率.环磷酰胺火溶液仅能宁静2～3小时，最佳现配现用.
3、遮光，稀关，正在30℃以下保存.
阿糖胞苷
1、制血系统：主假如骨髓压制，黑细胞及血小板缩小，宽重者可爆收复活障碍性贫血或者巨幼细胞性贫血；
2、黑血病、淋巴瘤患者治疗初期可爆收下尿酸血症，宽重者可爆收尿酸性肾病；
3、阿霉素的使用总量应试虑到患者往日正在交受搁疗或者共同治疗时，是可曾使用有潜正在心净毒性的药物.
4、遮光，稀启保存.
紫彬醇
1.过敏反应：罕睹潮黑、皮疹.普遍为Ⅰ型反常反应，表示为收气管痉挛性呼吸艰易，荨麻疹战矮血压..
2.骨髓压制：为主要剂量节制性毒性，表示为黑细胞战中性粒细胞缩小，贫血较罕睹.
3.神经毒性：最罕睹的表示为沉度麻木、疲乏战感觉非常十分,奇睹肌无力.
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从指南看环磷酰胺的用法、不良反应与注意事项
环磷酰胺（CYC）是一种免疫抑制剂，临床应用广泛。
中国医师协会皮肤科医师分会联合自身免疫性疾病学组共同发布《环磷酰胺治疗自身免疫性皮肤病中国专家共识》（以下简称共识）, 共识总结环磷酰胺的作用机理、适应症和不良反应等内容，为临床规范应用环磷酰胺提供参考。
共识关于环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮、白塞病等风湿疾病给出用药指导。
鉴于环磷酰胺治疗风湿疾病的重要作用，本文选取共识中风湿疾病用药建议、药物不良反应及用药注意事项，希望为环磷酰胺在风湿领域的规范应用提供参考/思路。
环磷酰胺治疗风湿疾病的用法用量
系统性红斑狼疮
CYC是治疗重症系统性红斑狼疮的有效药物之一。
共识主要介绍了CYC治疗Ⅲ型、Ⅳ型狼疮肾炎的3种用法：
1.大剂量CYC冲击方案，0.5~1.0g/m2CYC每月静脉滴注1次，共6个月；
2.小剂量CYC冲击方案，500mgCYC每2周静脉滴注1次，共3个月；
3.口服CYC方案，口服1.0~1.5mg/kg/d（最大剂量150mg/d）CYC2~4个月。
国内主要采用大剂量CYC冲击方案。
肌炎/皮肌炎
共识推荐CYC用于治疗严重的糖皮质激素单药治疗控制不佳，或合并肺间质病变的皮肌炎，推荐剂量为0.5~1.0g/m2每月静脉滴注1
次，疗程6个月。
系统性硬化症
共识推荐CYC静脉冲击治疗用于治疗弥漫型进展期系统性硬化症，及合并相关性间质性肺病的患者。
CYC的治疗剂量和周期要依据肺部疾病的影像学表现、肺功能检查和治疗应答等因素制定。
依据2016年欧洲抗风湿病联盟发布的诊疗共识，CYC治疗系统性硬化症相关性间质性肺病的推荐剂量为每月600mg/m2，共6次（推荐等级A）。
白塞病
依据中华医学会风湿病学分会白塞病诊疗指南，白塞病合并急性中枢神经系统损害，或肺血管炎、眼炎时，CYC可与泼尼松联合使用，口服或静脉滴注0.5~1.0g/m2，3~4周1次，或0.6g每2周1次。
环磷酰胺相关不良反应
CYC相关不良反应包括，胃肠道不良反应、肝损伤、骨髓抑制、生殖毒性、心脏毒性、感染等。
其中，CYC相关骨髓抑制和生殖毒性需要重点关注。
骨髓抑制在用药后10~14d比较明显，以白细胞减少为主，淋巴细胞和血小板也可减少，而血红蛋白减少少见。
CYC还会导致出血性膀胱炎，因此，CYC用药期间需监测白细胞数量和尿常规。
CYC累积剂量超过10g可导致女性持续性闭经；男性少精或无精症。
累积剂量<250mg/kg时发生无精症的风险较低。
CYC还有致畸风险，所以育龄期女性，在用药期间及终止服药后3个月内需注意避孕。
环磷酰胺用药注意事项
共识提到，使用CYC过程中需密切监测血白细胞数量和尿常规，
第1个月时每周1次，第2~3月时每2周1次，之后每月1次。
尤其需注意监测血尿。
出现低蛋白血症后应减少CYC剂量。
孕妇及哺乳期患者禁用CYC。
此外，CYC与多种药物间存在相互作用。
使用CYC时，应尽量避免接种疫苗；避免联用硫唑嘌呤、环孢素、抗真菌药物、喹诺酮类抗生素、利福平和抗凝药（华法林与CYC联合使用可使华法林半衰期延长，出血风险增加）等药物。
总而言之，使用环磷酰胺时，应综合考虑其疗效与不良反应制定合适的治疗方案，注意不良反应的预防、用药注意事项等内容，力求让患者最大限度获益。
参考文献：
中国医师协会皮肤科医师分会自身免疫性疾病学组. 环磷酰胺治疗自身免疫性皮肤病中国专家共识[J]. 中华皮肤科杂志,2021,54(9):765-770.DOI:10.35541/cjd.20210039。