对抗失眠 教你正确怎样吃安眠药.docx

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对抗失眠教你正确怎样吃安眠药

林女士40岁过后,就开始有短暂失眠,在医生的帮助指导下,林女士开始服用一些安眠药物,睡眠问题很快得到解决,但心理问题却来了,“安眠药是不是一吃就不会停了啊,上瘾戒不掉了可怎么办?”

用药指导:安眠药是一类治疗某些疾病需要的药物,虽然有成瘾性,但只要正确地使用,一般是不会上瘾的。安眠类药物和其他药物一样,只是针对有此需要的病人而提供帮助的,如果你需要它,那你就服用,失眠消失了,可以随时停止使用。需要提醒的是,服用安眠药的患者,每半个月到20天左右,就要去医院找医生复查,根据近期睡眠情况,看是否需要调整安眠药的用量和种类,千万不要自己“闷着头”吃,以免造成药物成瘾。吃安眠药会影响身体其他功能吗

小张患神经性失眠已经有一段日子了,他来到医院,吞吞吐吐半天后,终于涨红着脸告诉医生:“最近‘那事’好像有点不行,是不是我吃安眠药的副作用导致的?”

用药指导:有些安眠药确实可能带来认知功能障碍,精神显得迷迷糊糊,自觉身体发软无力,但是临床研究尚未发现服用安眠药与智力衰退之间有直接的关系。至于安眠药对性功能的影响,专家认为几乎可以忽略不计。安眠药如果服用不当可能带来呼吸功能障碍,这就是人们为什么常常会害怕“服安眠药会一睡不醒”的缘故。但只要掌控适量,遵照医嘱,是不会出现此类情况的。但有支气管炎、哮喘、心脏病等疾病的病人必须慎用。半夜醒来能否追加安眠药

刘女士服用安眠药已经有好一段时间了,最近总是半夜醒来,无法再入睡,她咨询是否应该再追吃一片安眠药?

用药指导:对于长期服用安眠药的病人,常有可能遇到安眠药服用久了突然“失效”的问题。这是因为人体产生了耐药性,所以有时医生会选择让患者两种药物“交替”服用,保持身体对药物刺激的“新鲜感”。还有的医生会根据需要给病人增加剂量,但是病人一定不能自己随意增加剂量。像刘女士半夜醒来,可以尝试再吃一片安眠药,如果这种情况不再出现,从此就不要加量,而一旦频频出现半夜醒来,就得向医生咨询是否要换药物。失眠症状不是很严重的人,吃安眠药最好采取间隔服用法,也就是吃一个星期后停药两天;如果还是睡不着,还可以采取中草药配合治疗,尽量把安眠药用量和副作用减到最低。小酒送服安眠药,危险!梁先生复诊时向医生咨询:“怎么我吃了安眠药还是睡不着呢?”医生询问他是如何服用药物的,他说他一直习惯了睡觉之前喝点酒,就着几口酒把安眠药吃了。

用药指导:少量的酒精和烟草都是“提神”的物质,它们会让大脑皮层快速活跃兴奋起来,而这正好与安眠药让大脑镇定的作用背道而驰,所以二者同时进行,产生了“正负抵消”的效果,当然安眠药失灵了。烟草主要是减弱安眠药的药性,而过量的酒精还有激发安眠药中毒的可能。据说喜剧大师卓别林就是死于酒后服用安眠药。所以服用安眠药切忌同时饮酒。选对安眠药,才有好疗效

范女士近期失眠,邻居老王说:“我那里还有几片上周医生为我开的安眠药,我服用后效果不错,你服1片试试。”范女士连服了三天,但并没有解决睡眠问题。

用药指导:目前常用安眠药大体有三类:第一类是苯巴比妥类,常用的品种有苯巴比妥(鲁米那)和速可眠。第二类是安定类又称抗焦虑药,安定类药不仅影响中枢脑干系统,更重要的是影响边缘系统而诱导人们入睡,醒后无明显困倦感,是当前使用最广泛的安眠药。这类药有安定、舒乐安定、佳静安定、氯硝基安定、氟安定等。第三类则是其他安眠药,有水合氯醛、眠尔通,还有最新一代安眠药思诺思、松果体素等。失眠症分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。为解决入睡困难,可选用起效快、半衰期短的药;如睡眠浅易惊醒者可选用中效的如佳静安定、舒乐安定;早醒睡程短的病人可选用长效氯硝基安定、氟安定等。这样用药既可减少副作用,又可增加疗效。不要睡不着就吃安眠药

临近年终,小王的销售任务还有10%没有完成,眼看同事们都超额完成了任务,小王心里犯急,他失眠了!他想让医生为他开些安眠药服用。医生认为应该再等等。

用药指导:有些人偶尔失眠,就紧张兮兮地找安眠药吃,总觉得偶尔吃一两次药没事,虽然没造成药物依赖,但实际上,很多时候是多余吃的。因为失眠可由许多原因造成,为此要在医生帮助下找到病因,对因施治。原发病治疗好了失眠症也随之缓解。其实,90%以上的成年人都有过失眠的情况,但这并不意味着就得了失眠症,也不一定非要上医院或进行药物治疗。找到失眠原因后对因治疗或克服掉导致失眠的原因,失眠自然解除。

安眠药中毒应如何急救

安眠药中毒应如何急救 发表时间:2019-07-23T09:35:31.773Z 来源:《医师在线(学术版)》2019年第10期作者:胡雪钟 [导读] 给大家简单的介绍一下安眠药中毒时应当采取何种措施。 成都市第十一人民医院四川成都 610081 安眠药中毒的患者在医院的急诊科室(内科)出现的几率较大,一般情况下,安眠药中毒患者多数为青壮年,普遍是因出现纠纷情况而进行自杀行为的患者居多,而少数患者则为误服的情况。人体一旦出现过量服用安眠药的情况,安眠药中的主要成分则会直接作用于人体的延髓呼吸中枢,从而使安眠药的成分被人体的肠胃道进行快速吸收,造成安眠药中毒的病症。人们在发生安眠药急性中毒的情况之后,会出现运动失调、言语不清、肌无力等情况,继而导致患者的呼吸抑制、血压下降、黄疸、出血等症状,严重者甚至会出现昏迷、心力衰竭、心跳骤停等危机状况,对人体健康造成极其严重的不良影响。因此,本文通过介绍,让更多患者朋友们对安眠药中毒需要采取何种措施给予足够的重视,这样才能够及时将病情给控制消灭掉。接下来我们就给大家简单的介绍一下安眠药中毒时应当采取何种措施。 在临床中安眠药中毒的病例较为常见,安妙药的主要成分属于一种人体中枢神经系统的抑制剂,在安妙药中毒之后,其会对人体的中枢神经系统产生抑制作用,特别是会对人体的血管舒缩中枢及呼吸中枢进行麻痹,抑制人的呼吸和血液循环,从而危及到患者的生命。因此,在对安眠药中毒的患者进行急救时,应结合患者中毒的实际情况进行有效的急救处理。并在急救工作顺利完成之后,对患者进行无微不至的护理。 一般情况下,针对安眠药中毒的患者进行急救的方法主要有以下几种: (1)洗胃处理 在临床中,洗胃的处理方式主要是用于处理患者胃内的有毒物或其他物质的一种方式。常规来讲,对患者进行洗胃可以采用胃管灌洗法和口服催吐法。而针对安眠药中毒的患者而言,因这类患者多数为强迫就诊的情况,配合性较差,所以对于他们采用的是全自动洗胃机装置进行洗胃处理,从而保证在最短的时间内将患者胃内的安眠药有毒成分清除出去。首先将患者防治在洗胃床之上,并在洗胃床头的下方防治污水桶。在洗胃处理的过程中,一般采用的是左侧卧位。如果患者有假牙,则应在进行洗胃之前将假牙摘除,之后采用一次性开口器将患者的口腔张开,并将洗胃管由口腔插入到患者的胃内,插入的长度范围一般在45cm至55cm。在确保洗胃管已经在患者胃内之后,用医用胶布对其进行固定。在完成上述操作后,将洗胃机的各导管进行连接,启动洗胃机对患者的胃部进行反复的灌洗,直至洗胃液澄清无异味后关闭洗胃机,拔出洗胃管,帮助环境这进行清洁工作,完成整个洗胃流程。 (2)洗胃后的治疗处理 患者在经过洗胃之后,胃内必然会残留一定量的洗胃液,如果患者在洗胃后采用平卧的方式进行休息,极有可能导致胃内的残留液体逆呛到人体的呼吸道之中,从而导致患者出现窒息或急性肺水肿的情况。因此患者在洗胃后的治理处理中,必须采取侧卧位或头偏向一侧的平卧位。同时,因大量的安眠药会对患者的呼吸造成抑制作用,而饮酒则会加重患者出现的呼吸抑制,所以必须对患者的病情进行随时观察,一旦发现患者的病情出现变化,应立即采取有效的急救措施进行处理。 一般情况下,在安眠药患者的治疗过程中,应采用静脉输液的方式来增加患者的尿量,保证患者体内残留的有毒成分能够加速排出。而在必要情况下,可以向患者注射甘露醇等利尿剂,并注射相应的护肝药物。针对安眠药中毒患者的药物治疗来讲,可以应用纳洛酮这一药剂,对于轻度安眠药中毒患者可以注射0.4mg的纳洛酮,约在30分钟之后,患者的意识将会完全清醒。而对于中度安眠药中毒患者可以注射0.8mg的纳洛酮,约在30分钟至一小时之内,患者的意识将会完全清醒。而对于重度安眠药中毒患者首次可以注射0.8mg的纳洛酮,之后隔一小时想患者进行二次注射,纳洛酮的注射量为0.4mg,在重复注射后,患者约在4小时内逐渐清醒。 在对安眠药中毒患者进行急救处理之后,还应加强对患者的护理工作,常规来讲,在护理过程中主要可以从以下三个方面进行:(1)一般护理 普遍来讲,出现安眠药中毒情况的患者多数都存在自杀倾向,在急救过程中时常出现不配合治疗的现象,对自身的病史进行否认,导致在治疗过程中的难度较大,因此对其的治疗过程中应向陪诊人员进行询问,并结合发病现场的情况进行综合分析,做出准确度最高的诊断,一经确诊立即展开急救治疗。在洗胃处理的过程中,因注意对洗胃的出入量进行精准的记录,从而避免洗胃入量大于出量而造成患者出现胃扩张的情况。同时要插管的动作轻柔,确保患者的呼吸道通畅,并对患者各项神生命体征变化进行仔细的观察。而针对处于长时间昏迷状态的患者的护理过程而言,要定期帮助患者翻身,预防患者产生褥疮和肺炎的病症,对于具有自杀倾向的患者要采用全方位的安全放防护措施。 (2)在使用纳洛酮之后的护理方式 纳洛酮药剂的主要作用是升高血压、增加心率,当向安眠药中毒患者注射纳洛酮药剂之后,应对患者的血压、心率变化进行缜密的监测,避免患者在注射纳洛酮药剂之后出现心率失常或血压升高等并发症情况。 在使用纳洛酮的过程中,要对患者的呼吸情况及意识清醒程度进行密切的观察,从而根据患者的实际情况对纳洛酮药剂的用量进行及时的调整。一般情况下,对于安眠药中度中毒的患者,在首次注射0.8mg纳洛酮之后,如果在30分钟内没有清醒的意向,则可以在1小时之后再次向患者注射0.8mg纳洛酮,直至患者的昏迷程度变浅。并在之后每隔一小时向患者进行肌肉注射,注射量为0.4mg。并在整个用药过程中,对患者的各项生命体征变化进行观察,一般情况下,患者会在注射后4小时后逐渐清醒。 (3)对安眠药中毒患者的心理护理 因出现安眠药中毒情况的患者普遍具有自杀倾向或不同程度的心理障碍,所以在对其治疗处理的过程中应结合患者的实际病因对其给与适当的心理护理。据相关统计,出现安妙药中毒的患者女性数量要多于男性,这时因为女性的情感较为丰富,情绪的不稳定性较高,容易出现情绪失控和极端性的行为。针对存在自杀倾向或心理障碍的患者而言,应给予他们适当的理解和同情,并采用合适的语言技巧与患者建立良好的信任关系,根据患者的实际病因劝导患者正面面对问题,减轻患者的心理负担,将心理上的负面情绪释放出来,鼓励患者积极配合治疗,树立自信心,从而能够顺利的度过危险期。 总体来讲,如果想要对安眠药中毒进行有效处理,就请大家多多的参考本文提出的安眠药中毒处理方法,对患者进行及时有效的处理工作。最后祝愿各位患者朋友们都能够早日的痊愈康复。

常用安眠药的种类与选择

常用安眠药的种类与选择 目前,常用的安眠药主要有四种,它们是: 1、苯二氮卓类(安定类)。这是一种通过增强神经信息传导物质神经传递功能,使神经细胞超极化, 产生抑制效应的镇静安眠药。主要有地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、硝西泮(硝基安定)、阿普唑仑(佳静安定、三唑安定)、奥沙西泮(去甲羟基安定)、氟西泮(氟安定)、咪达唑仑(咪唑安定)等。此类药按作用时间长短可分三小类:一类为短效药,主要用在入睡困难者或偶发性、暂时性的失眠症,如咪达唑仑(咪唑安定),作用时间短,孕妇、重症肌无力者禁用,精神分裂症及重症抑郁症者禁用。第二类为中效药,适用于睡眠浅而多梦者,如艾司唑仑(舒乐安定),不良反应少,老年、体弱者及小儿请遵医嘱。阿普唑仑(佳静安定),有抗焦虑作用,不良反应见头昏、便秘等。第三类为长效药,适用于睡眠浅而早醒者,地西泮(安定),治疗范围广,可抗焦虑及恐惧症,还用于紧张性头疼,不良反应与阿普唑仑相近,青光眼与重症肌无力者禁用。氟西泮(氟安定),口服吸收完全,作用快,对于入睡困难者作用较好,有胃肠道反应,老年人可导致共济失调。

2、巴比妥类:这是一类通过抑制上行激活系统的功能,使大脑皮层细胞兴奋性下降而产生镇静安眠 的药物,这种药物对中枢神经系统具有极高的敏感性,小剂量巴比妥即可抑制大脑皮质运动区产生镇静催眠作用;较大剂量可以使感觉迟钝、活动减少、引起困倦和睡眠,并对延髓中枢产生直接的影响,如呼吸频率减慢,呼吸深度增加等。这类药物依其作用时间的快慢、长短也可分为长效(如苯巴比妥)、中效(戊巴比妥、异戊巴比妥)、短效(司可巴比妥)三类。有口服和注射两种给药方法。口服长效类药物在20~60分钟内发生作用,中效类药物在10~30分钟内发生作用。注射给药作用快,中效和短效类巴比妥钠盐静脉注射几乎即刻发生作用。口服或肌内注射,药物作用可持续6~8小时,静脉注射可持续3~6小时。 3、其它类。这类药物主要有安眠酮(甲喹酮)、导眠能(格鲁米特)、水合氯醛等。安眠酮,极易被胃肠道吸收,吸收率可达99%。它主要作用于大脑皮质,服药后10~30分钟即发生作用,可持续6~8小时,醒后无不适感,还具有松弛肌肉、抗惊厥的作用。导眠能,口服后迅速被胃肠道吸收,具有较强的镇静催眠作用,服药后30分钟即可人睡,药物作用可持续4~8小时。水合氯醛,为最常用的催眠药,其优点在于不过分抑

失眠药

治疗失眠的药物 一.非处方药和保健药 ⒈抗组胺药:几项一过性和小型非安慰剂试验发现,苯海拉明25~50mg改善主观睡眠潜伏期和睡眠质量,但3~4天后就发生耐受[2]。如果病人正服心血管药,有认知损害、尿潴留或排尿不畅,应避免用抗组胺药。 ⒉褪黑激素:给10例志愿者晚8时服褪黑激素5mg,可缩短睡眠潜伏期,延长主观睡眠;就寝前15分钟服褪黑激素,则不缩短睡眠潜伏期,提示不同时间服褪黑激素的效果不同。 难治性失眠。难治性失眠病人服褪黑激素1mg或5mg,非但不改善客观入睡或睡眠持续时间,而且还减少主观睡眠时间,提示褪黑激素治疗难治性失眠无效。目前,美国食品药品管理局未批准褪黑激素用作催眠药 [2]。 精神分裂症。几项研究显示,精神分裂症病人的夜间褪黑激素升高较迟钝,褪黑激素有镇静性能,其升高迟钝可解释精神分裂症的睡眠障碍率比常人高,Shamir等随机双盲、交叉研究给伴睡眠障碍的精神分裂症病人服褪黑激素2mg,明显改善睡眠 [4]。 认知和血管效应。褪黑激素有镇静效应,白天服用可损害操作能力[2]。褪黑激素能激动褪黑激素1型受体,收缩血管;激动褪黑激素2型受体,舒张血管。血压正常者服褪黑激素降低血压,而高血压服硝苯吡啶稳定者服褪黑激素升高血压。 ⒊L-色氨酸:合成褪黑激素的基质,促进睡眠。美国食品药品管理局2001年2月公布的资料表明,1989年至少有1500例服L-色氨酸者引起嗜酸性粒细胞增多症-肌痛综合征,其中37例死亡,于是限制了在食物中添加L-色氨酸 [2]。 ⒋缬草酊:是一种缬草植物衍生物,美国食品药品管理局将之归为营养物质。缬草酊能激活大鼠皮质神经元的腺苷受体,可能还是γ-氨基丁酸(GABA)回收抑制剂,故可增加慢波睡眠。其撤退症状类似苯二氮卓类药物(BZDs)的撤退症状。4个报告表明,缬草酊可引起肝中毒,故禁用于活性肝病 [2]。有认为缬草酊是一种细胞色素P450 3A4(CYP 3A4)抑制剂,但有矛盾结果。 ⒌饮酒:饮酒入睡常迅速耐受,下半夜增加夜醒频度,恶化腿不宁综合征和阻塞性睡眠窒息,是治疗长期失眠的不良选择[2]。

教你误吃安眠药中毒的急救

教你误吃安眠药中毒的急救 核心提示:安眠药对中枢神经系统有抑制作用。用小剂量可镇静,中等量可催眠,大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5~6倍量即可中毒,中毒者多可查及有服用安眠药病史,出现昏睡不醒,肌肉痉挛,血压下降,呼吸变浅变慢等症状。 您知道安眠药中毒怎样急救吗?中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制,甚者可损害毛血管。上述药物药理作用不尽相同,但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。下面久久健康网小编带您了解一下 安眠药种类较多,常用安眠药有苯巴比妥(鲁米那)、眠尔通(安宁)、速可眠(司可巴比妥)、利眠宁、氯丙嗪(冬眠灵)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。中毒主要源于服用过量或一次大量服用。 安眠药对中枢神经系统有抑制作用。用小剂量可镇静,中等量可催眠,大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5~6倍量即可中毒,中毒者多可查及有服用安眠药病史,出现昏睡不醒,肌肉痉挛,血压下降,呼吸变浅变慢,心跳缓慢,脉搏细弱,甚至出现深昏迷和反射消失。 安眠药中毒的表现: 1、神经系统:头晕记忆力消失嗜睡共济失调知觉消失腱反射消失严重者昏迷抽搐瞳孔扩大对光反应消失。 2、呼吸循环系统:初期呼吸速率减慢且规则以后则呼吸减慢而不规则严重时呼吸困难紫绀脉搏加速血压下降尿少循环衰竭。 3、皮肤可见有皮疹恶心呕吐便秘。 4、安眠药一次进量多时间长而未发现的病人可导致死亡。 安眠药中毒可分三度: 1、轻度中毒:嗜睡,出现判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤。各种反射存在,体温、脉搏、呼吸、血压正常。 2、中度中毒:浅昏迷,用强刺激可唤醒,不能答问,很快又进入昏迷。腱反射消失、呼吸浅而慢,血压仍正常,角膜反射、咽反射存在。 3、重度中毒:深昏迷,早期四肢肌张力增强,腱反射亢进,病理反射阳性。后期全身肌肉弛缓,各种反射消失。瞳孔对光反应存在,瞳孔时而散大,时而缩小。呼吸浅而慢,不规则或呈潮式呼吸。脉搏细速,血压下降。 如何判断? 1、有口服或注射大剂量巴比妥类药物史,并有以下症状,容易确诊。轻度乾有嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度乾有呼吸变慢、不规则,瞳孔缩小,血压下降,昏迷, 2、尿少,黄疸,出血等。呼吸麻痹,心力衰竭而死。 如何急救? 安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否,以及个体体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院诊治。 1、如病人清醒在中毒6小时以内时,可用手指、筷子刺激咽喉而致呕催吐,用水或1:2000~1:5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时,药被吸收,洗胃作用不大,可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。 2、昏迷者可手导引或针刺人中、涌泉穴。 3、患者宜平卧,尽量少搬动头部。 4、及时清除口、鼻内的分泌物,保持呼吸通畅。呼吸困难立即吸氧。 5、有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%~10%葡萄糖液加速尿40mg,有促药物排出的作用。 6、对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注,有惊厥者可用异戊巴比妥,昏迷时给予盐酸哌醋

如何合理使用安眠药

如何合理使用安眠药? 据报导90%以上的成年人都有过失眠的情况,但这并不意味着就得了失眠症,也不一定非要用安眠药物治疗。但当失眠持续出现,并已经对身体、精神、心理、工作、学习已有影响时,则需要用安眠类药物干预治疗,不能因过分害怕安眠药的副作用而让病情廷误。要明白长期失眠对身体的危害远比用药大得多。只要合理应用安眠药,其对身体的影响应是利大于弊!如何合理使用安眠药就今天我要讲的,但愿能对你有所启发和帮助。 一、不要一睡不着就吃安眠药偶尔失眠,不要紧张兮兮地找安眠药吃,很可能是多余吃的。要尽快找出失眠原因,对因施治。 二、合理选择安眠药失眠症中分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。为解决入睡困难,可选用起效快、半衰期短的药如三唑仑;睡眠浅易惊醒者可选用中效的如佳静安定、舒乐安定;早醒睡程短的病人可选用长效氯硝基安定、氟安定等。这样用药既可减少副作用,又可增加疗效。 三、不能用酒送服安眠药酒精会让大脑皮层快速活跃兴奋起来,而这正好与安眠药让大脑镇定的作用背道而驰,所以二者同时进行,产生了“正负抵消”的效果。过量的酒精则还有激发安眠药中毒的可能。酒精对中枢神经初为兴奋作用,之后为抑制作用。而安眠药对大脑有抑制作用,所以酒后服用安眠药,可产生双重抑制作用,使人反应迟钝、昏睡,甚至昏迷不醒,呼吸及循环中枢也会受到抑制,出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。据说喜剧大师卓别林就是死于酒后服用安眠药。所以服用安眠药切忌同时饮酒。 四、半夜醒来最好不要追加安眠药极可能带来抑制呼吸和抑制大脑神经等严重后果。 五、安眠药原先有效,后期“失效”,很可能是因为人体产生了耐药性,遇此情况要么适当增加药量,要么改用另一种安眠药物。 六、失眠症状不是很严重的人或间断失眠的人,吃安眠药最好采取间隔服用法,也就是吃一个星期后停药两天;如果还是睡不着才重新使用。还可以采取中草药配合治疗,尽量把安眠药用量和副作用减到最低。 七、长期使用安眠药,尤其使用安眠药剂量较大者不能突然停用。突然停药反应会非常痛苦的,有时会引起某些精神疾病复发。减药前最好取得主诊医生同意和指导,千万不要私自随便增减药量。 八、长期使用安眠药者最好每3个月抽血化验身体,了解肝肾血象情况。

安眠药中毒及解救

安眠药中毒与急救 D001 巴比妥类 主要药物有苯巴比妥(Phenobarbital)又名鲁米那(Luminal);戊巴比妥(Phentobarbital,Nembutal)、异戊巴比妥(Amobarbital)又名阿米妥(Amytal);司可巴比妥(Secobarbital)又名速可眠(Seconal);硫喷妥钠(Sodium Thiopental). 诊断要点 (1) 中枢神经系统症状嗜睡、困倦、言语不清、动作不稳、步态蹒跚、严重时神志不清、昏迷、瞳孔缩小、腱反射减低或消失。 (2) 呼吸系统症状呼吸慢,逐渐由规则变成不规则,严重时呼吸停止。 (3) 循环系统症状血压降低、唇甲紫绀、皮肤湿冷、尿量减少或尿闭。 (4) 肝脏损害出现黄疸,肝功能不正常,血氨升高。 (5) 呕吐物和尿中可测出巴比妥酸。 急救处理 (1) 洗胃用1/5000高锰酸钾溶液洗胃,洗胃后、留置适量的活性炭于胃内。 (2) 吸氧必要时气管插管,使用人工呼吸机维持呼吸。 (3) 使用中枢兴奋剂每小时静注尼可刹米3支(每支0.375g)或每隔3~5 min 静注美解眠50mg,直至血压、呼吸、肌张力和反射恢复正常。 (4) 血压低者,静滴5%葡萄糖或盐水,如持续不升高,可在输液中加入适量的多巴胺或阿拉明。 (5) 用利尿剂促进巴比妥类排泄,20%甘露醇250ml静滴,每6小时1次,务使尿量维持在180ml/第1小时以上。 (6) 1.87%乳酸钠加5%葡萄糖溶液500ml静滴,使尿保持碱性,有利于巴比妥类药物排泄。 (7) 如病情极严重,可考虑血液透析。 (8) 合理选择抗菌素,以预防继发性肺炎。

安眠药的副作用

安眠药的副作用 安眠药的副作用,失眠的朋友,请先不要紧张,首先要弄清楚自己是真的患上了失眠症,还是只是偶尔有失眠现象。如果只是偶尔有失眠现象,是完全可以通过自我调节来克服的。 出现了失眠的状况,首先应该放松心态,自己找找晚上睡不着觉的原因,比如想一想是不是最近工作压力太大了还是昨天晚上和老朋友见面,喝了太多的酒或者是自己睡眠的环境太过嘈杂……找到真正的原因后,再根据情况进行自我调节。大多数出现失眠情况的人,都可以通过一定的自我调节,很快恢复正常的睡眠。千万不要想着一睡不着觉就服用安眠药,要从自身寻找原因,如果自我调节不起作用,可购买一些助眠产品,或就医治疗,经过医生诊断,如果确实是患上了失眠症,再与医生配合,考虑采用什么样的治疗方式。 安眠药的副作用,长期服用安眠药可能出现的危害有:: 安眠药的副作用,长期服用安眠药可能出现的危害有 ①宿醉服用某些安眠药,夜间睡眠会明显改善.但部分人白天还会昏昏沉沉,头脑并不清醒。在医学上,这就叫宿醉现象。 ②依赖性或成瘾性一旦形成赖,就离不开安眠药,会把

它当成生活中必不可少的东西。例如,临睡前必须服用或确信床边备有安眠药以便随时服用。如果不用安眠药就难以人睡或通宵不眠,失眠比用药前更严重;可因缺药而高度紧张,而且有全身难受的感觉,出现生理、情绪、行为以及认识能力方面的综合症状。长期服用安眠药的病人极易发生安眠药依赖性。 ③戒断症状长期用药者突然停药.会出现戒断症状,如失眠、激越、坐卧不安、烦躁等症状。 ④反应减慢长期服用安眠药,人的记忆力将会减退、反应减慢。 ⑤记忆力减退长期服用安眠药可使认知能力降低,记忆力和智力减退。这种情况在老年人更加明显。国外研究表明,长期服用安眠药与老年性痴呆的发病有一定的关系。 ⑥呼吸抑制某些老年人及肝肾功能不全的病人,对安眠药特别敏感.有时一般剂量也可引起过度镇价作用而发生愈外。呼吸功能不全的人,即使小最的安眠药也有可能引起呼吸衰竭加重,甚至因严重呼吸抑制而死亡。患有阻塞性睡眠呼吸不足综合征的病人,往往因睡眠差而被当作失眠症,错

「安眠药」中毒抢救流程

珍爱生命:「安眠药」中毒抢救流程 2016—01-11老夫子 老百姓常说得「安眠药」中毒在急性中毒中非常常见,而其中又以苯二氮卓类为主。苯二氮卓类药物主要有地西泮、艾司唑仑等,属于镇静催眠药。 苯二氮卓类药物治疗剂量与中毒剂量相差较大,一般治疗剂量下很少发生中毒得情况。 所以,发生苯二氮卓类药物中毒大多为「自杀者」,对于这类患者,不仅要治其身,更要治其心。 对于处理苯二氮卓类药物中毒这一急救技能,您了解多少呢? 问诊要点 1、询问家属家中常备药物得名称,可能服药得药物以及大致得剂量。 2、就是否带上了病人身边盛放药物得容器或包装盒? 3、询问服药得大致时间。 4、询问发现时患者得状态,有无发生呕吐,性质如何? 5、患者药物中毒时得所处体位,就是否存在摔伤? 6、就是否合并严重得躯体疾病,如肝肾功能不全,慢支,肺气肿,冠心病等? 体格检查 1、首先需要检查患者得意识状态,就是否发生了昏迷? 2、检查患者得生命体征:血压、脉搏、呼吸、体温。 3、瞳孔就是否异常? 4、患者得心肺、腹部就是否存在异常体征? 5、神经系统就是否存在异常? 精神检查 1、患者就是否发生了意识障碍? 2、就是否出现明显得激越? 3、就是否存在错觉,片段得幻觉妄想?

辅助检查 测血药浓度、血尿便常规、电解质,肝肾功能、血糖、心电图. 中毒程度判断 1、轻度中毒 患者意识清醒或嗜睡状态,头痛、眩晕、反应迟钝、共济失调、言语含糊,脉搏、血压、呼吸、瞳孔均匀无明显变化. 2、中度中毒 意识模糊或呈浅昏迷、脉搏稍快、血压正常或偏低,瞳孔直径 2 mm-3 mm,对光反应迟钝,腱反射消失,角膜反射存在,呼吸稍浅慢。 3、重度中毒 患者处于深昏迷状态,脉搏增快,血压下降,呼吸减慢, 四肢发绀,瞳孔缩小,对光反射消失. 诊断要点? 1、家中得苯二氮卓类药物大量减少. 2、通过测定苯二氮卓类药物得血药浓度证实。 3、排除相关躯体疾病所致意识障碍或昏迷,如心脑血管意外、肝功能衰竭。紧急处理 1、催吐 催吐适用于服药剂量小、意识清醒且合作得患者. 先喝下300—500 mL得清水或温水,然后用压舌板或手指刺激咽喉催吐,可反复几次。需要注意得就是,严重中毒者严禁催吐。 2、洗胃 适用于不合作或无法合作得患者。 从口活鼻插入粗胃管,液体总量以控制在10 L~20 L(液体量过多会导致胃扩张,容易增加毒物得吸收),反复冲洗,直至液体清亮为止。 3、导泻 可使用硫酸钠或甘露醇来导致,但需要注意得就是,不能使用硫酸镁来导泻. 因为苯二氮卓类药物之后,胃肠蠕动减慢,若使用硫酸镁来导泻,会导致其在消化道滞留时间过长从而被吸收,然后镁离子具有加重中枢神经抑制得作用。 4、输液与利尿 输液与利尿能促进药物排泄,只有在补足血容量,血压稳定就是才可用利尿剂,高渗葡萄糖也有利尿得作用,一般先静脉滴注高渗葡萄糖,而不另加利尿剂. 5、特效解救药

安眠药种类选择

安眠药种类与选择 (中老年保健经验谈之二十) 目前,常用的安眠药主要有四种,它们是: 1、苯二氮卓类(安定类)。这是一种通过增强神经信息传导物质神经传递功能,使神经细胞超极化,产生抑制效应的镇静安眠药。主要有地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、硝西泮(硝基安定)、奥沙西泮(去甲羟基安定)、阿普唑仑(三唑安定)、氟西泮(氟安定)、阿普唑仑(佳静安定)、咪达唑仑(咪唑安定)等。此类药按作用时间长短可分三小类:一类为短效药,主要用在入睡困难者或偶发性、暂时性的失眠症,如咪达唑仑(咪唑安定),作用时间短,孕妇、重症肌无力者禁用,精神分裂症及重症抑郁症者禁用。第二类为中效药,适用于睡眠浅而多梦者,如艾司唑仑(舒乐安定),不良反应少,老年、体弱者及小儿请遵医嘱。阿普唑仑(佳静安定),有抗焦虑作用,不良反应见头昏、便秘等。第三类为长效药,适用于睡眠浅而早醒者,地西泮(安定),治疗范围广,可抗焦虑及恐惧症,还用于紧张性头疼,不良反

应与阿普唑仑相近,青光眼与重症肌无力者禁用。氟西泮(氟安定),口服吸收完全,作用快,对于入睡困难者作用较好,有胃肠道反应,老年人可导致共济失调。 2、巴比妥类:这是一类通过抑制上行激活系统的功能,使大脑皮层细胞兴奋性下降而产生镇静安眠的药物,这种药物对中枢神经系统具有极高的敏感性,小剂量巴比妥即可抑制大脑皮质运动区产生镇静催眠作用;较大剂量可以使感觉迟钝、活动减少、引起困倦和睡眠,并对延髓中枢产生直接的影响,如呼吸频率减慢,呼吸深度增加等。这类药物依其作用时间的快慢、长短也可分为长效(如苯巴比妥)、中效(戊巴比妥、异戊巴比妥)、短效(司可巴比妥)三类。有口服和注射两种给药方法。口服长效类药物在20~60分钟内发生作用,中效类药物在10~30分钟内发生作用。注射给药作用快,中效和短效类巴比妥钠盐静脉注射几乎即刻发生作用。口服或肌内注射,药物作用可持续6~8小时,静脉注射可持续3~6小时。 3、其它类。这类药物主要有安眠酮(甲喹酮)、导眠能(格鲁米特)、水合氯醛等。安眠酮,极易被胃肠道吸收,吸收率可达99%。它主要作用于大脑皮质,

失眠与盗汗

失眠食疗 现代医学家证实,食疗对于失眠来说是最好的治疗方法,优于安眠药,无副作用。下面介绍数则以供试用: (1)食醋一汤匙,倒入一杯冷开水中饮之,可以催眠入睡并睡得香甜。 (2)经常失眠者,用莲子、龙眼、百合配秫米(粟米)熬粥,有令人入睡的疗效。 (3)血虚失眠者,可常服藕粉,或用小火煨藕加蜂蜜适量吃;也可用龙眼肉10g,红枣5个去核,蒸鸡蛋一个食用,每日一次。 (4)心虚、多汗、失眠者,用猪心一个切开,装入党参、当归各25g,同蒸熟,去药,吃猪心并喝汤,有良效。 (5)因高血压而致的失眠者,用芭蕉根50g,猪瘦肉100g,同煮服用,能催眠入睡。 (6)怔忡不安而失眠的病人,取芭蕉根50g,猪瘦肉100g,同煮服用,能催眠入睡。 (7)神经衰弱的失眠患者,可取莴笋浆液一汤匙,溶于一杯水中。由于这种乳白汁液具有镇静安神功能,所以有一定的催眠疗效。 (8)临睡前吃苹果一个。或在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘,让失眠者吸闻其芳香气味,可以镇静中枢神经,帮助入睡。 (9)洋葱适量捣烂,装入瓶内盖好,临睡前放在枕边嗅闻其气,一般在片刻之后便可入睡。 虚汗 冬天睡觉晚上总是出虚汗,是怎么一回事 盗汗、虚汗多是由于体质虚弱所致,往往由于身体无太大的不适而被许多家长忽视。其实儿童盗汗、虚汗是不容忽视的,因为常出虚汗极易导致脱水、体内电解质平衡紊乱、微量元素丧失等等。轻的常觉头晕、身软、面色苍白、食欲不振、睡眠不宁、身体消瘦;重者肌肉抽搐、心慌气短、记忆力下降、发育迟缓、智力低下。可见,小孩出汗过多绝不可掉以轻心,应当及时治疗。 辨识虚汗: 出汗是一种正常的生理现象,具有调节人体体温的作用,特别是在炎热的夏天,出汗可散热降温、减少中暑。中医认为,汗是人体津液受阳气作用蒸发从毛孔排出的液体。生理性多汗见于炎热的天气、过高的室温、过厚的衣褥或精神紧张等情况。如果出汗的方式或汗液的量、色和气味发生改变,则可能是某些疾病的一种提示,应引起重视。以下是中医对一些常见的异常出汗现象所作的解释: 自汗:不因天气闷热、服用发汗药及其他刺激因素而经常出汗。多因肺气虚弱、卫阳不固、津液外泄所致,常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。多见于患有佝偻病的孩子及甲亢患者。

催眠药:教你七招防上瘾

催眠药:教你七招防上瘾 *导读:大学毕业后李义先是去了一家国企,工作虽然清闲,可每个月的收入除掉开销就所剩无几了。李义干了不到半年就辞职到特区工作。虽然薪水高,但工作也紧张,稍有不慎就会被老板炒鱿鱼。激烈的竞争经常让他夜不能寐,而到了第二天便头昏脑胀,工作效率极低。他不得不服用小剂量的安眠药来催眠。…… 刚开始时效果十分灵验,但连续服用一段时间后,他就感到越用越不灵了,必须加大剂量才能奏效。他也曾试图摆脱催眠药,可一旦停药,出现的兴奋和焦虑又让他彻夜难眠。 为什么常服催眠药会越用越不灵呢?原因是这些药物在体内会受到肝脏中药物代谢酶的作用。患者服药后,催眠药进入血液及作用部位,在一定的药物浓度下发挥催眠作用;然后这些药物在肝药酶的作用下发生分解被破坏,它的作用就消失了。如果患者经常服用某种催眠药,就会促使肝药酶产生增多,即出现医学上所谓的“诱导现象”,催眠药就成了肝药酶的“诱导剂”。血液中更多的催眠药将会受到酶的破坏,体内药物浓度降低,与当初一样的药量就达不到当初的催眠效果。患者只有增加药物剂量才能达到治疗失眠的效果,这就是连续用药后产生的“耐受性”。 安眠药治疗失眠的效果虽然很好,但长期使用可形成药物依赖(即成瘾)。成瘾者会对药物产生躯体和精神上的依赖性,一旦停药后就会出现恶心、呕吐、乏力、失眠加重、肢体震颤等戒断

综合征,有些患者还会出现心理依赖,表现为害怕断药后会引起失眠,也就是所谓的“失眠恐惧症”。这就使得成瘾者不得不持续服药,而且由于“耐受性”使得所需剂量会越来越大,催眠药的副作用就会表现出来,如白天困倦、昏昏沉沉、反应迟钝。大剂量服用后还会出现中毒,甚至会出现呼吸、心跳骤停而导致死亡。 滥用安眠药是一个极为严重的社会问题。当今社会生活节奏日益加快,社会竞争日趋激烈,生存压力悄然而至,各种烦恼应运而生,使得失眠的人越来越多。在有睡眠障碍的人群中,许多人的作法是自己吃安眠药而不去找医生,或者是一睡不好觉就依赖吃安眠药,国内甚至有不少报道中小学生服安眠药上瘾的。为了避免催眠药越用越不催眠,药物剂量越服越大的现象,在使用时应当注意以下问题: 1.不要轻易使用安眠药:小剂量、短期服用安眠药是治疗失眠的有效方法之一,但不要把它当成是治疗失眠的唯一方法。自己是否真的是失眠,一定要找专科医生确诊。对于受过某种打击而患神经衰弱者,则应进行心理治疗,不要依赖安眠药。轻、中度失眠者应通过生活调节来消除失眠,如精神乐观、按时作息、适当运动、睡前泡泡脚、不加餐、不喝茶、改善睡眠环境等。重度失眠者应当住院治疗。 2.按量服药:患者应遵医嘱按量服药,杜绝药量越用越大,以免造成慢性中毒。

失眠的药物治疗兼谈安定类药物的合理使用

赵振海副主任医师浅谈失眠的药物治疗兼谈安定类药物的合理使用 失眠是我在临床工作中经常遇到的问题,看似简单,实则不然,因为失眠有时是精神疾病如抑郁症,精神分裂症复发或者加重的先兆表现,有时是患病的首发表现,因此正确识别失眠并给予相应的治疗,对疾病的恢复有很大的帮助。当然,单纯的失眠症也是很常见的,很多时候由于患者缺乏相应的知识,担心安眠药会产生药物依赖,从而不敢用药,以致耽误了及时正确的治疗,给自己及家人造成更大的痛苦。北京回龙观医院精神科赵振海 我写这篇文章的初衷是希望大家能了解失眠,重视失眠,正确用药,保证睡眠有一个较好的质量。 首先我们了解一下睡眠的生理知识: 睡眠分为眼快动睡眠(REM睡眠,又称为快波睡眠)和非眼快动睡眠(NREM睡眠,又称为慢波睡眠)。NREM睡眠又分为4期,1期为浅睡眠,2期为中度睡眠,3~4期属深度睡眠。我们入睡后先进入非眼快动睡眠,然后进入眼快动睡眠。一个NREM睡眠和一个REM 睡眠组成一个睡眠周期,每个睡眠周期历时约90分钟。我们每晚的睡眠通常经历4~6个睡眠周期,在一整夜的睡眠中,REM睡眠约占20%-25%,NREM睡眠约占75-80%。REM睡眠时间和3~4期NREM睡眠决定了睡眠的质量。梦绝大多数出现在眼快动睡眠中,也就是说一晚的睡眠我们要做4-6次的梦,梦正常情况一般占整个睡眠的20%左右的时间,所以说人人有梦,夜夜有梦都是正常现象,只是我们往往意识不到而已。 梦对身体的作用十分之重要: 1)梦有助于脑功能的恢复和加强。 2)梦能给人带来愉快的回忆(这里指美梦而言)。 3)梦能预示某些疾病的发生。 4)有梦睡眠可以延长人的寿命。 5)梦能增加人的领悟与创造思维。 6)梦有助于稳定人的精神状态。 睡多久是正常的呢? 一般来说正常的睡眠时间为5到10小时,儿童睡眠时间要长,9-10个小时以上,成年人平均每晚睡7.5小时。每100人中约有1到2人每晚只需睡5小时,其它少数人则需睡10小时,并非每个人都需要8小时睡眠,少于8小时也可以精力充沛,不管睡眠时间有多少,只要能保证白天的工作效率和需要的精力,那么睡眠就是正常的。 睡眠有什么作用呢?

9类人慎用安眠药

在实际生活中,因失眠不能使用安眠药物的人数相对比较少,而大多数的失眠患者属于慎用一族。包括哪些人呢? 1.老年人因为老年人失眠的原因多,比如睡眠的时间相对于青少年为少,多伴有一种或多种躯体疾病,机体的多系统功能大都减退,特别是肝、肾等重要代谢器官功能已明显衰退,长时间服用安眠药容易过量,容易产生耐药性。所以,老年人要慎用镇静安眠药。 2.未成年人少数青少年临近升学考试时,精神过度紧张发生失眠,求助于安眠药。其实,服用安眠药有时会适得其反,出现精力不集中、反应迟钝、记忆力减退等多种副作用。因为未成年人正在发育阶段,新陈代谢快,长期服用安眠药会不自觉地增大药量,容易成瘾,产生耐药,影响身心健康。 3.性功能不全的人有的安眠药如安宁抑制大脑的边缘系统,可降低性欲,有的安眠药如利眠宁和安定可以松弛肌肉导致阳痿。所以,性功能障碍者,慎用这类药。 4.贫血或血压偏低的人安眠药的中枢神经抑制作用和外周肌肉的松弛作用可使血管扩张,血压更低,容易诱发缺血性脑血管病。 5.体弱者因患慢性消耗性疾病身体较弱者慎用安眠药,因为衰弱的体质对所有药物包括安眠药的敏感性增加,耐受性降低,容易引起药物过量和不良反应。 6.运动系统包括肌肉和周围神经病的患者安眠药抑制神经、松弛肌肉,可以加重肌无力,产生疲劳等症状。如进行性肌营养不良、慢性神经根神经炎、糖尿病和尿毒症并发严重的周围神经病患者,均应慎用安眠药。 7.轻、中度的肺、肝、肾脏疾病患者安眠药可使慢性支气管炎、哮喘通气不良和二氧化碳潴留加重。而肝、肾功能不全可使药物的代谢和排泄速度减慢,容易蓄积引起不良反应,甚至中毒。 8.身患多种疾病,服用多种药物时因为药物间的复杂反应可以相互干扰,影响药物疗效。如苯巴比妥诱导肝药酶活性增加,可使合用的类固醇、某些抗生素、抗凝血和免疫抑制等药物的代谢加速、疗效降低。但是,苯巴比妥可使合用的免疫抑制剂如环磷酰胺以及解热镇痛药作用增强,与大多数抗精神病和抗组织胺药物合用时,增加中枢神经系统的抑制作用。 9.急性或重症患者诊断未明时有的患者发病后烦躁不安,家属担心患者安全,常常要求医生给予对症处理,其实,镇静安眠可以掩盖病情变化,延误诊断和治疗。 几乎所有的安眠药长期使用都可产生耐药性、成瘾性,停药会产生戒断症状,所以如何使用安眠药,患者应该严格在医生的指导下进行。

安眠药不能根治失眠

安眠药不能根治失眠 >有些失眠患者服了十几年甚至几十年各种治疗失眠的药物,采用了所有能够打听到的促进睡眠的方法,但是到头来还是在失眠-安眠药-失败挫折中循环往复。之所以说安眠药治不好失眠,是因为失眠主要与患者的心理紊乱有关。失眠的人往往过分关注睡眠,害怕失眠,欲速则不达,患了失眠恐怖症。很多失眠患者吃了安眠药5分钟就睡着了,那其实并不是安眠药的功劳,因为5分钟的时间,安眠药刚到达胃中,还没有开始发挥作用。安眠药此时发挥的所谓作用,不过是心理的安慰剂罢了。对于失眠的人来说,越怕睡不着,越睡不着。许多人在失眠的夜晚有这样的体会:为失眠而忧虑恐惧对人造成的伤害远超过失眠本身。除了少数由于身体疾病造成的失眠,绝大多数是属于心因性失眠。他们不需要吃药,只需解开心结即可。齐主任遇到的失眠者大多有这样的特点:性格敏感、多疑、自信心不足、固执、犹豫不决、焦虑。对偶尔几次失眠造成的头痛、注意力涣散、记忆力下降等症状,总是感到忧心忡忡。他们每天上班都是无精打采,一到晚上,总是想方设法地让自己今天什么也别想,一定要睡个好觉!可往往事与愿违。他们过分关注失眠,越关注越紧张越失眠,越失眠越关注越紧张,形成了恶性循环。有意思的是,失眠的人,反倒是对睡眠最关注的人。他们似乎把生活的激情和意义,完全的转移到对身体的关注,对睡眠的关注上。当他们忘了睡眠这回事,把自身的兴奋点转移,投注到外部世界时,自然而然、不知不觉就睡着了。所以,很多失眠患者在家里,在自己的床上睡不着,反而在齐主任的治疗室里呼呼大睡。

在我看来,这些人首先得改变心态,不要把睡眠看得过度重要,养成偶尔失眠无碍的观念。抱怨睡眠不好的人往往自认为自己睡得太少,其实并不少,这种类型的失眠患者有一个专业的医学名词,叫做睡眠认知障碍(即,周围的人发现他在睡眠,甚至有时睡得很沉,发出轻轻地鼾声,但是一旦醒来他却极力否认刚才发生的一切,声称自己并没有睡眠,这是睡眠缺失感作怪的结果)。专家曾提到一个很有意思的反证来说明一般人的睡眠时间是够的。科学证明,人如果一夜不睡,3天会精神崩溃,5天就会死亡,可有的人声称自己好多年都没怎么睡觉,可是他思维仍很正常,所以他的失眠问题并不是他想象得那么严重。很多人并不需要那么多睡眠,但观念告诉他必须睡多久身体才能如何如何,结果花很多时间辗转在床上等待睡眠姗姗迟来,心里的懊丧自不必说,睡眠的质量也因情绪的干扰而降低。自己跟睡眠干上了!如果我们敢于假定自己只需要5个小时的睡眠,那么你睡了6小时,你会感觉精神抖擞。如果假定自己需要8小时睡眠,只睡了6小时,你就会感觉萎靡不振。人类对睡眠的需求有很大的个体特异性。一个短睡眠的人和一个长睡眠的人结婚,那么,他们的睡眠总是不能同步,短睡眠的人往往会认为自己失眠,长睡眠的人也许会认为自己嗜睡,其实他们都是正常的。同时,由于环境和心理压力的不良影响,几乎每个人都出现过失眠的症状。齐主任告诉我,自述有失眠症状3个月到半年以内者,都属于暂时性的,而非病态。比如,您今晚有事情要做,或有娱乐消遣,您可以通晚或连续几夜不眠。等到这些应激事件一停止,您对睡眠的需要就是自然的,迫切的和补偿性的。我们

一氧化碳中毒症状及急救方法

一氧化碳中毒症状及急救方法 临床表现 1.急性中毒 临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。接触CO后如出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状,于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者,属一般接触反应。 轻度中毒者出现剧烈的头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍 (如意识模糊、朦胧状态),但无昏迷。于离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后,症状逐渐完全恢复。中度中毒者除上述症状外,面色潮红,多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷。及时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复,一般无明显并发症或后遗症。 重度中毒时,意识障碍严重,呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小,对光反射正常或迟钝,四肢肌张力增高,牙关紧闭,或有阵发性去大脑强直,腱壁反射及提睾反射一般消失,腱反射存在或迟钝,并可出现大小便失禁。脑水肿继续加重时,表现持续深度昏迷,连续去脑强直发作,瞳孔对光反应及角膜反射迟钝,体温升高达39~40℃,脉快而弱,血压下降,面色苍白或发绀,四肢发凉,出现潮式呼吸。有的患者眼底检查见视网膜动脉不规则痉挛,静脉充盈,或见乳头水肿,提示颅内压增高并有脑疝形成的 可能。但不少患者眼底检查阴性,甚至脑脊液检查压力正常,而病理解剖最后仍证实有严重的脑水肿。 重度中毒患者经过救治从昏迷中苏醒的过程中,常出现躁动、意识混浊、定向力丧失,或失去远、近记忆力。部分患者神志恢复后,可发现皮层功能障碍如失用(apraxia)、失认 (a gnosia)、失写 (agraphia)、失语 (aphasia)、皮层性失明或一过性失聪等异常;还可出现以

智能障碍为主的精神症状。此外,短暂的轻度偏瘫、帕金森综合征、舞蹈症、手足徐动症或癫痫大发作等均有人报道。经过积极抢救治疗,多数重度中毒患者仍可完全恢复。少数出现植物状态的患者,表现为意识丧失、睁眼不语、去脑强直,预后不良。 除上述脑缺氧的表现外,重度中毒者中还可出现其他脏器的缺氧性改变或并发。部分患者心律不齐,出现严重的心肌损害或休克;并发肺水肿者肺中出现湿啰音,呼吸困难。约1/5的患者发现肝大,2周后常可缩小。因应激性胃溃疡可出现上消化道出血。偶有并发横纹肌溶解(rhabdomyolysis)及筋膜间隙综合征 (compartment syndrome)者,因出现肌红蛋白尿可继发急性肾功衰竭。有的患者出现皮肤自主神经营养障碍,表现为四肢或躯干部皮肤出现大、小水疱或类似烫伤的皮肤病变,或皮肤成片红肿类似丹毒样改变,经对症处理不难痊愈。听觉前庭损害可表现为耳聋、耳鸣和眼球震荡;尚有2%~3%的患者出现神经损害,最常受累的是股外侧皮神经、尺神经、正中神经、胫神经、腓神经等,可能与昏迷后局部受压有关。 2.迟发脑病 (delayed encephalopathy) 部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,意识恢复正常,但经2~30天的假愈期后,又出现脑病的神经精神症状,称为急性CO中毒迟发脑病。因表现出"双相"的临床过程,亦有人称之为"急性CO中毒神经系统后发症"。常见的临床表现有以下几种: (1)精神症状:突然发生定向力丧失、表情淡漠、反应迟钝、记忆障碍、大小便失禁、生活不能自理;或出现幻视、错觉、语无伦次、行为失常,表现如急性痴呆木僵型精神病。 (2)脑局灶损害 1)锥体外系神经损害:以帕金森综合征多见,患者四肢呈铅管状或齿轮样肌张力增高、动作缓慢、步行时双上肢失去随伴运动或出现书写过小症与静止性震颤。少数患者可出现舞蹈症。 2)锥体系神经损害:表现为一侧或两侧的轻度偏瘫,上肢屈曲强直,腱反射亢进,踝阵

如何科学的停用安眠药 文海菠

如何科学的停用安眠药文海菠 发表时间:2019-08-20T10:45:09.923Z 来源:《中国医学人文》2019年第07期作者:文海菠 [导读] 因现阶段生活竞争激烈、生活节奏加快,让越来越多的人们产生焦虑紧张等不良现象,而这种现象的发生容易导致更多的人出现失眠症状。 绵阳富临医院四川绵阳 621000 因现阶段生活竞争激烈、生活节奏加快,让越来越多的人们产生焦虑紧张等不良现象,而这种现象的发生容易导致更多的人出现失眠症状。他们或难以入睡或鸡鸣则起甚至整夜不眠。于是慢慢的加入服用安眠药物的行列。他们大多数人都将需要长期使用安眠药才能保证自己的睡眠质量。 安眠药又称安定,它来源于被称为苯二氮?类的药物,呈白色结晶粉末状,是人们用来治疗失眠常用的一种药物。苯二氮?类药物是一种通过增强神经信息传导物质的神经传递功能,使神经细胞超级化,从而产生抑制效应的镇静安眠药,一般情况下服用安眠药都是比较安全,然而长时间使用也会造成一定的副作用。 (1)长期使用让患者具有依赖性 大多数患者在服用安眠药一段时间后,便会对服用安眠药产生上瘾性,一旦停止使用药物则会难已入睡或者整夜不眠,而且随着时间的推移服用安眠药的药量也会不断增加。在没有药物时患者还会出现生理、情绪、行为以及认知能力方面的综合症状。事实证明,长时间的使用安眠药的人容易发生药物的依赖性和停药后的戒断反应。 (2)长期使用安眠药容易导致患者睡眠紊乱 长时间服用安眠药引起睡眠与正常睡眠有所不同,长时间使用安眠药容易让患者噩梦频发,早醒,白天期间还会具有乏力昏昏沉沉的现象,不利于体力和精神的恢复。 (3)长期间使用安眠药容易让人记忆力衰退 有研究表明长期间服用安眠药容易使人的记忆力和智力衰退。这种情况在中老年阶段尤为明显。医学家发现,65岁以上老人长时间服用安眠药会对大脑平衡和保持头脑清醒的能力造成一定的影响,从而增加其跌倒骨折或者出现事故的危险。同时,他们在他们记人、记事以及记物能力和推理综合分析能力上都会大幅度减退。因此长时间服用安眠药与老年痴呆症状的发生会有很大的关系。 (4)长时间服用安眠药会使人造成性格偏执 许多服用安眠药物成瘾的人,性格也会发生巨大的改变,会变得情感冷淡或者脾气暴躁,经常会应为一些小事情而发火,自私、固执、造成家庭以及邻里关系都不和睦。 (5)长期间使用安眠药容易使患者发生呼吸暂停现象 在临床上可以发现服用安眠药可以使患有睡眠性,但会使呼吸暂停症状者病情加重。因为安眠药的镇静作用可以使呼吸暂停的时间延长,使患者在呼吸暂停发作后不易苏醒而发生严重意外,或者睡眠中呼吸暂停时间过度延长导致患者死亡。 (6)其他 除以上副作用外,长时间服用安眠药还会出现口干舌燥、视力模糊、眼睛干涩、反应迟钝等现象。另外老年人对安眠药敏感常造成过度镇静发生意外。除此之外,患有呼吸功能不全的人,及使小量服用安眠药物也可能引起呼吸衰竭加重。并且中老年人在长期使用安眠药后容易对身体器官肝和脏造成一定程度上的损害。 另外研究表明,长时间服用安眠药物可能提高死亡率。在丹·克里普克及其同事主导了一项研究,在结合医疗电子档数据的基础之上,他们发现那些经常吃安药的人比正常人的死亡率要高出五倍。有些人认为安眠药增加了心血管疾病的死亡率。然而安眠药除了提高死亡率之外,还会导致患者记忆力、注意力、认知力、判断力的减退。甚至有些人一旦停止服用安眠药就会出现老年痴呆的症状,或者还会出现非常奇怪的梦游现象。一位加拿大司机在他撞了几辆车的车祸地点遭到了法院的逮捕。他声称是安比恩(一种安眠药)刺激他从冰箱里拿出了一瓶伏特加,喝完了一整瓶之后导致他在睡梦中无意识的飙车。人的睡眠其实还跟条件反射相关,当一个人进入了吃安眠药才能入睡的“紧箍咒”模式,那他的睡眠对安眠药就会有一定的依赖性。结果会导致如果没有药吃就会失眠的情况,如此反复循环好几年,且越演越烈。 安眠药服用的时间长短,在很大程度上是受失眠病因的影响。所以何时停用安眠药物最佳,就要根据失眠患者的病情以及病因来进行判断。一般情况下具有以下几种情况: (1)受其他疾病影响。失眠问题常与其他疾病同时或者相继发生,并且精神疾病当中的焦虑症和抑郁症的共患率最高。根据这种情况,应该有精神科医师按照专科治疗原则来控制和治疗原发病,在同时治疗失眠症状。心理治疗与药物治疗相结合,待患者情绪得到改善,睡眠质量恢复一段时间后,再考虑逐渐减少安眠药的服用药量,直到完全康复为止。 (2)原发性失眠。其诊断缺乏特异性性指标,主要是排除性诊断,当可能引起失眠的病因被排除或者治愈以后,仍然遗留失眠的症状时就可以考虑为原始性失眠。这类患者需要长期借助安眠药才能入睡,不能完全停药,但是可以使用最小的安眠药量来服用。 当患者的失眠症状有所好转,并且能做到自我控制入睡后,可以考虑在医生的指导下适量的减少安眠药的服用直到病情完全康复后在停用药物。可以采用以下方法更科学、合理的停止使用安眠药物。 (1)渐减法。 安眠药量逐渐减少,每2到四周减少药量的4分之1,逐渐减少药量,直到完全停止用药。如果在减量后有引发失眠症状,则可以恢复到原服用的药量,待病情稳定后在进行逐渐减少药量。 (2)隔日法。 对于病情较轻的患者,可以逐渐延长停药的间隔,直到完全停止药物服用。 (3)联合法 在具体停药时不会拘泥于某种方法,往往会将渐减法和隔日法进行联合后使用。首先使用渐减法减少药量的4分之1,在1到2周后如果患者的睡眠质量比较稳定,在减少药量的4分之1,一般情况下大约需要1到2个月的时间才能完全停止药物服用,为了避免在减少药物过程

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