压疮患者护理查房
压疮患者护理查房
压疮定义：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致
使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死 。
分期：
可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整
但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些
受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。在
肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进
展可能更快。足跟部是常见的部位。这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，
病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露。
Ⅰ期：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。受损部位与周
围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。 Ⅱ期：真皮部分
缺失，现为一个浅的开放性溃疡，有粉红色的伤口床（创面），腐肉，可能表现
为一个完整的或破裂的血清性水疱
Ⅲ期：全层皮肤组织缺失，见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，
腐肉存在，组织缺失的深度不明确，能包含有潜行和隧道
Ⅳ期：全层组织缺失，有骨、肌腱或肌肉外露，口床的某些部位有腐肉或焦
痂，常有潜行或隧道
不明确分期：全层组织缺失，疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿
色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 压疮的局部评估
1.压疮的大小
2.分期
3.形状
4.部位
5.渗出液的量
6. 感染
7.疼痛
8.braden危险因素评估
压疮的影响因素
压力
压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受
力。压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的周围。压力与
时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害＞高压短时间的压迫。
皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最长承受时间为2h。
肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎缩的、疤痕化的、
感染的组织增加对压力的敏感性。
剪切力
引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性
平滑移动的力量。当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力
更易致压疮。作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，
导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。与体位关系密切，发
生在深部组织中。有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组
织的不可逆损害。如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,
而剪切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流措施
摩擦力
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。可使局部皮
肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%。摩擦力大
小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则可降
低摩擦力。床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产
生较大摩擦力。
潮湿
湿润皮肤使组织产生压疮的可能性比干燥皮肤高5倍。潮湿→皮肤的酸碱度
改变→皮肤角质层的屏障功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑，见因素：大小便失禁、
大汗或多汗、伤口大量渗液等。正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。
压疮护理
1、高、中危病人预防措施
(1) 翻身：翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情 1~2 小时翻身一
次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以 30°为宜；半卧位床头抬高<30°,时间<
30min/ 次。
(2) 应用气垫床或海绵垫：Braden 表评分≤ 11 分，必须使用气垫床减压。
(3) 酌情使用预防压疮的敷料，不使用圆形气圈；
(4) 全身营养支持：
营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素 ，因此须给予高蛋白、
高热量、高维生素饮食；
(5) 及时清理大小便：
尿失禁导致皮肤潮湿，大便失禁对皮肤损害更大；
(6) 床头交接班:
查看病人局部情况及措施落实情况。
(7)制动病人：
使用减压垫；定时抬高臀部腰部；臀等部位垫靠枕；改变着力点；
有条件使用悬浮床，禁止在受压发红的部位按摩(按摩会加重局部缺氧)
2、健康教育管理
病人及家属或照顾者共同参与。教育内容包括压疮形成原因、危险因素；全
身营养的重要性及营养计划的执行；皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理要点；卧
位放置及翻身技巧、减压垫的作用。
3.心理护理
者的心理状态随时评估，并行耐心细致的心理疏导。
压疮的护理查房【范本模板】
压疮病人护理查房一、介绍病例1、基本信息:姓名黄某年龄59岁2、现病史：患者于2013年08月31日,因“慢性酒精中毒，近日过度饮酒出现谵妄，伴大小便失禁"入院，诊断为慢性酒精中毒，低钾血症，压疮3、个人史:嗜酒史30余年，近十年每日白酒约500g4、体格检查:幻觉呈阵发性，伴有右上肢不自主抖动，反应迟钝，行为异常，智力减退。
两侧髋部右侧8×10cmⅢ压疮，左侧4×5cmⅢ压疮，骶尾部5×5Ⅱ压疮。
5、辅助检查：胸部CT:胸腔积液，电解质：钾2。
28mmol/l,白蛋白30g/l6、治疗：预营养神经,抗感染、补钾，补充蛋白,营养支持疗法，伤口清创,褥疮护理二、评估内容：防范患者压疮评估记录单科室：内科床号：35床姓名：黄某性别：男年龄：59岁住院号：201301255 诊断:慢性酒精中毒、压疮入院/转入日期:2013—08—311、评分总分范围7-27分，分值越少，病人器官功能越差,发生压疮的危险性越大。
评估总分：23-27分为无危险,19—22分为低度危险,17—18分为中度危险,14-16分为高度危险,13分或13分以下为极度危险.2、评估频次：（1）首次评估:患者入院2小时内由责任护士评估记录；入院后行急症手术患者于手术返回后即刻完成评估；首次评估遇有抢救等情况可延长至6小时内完成；评分结果≤16分需填写难免压疮上报表，24小时内上报护理部。
（2）再次评估： ICU患者和评分结果≤16分者需每日评估记录;中度危险患者每周评估两次，轻度危险患者每周评估一次。
(3）评分结果≧22分无需继续评估；病情发生变化随时评估。
3、对评估存在危险的患者应做好防范护理工作，对评分结果＜19分的中度及高度危险患者在做好预防及护理措施的同时，床头悬挂预防压疮警示牌，严格交接皮肤情况，并在护理记录单中做好记录.三、针对上述护理问题提出相应的护理措施1。
避免局部组织长期受压1。
压疮个案护理查房
改善营养状况
评估患者营养状况，提供高热 量、高蛋白、高维生素饮食， 必要时给予营养支持治疗。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理 支持和安慰，减轻焦虑和恐惧
情绪。
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压疮个案护理措施实施过程展示
创面清洁与消毒操作规范
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清洁创面
使用生理盐水或温开水清 洗压疮创面，去除坏死组 织和分泌物，保持创面清 洁。
团队协作
医护人员之间密切协作，确保各项护理措施得以有效实施，提高了 护理质量。
存在问题分析及改进方向探讨
翻身频率不足
部分患者由于病情较重或医护人员繁忙等原因，翻身频率不足，容易导致压疮发生。应加 强对医护人员的培训，提高其对压疮预防的重视程度，确保患者得到及时有效的护理。
皮肤清洁不彻底
部分患者皮肤清洁不够彻底，容易滋生细菌，增加感染风险。应加强对患者皮肤清洁的护 理措施，如定期洗澡、更换清洁衣物等。
消毒处理
根据创面情况选择合适的 消毒剂，如碘伏、酒精等 ，对创面周围皮肤进行消 毒，防止感染。
无菌操作
在清洁和消毒过程中，严 格遵守无菌操作原则，避 免交叉感染。
敷料选择及更换频率指导
敷料选择
根据压疮的分期、渗出液多少以 及部位等选择合适的敷料，如泡 沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷
料等。
更换频率
根据敷料的类型、创面情况以及渗 出液多少等因素确定更换频率。一 般来说，渗出液较多时应增加更换 次数，保持创面干燥。
根据压疮分期标准，该处压疮为Ⅱ期 ，属于表皮或真皮部分破损，但尚未 穿透全层皮肤。
影响因素及风险评估
长期卧床导致局部组织受压过久，血 液循环不畅是压疮发生的主要原因。
压疮个案护理查房ppt
根据患者的临床表现和病史，结合相关检查，如皮肤温度、颜色、弹性、局部受 压情况等，可对压疮进行诊断。同时需排除其他疾病，如皮肤肿瘤等。
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压疮个案分享与护理措施
个案基本情况介绍
患者年龄：78岁
患者性别：男
病程：因脑梗死后长期卧床， 导致出现压疮
压疮部位：骶尾部、左侧髋部 、左侧肩胛部
护理措施及实施效果
总结词：手术患者在围手术期容易发生急性压疮
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详细描述
充分术前评估：对患者进行全面的术前评估
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使用预防压疮的垫子：在受压部位下方使用 泡沫垫或软垫，减轻局部压力。
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合理安置体位：根据手术需要，合理安置患 者的体位，避免局部长时间受压。
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术后密切观察：术后密切观察患者的皮肤状 况。特别是受压部位
加强营养支持：为患者提供高蛋白、高热量、高维生素 的饮食，改善身体状况，增强抵抗力。
案例四：老年患者压疮的预防与护理
总结词：老年患者由于身体机能下降、骨质疏松 等原因，容易发生压疮
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详细描述
定期检查：定期为老年患者检查皮肤，及时 发现受压部位的情况。
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使用预防压疮的垫子：在受压部位下方使用 泡沫垫或软垫，减轻局部压力。
问题：特殊患者压疮的护理
总结词
特殊患者的压疮护理需要更加专业和细致的措施。
详细描述
对于特殊患者，如烧伤患者、老年患者、长期卧床患者 等，需要根据其特殊情况采取相应的护理措施。例如， 烧伤患者需要定期更换敷料，保持创面干燥和清洁；老 年患者需要定期进行翻身和改变体位，以避免局部长时 间受压；长期卧床患者需要使用气垫床、泡沫垫等器具 来减轻局部压力。此外，还可以采用先进的护理技术， 如经皮氧分压监测、皮肤温度监测等来评估患者的皮肤 状况和及时发现压疮风险。
压疮护理查房ppt
1 2
患者因素
如年龄、肥胖、营养不良、糖尿病等患者，以 及长期卧床、瘫痪、坐轮椅等患者。
护理因素
如护理不当、局部长时间受压、使用不合适的 垫子等。
其他因素
3
如潮湿环境、摩擦力和剪切力的作用等。
压疮的危害
疼痛和不适
压疮会给患者带来疼痛和不适感，影响 生活质量。
感染风险增加
压疮易导致细菌侵入，从而增加感染的 风险。
健康教育
提高患者及其家属的认识
对患者及其家属进行健康教育，介绍压疮的预防方法和护理措施。
及时报告异常情况
教会患者及其家属及时发现和处理异常情况，如红肿、疼痛、破溃等，及时向医 护人员报告。
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压疮的护理措施
常规护理
保持床铺干燥、整洁，无碎屑 。
每2小时翻身一次，避免同一部 位长时间受压。
保持皮肤清洁、干燥，预防皮 肤感染。
保持皮肤清洁干燥
每日清洁皮肤
用温水和柔软的毛巾轻柔地清洁皮肤，保持皮肤的清洁和干燥。
保持床铺干燥
定期更换床单和被套，保持床铺的干燥和清洁，避免潮湿对皮肤的刺激。
改善营养状况
良好的营养摄入
提供高蛋白、高热量和高维生素的食物，改善患者的营养状况，增强皮肤的 抵抗力。
增加水的摄入
鼓励患者多饮水，以利于皮肤的新陈代谢。
适当使用气垫床、水垫等减压 用具。
创面护理
评估创面情况，包括面积、深度、渗出物等。
使用适当的敷料，如水胶体、泡沫等，以减轻疼 痛和促进愈合。
遵循无菌原则，定期更换敷料，保持创面清洁。 根据创面情况，适时进行清创处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度和性质， 制定相应的疼痛护理措施。
使用非药物性措施，如冷敷、 热敷、按摩等，缓解疼痛。
压疮患者护理查房
压疮患者的护理查房李君：大家好，最近科室收治了一位压疮患者，今天组织大家进行护理查房，目的是掌握压疮的分期、临床表现和护理措施。
下面请主管护士刘华汇报病史。
刘华：15床，冯宗凡，男，86岁，因左侧肢体瘫痪8年，背部、臀部等多处皮肤出现溃烂2月，畏寒、发热3天于12月11日入院。
8年前，患者因脑梗塞出现左侧肢体瘫痪，一直卧床，2月前，患者背部、臀部及左外踝皮肤出现溃烂，后发现溃疡面积扩大，有明显分泌物，并出现周围皮肤红肿。
3天前，患者出现畏寒、发热，神差，伴有咳嗽、咯黄色粘液痰。
故今日到我院要求进一步治疗，我科以“压疮伴感染”收住入院，，患者一般情况差，尿失禁。
查体：T:36.8℃、P:82次/分、R：20次/分、BP：120/60 mmHg。
背部见一大小约7x3cm、左臀部见一大小约6.4x4.6cm、左外踝见一大小约3.6x3.4cm三期压疮，有黄色液体流出，创面有白色坏死组织覆盖，周围皮肤红肿明显、压痛。
双小腿及足明显水肿，见大量色素沉着，左侧肢体肌力0级。
诊断：1、背部、臀部及左踝压疮伴感染2、左侧肢体偏瘫3、高血压病。
给予一级护理，清创、抗感染等治疗。
患者现一般情况良好，敷料干燥固定。
李君：患者因长期卧床，给予q2h翻身。
压疮的定义是什么？请刘华回答一下。
刘华：压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。
李君：压疮(新概念)是皮肤或潜在组织由于压力，或者复合剪切力或摩擦力而导致的损伤，常发生在骨隆突处的局限性损伤。
压疮的发生率一般住院病人为3-14%。
请罗丹回答一下压疮的病因。
罗丹：1、力学因素皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg，最长承受时间为2h。
包括剪切力、摩擦力、垂直压力。
2、局部皮肤刺激。
3、石膏绷带和夹板使用不当。
4、全身营养不良或水肿。
李君：压疮的好发部位有哪些？请马蒙回答一下。
马蒙：压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。
压疮预防护理查房
压疮预防护理查房压疮是指皮肤或组织由于长时间受到持续性的压力而导致的局部缺血坏死的病症。
在临床护理工作中，护士需要定期进行压疮预防护理查房，以及时发现和处理患者可能存在的压疮风险。
以下是一份关于压疮预防护理查房的报告，供参考。
一、患者信息1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。
2.患者病情：主要疾病、住院时间、身体状况等。
二、查房内容1.皮肤评估护理人员应对患者身体进行全面的皮肤评估，包括压疮部位、颜色、潮湿程度、温度等。
a.压疮部位：查看已有压疮的发展情况，包括压疮大小、红肿程度、坏死组织等。
b.皮肤颜色：观察患者全身皮肤颜色是否正常，是否有红斑、发绀、苍白等异常表现。
c.皮肤潮湿程度：检查患者是否有大量出汗或尿液泄漏等情况，特别是尤其是在皮肤折叠部位，如腹股沟、腋窝、褥疮部位等。
d.皮肤温度：测量患者皮肤温度，观察是否存在局部温度变化。
2.压疮风险评估根据患者的特点，进行压疮风险评估。
主要参考以下项目：a.身体质量指数（BMI）：计算患者的BMI，判断患者体重是否超重或过轻。
b.活动能力评估：观察患者是否行动不便，是否需要辅助设备。
c.皮肤状况评估：包括患者的一般皮肤情况、有无皮肤屏障损伤、湿疹、水肿等。
d.疾病因素评估：观察患者是否有慢性疾病，如糖尿病、血液循环障碍等，这些因素会增加患者压疮的风险。
e.饮食与营养评估：了解患者的饮食情况，判断其蛋白质、维生素等营养摄入是否充足。
3.压疮预防护理根据患者的压疮风险评估结果，给出相应的预防护理指导。
a.高危患者：需要帮助患者进行定时位置翻身，保持皮肤的清洁与干燥。
b.一般风险患者：给予适当的压疮预防措施，如使用低刺激性的洗涤剂清洁皮肤、使用营养保健品保证营养摄入等。
c.低风险患者：进行皮肤防护宣教，嘱咐患者多进行全身运动，加强血液循环，预防压疮的发生。
4.卧床环境整理a.床单、枕头套等床上用品要经常更换，保持干燥和清洁。
b.床垫选择：推荐使用防压床垫，减少身体局部的压力。
简约压疮患者护理查房
评估患者的身体状况，包括皮肤颜色、温度、湿度和完整性
记录患者的病史、用药史、过敏史等信息
及时更新评估和记录，以便医生和护士及时了解患者的病情和护理情况
与患者和家属进行有效的沟通
了解患者的病情和需求
告知家属患者的状况和治疗方案
回答患者和家属的疑问和困惑
建立信任和良好的医患关系
根据评估结果及时调整护理计划
沟通技巧：提高护理人员与患者及其家属的沟通技巧，包括如何向患者及其家属解释压疮的成因、预防措施和治疗原则，以及如何获得他们的理解和配合等。
团队协作能力：提高护理人员之间的团队协作能力，包括在压疮护理方面如何相互协作、相互配合，以达到更好的护理效果。
02
压疮患者护理查房的流程
收集患者信息
患者基本信息：姓名、年龄、性别、诊断等
定期评估患者的皮肤状况
根据评估结果制定个性化的护理计划
及时调整护理计划，确保有效预防和治疗压疮
与患者和家属沟通，了解患者的需求和意见
05
压疮患者护理查房的改进和建议
提高护理人员的专业知识和技能
培训：加强护理人员的专业培训，提高对压疮预防和治疗的认识和技能。
定期考核：定期对护理人员进行考核，确保他们掌握正确的压疮护理技能。
跨部门合作与沟通：加强与其他科室的协作，确保患者得到全面、连续的护理服务
培训与教育：提高护理人员的专业知识和技能水平，确保患者得到高质量的护理服务
加强患者和家属的健康教育和支持
提供心理支持和情绪疏导
压疮预防和治疗知识普及
患者和家属参与护理计划制定
定期评估和调整护理方案
定期进行护理质量评估和改进。
关注患者舒适度：关注患者的身体状况和舒适度，采取适当的措施减轻患者的痛苦和不适。
压疮病人的护理查房
Maklebust(1991),AHCPR(1994)： 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充
血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织活检显示该处组织水肿，分离。应避 免以按摩作为各级褥疮的处理措施。
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33
预防剪切力的困惑
压疮病人的护理查房
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1
压疮的定义
压疮是身体局部组织长 期受压，血液循环障碍， 持续缺血、缺氧营养不 良，而致的软组织溃烂 和坏死。
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2
病史介绍
患者，女，32岁，因“左臀部破溃，流脓1个多月，加重伴发热1天”
于2013年8月28日11时入院。患者缘于1年前因外伤致双下肢活动受限，
1、做好患者的生活护理，基础护理。 2、协助患者完成洗漱，进食，排便等。 3、保持肢体的功能体位，q2h协助翻身，防止局部
受压过久。
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㈤、潜在的并发症：感染
预期目标：无相关并发症发生
1、严格执行无菌操作。 2、保持各管道通畅在位、各种敷帖干燥、无污染、
及时更换 3、做好手卫生、标准预防等，防止交叉感染。 4、遵医嘱合理使用抗生素。 5、做好消毒隔离，空气消毒。
共同危险因素
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12
昏迷、镇静剂用后
意识障碍
局部组织受压过久
感觉障碍
操 作
不
当
瘫痪、年老、体弱
运动障碍 牵引、病情限制
使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适
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13
1.神经系统疾病病人
2.老年人
3.肥胖者
压疮患者的护理查房ppt课件
预防压疮的重要性不言而喻。通过采取有效的预防措施，可以降低压疮的发生率，减轻患者的痛苦和经济负担， 提高患者的生活质量。同时，预防压疮也是医疗护理工作中的重要职责之一，体现了医护人员对患者的人文关怀 和职业素养。
02
压疮患者评估与分类
临床表现及诊断依据
临床表现
压疮好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、坐骨结节、股 骨大转子、足跟部等。初期表现为局部红斑、水肿，随着病 情发展可出现水疱、溃疡、坏死等。患者常感疼痛，严重时 可影响睡眠和日常生活。
膳食调查
通过询问患者或家属了解 患者的饮食习惯、摄入量 等，评估患者的膳食结构 和摄入量是否满足需求。
个性化饮食调整方案制定
确定能量需求
制定膳食计划
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活 动量等因素，计算每日所需的总能量。
根据患者的营养需求和饮食喜好，制定个 性化的膳食计划，包括每日三餐的食物种 类、分量和烹饪方式等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现及体格检查，结合受压部位、持 续时间、压力强度等因素，可作出压疮的诊断。必要时可进 行局部组织活检以明确诊断。
严重程度评估方法
轻度压疮
表皮或真皮浅层受损，表现为红斑、水疱或浅表性溃疡， 创面边缘整齐，无明显感染征象。
中度压疮
真皮深层或皮下组织受损，表现为较深溃疡，可伴有坏死 组织及脓性分泌物，创面边缘不整齐，周围有红晕。
增加蛋白质摄入
控制盐和糖的摄入
对于压疮患者，应适当增加优质蛋白质的 摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进伤口 愈合。
减少盐和糖的摄入，以降低水肿和感染的风 险。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能够口服的患者，可 以选择口服营养补充剂或 特殊医学用途配方食品， 以满足营养需求。
压疮护理查房
压疮护理
及时清洁创面，避免感染；促进 创面愈合，如使用保湿敷料、生 长因子等；疼痛安抚，如使用安 抚奶嘴、玩具等。
长期卧床患者的压疮护理
长期卧床患者特点
缺乏运动，血液循环不畅，容 易发生压疮。
压疮预防
定期翻身，避免长时间受压； 加强营养摄入，提高免疫力；
保持皮肤清洁干燥。
压疮护理
及时发现并处理已有的压疮； 疼痛控制，如使用药物、物理 治疗等；促进创面愈合，如使 用保湿敷料、生长因子等。
效果评价。
护理操作规范
02
制定并执行压疮护理操作规范，确保护士掌握正确的护理方法
。
培训与考核
03
对护士进行压疮护理的培训和考核，提高护士的专业水平和工
作质量。
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特殊人群的压疮护理
老年人的压疮护理
老年人皮肤特点
皮肤变薄、弹性下降，皮下脂肪减少，血管弹性减弱，容易受到 压力、摩擦、烫伤等损伤。
压疮预防
《压疮护理查房》
xx年xx月xx日
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防与治疗 • 压疮护理的临床应用 • 特殊人群的压疮护理 • 压疮护理的常见问题与对策
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是指局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持 续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和坏死。
分类
根据临床表现和病程，压疮可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 以及不可分期压疮。
压疮患者的护理流程
床头交接班
每班护士交接班时，查看患者 皮肤状况，了解患者病史、用
药情况等信息。
皮肤检查
定期对患者进行皮肤检查，发现 异常及时处理。
压疮处理
如患者发生压疮，及时采取相应措 施，如清创、换药、使用敷料等。