电解质危急值报告制度在社区医院建立的意义
医院危急值报告制度有效性评估
医院危急值报告制度有效性评估
2019年，我们对危急值报告制度进行了有效性评估。
该制度的建立使得临床医生能够及时获得相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，从而挽救患者生命。
为了提高该制度的有效性，我们强化了研究报告制度及报告流程内容，并不断更新、简化项目内容，使得大家更易掌握。
在实际工作中，我们发现电解质紊乱、低血糖、高血糖，急性心肌缺血、心肌梗死等危机值是最常见的情况。
临床医生结合实际情况，仔细观察认真判断，给予了对症处理。
我们进一步完善了《危急检查结果报告制度》，增加了危急值项目，并修订了制度，使得制度更加完善。
同时，我们也要求各科室组织本科室医务人员进行培训、研究，以实现人人知晓。
然而，我们仍然存在一些问题。
首先，辅助检查科室危急值登记本有漏记现象；其次，门诊危急值无法实现网上直报；最后，部分年轻医生对《危急检查结果报告制度》不够重视，在接到报告后有未及时在病历中记录处理结果的现象。
为了解决这些问题，我们将继续加强医技科室与临床科室的定期协商工作，在危急值的报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善《危急检查结果报告制度》。
同时，我们也要督促科室加强年轻医生的制度培训。
医院心电图危急值报告制度
医院心电图危急值报告制度简介心电图是一项常见的医疗检查项目，在临床诊断中扮演重要的角色。
然而，在实际操作中，由于医疗人员的疏忽或记录不当等原因，可能会出现较为严重的情况。
为了更好地保障患者的身体健康，医院应该建立严格的心电图危急值报告制度。
定义医院心电图危急值报告制度，是指在对患者进行心电图检查过程中，对于发现患者心电图数据异常情况，医务人员按照规定程序，及时发现和向患者或家属报告患者可能存在的心脏疾病风险，并在必要时采取紧急措施或进行紧急转诊。
参考标准医院应当制定匹配实际的心电图危急值判断标准。
以《医院心电图报告标准》为例，以下情况属于心电图危急值：1.心率<40次/分或>150次/分的早搏2.心电图“三高”，即ST段抬高、T波高尖、QT间期延长3.传导阻滞，包括房室正道和房室旁路的预激综合征、传导系统病变、束支传导阻滞等；4.窦性心律停搏或频发室性心动过速；5.心脏电解质异常，如低钾、低钙、低镁或高钠等。
以上情况，对患者的身体健康具有一定影响和危险，需要在最短时间内通知患者或家属，并进行干预。
实施流程1.医务人员在进行心电图检查过程中，监测患者心电图数据，并判断是否属于危急值范围。
2.如果判断为危急值，医务人员应当第一时间通知患者或家属，并告知需要进行接下来的检查和处置。
3.在进行接下来的检查和处置过程中，医务人员应当特别注意患者的病情和身体状况，并防止出现意外情况。
4.医务人员应当按照相关规定，及时对患者的病情进行记录和报告，并进行跟进处理。
效果评估医院可以通过对医疗行为记录和医疗质量管理报告的评估，来对医院心电图危急值报告制度进行效果评估。
以下是评估内容：1.医院心电图危急值报告制度的覆盖率和执行情况2.危急值的检出率和处置情况3.患者转诊和救治情况4.患者满意度和医疗质量评估结果结论医院心电图危急值报告制度对于保障患者身体健康具有重要作用，医院应强化对医务人员的医疗培训和规范管理，并加强对制度的有效执行和效果评估，不断完善和提高医院心电图危急值报告制度的规范性和科学性。
危急值及危急值报告制度
Na+:钠离子是细胞外液中最多的阳离子,维持正常渗透压和细胞生理功能 正常值: 135～145mmol/L
危急值: ≤120mmol/L 见于肾衰、补充水分过多 临床表现:低渗状态
≥160mmol/L 见于大量出汗,高热,烧伤,肾上腺皮质功能亢进 等.
临床表现:高渗状态
Ca2+:钙是人体内含量最多的阳离子 .其中99%以上存在于骨骼及牙齿,细胞 外液中含量较少但 在维持正常的神经肌肉应激性以及一些酶系统的活 性特别是在血凝过程中起着重要作用.
危急值及危急值报告制度
什么是“危机值”
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某 类检验异常结果，而当这种检验异常结果出 现时，表明患者可能正处于有生命危险的边 缘状态，临床医生需要及时得到检验信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可 能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后 果，失去最佳抢救机会。
（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情 况，将纳入科室一级质量考核内容。督察室、医务科、护理 部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执 行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集 中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制 度持续改进的具体措施。
危急值报告程序
心肌标志物: MYO Tni
MYO:肌红蛋白是组成骨骼肌和心肌的主要蛋白质,当肌肉损伤时,可以从肌肉组织中漏到循 环血液中，使血清肌红蛋白浓度增加，该指标用于判断是否发生肌肉损伤。
正常值: 男性20~80μg/L 女性10~70μg/L 危急值: 110.0μg/L 见于 急性心肌梗死
cTn:肌钙蛋白,由T、C、I三亚基构成当心肌损伤后,4-6小时后,开始在血液中升高,其中肌钙 蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度,所以肌钙蛋白 I已成为目前最理想的心肌梗死标志物。 CK-MB（血清心肌酶）曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年.随着对 心肌肌钙蛋白（cTn）深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位 都受到了严重挑战.cTn被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊 断“金标准”.
最新危急值管理制度
最新危急值管理制度一、背景随着医疗技术的进步和临床诊疗水平的不断提高，医疗过程中的危急值管理显得尤为重要。
危急值是指在医疗检验结果中发现的可能危及患者生命的临床信息，需要及时通知临床医生进行处理，以减少患者的痛苦和损伤，保障患者的生命安全。
因此，建立科学合理的危急值管理制度是医院和患者的共同需要。
二、管理目标1. 提高医疗服务质量，保障患者生命安全；2. 规范危急值通报流程，减少通报延误和失误；3. 强化医疗团队协作，提升医生和检验人员的敏感度和责任心；4. 完善信息化管理系统，提高工作效率和便捷度。
三、管理制度内容1. 危急值定义及范围1.1. 危急值定义：医院内设定的一套特殊的临床数据值，通常是诊疗过程中出现异常情况的指标，严重危及患者生命安全。
1.2. 危急值范围：包括但不限于：血糖、血压、心率、血氧饱和度、电解质、肝功、肾功、凝血功能等指标。
2. 危急值通报流程2.1. 发现危急值：负责检验的医务人员在检查结果中发现危急值后，进行第一次确认，确保数据无误。
2.2. 确认危急值：确认无误后，医务人员在检验系统中标记危急值，并及时通报相关科室负责人。
2.3. 通报流程：相关科室负责人接到通报后，立即与患者联系，并指示医生进行检查和处理，确保患者的生命安全。
3. 危急值处理原则3.1. 优先处理：危急值的处理需要优先于其他工作，确保患者生命安全。
3.2. 及时通报：发现危急值后，医务人员需要立即通报相关领导和医生，加快处理速度。
3.3. 追踪回访：对于处理危急值的结果，需要进行追踪回访，确保患者病情得到控制和改善。
4. 危急值管理考核4.1. 定期检查：医院管理部门每月对危急值管理流程进行抽查，确保流程顺畅和快速。
4.2. 绩效考核：对于发现危急值的医务人员和及时处理危急值的医生进行绩效考核，引导其提高工作质量和效率。
四、信息化管理系统建设1. 系统功能：建立全面的信息化管理系统，包括危急值识别、通报、处理、追踪回访等功能。
临床危急值报告制度和流程及登记本
规范医疗行为：登记本可以规范医疗行为，确保医生在处理危急值时按照规定的流程进行操作，避免漏报、误报等情况的发生。
方便患者管理：登记本可以方便医院对患者的管理，特别是对于危重患者和需要特殊关注的患者，可以通过登记本快速了解患者的病情和治疗情况。
登记本的格式和内容
登记本格式：统一纸张、统一格式、统一封面
医院在落实相关法律法规和行业标准中的责任和义务
01
遵守法律法规：医院必须遵守国家相关法律法规和行业标准，确保临床危急值报告制度的落实。
02
完善制度流程：医院应建立完善的临床危急值报告制度和流程，确保危急值信息的及时、准确传递和处理。
03
规范登记本使用：医院应规范临床危急值登记本的使用，确保记录信息的完整、准确和可追溯性。
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登记本的维护：确保登记本的完整性和准确性，及时补充和完善登记内容
临床危急值及意义
四、葡萄糖（Glu） ：
参考值：3.61---6.11mmol/L 危急值区间<2.2mmol/L；>10.8mmol/L
2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为 低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反 应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作 其他试验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血 糖休克，甚至危及生命。
危急值区间小于50 g/L 大于230 g/L 50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况， 如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多 项参数判断此属于何种类型。 男性180g/L 、女性170g/L，高于此值应作其他检查如 白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、 血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对 有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增 多症，均必须立即施行减少血容量治疗。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊 断，但应加作糖耐量试验。
10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度 怀疑为糖尿病。血糖≥22.2mmol/L ，出现糖尿病酮症酸中 毒，高渗性非酮症性糖尿病昏迷
五、PH
参考值：7.35-7.45 危急值区间<6.8；>7.8 血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的对数值， 维持体内H离子浓度主要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。
什么是危急值？
危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧 急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大。 当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
危急值报告制度安全信息
一、引言随着医疗技术的不断发展，医院在救治急危重症患者的过程中，面临着越来越多的风险和挑战。
为了确保医疗安全，提高医疗质量，我国医疗机构普遍实行危急值报告制度。
危急值报告制度是指医疗机构对患者在诊疗过程中出现的生命体征异常、实验室检查结果异常等危急情况，及时报告给临床医生，以便采取紧急措施，挽救患者生命的一种制度。
本文将从危急值报告制度的安全信息入手，探讨其在医疗安全中的重要作用。
二、危急值报告制度的安全信息内容1. 危急值范围危急值报告制度的安全信息首先应包括危急值的范围。
危急值是指患者生命体征、实验室检查结果等指标超出正常范围，可能对患者的生命安全构成严重威胁的数值。
危急值范围应包括以下几个方面：（1）生命体征异常：如体温、脉搏、呼吸、血压等。
（2）实验室检查结果异常：如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等。
（3）影像学检查结果异常：如CT、MRI、超声等。
（4）心电图、心电生理等检查结果异常。
2. 报告流程危急值报告制度的安全信息还应包括报告流程。
报告流程主要包括以下几个方面：（1）医务人员发现危急值后，应立即向临床医生报告。
（2）临床医生接到报告后，应迅速组织会诊，评估患者病情，制定治疗方案。
（3）临床医生将治疗方案告知患者或家属，并签署知情同意书。
（4）医疗机构对危急值报告情况进行统计分析，为改进医疗质量提供依据。
3. 报告时限危急值报告制度的安全信息还应包括报告时限。
报告时限是指医务人员发现危急值后，向临床医生报告的时间限制。
报告时限应尽量缩短，以确保患者得到及时救治。
具体时限如下：（1）生命体征异常：应在5分钟内报告。
（2）实验室检查结果异常：应在30分钟内报告。
（3）影像学检查结果异常：应在1小时内报告。
（4）心电图、心电生理等检查结果异常：应在10分钟内报告。
4. 责任制度危急值报告制度的安全信息还应包括责任制度。
责任制度主要包括以下几个方面：（1）医务人员发现危急值后，未及时报告的，应承担相应责任。
危急值报告制度及危急值数值（3篇）
危急值报告制度及危急值数值(一)“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
此时，如果临床医师能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳抢救机会。
(二)各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急值”界限值，并每年对“危急值”项目进行总结分析，修改、删除或增加项目，以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值”项目表。
科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，应将要求书面成文，科主任签字后交医务科审查同意后检验检查科室修改，检验检查科室将申请保留。
应重点关注来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室的标本与检查。
(三)“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录，谁负责”的原则，各临床科室、医技科室应分别建立“危急值”登记本，对“危急值”相关信息做详细记录。
(四)各医技科室人员在发现“危急值”后，应立即进行复核确认，按“危急值”报告流程，____分钟内实行双形式报告(即电话通知相应临床科室，同时在lis系统上发布报告)，并在《“危急值”结果登记本》上详细记录，内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名(工号)、联系电话、电话联系时间、报告人等。
(五)临床科室人员接收到“危急值”报告电话，并按要求复述一遍结果后，必须在《“危急值”接收登记本》上详细记录，内容包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、检验检查结果、检验检查报告人等。
护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师)，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
(六)临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别，根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，____分钟内对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
危急值报告制度
危急值报告制度一、引言危急值报告制度是医疗机构安全管理的重要组成部分，旨在规范医护人员对危急值的识别、报告和处理，提高医疗质量，确保患者安全。
本制度根据国家相关法律法规和医院实际情况制定，适用于全院医护人员及相关部门。
二、危急值的定义与范围1. 危急值定义危急值是指患者生命体征不稳定，病情危重，需要立即采取有效措施进行救治的数值。
危急值包括但不限于以下几种情况：（1）生命体征：血压、心率、呼吸、体温等；（2）生化指标：血糖、电解质、血气分析等；（3）影像学检查：CT、MRI等；（4）其他检查：血常规、尿常规、便常规等。
2. 危急值范围危急值范围根据各项指标的正常值及临床经验确定，具体范围如下：（1）生命体征：血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg；心率：＜60次/分或＞120次/分；呼吸：＜10次/分或＞30次/分；体温：＜35℃或＞39℃。
（2）生化指标：血糖：＜2.8mmol/L或＞16.7mmol/L；电解质：钾＜2.8mmol/L或＞6.0mmol/L，钠＜120mmol/L或＞160mmol/L；血气分析：pH＜7.25或＞7.45，PaCO2＜30mmHg或＞50mmHg。
（3）影像学检查：CT、MRI等检查结果提示急性出血、梗死、占位性病变等。
（4）其他检查：血常规：白细胞＜2.0×10^9/L或＞20×10^9/L；尿常规：蛋白＞++，潜血＞++；便常规：潜血＞++。
三、危急值报告流程1. 识别危急值医护人员在接诊、查房、检查、治疗等过程中，发现患者出现危急值时，应立即识别并采取相应措施。
2. 报告危急值（1）口头发现危急值时，医护人员应立即向病区主任或护士长报告，同时电话通知相关科室。
（2）书面病区主任或护士长收到口头报告后，应在30分钟内完成书面报告，内容包括患者姓名、住院号、病情、危急值数值、报告人、报告时间等，并送交医务科。
3. 处理危急值（1）病区主任或护士长接到报告后，应立即组织医护人员进行救治，同时通知相关科室。
体检危急值管理制度
体检危急值管理制度随着社会的发展和医疗技术的进步，体检在日常生活中扮演着越来越重要的角色。
而在体检中，危急值的管理一直是医疗机构和体检中心不可忽视的重要环节。
危急值是指那些可能对患者生命造成重大危害的检查结果，需要及时通知相关人员并采取紧急处理措施。
因此，建立一套科学规范的体检危急值管理制度，对于提高体检质量、保障患者安全具有重要意义。
一、危急值的定义和分类1. 危急值的定义危急值是指那些在体检过程中检测出来可能对患者生命健康造成重大危害的异常结果。
这些异常结果可能包括但不限于：严重感染、严重出血、重度电解质紊乱、严重代谢异常、重要器官功能衰竭等。
2. 危急值的分类根据不同检测项目和异常结果的危害程度，危急值可以分为不同级别，常见的危急值分类如下：（1）一级危急值：导致患者生命危险的异常结果，需要立即通知相关医护人员并采取紧急处理措施。
（2）二级危急值：可能造成患者健康危险的异常结果，需要及时通知相关医护人员并采取必要的治疗措施。
（3）三级危急值：可能引起患者病情恶化的异常结果，需要及时通知相关医护人员并进行进一步检查和处理。
二、危急值的管理流程1. 危急值的通知和记录（1）体检中心应设立专门的危急值管理部门或岗位，负责危急值的接收、通知和记录工作。
（2）当体检项目出现危急值时，检测人员应立即将异常结果报告给危急值管理部门，并按照规定流程通知相关医护人员。
（3）危急值管理部门应及时向相关医护人员通知危急值结果，并记录通知的时间和方式。
2. 危急值的处理和反馈（1）一级危急值的处理：一旦发现一级危急值，体检中心应立即通知相关医院急诊科或重症监护室，并协助患者转院接受进一步治疗。
（2）二级危急值的处理：对于二级危急值，体检中心应通知患者本人及其家属，并建议就诊相关科室接受进一步治疗。
（3）三级危急值的处理：对于三级危急值，体检中心应通知患者及其家属，并建议进行进一步检查和治疗。
3. 危急值的跟踪和评估（1）体检中心应建立危急值的跟踪和评估系统，定期对危急值的处理情况进行评估和总结，及时调整管理措施。
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电解质危急值报告制度在社区医院建立的意义
摘要】目的：观察探讨电解质危急值在社区医院建立的意义。方法：选择２０
１３年１月～２０１３年１２月本院收治的２０例血清电解质危急值患者进行观
察、分析，总结电解质危急值建立的意义。结果：２０例血清电解质危急值患者
１例死亡，１９例血清电解质危急值患者经抢救后得到改善。存活率：９５％，
死亡率：５％，结论：社区电解质危急值制度的建立，有助于及时抢救患者，提
高抢救效果，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救时间。
【关键词】血清电解质；危急值；社区医院
社区医院由于在技术力量，医疗抢救设备以及抢救措施等方面与综合性的医
院相比都比较落后，因此在社区医院建立规范的检验危急值报告制度有着迫切的
需要。“危急值”是指当这种检验结果出现时，患者可能正处于生命危险的边缘状
态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速地给予有效的治疗措施，使患者得到
及时治疗，否则就有可能失去最佳抢救机会２。因此，电解质危急值报告制度在
社区医院建立有重要意义。现报告如下：
１．资料与方法选择
１．１一般资料 选择２０１３年１月～２０１３年１２月本院收治的２０
例血清电解质危急值患者为研究对象，其中男１２例，女８例，年龄平均为３
０～８５岁，其中９例有糖尿病，５例有肺心病史，２例心肌梗死，２例有低钾
血症，２例有肠炎。
１．２仪器与方法 仪器使用上海迅达医疗仪器有限公司生产的钾／钠／氯
／钙／ＰＨ分析仪，型号：ＤＳ２９０５。取患者血液，分离血清后检测电解质，
发现危急值后由验技师把化验单送至临床医师，由临床医师立即采取措施，进行
治疗。１．３危急值标准 钾＜２．６ｍｍｏｌ／ｌ，＞７．０ｍｍｏｌ／ｌ；
钠：＜７５ｍｍｏｌ／ｌ，＞１５０ｍｍｏｌ／ｌ；氯：＜７５ｍｍｏｌ／ｌ，
＞１２５ｍｍｏｌ／ｌ；钙：＜１．０ｍｍｏｌ／ｌ，＞３．５ｍｍｏｌ／ｌ。
２．结果
２０例血清电解质危急值数据显示如下：低钾血症１３例，低钠血症５例，
高钠血症１例，高氯血症１例，分别占血清电解质危急值检出率的６５％，２
５％，５％，５％。一例肺心病史低钾血症患者由于低钾症状难以改善，最后死
亡。其余危急值患者经过综合治疗抢救成功。
３．讨论
血清电解质危急值的临床应用，是保证患者生命安全的一个极为重要的因素。
检验技师一旦发现危急值，应立即报告临床医师并配合其进行及时处理，防止患
者出现病情恶化和生命危像３．本组２０例危急值一例死亡，抢救成功率９５％，
具有较高的临床应用价值。但也应该注意有时出现的危急值并不是患者的实际检
验结果，例如标本采集不当出现的溶血、采集部位和输液在相同部位出现误差。
所以检验医师应做好检验前、检验中、检验后的质量控制，提高检验质量，提升
医疗水平。
参考文献
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验，２００７，２５（２）：９７－９８．
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