华法林用法口诀

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华法林

华法林

华法林
作用:抗血栓
剂量:2.5mg/片
适应症:血栓栓塞性疾病及脑梗死的辅助用药。

不良反应:1.过量易导致各部位出血:皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、伤口出血、月经血过多。

故应观察该部位是否有出血的现象。

2.超剂量导致:双侧乳房的坏死、溶血性贫血以及皮肤大范围坏疽。

3.对消化道及泌尿系统影响大:故应观察是否有呕血及大小便带血的现象。

禁忌症:肝肾功能不全、凝血功能障碍及出血倾向、严重高血压、先兆流产、近期有手术。

注意事项:1.老人、小孩、孕妇、及月经期慎用。

2.根据凝血酶原时间调节用量。

华法林的合理使用

华法林的合理使用
量后注意加强监测。 如INR一直稳定,偶尔波动且幅度不超过INR目标范围上下
0.5,可不必调整剂量,酌情复查INR(可数天或1~2周)。
INR的监测
临床情况
INR检测频率
住院患者口服华法林后
2~3d测
在INR达到治疗范围2d内 INR值达到稳定后 INR值持续稳定 1 如果需要调整剂量时
1次/天或隔天/次 数天/次或1周/次 1个月/次或3个月/次 仍需重新密切检测INR
华法林最佳的抗凝强度为 INR2.0~3.0.
与华法林相比,新型口服抗凝药导致的危及生命的出血显著降低, 但胃肠道出血并不少见,临床同样需要密切随访,及时发现并处 理患者可能的出血事件。
房颤
非瓣膜病房颤患者的风险评分:
男性评分≥ 2 分、女性评分≥ 3 分推荐抗凝治疗
出血风险评估
若患者具备抗凝 治疗适应证,出 血风险亦高时, 需对其进行获益 风险评估,纠正 出血风险的可逆 性因素,制定适 宜的抗凝治疗方 案。
特殊情况的管理
妊娠期间抗凝
华法林能通过胎盘并造成流产、胚胎出血和胚胎畸形,在妊娠 最初3个月华法林相对禁忌。
牙科操作时的抗凝管理
进行牙科操作的患者,可以用氨甲环酸,氨基乙酸漱口, 不需要停用抗凝药物或术前2—3 d停华法林。
围手术期的抗凝管理
谢谢观看
THANK YOU
用药辅助小工具
切药器
1
储药盒
微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽。
影响华法林药效的因素
遗传因素 ⑴华法林的相关药物基因多态性CYP2C9和 VKROC1,导致对华法林的需求减少;⑵华法林 的先天性抵抗,需高出平均5~20倍的剂量,可能 与华法林和肝脏受体的亲和力不同有关。(3)凝血 因子的基因突变。

抗凝血药物正确使用方法与剂量建议

抗凝血药物正确使用方法与剂量建议

抗凝血药物正确使用方法与剂量建议抗凝血药物是一类常用于预防和治疗血栓性疾病的药物,包括肝素、华法林、阿司匹林等。

正确的使用方法和剂量能够确保药物的安全有效性,下面将介绍常见抗凝血药物的正确使用方法和剂量建议。

1. 肝素肝素是一种常用的注射用抗凝药物,可预防和治疗静脉血栓栓塞症、心肌梗死等疾病。

使用肝素时应掌握以下几点:- 给药途径:肝素常通过皮下注射或静脉注射给予。

具体给药途径和剂量应由专业医生根据患者情况进行判断。

- 注射部位:皮下注射通常选择腹部皮下组织,每次更换注射部位以减少皮下遗留的硬结和瘀血。

- 剂量调整:肝素的剂量需要经过严格评估和调整。

一般情况下,肝素的剂量会根据患者的年龄、体重、疾病情况和凝血机制来确定。

2. 华法林华法林是一种口服抗凝药物,常用于长期抗凝治疗。

使用华法林时需要注意以下事项:- 起始剂量:治疗前的第一天通常使用较高的起始剂量,以快速达到治疗水平。

然后逐渐调整剂量,根据国际标准化比率(INR)进行监测和调整。

- INR监测:INR是评估华法林治疗效果的重要指标,用于确保治疗的安全性和有效性。

一般来说,目标INR范围为2.0-3.0,但具体目标范围会根据患者疾病状态和治疗需求来确定。

- 注意相互作用:华法林与其他药物(如水杨酸类药物、抗生素、抗真菌药物等)以及某些食物(如富含维生素K的食物)可能发生相互作用,影响华法林的疗效和剂量调整。

在使用华法林期间,应告知医生正在使用的其他药物,并根据医嘱进行合理的剂量调整。

3. 阿司匹林阿司匹林是一种广泛使用的抗血小板药物,常用于预防心脑血管疾病。

正确使用阿司匹林需要注意以下几点:- 剂量选择:阿司匹林的剂量通常为75-325毫克/日。

具体剂量需要根据患者的具体病情和医生的建议来确定。

- 结合其他药物:阿司匹林与其他抗凝药物(如肝素、华法林)可能在一定程度上增加出血风险。

在使用阿司匹林的同时,应告知医生正在使用的其他药物,并根据医生的建议进行合理搭配和剂量调整。

华法林的临床应用

华法林的临床应用

华法林【临床运用】实用于需长期中断抗凝的患者.1.用于防治血栓栓塞性疾病,防止血栓形成与成长,如防治深静脉血栓.血栓性静脉炎,下降肺栓塞的发病率和逝世亡率,削减外科大手术(包含骨科手术).风湿性心脏病.人工心脏瓣膜置换术等的静脉血栓产生率.2.心肌梗逝世的帮助用药,如心房发抖伴肺栓塞的治疗.冠状动脉闭塞的帮助治疗.【药理】本药为间接感化的喷鼻豆素类口服抗凝药,经由过程克制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ,从而施展抗凝感化.肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸改变成γ-羧基谷氨酸,后者再与钙离子联合,才干施展其凝血活性.本药的感化是克制羧基化酶,对已经合成的上述因子并没有直接反抗感化,必须等待这些因子在体内相对耗竭后,才干施展抗凝效应,所以本药起效迟缓,仅在体内有用,停药后药效中断时光较长(直到维生素K依附性因子逐渐恢复到必定浓度后,抗凝感化才消掉).此外,本药尚能引诱肝脏产生维生素K依附性凝血因子前体物资,并使之释放入血,该物资抗原性与有关凝血因子雷同,但并没有凝血功效,反而具有抗凝血感化,并能下降凝血酶引诱的血小板集合反响.是以,在本药感化下,凝血因子Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ.蛋白S和蛋白C合成削减,而“假凝血因子”亦即“维生素K拮抗药引诱蛋白质”增多,达到抗凝效应.本药的药动学参数较稳固,优于其他口服抗凝药(如茴茚二酮.苯丙羟喷鼻豆素和双喷鼻豆素等).只有当患者对本药不耐受时,才选用其他口服抗凝药.在非风湿性心房发抖患者预防脑卒中时,本药疗效明显优于阿司匹林.在治疗或预防怀胎患者血栓或栓塞形成时,皮下或静脉打针肝素疗效则优于本药(因肝素易经由过程胎盘). 本药由胃肠道敏捷接收(个别间差别很小),进食对接收无影响,生物运费用为100%.口服后12-24小时起效,抗凝血的最大效应时光为72-96小时,抗血栓形成最大效应时光为6日.单次给药的中断时光为2-5日,多次给药则为4-5日.蛋白联合率为99.4%,散布容积为0.11-0.2L/kg.重要在肝脏代谢,代谢产品有醇类(活性最小).羟基类(无活性).S-华法林表示出的抗凝血活性约为R-对映异构体的2-5倍.母药清除半衰期为20-60小时,R-华法林对映异构体的半衰期为20-89小时,S-华法林对映异构体的半衰期为18-43小时.急性病毒性肝炎不会影响本药的半衰期.本药可以无活性的情势经由过程乳汁渗出,对所豢养婴儿的凝血酶原时光(PT)无影响;也可以无活性的代谢产品渗出入胆汁,再被重接收,随尿排出.【留意事项】1.特殊警示本药可引起致逝世性的出血.出血多产生在用药的肇端阶段和大剂量用药时[导致较高的国际尺度化比值(INR)].引起出血的安全身分包含:高度的抗凝感化(INR>4.0),年纪大于等于65岁,高度变更的INR,有胃肠道出血.高血压.脑血管疾病.轻微的心脏疾病.贫血.恶性肿瘤.肾功效不全.药物联用.长期运用华法林治疗的汗青.用药时应按期监测患者的INR.2.禁忌症(1)近期手术及手术后3日内,脑.脊髓及眼科手术者.(2)凝血障碍疾病患者(如血友病.血小板削减性紫癜.真性红细胞增多症.白血病等).(3)轻微肝.肾疾病,肝脏或泌尿生殖体系出血患者.(4)运动性消化性溃疡患者.(5)脑血管出血及动脉瘤患者.(6)凋谢性毁伤患者.(7)心包炎.心包积液.亚急性细菌性心内膜炎.血管炎患者.(8)多发性关节炎患者.(9)内脏肉瘤.出血性肉芽肿患者.(10)轻微过敏者.(11)维生素C或维生素K缺少患者.(12)预兆流产者.(13)怀胎早.晚期妇女.3.慎用(1)恶病质.虚弱或发烧.(2)慢性酒精中毒者(如嗜酒).(3)运动性肺结核患者.(4)充血性心力弱竭患者.(5)未控制的恶性高血压患者.(6)月经由多者.(7)精力病患者.4.药物对儿童的影响应按个别所需调剂剂量.5.药物对白叟的影响老年人应慎用,且用量应恰当削减并个别化.6.药物对怀胎的影响本药易经由过程胎盘,可致胎儿畸形,妊妇用药后,流产或逝世胎率均高达16%-17%.怀胎早期接收本药,可致“胎儿华法林分解征”(表示为轻微鼻发育不全.骨骺分别.视神经萎缩.小头畸形.智力迟钝),也可导致胎儿心.胃肠道或(和)肝脏畸形等.怀胎晚期运用,可引起母体及胎儿出血.逝世胎.是以怀胎早.晚期妇女禁用本药,易栓症怀胎妇女在此期内抗凝治疗可赐与小剂量肝素.遗传性易栓症妇女在怀胎中期采取本药预防或治疗血栓复发者,须在周密的监测下用药.美国食物药品治理局(FDA)对本药的怀胎安然性分级为X级.7.药物对哺乳的影响少量本药可渗出入乳汁,但乳汁及婴儿血浆中药物浓度极低,对婴儿影响较小.但对于受乳儿,仍需当心不雅察有无出血症状.8.用药前后及用药时应当检讨或监测(1)用药时代应按期测定INR.PT(应保持25-30秒),凝血因子Ⅱ活性至少应为正常值的25%-40%(不克不及用凝血时光或出血时光代替上述二指标),并周密不雅察是否有口腔黏膜.鼻腔黏膜或皮下出血.(2)疗程中应按期检讨血通例及肝肾功效;应随访检讨大便潜血及尿潜血等.【不良反响】1.出血是重要不良反响(可为稍微局部淤斑至大出血),最罕有的为鼻出血,此外有齿龈.胃肠道.泌尿生殖体系.脊髓.大脑.心包.肺.肾上腺或肝脏,个中部分原因是用药过量或PT延伸.若PT没有超出治疗许可规模而产生出血者,可能消失隐性病灶.也可以表示为偏瘫,头.胸.腹.关节或其他部位的痛苦悲伤,呼吸急促,呼吸艰苦,吞咽艰苦,不克不及解释的水肿或休克等.2.偶有恶心.吐逆.腹泻.白细胞削减.粒细胞增高.肾病.瘙痒性皮疹.过敏反响等.3.偶有(致逝世性)坏疽,皮肤.皮下组织或其他组织栓塞性紫绀,紫色趾甲分解征(产生于治疗3-8周后),血管炎和局部血栓等,90%的患者为妇女,常产生在用药2-10日.遗传性家族性蛋白C(PC)缺少症者,在本药治疗进程中,尤易产生皮肤坏疽(高危).4.消失丙氨酸氨基转移酶(ALT).天门冬氨酸氨基转移酶(AST).碱性磷酸酶.胆红素升高级.【药物互相感化】1.保泰松.羟布宗.甲芬那酸.水合氯醛.氯贝丁酯(稳妥明).磺胺类药.丙磺舒.双硫仑.依他尼酸.奎尼丁.甲磺丁脲等与血浆蛋白的亲和力比本药强,竞争成果使游离的本药增多,加强抗凝感化.2.氯霉素.别嘌呤醇.甲硝唑.西咪替丁.单胺氧化酶克制药.水杨酸盐.丙米嗪等可克制肝微粒体酶,使本药的代谢下降,血药浓度升高.半衰期延伸.Ⅱ合成的药物(如各类广谱抗生素).长期服用的液体白腊或考来烯胺(消胆胺等),与本药合用能加强抗凝感化.4.能促使本药与受体联合的药物(如甲状腺素.同化激素.苯乙双胍),可加强本药的抗凝感化.5.大剂量水杨酸类.前列腺素合成酶克制药.氯丙嗪.苯海拉明等能干扰血小板功效,促使本药的抗凝感化更明显.6.阿司匹林能干扰血小板功效,且与血浆蛋白的亲和力较本药强,竞争成果使游离的本药增多,加强抗凝感化.7.能加强本药抗凝感化的药物还有丙硫氧嘧啶.二氮嗪.丙吡胺.口服降糖药.磺吡酮(抗痛风药)等,机制尚不明白.8.本药应防止与链激酶.尿激酶合用,不然易导致危重出血.9.肾上腺皮质激素既可加强,也可削弱本药的抗凝感化,有导致胃肠道出血的安全,故一般不合用.10.克制本药接收的药物(包含制酸药.轻泻药.灰黄霉素.利福平.格鲁米特.甲丙氨酯等),能削弱本药的抗凝感化.11.维生素K.口服避孕药和雌激素等药物可竞争有关酶蛋白,促进因子Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ的合成,故能削弱本药的抗凝感化.12.肝药酶引诱药如苯巴比妥.苯妥英钠.氯噻酮.螺内酯能加快本药的代谢,削弱其抗凝感化.【给药解释】1.不克不及与本药合用的药物:盐酸肾上腺素.阿米卡星.维生素B12.间羟胺.缩宫素.盐酸氯丙嗪.盐酸万古霉素等.2.用药时须严厉控制顺应症,在无凝血因子Ⅱ测定的前提时,切不成滥用本药,以防药物过量导致出血.3.不合患者对本药的反响不一,用量务必个别化.种族.年纪.体重.心理状况.同时服用的药物.食物.情形等多种身分都能改变机体反抗凝药物的反响性.延伸PT的药物能加强抗凝药后果而增长出血安全.(1)抗凝期增长出血偏向的身分包含:维生素K1摄入削减.小肠菌群改变.接收不良.维生素C缺少病.体重过低.体质虚弱.养分不良.恶病质.肝功效不全.中度以上的肾功效不全.高代谢状况(如发烧.甲亢.沾染.肿瘤).胶原病.充血性心力弱竭.腹泻.胆道梗阻.月经期.月经杂乱.放射治疗和低凝血酶原血症初期等.(2)削弱抗凝药效或使PT缩短的身分包含:肠道摄入维生素K过多.抗凝药肠道摄入削减.水肿.糖尿病.高脂血症.甲状腺功效减退.内脏肿瘤.(3)此外,有两种抗凝药耐药状况:抗凝药-维生素K受体部位变异,呈家族性常染色体显性遗传,药物接收运用及代谢均正常,需用10-20倍超通例剂量才干获得抗凝后果,对维生素K的解毒后果迟钝.另一种耐药状况是因为药物代谢或排出加快.4.根据PT而调剂用量,一般保持正常对比值的1.5-2.5倍或以INR值作为监控,将INR值控制于2-3之间.5.因为本药系间接感化的抗凝药,半衰期长,给药5-7日后疗效才可稳固,故保持量的足够与否必须不雅察5-7日后才干断定.6.削减不须要的手术操纵,防止过度劳顿和易致毁伤的运动;抗凝期需肌内打针时应延伸局部榨取时光;碱性尿者口服抗凝药时代尿色可呈红色至橘红色;当酸化尿液至pH4以下时,若色彩消掉即可除外血尿.7.如产生明显不良反响,如虚弱.寒噤.发烧.咽痛.白细胞削减或高敏反响.皮疹时,应停药;若消失坏疽也应立刻停药,赐与维生素K1及肝素抗凝;重复家族性血栓或PC缺少症者,应实时检讨并归并肝素治疗数日.8.当PT已明显延伸至正常的2.5倍以上或产生少量出血偏向时,应立刻减量或停药;当PT超出正常的2.5倍(正常值为12秒).凝血因子Ⅱ活性降至正常值的15%以下或消失出血时,也应立刻停药.轻微时可用维生素K1口服(4-20mg)或迟缓静脉打针(10-20mg),用药后6小时PT可恢复至安然程度;也可输入冷冻血浆沉淀物.新颖全血.血浆或凝血因子Ⅱ复合物.某些患者产生大出血,但又不克不及停用抗凝药,则最好单独采取凝血因子替代性输注,不赐与维生素K1.9.本药过量易致出血,早期表示可有淤斑.紫癜.牙龈出血.鼻出血.伤口出血经久不愈.月经由多等.出血可产生在任何部位(特殊是泌尿道和消化道,肠壁血肿可致亚急性肠梗阻),也可见硬膜下和颅内血肿.任何穿刺均可引起血肿,血肿轻微时可产生明显的局部榨取症状,甚至可有双侧乳房坏逝世.微血管病或溶血性贫血以及大规模皮肤坏疽等报导,单次剂量过大时尤其安全.【用法与用量】成人——通例剂量·口服给药1.一般用法:防止冲击治疗.第1-3日,一日3-4mg(年迈体弱及糖尿病患者半量即可),3日后可给保持量一日2.5-5mg(可参考凝血时光调剂剂量使INR值达2-3).因本药起效迟缓,治疗初3日内,因为血浆抗凝蛋白细胞被克制可以消失短暂高凝状况,如须立刻产生抗凝感化,可在开端同时运用肝素,待本药充分施展抗凝后果后再停用肝素.2.深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE):防止冲击治疗.开端两日一日3-4.5mg,第3日根据PT调剂剂量或运用保持量.保持量一日2-8mg.每月测定PT 1-2次,使抗凝强度达到试验室监测的INR请求:DVT.PE治疗使INR值达2-3,复发性DVT及复发性PE使INR达3-4.急性期先用全量肝素,后改为本药抗凝;若口服抗凝药有禁忌或不便利,也可用肝素皮下打针[初72小时使给药间歇期的活化部分凝血活酶时光(APTT)延伸1.5倍,运用3个月].有患者以低剂量肝素皮下打针6周,与口服本药治疗小腿静脉血栓同样有用,但是固定低剂量肝素治疗缺少以治疗近端DVT.本药也用以预防高危患者如骨科手术(选择性全髋置换术.膝关节置换或髋骨骨折)或外科手术后长期卧床患者产生DVT或PE.预防DVT包含高危者进行外科手术,口服抗凝使INR达2-2.5;全髋置换或骨折手术INR需达2-3.3.左房室瓣病或心房发抖伴栓塞:全量肝素治疗,接着口服抗凝药能削减慢性房颤或左房室瓣膜病患者血栓栓塞产生率.采取低剂量本药抗凝使INR为1.5-3.阵发性房颤或年纪大于60岁伴心脏病(充血性心力弱竭.冠芥蒂),房颤电转复期者为缺血性脑卒中高危人群,也应采取本药抗凝,比低剂量阿司匹林更有用.年纪轻的心房发抖患者因脑栓塞并发率低,一般不需运用本药.长期口服抗凝药的安然性和有用性,特殊与阿司匹林比较,尚需更具体的材料加以解释.4.缺血性脑血栓形成或一过性脑缺血发生发火(TIA):全量肝素继之以本药(使INR达2-3)抗凝削减TIA发生发火,但不减低与TIA相干的逝世亡率,故这类患者不宜采取本药作为长期治疗.对进展性缺血性脑卒中患者采取抗凝治疗必须个别化.用药教导华法林钠片是什么药?【华法林钠片属于哪一类药物?】本品是一种抗凝血药.【华法林钠片重要用于哪些疾病?】重要用于治疗血栓栓塞性疾病;也可用于治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗逝世的帮助用药;还可预防性用于曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症安全者.重要警示本品可引起致逝世性的出血.出血多产生在用药的肇端阶段和大剂量用药时[导致较高的国际尺度化比值(INR)].引起出血的安全身分包含:高度的抗凝感化,年纪大于等于65岁,高度变更的INR,有胃肠道出血.高血压.脑血管疾病.轻微的心脏疾病.贫血.恶性肿瘤.肾功效不全.药物联用.长期运用华法林治疗的汗青.用药时应按期监测患者的INR.若何安然用药?【什么情形下严禁运用华法林钠片?】假如您有下列情形,请不要运用本品:·近期手术及手术后3日内·凝血障碍疾病患者(如血友病.血小板削减性紫癜.真性红细胞增多症.白血病等)·轻微肝.肾疾病,肝脏或泌尿生殖体系出血患者·运动性消化性溃疡患者·脑血管出血及动脉瘤患者·凋谢性毁伤患者·心包炎.心包积液.亚急性细菌性心内膜炎.血管炎患者·多发性关节炎患者·内脏肉瘤.出血性肉芽肿患者·轻微过敏者·维生素C或维生素K缺少患者·预兆流产者·怀胎早.晚期妇女【什么情形下须要谨严运用华法林钠片?】假如您有下列情形,请谨严运用本品,或者遵医嘱用药:·恶病质.虚弱或发烧患者·慢性酒精中毒者(如嗜酒)·运动性肺结核患者·充血性心力弱竭患者·未控制的恶性高血压患者·月经由多者·精力病患者·老年人【华法林钠片的重要副感化有哪些?】本品可能引起出血(如鼻出血)等.假如您消失了以上副感化或除此之外的其他副感化,请与大夫接洽.【哪些药物可能与华法林钠片产生互相影响?】假如您正在运用以下药物,请告诉大夫:保泰松.羟布宗.甲芬那酸.水合氯醛.氯贝丁酯.丙磺舒.双硫仑.依他尼酸.奎尼丁.甲磺丁脲.氯霉素.别嘌呤醇.甲硝唑.西咪替丁.丙米嗪.氯丙嗪.苯海拉明.阿司匹林.丙硫氧嘧啶.二氮嗪.丙吡胺.链激酶.尿激酶.灰黄霉素.利福平.格鲁米特.甲丙氨酯.维生素K.苯巴比妥.苯妥英钠.氯噻酮.螺内酯.水杨酸盐.口服降糖药.抗痛风药(如磺吡酮).肾上腺皮质激素.制酸药.轻泻药.口服避孕药.雌激素类药物.磺胺类药等.未经大夫或药师许可,不要私自运用或停用任何一种药物.若何准确用药?【若何运用华法林钠片?】请按照大夫的处方或解释书的指点用药,不克不及自行增长或削减用药次数和剂量,也不克不及自行延伸或缩短用药的时光和改变用法.更具体的用法用量可拜见专业的药物专论,或者咨询临床大夫.·用法:口服.空肚或与食物同服均可.【忘却运用怎么办?】假如您错过用药时光,应尽快在统一日内补用.请勿一次运用双倍剂量.【运用过量怎么办?】假如您疑惑用药过量了,请立刻停药,并查询更专业的药物专论或者追求大夫帮忙.本品过量易致出血,早期表示可有淤斑.紫癜.牙龈出血.鼻出血.伤口出血经久不愈.月经由多等.出血可产生在任何部位(特殊是泌尿道和消化道,肠壁血肿可致亚急性肠梗阻),也可见硬膜下和颅内血肿.任何穿刺均可引起血肿,血肿轻微时可产生明显的局部榨取症状,甚至可有双侧乳房坏逝世.微血管病或溶血性贫血以及大规模皮肤坏疽等.【还要留意哪些事项?】在您用药的前后,应当留意以下问题:·本品不克不及与盐酸肾上腺素.阿米卡星.维生素B12.间羟胺.缩宫素.盐酸氯丙嗪.盐酸万古霉素等合用.·如产生虚弱.寒噤.发烧.咽痛.白细胞削减或高敏反响.皮疹时,应停药;若消失坏疽应立刻停药并接洽大夫.·如摔倒或身材受伤(尤其撞到头部),应立刻告诉大夫.·如消失腹泻.沾染.胃部不适.尿色呈粉色或红色(碱性尿者口服抗凝药时代尿色可呈红色至橘红色).红色或柏油样大便.皮肤或巩膜黄染.平常出血(经血量过多)或瘀斑,应告诉大夫.·用药时代应防止不须要的手术操纵,择期手术者应停药7日,防止过度劳顿和易致毁伤(可能引起出血或瘀斑)的运动;或您有筹划做外科手术.体检或牙科护理前,请告诉大夫您正在运用本品.·应在每日统一时光用药.·不得大幅度改变饮食习惯,也不得摄入酒精;应限制摄入富含维生素K的食物(如牛油果.喷鼻蕉.西兰花.干果.葡萄柚.青豆.坚果.柑橘.桃子.土豆.瓜子.菠菜.西红柿等).·用药时代应运用靠得住的避孕措施.·不得随便换用其他商品名的华法林钠产品.·应运用软毛牙刷.电动剃须刀.夜间照明灯.·因为本品系间接感化的抗凝药,半衰期长,用药5-7日后疗效才可稳固,故保持量的足够与否必须不雅察5-7日后才干断定.·抗凝期增长出血偏向的身分包含:维生素K1摄入削减.小肠菌群改变.接收不良.维生素C缺少病.体重过低.体质虚弱.养分不良.恶病质.肝功效不全.中度以上的肾功效不全.高代谢状况(如发烧.甲亢.沾染.肿瘤).胶原病.充血性心力弱竭.腹泻.胆道梗阻.月经期.月经杂乱.放射治疗和低凝血酶原血症初期等;削弱抗凝药效或使凝血酶原时光(PT)缩短的身分包含:肠道摄入维生素K过多.抗凝药肠道摄入削减.水肿.糖尿病.高脂血症.甲状腺功效减退.内脏肿瘤.·用药时代应按期测定INR.PT.凝血因子Ⅱ活性,并周密不雅察是否有口腔黏膜.鼻腔黏膜或皮下出血;疗程中应按期检讨血通例及肝肾功效;应随访检讨大便潜血及尿潜血等.·儿童应在成人监护下运用.特殊提示【华法林钠片对儿童有哪些影响?】老年人应慎用,且用量应恰当削减.【华法林钠片对妊妇有哪些影响?】假如已怀孕或筹划怀孕,应告诉大夫.本品易经由过程胎盘,可致胎儿畸形,妊妇用药后,流产或逝世胎率均高达16%-17%.怀胎早期运用本品,可致“胎儿华法林分解征”(表示为轻微鼻发育不全.骨骺分别.视神经萎缩.小头畸形.智力迟钝),也可导致胎儿心.胃肠道或(和)肝脏畸形等.怀胎晚期运用,可引起母体及胎儿出血.逝世胎.是以怀胎早.晚期妇女禁用本品.遗传性易栓症妇女在怀胎中期采取本品预防或治疗血栓复发者,须在周密的监测下用药.【华法林钠片对哺乳期妇女有哪些影响?】假如正在哺乳或筹划哺乳,应告诉大夫.少量本品可渗出入乳汁,对婴儿影响较小.但对于受乳儿,仍需当心不雅察有无出血症状.。

华法林药物说明书【范本模板】

华法林药物说明书【范本模板】

华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称:3—(α—丙酮基苄基)、4—羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞;预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞);预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)【用法用量】:口服抗凝治疗目标INR(国际标准化比值)范围:人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症:INR 2。

5~~3。

5,其他适应症:INR 2.0~~3。

0。

成年人:正常体重患者及自然INR 低于1。

2的患者,在开始三日内每日给与10mg华法林钠治疗。

依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。

在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者,推荐开始三日每日给与华法林钠5mg(*),依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。

老年患者,体型较小,自然INR高于1。

2,或对患有其他疾病(详见注意事项),或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者(详见药物相互作用),推荐开始2日每日给与华法林钠5mg(*),依据治疗第3日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。

每日测定INR直至治疗水平达到(一般由开始起需5至6日)。

测定INR时隔将可延长至每周一次。

长期随访测定INR的间隔,依据患者的依从性及临床状况来决定,但目标测定间隔为4周。

若INR数值存在大幅波动或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素K吸收的疾病,测定INR的间隔至少需要4周。

很多药物可增加或降低华法林钠的作用,在随访病人是增加新药或停用正在服用的药品时需注意更应频繁测定INR。

长期治疗随访,剂量按上述每周华法林钠剂量表调整。

剂量调整后,下次INR需在剂量调整后1至2周测定。

以后可再延长间隔时间,以4周测定一次为目标。

选定手术根据以下进行术前,围术及术后抗凝治疗(若需紧急逆转华法林钠抗凝作用,详见药物用量。

)在术前1周测定INR。

术前1至5日停止华法林钠。

若患者有血栓的高风险,皮下注射治疗剂量的低分子量肝素做预防.测定活化的第X因子(Fxa)抑制作用肝素作用,直至达到有效治疗水平(介于0.3至0。

华法林钠(专业知识值得参考借鉴)

华法林钠(专业知识值得参考借鉴)

华法林钠(专业知识值得参考借鉴)一概述华法林钠(Warfarinsodium)别称苯丙酮香豆素,具有竞争性抑制维生素K的作用。

维生素K环氧化物在体内转变为氢醌结构,参与合成凝血酶原(凝血因子Ⅱ)的合成,参与凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ蛋白质末端谷氨酸残基的γ-羧基化作用受阻,致使Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子前体失活,从而抑制血液凝固过程的发生。

华法林钠作用的发挥依赖体内上述4种凝血因子的耗竭,故用药早期可以与肝素并用。

二适应证适用于需长期持续抗凝的患者。

1.用于防治血栓栓塞性疾病,防止血栓形成与发展,如防治深静脉血栓、血栓性静脉炎,降低肺栓塞的发病率和死亡率,减少外科大手术(包括骨科手术)、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜置换术等的静脉血栓发生率。

2.心肌梗死的辅助用药,如心房颤动伴肺栓塞的治疗、冠状动脉闭塞的辅助治疗。

三临床应用一般用法:口服第1~3日,1日3~4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可),3日后可给维持量1日2.5~5mg。

1~3日后根据PT+A调整到合适的剂量。

因本品起效缓慢,治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态,如须立即产生抗凝作用,可在开始同时应用肝素,待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。

四不良反应1.出血是主要不良反应(可为轻微局部瘀斑致大出血),最常见的为鼻出血,此外还有齿龈、胃肠道、泌尿生殖系统、脊髓、大脑、心包、肺、肾上腺或肝脏,其中部分原因是治疗过量或PT延长。

若PT没有超过治疗允许范围而发生出血者多半存在隐性病灶。

也可以表现为偏瘫,头、胸、腹、关节或其他部位的疼痛,呼吸急促,呼吸困难,吞咽困难,不能解释的水肿或休克等。

2.偶有恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、粒细胞增高、肾病、瘙痒性皮疹、过敏反应等。

3.接受本药治疗者偶有(致死性)坏疽,皮肤、皮下组织或其他组织栓塞性发绀,紫色趾甲综合征(发生于治疗3~8周后),血管炎和局部血栓等,90%病例为妇女,常发生在服药2~10日。

浅谈口服华法林的注意事项

浅谈口服华法林的注意事项摘要:临床口服药华法林钠适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。

2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心房颤动预防血栓的用药3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。

关键词:华法林注意事项1.哪些人需要服用华法林?华法林是目前医学界使用最广泛的口服抗凝药,适用于心房颤动,人工心脏瓣膜置换术后,深静脉血栓,肺栓塞等疾病,华法林可使中风相对危险度降低64%,死亡率将至26%,因此,华法林是一种有效又受青睐的临床抗凝药物。

1.怎样服用华法林?1.用法:白开水送服,饭前饭后服用都可以,每天只需按医嘱服用一次。

2.用量:初始口服剂量为2.5毫克,如医嘱口服剂量不足一片,请尽量使用小刀,或切药器,准确切割成半片,四分之一,或四分之三,剂量要严格按医嘱,连续服用3天后,从第4天开始测凝血四项中INR指标,通过调整华法林剂量,将INR数值调整在2.0--3.0之间,达到目标剂量后需隔日检测一次,连续两次监测INR指标在2.0--3.0之间,华法林剂量可稳定下来,连续服用。

遵医嘱调整至一周或1月检测一次。

3.什么时间服用?建议患者固定每日口服华法林时间,如固定早上8点,或晚间看新闻联播时口服。

可设定服药提醒闹钟,以免漏服或者服药时间不稳定。

1.要服用多久?根据疾病性质,选择服药周期,通常心脏瓣膜置换术后,或持续性房颤患者,需终生服药。

具体疗程需咨询医师,按医嘱停药。

1.怎样储存?干燥室温,注意防潮,防晒,在有效期内服用。

1.服药期间注意观察什么?注意观察有无刷牙时口腔牙龈出血,有无面部或肢体皮肤青紫,淤青,有无流鼻血及黑便。

(7)影响华法林药物效果的药物和食物1、具有增强华法林作用的药物:对乙酰氨基酚、乙醇(有肝脏疾病时)、胺碘酮、类固醇激素、头孢孟多、水合氯醛、西米替丁、氯贝丁酯、红霉素、氟氯西林、氟康唑、异烟肼、洛伐他丁、甲硝唑、奥美拉唑、保泰松、普萘洛尔、奎尼丁、复方磺胺甲噁唑、他莫苷芬。

华法林药物说明书

华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称:3-(α-丙酮基苄基)、4-羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞;预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞);预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)【用法用量】:口服抗凝治疗目标INR(国际标准化比值)围:人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症:INR 2.5~~3.5,其他适应症:INR 2.0~~3.0。

成年人:正常体重患者及自然INR 低于1.2的患者,在开始三日每日给与10mg华法林钠治疗。

依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。

在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者,推荐开始三日每日给与华法林钠5mg(*),依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。

老年患者,体型较小,自然INR高于1.2,或对患有其他疾病(详见注意事项),或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者(详见药物相互作用),推荐开始2日每日给与华法林钠5mg(*),依据治疗第3日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。

每日测定INR直至治疗水平达到(一般由开始起需5至6日)。

测定INR时隔将可延长至每周一次。

长期随访测定INR的间隔,依据患者的依从性及临床状况来决定,但目标测定间隔为4周。

若INR数值存在大幅波动或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素K吸收的疾病,测定INR的间隔至少需要4周。

很多药物可增加或降低华法林钠的作用,在随访病人是增加新药或停用正在服用的药品时需注意更应频繁测定INR。

长期治疗随访,剂量按上述每周华法林钠剂量表调整。

剂量调整后,下次INR 需在剂量调整后1至2周测定。

以后可再延长间隔时间,以4周测定一次为目标。

选定手术根据以下进行术前,围术及术后抗凝治疗(若需紧急逆转华法林钠抗凝作用,详见药物用量。

)在术前1周测定INR。

术前1至5日停止华法林钠。

若患者有血栓的高风险,皮下注射治疗剂量的低分子量肝素做预防。

抗凝药

几种主要抗凝药物的使用及相互转换使用一、华法林1.药代动力学特点有很强的水溶性口服经胃肠道迅速吸收,生物利用度100%.口服给药后90分钟达到血药浓度峰值,半衰期36-42小时。

吸收后与血浆蛋白结合率达98%-99%.主要是由肺、肝脾、肾中储积。

经肝脏细胞色素P450系统代谢,代谢产物由肾脏排泄。

①2.使用建议中国人的初始计量为1mg-3mg,可在2-4周内达到目标范围。

某些患者如老年、肝功能受损、充血性心力衰竭和出血高风险患者,初始计量可适当降低。

华法林与肝素的重叠使用:如果需要快速抗凝,给予普通肝素或低分子肝素与华法林重叠应用5天以上,在给予肝素第1天或第2天即给予华法林,当INR达到目标范围后,停用普通肝素或低分子肝素。

①华法林与肝素的重叠使用:由于在停用肝素时,继发性ATⅢ减少所致的高凝状态(为期3天)及华法林的抗凝作用需1-2天才达到高峰,故在停用肝素,改用华法林时,两药需重叠2天或更长。

②3.抗凝作用监测及剂量调整监测指标目标值:在应用华法林治疗过程中,应定期监测国际标准化比值(INR)并据此调整华法林剂量。

华法林最佳的抗凝强度为INR2.0-3.0,此时出血及血栓栓塞的风险均最低。

虽然一些学者认为老年患者应用华法林时宜采用较低的INR目标值(1.8-2.5),但这一观点缺乏大型临床研究证据。

植入人工机械瓣膜的患者,根据不同类型的人工瓣膜及以及伴随血栓栓塞的风险来进行抗凝。

主动脉瓣置换术后INR目标为2.0-3.0,而二尖瓣置换术后建议INR目标为2.5-3.5,植入两个瓣膜的患者,建议INR目标为2.5-3.5.监测频率:首服华法林后2-3天监测INR;治疗监测的频率应根据患者的出血风险及医疗条件而定。

住院患者口服华法林2-3天后开始每日或隔日监测INR,直到INR达到目标并维持至少2天。

此后根据INR的结果的稳定性数天至1周监测1次,根据情况可延长,出院后可每4周监测1次。

剂量调整:初始剂量治疗1周INR不达标时,可按照原剂量5%-20%的幅度调整剂量并连续(每3-5天)监测INR,直至达到目标值。

华法林药物说明书

华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称:(α丙酮基苄基)、羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞;预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞);预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起地血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)【用法用量】:口服抗凝治疗目标(国际标准化比值)范围:人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症:,其他适应症: .成年人:正常体重患者及自然低于地患者,在开始三日内每日给与华法林钠治疗.依据治疗第日测定地值按下表中所列剂量继续治疗.在开放治疗及有遗传性蛋白或蛋白缺乏症患者,推荐开始三日每日给与华法林钠(*),依据治疗第日测定地值按下表中所列剂量继续治疗.老年患者,体型较小,自然高于,或对患有其他疾病(详见注意事项),或正服用其他可影响抗凝治疗效果地药品患者(详见药物相互作用),推荐开始日每日给与华法林钠(*),依据治疗第日测定地值按下表中所列剂量继续治疗.每日测定直至治疗水平达到(一般由开始起需至日).测定时隔将可延长至每周一次.长期随访测定地间隔,依据患者地依从性及临床状况来决定,但目标测定间隔为周.若数值存在大幅波动或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素吸收地疾病,测定地间隔至少需要周.很多药物可增加或降低华法林钠地作用,在随访病人是增加新药或停用正在服用地药品时需注意更应频繁测定.长期治疗随访,剂量按上述每周华法林钠剂量表调整.剂量调整后,下次需在剂量调整后至周测定.以后可再延长间隔时间,以周测定一次为目标.选定手术根据以下进行术前,围术及术后抗凝治疗(若需紧急逆转华法林钠抗凝作用,详见药物用量.)在术前周测定.术前至日停止华法林钠.若患者有血栓地高风险,皮下注射治疗剂量地低分子量肝素做预防.测定活化地第因子()抑制作用肝素作用,直至达到有效治疗水平(介于至抗单位.)暂停华法林钠治疗,程度按值来决定若>,手术前日停止华法林钠;若至,手术前日停止华法林钠;若至,手术前日停止华法林钠;在手术前傍晚测定,若<,口服或静注至维生素.在手术当日考虑静滴肝素或给予预防剂量地低分子量肝素,同时重新开始华法林钠治疗.在小手术当日傍晚,以正常维持剂量继续华法林钠治疗,及在大手术后病人开始接受静滴营养当日继续华法林钠治疗.【不良反应】华法林钠治疗普遍报告(—)地不良反应为出血并发症.每年约有服用华法林钠患者出血,其中,被分类为严重(颅内,腹膜后出血引致需住院或输血)及为致命性.未经治疗高血压尤其会预置病人颅内出血.在明显高出目标范围会增加出血并发症地可能性,当在目标范围内出血,一般存在其他需要进一步检查地伴随疾病.香豆素引起地坏死是罕见地(<)华法林钠并发症.它最初表现在下肢、臀部或其他部位出现水肿及皮肤变黑,之后,这些损害会变成坏死组织.患者为妇女,组织损害在应用华法林钠第三至第十周出现,其病理原因为抗凝蛋白及地相对缺乏.遗传性蛋白及地缺乏会预致这些并发症.由于这个原因,开始华法林钠治疗需同时用肝素及用小剂量华法林钠.若出现这种并发症,停止华法林钠及继续使用肝素知之损害康复或变为斑痕.紫趾综合症更是非常罕见地华法林钠并发症.患者一般为男性及患有动脉粥样化疾病.华法林钠引起动脉粥样化血块出血引致微小栓塞,导致对称脚趾及脚底紫皮肤损害出现及有灼伤痛楚.华法林钠停用后,这些皮肤损害一般会逐渐消失.【禁忌】出血倾向(威勒布兰德病、血发病、血小板减少及血小板动能病)严重肝功能不全及肝硬化未经治疗或不能控制地高血压最近颅内出血.情况倾向于颅内出血,例如脑动脉瘤.有跌倒倾向中枢神经系统或眼部手术情况倾向于胃肠道或泌尿道出血,例如原有肠胃出血倾向;憩室病或肿瘤传染性心内膜炎(详见注意事项)、心包炎及心包积液【注意事项】若需要快速康宁,先用肝素治疗.之后,开始华法林钠及同时继续使用肝素治疗最少至日直至在目标范围内日以上(详见用法用量).华法林钠抗药是非常罕见现象.只有个别报告发表过.这些病人中需至倍华法林钠剂量来达到疗效.若患者对华法林钠治疗反应差,应排除其他可能地原因:病人漏服药品,药物或食物相互作用,及实验是错误.患有抗凝遗传蛋白及缺乏症者,为预防香豆素引起地坏死(详见不良反应),需首先用肝素治疗至日,并同期开始服用华法林钠.开始剂量不能超过华法林钠.当治疗老年人需特别注意.必须确定病人依从率及病人是否有能力严格执行剂量指示服用.老年人、华法林钠肝代谢率及凝血因子合成均有所下降,这容易产出过多华法林钠作用.小心地开始治疗(详见用法用量).需考虑同时服用其他药物以防止有害地药物互相作用(详见药物互相作用).甲状腺功能亢进,发烧及非代偿性心力衰竭会增加华法林钠效果.甲状腺功能减退症会减少华法林钠效果.在中度肝功能不足,华法林钠效果会增加.在肾功能不足及肾病综合症,血清游离华法林钠增加,患者地其它伴随疾病可使华法林钠效果增加或减少.在任何情况下都必须小心监测病人地临床情况及值.【药物相互作用】华法林钠与很多药物有互相作用.华法林钠地吸收或肝脏再循环会被一些杳无影响例如消胆胺.华法林钠肝代谢地诱导(例如抗癫痫或抗肺痨药物)或抑制(例如乙胺碘呋酮或灭滴灵)可发生.并同时需考虑停止诱导或抑制时情况.华法林钠可从已于血清蛋白结合中被置换出,增加其自由部分及除非病人有肝功能障碍.由于增加了华法林钠地代谢及排泄,所以使其作用下降.影响血小板及基本止血系统药物(阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、潘生丁),及大部分非甾体类抗炎药物除了克西类会有药效动力学相互作用,使病人倾向与有严重出血并发症.大剂量青霉素,对基本止血系统有相同作用药物,从蛋白合成甾类药物,阿扎丙宗,红霉素及一些头孢类直接降低维生素依赖凝血因子地合成会增加甾作用.饮食中大量供应维生素会降低华法林钠地作用.维生素吸收下降例如腹泻可能增加华法林钠作用.患者没有进食足够含维生素食物,需依赖肠道细菌产生地维生素,在这些病人中,很多抗菌素药物会降低维生素合成,使华法林钠作用增加.大量喝酒及同期有肝脏不足会增加华法林钠作用.在强壮水中所含奎宁也可能增加华法林钠作用.华法林钠治疗需短期缓解痛楚,推荐药物为扑息痛或阿片类.华法林钠可增加口服磺酰脲类抗糖尿病药物效果.一些药品被报告可改变华法林钠作用:增加华法林作用地药物:阿司匹林、阿嘌呤醇、乙胺碘呋酮、阿扎丙宗、阿奇霉素、苯扎贝特、羧基尿苷、塞内克西、克拉霉素、水合氯醛、头孢孟多、头孢氨苄、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌酮、头孢呋辛酯、甲氰咪胍、左氟沙星、氯苯丁酯、可待因、环磷酰胺、右旋丙氧芬、右旋甲状腺素、地高辛、双硫醒、红霉素、鬼白乙叉甙(à)、降脂异丙酯、非普拉宗、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟伐他汀、吉非贝齐、格里沙星、消炎痛、流感疫苗、α及β干扰素、异环磷酰胺、伊曲康唑、酮康唑、洛伐他汀、美托拉宗、氨甲喋呤、灭滴灵、咪康唑(及其口服凝胶剂)、拉氧头孢、萘啶酸、诺氟沙星、氧氟沙星、奥美拉唑、羧基保养松、吡氧噻嗪、扑热息痛(连续用一只两个星期后作用会显示)、保泰松、氯胍、苯丙酰苯心安、心得安、奎宁、奎尼丁、罗红霉素、辛伐他汀、磺胺异哑唑、磺胺甲噻二唑、复方磺胺甲基异哑唑、磺胺苯吡嗪、苯磺唑酮、磺氯苯脲、苏灵大、(促蛋白合成及促雄激素)甾体类激素、三苯氧胺、替加氟、四环素、氯噻苯氧酸、荷赛停、曲格列酮、扎鲁斯特、维生素、维生素降低华法林地药物:硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、利眠宁、氯噻酮、邻氯青霉素、环孢菌素、双氯青霉素、双异丙吡胺、灰黄霉素、异烟肼、乙氧萘青霉素、巯[ú]基嘌呤、美沙拉嗪、邻对滴滴涕、苯巴比胺、去氧苯比妥、利福平、罗福克西、丙戍酸钠、安体舒通、氯哌三唑酮、维生素.部分草药可增加华法林钠效果:例如银杏(银杏叶)、大蒜(作用机制不清楚),当归(含香豆素),木瓜(作用机制不清楚)或丹参(降低华法林钠清楚).有地草药可降低华法林钠地作用,如人参、贯叶连翘.同时服用贯叶连翘可降低华法林钠地作用,所以含贯叶连翘草药都不应与华法林钠同时服用,诱导作用可在贯叶连翘停用后维持周之长.若患者已正在服用贯叶连翘,检查及停用贯叶连翘后严密监测,因可能上升,法华林钠剂量可能需要调整.华法林钠治疗期间进食含维生素食物应尽量稳定,最多维生素来源为绿色蔬菜及叶子,例如:凡菜红叶(苋菜),鳄梨(热带水果),椰菜(卷心菜、洋白菜)、芽菜(香椿芽苗菜、荞麦芽苗菜、苜蓿芽苗菜、花椒芽苗菜、绿色黑豆芽苗菜、相思豆芽苗菜、葵花籽芽苗菜、萝卜芽苗菜、龙须豆芽苗菜、花生芽苗菜、蚕豆芽苗菜等)、包心菜(卷心菜、洋白菜)、油菜籽油、合掌瓜(佛手瓜)、叶虾夷葱、芫荽籽(香菜籽)、黄瓜皮(脱皮黄瓜不是)、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶(茶不是)、绿芜菁(蔓菁、诸葛菜、大头菜、圆菜头、圆根、盘菜)或水芹.【药物过量】在轻微情形及过粮食逐渐地,一般只需停止华法林钠治疗直至回复到目标范围内,当病人服用过大剂量华法林钠时,应避免洗胃以防大出血,重复给与活性炭防止华法林钠被进一步吸收及肝肠再循环.若出现出血并发症,给予维生素,凝血因子浓缩液或新鲜冰冻血浆可逆转华法林钠作用.若将来还是适应用口服抗凝,应避免用计量超过维生素,否则,病人将对华法林钠抗药调至两周.可应用以下措施治疗过量:【药理毒理】药理华法林钠为香豆素类抗凝药,对映体华法林地抗凝作用约为华法林地倍.华法林通过抑制维生素依赖地凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及地合成发挥作用.在治疗剂量下,华法林钠能使相关凝血因子地合成率降低—、降低凝血因子地生理活性.华法林钠需日才达到最大药效,这段时间内体循环地凝血因子已经被清除.毒理小鼠口服华法林钠地约为,腹腔注射给药地为,大白鼠口服华法林钠地约为,中毒表现为不同程度地出血并发症.没有在动物评估长期毒性.华法林钠是致畸胎物质,在整个怀孕期间服用华法林钠地动物实验中,胚胎及胎仔死亡率增加,在大鼠发现生长版块及鼻颌面发育不全地改变.其遗传毒性、致癌性尚未进行研究.【药代动力学】口服华法林钠地生物利用度>,在至小时达到血浆峰浓度.同事进食口服华法林地吸收延缓但不减少其吸收量.存在肝肠循环.华法林钠与血蛋白大量结合,游离口服华法林为,表现分布容积约为公升公斤.华法林钠可透过胎盘,但不排入乳液.华法林钠被肝代谢清除,通过肝微粒体酶(—华法林)及及(—华法林)代谢成无活性代谢物在尿液中排泄.—华法林钠清除半衰期为至小时,及其—华法林钠为至小时.。

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华法林用法口诀一拗分辨,二把把握,三析深究,四择适宜,五改变式,六审核检,七排挤压,八把结果。

第一步:了解华法林
通用名:华法林(Warfarin Sodium)
中文商品名:华法林钠,华福灵;可密定;苄丙酮香豆素;苄丙酮香豆素钠
规格:2.5 mg;3 mg;5 mg;
作用:这是一种抗凝血剂,可以防止血栓形成。

剂量与用法:服用剂量因人而异,医师会依照监测的凝血功能检验结果调整服药剂量,以达到最佳疗效。

请遵照医师指示的药量服用,通常每天一次,最好固定在每天同一时间服用。

第二步:用药前的注意事项
服用华法林之前,请告知医师过敏史、过去病史,尤其是出血问题(溃疡或经期过长,经血量大)、糖尿病、肝肾疾病、高血压、癫痫、关节炎、甲状腺机能异常及最近是否有感染、开刀等。

育龄期女性在开始服药前应告知医师是否怀孕、怀孕计划、是否授乳;若服药期间怀孕,请立即告知医师。

第三步:用药时的注意事项
用药期间遵照医师指示定期监测INR值,请勿自行更换不同厂牌的药品,若不小心服用过量,请立即就医。

避免割伤自己、从事容易引起挫伤、扭伤的危险性活动(如:足球、橄榄球、拳击等碰撞性运动),若出现严重关节肿胀或皮肤淤青,请立即就医。

在计划进行手
术、拔牙或侵入性检查前,请主动告知医师正在服用华法林。

请随身携带华法林警示卡品,发生意外时,医护人员可立即得知您正在服用华法林。

请确定随身带有足够药量,以避免中断治疗导致疾病恶化。

请勿将华法林交给其他人服用,将药品存放在小孩不易取得的地方。

若有任何其他疑问,请立刻联系医师或药师。

第四步:饮食以及服用其他药物的注意事项
因华法林的药效的影响因素较多,可能影响检验数值的正确判读,故饮食习惯及用药应保持固定。

有任何改变,请在回诊时告知医师。

维生素K会影响华法林的药效,所以不要自行增减含多量维生素K的食物(如:肝脏、绿叶蔬菜等),应维持定量。

避免饮用酒精性饮料,若需使用务必请教医师准许的饮用量。

蔓越莓会增加抗凝血作用导致严重出血,故避免使用蔓越莓汁或其他蔓越莓制品。

浓缩的大蒜精或生姜粉与华法林并用可能导致出血,若使用此类保健品应主动告知医师,并注意检测是否发生出血现象。

银杏、当归、丹参、蜂王精、甘菊茶以及高剂量鱼油(每日超过2g)会增加出血的风险,未经医师允许,不可自行使用。

华法林会与许多药物发生药品的交互作用,进而增加或降低抗凝血效果,所以请不要自行停用目前正在服用的药品或自行服用任何其他药物(尤其是阿司匹林、非甾体类抗炎药、维生素K、高单位维生素E 等)。

使用高剂量对乙酰氨基酚(2—4g/天)或葡萄糖胺(大于
500mg/天)与华法林并用可能会增加抗凝血效果,应主动告知医师,并监测凝血功能,以避免出血。

第五步:忘记服药怎么办
发现忘记服药,请立即服用;但如果第二天才发现忘记服药,只需服用当天医师指示的药量即可,请不要一次服用两份的药量,易造成出血。

下次门诊时,记得告知医师。

如果忘记服药两天、或超过两天,请立即告知医师。

第六步:副作用及处理办法
若发生出血现象(例如:咳血、呕吐出血或类似咖啡渣的棕色物质、血便或黑便、血尿、红色或暗棕色尿、眼睛出血、皮肤突然出现瘀血、牙龈出血、流鼻血、经血过多)、从未发生过的头痛、腹痛或背痛、腹泻数日、发烧数日、喉咙痛、嘴痛、皮疹及瘙痒,头晕、倦怠,血管炎、食欲差、胃不适、胃痉挛、严重恶心、关节疼痛、僵硬或肿胀、手脚麻木或刺痛、脸部麻痹、突然无力、掉发等症状或症状持续发生时,请立即就诊。

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