慢性萎缩性胃炎中医研究进展
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ ２ ０ １ ４ ． Ｖｏ ｌ ＿ ３ ０ Ｎｏ ． １ ２
５ ３ ． ３ ％，治疗 组 疗效 显 著优 于对 照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。梁 金 风 用逍遥散加味治疗８ ０ 例 ，对照组用吗丁啉 、维酶
现代 医学认为Ｃ Ａ Ｇ 的发病主要与幽门螺杆菌 （ Ｈ ｐ ） 感 染 、胆汁 反 流 、血 管 活性 因子 及 细胞 因子 改变 、免疫 因素等多种 因素有关 … 。中医认为病 因主要与情志不 调 、饮食失常 、素体虚弱、感受外邪等因素有关 。单兆
萸 、炙甘草 、三七粉 ，疗程２ 个月 ，结果总有效率治疗
组８ ８ ． ８ ９ ％、对 照组６ ９ ． ７ ０ ％。邝耀 均 将 １ ２ ０ 例 随机 分为 两 组 。对 照组 予 以常 规西 药 治疗 （ Ｈ ｐ 阴性者 予胶 体 果胶
中汤合附子理中汤 、益 胃汤 、半夏泻心汤 、二陈汤合平 胃散 、柴胡疏肝散加减 ，治疗４ ３ 例 ，总有效率９ ３ ％。陈
卢秀怡 等 ¨ 分 为５ 型 ，脾 胃虚弱证用黄芪建 中汤 加减 ，肝气犯胃证用柴胡舒肝散加减 ，脾 胃湿热证用清 中汤加减 ，胃阴不足证用一贯煎合芍药甘草汤加减 ，胃 络瘀滞证用失笑散合丹参饮。孙建荣 ¨ 辨证分为脾 胃
气 虚 型 、脾 肾 阳虚 型 、胃阴不 足 型 、脾 胃湿热 型 、痰 浊 中阻 型 、肝 胃不和 型 ，分 别用 以香 砂六 君 子 汤 、黄芪 健
机是脾虚胃弱，气机郁滞 ，胃络不和 ｊ 。张杰认为病机 主要为虚、毒、瘀相互影响 。金宏元认为主要病机是 脾虚气滞 、肝 胃不和 。马建伟认为基本病机是脾胃虚 弱 ，胃热、气滞 、血瘀 、湿阻为发病之标 。谢 晶日认 为基本病机为脾 胃气阴亏虚导致的中焦气机不畅 。朱 宗元认为基本病机是脾 胃虚寒 ，胃络瘀阻 ¨ 。李春婷认
为 基本 病 机是 脾 胃中虚 为本 ，气滞 食 积 、痰 湿 中 阻 、火 郁 血瘀 为标 ¨ 。
２ 辨证施 治
素 、阿莫西林胶囊 ，结果总有效率治疗组８ ７ ． ５ ％、对照
组７ ７ ． ５ ％，两组 比较差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。徐 君逸 等 用 阳明汤 治疗 １ ５ ０ 例 ，分为 肝 胃不 和 、脾 胃湿 热 、脾 胃虚弱 、 胃阴不 足 、 胃络瘀 血 治疗 。结果 痊 愈 ｌ ２
学堂 ¨ 分 为 胃阳 虚型 、 胃阴 虚型 和 胃阴 阳两 虚 型 ，分 别用 香 砂六 君 子汤 、三 酸汤 、益 胃汤 ，治 疗５ ０ 例 ，总有 效率９ ６ ％。胡跃军 Ⅲ 分为４ 型 ，肝 胃不和型用川黄连、
铋 、奥美拉唑 ，Ｈ ｐ 阳性者消除Ｈ ｐ 后予胶体果胶铋 ，有腹 胀 症 状者 加 用 多潘 立 酮 ）；实验 组 加用 中药 三七 粉 、砂 仁 、黄连 、当归、炒 白术 、黄芪 、茯苓 、党参 、山药、 佛 手 等 。结 果 实验 组 痊愈 率 和 总有 效率 均 优 于对 照 组 。 郭爱莲 治疗６ ４ 例 ，对照组３ ２ 例 口服奥美拉唑肠溶胶 囊 、阿莫西林胶囊 ，治疗组３ ２ 例在对照组治疗相 同的基 础上加用健脾滋阴化瘀 汤加减 。１ 个月后总有效率治疗 组９ ３ ． ７ ５ ％、对照组６ ８ ． ７ ５ ％，两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ）。陶浩祥等 将６ ０ 例Ｈ ｐ 阳性患者随机分为
例 （ ８ ％），显效５ ９ 例 （ ３ ９ ． ３ ％），有效７ １ 例 （ ４ ７ ． ３ ％），
无 效８ 例 （ ５ ． ３ ％ ），总有效 率９ ４ ． ７ ％。 ４ 中西 医结合治 疗
陈学彬等 治疗６ ９ 例 ，对 照组３ ３ 例用胶 体果胶 铋 、黄连 素 片 、维 酶 素片 治疗 ，治疗 组 ３ ６ 例在 与 对 照组 用药相 同的基础上加用 中药党参 、山药 、炙黄芪 、茯 苓 、炒 白术 、当归 、佛手 、黄连 、砂仁 、沙参 、吴茱
伟认 为脾 胃虚 弱是 发病 的根 本 。张声生 认 为瘀热 互结 是关键 。顾庆华认为湿热 中阻是重要病机 Ｊ 。田耀
洲认为气虚为本 ，湿瘀为标是本病病机 。丁世芹认为 中虚血瘀是 主要病机 ，脾 胃虚弱是病机特点 ，瘀血阻络 是中心环节 ，脾 胃虚弱贯穿始终 Ｊ 。王灿 晖认为基本病
慢性 萎 缩性 胃炎 （ Ｃ Ａ Ｇ） 属 中医 “ 胃脘痛 ” 、 “ 痞 满”范畴。现将近５ 年来Ｃ Ａ Ｇ 中医研究进展综述如下。
１ 病 因病 机 ３ 专方 专药治 疗
林健钊等 ¨ 分为两组治疗 ，治疗组８ ２ 例用加味半 夏泻心汤，对照组８ ２ 例用根除Ｈ ｐ 四联疗法后服用叶酸 ， 治疗 ３ 个 月 后 ，总有 效 率治 疗 组 ８ ７ ． ８ ％ 、对 照 组 ７ ６ ． ８ ％， 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５）。王建新 ¨ 用 疏肝宁 胃汤加减治疗８ ５ 例 ，并与枸橼酸铋钾胶囊治疗的 ８ ５ 例对照 ，结果总有效率治疗组９ ６ ． ５ ％、对照组８ ４ ． ７ ％， 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。徐建立等 。 。 用益气化瘀 阻萎 汤加减 治疗３ ０ 例 ，对照组用服维 酶素 片 ，治疗６ 个月 ，结果 总有效率 治疗组 ８ ３ ． ３ ％
朱桂平 ，王 翼 洲
（ １ ． 安徽 中医药 大学２ ０ １ ３ 级 硕 士研 究 生 ，安徽 合） ］ ６ ２ ３ ０ ０ ３ ８ ；
２ ． 安徽 中医药大学第一 附属 医院干部消化科，安徽 合） ￣ ６ ２ ３ ０ ０ ３ １ ）
［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ３ ７ ． ３ ３ ２ ［ 文献标 识 码 ］ Ａ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ４）１ ２ — １ １ ８ ２ — ０ ２
慢性萎缩性胃炎的中医治疗研究进展
慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 中 医治 疗 研 究 进 展
邵文彬 朱丽红 ，
（． １陕西 中医学 院中药 教研室 ， 陕西 咸 阳 ７ ２ ８ ；． １０ ３ ２ 陕西 中医学 院妇产科教研室 ，陕西 成 阳 ７ ２ ８ ） １０ ３ 关键词 ： 慢性 萎缩 性 胃炎 ； 中医药治疗 ； 究进展 研 中图分类号 ：２ ９ ７ ３ ２ Ｒ ５ ．３ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ：０９—５７ （ ０６ ０ —０９ ０ １０ ２ ６ ２ ０ ） １ ０９— ２ 弱是主要病因 ， 血瘀是病理基础 ， 出临证及现代诊断手段 指 均证明了血瘀 病理的存在。而侯 冬梅 通过研究 证 明， 除 肝 胃不和型外 ， Ａ Ｃ Ｇ患 者均有 显 著 的全血 黏 度异常 ， 明 呈 显高黏状态 ， 微循环障碍 ， 胃黏膜存在瘀 血的病理改变。指 出这与气虚、 热邪 、 阴虚 、 阻所致 血瘀 证有 内在联 系。樊 瘀 学 中。 认 为 ： 。 木克 土 ， 郁失 调 ， 肝 即可 导致 脾 胃功 能紊乱 ， 而出现肝脾 （ 不和证 ， 出从肝论治 。 胃） 提
决定性 因素 ； 七情所伤致气血失 和、 络脉瘀阻 ； 药物因素、 慢 性浅表性 胃炎是常 见病 因。戴建 良 则认 为 Ｃ Ｇ多见 肾 Ａ 虚或夹有肾虚证 ， 临床从 肾论治 ， 分为肾阴虚 、 肾阳虚、 肾阴 阳两虚三型。吴 红梅 认 为外 邪犯 胃、 七情 内伤 、 胃虚 脾 虚， 肾气逆欲上凌心 ， 欲作奔 豚者 。方 中用茯苓 伐肾气 ， 桂 枝泻奔豚 。用大枣十 五枚 ， 大枣入脾 经 ， 既滋脾 土以制水 ， 又协调心 肾阴阳， 十五位居 中土 为枢纽 ， 可协 调南北 东西 ， 在这里重在 调节上 下之 水火 ， 加强 协调 心 肾阴 阳的作用 。 而本方是《 伤寒论》 中唯一一个用十五枚大枣的方子， 所以 用数 量来发挥协调脏腑关 系作用 的方子非此莫数 。
中医辨治慢性萎缩性胃炎现状与进展
２ ０年 ８ １ ０ 月
医 学 研 究 与 教 育
Ｍ ｅ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｎ ｕ ａｉｎ ｄ ｃ ｌＲｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ Ｅｄ ｃ ｔｏ
Ｖ０ ． ７ Ｎｏ４ １ ２ ．
Ａｕ ． ０１ ｇ２ ０
中医辨治慢性萎缩性 胃炎现状 与进展
王绍坡 李佃 贵 。
血 ， 久则 瘀 。 虚 高磊 等 ［ 为 本病 为 虚实 夹杂 、 热 ２ １ 认 寒
态 ， 癌 变 率 在 ２％～ 其 ８％ ， 因此 ， 样 预 防 和逆 转 怎 Ｃ Ｇ成 为 目前 研 究 的重 点 ， 是 目前 临床 医学 尚 Ａ 但
缺 乏 有 效 的 治 疗 手 段 ， 近 几 年 中 医 药 在 治 疗 而
或本虚 标实 ， 证候 虽杂 ， 总不 离“ ”瘀 ” 端 。 虚 “ 二 雷作 汉 等 认 为 Ｃ Ｇ发病 多 因脾 胃素 虚 ， 邪 乘 虚 袭 Ａ 外
之 ， 脾不升清 ， 使 胃不 降浊 ， 血失 和 所致 ， 气 病久 则 气滞 血瘀 ， 胃体 失其 濡养 ， 使 甚则 痰瘀 内阻 胃络 。 其 病机 枢纽 可 归纳 为 “ 胃虚 弱 ， 脾 痰瘀 互 阻 ” 脾 胃虚 。 弱 是 Ｃ Ｇ 发 病 和转 变 的根 本 内 因 ， 瘀 互 阻 是 Ａ 痰 Ｃ Ｇ发展 的趋势 和结 果 ， 二者 互 为影 响 。 Ａ 且 王恩 元
Ｗ ａ ｇ Ｓ ｏ ｏ ，Ｌ ａ ｇ ｉ ｎ ｈａ ｐ ｉＤｉｎ ｕ
（ ． ａ ｈ Ｓ ｉ ｃ ｅ ｔｒｏ ｅ ｅ Ｕ ｉ ｒ ｔ ａｄｎ ０ １０ ，Ｃ ｉａ ． ｂ ｉＨ ｓｉ ｒ ｉｏ ａ １ Ｈｅｌ ｃ ｎ ｅ Ｃ ｎｅ ｆ Ｈ ｂ ｉ ｎｖ ｓｙ ｔ ｅ ｅ ｉ ，Ｂ ｏ ｉ ｇ ７ ０ ２ ｈｎ ；２ Ｈｅ ｅ ｏｐｔ ｏ Ｔａ ｔ ｎ ｌ ａｆ ｄｉｌ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉ ｎ， ｈ ｉ ｈ ａｇ０ ０ １ ， ｈｎ ） ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ Ｓ ｉａ ｕｎ ５ ０ Ｃ ｉａ ｉ ｊｚ １
升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎86例
升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎86例1. 引言1.1 背景介绍慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃炎，其病因复杂，治疗难度较大。
慢性萎缩性胃炎会影响患者的生活质量，严重时还会引发一些并发症，如胃出血、贫血等。
目前，西医药物治疗慢性萎缩性胃炎的效果并不理想，且常常会有一定的副作用。
升阳益胃汤是一种传统中医药方剂，具有温中益气、健脾胃的功效。
近年来，有研究表明升阳益胃汤对慢性胃炎有一定的疗效，尤其在调理胃肠功能方面表现突出。
本研究旨在探讨升阳益胃汤对慢性萎缩性胃炎的治疗效果，为临床治疗提供新的思路和方法。
本研究共纳入86例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，采用升阳益胃汤加减治疗，并观察其疗效及安全性。
希望通过本研究的结果，进一步验证升阳益胃汤在治疗慢性萎缩性胃炎中的作用，为临床提供更好的治疗方案。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨升阳益胃汤在治疗慢性萎缩性胃炎中的临床效果。
慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，容易引起胃病症状，如胃部难受、胀气、恶心、消化不良等。
传统的治疗方法往往效果不佳，且容易导致胃部不适反复发作。
我们希望通过本研究，验证升阳益胃汤在治疗慢性萎缩性胃炎中的有效性和安全性，为临床上更好地应用该方剂提供科学依据。
我们还希望进一步探讨升阳益胃汤对慢性萎缩性胃炎的治疗机制，为完善治疗方案提供参考。
通过本研究，我们期望能够为患者提供更有效的治疗方案，改善他们的生活质量，为临床实践提供有益的参考。
1.3 研究对象研究对象是本研究中涉及的86例慢性萎缩性胃炎患者。
这些患者年龄跨度广泛，包括青壮年和老年患者，男女比例大致相当。
他们的主要临床表现包括胃胀、食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状。
在临床诊断方面，这些患者均通过内镜检查和组织病理学检查确诊为慢性萎缩性胃炎。
在研究开始前，我们对所有患者进行了详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查，以确保研究对象的基本信息和身体状况的准确性。
这些患者的参与将为我们评估升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的有效性提供重要的临床数据。
慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展
慢 性萎 缩性 胃炎的 中医药 研 究进 展
陈朝 元 ， 王 岩
（ 建 中 医学 院 附 属 』 民 医院 ， 建 福 州 ３０ ０ ） 福 、 福 ５ ０ ４
Hale Waihona Puke 关键词 ： 慢性 萎缩性 胃曼 中医 药研究 Ｉ 进展 中图分类号 ： ２ ６３ Ｒ ５ ． 文献标 识号 Ａ 文章 编号 ；０ ４５ ２ （ ０２ ０ —０ ９０ １ ０— ６７ ２ ０ ） ２０ ５ —３
维普资讯
６ ０
福建 中 医学 院学报
升高 胃 内 ｐ 值 ， 我 国 常 见 的 胃窦 萎缩 性 胃炎 Ｈ 与
（ Ｂ型 胃炎 ） 不符 。
２２ 用 胆 汁 酸 合无 水 乙醇 ， 口灌服 大 鼠 ， 发 ． 经 诱
乔 樵 将 该 病 分 肝 胃气 滞 、 胃湿 热 、 肝 胃阴 不
收稿 日期 ：０ ２ｏ ２ ２ ０ １ ｏ 作者简介 ： 陈朝元（ ０ ， ． １ ６ 一） 男 主袷医师 ． ５ 主要从事 中西医消化 系统痰病研究。
２ ３ 采用 ２ ／ ０ｇ Ｌ水 杨 酸钠 灌 胃及 饥 饱 、 倦 因 劳
１７ ９ ８年 世 界 卫 生 组 织 将 ＣＡ 列 为 癌 前 状 态 之 Ｇ
现 代 医学对 Ｃ ＡＧ 尚无疗 效确 切的 治疗方法 ， 而 中 医药 治 疗 Ｃ ＡＧ 取 得 了较 好 的疗 效 ， 已引 起
Ｃ ＡＧ 临 床 上表 现 为 上腹 饱胀 ， 隐痛 不 适 ， 痞
在病 和证 的结合 上作 了有 益的探索 ｃ 。
２ ４ 应用致 癌 物 甲基 硝 基 亚硝 基 胍和 雷 尼 替 丁
联 合 喂饲 ， 诱发 出 Ｃ 可 ＡＧ伴 肠 腺 化 生和 非 典 型 增 生癌 前病变模 型ｃ 。 ２ ５ 在 大 鼠幽门环 处植 入金属 弹簧 ， 合 １０ｇ ． 结 ０ ／ Ｌ氯化 钠 和 ６ ～ ７。热 糊 灌 胃 ， ０ ０Ｃ 可诱 发 ｃＡＧ， 其 中 ７ 伴 有 非典型 增生 ， 萎缩 性 胃炎癌 变 的研 ０ 为
慢性萎缩性胃炎中医复杂症候群研究进展
ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｈａ ｎ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ８ ， ２ １ （ ４） ： ３ ４ ７ ・ ３ ５ ３ ． ［ １ Ｏ ］ 曾红 文 ， 聂斌 ， 史 琳琳 ． 刺 血 和 火 针 点 刺 治疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎
炎ｌ 临床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 安 徽 中医 学 院 学 报 ， ２ ０ １ ２， ３ （ ３ １ ） ： ４ ０ ． ４ ３ ．
Ｂａ ｉ ｌ ｌ ｅ ｔ Ａ， ｚ ｅ ｂ ｏ ｕ ｌ ｏ ｎ Ｎ， Ｇｏ ｓ ｓ ｅ ｃ Ｌ． ｅ ｔ ａ １ ． Ｅｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｃ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｉ ｎ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ： ｍｅ ｔ ａ — ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ
：ｉΒιβλιοθήκη ３ ；４
５
６
］
７
：
８
光明 中医 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ２ ８卷 第 １ １期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． １ １
・２ ４ ５ ３・
杨红 ， 许静． 中 药 熏 洗 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的体 会 ［ Ｊ ］ ．护 士进 修
关键词 ： 慢性 萎缩性 胃炎 ； 复杂症候 群；四态五阶段； 胃痞证
ｄ ｏ ｊ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． １ ２ ４ 文章编 号： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ・ １ １ — ２ ４ ５ ３ － ０ ３
慢性萎缩性胃炎及癌前病变的中西医结合治疗研究进展
确诊该 病 必 须 依 靠 胃镜 及 胃 黏 膜 组 织 病 理 检 查 ，
Ｈ ｐｌ ． ｙｏ ｎ检测有 助于病 因诊 断 。 胃镜 下亚 甲蓝染 色可
提高诊断符合率 ， 清 胃泌素检测 可补充 胃镜和 胃黏膜 血
胃癌 的发展模式 。尤其是肠上 皮化生 ， 为是萎 缩 的 ｊ 被认
典 型标 志以及 胃癌的前 兆 。近年来 ， 诸多 中医药学 者对 慢性萎缩性 胃炎进 行 了大 量 的、 同层 面 的研 究 ， 报道 不 其
日益增多 ， 在诊 断与治 疗 等方 面都 有长 足 的进步 与发 展 。
韩 国征 指导 蔡 钢
关键词 ： 慢性萎 缩性 胃炎 ； 癌前病 变； 中西 医结合疗法 ； 综述 中图分类号 ： ５ ３ ３＋ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ０— １６ ２ ０ ） ８— ０ ６—０ Ｒ７． ２ Ａ １０ ７ ５ （０ ８ ０ ０ ５ ２ 慢性萎缩性 胃炎 （ ｈｏｉ ａｒ ｈｃｇｓ ｉｓ Ｃ Ｇ） 以 ｃｒｎｃ ｔ ｐ ｉ ａｔｔ ， Ａ 是 ｏ ｒｉ 胃黏膜上皮和腺 体 萎缩 、 膜变 薄 、 黏 黏膜 肌层 增厚 及伴 有
组 织 活 检 之 不 足 Ｊ 。
阿莫西林 ０ 、 ．５ｇ 甲硝 唑 ０ ４ｇ 每 日３次 口服 。结果 ： 愈 ． ， 治
率 ５．９ ， ７ ８ ％ 总有效 率 ９ ． ％ 。随访 １年 ， ． ｙｏ ２１ Ｈ ｐｌ ￣转 阴率 ７．５ １０ ％。陈明 用 补 中益气 汤 合 失笑 散 加减 治 疗该 病
连用 ８周 。禁 辛 辣 、甜 及 生 冷 之 品 。结 果 ： 效 率 显
６．６ ， ０ ８ ％ 总有效 率 ９ ． ％ 。贾 雅 薇 用 益 胃汤 治疗 慢 性 ３３
2021年慢性萎缩性胃炎治疗研究论文
2021年慢性萎缩性胃炎治疗研究论文慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄,黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性胃病，是慢性胃炎的一个类型，其发病率随年龄增长而增高，是胃癌的癌前疾病（状态），已引起国内外医学者的广泛重视和研究。
西医对CAG常缺乏理想的治疗方法，而中医药对CAG的治疗具有明显的优势，积累了丰富的经验。
现将中西医有关文献综述如下。
1病因慢性萎缩性胃炎在中医属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴,一般认为慢性萎缩性胃炎是由其他胃炎失治误治等原因迁延日久而致,主要有痞、满、胀、痛和纳差等表现。
患者长期为其所苦,生活质量下降,疾病发展往往虚实夹杂,因虚致实,因虚致瘀,病程迁延。
2病机慢性萎缩性胃炎是由于外感邪气、饮食不节、劳倦太过、情志失调等原因伤及脾胃,或脾胃素虚,内外之邪相乘,脾失运化,水湿停聚,郁而化热致湿热内蕴;湿热久羁,耗伤津液,渐至胃阴亏虚;脾气亏虚,若又感寒邪,脾失温煦,致脾阳亏虚;脾胃为气血生化之源,病久则气血化生乏源致气血双亏。
刘启泉等［1］认为CAG的基本病机是气机郁滞、湿浊中阻、热毒蕴结、瘀血停滞、阴液亏虚等相互影响,最终导致胃气失和，气机不利，胃失濡养,胃络瘀阻。
王长洪［2］认为病机关键是虚、滞、热、瘀，强调虚是本质，滞是核心。
周文学［3］则认为其病机不外乎脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、瘀血阻滞等几个方面，但基本病机是以脾胃虚弱、升降失常为本，热毒侵袭、肝胃郁热为标，久病入里、气血瘀滞为变。
3治疗原则王常松［4］认为慢性萎缩性胃炎的治疗原则应为：（1）疏肝和胃:胃主受纳、腐熟水谷,其功能的正常与否,与肝之疏泄和调畅气血的运行密不可分。
肝为刚脏,喜调达而主疏泄。
若肝失疏泄,气机不畅,则横逆于胃,导致胃不适、胀痛。
《沈氏尊生书》中曰:“胃痛,邪干胃脘病也。
唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。
”因此,治疗应疏肝和胃,调畅气机,以达和胃、安胃之目的。
慢性萎缩性胃炎的研究进展
【关键词】慢性萎缩性胃炎；发病机理；治疗［关键词］慢性萎缩性胃炎；发病机理；治疗慢性萎缩性胃炎(cag)多年来一直是消化领域研究的热点，因为首先cag的发病机制至今尚不是十分明确。
目前认为cag的发生是一个多病因综合作用的、漫长的、多阶段、多基因的变异积累过程；其次cag的演变规律为“正常胃黏膜→炎症→萎缩→肠化→异型增生→胃癌”已被大家所公认，cag已明确被定为癌前疾病，但目前临床上始终缺乏特异的治疗方法。
随着医学科学的发展、研究方法的改进，近年来在cag的发病机制及治疗方面取得了很多新的进展，本文就cag的发病机制及其治疗进展作一综述。
1 cag的发病机制及进展长期以来人们认为cag的发生与hp感染、胆汁返流、免疫、年龄、高盐、过热、低维生素饮食及遗传因素有关，是多种因素综合作用的结果，现在的研究结果证实除上述病因以外下列因素也参与了cag的发病。
1.1 感染因素1.1.1 hp感染hp是cag的主要病因，hp的致病机制与其本身具有的粘附作用、分解尿素产生氨的毒性作用、hp的多种酶、自由基的损伤作用、感染造成免疫功能缺陷、感染时病人的年龄以及感染引起维生素c缺乏等因素有关。
目前对于不同基因型的hp菌株的感染与cag的关系报道不一，有待进一步论证。
van doorn［1］认为具有caga基因的hp菌株较其他基因型的hp菌株在cag的致病性方面起着更为重要的作用，caga型hp感染者表达产生的caga蛋白具有很强的免疫原性，能诱导宿主胃黏膜局部产生多种细胞因子。
实验发现胃黏膜活检标本中il1、il8表达增多，他们能使粒细胞和吞噬细胞聚积到炎症部位，启动炎症过程，并促使炎细胞释放大量的炎性介质、趋化因子、蛋白酶以及胶原酶，导致胃黏膜损伤，严重时可导致胃黏膜腺体萎缩。
而且另有报道caga型hp可以使胃黏膜组织cox2水平上调［2］，cox2既是炎症过程的诱导酶，在肿瘤中有高表达，它是联系炎症与肿瘤发生、发展的纽带之一。
慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生的中西医诊疗进展
慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生的中西医诊疗进展赵润元;刘小发【摘要】中医学认为,慢性萎缩性胃炎(CAG)的发病可从外感和内伤两方面探讨.外感方面,当人体正气虚弱,无力抵抗外邪入侵,正所谓“正气存内,邪不可干”,若湿阻中焦,气机阻滞,便有利于幽门螺杆菌(Hp)的生长繁殖;六淫过极等因素,易化生为毒,也可导致胃黏膜萎缩、胃黏膜肠上皮化生(GIM)及癌变的发生.内伤方面,长期饮食不节、不洁,七情内伤、劳逸过度、年老体衰等均会导致痰湿、气滞、瘀血、浊毒等病理产物,侵害机体组织,最终导致癌变.目前,中西医治疗CAG伴CIM均取得较好疗效.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2018(040)006【总页数】5页(P942-946)【关键词】胃炎,萎缩性;肠黏膜;化生;癌前状态;综述【作者】赵润元;刘小发【作者单位】河北中医学院,河北石家庄050200;河北省中医院脾胃病一科,河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R-05;R573.320.5慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是一种常见的慢性消化系统疾病，表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩，具有起病隐匿、病程长、症状无特异性且难以治愈的特点。
CAG常伴假幽门腺化生和肠上皮化生(以下简称肠化生)，或不典型增生阶段等癌前病变，1978年已被世界卫生组织(WHO)列为癌前状态。
肠型上皮细胞取代胃黏膜上皮细胞的病理过程，也就是胃黏膜出现了类似大小肠黏膜的上皮细胞，这个过程被称为胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)。
现代医学尚未明确胃癌的发病机制，目前多数学者认可Correa P[1]提出的胃癌发生模式：慢性非萎缩性胃炎→CAG→GIM→不典型增生→黏膜内癌→浸润性癌。
因此，GIM在胃癌发生的研究中越来越受到重视[2]。
临床上CAG常伴发GIM，目前大部分治疗CAG的手段主要是改善症状和手术介入治疗，但对GIM的治疗仍无较好的方法。
慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展
浙 江 中医药 大学第 二临 床医学 院（ １０３ ３０ ５ ） 浙江 省立 同德 医院 （１０ ： ３０５ ） ３ ２ １ 年 ４月 ２ 日收稿 ０ Ｊ １
随 着现 代 医学 及 分 子生 物 学 技 术 的 飞速 发展 ，中 医 药临 床
虚 、 阳虚 和 胃阴 阳两 虚 ３型 。 胃 胃阴 虚型 用 自拟 三酸 汤 （ 参 、 党 乌 实 验研 究 也逐 渐 转 向从 分 子 生物 学 技术 与 中 医理 论 相结 合 的 角
梅 、 芽 、 附 等 ） 味 ； 阳 虚 型 用香 砂 六 君 子 汤 合 理 中 汤 加 度 客观 评价 中 医药 疗效 。 二庆 等 以善 胃 Ｉ号方 （ 参 、 麦 香 加 胃 代 丹 三棱 、 减； 胃阴 阳 两 虚 型 用 益 胃汤 加 减 ， 果 治 疗 Ｃ Ｇ１８例 ， 有 效 莪 术 、 黄 等 ） 治 疗 组 ， 头 菌 片 为 对 照组 ， 结 Ａ ０ 总 姜 为 猴 ３个月 为 Ｉ 程 ， 疗 率 ９． ３５ ％。袁 福 宁 将 本 病 分 为 胃阴不 足 型 、 滞 血 瘀 型 、 胃 服药 ２个疗 程后 ，结果 表 明善 胃 Ｉ号方 能 有效 逆 转 血瘀 热 毒 型 气 脾 虚 寒 型 ， 别 予一 贯 煎合 芍 药 甘草 汤加 味 、 胡 疏肝 散合 丹 参 饮 胃癌 前病 变 ；并且 治 疗 组 的 细胞 凋 亡 率 和 ｆ 、 ｓ Ｌ表达 增 强 ； 分 柴 ａ ｆ— ｓａ
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慢性萎缩性 胃炎 的中医药研 究进展