无张力疝修补术并发症的原因和对策
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第３期４３３
随着收治内科患者重心的转 ¨】，内科医护人员已面临越来越多的
急重症患者，如急性胰腺炎患者、消化道大出血患者等。当面对这些患者
时，医护人员除了要具备扎实的理论基础、过硬的操作技能、良好的职业道
德和一颗仁爱之心外，还要具备敏锐的观察力。这是因为只有满足了上述
要求，医护人员才能更好地对患者进行护理健康教育，才能在更短的时间
内发现患者的病情变化，使患者得到更及时的治疗。
３．３护理健康教育的成效通过此次研究笔者发现，在进行护理健
康教育前，多数内科病患者都存在对自身所患的疾病了解甚少、生活习惯
不健康（主要包括吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、饮食习惯不健康等不良生活
习惯 － ）、不能长期保持良好心理状态的问题。但是在护理健康敦育结束
后，他们中的大多数都能够了解自身所患疾病的基本知识，什么是健康的
生活习惯及良好的心理状态对控制疾病的重要性，从而逐渐养成了戒烟、
限酒、适量进行体育锻炼、进食低盐低脂饮食以及保持良好心态的健康行
为习惯 、 。
通过此次研究我们有理由相信．行之有效的护理健康教育是维护患者
身心健康、补充临床药物治疗的重要行为疗法。 参考文献 【１】 乔卫卫，张奎星，刘同宝，等．内科疾病的相关因素研究【Ｊ】．中华内科杂
志．２０１ ０，４８（７）：５９２－－５９４
【２】 梁校平．内科护理健康教育的调查分析【Ｊ］＿Ｉ临床合理用药，２０ｆ ０，２３．
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【４】 王文，马丽媛，向华内科病人护理健康教育效果量化评价方法探讨
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【５】 中华预防医学会慢性病预防与控制分会慢性病的流行形势和防治对
策【Ｊ】．中国慢性病预防与控制杂志，２０１ ０，１ ８（４）：３２—３３．
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【７］ 王文．马丽媛．向华．重视正常高值血糖水平及其对危险因素的干预
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研究杂志，２００４，２０ ２）：９１ ９－－９２２．
无张力疝修补术并发症的原因和对策
黄杨贵
（江西临ＪＩＩ区二医院３４４１Ｏ０）
【摘要】目的：探讨无张力疝修补术并发症的原因和对策。方法：总结分析１ ６２例患者的Ｉ临床资料。结果：术后少数病人出现各种并发症
局部硬块和异物感４例．切口及阴囊血肿或水肿３例，切口感染３例，复发１例，顽固性疼痛４例。结论：手术规范操作和正确治疗是共防要点。
【关键词】疝修补术并发症原因对策
【中图分类号】Ｒ６５６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０３—０４３３—０２
无张力疝修补术是一种利用人工合成网片材料进行无张力疝修补的
新方法。由于其操作简单、手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优
点，该方法进入我国几年来发展很快，已有不少经验和总结。随着手术病例
的增多。也逐渐出现一些术后并发症。我院自２００３年至２０１１年实施无张力
疝修补术ｌ６２例，出现了部分并发症，为探讨其原因及对策，现将临床病例
结合文献报告如下：
１一般资料
本组ｌ６２例，男１４０例，女２２例，年龄２２—８０岁，平均５ｌ岁，腹股沟斜疝
１３１例，直疝２３例，股疝８例。本组病例合并糖尿病、高血压、老年性支气管疾
病ｌ８例。 １．１材料和方法
采用进口锥型网塞和补片。手术采用局麻或腰麻或持续硬膜外麻醉，
取常规切口，长约５口ｎ，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，游离精索
或子宫圆韧带，但不做广泛分离，寻找疝囊并高位游离，如疝囊过大，则切
断远端，近端缝扎形成小疝囊，以能容纳网塞为准。不做高位结扎，疝囊底
与网塞尖端缝合固定一针（如疝囊较小也可不缝针）后，经疝环纳入腹腔。
网塞叶瓣边缘与内环周围腹横筋膜再缝合固定，彻底止血后，于精索或子
宫圆韧带后方置入补片，两侧分别缝合于腹股沟韧带和联合肌腱上，补片
远端越过耻骨结节１．５ａｎ，并将其固定在耻骨腱膜组织上，保持平整，防止
补片卷曲，最后逐层缝合，关闭切口。
１．２结果
术后出现局部硬块和异物感４例，切口及阴囊血肿或水肿３例，切口感
染３例，复发１例，顽固性疼痛４例。通过正确治疗后均痊愈。无张力疝修补术
是一种利用人工合成网片材料进行无张力疝修补的新方法，符合人体解
剖，具有传统手术所不具备的优点。该方法有一定比例的并发症发生，具体
原因及对策探讨如下：
（１）局部硬块及异物感
主要为网塞固定不当滑脱、补片置人后卷曲缩小、术中止血不彻底所
致。若患者体形偏瘦，腹股沟区脂肪垫薄，较大网塞塞人疝环，大量成纤维 细胞伸入网孑Ｌ形成较大团块组织，也能使病人有异物感。预防须将疝囊底
与网塞尖端缝合固定一针，可防止网塞移动引起局部不适－补片也须展平
并缝合固定；体形偏瘦小患者，应将网塞略做修剪变小后再置＾ 。治疗上无
须特殊处理，理疗可缓解症状。本组４例出现此隋况，均为体形偏瘦疝囊较
小，且术中未将疝囊底与网塞尖端缝合固定。经理疗后症状缓解。
（２）切Ｉ＝１及阴囊血肿或水肿
主要为术中止血不彻底、精索受压所致。因此术中创面彻底止血，不做
过多的分离，尤其是进入阴囊的大疝囊，须切断疝囊，远端不做封闭缝合是
预防的关键。另补片预留孔过小精索穿越过紧时需适当修剪，且精索不能
扭曲。术后沙袋压迫创１：３６－ｌ 、时也可起到一定作用。治疗上行积血穿刺
抽吸或拆开Ｉ一２针皮肤及腹外斜肌腱膜缝线引流，加用抗生素预防感染。
本组３例血肿患者为术中止血不彻底所致。行积血穿刺抽吸引流后痊愈。
（３）切１３感染
原因为术野皮肤细菌较多，加上自身有感染高危因素如高龄、糖尿病、
营养不良、免疫功能低下等。另切口血肿也可继发感染。预防上应严格无菌
操作，术中严密止血，术前常规预防性使用抗生素，去除或减轻高危因素，
治疗上一旦切口感染，应使用强力抗生素大多能控制，如有脓肿形成则须
切开引流，经换药后大多能在不去除网片的情况下愈合。若形成慢性窦道
经久不愈，则须再次手术取出补片。本组３例，２例合并有糖尿病，术后局部
红肿热痛，经使用抗生素抗感染后痊愈。ｌ例形成慢性窦道，再次手术后取
出补片（保留网塞）后痊愈，随访半年未复发。
（４）复发
外国报道２４Ｏ３例无张力疝修补术后６年复发率约为５‰。其常见原因
有：①未真正理解和掌握其操作原则。②修补材料的放置与缝合不够平整
和严密。③疝环相对于网塞过大，网塞没有放置到位并充分固定。④补片卷
曲，未完全覆盖薄弱区域，或未能达到完全修补腹股沟后壁的目的。⑤手术
指证不严，人为任何情况下均可使用。⑥术后腹内压增高因素未能得到有
效控制。⑦切口感染及血肿等。为预防复发应严格按手术原则操作，尤其应
注意一下几点：①疝囊高位游离但不高位结扎。②置入网塞后必须与腹横 ４３４ 《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第３期
筋膜缝合固定４—８针，如疝环过大可将内环先缝合数针，相应缩小疝环口，
也可置入２１、网塞，但网塞间须做排列缝合 ③补片边缘须缝合固定在相对
坚固的组织上，下缘应超过耻骨结节１．５ａｎ左右，并缝合于腱膜上。术后一
旦复发原则上应再次手术，时间为术后３个月为宜，因此时组织水肿已消
退，粘连部分吸收，再手术时解剖层次较清楚，利于手术操作。本组１例复
发，发现原疝环相对过大，网塞周围间隙未能严密缝合，疝囊自网塞边缘突
出，再置人一网塞并加强固定，术后随访一年未复发
（５）顽固性疼痛
是指在术后持续超过蚧月的疼痛，范围往往超越手术累及的疼痛区。
主要原因有：①手术中髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经的牵拉，挫
伤，缝合压迫。②手术后的疤痕压迫、损伤的神经引起的丰电经瘤形成。③精
索血管损伤压迫。因此术中应注意保护神经。切开腹外斜肌腱膜时，不要过
分牵拉，以免损伤生殖神经。最好缝合固定网塞和补片时勿将神经缝合在 内或压迫。若网塞或补片过大可适当修剪。另外补片预留孔不能过小。否则
易压迫生殖股神经。治疗上可先行局部封闭和理疗，治疗无效后。对剧烈的
放电样疼痛应考虑再手术切除神经。本组４例出现腹股沟针刺样痛，经行局
部封闭和理疗后疼痛均逐渐缓解。
总之，无张力疝修补术以其操作简单、恢复陕、复发率低、并发症少而
逐渐在我国各级医院普及推广。但由于我国开展时间较短，各级临床医师
能否熟练掌握手术方法、手术技巧及修补材料的应用，于并发症发生有着
重要关系。因此，开展此项手术，应就其相关知识、技巧认真学习，严格培训，
仔细操作，减少并发症。
参考文献
【Ｉ】 中华外科协会疝和腹壁外科学组．腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术
治疗方案．中国实用外科杂志．２００１，２１（１ ０）：彩页
农村慢性病防治措施的探讨
王大勇 吕全军
（河南省宝丰县赵庄乡卫生院４６７４９５； 郑州大学公共卫生学院河南郑州宝丰４５０００１）
【摘要】随着社会经济的发展，居民生活方式的改变和社会老龄化的加速，农村高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病发病率和患病
率呈快速上升趋势。探索一套完善的农村慢性病防治工作机制，是摆在我们农村卫生工作者面前的一大课题。因此，以医药卫生体制改革为契机，充
分利用三级医疗预防保健网．把农村慢性病防治与卫生机构服务紧密结合，将慢性病防治与乡、村医疗服务融为一体．施行“三早”预防３．是有效
防治农村慢性病的必要途径。
【关键词】农村慢性病 防治措施
【中图分类号】Ｒ１ ２７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０３—０４３４—０２
随着社会经济的发展，居民生活方式的改变和老龄化的加速，农村高
血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病发病率和患病率呈陕速上升趋
势。２００８年调查地区居民慢性病患病率（按病例计算）为２Ｏ％，（２ｏｔｏ￣卫生部
公共卫生项目考核专家指导意见中高血压患病率为１８．８‰２型糖尿病患病
率为９．７％）以此推算，全国有医生明确诊断的慢眭病病例数达２．６亿。过去
ｌ０年，平均每年新增近ＩＯ００万例。其中高血压和糖尿病的病例数增加了２倍，
心脏病和恶性肿瘤的病例数增加了近ｌ倍。这四种慢ｌ生病占全部死因的７４．
２１％慢性病已经成为影响居民健康的主要问题。社区居民普遍存在着高糖、
高脂、高蛋白、高盐等不良饮食习惯，【，煅吸烟、酗酒等危险生活方式，缺乏
体肓煅练。据调查：危险因素中不锻炼发生率最高，占调查居民的４３．８４％；
其次，嗜盐者较多达２４・５００－吸烟、酗酒和肥胖发生率也较高；这些不良生
活方式及行为都是慢性病危险因素，其处于较高的流行水平 Ｉ。由于农村卫
生资源的相对匮乏，慢性病的防治显得尤为重要。探索一套完善的农村慢
性病防治工作机制，是摆在我们农村卫生工作者面前的一大课题。因此，以
无张力疝修补术后复发原因分析及处理
医学信息２０１０年０７月第２３卷第７期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｎ１ａｔｉｏｎ．Ｊｕ１．２０１０．Ｖ０Ｊ．２３．Ｎ０ ７ ｛临床医学 结构功能，增强免疫机制，预防和控制感染，促进创面愈合。因为在 引流液中含有大量的蛋 质以及创伤状态下的高代谢反应，所以应 给予营养支持治疗，鼓励患者进食高蛋ｆＬｌ，高热量以及富含维生素、 矿物质、微量元素等易消化的食物，同时注意监测水、电解质的变化， 及时予以补充和调整 ⑧功能锻炼本组病例均是慢性创面，如褥 疮患者，因长期卧床，缺乏主动性运动：所以功能锻炼是创面愈合的 一个重要环节， 期正确的功能锻炼可以促进局部血液循环，加快组 织再生，促进创面愈合；减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。早 期主动与被动锻炼应循序渐进，持之以恒，活动时要适Ｊ篁．避免敷料松 脱造成无效负压 ４小结 治疗皮肤软组织缺失的关键是彻底清除坏死组织，尽快有效地 修复软组织创面，促进组织早期愈合，最大限度地恢复正常功能，提高 患者的生活质量：应用ＶＳＤ治疗．可以改善局部微循环，促进肉芽生 长，加快创面愈合：护理的关键是保持持续有效的负压引流和创面的 观察护理同时注重心理护理、营养支持和 期正确的功能锻炼。 编辑／贺丽 无张力疝修补术后复发原因分析及处理 张晶锐，李荣江，刘维藩，黄振华 （深圳市西乡人民医院普通外科，广东深圳５１８１０２） 摘要：目的探讨无张力疝修补术后复发原因分析及处理。方法对我院２４例腹股沟疝无张力修补术后复发患者针对不同的复发原因而做出 相应处理 结果所有复发惠者经过正确处理后均痊愈出院，术后无严重并发症发生、住院时间８￣ｌ５ｄ．平均１０ ｄ。随访９￣２４个月，平均１４个 月，均未见复发 结论要提高手术医师的责任心和手术技巧，认真查找出上次手术失败的原因．强调手术的规范化操作，坚持无菌概念、仔细 止血、注意修补材料和缝线的选择和固定．努力进一步降低复发率、 关键词：腹股沟疝；无张力疝修补术：复发 腹股沟疝是普外科的常见病和多发病，手术是可靠的治疗方 法 传统手术术后复发率一般较高，国内目前广泛开展的无张力疝 修补术具有技术简单、快速、疼痛少、恢复快、复发率较低等优点，但 不管采用什么术式，应用什么修补方法或材料，腹股沟疝术后总有 复发的可能，文献报道复发率为０．６％～１．６％… 我院自２００４年１ 月～２００８年１２月对收治的２４例腹股沟疝无张力修补术后复发病例 临床资料进行分析，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ２４例患者均为我院收治的腹股沟疝无张力修补术 后复发患者，男２２例，女２例；年龄２５～８０岁，平均６０ ７岁；单侧复 发２ｌ例（左侧６例，右侧１５例），舣侧复发３例；复发疝种类：斜疝２０ 例，直疝３例，股 １洲；复发时间为术后１月～７ａ，平均ｌ６个月；伴 前列腺肥大５例，伴慢性咳嗽３例，件便秘３例；复发的原因：因初次 手术经验不足，未找到真正痛囊而导致短期内复发８别，因腹内压 增高造成复发６例，因补片感染复发４例，因内环较大未选择合适补 片复发３例，因补片卷曲复发３例 １．２方法本组患者采用修补材料为由美闰巴德公司提供的网塞和 修补平片，由聚丙烯单丝纺织构成。｝１‘对不同的复发原因而做出相 应处理，所有患者均采用连续硬膜外麻醉．手术切口选择平行腹股 沟的常规切口，约６ｅｒａ左右一仔细解剖 辨认相关的解剖层次，显露 疝囊，再次高位游离疝囊，返纳疝囊人内环口后，建立腹膜前间隙． 在原网片上方重新置人新网片，并展平，网片超过址骨结节ｌ～２ｃｍ， 缝合内环Ｌｊ，并 耻骨结节处腱膜组织缝合阎定，对于不影响本次 手术操作、术后无压迫症状的原网塞网片不作处理 ． ２结果 所有复发患者经过正确处理后均瘴愈 院，术后无切口感染、 局部血肿、牵扯疼痛感、阴囊血肿、精索等副损伤或缺血性睾丸炎等 并发症发生。住院时间８～ｌ５（１，平均ｌ０ ｄ 随访９～２４个月．平均ｌ４个 月，均未见复发。 ３讨论 疝形成的原因是腹股沟区的薄弱和腹压增加所致，腹股沟疝是 收稿日期：２０１０—０４—２５ 腹外疝中最常见的一型，最有效的治愈方法是外科手术。传统的腹 股沟疝修补术至今已有近百年历史，虽已定型、成熟，但常有较高的 复发率和并发症。其主要原因＿卜ｊ各式传统的修补术本身的缺陷有关。 近年采取腹股沟疝无张力修补术，在减少患者术后疼痛牵扯感及降 低复发率方面有明显优势，被临床结果肯定，疝环充填式无张力修补 术的锥形疝环充填物和补片是用聚丙烯制作，化学特性和物理特性 稳定，与组织有良好的相容性，术后患者疼痛轻，恢复正常活动和一Ｔ 作所需时间短，与传统张力修补术相比大大降低了手术后疝的复发。 但由于技术方面和肌体方面原因仍有一定的复发率：据报道，国内 腹股沟疝无张力修补术后５ ａ的复发率在１．Ｏ％～３．０％之间Ｉ ：在临 床上应引起足够重视。 腹股沟疝无张力修补术后复发原因是多方面的，①术者对腹股 沟解剖不熟悉，忽视患者个体特点，没有真正理解和掌握无张力疝修 补术的原则和技术操作，操作不规范，盲目追求速度，手法粗暴；②没 有根据内环缺损大小选择合适的补片；③复发与缝合技术有一定关 系，如缝合网片时过于靠边，网片纤维撕开，可能使网片同定不够牢 固可靠：缝合固定网片时如有张力，早期活动可造成网片边缘撕裂 并移位；④补片发生感染，虽然极为罕见，但…Ｈ发生，往往意味着手 术失败，有时处理也极为棘手；⑤患者存在导致腹内 增高的合并 病，如：慢性咳嗽、前列腺增生、慢性便秘；⑥患瞢年龄大，腹壁中的胶 原和羟脯氨酸的含量明显降低，氧化酶的活性低下，致使腹壁退行性 改变；＠对患者的术前教育、术后活动指导、术后饮食健康指导等宣 教欠缺，使部分患者忽略了术后对增加腹压疾患的处理，如慢性便 秘、过度肥胖、前列腺增生等：手术是唯一治愈复发疝的有效方法，拖 延手术必然造成腹股沟区组织更加薄弱，且复发疝的疝环通常比原 发疝环小，更易造成嵌顿疝而增加患者的风险 参考文献： 【１］唐健雄，陈革，黄磊，等．上海地区腹股沟疝发病情况的初步流行病学调查 ［Ｇ１．上海：中华医学会第十四届全围外科学术会【义论文ｆ【：编，２００１，７０～７１ １２１肖乾虎，张跃天．无张力疝修补术后复发与患者相关因素的分析『Ｊ＿．临床外 科杂志 ２００６．１４（１ １）：６９３～６９４
无张力疝修补术后复发原因及再手术方法分析
・４６７８・
肿比较［Ｊ］．中外医学研究，２０１ｌ，９（２７）：１９． ［２］郝志国．切开引流加挂线术治疗肛周脓肿临床分析［Ｊ］．
中国中医药现代远程教育，２０１２，１０（７）：１６０． ［３］ 范丽颖．李师教授应用一次性切开挂线术治疗肛周脓肿 吉林医学２０１３年８月第３４卷第２３期
经验撷要［Ｄ］．辽宁中医药大学，２０１１． ［４］陈琴，王晓锋，李华山．挂线疗法治疗肛管直肠周围脓 肿的应用进展［Ｊ］．世界华人消化杂志，２０１３，２１（１）：８２．
［收稿日期：２０１３一ｏ４—２７编校：郑英善］
无张力疝修补术后复发原因及再手术方法分析
李前，曾浩（广东省梅县人民医院，广东梅县５１４０１１）
［摘要］ 目的：探讨无张力疝修补术后复发原因和再手术方法效果。方法：采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者８Ｏ例。
结果：所有患者顺利完成手术后痊愈出院，发生并发症３例。术后随访３个月，复发７例，复发率为８．８％。年龄、合并内科疾病与
疝类型为复发的主要独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。复发患者再手术采用腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗，治疗后痊愈，随访无复 发。结论：无张力疝修补术在临床上应用复发率相对高，年龄、合并内科疾病与疝类型为主要危险因素，再手术建议采用腹膜外腹
腔镜腹股沟疝修补术。
［关键词］无张力疝修补手术；腹股沟疝；复发；危险因素
疝气俗称“小肠气”，我国每年约有３００万新发患者，其中
腹股沟疝占９０％以上，发病率约为３％ｏ～５‰，是外科的常见 疾病之一…。在治疗中，随着医学技术的发展，无张力疝修补
术得到了广泛推广应用，无张力疝修补术具备创伤小、恢复 快、方便应用、并发症少等优点 Ｊ。一些医院经过实践发现， 无张力疝修补术后容易复发，给患者的生活质量带来严重影 响－］ 。笔者具体探讨了无张力疝修补术后复发原因及再手术
方法，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：选择２０１０年１Ｏ月～２０１３年１月我院收治的
疝修补术后复发的原因及预防对策
３１ ２ 《求医问药）－Ｆ￣Ｂ刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌ０卷 第４期
值、增强净增值、平扫值、达峰时间、及结节直径比较分析。以不同净增 值作 为恶性诊断阈值的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分析。 ３讨论 ℃ＴＰＩ是以中心容积定律理论为基础的，当静脉快速注射碘剂后，对选 定层面进行同层电影扫描，获得该层面内每一像素自竹Ｄ Ｃ｝ｌ】，根据该曲线利 用数学模型计算血流量（Ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ，ＢＦ）、血容量（Ｂｌｏｏｄ ｖｏｌｕｍｅ，ＢＶ）、 平均通过时间（Ｍｅａｎ ｔｒａｎ￣ｔ ｔｉｍｅ，ＭＴＴ）、毛细血管表面通透性（ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ ｓｕｒｆａｃｅ ａｒｅａ ｐｒｏｄｕｃｔ，ＰＳ）等参数，通过彩色编码处理得到 组织灌注功能图，用来表现并评价组织器官灌注状态。 良、恶陛结节的ＢＦ、ＢＶ、ＰＳ差异均有统计学意义，其中ＰＡＢＶ￣ＰＳ差异 较大。ＢＶ是血液在肿瘤内部脉管系统内的容量，反映组织的血液灌注量，受 血管的管径及毛细血管开放数量的影Ⅱ 。肺癌由于血管生成因子的刺激， 结节血管增多，所以血容量值较良陛病变明显增加。ＰＳ是指对比剂经由毛 细血管内皮进入细胞间隙的单向传输速率，它反映了肿瘤内部血管内皮细 胞的完整性、细胞间隙及管壁通透性等特征。肺癌的毛细血管发育不成熟， 通透睦增高，对比剂容易经不完整的毛细血管基底膜进 组织间 。本组 资料采用ＢＶ￣５ｍｌ／１００ｇ．ｍｉｒ域ＰＳ≥２ｏｎ１Ｌ／ｌ０Ｏｇ．ｍｉｎ作为恶性的诊断指 标。统计显示，将ＢＶ＞５ｍＬ／１００ｇ．ｍｉｎｆｌ￣为良、恶性ｓＰＮ的诊断阈值，其诊 断敏感度及特异度较高；将ＰＳ≥２咖Ｌ／１００ｇ．Ⅱ血作为良、恶性诊断的阈值， 其特异度有所提高，但敏感度降低ｌ当以ＢＶ≥５ｍＬ／ｌＯＯｇ．ｍｉｎ或ＰＳ≥ ２Ｏｍｌ／ｌＯＯｇ．ｍｉｎ￣３９恶ｌ生指标时，敏感度及准确度均有所提高，可见若 Ｎ 灌注ＢＶ）５ｍＬ／１００ｇ．ｒｎｉ喊ＰＳ≥２０ｍＬ／１００ｇ．ｍａｎ时，恶性结节的可能性 加大。这与伍建林等“】研究结果相似，但其ＰＳ的阈值较高，且数值结果也较 高，可能与使用的ＣＴ机型、灌注软件及实验的方法不完全一致有关。 ＴＤＣ曲线形态反映了ＳＰＮ增强值的走行趋势，主要由ＳＰＮ的血流动力 学来决定，因此了解结节的增强曲线形态对其鉴别很有帮助。本组肺癌的 ３种类型拟合ＴＤＣ均显示肺癌的血供与主动脉相关。且肺癌的３种曲线类型 中以ｃ型尤多（６２．０７％），Ａ型和ｃ型合计为８６．２１％，显示肺癌的强化开始与 主动脉同步，峰值与主动脉的强化峰值相当或稍后，这与韩铭均ｂ，ｔｌ１等报道 的肺癌以支气管动脉供血相符合，只是肺癌的强化峰值不像主动脉那么尖 耸而略为平坦。肺癌血管较丰富，且大多由不成熟的毛细血管所构成，其通 透｝生增加，对比剂容易弥散到组织间质中，故对比剂排空较为缓慢Ｉ７，８１。至于 肺癌出现３种不同形态ＴＤＣ的原因，其意义如何，尚待进一步研究。相比之 下，肺部良陛结节的ＴＤＣ形态较多。但以无明显强化的Ｄ型为主，与肺癌明 显不同。 良、恶性结节的增强峰值、增强净增值、达峰时间比较有统计学意义（Ｐ ＜Ｏ．０５）。这与既往研究结果相 ， 。既往研究报道恶性结节的增强峰值 约为４０Ｈｕ（４１．９－４５．５Ｈｕ）。本研究中，增强峰值为５９．８８±８．３６Ｈｕ，较以 往的结果增高，主要是因为注射速率、注射总量及扫描时间间隔不同，导致 增强峰值不同。本实验采用０．５ｓｌ司隔连续电影扫描，且连续扫描４０ｓ，能显示 增强后病灶密度的细致、完整变化。 Ｓｗｅｍｅｎ￣ｒ４ 研究１１ｌ例恶性结节，增强净增值均＞２０Ｈｕ，并把＞２０Ｈｕ 作为恶性结节的强化程度下限。Ｃｈｉ ｎ【 等研究认为净增值３０Ｈｕ作为良、恶 性结节诊断的阈值。本资料统计显示，随着阈值的提高，良、恶性结节定性 诊断的敏感度及准确率降低，而特异度有所提高，因此净增值为２５Ｈｕ是肺 癌诊断的较可靠指标。对比剂的用量、注射的速率及扫描的延迟时间不同， 净增值的诊断阈值也有所不同。 ， 关于达峰时间，文献报道不一。Ｂｌｕｍ等＿ｌ【］研究表明，肺癌的动态增强 峰值出现的时间与造影剂的注射速度和剂量密切相关。本研究的注射速度 为４ｍｌ／ｓ，在１分钟内扫描，使等量的造影剂在相对较短的时间内分布于某 一区域，达峰时间均在注射对比剂后４５ｓ内。 虽然ＣＴ灌注可以评￣＇ＳＰＮ的血流状况，时间和空间的分辨率高，简便 易行，成像速度快，但容易受呼吸及心脏搏动的影响而产生伪影和测量误 差。随着ＣＴ扫描技术的改进，这一问题有望得到解决。目前，ＣＴ功能成像 尚无统一的扫描模式，关于对比剂的用量、注射流率、扫描次数、扫描时间 及扫描间隔等尚无统一的标准，有待于进一步研究。 、
传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的并发症分析
传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的并发症分析
摘 要 目的：探讨填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝后出现并发症的情况。方法：收治腹股沟疝住院患者60例，随机分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组采用填充式无张力疝修补术治疗，对照组采用传统疝高位结扎修补术治疗。结果：两组治疗治疗后痊愈出院，治疗组发生1例阴囊水肿，1例术后切口感染。对照组发生6例阴囊水肿，5例术后切口感染，3例尿潴留。治疗组的并发症发生率明显少于对照组（p0.05）。具有可比性。
治疗方法：对照组患者采用传统的疝修补术-疝囊高位结扎术，具体方法见参考文献[3]进行。治疗组患者采用疝环充填式无张力疝修补术，连续硬膜外麻醉，常规腹股沟疝切口，显露疝囊、游离精索、疝囊高位结扎，切开腹外斜肌腱膜后两侧分离至腹股沟韧带和联合肌腱，钝性分离提睾肌找到疝囊，将疝囊完全游离至疝囊颈部，将腹侧疝囊从内环处推回入腹并置入网塞并固定，用可吸收线连续皮内缝合关闭切口。
统计学处理：采用spss19.0统计软件包进行统计学分析，并发症等计数资料根据条件用确切概率法检验。p<0.05表示差异有统计学意义。
结 果
两组治疗治疗后痊愈出院，治疗组发生1例阴囊水肿，1例术后切口感染，并发症发生率为6.7%。对照组发生6例阴囊水肿，5例
切口感染，3例尿潴留，并发症发生率为46.7%。治疗组的并发生发生率明显少于对照组（p<0.05）。见表1。
讨 论
腹股沟疝是世界上临床的常见病、多发病，手术是成人疝唯一有效的治疗方法，2010年美国近100万人进行了腹股沟疝手术[3]，国内没有明确统计，但是只多不少。目前国内外腹股沟疝手术方式主要包括传统的腹股沟疝修补手术和各种无张力疝修补术等。在传统的腹股沟疝修补手术中，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，但是并发症多，有些嵌顿性疝因肠坏死而局部有严重感染，导致治疗失败[4]。同时成年腹股沟疝病人都存在程度不同的腹股沟管前壁缺损，单纯疝囊高位结扎治疗后容易复发[5]。随着医学技术的发展，无张力修补已成为当今腹股沟疝手术的主流。在疝环充填式无张力疝修补术中，网塞填充于疝环，可使疝环处压力分散，补片则置于腹横肌腱膜弓与腹股沟韧带之间，消除了腹股沟管后壁薄弱区，并在数周内形成坚硬的纤维组织层加强腹股沟管后壁[6]。有研究报道的疝环充填式无张力疝修补术复发率在原发疝中低于1%，复发疝为2%[7]。本文结果显示，两组治疗治疗后痊愈出院，治疗组发生1例阴囊水肿，1例术后切口感染。对照组发生6例阴囊水肿，5例术后切口感染，3例尿潴留。治疗组的并发生发生率明显少于对照组（p<0.05）。
无张力疝修补术后切口感染的原因和对策
・４２・ ２００９年２月第３６卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆＰｒａｃｆｉｅａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂ．２００９，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．４
无张力疝修补术后切口感染的原因和对策
陈健民刘谊和郑涵予
【摘要】 目的探讨无张力疝修补术后切口感染的防治。方法 回顾性分析同期成人腹股沟疝无张力修补 与传统方法术后切口感染率。结果无张力疝修补的术后切口感染率为０．４０％，传统疝修补术后切口感染率为
０．８０％。两种手术方法术后切口感染率相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论成人腹股沟疝无张力修补虽 然有异体高分子材料植入，但并不增加术后切口感染几率，严格遵守无菌手术原则才是预防术后切口感染的关键。
【关键词】 无张力疝修补；切口感染；防治
Ｒｅａｓｏｎｓ ａｎｄ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｅｎｓｉｏｎ——ｆｒｅｅ ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ ＣＨＥＮ
Ｊｉａｎ－ｍｉｎ ， Ｍ—ｈｅ，ＺＨＥＮＧ Ｈａｎ—ｙｕ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ Ｆ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００５２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｕｒｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｅｎｓｉｏｎ—
ｆｒｅｅ ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｉｎｇｕｉｎａｌ ｈｅｒｎｉａ
ｗｉｔｈ ｔｅｎｓｉｏｎ——ｆｒｅｅ ｒｅｐａｉｒ ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒｉｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎ—
无张力疝修补术后复发的原因分析及对策
６０ 现代医院２００７年６月第７卷第６期Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｊｕｎ ２００７ Ｖｏｌ ７ Ｎｏ ６
无张力疝修补术后复发的原因分析及对策
赵楚雄
ＳＴＵＤＹ ＡＮＤ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ ０Ｎ ＴＨＥ ＰＯＳＴ０ＰＥＲＡＴＩＶＥ ＲＥＣＵＲＲＥＮＴ ＣＡＵＳＥ ＯＦ ＴＥＮＳＩＯＮ
—ＦＲＥＥ ＨＥＲＮＩＯＰＬＡＳＴＹ
ＺＨＡＯ Ｃｈｕｘｉｏｎｇ
【摘要】 目的探讨无张力疝修补术后复发的原因及降低复发的措施。方法采用聚丙烯补片（网
塞和带弹力环平片）进行无张力疝修补８１６例。结果无张力疝修补术后复发１１例，复发率１．３５％。结论 无张力疝修补术后复发与网塞滑脱，补片移位、卷曲等多方面因素有关。 【关键词】 无张力疝修补聚丙烯补片 复发
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｔｉｚｅｄ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｃａｕｓｅ ａｆｔｅｒ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ ｈｅｍｉｏｐｌａｓｔｙ．Ｒｅｔｈｏｄｓ ８１６
ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ ｈｅｒｎｉｏｐｌａｓｔｙ ｗｉｔｈ ｍｅｓｈ ｐｌｕｇ ａｎｄ ｋｕｇｅ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ １ １ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐ—
ｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ ｈｅｒｎｉｏｐｌａｓｔｙ，ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ＷａＳ １．３５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｏｓｔｏｐ— ｅｒａｄｖｅ ｌ￣ｅＵｌＴｅｎｅｅ ｏｆ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ ｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｍａｎｙ ｒｅａＳｏｎ ｓｕｃｈ ａｓ ｍｅｓｈ ｐｌｕｇ ｓｋｉｐ ａｎｄ ｍｅｓｈ ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｅｔ ａ１． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｅｎｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ ｈｅｒｎｉｏｐｌａｓｔｙ，Ｍｅｓｈ ｐｌｕｇ ａｎｄ ｋｕｇｅｌ，Ｒｅｅｒｒｅｎｃｅ 【Ａｕｔｈｏｒ ｓ ａｄｄｒｅｓｓ】Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔｏｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｌｌｅｇｅ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１０２６０ ＰＲＣ
腹股沟疝术后并发症的原因分析及治疗体会
医学理论与实践２００６年第１９卷第１Ｏ期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．１９，Ｎ １０，Ｏｃｔ ２００６
难以完全送人腹腔。（３）精索必须高位仔细游离至内环口，
务必使充填物叶瓣边缘缝合在内环周围的腹横筋膜上，而不
是缝在精索周围的提睾肌上，修补网片的孑Ｌ穴正好让精索松
松地通过，不能卡得太紧，香则会影响睾丸的血液循环，局部
还有不适感。
参考文献
１马颂章，李燕青．疝环充填式无张力疝修补术［Ｊ］．临床外科杂 志，１９９８，６（４）：２３４． ２ Ｄａｖｉｄ Ｃ，Ｓａｂｉｓｔｏｎ Ｊｒ．克氏外科学（Ｍ３．第１５版．北京：人民卫 生出版社，２０００．１０５７．
３ Ｒｕｔｋｏｗ ＩＭ，Ｒｏｂｂｉｎｓ ＡＭ．Ｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｌｅｅ“ｉｎｇｕｉｎａｌ ｈｅｍｉｏｒｈａｐｈｙ：Ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｐｏｒｔ ｏｎ ｔｈｅ ｍｅｓｈ—ｐｌｕｇ”ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ， １９９３，１１４（１）：３－８． ４ Ｒｕｔｋｏｗ ＩＭ，Ｒｏｂｂｉｎｓ ＡＭ．Ｍｅｓｈ－ｐｌｕｇ ｈｅｍｉｏｐｌａｓｌｉｅｓ ｃｏｍｔｅｍｐ ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ，１９９３，４３：１４１－１４２．
收稿日期２００６—０３—０７
（编辑思天）
腹股沟疝术后并发症的原因分析及治疗体会
黄玉敖 福建省莆田学院附属医院门诊外科３５１１００
关键词腹股沟疝并发症
中图分类号：Ｒ６５６．２＋１文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２００６）１０—１１８３—０２
腹股沟疝包括腹股沟斜疝、直疝和腹疝，这些都是常见
病，传统的治疗方法就是手术，但术后往往发生并发症。该
院Ｉ９８８￣Ｉ９９５年共收治腹股沟疝３２９例，术后出现并发症
的共２１例，经对症处理后，全部治愈 现对其并发症发生的
原因和治疗方法进行分析。
１临床资料
２１例腹股沟疝术后并发症患者，男性２Ｏ例，女性１例；
年龄１２￣６９岁，其中２Ｏ岁以下４例，２０￣６０岁１２例，６Ｏ岁
老年腹股沟无张力疝修补术后并发症的护理
中国ｌ临床护理２Ｏｌ１年３月第３卷第２期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｍａｒｃｈ ２Ｏ１１，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．２ ・ １２５ ・
老年腹股沟无张力疝修补术后并发症的护理
Ｃａｒｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ ｉｎｇｕｉｎａｌ ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉ ｒ
ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ
周寒霜
作者单位：４３ＯＯ１ ２武汉。武汉市汉口医院外一科
【摘要】 回顾分析２００１年４月 ２ＯｌＯ年４月采用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝中出现 手术并发症的３２冽患者的临床资料，其中术后尿潴留１７例，阴囊血肿和浆液肿８例，切１２１感染和肺
部感染３例，切口有异物感２例，会阴部疼痛２例。经过及时治疗与护理，患者均痊愈出院。随访
０．５～２年．无１例复发。针对老年患者的身体条件和疾病特点对老年腹股沟无张力疝修术术后并
发症的患者进行针对性的护理，对提高手术成功率、促进患者康复具有重要意义。
【关键词】疝，腹股沟；手术后并发症；护理
ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ １６７４—３７６８．２０１１ ０２ ０１８
随着我国人口的老龄化，老年腹股沟疝的发病
率呈上升趋势。腹股沟疝手术被视为外科的一个经
典手术，其手术治疗方法经历了传统疝修补术、低张
力疝修补术、无张力疝修补术等几个阶段。无张力
疝修补术以其创伤小、恢复快、复发率低等优势取代
传统疝修补术 】，但术后可能会发生各类并发症。
为了寻找术后并发症的有效护理对策，进一步提高
护理水平，现对我科２００１年４月一２０ｌ０年４月行
老年腹股沟疝无张力疝修补术术后并发症的护理进
行回顾性分析，并结合相关文献报道如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料
３２例行腹股沟疝无张力疝修补术发生术后并
发症的患者，男性３０例，女性２例，年龄６２～８６岁。
合并高血压２６例、冠心病２２例、糖尿病１８例、前列
疝环充填式无张力疝修补手术切口疼痛的原因分析及防治
２０１２年第１６卷第７期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｍａ１ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・６９・
疝环充填式无张力疝修补手术切口疼痛
的原因分析及防治
张建华，张永根
（上海市普陀区中医医院普外科，上海，２０００６１）
摘要：目的探讨疝环充填式无张力疝修补手术切口疼痛的原因及防治方法。方法回顾分析了２０１０年１０月～２０１１ 年１２月本院６８例行疝环充填式无张力修补腹股沟疝患者，采用材料为美国Ｂａｒｄ公司锥形充填物和成型补片。结果６８例患 者近期内均无复发，无切口感染，无皮下血肿。术后切口慢性疼痛和切口异物感各２例。结论疝环充填式无张力疝修补术具 有损伤小、复发率低、术后恢复快等特点，但仍然存在着一定的切口并发症。
关键词：疝环充填式无张力疝修补手术；手术切口疼痛；并发症 中图分类号：Ｒ ６５６．２ １ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１２）０７—００６９ ０２
Ｃａｕｓｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｐａｉｎ ａｆｔｅｒ ｍｅｓｈ ｐｌｕｇ ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ
ＺＨＡＮＧ Ｊｉａｎ～ｈｕａ，ＺＨＡＮＧ Ｙｏｎｇ—ｇｅｎ
（ＰｕｔｕｏＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００６１）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｐａｉｎ ｆｒｏｍ ｍｅｓｈ ｐｌｕｇ（ｈｅｒｎｉａ ｒｉｎｇ ｆｉｌｌｉｎｇ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｆｒｅｅ）ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ６８
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｍｅｓｈ ｐｌｕｇ ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｅ ｆｉｌｌｉｎｇ ａｎｄ ｆｏｒｍｉｎｇ ｐａｔｃｈ ｗｅｒｅ ｔｈｅ
无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及对策分析
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无张力疝修补术后慢性疼痛的原因及对策分析
作者：何帮勇
来源：《维吾尔医药》2013年第04期
摘要目的：为了分析无张力疝修补术后慢性疼痛的原因，探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的对策。方法：回顾性总结2007年5月-2012年11月期间在我院施行无张力疝修补术的患者120例资料，均行无张力疝修补术，术后对所有患者进行随访调查，统计慢性疼痛发生患者例数，计算百分比并分析慢性疼痛发生原因。结果：120例资料术后随访结果腹股沟手术切口附近有持续性疼痛患者2例，腹股沟手术部位和大腿根部有放电样疼痛的1例，患者耻骨连接处持续性疼痛的3例，手术部位周围和睾丸刺痛感觉的1例，慢性疼痛发生率为5.8%。结论：患者手术部位神经受累，耻骨结节处的骨膜受到损伤等原因均可能导致无张力疝修补术后慢性疼痛，而防止术后慢性疼痛的对策以手术的规范操作为主，另外治疗原则坚持先保守治疗，无效后手术治疗的原则。
关键词：无张力疝修补术，慢性疼痛，腹股沟
无张力疝修补术（tension-free hernioplasty）的概念是美国医师Lichtenstein最早在二十世纪八十年代提出的。这种手术主要是以人工生物材料作为补片，能够显著加强腹股沟管的后壁，该手术方法能够克服传统手术（即不用补片的缝合修补法）方式对人体正常组织解剖结构的干扰，使手术患者术后疼痛发生率明显降低，但是该手术也可能会引起患者不同原因的慢性疼痛[1-3]，为了分析无张力疝修补术后慢性疼痛的原因，探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的对策，笔者回顾性总结2007年5月-2012年11月期间在我院施行无张力疝修补术的患者120例资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料 本研究资料对象来自于2007年5月-2012年6月期间在我院施行无张力疝修补术的患者120例资料，其中包括男性76例，女性44例，年龄范围31岁-67岁，平均年龄为（50.1±19.9）岁，120例资料均行无张力疝修补术，术后对所有患者进行随访调查，统计慢性疼痛发生患者例数，计算百分比并分析慢性疼痛发生原因。