尿微量蛋白联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义
尿微量蛋白联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义朱 华，曹威威(江苏省宿迁市宿城区人民医院，江苏 宿迁 223800)摘要:目的 探讨尿微量白蛋白(MA)、尿α1-微球蛋白(α1-MG) 联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义。
方法 对120例糖尿病患者组成的糖尿病组(A组)和120例健康体检者组成的对照组(B组)，用速率散射比浊法分别进行MA和α1-MG测定，并对结果作统计学分析。
结果 糖尿病组MA 和α1-MG阳性率分别是46.7%和59.1%，并且两者均与糖尿病患者的病程与年龄呈正相关，病程越长，年龄越大，MA和α1-MG阳性率越高。
结论 联合检测尿MA及尿α1-MG对糖尿病肾损伤的早期诊断有非常重要的临床参考价值，可作为糖尿病肾损伤的早期诊断指标。
关键词:尿微量蛋白；糖尿病肾病；早期；诊断中图分类号:R 587.2 文献标识码:B糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)比较常见的并发症之一。
因其起病隐匿，部分患者在发病早期并未有明显的症状表现，常规尿蛋白检查结果多显示为正常，易被人们忽视，随着病情进展，晚期常导致肾功能衰竭，严重危害DM患者的生命与健康。
在早期诊断DN的研究方法中，经皮穿刺活组织病理学检查被视为诊断DN的可靠方法，然而该法因有创且对技术要求较高，临床上不易推广。
目前研究较多的肾功能监测指标，如肾小球滤过率、尿蛋白及血肌酐等，均为肾功能损害的晚期指标，使临床诊断多滞后于病情发展，因此，若能早期诊断DN并及时对其进行有效干预，则能阻止肾功能进一步恶化。
为探讨DN的早期检测手段，本研究对120例DM患者与120例健康体检者进行了尿微量白蛋白(MA)与尿α1-微球蛋白(α1-MG)的检测分析，以探讨尿微量蛋白联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义。
现将分析结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料采用随机抽样分组方法，在2010年7月-2012年7月于我院就诊的DM患者与同期在我院进行健康体检的正常人群中，各抽取120例，分为DM组(A组)与正常对照组(B组)。
A组所有患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，男性67，女性53例，年龄主要分布在38-76岁之间，平均年龄58.6岁，病程主要分布在3-16年之间，平均患病时间为6.9年，无其它原因引起的泌尿系统病变及近期服用肾毒性药物史，尿常规蛋白为阴性；B组中包含59例男性研究对象和61例女性研究对象，年龄在39-72岁之间，平均年龄57.2岁，排除糖尿病、高血压、泌尿系统疾病，各项体检指标均正常。
两组在性别、年龄方面差异无统计学意义。
1.2检测方法1.2.1标本收集取早晨中段尿5mL，于2h内送检，3000r/min离心10 min待测。
1.2.2仪器与方法选用挪威小旋风特种蛋白仪(NycoCard READERⅡ)是一个取得专利的比色光密度计，可与原装耐科卡牌(NycoCard) 尿微量白蛋白检测试剂盒配套使用，测定尿微量白蛋白成分的浓度，在室温下2 h内测定完毕。
1.2.3判定标准按仪器设定正常值:MA:0-19 mg/L；α1-MG:0-12.8 mg/ L。
超过者为尿MA、α1-MG阳性。
1.3统计学处理所有数据采用SPSS 14.0软件包进行分析。
计量资料以均数±标准差表示，各组间数据的比较依据资料的性质，采用t检验或方差分析。
检验水准为α＝0.05。
2 结果2.1糖尿病组与对照组MA、α1-MG检测结果。
见表1.表1 DM组与对照组MA、α1-MG检测结果(mg/L)组别 MA α1-MGDM组 169.5±10.7 30.7±6.8阳性率(%) 46.7(56/120) 59.1(71/120)对照组 10.5±2.7 7.9±3.6阳性率(%) 0(0/120) 0(0/120)在120例健康体检对照组中，尿MA、α1-MG均在正常范围；而120例DM组中，56例检出尿MA 阳性，其阳性率为46.7%，71例检出α1-MG阳性，其阳性率为59.1％。
DM组与对照组相比，尿MA、α1-MG阳性率差异有统计学意义(P< 0.01)。
2.2 DM组不同病程MA、α1-MG的阳性率。
见表2.表2 DM组不同病程MA、α1-MG的阳性率病程(年) MA阳性率 α1-MG阳性率病程≤5 22.0(9/41) 29.3(12/41)5＜病程≤10 56.8(21/37) 67.6(25/37)10＜病程≤15 79.3(23/29) 90.0(26/29)15＜病程≤20 84.6(11/13) 92.3(12/13)由表2可知，尿MA、α1-MG与DM病程密切相关，病程越长，尿MA、α1-MG阳性率越高(P＜0.05)。
2.3 DM组不同年龄MA、α1-MG的阳性率。
见表3.表3 DM组不同年龄MA、α1-MG的阳性率年龄(岁) MA阳性率 α1-MG阳性率30＜年龄≤40 0(0/2) 0(0/2)40＜年龄≤50 32.4(11/34) 38.2(13/34)50＜年龄≤60 46.4(13/28) 53.6(15/28)60＜年龄≤70 56.8(21/37) 67.6(25/37)70＜年龄≤80 73.7(14/19) 94.7(18/19)由表3可知，尿MA、α1-MG与年龄密切相关，年龄越大，尿MA、α1-MG阳性率越高(P＜0.01)。
3 讨论DN是DM的一种常见并发症，约25％-40％的DM患者在发病若干年后将发展成为DN，是导致终末期肾功能衰竭的主要原因，给患者生命带来严重危害。
根据WTO统计数据，全球DM患者已逾1.35亿，目前，我国DM患者高达4000万人，而其中DN患者就占近30%。
DN发病包括两个阶段:早期DN(微量白蛋白尿期)和临床DN(大量白蛋白尿期)，在微量白蛋白尿期进行及时干预和治疗能明显改善收稿日期:2012-11-23临床研究・ ・副反应:每周查血β-HCG水平，每1-2周B超检查。
了解子宫前峡部包块变化及吸收情况，根据妊娠物大小、是否已坏死及排出情况、结合HCG水平决定是否行清宫术.以及何时行清宫术。
本文5例患者其中有2例行后续清宫术，清宫术时需备血并做开腹准备。
部分患者HCG能快速降至正常，往往不需要清官，子宫前峡部包块能自行吸收。
总之，随着阴道B超的普及应尽量对子宫瘢痕妊娠患者作出早期诊断[4-5]。
及时对子宫瘢痕妊娠患者行DSA介人治疗，部分患者术后胚胎死亡后辅以清宫术，避免了绝大部分患者行开腹手术治疗，甚至行子宫切除术。
故DSA介入治疗子宫瘢痕妊娠是一种微创有效的治疗方法。
参 考 文 献[1] 琳,刘宏伟,徐克惠,等.剖宫产瘢痕妊娠35例分析[J].华西医学,2008,23(1):13l-132.[2] 卓琼,周平,高峰,等.腔内彩超诊断副宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值[J].中国超声医学杂志,2008,24(1):65. [3] 谭莉,姜玉新.子宫剖官产切口处早期妊振伴胎盘植人的超声诊断和介入治疗[J].中华超声影像学杂志,2004,13(11):828. [4] 杨文忠,兰为顺,夏风,等.子宫动脉化疗输注加栓塞术治疗剖宫产后子宫切口妊娠[J].放射学实践,2006,2l(9):953-955. [5] 潘春煦,韩林飞,杨鹏,等.剖宫产术后瘢痕部位妊娠10例诊疗分析[J].国际妇产科学杂志,2008,36(1):82-84.(魏泽峰 编辑 )血管平滑肌；清除自由基防治过氧化损伤[6]。
使用阿魏酸钠能降低血浆血小板脂质氧化产物MDA，增加NO的合成与释放，减轻微量蛋白尿及改善GFR的降低，预防CIN的发生。
本研究中，在口服大剂量阿托伐他汀的基础上静脉注射阿魏酸钠可进一步改善对比剂应用所致肾损害。
两类药物联合应用对肾功保护作用的具体机制还需大规模临床试验深入研究。
参 考 文 献[1] Et tratiadis G，Pateinakis P，Tambakoudis G，et a1. Contrast media-induced nephropathy.casereport and review of the literature focusing onpathogenesis[J].Hippokratia,2008,12.87-93.[2] Goldenberg I,Matetzky s.Nephropathy inducedby contrast media.pathogenesis，risk factors andpreventive strategies[J].Can Med Assoc J,2005,172:1461-1471.[3] Attallah N,Yassine L,Musial J,et a1.The potential role of statins incontrast nephropathy[J].Clin Nephrol,2004 ,62(4).273-278.[4] Liss P,Carlsson PO,Nygren A,et al. Et-A receptor antagonist BQ123prevents radio contrast media-induced renal modularly hypoxia[J].Acta Radiol,2003,44(1).111-117.[5] TumLin J，Stacul F，Adam A，et a1.Patho-physiology of contrast-induced nephropathy[J].Am J Cardiol，2006，98(6A).14-20. [6] 梁德平,黄云剑,赵景宏,等.阿魏酸钠对原发性肾病综合征患者血脂和血液流变特性的影响[J].重庆医学,2003,32(4).499 -500.(魏泽峰 编辑 )DN预后，一旦发展为临床DN，就会出现明显的持续的蛋白尿。
当出现临床蛋白尿时，大约7年内有50%的患者进入尿毒症期[1]。
因此，对DN进行早期诊断与治疗至关重要。
微量白蛋白尿是指在尿中出现MA。
正常尿液中的MA含量应低于20 mg/L，若尿液中MA含量在20mg/L-200mg/L时，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白蛋白尿，使用免疫比浊法可以准确地测出这一低浓度范围内的白蛋白水平。
尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志[2]。
在生理状态下,肾小球滤过膜只允许分子量低于4万的小分子蛋白通过，而分子量在4-9万之间的中分子量蛋白不易滤过，至于分子量大于9万的大分子蛋白，则无法滤过。
尿微量蛋白测定对2型糖尿病早期肾病诊断的临床意义
尿微量蛋白测定对2型糖尿病早期肾病诊断的临床意义
金香实;姜正二
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2009(047)004
【摘要】目的通过检测2型糖尿病患者尿液中微量蛋白,探讨其与糖尿病肾病之间的关系.方法应用放射免疫法测定40例2型糖尿病病人尿液中微量蛋白的含量,并与正常对照组进行比较.结果 2型糖尿病病人尿液中微量蛋白含量明显高于对照组(P<0.01),尿微量蛋白排泄量与2型糖尿病病程正相关.结论尿微量蛋白测定对2型糖尿病早期肾病诊断提供可靠依据.
【总页数】2页(P150-151)
【作者】金香实;姜正二
【作者单位】吉林省延吉市医院;延边大学护理学院,吉林延吉,133000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.老年2型糖尿病患者尿微量蛋白测定的临床意义 [J], 万勇;林美琴
2.尿微量蛋白测定与2型糖尿病肾病的早期诊断 [J], 孙瑜
3.尿系列微量蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义 [J], 庞建华;樊锡凤
4.血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量清蛋白与尿肌酐比值在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义 [J], 陈忠英;巨超龙
5.尿微量蛋白测定对糖尿病早期肾病的诊断意义 [J], 闫红霞;张瑛
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糖化血红蛋白与尿微量清蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的诊断和监测价值
１ ｗ ， ｄ ｕ ， ｉ ｈ ｖ ｌ ｅ Ｉ ｈ ｏ ａ ｄ ｍｅ ｉ ｎ ｖ ｌ ｅ ｇ ｏ ｐ ， ｒｎ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ｍ ｈ ｇ ａ ｕ ． ｎ ｔ ｅ ｌｗ ｎ ｄ ａ ａ ｕ ｒ ｕ ｓ ｕ ｉ ａ ｙ ｍＡｌ ｅ ｅ ｈ ｄ ｎ ｔ ｔ ｔ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｏ — ｂ ｌｖ ｌ ａ ｏ ｓ ａ ｉ ｉ ｌｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｓｃ ｆ ｎ ｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｔ ｅ ｈ ａ ｔ ｙ ｃ ｎ ｒ ｕ （ ａ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｇ ｏ ｐ Ｐ＞ ０ ０ ） ｗｈ ｌ ａ ｔ ｔｓ ｉ ｌ ｉ ｅ ｅ ｃ ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｉ ｈ ｖ ｌ ｅｇ ｏ ｐ Ｐ＜ ｈ ． ５ ， ｉ ｈ ｄ ｓ ａ ｉｔ ａ ｆ ｒ ｎ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｔ ｅｈ ｇ ａｕ ｒ ｕ （ ｅ ｃ ｄ ｆ ｈ ０ ０ ） ｗｉ Ａｌ ｅ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｓ ， ｒｎ ． １ ． ｔ Ｈｂ ｃ ｌｖ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｕ ｉ ｅｍＡｌ ｅ ｅ ｈ ｗｅ ｉｉｇ ｔｅ ｄ ｗｉ ｉｎ ｆ ａ ｔｐ ｓｔ ｅｃ ｒ ｅ ａｉ ｎ （ 一 ｈ ｂ ｌｖ ｌ ｏ ｄ ａｒｓｎ ｒ ｎ ｔ ａ ｓｇ ｉｉ ｎ ｏ ｉ ｖ ｏ ｒ ｌ ｔ ｓ ｈ ｃ ｉ ｏ ｒ ０ ５ ８ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｉ ．３ ， ． １ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ＤＭ ａ ｉｎ ｓ Ｈｂ ｌｖ ｌ ｎ ｈ ｅ ｅ ｆｕ ｉ ａ ｙ ｍＡｌ ａ ｅ ｐ ｓｔ ｅｃ ｒ ｅ ａ ｉｎ， ｏ ｐ ｔｅ ｔ ， Ａ１ ｅ ｅ ｓａ ｄ ｔ ｅ１ ｖ １ ｒｎ ｒ ｅ ｏ ｂｈ ｖ ｏ ｉｖ ｏ ｒｔｌ ｉ ｏ
ｃ ｏｍ ｂｎｅ （ｍ Ａｌ ｉ ｄ ｂ）ｔ ｓ ｎ ｔ ａ ｎｏ ｉ ｎ ｕｒ ｅｉ ａ ｃ ａ ｌ ａ ｔｃｎｅ ｈｒ ａ ｈ Ｍ ｅｈｏ ｓ １ ４ ｃ ｓ ｓｏ ｔ ｔｓ — ｅ ｔｉ ｈｅｄｉｇ ｓ ｓａ ｄ ｓ ｖ ｌ ｎ ｅｏｆｅ ｒｙ ｄｉｂｅｉ ｐ ｏｐ ｔ ｙ． ｌ ｔ ｄ ａ ｅ ｆｓ ａ ｉｆ ２ ｉ
CysC、HCY、尿NAG联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义
现代诊 断与治疗
２ １ Ｓ ｐ ２ （ ） ０ １ ｅ ｔ ２ ５
３ ２ 后 交 通 动 脉 瘤 （ Ｃ Ａ ａｅ ｒｓ 的夹 闭 后 交 ． Ｐ Ｏ ｎｕｙｍ）
洗、 清除脑池基底池内积血和血性脑脊液 ， 再用罂粟碱
盐 水 或罂粟 碱棉 片 湿 敷 载瘤 动 脉 和 临 时 阻 断 的动 脉 ， 以上措 施 能 明显 减 轻术 后 脑 血 管 痉 挛 ， 对恢 复 患者 意
的上 限 （ ｙＣ ０ ５ Ｃ ｓ ． １—１０ ｍｇ Ｌ ＨＣ ． ９ ／ ； Ｙ ５～１ １ ｏ Ｉ； ５Ｌ ｌ 尿 ． ／ ｍ
Ｎ Ｇ０ ７～１．Ｉ／ ） 与早期 糖 尿病 肾病 组及 健 康对 Ａ ． １２Ｕ Ｌ ， 照组 比较 ， 显 著性 差 异 （ 有 Ｐ＜０ ０ ） 血 清 Ｕ Ｅ 和 ．１ 。 ＲＡ ｃ 变 化无 统计 学 意义 。 ｒ
中图分类号 ：５ ７ ２ Ｒ ８ ． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ １８７ （ ０ １ ０ －３ ５０ １０ －１４ ２ １ ）５００ －２
随着 生活 水平 的不 断 提 高 、 口老化 及 生 活 方 式 人 的改变 ， 近年来糖尿病 的发病率不 断提高且趋于年轻 化 。糖尿病 肾病是 糖 尿 病 的 主要 并 发 症 之 一 ， 糖 尿 在 病 患 者慢性 并 发症 中 占 ２ ． ％ ～３ ．％ ， 糖 尿 病 患 ０５ ０Ｏ 是
１ １ 研究对象 ．
我院 ２ １ 年 ｌ ００ ０月 ～ ０ １ ３月门 ２１ 年
诊 及住 院患 者 ， 符合 １９ ９９年 ＷＨＯ规 定 的糖 尿 病 诊 断 标 准 的糖尿 病 患 者 。据糖 尿 病 肾病 Ｍ ｇｎｅ 期 标 ｏｅｓｎ分 准， 早期 糖 尿病 肾病 实验 室诊 断 标 准为 尿 白蛋 白 ３ ０— ３０ ｇ２ ｈ将 糖 尿 病 组 分 为 两 组 ： 纯 糖 尿 病 组 ６ ０ ｍ ／４ ， 单 ２
尿视黄醇结合蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的早期诊断意义
取 受 检 ２４ ｈ 尿 ， 离 心 去 上 清 液 ， 用 ＥＬＩＳＡ 法 测 定 尿 ＲＢＰ［３］， 用 Ｊａｆｆｅ 速 率 法 测 定 ＡＬＢ、Ｃｒ （ 尿 肌 酐） 。 １．３ 统计学方法
结果分别以与 Ｃｒ 比值表示， 组间差异采用配 结 ｉ 检验， 相关性 ｒ 检验， 组内采用方差分析。 ２ 结果
表 １ ＤＭ 不同病程尿常规蛋白阴性组中 ＲＢＰ ／Ｃｒ、ＡＬＢ／Ｃｒ 比较效果（ ％）
组别
（ ｎ）
尿常规阳性率
ＲＢＰ／Ｃｒ 阳性
ＡＬＢ／Ｃｒ 阳性
病程＜１０ 年组
２０
１５．０
４５．０＊
５０．０＊
病程≥１０ 年组
３２
２１．８
８１．３
８７．５
注： ＊Ｐ＜０．０５。
［收稿日期］ ２００６－ ０６－ ２９ ［作者简介］ 胡玉纹（ １９７８－ ） ， 女， 浙江省舟山市人， 浙江省舟山市人民医院肾内科医师， 学士。
蛋白（ 分子量为 ２１ ２００） 。ＲＢＰ 主要以视黄醇前清 参考文献
蛋白的复合物形式存在， 当复合物中视黄醇与靶 １ 叶山东， 朱禧星．测定 ｎ 型糖尿病患者尿视黄醇结合蛋白
细胞结合后 ＲＢＰ 与前清蛋白分离， 自肾小球滤出 的临床意义［Ｊ］．中国糖尿病杂志， １９９７， ５（ ２） ： ９３－ ９５．
ＡＬＢ 为中分子蛋白， 在 ＤＮ 早期尿常规蛋白 阴性的 ＤＭ 患者尿中可检出高于正常的 ＡＬＢ。本 组 ４２ 例尿常规尿蛋白阴性的 ＤＭ 患者中， ＡＬＢ 比 正常对照组有显著升高， 阳性率为 ６６．７％， 是早期
２ 廖志红， 孟栋栋， 翁建平． 糖 尿 病 的 诊 断 标 准 及 新 建 议［Ｊ］． 实用医学杂志， ２００４， ２０（１１）： ２１２－ ２１３．
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶＼尿微量白蛋白＼尿β2-微球蛋白＼尿α1
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶＼尿微量白蛋白＼尿β2-微球蛋白＼尿α1-微量球蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值及临床意义目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。
方法将95例受试者分为健康对照组(为门诊健康体检人群)和病例组(均为2型糖尿病患者)。
采用对硝基苯酚(PNP)比色法和酶联免疫法分别检测病例组及健康对照组的尿NAG、mALB、β2-MG、α1-MG的测定含量,并对检测结果进行比较及统计学分析。
结果例组各项指标阳性率及检测含量均高于健康对照组,病例组四项检测指标阳性率为尿NAG(95.0%)、mALB(84.2%)、α1-MG(50.0%)、β2-MG(47.5%),差异具有统计学意义(P＜0.001)。
尿NAG的敏感性最高(P＜0.05)。
结论尿NAG检测对早期糖尿病肾病更具有敏感性,可以作为糖尿病肾病的早期诊断及疗效观察的有效指标。
标签：尿NAG;mALB;α1-MG;β2-MG;糖尿病肾病;诊断价值糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病致死的重要原因,早期无明显的症状和体征。
糖尿病对肾小球、肾小管的损伤一直是糖尿病肾病研究的重点[1]。
约30%～40%的1型糖尿病和5%～20%的2型糖尿病患者在病程高达10～15年间发生糖尿病肾病,因此糖尿病肾病的早期诊断是防止DN的关键[2]。
本文通过检测2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微量球蛋白(α1-MG)的含量,以探讨对DN的早期诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料将95例受试者分为健康对照组(为门诊健康体检人群)和病例组(均为2型糖尿病患者)。
健康对照组55例,男25例,女30例。
年龄19～70岁,平均(43.4±14.4)9岁,均已证实无糖尿病、肾脏疾病及其他内分泌疾病。
尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病早期肾病的临床意义
症治疗 ， 延缓病情 。在 糖尿病 晚期 会 出现很多并 发症 ， 其 中糖
尿病肾病较为常见 ， 对 其患者 的生 活质 量产生 严重影 响 ， 所 以
・
７８ ・
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 １月第 ４ ０卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３，Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ２
尿 微 量 白蛋 白检 测 对 诊 断 糖 尿 病 早 期 肾病 的临床 意 义
现今 随着人 民群众 生活条件 的 日益提高 ， 糖尿病 的发 病率 也越来越 高。糖尿 病是 以高血 糖 为基 本 生化 特 点 的糖 、 蛋白 质、 脂肪 、 水 电解质代谢 紊乱 的一 种内分泌疾病 ， 临床上 只能对 尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一， 严格代谢控制可防止或延 缓临床肾病的发生 ， 减少蛋 白质摄入量对早期 肾病及 。 肾功能不全
有重要意义 。
参 考文献
注： 与 对 照组 比 较 ， Ｐ均 ＜０ ． Ｏ １
［ １ ］ 叶任高 ， 主编． 内科学［ Ｍ］ ． ６版． 北京： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ７ ４ － ７ ９ ． ［ ２］ 齐若梅 ， 陈仁涉． 尿微量 白蛋 白的检测 及其ｌ 床 意义 ［ Ｊ ］ ． 中华 中
１ ． ２ 方法 ： 对 照 组 及 患者 组 均 留取 晨 尿 中段 尿 约 １ ０ Ｉ ｌ １ ｌ ， ２ ｈ内
尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的价值
ｌ８例 ， ６ ｌ 男 Ｏ例 ， 龄 （ ６８ １． ） ， ５ 年 ５ ． ± ６ ６ 岁 女 ８例 ， 龄 （ ６ ６ 年 ５ ． ± １． ） 。均 排 除 急 、 性 肾损 伤 的 各 种 因 素 和疾 病 ， 项 体 检 ７６岁 慢 各 指 标均 正 常 。 ２方 法 ：１尿 液 收集 处 理 ： ． （） 留取 早 晨 中 段 尿 ５ ， ２ ｍｌ在 ｈ内 送 检 ， ０ ／ ｎ 心 １ ｎ待 测 。 （ ） 器 和 测 定 方 法 ： ３０ ０ｒｍｉ 离 ０ｍｉ ２仪 选 用 美 国 Ｂ ｃ ｍａ ｒｙ ６ ｅｋ ｎＡｒａ ３ ０型 全 自动 散射 浊 度 仪及 其 配 套 的 尿
结 果
Ｍ Ａ
ａ— ｌＭ
１表 １为糖 尿 病 组 和 对 照组 ＭＡ、。 检 测 结果 。 ． ａ一 Ｍ
在 １８例 健 康 体 检 者 的 对 照 组 中 ， ＭＡ 均 ＜ １ｍｇ Ｌ， １ 尿 ９ ／
维普资讯
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８ ・ ８
国际检验 医学杂志 ２０ 年 １ 第 ２ 卷 第 １ ０７ 月 ８ 期
Ｉｔ ａ ｖ ｄＪｎ ａｙ２ｏ， Ｌ ８Ｎ ． ｎ ＪＬｂＩｅ，ａｕｒ ０７ｖ０ ，ｏ １ ｉ ２
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经 验 交 流
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尿 微 量 蛋 白联 合检 测 对 糖尿 病 肾损伤 早 期诊 断 的价 值
联 合 检 测 尿 微 量 白蛋 白 （ ＭＡ）
糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值的临床意义
糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值的临床意义发表时间：2016-09-29T15:23:08.217Z 来源：《心理医生》2016年15期作者：王淑萍[导读] 随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病终末期肾病比例逐年上升，目前位居国内终末期肾功能衰竭病因的第二位。
（黑龙江省牡丹江心血管病医院检验科黑龙江牡丹江 157011）【摘要】目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）在糖尿病肾病早期诊断的临床价值。
方法：观察组76例Ⅱ型糖尿病住院病人，对照组为80例该院健康体检者，收集二者血清及尿液标本，检测U-mAlb/Cr浓度进行比较。
结果：观察组U-mAlb/Cr明显高于健康体检者,P<0.05,差异有统计学意义。
结论：U-mAlb/Cr可以作为发现尿蛋白阴性的早期糖尿病肾病患者的一项敏感而可靠的诊断指标，值得临床推广应用。
【关键词】尿微量白蛋白/肌酐比值；糖尿病肾病；早期诊断【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0106-02糖尿病肾病(DN)是临床上的Ⅱ型糖尿病患者最易好发的微血管病变的并发症之一，其发生的主要病理及生理基础是患者肾小球微小血管因体内的高血糖而发生的通透性增高的改变。
虽然糖尿病肾病发展的晚期可以导致肾功能衰竭和尿毒症，但整个病程变化较长和较缓慢，所以若通过诊断指标进行糖尿病肾病的早期诊断，并进行积极有效的干预措施，不仅可以达到延缓或终止疾病进程的目的，甚至可以转逆肾功能的损害[1]。
经过临床医学工作者的多年的临床研究发现糖尿病患者随机尿中的尿微量白蛋白、尿肌醉及两者的比值对监测及诊断早期肾能损害具有重要的临床应用价值。
本研究通过测定尿微量白蛋白与肌醉比值，对比糖尿病肾病人群与健康人群间的差别，论述尿微量白蛋白与尿肌醉比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2015年6月～2016年3月在我院就诊的Ⅱ型糖尿病患者76例为观察组，其中男43例，女33例；年龄25～71岁，平均（38.7±6.3）岁，病程3～20年，平均（6.5±2.7）年。
尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期的临床诊断价值
０ 引言
糖 尿病 肾病 是 糖 尿病 微 血 管 并发 症 之 一 ，是 糖 尿 病 患 者 的重 要 死 亡原 因。在 糖 尿病 肾病 初 期表 现 为微 量 白蛋 白 尿 （ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ａ ｌ ｂ ｕ ｍｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ） ，尿 蛋 白 排 出量 在 ２ ０ ～ ２ ０ ０ Ｌ Ｌ ｇ ／ ｍｉ ｎ （ ３ ０ — ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ） ，此 时尿 常 规 检查 蛋 白定性 为 阴性 ，而 肾 脏 已经 损伤 ，如果 能 够 及 时规 范 的治 疗 ，尚可 彻底 修 复 肾 小 球 ，消除 蛋 白尿 。当 临床 上 出 现持 续 性 蛋 白尿 时 ，肾脏 病 变 已无法逆 转 ，最终会 发展成 尿毒症 …。因此 ，早期 诊断 和治 疗 对 延缓 病 情 进展 、改善 预 后 有重 要 临 床 意义 。本 文 对７ ３例 尿常 规检 查 尿蛋 白阴性 的糖尿 病 患者联 合 检测 尿微 量 白蛋 白 （ ｍ ＡＬ Ｂ）和 ｐ ２微 球 蛋 白 （ｐ ２ － ＭＧ）水 平 ，通 过结 果 的 比较 分 析 ，探 讨 它们 在 糖 尿病 。 肾病 早期 诊 断 中 的 价值 ，以便 为临床 采取及 时 、有 效 的诊 疗提 供帮 采集
所 有 检 测 者 留取 清 晨 中段 尿 ５ ｍｌ ，ｌ ｈ内送 检 。将标 本
以３ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ离心 １ ０ ｍｉ ｎ ，吸取 上清 液待测 。
１ ． ３ 检查 方法
使用 日立 ７ ６ ０ ０全 自动生 化分 析仪 ，试 剂 来 自宁 波美 康 生 物科 技 股 份 有 限公 司 ，检 测 时仪 器 性 能 良好 ，所有 操 作 符合 规 范 。尿 ｍＡＬ Ｂ、 Ｂ ２ － ＭＧ用免 疫透 射 比浊 法测 定 ，肌 酐（ ｃ ｒ ） 用 肌氨酸 氧化 酶法测 定 ， 结果 以尿 ｍ ＡＬ Ｂ ／ Ｃ ｒ （ ｍｇ ／ ｇ） 、 尿 Ｂ ２ － ＭＧ ／ Ｃ ｒ（ ｍ ｇ ／ ｇ ）表 示 ， 以校 正 尿 量 变 化 对 测 定 结 果
早期糖尿病肾病尿微量蛋白联合检测的意义
铁蛋 白（ ） Ｎ一己酰 一口 唧 、 一Ｄ一氨基葡萄糖 苷酶（ Ａ ， Ｎ Ｇ）吨
一
巨球蛋 白（ 一Ｍ ） ｌ Ｇ及 ｓ Ｇ含 量 ， 为预测早期 糖尿病 肾病
及 于 为正常 。③统计方法 采用 、 检验 。 Ｉ
２ 结 果
结 果见附表
糖尿病组 ５ 例 患者 尿中各项指 标大部 分不同程度增 ８
检测结果对照表
高， 与正常健康组相 比均有显 著 升高 （Ｐ ＜Ｏ０ ） 】 。糖 尿病 组 Ｎ Ｇ升高 ３ 占 ６ ．％， Ｒ Ａ ４例 ０ ７ Ｔ Ｆ升高 ３ 倒 占 ５ ％， ｌ ｌ ５４ Ａｂ 升高 ２ 例 占 ４ ．％， Ｇ升高 １ 占 ３ ％， 一ＭＧ升高 ６ ６４ ｌ ｓ ８倒 ２１ ０ ２ － ｌ 例 占 ３ ．％ ， ７ ０４ 各项指标联合升高者 ４ 例 占 ８ ．％。Ｎ Ｇ ５ ｏ４ Ａ 升高出现概 率 高 于 ；、 一Ｍ 有 显著 意义 （Ｐ ＜００ ） Ｇ吨 Ｇ， ．１ Ｔ Ｆ升高出现 概 率 高 于 ＩＧ 一ＭＧ 有 显 著 意 义 （Ｐ ＜ Ｒ ｇ、 ， ０ｏ ）联台检 出率明显高于单项检测。 ．ｓ ，
１ 对 象 和方 法
１１ 研 究对象 ． ①糖 尿病 组 ：６倒糖 尿病 患 者均 为我院 ５
住院病人 ， ３ ， ２ 男 ４倒 女 ２例 ， 均年 龄 ４ 平 ８±６ ８岁 ， 台 ． 符 Ｗ １９ 年 ２ ＨＯ ９８ 型糖尿病 诊断标准 ， 所有患 者尿蛋 白定性 阴 性， 肾功能正常 ， 无酮 症酸中毒及 原发性 肾脏疾患 ， 功能 心 正常 。②正常健康组 ： 恻均 为健 康成 人 ， ２ ， ｌ 柏 男 ３侧 女 ７ 例， 平均 年龄 ３ ， 临床及 实验室检 查 ， 除其 他 肾、 ２岁 经 排 结