第一二三代抗精神病药物代表及药理作用
第一二三代抗精神病药物经典代表及药理作用
1、第一代抗精神病药（典型抗精神病药）：氟哌啶醇、氯丙嗪、奋
乃静、舒必利
定义：阻断中枢神经系统多巴胺通路中的多巴胺受体而发挥抗精神病作用
奋乃静(吩噻嗪类) 2mg*100 4元
氯丙嗪(吩噻嗪类)
甲硫达嗪(吩噻嗪类)
氟哌啶醇，是一种典型丁酰苯类抗精神分裂药，其药理作用与吩噻嗪类抗精神分裂药
类似。
吩噻嗪类药物: ①脂肪族（例如氯丙嗪，chlorpromazine）；②哌啶类（如甲硫达嗪）；③哌嗪类（如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）。
抗精神病药物。
多巴胺（DA）受体阻滞剂。
对α—受体和M受体也有阻断作用。
临床应用：抗精神病作用（可产生耐受性）。
镇吐作用较强。
调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗。
加强中枢抑制药的作用。
可阻断黑质—纹状体通路的D2受体，使胆碱能神经的功能占优势，而导致锥体外系反应。
有α受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用反转。
阻断结节—漏斗通路的D2受体，减少下丘脑释放催乳素释放因子，使催乳素释放增加，引起乳房肿大和泌乳，乳腺癌患者禁用。
舒必利（舒必利片）100mg*100 12.7元每天200-600mg 每天
成本0.762元
开始剂量为一次100mg，一日2～3次，逐渐增至治疗量一日600～
1200mg，维持剂量为一日200～600mg。
止呕，一次100～200mg，一日2～3次。
为磺酰胺衍生物。
是中枢多巴胺(D2，D3，D4)受体的选择性拮抗剂具有较强的抗精神病作用和止吐作用，还有精神振奋作用。
对淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉、妄想等症状有较好疗效，但无明显镇静作用及抗躁狂作用。
2、 第二代抗精神病药（非典型抗精神病药）：氯氮平（1952）、
喹硫平（思瑞康1998）、奥氮平（再普乐1996）、利培酮(维思
通1993)、齐拉西酮（Geodon2001/Zeldox）、舍吲哚（Serlect）定义：对5-HT和DA受体双重阻断，在治疗剂量下不产生锥体外系反应副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药物。
利培酮类：
可同（利培酮口腔崩解片）1mg*20 55元每天3-6mg 每天成本
16.5元
维思通(利培酮片)属片剂，1mg*20 68元每天2-6mg 每天成本
20.4元
是抗精神失常药。
可用于治疗急、慢性精神分裂症，各种精神病状态的阳性和阴性症状，也可用于减轻与精神分裂症有关的情感症状。
与5-HT2 (5-羟色胺) 受体和多巴胺D2 受体有很高的亲和力。
利培酮也能与α1-肾上腺素受体结合，并且以较低的亲和力与H1-组胺受体和α2-肾上腺素受体结合。
利培酮不与胆碱能受体结合。
利培酮是强有力的D2 拮抗剂，可以改善精神分裂症的阳性症状
喹硫平类：
舒思（富马酸喹硫平片）100mg*30 69元300～500mg·d-1 成本11.5元
启维（富马酸喹硫平片）100mg*30 75元300～500mg d-1 成本12.5元
思瑞康（阿斯利康富马酸喹硫平片）100mg*20 200元每日150-750
mg 成本75元
非经典抗精神分裂药物，喹硫平对五羟色胺（5HT2）受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力。
喹硫平片不产生持久的催乳素升高现象。
奥氮平类：
再普乐（奥氮平片）
悉敏（奥氮平片）
3、第三代抗精神病药：阿立哌唑（大冢+施贵宝原研）
博思清（阿立哌唑片仿制）5mg*20 45元每日10-30mg 成本13.5元
安律凡（阿立哌唑片大冢原研）5mg*10 126元
阿立哌唑与多巴胺D2 、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力，与D4 、5-HT2c、5-HT7、a1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。
阿立哌唑是通过对D2和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A 受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。
精神科药物
抗精神病药物
如果出现任何不适症状或问题
应及时就医
注意观察自身的反应情况
如出现不良反应应及时向医生报告并采取相应措施。 如果需要长期服用抗精神病药物，应定期进行身体检 查和复查肝功能、肾功能等指标。同时也要注意保持 身体健康，避免过度劳累和精神压力过大
患者应遵医嘱按时按量服药
不要随意增减剂量或改变服药方式。同时也要 注意不要自行停药或改变用药品种，以免影响 疗效和引起不良反应
在服用抗精神病药物期间应注意饮食调理
多吃富含营养的食物如新鲜蔬菜、水果等。同时也要 避免食用辛辣、刺激性食物和饮料如辣椒、咖啡等。 此外还要注意保持充足的水分摄入和适当的运动锻炼 以增强身体抵抗力
第2部分
抗抑郁药物
抗抑郁药物主要用于 治疗抑郁症和其他抑 郁性疾病，如双相情 感障碍的抑郁相。这 些药物可以增加大脑 中神经递质血清素的 水平，从而改善抑郁 症状
-
谢谢
这些药物可以缓解精神分裂症的阳性症 状(如幻觉、妄想等)和阴性症状(如情 感淡漠、社交退缩等)
抗精神病药物还可以改善认知功能，减 轻疲劳和抑郁症状
作用机制
抗精神病药物主要是 通过阻断多巴胺受体 (D2受体)来发挥作用 。多巴胺是一种神经 递质，在大脑中起到 传递信息的作用。多 巴胺受体被阻断后， 可以减少神经元之间 的信息传递，从而减 轻精神分裂症的症状
抗抑郁药物
代表药物
第一代抗抑郁药物 阿米替林：是第一代抗抑郁药物的代表，具有较好 的疗效，但副作用较大
多塞平：也是第一代抗抑郁药物的代表，疗效较好 ，但副作用也较大
抗抑郁药物
第二代抗抑郁药物
氟西汀：是第二代抗抑郁药物的代表 ，具有较好的疗效，且副作用相对较 小
文拉法辛：也是第二代抗抑郁药物的 代表，疗效较好，且副作用相对较小
抗精神病药在精神疾病治疗中的适应症和使用说明
抗精神病药在精神疾病治疗中的适应症和使用说明精神疾病是一类常见且严重影响人们身心健康及生活质量的疾病。
对于精神疾病的治疗，抗精神病药在临床实践中被广泛应用。
本文将介绍抗精神病药在精神疾病治疗中的适应症和使用说明。
一、抗精神病药的分类根据其作用机制和药理特性，抗精神病药可分为传统抗精神病药和新型抗精神病药两类。
1. 传统抗精神病药传统抗精神病药主要包括经典抗精神病药和非典型抗精神病药。
经典抗精神病药以氯丙嗪、氟哌啶醇等为代表。
这类药物主要通过阻断多巴胺D2受体来减少神经信号传导，以达到治疗精神病症状的目的。
而非典型抗精神病药如奥氮平、喹硫平等，则相对更加安全、耐受性好，副作用较少。
2. 新型抗精神病药新型抗精神病药主要包括第二代抗精神病药和第三代抗精神病药。
第二代抗精神病药如利培酮、喹硫平等，相较于传统抗精神病药更有效，且副作用更少，治疗负性症状效果更好。
第三代抗精神病药主要以阿立哌唑为代表，更加注重改善认知功能，并减少脑内多巴胺受体的堵塞。
二、抗精神病药的适应症抗精神病药主要用于以下精神疾病的治疗：1. 精神分裂症精神分裂症是一种严重的精神疾病，症状表现为幻觉、妄想、情感障碍等。
抗精神病药在精神分裂症的治疗中起到关键作用，能够减少幻觉妄想、改善情感状态，使患者恢复正常生活。
2. 双相情感障碍双相情感障碍是一种周期性变化的情感疾病，患者会交替出现抑郁和躁狂症状。
抗精神病药可以用于双相情感障碍的急性躁狂发作期的控制，以及预防复发和延缓病情进展。
3. 抑郁症抗精神病药在抑郁症的治疗中通常被用作辅助药物。
通过抑制多巴胺和去甲肾上腺素再摄取，调节神经递质的平衡，帮助患者缓解症状、改善心境。
三、抗精神病药的使用说明以下是抗精神病药的使用注意事项：1. 医生指导下使用使用抗精神病药应当遵循医生的指导和建议，医生会综合考虑患者的病情、年龄、性别、合并症等因素来选用最适合的药物及剂量。
2. 疗程长短使用抗精神病药一般需要长期服用，根据患者的病情，医生会制定个体化的治疗计划和用药方案。
精神科药物治疗ppt课件
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心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
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植物神经系统不良反应
抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作； ❖ 伴精神病性症状的抑郁发作； ❖ 其他如急性精神病。
7
抗精神病药：禁忌证
❖ 严重过敏；
❖ 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者；
❖ 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。
8
抗精神病药：急性期治疗
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抗抑郁药物
分类
❖ 三环类：丙咪嗪 阿米替林 氯丙咪嗪 多虑平； ❖ 四环类：麦普替林 米安舍林； ❖ 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼 吗氯贝胺； ❖ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀 帕罗
西汀 舍曲林 西酞普兰 艾司西酞普兰 氟伏 沙明； ❖ 其他：曲唑酮 噻萘普汀 安非他酮； ❖ NE及5-HT再摄取抑制剂：万拉法新； ❖ NE及选择性5-HT再摄取抑制剂：米他扎平。
❖ 用途与氯丙嗪相似，尤其适用于其他抗 精神病药治疗无效的难治性精神分裂症 病例；
❖ 用法：治疗剂量较氯丙嗪稍小，一般为 200～400mg/d，必要时增加至600mg/d, 维持量一般为50～100mg/d。
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氯氮平
❖ 不良反应：抗精神病作用较强而几乎没有锥外反 应，镇静作用较强，嗜睡不良反应也较明显。氯 氮平的锥外系不良反应极为罕见，主要的不良反 应为嗜睡、流涎、便秘和体位性低血压。少数病 例在用药初期出现白细胞计数增多，旋即恢复正 常。约0.26%的病例在服药后出现白细胞减少， 一般在治疗早期，少见于持续用药一年以后。粒 缺发生率约为0.16%。氯氮平使用时须注意预防 粒缺或白细胞减少的发生，应在用药起初2月内 每周复查血象一次，后2月内每半月复查血象一 次，此后每月复查血象一次。此外，氯氮平使用 时少见抗精神病药物所致的恶性综合征（NMS）。
61页药理学：作用于中枢神经系统的药物抗精神失常药
抗精神病药物可能导致一些副作用，如体重增加 、代谢紊乱、心血管事件等。因此，患者在治疗 过程中应定期接受身体检查，监测不良反应的发 生情况。
2023
PART 03
抗抑郁药
REPORTING
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
总结词
具有较高的选择性，主要作用于5-羟色胺再摄取，增加突触间隙的5-羟色胺浓度，从而改善抑郁症状 。
其他药物选择与使用建议
根据患者病情和医生 建议选择合适的药物 。
对于长期用药的患者 ，应定期进行药物检 测和评估。
注意药物的相互作用 和副作用，避免药物 滥用。
2023
REPORTING
THANKS
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抗癫痫药
要点一
传统抗癫痫药
如苯妥英钠、卡马西平等，主要用于治疗癫痫发作。
要点二
新型抗癫痫药
如加巴喷丁、奥卡西平等，具有疗效好、副作用少的特点 。
神经退行性疾病治疗药物
抗帕金森病药
如左旋多巴、溴隐亭等，用于治疗帕金森病。
抗阿尔茨海默病药
如多奈哌齐、卡巴拉丁等，用于改善阿尔茨海默病患者 的认知功能。
非苯二氮䓬类药物的优点是副作用较少、无药物依赖性，但起效较慢， 且价格较高。
β阻滞剂
01
β阻滞剂是一类具有降低心率、降低血压和减弱心肌收缩力的药物，也具有一定 的抗焦虑作用。常用的β阻滞剂有普萘洛尔、阿替洛尔等。
02
β阻滞剂的抗焦虑作用机制主要与降低心率、减轻心脏负担和减少儿茶酚胺的释 放有关。
03
β阻滞剂的优点是对于心血管疾病合并焦虑症状的患者较为适用，但也可能导致 心动过缓、低血压等副作用。
其他抗焦虑药
1
其他抗焦虑药包括一些具有镇静、抗惊厥和抗抑 郁作用的药物，如丙二醇、卡马西平等。
初级药师-临床药物治疗学-精神病的药物治疗(4页)
临床药物治疗学——精神病的药物治疗要点精神病的药物治疗一、精神分裂症（一）药物治疗机制抗精神病药根据作用机制可分为第一代和第二代抗精神病药物。
第一代抗精神病药物（典型抗精神病药物）第二代抗精神病药物（非典型抗精神病药物）第一代抗精神分裂症药物（典型抗精神病药物）第二代抗精神分裂症药物（非典型抗精神病药物）作用机制阻断中脑-边缘系统通路和中脑、皮层通路多巴胺D2受体阻断脑内5-HT2受体和多巴胺D2受体代表药物氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、舒必利氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮作用特点以改善阳性症状和控制兴奋、躁动为主；不良反应较明显（锥体外系反应和催乳素水平升高等）对阴性症状的疗效更优；不良反应少；更适用于首发患者、阴性症状明显的患者以及特殊人群（二）治疗药物选择（1）幻觉、妄想等阳性症状---第一代抗精神病药物或第二代抗精神病药物，疗效相当。
（2）淡漠退缩、主动性缺乏等阴性症状---首选第二代抗精神病药物。
（3）兴奋、激越---第一代抗精神病药物或第二代抗精神病药物口服+苯二氮（艹卓）类药物注射。
（4）伴有抑郁症状---第二代抗精神病药物或第一代抗精神病药物如舒必利、硫利达嗪，也可合并使用抗抑郁药物。
（5）伴有躁狂症状---首选第二代抗精神病药物或合并使用心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠或卡马西平。
（6）以紧张症状群（木僵状态）为主---首选舒必利。
（7）精神分裂症复发患者---首选既往治疗反应最好的药物和有效剂量。
（三）药物常见副作用（1）锥体外系反应帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍。
（2）过度镇静和嗜睡。
（3）恶性综合征。
（4）内分泌与代谢不良反应。
（5）自主神经系统反应抗胆碱能不良反应、抗肾上腺素能不良反应。
（6）其他粒细胞减少与缺乏、肝损害、过敏反应、惊厥与癫痫。
（7）过量中毒。
二、焦虑症焦虑症是焦虑性神经症的简称，是一种轻性精神障碍，遗传、神经生理学、精神动力学和社会等方面因素都会影响焦虑症的临床表现。
精神病药物的分类及临床应用如何-
精神病药物的分类及临床应用如何?抗精神病藥物根据药理作用可划分为传统精神病药物和非经典抗精神药物两大类，精神病对于患者来说，对其生活造成的打击极大，无法正常生活，需要依靠药物维持健康，精神病患者需要谨遵医嘱，按时服药用以稳定病情。
1 传统抗精神病药物传统抗精神病药物又被称为第一代抗精神病药物，临床上应用第一代抗精神病药物的时间较长，传统抗精神病药物的作用机理为阻断多巴胺受体，用以抑制神经冲动产生的兴奋。
传统抗精神病药物主要包括氯丙嗪、氟哌啶醇等，氯丙嗪属于低效价的抗精神病药物，虽然具有很强的镇静作用，但是副作用较大，对于肝脏以及心血管的毒性非常高，同时患者需要长期保持高剂量服用才能维持血药浓度。
氟哌啶醇属于高效价的抗精神病药物，其在抗妄想幻觉方面的作用非常突出，镇静效果相对来说更弱，但是患者服用后临床副作用较小，同时治疗所用的剂量也更小。
吩噻嗪类药物由于对感情和肢体运动均有镇静作用，因此已广泛应用于治疗精神类疾病，慢性精神分类症患者最常服用的药物就是吩噻嗪类药物，固定服用吩噻嗪类药物可以有效控制病情，患者可以达到在家生活的标准。
吩噻嗪在治疗其他精神疾病方面的疗效也较好，针对恶心、呕吐患者，也具有较好的环节作用。
应用吩噻嗪药物治疗精神类疾病时，患者主要的副作用在于ɑ-肾上腺素受体以及M-胆碱受体受到阻滞，该类药物对于患者起治疗作用的机制在于通过刺激位于下丘脑的多巴胺通路增加催乳素，用于抑制性腺激素分泌。
当男性患者用药量超过每日400mg后，极易发生阳痿，最常见的药物副作用是性功能下降。
服用吩噻嗪类药物期间饮酒，将会加剧药物副作用，导致性功能受损程度上升。
氟哌啶醇属于非吩噻嗪类药物，在各类精神病患者中都能食用，在治疗图雷特氏病综合征时对于全身性痉挛以及运动功能具有非常好的改善作用。
该药的作用机制和用药不良反应与氯丙嗪非常相似，但是氟哌啶醇会导致女性患者月经不调，而男性患者服用后则会一番睾丸酮水平上升，在大剂量服用的情况下，会导致男性睾丸酮分泌受到抑制作用。
精神科抗精神病药物的作用与不良反应
6.恶性综合征
• 表现：高热、肌紧张、EPS加重、心动过速、尿潴留等
• 处理：停药与抢救、对症治疗
7.肝脏损害
• 表现：一过性肝酶增高
• 处理：多可自行恢复，服用保肝药并检测肝功能
谢谢聆听！
• 处理：先减少药物剂量，若不减轻，可考虑换用第二代药物，如阿立哌唑等
3.过度镇静
• 表现：困倦、乏力、头晕
• 处理：缓慢加量、睡前服用、避免危险操作
4.肾上腺素阻断作用
• 表现：体位性低血压、反射性心悸 • 处理：缓慢加量、卧床
5.抗胆碱能作用
• 表现：口干、尿潴留、便秘、加重青光眼
• 处理：减药或换药
精神科抗精神病药的作用与不良 反应及处理
传统抗精神病药（又称神经阻滞剂（NEUROLEPTICS）、典型抗精神病 药、第一代抗精神病药）
1.药理作用
1〉阻断大脑多巴胺D2受体 2〉抗精神病作用（中脑边缘系统） 3〉锥体外系副作用（黑质-纹状体通路） 4〉催乳素增高（下丘脑漏斗结节投射） 5〉药源性阴性症状（额叶皮质投射）Fra bibliotek2.分类
1〉吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静等 2〉硫杂蒽类：氯普噻吨（又名泰尔登）等 3〉丁酰苯类：氟哌啶醇等 4〉其他：舒必利等
3.受体占有率与疗效和副作用
（只有在一定的药物治疗窗内才能保证疗效和不发生药物 副作用）
4.不良反应与处理： 1〉锥体外系反应（EPS）
2〉血泌乳素升高
• 表现：闭经、泌乳和性功能改变
抗精神病药
抗精神病药抗精神病药物主要用于控制精神病性症状，如幻觉、妄想、严重行为障碍(包括紧张症以及兴奋冲动)【适应证】精神分裂症、分裂情感性精神病、偏执性精神病、双相障碍（躁狂相）和其他伴精神病性症状的各种精神障碍。
【禁忌证】对药物过敏者禁用。
孕妇、哺乳者应权衡利弊后慎用。
青光眼者、严重活动性的躯体疾病、脑器质性疾病者慎用。
老年、儿童患者慎用。
【临床应用】目前该类药物分为第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物，见表1-1。
表1-1常用抗精神病药1.第一代抗精神病药物又称典型（经典、传统）抗精神病药物，指主要作用于中枢多巴胺D受体的药物，具有受体阻断作用。
其他药理作用包括对a1和a2肾2上腺素受体、毒蕈碱M1受体、组胺H1受体等的阻断作用。
药物对幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、兴奋、激越、紧张症候群等症状治疗有效。
常用的药物有以下几种(1)氣丙嗪:可口服、肌内注射、静脉注射给药。
口服给药：小剂量开始，缓慢加量，急性期治疗有效剂量为200—600mg/d ,常用有效剂量为400 mg/d。
维持治疗剂量可酌减。
注射给药：当患者处于严重精神病状态，或高度精神运动兴奋时可肌内注射25〜50mg或静脉注射（以生理盐水或5%葡萄糖液40ml稀释）或以5%葡萄糖盐水静脉滴注。
每日注射1〜2次，疗程视病情而定，一般1--2周。
一般可与等量异丙嗪混合注射。
一旦患者安静合作即改口服给药。
疗程限2周。
常见不良反应为过度镇静、体位性低血压、心动过速、抗胆碱能样反应、锥体外系反应等。
(2〉氟哌啶醇:可口服或注射给药。
口服给药:小剂量开始，缓慢加药，有效剂量为6—20mg/d根据患者反应及耐受性可适当加量。
肌内注射氟哌啶醇可控制精神运动性兴奋。
一般每次注射5—10mg。
每日注射3次左右。
常见不良反应主要为锥体外系症状，表现帕金森样运动障碍、静坐不能、急性肌张力障碍及迟发性运动障碍。
(3)舒必利：可口服和注射给药。
v口服给药：有效剂量为800〜1600mg/d，常用剂量为1200mg/d。
抗精神病药的受体药理学
长期使用的副作用与注意事项
总结词
长期使用抗精神病药可能导致一系列副作用，包括认知障碍、抑郁等，需要密切关注并 及时处理。
详细描述
长期使用抗精神病药的患者应定期进行认知功能评估，及时发现和处理认知障碍。同时 ，也需要关注患者的情绪状态，预防和及时治疗抑郁症等情绪障碍。在药物治疗过程中
，应根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，并进行个体化的治疗方案调整。
01
抗精神病药通过与受体结合，影响受体的数量和功 能。
02
长期使用抗精神病药可能导致受体下调或上调，从 而影响药物疗效和副作用。
03
抗精神病药对受体功能的影响是复杂的，涉及到多 种受体的相互作用和信号转导途径的调节。
03
抗精神病药的受体类 型
D2受体
D2受体是抗精神病药的主要作 用靶点，通过与D2受体结合， 抗精神病药能够拮抗精神分裂
抗精神病药通过与大脑中的神经递质受体结合，调节多巴胺和5-羟色胺等神经递 质的平衡，从而改善精神分裂症的症状。常见的抗精神病药包括氯丙嗪、氟哌啶 醇等。
双相情感障碍的治疗
双相情感障碍是一种既有躁狂发作又有抑郁发作的精神疾病 。抗精神病药在双相情感障碍的治疗中起到重要作用，特别 是对于快速循环型双相情感障碍和伴有精神病性症状的抑郁 发作。
抗精神病药的作用机制
• 抗精神病药主要通过与中枢神经系统中的多巴胺和5-羟色 胺受体结合，从而调节神经递质的平衡，改善精神症状。
抗精神病药的分类
第一代抗精神病药
也称为传统抗精神病药，主要通 过阻断多巴胺受体来发挥作用， 但副作用较多。
第二代抗精神病药
也称为非传统抗精神病药，除了 阻断多巴胺受体外，还对5-羟色 胺受体有较高的亲和力，副作用 相对较少。
抗精神病药物
如果以抗精神病药的历史纵观精神药 理学的发展过程，可以将其分为三个阶段：
1.氯丙嗪为代表的DA拮抗剂阶段 2.氯氮平为代表的DA/5-HT拮抗剂阶段 3.阿立哌唑为代表的DA稳定剂阶段
第一代抗精神病药物：
又称传统抗精神病药、典型抗精神病药、多巴胺 受体阻断剂（主要阻断D2受体）。 例如：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等。
局限性： 1. 不能改善患者的认知功能； 2. 对精神分裂症阴性症状一般疗效不佳，甚至可引起 阴性症状； 3. 部分患者的阳性症状不能有效缓解； 4. 引起锥体外系和迟发性运动障碍等不良反应较多； 5. 患者依从性较差。
第二代抗精神病药物：
又称非传统抗精神病药、非典型抗精神病药。除 了阻断多巴胺受体外，还具有较强的5-HT2受体阻断 作用。 按药理作用进一步分4类： ① 5-HT和多巴胺受体阻断剂：如利培酮、齐拉西酮； ② 多受体作用药：如氯氮平、奥氮平、喹硫平； ③ 选择性D2/D3受体阻断剂：如氨磺必利； ④ 多巴胺受体部分激动剂：如阿立哌唑。
优势：避免了第一代抗精神病药的某些缺点，对精神分裂症 患者的阳性症状和阴性症状均有一定疗效，较少影响认知 功能，有利于患者回归社会。
抗精神病药物受体学说
四条多巴胺通路
中脑-边缘通路：主要调控情绪反应；
当中脑-边缘通路的DA亢进时，激动突触后膜D2受体，引起 阳性症状（如幻觉、妄想、瓦解症状和精神病性攻击）。
抗精神病药的常见不良反应
一、椎体外系反应 1.急性肌张力障碍（出现最早）
由于局部肌群的持续性强直性收缩，呈现不由自主的、各式各样的、 奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部帕金森症（治疗最初的1-2月出现）
3.静坐不能（治疗后1-2周出现）
抗精神病药物概述