急性心肌梗死的心理护理
老年急性心肌梗死患者的心理问题与护理干预措施分析
４０２ 《求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第８期
先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输 新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原和凝血酶原复合物、凝血因子 若并发 ＤＩＣ应按ＤＩＣ处理。⑤出血行休克处理：产后出血量多而急，产妇因血容量急 剧下降而发生低血容量性休克。休克程度与出血量、出血速度和产妇自身 状况相关 在治疗抢救中应注意Ｉａ 正确估计出血量，判断休克程度；ｂ、针 对出血原因行止血治疗的同时，积极抢救休克ｔｃ、建立有效静脉通道，行中 心静脉压监测，补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等，纠正低血压。ｄ、 给氧，纠正酸中毒，应用升压药物及肾上腺皮质激素改善心，肾功能；ｅ’应用 广谱抗生素防治感染。 ４健康指导 产后出血产妇宜卧床休息，以利体力恢复。生命体征平稳，体力恢复良 好者，可指导产妇下床活动，但不可操之过急，活动应循序渐进，第一次下 床前，应先在旁端静坐１５—２５分钟后，方可下床活动，以避免体位性低血压 发生。做好产妇及家属的安慰解释工作，保持产妇安静，使其与医护人员主 动配合。允许家属陪伴，给予产妇关爱及关心，增加安全感。教会产妇一些 放松方法，如听音乐等。 指导鼓励产妇进营养丰富易消化的饮食，多进富含铁的食物，如瘦肉、 动物内脏等，少量多餐。保持病房环境清洁，指导产妇注意个人卫生，勤洗、 勤换内衣裤、勤换卫生垫，保持会阴清洁，特别注意保暖，以免感冒。 参考文献 【Ｉ１ 妇产科护理学／夏海鸥主编—＿２版．—北京：人民卫生出版社，２００６ １ 【２】 妇产科学／乐杰主编．～７版．一北京：人民卫生出版社，２００８．１
老年急性心肌梗死患者的心理问题与护理干预措施分析 徐兰芳 （和平县人民医院广东和平５１７２００） 【摘要】目的：探讨老年急性心肌梗死患者的心理问题与护理干预措施。方法：选取我院接受治疗的老年急性心肌梗死患者７６例，随机分为 研究组和对照组各３８例，在分析患者具体心理问题的前提下对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上实施心理护理。结果：两组患者经护理 后其焦虑、抑郁、悲观及否认等心理问题均得以好转，且研究组明显优于对照组，差异具有显著性（ｐ＜０．ｏ５）。讨论：认真分析老年Ａ Ｈ Ｉ患者存在的 心理问题并给予合理有效的护理干预，能够调节患者情绪．促进康复，降低并发症的发生率．从而提高患者的生活质量。 【关键词】老年急性心肌梗死；心理；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１ ２）０８—０４０２—０２ 急性心肌梗死（ＡＭ１）的发病原因与其他冠心病一样至今未完全明了， 大量研究提示它的发生发展与包括心理社会因素在内的多种因素有关。了 解掌握ＡＭＩ病人的特点，有针对性地沟通，对帮助病人顺利度过危险期和 旱日康复有着积极的意 “。 １临床资料 １．１一般资料 选取２０１０年９月～２０１１年９月在我院接受治疗的老年急性心肌梗死患 者７６例，男４８例，女２８例，年龄６３～８Ｉ岁，平均年龄６９．２岁。其中包括ｌ９例前 壁心肌梗死，ｌ６例下壁心肌梗死，２７例侧壁心肌梗死，１４例间壁心肌梗死。 随机将所有患者分为研究组和对照组各３８例，经统计学分析，两组患者的 一般资料均无显著差异，具有可Ｅ匕性。 １．２心理问题 （１）焦虑：老年急性心肌梗死多发病较突然，患者一般没有心理准备， 加之心前区产生的剧烈而频繁的疼痛常常使患者陷入极度的恐惧状态。然 而入院后各种抢救、检查、监护以及治疗接踵而至都构成了患者的恶性刺 激，无形中加重了患者的焦虑和恐惧的心理。 （２）抑郁：研究结果显示老年人患心肌梗死后，抑郁发生率高达ｌ ～ ３０￣／．，其原因包括以下几个方面：①ＡＭｌ发病后极易诱发心律失常，心力衰 竭等并发症，常会伴随高血压或糖尿病等慢性疾病，降低了患者的应激能 力；②患者对预后及相关费用的担心 ③有些老年患者常年处于孤独、失眠 状态，得此病后抑舶 理加重。不利于治疗与康复。 （３）悲观：对于需要卧床调理且生活不能自理的老年患者，本来活动就 受限，患病后由于种种生活上的限制和心功能的改变，患者常常觉得自己 是废人，是累赘，家属一旦疏于探视，更有被遗弃的感觉，甚至有求死的念 头。 （４）否认：对老年患者来说，心肌梗死对正常生活造成了极大的负面影 响，患者往往处于一种强烈的应 理状态，促使极大一部分的老年患者 产生了否认心理，常常避免谈论病情或刻意隐瞒事实，造成了沉重的心理 压力。 １．３护理干预措施 对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上实施心理护理，具 体包括 下八价方面：心理支持、护患关系、生活护理、健康教育、家庭随访。 ２结果 两组患者治疗前后心理感受调查比较，见表ｌ。 表１两组患者治疗前后心理感受调查比较（ｎ）
急性心肌梗死住院患者的心理分析与护理
・１１６６・ 临床护理 ・临床护理・
急性心肌 堡 ！耍 毡 查一２ 笙笠＿１ 鲞笙 塑 旦呈
梗死住院患者的心理分析与护理
河北医科大学第四医院蔷 ｃ石家庄市。ｓ。。 ， 章
冠心病是当代威胁人类生命的最主要疾病之一。近 年研究结果表明，冠心病是多种致病因素综合作用的结 果，而心理社会因素起着重要作用 ］。急性心肌梗死是 心肌的缺血性坏死，属冠心病的严重类型｜２］。心理因素 在疾病的每一个环节上都起着重要作用，贯穿于疾病的 全过程。因此，对此疾病的护理，不仅是对患者躯体方 面的护理，而且更应强调心身整体护理，使心理护理与 生理护理相互结合，做到心身积极效应相互促进。 １ 一般资料 我院１９９８年７月～１９９９年７月共收治急性心肌梗 死（ＡＭＩ）患者１２Ｏ例，其中男８４例，女３６例；年龄最 大８４岁，最小３４岁，平均６１岁。 ２ ＡＭＩ住院患者的心理分析 ＡＭＩ疾病本身，对患者来说是一种很强的精神刺 激，在心理上必然有反应，而某些心理反应不仅是疾病 发生的病因和诱因，而且伴随着病情的演变而变化。 ＡＩＭ患者的心理反应较一般患者更为复杂。有研究表 明，约有２／３的ＡＭＩ患者在住院期间有心理障碍。 ２．１ 影响心理反应的因素：患者个体对精神刺激的易 感性，ＡＭＩ疾病的特性，家庭、社会、文化等因素在一 定范围内决定着患者的心理反应状态。①患者个体对精 神刺激的易感性与个体对所患疾病的认知评价、个性特 征、对环境改变的适应能力及年龄等因素有关。其中个 体对信息的认知评价对机体生理功能具有一定的调节作 用，是影响心理反应的关键因素。②ＡＭＩ疾病的特性： 患者心理反应的形式和程度取决于ＡＭＩ疾病的性质。 ＡＭＩ由于发病急，加之剧烈疼痛和气急引起的濒死感， 使患者感到绝望。ＡＭＩ患者在疾病初期有不同程度的 焦虑和恐惧的心理反应【３］。③家庭社会文化因素：不同 家庭社会文化背景下，患者也会产生不同的心理反应， 在工作或家庭中担任主要角色的患者心理反应强烈；受 教育水平高的患者，可能认为自己得了严重的不治之症 而心理反应强烈；相反，文化水平不高、缺乏医学知识 的患者只是感到“胸口痛”而一般对待。 ２．２ 心理反应的主要形式：①焦虑，引起焦虑的因素 很多，ＡＭＩ住院患者受疾病本身的影响，可产生焦虑的 心理反应；另外。患者看到来回奔忙的医生和护士认为 自己受到严重的威胁也可产生焦虑。过分的焦虑会使交 感神经兴奋，血甲儿茶酚胺增高 ，而ＡＭＩ患者的心脏 较健康人的心脏对儿茶酚胺类物质的敏感性更高，因此 减轻ＡＭＩ患者的焦虑是非常重要的。 抑郁，随着病 程、患者卧床日数的延长，加上患者未及时得到疾病好 转的信息。会产生抑郁的心理反应。表现为悲哀面容。 漠不关心的态度．睡眠差。悲观失望。活动迟钝。食欲 减退。 自我意识丧失．ＡＭＩ患者住进ＣＣＵ病房后． 由于突然处于一个陌生环境。加之一＋系列监护仪器的使 用。使患者觉得无法控制自己的任何医疗过程．因而产 生自我意识丧失感。①否认．一定程度的否认在ＡＭＩ 发病初期确实能有效防止患者过度紧张、焦虑、恐惧的 心理，但是患者如过度否认，会拒绝监护和治疗。 ３护理措施 ３．１ 针对焦虑。 评估焦虑产生的程度及原因一 ：躯体 方面的不适症状、患者对疾病认知程度、患者的个性心 理特征、经济状况、家庭社会支持程度、病室环境等。 ②做好基础护理工作。使患者保持清洁舒适；针对引起 焦虑的原因，耐心解释病情，使患者对所患疾病有所了 解；及时向患者通报疾病好转的信息；与患者家属交谈 争取有效的家庭支持；协调好同病室病友之间的关系； 医护人员要态度和蔼。使患者感到安全。固教会患者采 用放松疗法。稳定情绪。一是入静法：调整呼吸，排除 杂念，意守丹田。二是松弛法：环境安静。肌肉放松，姿 势放松，反复默念（简短的词句或一个单调的音节）。做 到意静。①分散患者注意力，使病房环境幽雅，在合适 的位置放置鲜花，或是张贴一些宣传画，播放轻音乐 等。⑨必要时根据医嘱使用镇静剂。常用安定注射液 １０ｒａｇ肌肉注射，或安定片剂５ｍｇ口服，或舒乐安定片 剂ｌｉｎｇ每晚１次口服，临床效果较好。 ３．２ 针对抑郁：①通过解释使患者看到治疗中的有利 因素及病情的好转与进步．树立完全康复的信心。②向 患者解释情绪与健康和疾病的关系，良好的情绪和坚强 的意志可以调动体内的积极因素。有助于疾病向好的方
心理护理干预在急性心肌梗死患者的临床运用
虱眶｜豳—固同２０１２年８月第１０卷第２２期
心理护理干预在急性心肌梗死患者的临床运用 刘晓清 （山东省枣庄市矿业集团中心医院，山东枣庄２７７０００） ・临床护理・３３９
【摘要】目的探讨心理护理干预在急性・ 肌梗死惠者的应用。方法选取急性心肌梗死患者１５０例，随机分为有可比性的两组，其中对照 组７３例，给与常规护理；观察组７７例，在对照组基础上给与心理护理。请两组患者及家属参与护理满意度进行调查，并对结果进行比较 分析。结果观察组患者及家属对护理满意率为９４．８１％，明显高于对照组８２．１９％，两组患者比较差异明显，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 结论对急性心肌梗死患者实施心理护理干预可以有效促进护患关系，有益于 临床治疗。 【关键词１心理护理；急性心肌梗死 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ ２）２２－０３３９－０２ 急性心肌梗死上临床常见的心血管系统急症，发病急、病情重、 变化快，临床病死率高，严重威胁着患者的生命健康。患者往往随之 产生一系列的心理变化，表现为情绪障碍 ，影响治疗效果。本研究 通过对７７例急性心肌梗死患者实施心理护理干预取得不错效果，现报 道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选取２０１ｌ￣］Ｚ４月至２０１１年１１月期间我院收治的急性心肌梗死患者 １ ５０例，随机分为两组。其中观察组７７例，男５４例，女２３例；年龄 ３６￣７５岁，平均（５６．２４士８．３８）岁。对照组７３例，男５１例，女２２例； 年龄３７－７５岁，平均（５６．１７－４－８．４２）岁。所有患者均符合心肌梗死诊 断标准，且无精神疾病及脑外伤病史，治疗过程中意识清楚。两组患 者各方面比较无统计学差异，有可比性（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法 １．２．１对照组 给与患者常规护理。主要内容是遵照医嘱给与患者治疗护理。 １．２．２观察组 在对照组基础上给与心理护理，主要针对恐惧、悲观、焦虑心 理，给与患者必要的心理疏导及支持，稳定患者的情绪，提高患者对 疾病的认知能力，消除患者的依赖心理。 请两组患者及家属对护理满意度进行问卷调查，并对结果进行比 较分析。 ｌ－３统计学处理 计数资料采用 检验，且ＰＪ，／，＜ｏ．０５为有统计学意义。 ２结果 两组患者护理满意度比较见表１。由表１可以看出，观察组患者及 家属对护理满意率为９４．８１％，明显高于对照组８２．１９％，两组患者比较 差异明显，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 表１ 两组患者护理满意度比较
急性心肌梗死患者抑郁状况分析及心理护理干预
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护理学论著
急性心肌梗死患者抑郁状况分析及心理护理干预
孙莹陈立
【摘要】目的调查急性心肌梗死(AMI)患者的抑郁状况，并进行心理护理干预。方法采用随机抽样的方
法，对符合入选条件的78例患者进行问卷调查，问卷由Zung自我评定量表(SDS)以及一般资料调查表组成。并对
患者进行心理护理干预对比分析。结果AMl患者较常模更易发生抑郁状况，平均SDS得分为(59．7±5．7)分。
通过护理干预，患者抑郁状况明显改善，平均SDS得分为(47．2±6．3)分。结论急性心肌梗死病人更易发生抑郁
状况。针对AMI患者的心理状况，加强针对性的心理护理，避免因抑郁导致的不良后果，有利于提高AMI患者的
身心康复。
【关键词】急性心肌梗死；抑郁状况；SDS量表；心理护理干预
Analysisofdepressionstateandpsychologicalnursinginterventionforacutemyocardialinfarction
patientsSUN
Ying，CHENLi．theSecond
People’SHospitalofLiaocheng，AffiliatedtoTaishanMedi—
cal
University，Linqing252600，China
【Abstract】
ObjectiveTo
investigatedepressionstatein
patientsafteracutemyocardialinfarc—
tionand
analyzepsychologicalnursingintervention．MethodsThe
ZungSDSand
generaldataquestioifl-
naireweresystematicallyappliedtothe78
eligiblepatientswhowererandomlysampled．Toanalysispsy—
急性心肌梗死患者的心理护理与康复指导
・现代护理・ ２００８年ｌ１月第５卷第３１期 急性心肌梗死患者的， 理护理与康复指导 薛爱玲 （内蒙古自治区乌兰察布市第三医院，内蒙古乌兰察布０１２０００） 【摘要】目的：更好地对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者进行心理护理与康复指导，提高患者的生活质量。方法：采取急性期 让患者“绝对卧床休息”、“心理护理”、“合理氧疗”、“镇静止痛”、“饮食护理”、“心电监护”、“排便护理”、“重视恢复期 护理”和“出院指导”等多种方法进行护理。结果：整个护理程序完成后，患者的生活质量均有明显的提高。结论：加强 对患者康复指导对治愈率．预防并发症，提高患者生活质量具有重要意义。 【关键词】急性心肌梗死；心理护理；康复指导 【中图分类号１ Ｒ４９３ ［文献标识码】Ｃ ［文章编号】１６７３—７２１０（２００８）１１（ａ）－１５０－０２ 临床观察发现，急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的死亡率与患 者精神紧张、情绪激动及过度疲劳，是否就诊及时，知识缺乏、 生活不当有直接的关系。因此，加强对ＡＭＩ患者康复指导对 提高治愈率、预防并发症、提高患者生活质量具有重要意义。 １一般资料 我科１９９９年１月－２００２年４月共收治心肌梗死患者５２例， 均符合心肌梗死的诊断标准。其中，男４６例，女６例，年龄 ４０～８０岁，好转３１例（５９．６％），治愈２０例（３８．５％），死亡１例 （１．９％），总有效率为５１例（９８．１％），平均住院日为１９ ｄ，对 ５２例急性心梗死患者在急性期和恢复期进行了有针对性的 康复指导。 ２康复指导的内容 ２．１急性期应绝对卧床休息 指导患者发病后１～３ ｄ，绝对卧床休息，限制探视，进食、 排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，告诉患者及家属这 样做的目的减少心肌耗氧量，防止病情加重，对那些心肌梗 死发作时疼痛并不剧烈的患者更应强调卧床休息的重要性， 绝对卧床期后，根据患者病情、耐力情况逐渐增加活动量。 ２．２心理护理 心肌梗死患者的危险期，医护密切配合，争分夺秒，积极 挽救治疗，使患者转危为安，深受广大患者家属的称赞，但有 时却忽视了恢复期及出院前的心理护理，如患者精神紧张、 情绪激动可使交感神经兴奋；血中儿茶酚胺增高，致使血压 升高；心率增快，心肌耗氧量增加，导致梗死面积扩大；心绞 痛发作，诱发心律失常，使病情恶化，甚至猝死。因此护士应 根据患者不同的心理状态，采取相应的心理护理。护士要向 患者做好解释工作，消除紧张心理和顾虑，介绍治疗成功的 病例，增强患者战胜疾病的信心，使之积极的配合治疗，提供 安全和舒适的环境，消除不良刺激，保持良好心情，避免情绪 激动，提高对疾病的认识，以充分保证患者的休息。 ２．３合理氧疗 持续高流量吸氧，流量以６ Ｌ／ｍｉｎ为宜，疼痛减轻和消失 后可将氧流量减少到３～４ Ｌ／ｒａｉｎ，维持１～２ ｄ。 ２．４镇静止痛 疼痛时嘱患者不宜紧张，不宜用力屏气。应根据医嘱给 予止痛剂或镇静剂，以预防因疼痛而导致休克及心律失常。 ２．５饮食护理 因患者心功能下降，心搏出量减少，心肌供血不足，加上 绝对卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，最初２～３ ｄ以流质 饮食为主，以后随着病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普 食，合理搭配给予低脂、低胆固醇、高热量、含纤维素且清淡 易消化的饮食。 ２．６心电监护 连续心电图、呼吸、血压、脉搏监测３～５ ｄ，及时发现病情 录其语言、痛觉、睁眼、肢体活动等反应，以便随时比较。若 意识障碍严重应及时通知医生，寻找原因，协助医生处理。 对意识障碍患者应做好各项基础护理工作。防止出现并发 症。 ２．５抽搐 本组中２例因手术创伤和下丘脑牵拉受损，在麻醉清醒 后发生抽搐，术后肌注安定１０ ｍｇ或鲁米那钠０．１ ｇ以预防。 术后监测脑电图或观察患者有无口角抽动、眼睑震颤、手指 抽动等迹象，发现异常，在抽搐前即及时用药，抽搐发作时重 复用药。 ２．６急性消化道出血 治疗措施：①术后常规应用Ｈ 受体拮抗剂如西米替丁 或质子泵抑制剂如洛赛克等止血药物；②禁食，留置胃管并 连接胃肠减压装置，密切观察引流液的量、颜色、性质，动态 １ ５０巾国医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ 了解消化道出血情况；③密切观察生命体征的变化，必要时 输血或者手术止血。本组１例患者发生消化道出血 ２．７垂体功能不足 最重要的处理方法是糖皮质激素的替代治疗。护理人员 应严格遵照医嘱剂量在术前给予患者口服泼尼松．做到按 时按量，并在术中和术后常规静脉给予足够量的激素，１周后 逐渐缓慢减量直至停药。在此期间应严密观察患者的反应， 若出现精神萎靡等激素缺乏的表现，则必须恢复原剂量。 临床合理及时的治疗及细致全面的护理，提高颅咽管瘤 手术的成功率，减少患者的死亡率，促进患者早日康复。 【参考文献１ ［１】王忠诚．神经外科学［Ｍ】．武汉：湖北科学技术出版社，２００５．５２８—５３０，５３３． ［２］杨猛，李晶，杜英．颅咽管瘤全切除术后护理们．黑龙江医学，２００１，２５ （１０）：７７９． （收稿日期：２０Ｏ８—０４—２１）
急性心肌梗塞的心理护理与健康教育
第１５卷第５期 ２００９年５月 河 北 医 学 ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．５ Ｍａｙ，２００９
＜０．０５）。可见，静息心率与冠心病的发生发展有较
密切的关系，控制ＲＨＲ对冠心病患者非常重要，不仅
可以延缓动脉硬化的进展、减少斑块破裂形成血栓的
危险、降低心绞痛发生率，还能预防心力衰竭，减少住
院率。只要没有临床禁忌症，Ｂ受体阻滞剂类药物的
应用对冠心病患者的预后有益。
近年来已有不少的临床研究将关注的焦点投向了
脉压与冠状动脉病变的关系，这也是源于临床积极的
降压治疗并未能使冠心病的发病率降至预期值的缘
故。我们都知道，脉压增大是大动脉弹性降低、血管僵
硬度增加的一个信号。本文将脉压作为一项临床观察
指标，也证实了脉压在冠心病患者与非冠心病患者之
间有显著性统计学意义的差异。王宏字等人的研究表
明，ＰＰ增大、年龄增高和升主动脉内径增宽都与临床
冠状动脉病变的严重程度密切相关，并互为因果，形成
恶性循环，最终导致冠状动脉的严重病变 Ｊ。众多的
临床研究都表明，脉压有可能有助于预测冠心病的临
床危险程度。因此，在给以高血压患者降压治疗的同
时，注意保持合理的脉压是否比单纯降压（特别是舒
张压降低比收缩压降低更显著而加大脉压时）对患者
的病情发展更重要，还有待于Ｉ 床进一步深入研究。
本文对两组血脂的观察再次显示ＴＣ、ＨＤＬ和ＬＤＬ
对冠心病的发生发展的临床价值（Ｐ＜０．０５）。高Ｔｃ、
高ＬＤＬ和低ＨＤＬ是冠心病发生的重要危险因素。调
文章编号：１００６－６２３３（２Ｏ０９）０５—０６０１—０３ 脂治疗是冠心病治疗不可缺少的Ｉ临床措施。ＴＧ在冠
心病发生发展中的作用，在本文的观察研究中未能得
到反映，两组间的差异无统计学意义。
近年来还发现过快的ＲＨＲ与冠心病其他危险因
素之间有着内在的联系，且相互作用加剧动脉粥样硬
化病变发展 Ｊ。在冠心病治疗中，为有效减少心绞痛
发作，目标ＲＨＲ可控制在５Ｏ～６５次／ｍｉｎ，这样有利
急性心肌梗死心理护理的效果分析
中国现代药物应用２０１３年８月第７卷第１６期Ｃｈｉｎａ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ｍａｙ，Ａｕｇ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１６ 病情，第一时间为患者清理呼吸道分泌物，以上内容称为综 合护理干预。与患者及其家属进行足够的交流以及详细的 沟通，通过疾病及治疗相关知识的讲解使其正确的看待疾 病及治疗；使患者知道治疗的重要性以及具体过程，并了 解患者对其进行心理护理和疏导其心理情况以及生理困难， 协助其缓解不良情绪，战胜心理障碍，树立起自信心，主动 参与治疗以及配合医护工作。将６４例患者随机分为对照组 以及观察组，他们都患有慢阻肺伴呼吸衰竭，观察组患者 ３１例，女ｌ５例，男１６例、平均年龄（７５．２８±２．２２）岁，年 龄５９～７８岁；对照组患者３３例，年龄５５～７８岁，女１６例， 男１７例、平均年龄（７５．２８±２．１９）岁。通过统计学验证，观 察组与对照组患者的年龄结构以及性别构成没有太大的区 别，无具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。为帮助其排出痰液，在 治疗过程中应轻拍其背部，与此同时依照患者的意愿以及 感受协助其选择坐位或者半卧位。实施雾化吸入治疗对对 照组患者进行常规护理，观察组患者的综合护理干预是在 ・２０７・ 此条件下进行的¨Ｊ。 １．３观察指标对患者治疗过程的对护理工作的满意度还 有舒适度进行统计。将所得数据进行统计学相比较且进行探 讨，对两组患者通的抑郁程度以及焦虑情况过抑郁自评量表 （ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）进行判断，有护士指导患者自答 问卷，回答为１—５分，总分超过４１分为患者有抑郁或者焦虑， 每份问卷均为４０个问题。 １．４统计学方法检验水准为０．０５，可信区间９６％，Ｐ＜０．０５ 为样本数据差异存在统计学意义。使用ＳＰＳＳ统计学软件 １７．０版对数据进行统计学处理。 ２结果 由本文研究结果可了解，经统计学分析可了解，对照组 患者抑郁以及焦虑程度均显著高于观察组患者，满意度以及 舒适度全部大于对照组，差别有统计学意义ｆＰ＜Ｏ．０５）。具体 内容见表１。 表１两组患者的焦虑、抑郁程度及舒适度、满意度对比［ －Ｉ－ ，ｎ（％）］ ３讨论 从以上结果表明，慢阻肺伴呼吸衰竭患者的血氧饱和度 会由于超声雾化吸入可显著的被降低，氧气驱动雾化吸入以 及超声雾化吸人虽然两者特点以及方法有异样，但是全部都 是给治疗呼吸系统疾病的有效给药的渠道。探讨其原因，肺 功能受损会导致慢阻肺呼吸衰竭患者代偿能力差，肺储备下 降，在超声雾化的进程中。吸入氧浓度会受到水蒸气的影响 水蒸气含量大，超声雾化吸人烟雾粗重，饱和水蒸气可以把 气体稀释，即使在雾化吸人的过程中一同给鼻索吸氧，患者 的ＳＰＯ：会因为吸入氧浓度降低而下降，吸收水分后会导致 气道内原先部分堵塞支气管的干稠分泌物膨胀，耗氧量随之 增加，增强了气道阻力，使呼吸作功也因此增大，膈肌疲劳 又难以维持必要的肺泡通气量，二者可致ＳａＯ 下降彼此是彼 此的因果。由此可知，为了能够有效显著提高患者治疗中的 舒适度及对护理工作的满意度。对进行雾化吸入治疗的慢阻 肺伴呼吸衰竭患者进行综合护理干预降低患者焦虑、抑郁等 不良情绪。 参考文献 ［１］ 李淑华．慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸人的选择及护理．中国 实用医药，２００９，４（２２）：２１６—２１７． 急性心肌梗死心理护理的效果分析 李艳红毕关娟范雪燕 【摘要】急性心肌梗死是一种冠状动脉突然堵塞，导致血流中断从而心肌因为严重缺血而导致局 部坏死的突发性疾病。如果患者突发急性心肌梗塞，没有得到及时的治疗可能会危及生命，这也是一种 死亡率非常高的疾病。对于急性心肌梗死患者的心理护理就起了很大的作用，调节好患者的心理可以减 少急性心肌梗死的发病率，本文通过对急性心肌梗死患者的心理问题、护理经验来进行分析。 【关键词】急性心肌梗死；患者心理；护理经验 １急性心肌梗死患者心理问题分析 急性心肌梗死发病突然，抢救不及时易导致死亡，恢复 速度缓慢。同时具有突发和慢性的特点，发病情况突发，但 需要很长时间来恢复，这样的话对患者的心理具有很大的打 击和考验，通过调查研究部分急性心肌梗死患者的心理，发 现了一般患者的心理问题。 １．１一般资料和方法采用随机抽样的方法对１９０例心 肌梗死患者进行问卷调查，其中男１１０例，女８０例，年龄 作者单位：４５４００２焦作煤业［集团】有限责任公司中央医院 ４８～７５岁，平均年龄６７岁。针对这些患者进行具体调查和 了解。 １．２方法 通过随机抽样的问卷调查方式对心肌梗死患者 进行心理问题方面的调查，调查范围包括患者发病时、治疗 中和治疗后期的心理变化，同时了解患者如何接受心理护理， 找出心肌梗死患者惯有心理以及心理护理的具体效果。总结 出相关心理护理方法。 １．３心肌梗死患者心理分析通过对患者的心理调查和分 析，主要的心理状态包括以下几个方面。 １．３．１
73例急性心肌梗死患者心理特点护理
73例急性心肌梗死患者的心理特点及护理
【关键词】心肌梗死；心理特点；护理
前言 急性心肌梗死是冠心病的严重类型，它属于心身疾病，心理因素对疾病的发生发展及预后影响很大。心肌梗死患者常有情绪稳定性差﹑暗示性高﹑对自身行为控制能力降低等特点，因而容易出现消极的情绪反应。本文通过对我科73例急性心肌梗死患者进行护理干预,取得了显著疗效,现报告如下:
1.临床资料 所有入选急性心肌梗死病例为我科2010年10月至2011年2月住院73例患者。男49例,女24例,年龄24-79岁,平均年龄61.5。
2.护理分析 在发病的不同阶段,患者可出现不同的心理行为反应,其反应特点取决于病情轻重,病人性格,文化教育素养及对疾病的认识。主要有:
2.1.紧张恐惧感:急性期病人因持久而剧烈的疼痛,有压榨窒息和濒死感,在加上不敢翻身等,且身处陌生的环境,亲人的探望又受到限制,这些都会使病人感到紧张,孤独无助而产生恐惧心理,此型多见于初发病的患者。
2.2. 焦虑:病情平稳后,病人开始担心疾病的预后,担心以后是否能恢复正常工作和生活,是否会成为家庭,社会的累赘;表现出愁眉苦脸,寡言少语,唉声叹气,无精打采,对疾病失去信心等.尤其是a型性格者,事业心强,一旦病倒,即有严重的失落感.
2.3.敏感多疑:病情严重者，症状反复发作或病情恢复较慢时. 这类患者对冠心病惧怕，坚信自己有病而且很严重，有时甚至把书上的症状想像成自己的症状，稍有不适就认为是病情加重，并十分注意观察家属和医护人员对其疾病的态度，怀疑对他隐瞒了疾病的严重程度，或者是担心医护人员能否给予精心治疗等，对家庭、前途和经济开始担心，因此整日卧床不起，依赖性强，导致不必要的心理负担。表现出自卑，缺乏兴趣，情绪低沉、悲伤、过分谨慎等，甚至患上抑郁症。
2.4.轻视：部分较年轻的初发病人和早期行血管重建术后，心肌梗死逆转的病人，这类患者对急性心肌梗死及应注意问题缺乏了解，对病情发展认识不足，或虽有认识却满不在乎，产生盲目乐观的心理，表现以无所谓、不在乎的心理为主，常不听医护人员的劝告，自作主张，不能从饮食、休息等方面加以调整，结果是这些病人不能坚持降低冠心病危险因素的康复治疗，可能对冠心病的远期预后产生不良的影响。
急性心肌梗死护理诊断
急性心肌梗死的护理诊断及措施
诊断：1 疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关
2 部分自理能力缺陷：与疼痛不适，心律失常及需要卧床休息有关
3 活动无耐力：与氧的供需失调有关
4 有便秘的危险：与进食少，活动少，不习惯床上排便有关
5 恐惧：与剧烈疼痛导致濒死感有关
6 气体交换受损：与急性左心衰有关
7 潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克，出血
措施：
1 一般护理：
① 休息与活动，②饮食指导，③保持大便通畅
2 病情观察：心电图，血压，呼吸，神志，出入量，末梢循环，血流动力学监测
3 疼痛护理：应用吗啡——注意呼吸功能的抑制，观察血压，脉搏。
给予吸氧——根据血氧饱和度监测调整氧流量.
4 溶栓治疗的护理：
询问病人有无活动性出血，消化性溃疡，脑血管病，近期手术，外伤史，检查血小板，出凝血时间，血型。
5 心理护理：
向患者解释不良情绪对疾病的负面影响，及时了解病人的需要，及时解决病人的问题。
6 康复护理：
①住院期间：指导病人卧床休息，进行低强度体力活动。实施健康教育。
②恢复期：鼓励病人逐渐增加活动量。
③维持期：坚持适当的体育锻炼进一步保持体力，心功能。
7 健康指导：
① 运动指导，病人根据自身情况进行适当的运动，避免因为运动引起过度疲劳。
② 生活指导：应合理膳食，防止过饱，应戒烟限酒，保持理想体重，并根据天气的变化适量增减衣服，防止感冒。
③ 避免危险因素，积极治疗梗死后心绞痛，高血压等疾病，控制危险因素，保持情绪稳定，避免寒冷，保持大便通畅，防止排便用力。
④ 用药指导 坚持每天按时服药，注意药物的副作用，定期复查。
⑤ 心肌梗死发作时自救。
a) 立刻就地休息，保持靠坐姿势，心情放松，并保证环境安静而温和。
b) 积极与急救站联系，呼叫急救车将病人送往医院，切忌搀扶病人步行。
急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种严重的心血管疾病，一旦发生，不仅对患者本人造成严重的生理和心理压力，也对其家属和社会产生负面影响。作为护理人员，我在与急性心肌梗死患者接触的过程中，深刻感受到了护理的重要性和责任感。在此总结了我对急性心肌梗死患者的护理体会，希望对同行有所借鉴。
首先，及时发现和识别急性心肌梗死的临床征象对于护理工作至关重要。急性心肌梗死的典型症状包括剧烈胸痛、气短、冷汗、面色苍白以及恶心和呕吐等。作为护理人员，我们应该密切观察患者的病情变化，及时采取措施，如给予镇痛药物、静脉血栓溶解剂等，以缓解疼痛和稳定患者的病情。
其次，急性心肌梗死患者的护理需要高度的专业知识和技能。为了给予患者最佳的救治和护理，我认为护理人员需要具备以下几个方面的知识和技能：
1.心脏监测技术：急性心肌梗死患者的心脏情况需要实时监测，包括心电图、心脏超声、动脉血气分析等。护理人员需要熟练掌握这些技术，能准确地解读和分析监测结果，及时发现和处理心脏相关的问题。
2.药物治疗知识：急性心肌梗死患者需要接受一系列的药物治疗，如抗凝血、抗血小板和调脂药等。护理人员需要了解这些药物的作用机制、适应症、不良反应等，并能正确推荐和管理患者的药物治疗。
3.心肺复苏技能：在急性心肌梗死患者出现心脏骤停的情况下，护理人员需要立即采取心肺复苏措施，包括心脏按压、人工呼吸和使用自动体外振荡器等。熟练的心肺复苏技能对于挽救患者的生命至关重要。 除了专业知识和技能，我认为与急性心肌梗死患者的沟通和情感支持也是护理工作中不可忽视的一部分。急性心肌梗死患者通常需要长时间的住院治疗和康复，期间会面临很多困难和挑战。作为护理人员，我们应该与患者进行良好的沟通，关心他们的心理和生理需求，给予他们情感上的支持和慰藉。例如，听取患者的病情变化和痛苦，鼓励他们积极参与康复训练，解答他们对疾病和治疗的疑问等。这种积极的沟通和情感支持对于患者的心理健康和康复非常重要。