进展型脑梗死的临床治疗分析
吉林医学２０１２年１月第３３卷第１期 原发性支气管肺癌是一种预后很差的疾病，特别是到了 晚期，５年生存率较低，不超过５％。强调早发现早诊断早治 疗是提高生存率，改善生活质量的主要方法。需要重视以下 几方面的工作：①加强科普卫生知识的传播，提高公众防癌的 意识，一旦出现任何可能与肺癌相关的症状就要及时就诊，或 定期体检。②对有重度吸烟史或经常在烟雾环境中操作的人 群，应提高警惕，进行排癌检查。③提高接诊医师的认识水 平。全面了解病史，详细的体格检查，动态观察病情演变，重 视肺癌的早期症状和体征，还要熟悉肺癌的肺外表现，对有高 危因素的患者出现不能用本系统疾病解释时，如骨关节症状、 声音嘶哑、低钠血症、全身麻木、无力、消瘦，不明原因贫血等。 应仔细寻找病因，借助目前的影像、检验、内镜或病理手段，进 行全面系统检查，做到及时诊断，避免延误。 ３参考文献 ［１］Ｐａｓｓ Ｈ１，Ｍｉｔｃｈｅ￣ＪＢ，Ｊｏｈｎｓｏｎ ＤＨ，ｅｔ ａ１．Ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐｒｉｎ— ｅｉｐｌｅ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｍ］．Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ：ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ Ｒａｖｅｎ，１９９６： １２８． ［２］ 张福军，张佑民，许崇国，等．以肺外表现为首发的原发 性肺癌３８例临床分析［Ｊ］．中国实用医药，２００８，３（２１）：８０ ［３］查人俊，何长清，曾逖闻．现代肺癌诊断与治疗［Ｍ］． 第２版．北京：人民军医出版社，１９９９：ｌ一１３． ［４］Ｌａｒｒｙ Ｒ．Ｋａｉｓｅｒ，Ｂｒｕｃｅ Ｅ．Ｊｏｈｎｓｏｎ．Ｅｘｒａｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｓｙｎ一 进展型脑梗死的临床治疗分析 ・６７・ ｄｒｏｍｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ．Ａｌｆｒｅｄ Ｐ．Ｆｉｓｈｍａｎ，Ｊａｃｋ Ａ． Ｅｌｉａｓ，Ｊａｙ九Ｆｉｓｈｍａｎ，ｅｔ ａ１．ＦＩＳＨＭＡＮ Ｓ ＭＡＮＵＡＬ ＯＦ ＰＵＭＡＮＯＲＹ ＤＩＳＥＡＳＥＳ ａｎｄ ＤＩＳＯＲＤＥＲＳ［Ｍ］．３ ｒｄ．ＵＳＡ：Ｔｈｅ ＭｃＧｒａｗ—Ｈｉｌｌ Ｃｏｍｐａｎｉｅｓ，Ｉｎｅ，２００２：６５２—６５７． ［５］Ｅｉｊａ—Ｒｉｔｔａ Ｓａｌｏｍａａ，Ｓｕｓａｎｎａ Ｓａｌｌｉｎｏｎ，Ｈｅｉｋｋｉ Ｈｉｅｋｋａｎｅｎ， ｅｔ ａ１．Ｄｅｌａｙｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］． Ｃｈｅｓｔ，２００５，１２８（１２）：２２８２． ［６］Ｋｏｙｉ Ｈ，Ｈｉｌｌｅｒｄａｌ Ｇ，Ｂｒａｎｄｅｎ Ｅ．Ｐａｔｉｅｎｔ Ｓ ａｎｄ ｄｏｃｔｏｒ ｓ ｄｅ． １ａｙｓ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅｈｅｎｓｔ ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ，２００２，３５ （１）：５３． ［７］ 王彩云．３３例肺癌首发肺外表现的临床分析［Ｊ］．内蒙 古医学杂志，２００ｌ，３３（２）：１２７． ［８］顾淑一，戎霞君，李庆云．以心包积液为首发症状的肺 癌例并文献复习［Ｊ］．诊断学理论与实践，２００９，８（１）９１． ［９］裴毓锋．以遗忘为首发症状的肺癌多处转移１例［Ｊ］． 山西职工医学院学报，２００９，２（４）：１６４． ［１Ｏ］高成兵．８２例肺癌患者的首发症状及误诊分析［Ｊ］． 川北医学院学报，２０１０，２５（２）：１５３． ［１１］万建伟．肺癌３６例临床首发症状及漏误诊分析［Ｊ］． 中国社区医师，２０１０，１２（１３）８９． ［１２］李龙云，高延，崔潮勃，等．肺癌副癌综合征１０４例 ［Ｊ］，中华内科杂志，２０００，７（１２）：４４９． ［收稿日期：２０１１—０６—２４编校：王丽娜／郑英善］ 伍能生，李建明，邓士钦（福建省三明市第二医院神经内科，福建医科大学临床教学专业基地，福建三明３６６０００） ［摘要］ 目的：探讨波立维联合拜阿斯匹灵治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法：７４例进展型脑梗死患者随机分为治疗 组（３８例）和对照组（３６例），两组在常规治疗的基础上，治疗组患者用波立维７５ｍｇ／ｄ和拜阿斯匹灵１００ ｍ＃ｄ，对照组单用拜阿斯 匹灵１００ ｍｇ／ｄ。在治疗前及治疗后１４ ｄ、３０ ｄ进行神经功能缺损程度评分。结果：治疗组总有效率（９２．１１％）明显高于对照组 （７２．２２％），差异有统计学意义（尸＜０．０５）。治疗组治疗期间出现丘脑出血２例，无其他不良反应。结论：波立维与拜阿斯匹灵联 合治疗进展型脑梗死疗效较好。 ［关键词］ 波立维；拜阿斯匹灵；进展型脑梗死 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＷＵ Ｎｅｎｇ—ｓｈｅｎｇ，ＬＩ Ｊｉａｎ—ｒｕｉｎｇ，ＤＥＮＧ Ｓｈｉ一口 （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳａｎｍｉｎｇ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＦｕｊｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓａｎｍｉｎｇ ３６６０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂＪｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｈｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｐｌａｖｉｘ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｂａｙａｓｐｉｒｉｎ Ｏｆｆ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｅ— ｔＪｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｏｔａｌ ７４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（３８ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（３６ ｃａｓｅｓ），ｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｐｌａｖｉｘ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｂａｙａｓｐｊｒｉｎ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｌａｔｔｅｒ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｂａｙａｓｐｉｒｉｎ ｏｎｌｙ．Ｔｈｅ ｄｅｆｅｃｔ ｓｃｏｒｉｎｇ ｏｆ ｎｅｒｖｏｕｓ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ １４，３０ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒａｔｅ ｗａｓ ９２．１１％，ｉｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆ Ｐ＜０．０５）．Ｔｗｏ ＣａＳｅｓ ｇｏｔ ｓｌｉｇｈｔ ｔｈａｌａｍｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｌａｖｉｘ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｂａｙａｓｐｉｆｉｎ ｓｈｏｗｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃＩ ｏｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｐｌａｖｉｘ；Ｂａｙａｓｐｉｒｉｎ；Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｅｔｉｏｎ 进展型脑梗死…是指发病时神经功能缺失症状轻微，但 呈渐进性加重，在发病４８ ｈ内逐渐加重或阶梯式加重，直至出 现较严重的神经功能缺损，占脑梗死的２６％一４３％，目前尚无 理想治疗方法，神经功能恢复较差，
严重危害患者的身心健康 ・６８・ 和生活质量。我院于２００６年８月一２００９年８月在常规治疗 基础上应用波立维联合拜阿斯匹灵治疗进展型脑梗死取得良 好疗效，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：选择我科２００６年８月一２００９年８月住院的 进展型脑梗死患者７４例，均符合１９９５年第四届全国脑血管 病学术会议修订的诊断标准 Ｊ，经ｃＴ或ＭＲＩ证实，病程６— ４８ｈ，神经功能缺失症状呈逐渐进展或呈阶梯式加重，脑出血、 脑肿瘤、感染、严重心肝肾病变、凝血功能障碍者除外。随机 分为治疗组和对照组，治疗组３８例，男２３例，女１５例，年龄 ５２～７４岁，平均６２．５１岁。对照组３６例，男２Ｏ例，女ｌ６例， 年龄４８～７６岁，平均６１．５Ｏ岁。两组患者性别、年龄、病程、并 发症、神经功能缺损比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０。０５），具有 可比性。 １．２ 方法 １．２．１ 治疗方法：治疗组用波立维（杭州赛诺菲安万特民生 制药有限公司）３００ ｍｇ ｓｔ，随后７５ ｍｓ／ｄ和拜阿斯匹灵（拜耳 医药保健有限公司）１００ ｍｇ／ｄ，连续３０ ｄ；对照组单用拜阿斯 匹灵１００ ｍｇ／ｄ，连续３０ ｄ。两组均同时采用脑梗死常规治疗 （脱水、清除自由基、活血化淤、神经营养药），并对伴发的高血 压病、糖尿病、高脂血症等进行对症治疗。 １．２．２疗效评定标准：在治疗前及治疗后１４ ｄ、３０ ｄ，进行神 经功能缺损程度评分（ＮＦＤＳ） Ｊ。临床疗效评定：①基本痊 愈：治疗后ＮＦＤＳ减少９１％一１００％；②显著进步：治疗后 ＮＦＤＳ减少４６％一９０％；③进步：治疗后ＮＦＤＳ减少１８％一 ４５％；④无效：治疗后ＮＦＤＳ元变化或减少或增加１７％以内； 恶化：ＮＦＤＳ增加１７％以上（恶化患者及时复查血常规、凝血 相及头颅ＣＴ）。 １．２．３ 统计学方法：采用ＳＰＳＳ１３．０软件系统进行统计学处 理，两组间均数的比较用采用ｔ检验，计数资料采用 检验，尸 ＜０．０５表示有统计学意义。 ２结果 ２．１ 疗效比较：治疗组总有效率明显高于对照组，差异无统 计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组治疗效果比较（例） 注：与对照组比较， ＝５．０５，Ｐ＜０．ｏ５ ２．２ 不良反应：联合治疗组治疗期间出现丘脑少量出血２例 （５．２６％），停用波立维和拜阿斯匹灵，１个月后复查头颅ｃＴ 均完全吸收。两组其他患者未发现不良反应。 吉林医学２０１２年１月第３３卷第１期 ３讨论 进展型脑梗死为脑梗死的常见临床类型，神经功能损害 常呈进行性加重，导致其高致残率及高病死率，故对其进行早 期诊断、早期治疗至关重要。目前进展型脑梗死可能发病机 制 为；①颅内外血管狭窄部位的斑块增大，阻塞血管（包括 穿支动脉）；②颅内外血管内膜被破坏，导致局部血管内血栓 形成，阻塞血管；③颅内外血管斑块脱落形成栓子，引起下游 血管栓塞，短期内多发；④颅内外血管狭窄，伴随着灌注压的 降低（如滥用降压药或过度脱水引起）所致分水岭区的梗死灶 扩大；⑤心源性栓子多次脱落，栓子进入颅内血管；⑥并发症 进展（脑水肿加重、肺部感染未控制等）。 进展型脑梗死造成病情进展的主要原因为血栓的扩展或 再形成，而血小板聚集为血栓形成的重要危险因素，故抗血小 板聚集尤为重要。脑梗死急性期血小板被激活有三条途径： ＠ＡＤＰ途径；②血栓索Ａ 途径；③血小板活化因子（ｐＡＦ）途 径。拜阿斯匹灵通过不可逆地抑制血小板环氧化酶以阻断血 栓素Ａ：生成，从而达到抗血小板聚集的作用，其疗效确切、不 良反应轻、价格低廉，为临床一线常用药物。波立维可选择性 地抑制ＡＤＰ与它的受体结合及继发的ＡＤＰ介导的粘蛋白ＧＰ Ⅱｂ／ＵＩａ复合物的活化，对血小板ＡＤＰ受体的作用是不可逆 的，药物动力学研究结果提示波立维７５ ｍｇ／ｄ，需要７ ｄ才能 达到对血小板聚集的最大抑制（约７０％），而负荷量（３００ ｍｇ） 在３ ｈ内即可达到对血小板聚集的最大抑制（约８０％）。由 于血栓素Ａ：及ＡＤＰ是血小板聚集反应中的两个相互独立的 重要环节，同时抑制这两个环节较单独抑制其中一个环节可 能具有更好的抗血小板聚集功效。 本研究对进展型脑梗死患者用波立维联合拜阿斯匹灵治 疗，显示出比单用拜阿斯匹灵更好的疗效。临床疗效比较显 示，联合治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意 义（Ｐ＜０ ０５）。这可能与其进一步降低血小板聚集率、阻止进 展型脑梗死患者闭塞血管的延伸、防止梗死面积的进一步扩 大有关。联合治疗组在治疗期间出现２例丘脑少量出血，经 停用波立维和拜阿斯匹灵后出血消除，无其他不良反应，但其 长期疗效还有待进一步观察。 ４参考文献 ［１］ 王维治．神经病学［Ｍ］，第４版．北京：人民卫生出版 社，２００１；１３１， ［２］ 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病 诊断要点［Ｊ］，中华神经科杂志，１９９６，２９：３７９． ［３］ 中华神经科学会，中华神经外科学会．脑卒中患者临床 神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准［Ｊ］．中华 神经科杂志，１９９６，２９：３８１． ［４］ 植松大辅著．张东霞译．进行性脑梗死的治疗［Ｊ］． 日本医学介绍。２００１，４｛１６３， ［收稿日期￣２０１１—０７—１１编校：王丽娜／郑英善］
丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的疗效分析
丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的疗效分析
黄旭玲
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2015(000)028
【摘 要】目的：针对丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床疗效予以分析研究，为临床应用提供参考依据。方法随机选取2013年1月～2015年1月在我院接受治疗的60例急性进展性脑梗死患者，并将其随机分为观察组和对照组，各30例，对对照组患者应用低分子肝素钙进行治疗，对观察组患者应用丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果比较两组患者在治疗后的临床疗效，观察组患者神经功能缺损程度的恢复情况与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活能力改善情况与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床疗效较佳，能够有效地促进患者神经功能缺损程度的恢复，对患者的生活能力起到有效地改善作用，给患者造成的毒副作用较小，降低了患者在用药后不良反应的发生率，促进患者的恢复。%ObjectiveTo analyze the clinical curative effect of butylphthalide
sodium chloride injection combined with low molecular heparin calcium in
treatment of acute progressive cerebral infarction,so as to provide
reference for clinical application.Methods60 cases of acute progressive
cerebral infarction patients were randomly selected in January 2013 to
分析进展性脑梗死患者行丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗的效果
SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 11 月第 8 卷第 22 期· 临床医学系统研究 ·
分析进展性脑梗死患者行丁苯酞氯化钠
注射液+双联抗血小板药物治疗的效果
周东平1，魏忠贺2，周保平31.巨野县人民医院感染疾病科，山东菏泽 274900；2.巨野县人民医院耳鼻喉科，山东菏泽 274900；3.巨野县北城
医院中医妇科，山东菏泽 274900
[摘要] 目的 研讨丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗进展性脑梗死的疗效。方法 选取2022年3月—2023年3月巨野县人民医院收治的80例急性进展性脑梗死患者为研究对象，按随机数表法分为两组，
各40例。对照组实施双重抗血小板药物治疗，研究组实施丁苯酞氯化钠注射液联合双重抗血小板治疗，对比两组患者的实际治疗效果。结果 研究组与对照组患者治疗前认知功能评分[（16.22±2.14）分 vs（16.32±2.21）分]和神经功能评分[（17.55±3.54）分vs（17.32±3.42）分]对比，差异无统计学意义（t=0.210、0.302，P>0.05），治疗后2周和3周研究组患者认知功能评分（21.24±4.06）分、（26.82±5.08）分与神经功能评分（9.04±2.16）分、（5.62±1.08）分均显著优于对照组（18.96±3.84）分、（24.35±4.45）分、（12.16±2.74）分、（7.65±1.75）分，
差异有统计学意义（t=2.644、2.370、5.795、6.397，P<0.05）。结论 急性进展性脑梗死患者选择丁苯酞氯化钠注射液、双重抗血小板联合治疗价值显著，安全性高。[关键词] 丁苯酞氯化钠注射液；双重抗血小板；联合治疗；急性进展性脑梗死[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）11(b)-0075-04
Effect of Butylphthalein Sodium Chloride Injection Plus Dual Antiplatelet
依达拉奉治疗进展性脑梗死体会
依达拉奉治疗进展性脑梗死体会
摘 要：目的 探讨依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床效果及应用价值。方法
回顾性分析80例进展性脑梗死患者的一般资料，按照随机、对照的原则分为观察组和对照组，各为40例。两组患者疗程均为14d，给予临床常规的治疗，包括采用抗血小板聚集、调控血压、血糖等，在此基础上，对照组患者加用银杏达莫治疗，观察组采用依达拉奉治疗。治疗结束后，观察和比较两组患者的临床治疗效果，神经功能缺损评分(NIHSS)及不良反应的发生情况。结果 观察组患者临床治疗总有效率为97.5%，对照组患者临床治疗总有效率为80.0%，观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组患者评分均得到了一定的改善，与治疗前相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，但观察组患者治疗后改善更为明显，与对照组相比，差异显著(P<0.05)。两组患者均未出现肝、肾功能损害，无1例不良反应发生。结论 临床采用依达拉奉治疗进展性脑梗死效果较为明显，能够改善患者的神经功能，不良反应发生率低，提高患者的生活质量，值得临床进一步大胆推广应用。
关键词：依达拉奉；进展性脑梗死；神经功能
进展性脑梗死是指大脑局限性脑缺血、神经功能缺失症状呈阶梯式的逐渐加重，是急性脑梗死中常见而严重的一种类型，约占全部脑梗死的26%～43%，其致残和致死率极高[1]。近年来，我院采用依达拉奉治疗进展性脑梗死患者，取得了较好的效果，现将治疗方法和结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2010年1月～2011年10月收治的进展性脑梗死患者80例，所有患者发病72h内，经头颅CT或MRI确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的疾病诊断标准，排除血压>180/120mmHg、严重心、肾功能障碍、心源性脑梗死、对依达拉奉过敏患者[2]。按照随机、对照的原则分为观察组和对照组，观察组40例，男27例，女13例，年龄29～78岁，平均年龄(55.4±3.6)岁，对照组40例，男25例，女15例，年龄30～75岁，平均年龄(56.1±2.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
进展性脑梗死危险因素分析与临床治疗研究
・５８・ 中国实用神经疾病杂志２００８年４月第１１卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ａｐｒ．２００８，Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．４
进展性脑梗死危险因素分析与临床治疗研究
王彦阔 孙丽萍段海平 张敏 马俊保
河南平顶山市第二人民医院神经内科 平顶山４６７０００ ・脑梗死专题研究・
【摘要】 目的探讨进展性脑梗死危险因素及小剂量尿激酶治疗的临床疗效。方法 ９６例进展性脑梗死患者随机分为常规
治疗组（ｘｔ照组）４７例和治疗组４９例，２组均应用奥扎格雷钠８０ｍｇ，２次／ｄ，及活血化瘀、脑保护药物；治疗组在常规治疗方法基础
上，给予尿激酶２Ｏ万～３Ｏ万Ｕ溶于１００ｍｌ生理盐水中静滴，３０ｍｉｎ内滴完，１次／ｄ，连用３～５ｄ。分析卒中进展因素并对每位患者 于治疗前及治疗后３ｄ、７ｄ、２１ｄ分别进行神经功能缺损评分，２１ｄ进行疗效评定。结果 治疗组神经功能缺损评分及疗效评定均高
于对照组，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论脑血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及高纤维蛋白原血症、医源性因素、感染、发热均
为ＳＩＰ危险因素，在综合治疗基础上，应用小剂量尿激酶治疗是一种安全、有效的治疗方法。
【关键词】进展性脑梗死；危险因素；临床治疗 【中图分类号】Ｒ７４３．３３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３－５１１０（２００８）０４—００５８—０３
进展性脑梗死（ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ，ＳＩＰ）是指
发病后经临床治疗仍进行性加重的梗死，病情进展一
般发生在发病后６ｈ～１周。这些患者在发病数小时或
数天内出现神经功能恶化，致残率和病死率极高。ＳＩＰ
发病率占急性缺血性卒中患者的３Ｏ 左右，较一般缺
血性脑卒中发病率高且临床常见，属难治性脑血管病，
处理棘手、预后不良，严重危害患者的生命和健康，成
为卒中治疗的一大难题［１］。自２００２－－２００７年我们收
尤瑞克林联合巴曲酶治疗进展性脑梗死50例疗效分析
尤瑞克林联合巴曲酶治疗进展性脑梗死50例疗效分析
目的 探讨尤瑞克林联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床效果。 方法 选择笔者所在医院2009年2月～2011年2月进展性脑梗死患者100例，分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗情况下给予尤瑞克林和巴曲酶治疗。采用NIHSS评分量表对两组治疗前后神经功能缺损情况进行评分。 结果 观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗28 d后总有效率与对照组同期总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 尤瑞克林联合巴曲酶能够显著改善进展性脑梗死患者神经功能缺损状况，改善患者预后，提高临床治疗效果，值得借鉴。
标签： 进展性脑梗死；尤瑞克林；巴曲酶
进展性脑梗死是急性脑梗死发病后病情出现进行性发展，患者预后差，致残率增加。本研究观察尤瑞克林联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院2009年2月～2011年2月进展性脑梗死患者100例，均经头颅CT等证实为脑梗死，局灶性神经功能缺损出现进行性加重。同时排除出血性疾病、有出血倾向及合并肝肾功能障碍患者。所有患者分为观察组和对照组两组。其中观察组50例，男33例，女17例，年龄最小45岁，最大75岁，平均（62.9±7.1）岁；合并有高血压患者11例，糖尿病患者9例，冠心病6例。对照组患者50例，男32例，女18例，年龄最小46岁，最大74岁，平均（63.1±6.4）岁；合并有高血压患者10例，糖尿病患者8例，冠心病7例。两组患者在性别、年龄、合并慢性疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗，如控制血糖、血压、调整血脂、给予抗血小板药、防治深静脉血栓形成、给予抗生素抗感染、早期实施康复训练等。观察组在对照组治疗基础上，给予尤瑞克林和巴曲酶治疗。尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，H20052065）0.15 PNA加入生理盐水注射液100 mL中静脉滴注，每天1次，连续应用14 d。同时给予巴曲酶（北京托毕西药业有限公司，H20030295），首次剂量为10 BU，而后隔日给予5 BU，均加入生理盐水注射液250 mL中静脉滴注，连续4次。
疏血通联合巴曲酶治疗进展性脑梗死效果分析高嘉怿
疏血通联合巴曲酶治疗进展性脑梗死效果分析 高嘉怿
发布时间：2023-06-15T02:38:24.849Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年7期 作者： 高嘉怿
[导读] 目的：探究对进展性脑梗死患者实施疏血通联合巴曲酶的治疗效果。
山西省中西医结合医院 030013
【摘要】目的：探究对进展性脑梗死患者实施疏血通联合巴曲酶的治疗效果。方法：选取自2020年1月~2022年1月到我院就诊的86例进
展性脑梗死患者。采用奇偶分组法均分为实验组与参照组，每组均为43例。参照组行巴曲酶治疗，实验组加用疏血通治疗。比较两组的神
经功能水平、日常生活能力及血清炎性因子水平。结果：两组治疗前神经功能评分对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组神经功能
评分低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；两组治疗前日常生活能力评分对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组日常生活能力
评分低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；两组治疗前hs-CRP及IL-6水平对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组炎性血清因子
中hs-CRP及IL-6水平均低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：疏血通联合巴曲酶对进展性脑梗死患者的应用效果较好，患者
的神经功能水平改善，日常生活能力提高，血清炎性因子水平降低，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。
【关键词】 疏血通；巴曲酶；进展性脑梗死；神经功能水平；日常生活能力；血清炎性因子
脑梗死，又名缺血性脑卒中是临床最为常见脑血管意外之一，患者因血管狭窄或堵塞导致脑部血液供应不足，出现脑组织缺血缺氧性
坏死，根据患者的坏死脑组织分区不同，患者的临床表现可包括偏瘫、失语、思维逻辑障碍及吞咽障碍等，患者的发病率与死亡率均较
高，随着人口老龄化的不断加剧，脑梗死发生率逐年增加[1]。进展性脑梗死属于重症脑梗死类型，患者预后极差。常见治疗药物包括尿激
酶溶栓、抗血小板治疗及保护脑神经营养药物等[2]。但是患者的治疗效果仍无法达到预期。巴曲酶属于临床多见治疗效果，能够改善神经
依达拉奉右莰醇治疗急性进展性大动脉粥样硬化型脑梗死的临床效果
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第21卷 第35期（总第583期）2023年12月
甲状腺激素水平的影响[J].淮海医药，2021，39（1）：54-56.[15]张永博.腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果分析[J].河南外科学杂志，2020，26（6）：109-110.[16]林仁志，郑晨辉，钟吉俊，等.经口腔前庭入路腔镜甲状腺全切除术治疗cN0甲状腺乳头状癌临床研究[J].中国实用外科杂志，2020，40（10）：1194-1196，1201.[17] CAMENZULI C，WISMAYER P S，AGIUS J C. Transoral endoscopic thyroidectomy: a systematic review of the practice so far[J]. JSLS，2018，22（3）：26.（收稿日期：2023-06-22）
（本文编辑：马娇）①蚌埠医学院第二附属医院 安徽 蚌埠 233000依达拉奉右莰醇治疗急性进展性大动脉粥样硬化型
脑梗死的临床效果
万雅迪①
【摘要】 目的：探讨依达拉奉右莰醇治疗急性进展性大动脉粥样硬化（LAA）型脑梗死的临床效果。方法：回顾性选取2021年11月—2023年4月蚌埠医学院第二附属医院收治的100例急性进展性LAA型脑梗死患者的临床资料。根据治疗方案的不同将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予依达拉奉右莰醇治疗。比较两组治疗前后氧化应激指标、炎症因子、神经功能和预后情况及不良反应。结果：治疗后，观察组谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于对照组，活性氧簇（ROS）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3个月，两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分均降低，观察组NIHSS评分、mRS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：依达拉奉右莰醇应用于急性进展性LAA型脑梗死患者的治疗中，能够有效抑制氧化应激反应和炎症反应，促进受损神经功能修复，改善预后，不会增加不良反应的发生。 【关键词】 依达拉奉右莰醇 进展性 动脉粥样硬化 氧化应激 神经功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.35.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）35-0026-04
脑梗死治疗临床研究进展
脑梗死治疗临床研究进展
摘要：脑梗死是目前临床上较为常见的一种中枢神经系统疾病，主要是因脑部血液发生供应障碍，导致脑缺血及缺氧现象发生,从而造成局限性脑组织缺血性坏死或软化。该病具有发病率、致残率及病死率高等特征，严重威胁着人类的健康与生存。所以加强对脑梗死患者的治疗现状及进展分析,可为临床治疗探寻有价值的有效依据。本文中简单讲解了关于治疗时机以及溶栓药物等多方面的内容，给脑梗死患者治疗提供一些帮助与参考。
关键词：溶栓治疗；脑梗死急性期；临床研究；
脑梗死是目前临床上常见的一种急性脑血管疾病，这种疾病发病急促，并且患者的症状表现呈现多样化的特征[1]。这种疾病在全球范围内具有较高的发病率和死亡率，每年大约会新增1,500万左右的脑梗死患者，其中20%的患者会由于脑梗死死亡，并且其中也有50%的患者会失去生活自理能力。在我国每年的脑梗死患者，发病率大约在120万至150万，患者5年复发率高达41%。在欧美国家，脑梗死的发病率和病死率大约可占到所有疾病的第3位，仅次于缺血性心脏病和癌症。对脑梗死患者进行临床诊断时，对患者的血清标志物进行检查，能够有助于了解患者的病情，并为患者建立合适的治疗方案，使治疗效果得到提升，对于患者后续的病情恢复和治疗工作开展来说有十分积极的促进作用[2]。脑梗死急性期在目前临床上不仅发病率较高并且致残致死率均较高[3-4]。而在近年来的临床研究中发现，由于进展性脑梗死死亡的患者，大约占我国所有脑脏病死亡患者的10%~20%左右。对患者进行治疗在目前临床上依旧建议选择药物方式进行保守治疗，而用药选择成为了医务工作人员高度重视的一个问题。
1.
缺血性脑梗死的血清标志物研究
脑梗死不仅会对人们的生活质量产生影响，同时也会加剧社会负担和医疗资源的消耗，医学上将脑梗死与冠心病和癌症并称为威胁人类健康的三大疾病，所以及时有效的确诊，对于患者后续治疗工作的开展来说至关重要，在对患者进行病情诊断时，采用适当的方式进行评估，有助于开展后续的治疗工作，而采用单一或多种生物标志物进行检测，能够有助于医生对脑梗死的病情判断和分型，这样能够在最佳的时间内对脑梗死患者进行有效的治疗[6]。
进展性脑梗死溶栓治疗疗效分析
１１５０ 河北医药２００８年８月第３Ｏ卷第８，￣Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ａｕｇ ２００８，Ｖｏｌ ３０，Ｎｏ．８
急性脑梗死的病理生理基础为动脉粥样硬化，２型糖尿病
患者脑梗死的发病率较高，通常认为与２型糖尿病患者的脂代
谢紊乱所致的动脉粥样硬化、血液黏度增加等因素有关。
ＨＤＬ－Ｃ￣目前公认为糖尿病血管病变的一个保护因子，具有抗
动脉粥样硬化的作用 ］，其作用机制除了促进ＴＣ逆转运，改
善内皮功能、抗氧化、抗炎和清除毒性的磷脂等之外，还包括抗
血栓和促纤溶作用。ＨＤＬ－Ｃ通过恢复内皮细胞中被ＬＤＬ等导
致动脉粥样硬化的脂质削弱了的ＮＯ合成，间接地抑制了血小
板的聚集，有潜在的抗血栓形成的作用 。本观察组的ＴＣ、
ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ虽偏高，但与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），而ＨＤＬ－Ｃ却明显降低，与对照组比较差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）。因此，低ＨＤＬ－Ｃ亦是糖尿病合并脑梗死的危险因
素之一，值得临床注意。
参考文献 １中华医学会．各类脑血管病诊断标准．中华神经科杂志，１９９６，２９： ３７９—３８０． ２邱朝晖，曹奕．高尿酸血症与高血压的关系．国外医学心血管疾病分 册，２ｏｏ１，２８：９—１１． ３ Ｌｅｈｔｏ Ｓ，Ｎｉｓｋａｎｅｎ Ｌ，Ｒｏｎｎｅｍａａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｉｓ ａ ｓｔｒｏｎｇｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ ｐｅｎｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｎｏｎ—ｉｎｓｕｌｉｎ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｓｔｒｏｋｅ， １９９８，２９：６３５—６３９． ４叶志东，马志远，余健年．２型糖尿病合并脑梗死与血尿酸关系的探 讨．广东医学院学报，２ＯＯ２，２０：２１． ５关美萍，薛耀明，沈洁，等．２型糖尿病合并脑卒中患者血清尿酸水平 的变化．第一军医大学学报，２ＯＯ２，２２：７０—７１． ６张赛丹，杨天伦，唐红专，等．冠脉病变与血尿酸水平相关性分析．中 国现代医学杂志，２００１，１１：３０． ７ Ｃｕｃｈｅｌ Ｍ，Ｒａｄｅｒ ＤＪ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙ Ｌｉｐｏｐｍｔｄｎｓ ｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ． Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｗ０ｒＪｄ Ｊ，２０Ｏ２，２：８９—９５． ８熊宏强．高密度脂蛋白对缺血再灌注大鼠心肌损伤保护作用的研 究．河北医药，２００７，２９：１０５．１０７． ９ ＵｉＲｅｎｂｏｇａａｒｄ Ａ，Ｓｈａｕｌ ＰＷ，Ｙｕｈａｎｎａ ＩＳ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ ｌｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｓ ｏｘｉｄｉｚｅｄ ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｎｉｔｒｉｃ—ｏｘｉｄｅ ｓｙｎｆｌｌａｓｅ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｃａｖｅｏｌａｅ．Ｊ Ｂｉｎｌ Ｃｈｅｍ， ２０００，２７５：１１２７８—１１２８３． （收稿日期：２００８—０１—０５）
进展性脑梗死患者联合应用阿托伐他汀与抗凝药物治疗的效果分析
进展性脑梗死患者联合应用阿托伐他汀与抗凝药物治疗的效果分析
[摘要] 目的 探讨联合应用阿托伐他汀与低分子肝素以及肠溶的阿司匹林对进展性脑梗死患者进行治疗的临床效果。方法回顾该院2008年10月—2010年12月收治的100例进展性脑梗死患者临床资料，随机分为观察组与对照组，每组各50例。对对照组50例患者应用灯盏花素与奥扎格雷以及肠溶的阿司匹林进行治疗；对观察组50例患者应用阿托伐他汀与低分子肝素以及肠溶的阿司匹林进行治疗。并对治疗前与治疗后两组患者疗效，血小板与凝血机制及神经功能缺损程度临床评分进行比较。结果 观察组较对照组患者神经功能的缺损程度临床评分降低，差异有统计学意义（p＜0.05），观察组临床疗效较对照组差异有统计学意义（p＜0.05），两组患者血小板与凝血功能各项指标均于正常范围之内。结论 联合应用阿托伐他汀与低分子肝素以及肠溶的阿司匹林对进展性的脑梗死患者进行治疗，安全有效。
[关键词] 进展性脑梗死；阿托伐他汀；抗凝药物；疗效
[中图分类号] r743 [文献标识码] a [文章编号] 1674-074２（２０１3）01（a）－０137-02
进展性脑梗死指的是脑梗死在发生后的某段时间里，患者神经系统出现原发性的症状与体征[1]，并且经积极治疗后，病程却仍然呈继续加重的趋势[2]。其进展的时间可以从数小时延续到数天以上，临床上属于难治性的脑血管疾病[3]，致残率与死亡率均较高[4],所以对该病进行预防控制有着非常重要的意义。现回顾该院2008年10月—2010年12月收治的100例进展性脑梗死患者临床资料，探讨联合应用阿托伐他汀与低分子肝素以及肠溶的阿司匹林对进展性脑梗死患者进行治疗的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾该院收治的100例进展性的脑梗死患者临床资料，随机分为观察组与对照组，每组患者50例。其中男性患者63例，女性患者37例，年龄最大74岁，最小55岁。全部患者经头颅的ct检查证实，均排除发生出血性的脑梗死。