气管切开术后护理查房演示课件
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气管切开的术后护理PPT课件
②拔管后床旁仍应备气管切开包，以备必要 时再重新放入气管套管。
③拔管24小时内嘱患者不要离开病室，以 防再度出现呼吸困难。
36
四、气管切开的手术后护理
16、康复护理 封管后应加强语言及吞咽功能的锻炼。
37
38
29
四、气管切开的手术后护理
10、心理护理
气管切开病人由于害怕预后不良， 担心语言功能和外表的不美观不同程 度地存在心理上的问题，护士应细心 与病人交流，耐心解释气管切开后不 能用语言表达，给予写字板或认字板， 解除病人对切开的顾虑，使其积极配 合治疗。
30
四、气管切开的手术后护理
11、口腔护理 每日用3%硼酸或1:5000的咉喃西林溶
21
四、气管切开的手术后护理
4、气道湿化和温化 气管切开病人每日从呼吸道排水量
1000ml，人工气道的简历使气体失去鼻 部过滤湿化，调温的作用，吸入未经湿化 的氧气，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易 造成堵管。
22
四、气管切开的手术后护理
②吸痰方法
检查负压：压力过高易损伤气管内壁，严重引起肺
不张。负压过低吸痰不净，造成反复吸痰，次数过于步
28
四、气管切开的手术后护理
8、吸氧的护理
按各种疾病氧疗常规执行，应保证氧 管无脱出，在行氧气吸入时，要用氧罩， 不可将氧气导管直接插入套管内。
9、饮食
气管切开病人有潜在营养不足，饮食 宜以清淡为主，给予含丰富维生素，高蛋 白的流质或半流质饮食，可通过鼻饲供给， 也可口服，但两种进食方法都应注意避免 呛咳。
3. 颈部外伤：为了减少感染，促进伤口愈合，有些 头颈部大手术，为了防止血液流入下呼吸道，保 持呼吸道通畅，需做预防性气管切开术。
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③拔管24小时内嘱患者不要离开病室，以 防再度出现呼吸困难。
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四、气管切开的手术后护理
16、康复护理 封管后应加强语言及吞咽功能的锻炼。
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四、气管切开的手术后护理
10、心理护理
气管切开病人由于害怕预后不良， 担心语言功能和外表的不美观不同程 度地存在心理上的问题，护士应细心 与病人交流，耐心解释气管切开后不 能用语言表达，给予写字板或认字板， 解除病人对切开的顾虑，使其积极配 合治疗。
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四、气管切开的手术后护理
11、口腔护理 每日用3%硼酸或1:5000的咉喃西林溶
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四、气管切开的手术后护理
4、气道湿化和温化 气管切开病人每日从呼吸道排水量
1000ml，人工气道的简历使气体失去鼻 部过滤湿化，调温的作用，吸入未经湿化 的氧气，使分泌物粘稠，痰不易咳出，易 造成堵管。
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四、气管切开的手术后护理
②吸痰方法
检查负压：压力过高易损伤气管内壁，严重引起肺
不张。负压过低吸痰不净，造成反复吸痰，次数过于步
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四、气管切开的手术后护理
8、吸氧的护理
按各种疾病氧疗常规执行，应保证氧 管无脱出，在行氧气吸入时，要用氧罩， 不可将氧气导管直接插入套管内。
9、饮食
气管切开病人有潜在营养不足，饮食 宜以清淡为主，给予含丰富维生素，高蛋 白的流质或半流质饮食，可通过鼻饲供给， 也可口服，但两种进食方法都应注意避免 呛咳。
3. 颈部外伤：为了减少感染，促进伤口愈合，有些 头颈部大手术，为了防止血液流入下呼吸道，保 持呼吸道通畅，需做预防性气管切开术。
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气管切开病人的护理ppt课件
记录用品：如病历、 手术记录单等
病人心理准备
01
解释手术目的和过 程，消除病人恐惧 和疑虑
02
提供心理支持和安 慰，帮助病人缓解 焦虑和紧张情绪
03
鼓励病人与家属沟 通，获得支持和理 解
04
指导病人进行深呼 吸、冥想等放松技 巧，减轻手术压力
02 术中护理
保持呼吸道通畅
气管切开术前准备： 清洁呼吸道，保持 呼吸道通畅
气管切开术中操作： 正确操作气管切开 术，避免损伤呼吸 道
气管切开术后护理 ：保持呼吸道通畅 ，防止呼吸道感染
气管切开术并发症 ：及时发现和处理 呼吸道并发症，如 气胸、出血等
监测生命体征
01
02
03
04
监测心率：观察 心率变化，判断 病人是否出现心 律失常
监测血压：观察 血压变化，判断 病人是否出现血 压异常
03 术后护理
观察病情
0 1
观察呼吸频率、深度和 节律
0 2
观察气管切开处有无出 血、渗出和感染
0 3
观察气管切开处有无分 泌物和痰液
0 4
观察病人有无呼吸困难、 胸闷、气短等症状
0 5
观察病人有无发热、寒 战、咳嗽等症状
0 6
观察病人有无意识障碍、 昏迷等症状
更换敷料
A
B
C
D
更换频率：根据伤口愈 合情况，一般每天更换
饮食指导
0 1
饮食原则：清淡、易消化、 高蛋白、高维生素
0 4
饮食方式：少食多餐，避 免过饱或过饥
0 2
食物选择：瘦肉、鱼、蛋、 豆制品、蔬菜、水果等
0 5
饮水量：保证充足的水分 摄入，避免脱水
气管切开护理查房PPT课件
气管切开病人的护理
ICU 护理查房
1
耳鼻喉科全院护理大查房
病情汇报
患者张xx，男，77岁，“颅脑外伤”行硬膜外 血肿清除术后16天的病人，11.7因下呼吸道分 泌物粘稠不易吸出，去手术室在局麻下行气管切 开术，为病人使用的的一次性硅胶气管套管，内 经7.5mm，气囊压力适中，气道湿化采用的氧 气驱动雾化方法,下呼吸道分泌物易于吸出，改善 肺部气体交换。动脉血气分析参数正常.今早 7:00 PO2 mmHg PCO2 mmHg
15
耳鼻喉科全院护理大查房
吸痰管插入的深度
人工气道插管深度为气管切 开套管的长度再延长 1cm~2cm、有附件时 另加附件的长度或从胸骨 角上2cm~3cm。
16
耳鼻喉科全院护理大查房
痰的形成
痰是人体呼吸道的分泌物，它是通过支气管纤毛 的运动，从肺部向上呼吸道推动，最后，通过人 的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外，正常人 痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液 。但当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病 毒等有害微生物时，上呼吸道就可能发生炎症， 或者肺部发生疾病，呼吸道就会分泌增加，痰量 就会增加，而痰的性质也会发生变化，可以由粘 痰变成黄脓痰。
二、 各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞
（1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射 消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻 塞 （2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者 （3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出 呼 吸道分泌物者等。
三、预防性气管切开
血氧饱和度98% 体温 ℃ 痰液粘稠度
耳鼻喉科全院护理大查房
耳鼻喉科全院护理大查房
气管切开术
气管切开术系切开颈段气管，放入金属或 硅胶气管套管，以解除呼吸功能失常或下呼吸 道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
ICU 护理查房
1
耳鼻喉科全院护理大查房
病情汇报
患者张xx，男，77岁，“颅脑外伤”行硬膜外 血肿清除术后16天的病人，11.7因下呼吸道分 泌物粘稠不易吸出，去手术室在局麻下行气管切 开术，为病人使用的的一次性硅胶气管套管，内 经7.5mm，气囊压力适中，气道湿化采用的氧 气驱动雾化方法,下呼吸道分泌物易于吸出，改善 肺部气体交换。动脉血气分析参数正常.今早 7:00 PO2 mmHg PCO2 mmHg
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耳鼻喉科全院护理大查房
吸痰管插入的深度
人工气道插管深度为气管切 开套管的长度再延长 1cm~2cm、有附件时 另加附件的长度或从胸骨 角上2cm~3cm。
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耳鼻喉科全院护理大查房
痰的形成
痰是人体呼吸道的分泌物，它是通过支气管纤毛 的运动，从肺部向上呼吸道推动，最后，通过人 的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外，正常人 痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液 。但当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病 毒等有害微生物时，上呼吸道就可能发生炎症， 或者肺部发生疾病，呼吸道就会分泌增加，痰量 就会增加，而痰的性质也会发生变化，可以由粘 痰变成黄脓痰。
二、 各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞
（1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射 消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻 塞 （2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者 （3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出 呼 吸道分泌物者等。
三、预防性气管切开
血氧饱和度98% 体温 ℃ 痰液粘稠度
耳鼻喉科全院护理大查房
耳鼻喉科全院护理大查房
气管切开术
气管切开术系切开颈段气管，放入金属或 硅胶气管套管，以解除呼吸功能失常或下呼吸 道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
气管切开患者护理教学查房_【PPT课件】
5.保持切口清洁干燥，观察切口处有无分泌物， 气管切开处无菌纱布每日更换2次（如有潮湿、污 染随时更换）。
6. 清洗消毒内套管每6-8h一次，痰液粘稠时可随 时清洗消毒。内套管取出时间不宜超过30min,内 套管清洗干净后应用蒸馏水煮沸消毒，不可用自
来水或生理盐水。
7.定期做气道分泌物培养及药敏试验，观察感染 情况准确用药。
主要护理问题：
1.清理呼吸道低效与严重的肺部感染， 痰液粘稠有关。
2.有窒息的危险与痰液粘稠不易排出， 内套管堵塞，外套管脱出有关。
3.有感染的危险与患者长期卧床、气 管切开处伤口有关。
4.有发生褥疮的危险与患者肢体瘫痪， 长期卧床有关。
(二)气管切开术后护理
1.将患者安置于清洁、安静、空气新鲜的病 室内，室温保持在21℃-25℃，湿度保持在 60﹪，气管套管覆盖双层温湿纱布，室内 经常洒水，每日定时紫外线空气消毒2次。
2.遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，按时气 管内滴入湿化气道，翻身拍背，以利于痰液 排出。
3.限制头颈部过度伸展，以免套管脱出，检 查套管系带松紧是否适度，以容下一手指为 宜，系带牢固。
4.严格手卫生，严格遵守无菌操作规程，吸痰动 作轻柔，时间不超过15s,吸痰前后均给予高流量 氧气吸入，吸痰管每次吸痰后均更换，吸引器延 长管每周更换，吸痰盘每4h更换一次。
6.声门下肉芽肿、瘢痕、狭窄：气管切开 术晚期并发症。
脱管处理措施：
患者表现为出现呼吸困难，或者突然发出 哭声或声音，将棉絮贴近套管口不见气体 出入。
一旦判断为脱管，可先试行双手执备用套 管底板将套管顺其窦道送回，若有阻力时， 应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口 插入直至气管内，并将钳子左右撑开，使 病人呼吸得以缓解，迅速通知医生，重新 插入套管。插入外套管时，应将管芯放入 外管内作为导引。
6. 清洗消毒内套管每6-8h一次，痰液粘稠时可随 时清洗消毒。内套管取出时间不宜超过30min,内 套管清洗干净后应用蒸馏水煮沸消毒，不可用自
来水或生理盐水。
7.定期做气道分泌物培养及药敏试验，观察感染 情况准确用药。
主要护理问题：
1.清理呼吸道低效与严重的肺部感染， 痰液粘稠有关。
2.有窒息的危险与痰液粘稠不易排出， 内套管堵塞，外套管脱出有关。
3.有感染的危险与患者长期卧床、气 管切开处伤口有关。
4.有发生褥疮的危险与患者肢体瘫痪， 长期卧床有关。
(二)气管切开术后护理
1.将患者安置于清洁、安静、空气新鲜的病 室内，室温保持在21℃-25℃，湿度保持在 60﹪，气管套管覆盖双层温湿纱布，室内 经常洒水，每日定时紫外线空气消毒2次。
2.遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，按时气 管内滴入湿化气道，翻身拍背，以利于痰液 排出。
3.限制头颈部过度伸展，以免套管脱出，检 查套管系带松紧是否适度，以容下一手指为 宜，系带牢固。
4.严格手卫生，严格遵守无菌操作规程，吸痰动 作轻柔，时间不超过15s,吸痰前后均给予高流量 氧气吸入，吸痰管每次吸痰后均更换，吸引器延 长管每周更换，吸痰盘每4h更换一次。
6.声门下肉芽肿、瘢痕、狭窄：气管切开 术晚期并发症。
脱管处理措施：
患者表现为出现呼吸困难，或者突然发出 哭声或声音，将棉絮贴近套管口不见气体 出入。
一旦判断为脱管，可先试行双手执备用套 管底板将套管顺其窦道送回，若有阻力时， 应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口 插入直至气管内，并将钳子左右撑开，使 病人呼吸得以缓解，迅速通知医生，重新 插入套管。插入外套管时，应将管芯放入 外管内作为导引。
一例气管切开病人的护理查房PPT课件
17
护理措施
预防压疮
，给予持续使用气垫床，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣 屑骨隆突部位可垫水垫或贴保护贴。按时翻身，避免局部长期受压。 每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位； 翻身避免托、拉、拽等 动作，防止皮肤擦伤。
18
护理措施
并发症处理
检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。出现呼吸困难应采取以下措施 ：① 内套管阻塞：迅速拔出内套管，清洁后再放入，呼吸即可改善。 ② 外套管阻塞：滴入抗生素药物，吸入管内深处痰液，必要时换管。 ③ 外套管脱出：立即将原套管再度插管。
3
01
病例简介
一般资料 入院情况
既往史：患者3年前因”咳嗽、咳既痰往、史发热、中乏西力医治、疗纳差在我科及老年病科住院治疗，
经抗感染、化痰、营养支持等治疗后病情有所好转，但气道保护能力差，于2016年6月27日
在我科行经皮穿刺气管切开套管置入术。患者病情反复，肺部感染重，呼吸衰竭，曾于2016
年9月11日出现心跳、呼吸停止，经心肺复苏术后，患者心跳、呼吸恢复，在我科行呼吸机
15
护理措施
气切套管护理
保证气切套管固定在位，气囊压力充足。经常检查其套管系带的松紧 是否合适，系带结是否牢固。检查气管外套管有无脱出；注意观察呼 吸形态，皮肤色泽，意识等情况 管内套管每天后夜取出更换一次、 气管切开每日换药每班一次，如果弄脏随时更换.保持切口干燥、清 洁，并检查患者颈部及胸部，注意有无伤口感染，皮下气肿，肺部并 发症等
西医诊断：
1、肺炎
入院情况 中西医治疗
2、呼吸衰竭
3、气管切开术后
4、心肺复苏术后
5、脑梗死后遗症 5
01
病例简介
辅助检查:
一般资料 既往史
护理措施
预防压疮
，给予持续使用气垫床，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣 屑骨隆突部位可垫水垫或贴保护贴。按时翻身，避免局部长期受压。 每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位； 翻身避免托、拉、拽等 动作，防止皮肤擦伤。
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护理措施
并发症处理
检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。出现呼吸困难应采取以下措施 ：① 内套管阻塞：迅速拔出内套管，清洁后再放入，呼吸即可改善。 ② 外套管阻塞：滴入抗生素药物，吸入管内深处痰液，必要时换管。 ③ 外套管脱出：立即将原套管再度插管。
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01
病例简介
一般资料 入院情况
既往史：患者3年前因”咳嗽、咳既痰往、史发热、中乏西力医治、疗纳差在我科及老年病科住院治疗，
经抗感染、化痰、营养支持等治疗后病情有所好转，但气道保护能力差，于2016年6月27日
在我科行经皮穿刺气管切开套管置入术。患者病情反复，肺部感染重，呼吸衰竭，曾于2016
年9月11日出现心跳、呼吸停止，经心肺复苏术后，患者心跳、呼吸恢复，在我科行呼吸机
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护理措施
气切套管护理
保证气切套管固定在位，气囊压力充足。经常检查其套管系带的松紧 是否合适，系带结是否牢固。检查气管外套管有无脱出；注意观察呼 吸形态，皮肤色泽，意识等情况 管内套管每天后夜取出更换一次、 气管切开每日换药每班一次，如果弄脏随时更换.保持切口干燥、清 洁，并检查患者颈部及胸部，注意有无伤口感染，皮下气肿，肺部并 发症等
西医诊断：
1、肺炎
入院情况 中西医治疗
2、呼吸衰竭
3、气管切开术后
4、心肺复苏术后
5、脑梗死后遗症 5
01
病例简介
辅助检查:
一般资料 既往史
气管切开病人的护理ppt课件
05
观察病人尿量、大便情况 等，判断有无肾功能衰竭、 电解质紊乱等异常情况
06
观察病人伤口情况，判断 有无感染、出血等异常情 况
保持呼吸道通畅
气管切开后， 保持呼吸道通 畅至关重要
定期吸痰，防 止痰液阻塞呼 吸道
使用雾化器， 帮助稀释痰液， 便于吸出
保持气管切开 处清洁，防止 感染
观察病人呼吸 状况，如有异 常及时处理
术后康复指导
饮食指导
01
术后饮食：清淡、易消化、 高蛋白、高纤维食物
02
避免刺激性食物：辛辣、 油腻、生冷食物
03
饮水量：适量饮水，保持 口腔湿润
04
营养补充：适当补充维生 素、矿物质等营养素
05
饮食规律：定时定量，避 免暴饮暴食
06
观察进食情况：注意进食 量、速度、吞咽情况，如 有异常及时就医
活动指导
01
02
03
04
术后早期：卧 床休息，避免 剧烈运动
术后中期：逐 渐增加活动量， 如散步、慢跑 等
术后后期：恢 复正常活动， 如游泳、健身 等
注意事项：避 免感染，保持 伤口清洁，定 期复查
定期随访和复查
01
随访时间：术后 1周、1个月、3 个月、6个月、 1年
02
随访内容：伤口 愈合情况、呼吸 功能、吞咽功能、 语言功能等
给予必要的术前指导
向患者及家属解释气管切开术的目的、 方法及风险
指导患者练习深呼吸、咳嗽和吞咽
指导患者使用呼吸机，了解呼吸机的使 用方法和注意事项
指导患者及家属如何配合手术，如保持 安静、避免紧张等
告知患者及家属术后可能出现的并发症 及应对措施
指导患者及家属术后如何进行自我护理， 如保持伤口清洁、避免感染等