妊娠剧吐的补液处方是什么
妊娠剧吐的补液处方是什么
在怀孕期间,有很多女性都会妊娠反应,只不过是有的女性反应比较明显,有的女性反应很小不明显而已,就如小编的一位女性朋友,在怀孕期间只要吃点东西就会吐,或者是问到什么气味就会想吐,而对于妊娠剧吐的补液处方却并不被人所熟知,那么,妊娠剧吐的补液处方都有哪些呢？
妊娠剧吐的补液处方是什么
1.补液2500-3000ml,当中喜欢先上5%糖250ml+间苯三酚80mg,效果不错。
2.进食少,呕吐剧烈引起胃区疼痛,口服铝镁加混悬液保护粘膜。
3.营养欠佳,加用脂肪乳,氨基酸比较少用(静滴时,患者恶心感更加明显)。
4.以等渗液为主,不主张给10%葡萄糖,因为现在有种观点说高渗糖会造成以后孩子的糖代谢异常。
5.呕吐剧烈,最后杀手锏,肌注异丙嗪25mg。
6. 2%利多卡因5毫升静滴,30滴每分。
7.生姜,生姜片含用。
妊娠剧吐患者应住院治疗,禁食2-3日,每日静脉滴注葡萄糖液及林格氏液共3000毫升,加入维生素B6,维生素C,维持每日尿量1000毫升,并给予维生素B1肌注。出现代酸中毒可以适当补充碳酸氢钠,低钾者静脉补钾,营养不良者给予5%氨基酸注射液。
妊娠剧吐的症状是什么？
1、妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐,头晕,厌食,甚则食入即吐,或恶闻食气,不食也吐甚则滴水不进,呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。
2、日久则出现脱水及代谢性酸中毒,表现为消瘦,体重下降,口唇燥裂,眼窝凹陷,皮肤失去弹性,尿量减少,呼吸深快,有醋酮味。
3、严重者脉搏增快,体温升高,血压下降。当肝肾功能受到影响时,可出现黄疽和蛋白尿。甚则眼底出血,病人意识模糊或呈昏睡状态。
4、体格检查见精神萎靡消瘦,严重者可见血压下降,体温升高,黄疽,嗜睡和昏迷。妇科检查可见阴道壁及子宫颈变软,着色,子宫增大与停经月份相符,软,有饱胀感。
妊娠剧吐的补液处方大家都应该有所了解,针对于妊娠的反应,产妇不需要有过多的担心,但是,如果在出现妊娠剧吐的同时还伴随着其他的一些症状,产妇就应该有所警惕,因为正常的妊娠反应只有上述这些,一旦出现其他症状就要小小,严重的就要到医院进行检查以免出现更加严重的问题。
子宫腺肌症个案追踪
知识点： 一、子宫腺肌症的定义：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。 二、病因：子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。 中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫，经行不畅则痛经。瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。 三、临床表现：子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。 1.症状 （1）月经失调（40%～50%）主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。（2）痛经（25%）特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。 （3）其他大约有35%的患者无明显症状。 2.体征
妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%～40%合并子宫内膜异位症，约一半患者合并子宫肌瘤。 四、检查： 1.影像学检查 是术前诊断本病最有效的手段。阴道超声检查敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。子宫腺肌病时B超可见子宫均匀性增大，回声不均；子宫腺肌瘤时B超可见子宫呈不均匀增大，局部隆起，病灶内呈不均质高回声。MRI可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。弥漫性子宫腺肌症的MRI在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚；局限性子宫腺肌症在 T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影，边界模糊。 2.血清CA125 部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。 五、诊断： 根据典型病史及体征即可作出初步诊断，结合影像学检查，如盆腔或阴道B超、MRI，CA125等可诊断，确诊需通过手术取得病变组织行病理学检查。 六、治疗： 本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。 1.药物治疗 （1）对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。 （2）假孕疗法对症状较轻，暂无生育要求及近绝经期患者，口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。 （3）宫内节育器对月经量大、痛经，暂无生育要求者，可选择上内含高效孕激素的节育器，通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展，需在五年后取出或更换。 （4）假绝经疗法（“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”）术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。GnRHa注射，使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。副作用会出现更年期症状，甚至导致严重的心脑
妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015） 妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐,25%无症状。这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重；60%的孕妇孕12周后症状自行缓解，91%的孕妇孕20周后缓解，约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐[1-2]。再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2%～81.0%[1-2]。妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，往往因医患对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。因此，早期识别、正确处理具有重要临床意义。中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家参考国际妊娠剧吐的诊疗指南，以及止吐药物在妊娠早期应用的最新循证医学证据，并结合国内临床实践，制定了“妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015)”，旨在规范和指导妇产科医师对妊娠剧吐的临床处理，改善妊娠结局，减少不必要的医源性终止妊娠。 1定义妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0%发展为妊娠剧吐，是否需要住院治疗常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一[2]。 2诊断 1. 临床表现[3-4]：（1）病史：妊娠剧吐为排除性诊断，应仔细询问病史，排除可能引起呕吐的其他疾病，如胃肠道感染（伴腹泻）、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎（伴腹痛，血浆淀粉酶水平升高达正常值5~10倍）、尿路感染（伴排尿困难或腰部疼痛）、病毒性肝炎（肝炎病毒学阳性，肝酶水平升高达1 000 U/L以上）或孕前疾病（如糖尿病引起的呕吐、Addison病）。应特别询问是否伴有上腹部疼痛及呕血或其他病变（如胃溃疡）引起的症状。（2）症状：几乎所有的妊娠剧吐均发生于孕9 周以前，这对鉴别诊断尤为重要[1]。典型表现为孕6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至孕8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。 2. 体征：孕妇体质量下降，下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。 3. 辅助检查[1,4-5]：（1）尿液检查：饥饿状态下机体动员脂肪组织供给能量，使脂肪代谢的中间产物酮体聚积，尿酮体检测阳性；同时测定尿量、尿比重，注意有无蛋白尿及管型尿；中段尿细菌培养以排除泌尿系统感染。（2）血常规：因血液浓缩致血红蛋白水平升高，可达150 g/L 以上，红细胞比容达45%以上。（3）生化指标：血清钾、钠、氯水平降低，呈代谢性低氯性碱中毒，67%的妊娠剧吐孕妇肝酶水平升高，但通常不超过正常上限值的4倍或300U/L；血清胆红素水平升高，但不超过4 mg/dl (1 mg/dl=17.1 μmol/L)；血浆淀粉酶和脂肪酶水平升高可达正常值5倍；若肾功能不全则出现尿素氮、肌酐水平升高。（4）动脉血气分析：二氧化碳结合力下降至<22 mmol/L。上述异常指标通常在纠正脱水、恢复进食后迅速恢复正常。（5）眼底检查：妊娠剧吐严重者可出现视神经炎及视网膜出血。 3特殊并发症 1. 甲状腺功能亢进[1-2]： 60%~70%的妊娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进（甲亢），表现为促甲状腺激素（TSH）水平下降或游离T4水平升高，原因在于β-hCG 的β亚单位结构与TSH化学结构相似，妊娠后β-hCG水平升高，刺激甲状腺分泌甲状腺激素，继而反馈性抑制TSH水平。常为暂时性，多数并不严重，一般无需使用抗甲状腺药物。原发性甲亢患者很少出现呕吐，而妊娠剧吐孕妇没有甲亢的临床表现（如甲状腺肿大）或甲状腺抗体，应在孕20周复查甲状腺功能，甲状腺激素水平通常会恢复正常。 2. Wernicke 脑病[6]：一般在妊娠剧吐持续3周后发病，为严重呕吐引起维生素B1严重缺乏所致。约10%
妊娠剧吐护理查房 主讲人：涂梦丹时间：6.21 参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟 主持人：程英姿、章云琴 一、病因： 至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 二、诊断 (1)临床表现 多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干
燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。 (2)化验检查: 1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。 2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。 (3)必要时眼底检查及神经系统检查 四、定义 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。 五、临床表现 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症： 1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。 2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。 六、治疗 1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。 2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中
第四节妊娠剧吐的护理 一、疾病概述 少数孕妇早孕反应严重，恶心、呕吐频繁，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐，发生率为0.35%—0.47%。至今病因尚不明确，妊娠剧吐可能与HCG 水平升高有关：临床观察发现精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和社会地位较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病与精神、社会因素有关。 二、临床表现 妊娠剧吐多见于年轻初孕妇，初为早孕反应，逐渐加重，直至呕吐频繁不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物，呕吐严重者引起机体脱水及电解质紊乱，动用机体脂肪，期间产物丙酮聚集，引发代谢性酸中毒。患者明显消瘦，极度缺乏，皮肤，黏膜干燥，脉搏增快，体温急速升高，甚至引起血压下降，血液浓缩，肝、肾功能损害。病情继续发展，患者可能出现意识模糊及昏睡状态。 三、处理原则 妊娠剧吐孕妇主要治疗原则为稳定孕妇情绪，控制呕吐，改善脱水，维持电解质平衡及提供营养。 通常应住院治疗，禁食24—48小时：使用镇静、止吐后试进清淡、富含营养的流质食物，少量多餐。根据化验结果，明确脱水量不少于3000ml以上，输液中应加入氯化钾、维生素C及维生素B6，并给与维生素B1肌肉注射。用碳酸氢钠或乳酸钠纠正酸中毒，营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂。如经治疗无效或病情恶化，应及时终止妊娠。 四、护理评估 1. 病史应仔细询问有无停经史，停经时间长短，首先需确认是否妊娠，并排除葡萄胎引起剧吐的可能。 2 .身体状况评估恶心呕吐的程度、次数及呕吐物的量、性质及其特征；评估出入量；评估患者有无明显消瘦、极度贫乏、皮肤黏膜干燥、脉搏增快、体温升高、血压下降、意识模糊等严重脱水症状。必要时应行眼底检查及神经系统检查。 3 .心理评估妊娠剧吐的孕妇往往因首次确认妊娠，短时间内心理上不能适应，造成激动、忧郁和压力大等精神心理改变，随着病情进展，孕妇也会出现焦虑、恐惧等情绪变化，要评估孕妇的心理状况和家属成员的支持情况。 五、护理要点与措施 1. 心理护理多与患者交谈，了解造成患者此妊娠的原因，认同病人的心理感受，有针对性的对患者进行心理疏导，提供积极的心理支持，使其能主动配合治疗。 2. 保证充足的休息保持病室整洁、舒适、消除环境中一切可能引起呕吐的印度，嘱患者卧床休息，做好各项生活护理。病情好转后，鼓励下床适当活动。 3. 饮食护理轻症患者，应鼓励其少量多餐，避免使用引起呕吐的油腻和异味食物。对重症患者，应先禁食，以免影响治疗效果，待呕吐好转后，才能进少量流质食物。 4. 病情观察密切观察呕吐物的量、颜色和形状。定时测量生命体征，观察巩膜和皮肤，发现异常情况及时汇报医生。 5. 用药护理严重脱水病人补液，应先快速输入平衡液或生理盐水1000--1500ml再补葡萄糖类液体，氯化钾应加入葡萄糖液中缓慢滴入，并应严格
妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识 （2015） 令狐采学 妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐,25%无症状。这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重；60%的孕妇孕12周后症状自行缓解，91%的孕妇孕20周后缓解，约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐[1-2]。再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2%～81.0%[1-2]。妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，往往因医患对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。因此，早期识别、正确处理具有重要临床意义。中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家参考国际妊娠剧吐的诊疗指南，以及止吐药物在妊娠早期应用的最新循证医学证据，并结合国内临床实践，制定了“妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015)”，旨在规范和指导妇产科医师对妊娠剧吐的临床处理，改善妊娠结局，减少不必要的医源性终止妊娠。 1定义妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0%发展为妊娠剧吐，是否需要住院治疗常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一[2]。
2诊断1. 临床表现[3-4]：（1）病史：妊娠剧吐为排除性诊断，应仔细询问病史，排除可能引起呕吐的其他疾病，如胃肠道感染（伴腹泻）、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎（伴腹痛，血浆淀粉酶水平升高达正常值5~10倍）、尿路感染（伴排尿困难或腰部疼痛）、病毒性肝炎（肝炎病毒学阳性，肝酶水平升高达1 000 U/L以上）或孕前疾病（如糖尿病引起的呕吐、Addison病）。应特别询问是否伴有上腹部疼痛及呕血或其他病变（如胃溃疡）引起的症状。（2）症状：几乎所有的妊娠剧吐均发生于孕9 周以前，这对鉴别诊断尤为重要[1]。典型表现为孕6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至孕8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。 2. 体征：孕妇体质量下降，下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。3. 辅助检查[1,4-5]：（1）尿液检查：饥饿状态下机体动员脂肪组织供给能量，使脂肪代谢的中间产物酮体聚积，尿酮体检测阳性；同时测定尿量、尿比重，注意有无蛋白尿及管型尿；中段尿细菌培养以排除泌尿系统感染。（2）血常规：因血液浓缩致血红蛋白水平升高，可达150 g/L 以上，红细胞比容达45%以上。（3）生化指标：血清钾、钠、氯水平降低，呈代谢性低氯性碱中毒，67%的妊娠剧吐孕妇肝酶水平升高，但通常不超过正常上限值的4倍或300U/L；血清胆红素水平升高，但不超过4 mg/dl (1 mg/dl=17.1 μmol/L)；血浆淀粉
妊娠剧吐（2016年版） 一、妊娠剧吐标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为妊娠剧吐（ICD：O21.000/O21.001/O21.100）（二）诊断依据。 根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第八版，人民卫生出版社） 1.怀孕5-10周频繁恶心呕吐； 2.体重下降较妊娠前＞5%； 3.体液电解质失衡及新陈代谢紊乱。 （三）治疗方案的选择。 1.禁食补液，根据呕吐情况每日补液量约2000-3000ml，纠正电解质及酸解平衡紊乱； 2.应用止吐剂； 3.终止妊娠。 （四）标准住院日4-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD：早孕妊娠剧吐编码？ 2.排除其他原因引起的呕吐； 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入
路径。
（六）入院后第1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、电解质、肝肾功、血凝、甲状腺功能； （2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）； 2.根据患者病情可选择项目：动脉血气分析，心电图、B超等。 （七）药物选择与使用时机。 1.入院当日开始每日补足生理需要量+丢失量，包括糖盐水、维生素C、多种维生素、氯化钾； 2.止吐剂首选维生素B6，一线药物效果欠佳时与患者沟通后酌情给予其他种类止吐剂及胃黏膜保护剂，如胃复安、PPI类药物； 3.终止妊娠：住院期间出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温持续在38.0℃以上、心率≥120次/分、伴发Wernicke综合征时及时终止妊娠。 （八）住院期间复查的频率及项目。 1.复查的频率：根据患者入院时电解质紊乱程度及尿酮体严重程度可每1-3天复查一次；
妊娠剧吐护理查房 主讲人: 参加人：主持人：一、病因： 至今还不十分清楚，鉴于早孕反应得发展与消失得时间，恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合；葡萄胎，多胎妊娠得孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状得轻重，个体差异很大， 不一定与HcG成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 二、诊断 (1) 临床表现 多见于年轻初产妇，停经40 日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。 (2) 化验检查: 1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。 2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。 (3)必要时眼底检查及神经系统检查 四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体
液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。 五、临床表现 妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症： 1维生素B1 缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。 2维生素K 缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。 六、治疗 1 患者应住院治疗，对精神不稳定得孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分与电解质。 2 每日补充量不少于3000ml ，尿量维持在1000ml 以上。输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。给予止吐得药物。并注意纠正代谢酸中毒，与补充营养得药物。 3嘱病人进食水，治疗2-3 天后，病情好转后，可进少量流 质饮食。 4经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、体温升高，维生素B1 缺乏症状时，需考虑终止妊娠。 对自身及胎儿得影响：影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需得营养，全部靠母体得胎盘供给。故孕妇得营养，直接关系到胎儿在子宫内得生长发育与出生后得健康，而妊娠得前3 个月，就是胚胎初步分化得关键期，人脑发育得第一个高峰期就在妊娠10?18周，这个时期需要大量得蛋白质与核酸，如果此时缺乏营养，脑细胞得数目就不会分裂增殖
类别护理常规生效日期2010.3 部门妇科病区修改日期 2010.4 题目妊娠剧吐护理常规页数 1/3 主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸 一、定义 少数孕妇早孕反应早重，频繁恶心呕吐,不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐，发生率0.35%-0.47%。 二、病因与发病机制 至今病因尚不明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 三、临床表现 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直到频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。①维生素B1缺乏可致Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。②维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。 四、病情观察要点 1、典型临床表现；恶心呕吐的程度、量、色、性状。消瘦程度（体重下降），脱水程度（口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少）。 2、观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压变化。 3、实验室检查：定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变化。 4、B超检查：了解子宫增大及胎儿情况。 5、必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检查以了解有无视网膜出血。 五、治疗原则 对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。患者应住院 治疗，禁食，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。并给予维生素B1
?个案护理? 1例妊娠剧吐病人的心理护理 Ps ychological Nursing Care of A Cas e of Hyp ere mesis Gra vidarum 田瑞华 康 沛 王瑞莲 Tian Ruihua,K ang Pei,W ang Ruilian(Beijing Y ou’an Hospital,Beijing100054China)中图分类号:R473.71 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2003)11B-1361-02 妊娠剧吐的发生可直接影响孕妇的身心健康,少数孕妇呕吐症状可持续到妊娠中晚期,严重影响孕妇的生活质量。引起妊娠剧吐的原因为体内绒毛激素增加以及消极的情绪刺激[1],我院曾于2001年7月31日收治1例孕10周妊娠剧吐合并乙肝病毒感染病人,由于恶心、呕吐病人一直不敢进食,因生理及心理因素作用发生妊娠剧吐,治疗1个月无明显好转,经耐心、细致的心理疏导,症状很快消失并痊愈出院,现将护理体会报告如下。 1 病例介绍 病人,女,31岁,大学本科,公司职员,妊娠10周,停经40d 出现早孕反应,1周后症状明显加重,进食后即吐,呕吐物为胃液及胆汁,外院诊断为“妊娠剧吐”,治疗18d无效,尿酮体(+)～(+++),因化验发现HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+),于2001年7月31日转我院治疗。入院后,病人精神极度衰弱,面色苍白,终日蜷缩在病床上,面无表情,语音低弱,住院后给予禁食、补液,补充能量合剂、维生素B6、维生素B1等药物对症支持治疗,但病人恶心、呕吐症状无明显好转,病人情绪低落、焦虑、抑郁,对治疗失去信心,针对这种情况给予积极的护理措施,并请心理医生对其进行心理疏导。使病人恶心、呕吐症状明显减轻并可进少量流食且未吐,逐渐增加饮食量和品种,1周后恢复正常饮食,食欲好,精神状态明显好转。8月16日各项指标基本正常出院。 2 护理 2.1 护理评估 通过观察和与病人及家属的交流了解到病人性格内向,对怀孕心理准备不足,出现早孕反应后则更加紧张,家属认为其31岁怀孕,对其倍加呵护。呕吐长时间治疗不见好转,并发现乙肝病毒携带后,由于对乙肝的片面认识更加重了心理负担,对妊娠失去信心,但又不甘心终生不孕,诸多心理因素交织在一起,加重紧张焦虑情绪,形成恶性循环。 2.2 护理措施 2.2.1 创造良好的休养环境 奥瑞姆认为环境是那些存在于人周围的,影响人的自理力的因素,包括物理的、社会的和心理的因素[2]。在护理该病人过程中我们不仅注重为病人创造良好的物理环境,如新鲜的空气,充足的阳光,整洁的床单位等,同时为其提供良好的人文环境。将病人安排在双人间,同室病友病情不重,性情较随和,易于交往。护士在接触病人时始终保持乐观、热情、饱满的精神状态。治疗和护理过程中对病人关心、体贴,不放过任何机会耐心与其交流,尽量使其心情舒畅,使病人感到自己并不孤独,处处感受到医护人员的关心。 2.2.2 心理疏导 2.2.2.1 激发病人母爱的力量和责任 母爱是人类及其他动物最原始的感情,作为母亲有责任为自己的后代创造最佳的孕育环境,包括营养和情绪,因为母亲在孕期的负性情绪会影响胎儿的生长发育,甚至影响日后子女的性格及情绪状况,胎儿生长发育所需要的营养靠母体供给,尽管现在自身营养状况稍差,但孕早期胚胎生长发育所需营养物质的量较少,妊娠呕吐一般不影响胚胎发育,但随着胎龄增长,胎儿营养需求增加,尤其在孕58d后,胎儿的各器官发育需要通过母体获取各方面的营养,如果呕吐、拒食,会影响胎儿所需营养物质的供给,影响孩子将来的健康。母爱的力量和责任起始于孕早期,母爱从受精卵的着床就开始了,有了这份爱,就会提高孕妇克服困难的勇气,降低孕吐所带来的不适感,甚至忽略这种感觉。其次,母亲的品质、性格有沿袭的特点,母亲性格暴躁、软弱、缺乏面对困难的勇气均会沿袭给下代,这是一种奇妙的“遗传”。病人大学文化,对所孕育后代的质量有较高的期望值。经过疏导,病人的心理起了很大的变化,她说她不能让自己后悔。 2.2.2.2 阻断吃和吐的恶性循环 告诉病人目前各项指标基本正常,其恶心、呕吐主要是由于原来的呕吐兴奋点太强了,不要总把吃和吐联系起来,两者没有必然的联系,吃进去的东西不可能全部吐光,总会给孩子留下一些,不去想吃了不舒服或会呕吐的问题,为了孩子要做100%的努力,母亲坚强的、克服困难的勇气也会延续给后代,作为一种财富传给子女。 2.2.2.3 讲解妊娠呕吐与情绪的关系 心理因素特别是负性情绪在一定条件下可导致妊娠呕吐,临床上常见有对妊娠心理准备不足;对分娩恐惧;对哺育小儿担心等,这些消极的精神因素,能改变中枢神经系统的机能状态,可使呕吐中枢过度兴奋,发生妊娠呕吐[3]。通过和病人的交流,以及对病人的关心、体贴,我们得到了病人的信任,并使她了解到不良情绪对呕吐的影响,消除了对早孕反应的恐惧和对进食的担心。 2.2.2.4 激发病人对大自然的情感 进餐前调整情绪,走到窗前,感受窗外的茵茵绿草,鲜花盛开的景色,让大自然的美景激发病人热爱自然、热爱生活的热情。 2.2.3 与家属沟通,便于配合治疗 自病人出现妊娠呕吐,家属对其百般照顾,丈夫对其更是柔声细语,凡事依从病人,家属过分关注和宠爱给病人以心理暗示,有意无意地加重了妊娠呕吐[1]。护士耐心向家属解释病人目前的病情,告之不要过分惊恐和忧虑,避免这种负性情绪对病人的心理暗示,加重其呕吐症状,配合医生给予孕妇积极的心理暗示。 2.2.4 适时开展健康教育 病人的某些不良情绪来自于对病情及转归的不理解,如担心乙肝病毒会感染给孩子,对自己将来的身体状况也表示忧虑。分娩会不会加对重身体的损害,等等。在病人症状相对较轻时对其进行健康教育,告诉其有关乙肝病毒携带病人如何调整自己的情绪、饮食及日常生活,乙肝的母婴阻断良好效果,使其增强孕育后代的信心。
妊娠期糖尿病护理常规 1、指导孕妇认识饮食治疗的重要性，遵医嘱给低糖饮食。 2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖，注意观察有无低血糖征象，如出现头晕、心慌、烦躁不安、出冷汗，脉搏增快等症状，应立即报告医生。 3、加强心理疏导、消除紧张情绪，配合治疗，避免过度疲劳。 4、使用胰岛素治疗者，于餐前15-30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反 应，预防低血糖的发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。 5、加强对孕妇和胎儿的监护，指导孕妇自测胎动。 6、指导孕妇保持外阴清洁，勤换内裤，胎膜早破者勤换会阴垫，每日会阴擦洗两次，必要时 遵医嘱给予抗生素预防感染。 7、遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。 8、密切观察病情变化。如出现食欲减退、恶心恶吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果 味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医生。 10?注意皮肤清洁，观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。 11、加强产后观察，预防产后出血。 12、指导产妇做好个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤、口腔卫生，预防感染。 13、做好出院指导，如尿糖的自我监测，定期产科保健和内科复查、做好避孕等。 先兆流产护理常规 1. 按妇科一般护理常规。 2. 卧床休息，禁止性生活。 3. 安慰孕妇，遵医嘱用药。 4. 注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。 5. 保持外阴清洁。 先兆早产护理常规 1. 按产前护理常规。 2. 卧床休息，左侧卧位，尽量不做或少做腹部，肛门检查，必要检查时动作轻柔， 3. 胎膜早破者，按胎膜早破护理常规。 4. 孕未满28周者每日听胎心1-2次。 5. 遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。 6. 有宫缩者报告医生，按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩，注意控制药物滴速。使用硫酸
妊娠剧吐（ 2016 年版） 一、妊娠剧吐标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为妊娠剧吐（ICD：） （二）诊断依据。 根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第八版， 人民卫生出版社） 1.怀孕 5-10 周频繁恶心呕吐； 2.体重下降较妊娠前＞5%； 3.体液电解质失衡及新陈代谢紊乱。 （三）治疗方案的选择。 1.禁食补液，根据呕吐情况每日补液量约2000-3000ml ，纠正电解质及酸解平衡紊乱； 2.应用止吐剂； 3.终止妊娠。 （四）标准住院日4-7 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD：早孕妊娠剧吐编码 2.排除其他原因引起的呕吐； 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入
路径。 （六）入院后第 1 天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、电解质、肝肾功、血凝、甲状 腺功能； （2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、 梅毒等）（孕期未做者）； 2.根据患者病情可选择项目：动脉血气分析，心电图、 B 超等。 （七）药物选择与使用时机。 1.入院当日开始每日补足生理需要量+丢失量，包括糖盐水、维生素C、多种维生素、氯化钾； 2.止吐剂首选维生素B6，一线药物效果欠佳时与患者沟 通后酌情给予其他种类止吐剂及胃黏膜保护剂，如胃复安、 PPI 类药物； 3.终止妊娠：住院期间出现持续黄疸、持续蛋白尿、体 温持续在℃以上、心率≥120 次 / 分、伴发Wernicke 综合征时及时终止妊娠。 （八）住院期间复查的频率及项目。 1.复查的频率：根据患者入院时电解质紊乱程度及尿酮 体严重程度可每1-3 天复查一次； 2.复查项目：尿常规、电解质。
万方数据
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维生素B1治疗妊娠剧吐并发Wernicke脑病疗效观察 作者：齐红燕， 富奇志， 薛秀珍 作者单位：河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003 刊名： 山东医药 英文刊名：SHANDONG MEDICAL JOURNAL 年，卷(期)：2009,49(6) 被引用次数：2次 参考文献(6条) 1.Bergin PS;Harvey P Wernicke′s encephalopathy and central pontine myelinolysis associated with hypermesis gravidarum 1992(08) 2.陈芷若Wernicke脑病 1994(06) 3.张惜阴实用妇产科学 2002 4.姚缨;史则峡妊娠剧吐并发Wernicke′s脑病3例临床分析[期刊论文]-实用妇产科杂志 2005(02) 5.宋薇薇;张世妹;尚涛妊娠剧吐208例临床分析[期刊论文]-中华妇产科杂志 2006(02) 6.丰有吉;沈铿妇产科学 2005 本文读者也读过(10条) 1.李红彩妊娠剧吐的临床研究进展[期刊论文]-齐鲁医学杂志2009,24(3) 2.宋薇薇.张世妹.尚涛.李和泉妊娠剧吐208例临床分析[期刊论文]-中华妇产科杂志2006,41(2) 3.付建红.王焱全胃肠外营养对妊娠剧吐及妊娠结局的影响[期刊论文]-陕西医学杂志2005,34(2) 4.陈祖云妊娠剧吐合并Wernicke脑病的护理[期刊论文]-护士进修杂志2009,24(22) 5.何啸兰.钟刚.贺漪.李力.胡雅君.程丽丽中西医结合治疗妊娠剧吐的临床观察及对血清胃动素的影响[期刊论文]-中国中西医结合杂志2009,29(10) 6.谷玉凤锌硒宝片联合维生素B6治疗早期妊娠剧吐38例临床疗效观察[期刊论文]-生殖与避孕2008,28(4) 7.陈素娟.李志军.薛秀珍.周宝兰.金惠霞.牛军莉妊娠剧吐致水电解质代谢及酸碱平衡紊乱诊治体会[期刊论文]-中国医师进修杂志2008,31(27) 8.宋薇薇.张世妹.尚涛妊娠剧吐血钾水平及补钾治疗分析[期刊论文]-中国实用妇科与产科杂志2008,24(4) 9.倪文仙妊娠剧吐致甲状腺功能亢进16例临床分析[期刊论文]-实用妇产科杂志2009,25(5) 10.马梦华.王海平.韩德昌.王余.MA Meng-hua.WANG Hai-ping.HAN De-chang.WANG Yu Wernicke脑病的MRI诊断价值[期刊论文]-实用放射学杂志2007,23(7) 引证文献(2条) 1.李军秀.薛伟.陶丽婷妊娠剧吐并发Wernicke脑病的病因及护理[期刊论文]-宁夏医学杂志 2011(7) 2.张海鹏.曾伏虎.杜长生.陈宗羡.翟所鑫.李玉清.刘庆梅.朱玉忠.王荣明.张力关于“渗透性脱髓鞘综合征”的临床进展——肝移植术后并发症机理的探讨[期刊论文]-河南大学学报（医学版） 2012(1) 本文链接：https://www.360docs.net/doc/e818025388.html,/Periodical_shandyy200906022.aspx
妊娠剧吐的护理常规 妊娠剧吐是在妊娠早期发生，以恶心、呕吐频繁为重要症状的一组症候群。恶心呕吐者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而死亡。 1．护理评估 1.1评估患者的健康史，了解孕产史，家族史，有无早孕反应及出现的时间。 1.2评估患者生命体征、精神、皮肤黏膜状况。 1.3了解实验室检查结果，如血常规、、尿常规、凝血、肝肾功能等及B超、胎儿宫内监护情况。 1.4评估患者心理状况，了解有无焦虑、紧张等情绪。 2. 护理问题 2.1舒适改变 2.2体液不足 2.3营养失调 2.4焦虑 2.5酸碱失衡 3. 护理措施 3.1病房管理：注意环境舒适，及时清理呕吐物。每日通风换气，保持空气清新。 3.2饮食管理：给予营养丰富，多维生素，高热量，易消化，清淡饮食。鼓励病人进食，少食多餐，保持大便通畅。 3.3呕吐严重者，暂时禁食，遵医嘱适当补充液体，以维持水、电解质平衡，并了解用药后疗效。 3.4口腔护理：注意口腔卫生，观察呕吐物性状、量、次数、患者精神状况，如有咖啡样物应保留以便医生查看，每次呕吐后应漱口，预防口腔炎。 3.5皮肤护理：评估皮肤弹性及脱水程度，做好皮肤护理，避免继发感染。 3.6休息与活动：保证充足睡眠，取舒适体位，根据体力情况适当下床活动，对重症及严重消瘦者，协助多翻身，预防压疮发生。 3.7病情观察：密切观察病情，注意腹痛，阴道流血，腰酸等流产先兆。发现异常，及时报告医生，配合处理。
3.8心理护理：关心体贴患者，了解思想情况，安慰和鼓励病人，增强治愈的信心。 4. 健康教育 4.1向患者讲解引起孕吐的相关因素，让患者保持情绪稳定，积极配合治疗。 4.2指导患者分散注意力的方法，合理饮食，适当休息。 4.3给予用药指导，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常发育。 4.4指导病人练习深呼吸和主动吞咽，以抑制呕吐反射。 4.5指导病人活动后如有头晕应立即坐下或蹲下以防摔倒。 5. 护理评价 5.1孕妇卧床及输液期间生活需要能够满足。 5.2孕妇能正确认识早孕反应，能树立战胜疾病的信心。
妊娠剧吐护理常规 [观察要点] 1、心理状态。 2、恶心、呕吐的程度及呕吐物的量、性质。 3、活动后是否疲劳、虚弱、呼吸困难、眩晕。 4、出入量平衡情况，有无脱水症状和体征。 5、血电解质。 [护理措施] 1、剧烈呕吐者暂禁食，要注意休息，及时清洁口腔；呕吐好转后可逐步进少量饮食。 2、提供一个愉快、轻松的进餐环境，避免异味异物刺激，及时倾倒呕吐物，经常开窗通风，保持病室空气新鲜。 3、根据孕妇口味提供清淡易消化的饮食，做到少量多餐，进食后避免躺下。 4、合理安排日常生活，保证休息睡眠充足，减少疲劳。 5、遵医嘱记录出入量、输液，用止吐药。 6、及时送检各种实验室检查，了解患者的病情变化。 7、解除孕妇的思想顾虑，树立信心，配合治疗。 [健康指导] 1、向病人及家属解释病因、发病过程、及可能的并发症。 2、指导病人练习深呼吸和主动吞咽，以抑制呕吐反射。 3、指导家属准备病人喜爱的食物。 4、指导病人活动后如有头晕应立即坐下或蹲下以防摔倒。 [主要护理问题] 1、焦虑与反复呕吐不适及担心胎儿情况有关。 2、营养失调：低于机体需要量与反复呕吐进食少有关。 3、有体液不足的危险与食欲下降，反复呕吐有关。 4、生活自理能力缺陷与呕吐严重、静脉补液有关。
1、只要向着一个方向努力，所有一切都会变得得心应手。。。。。20.7.127.12.202018:3818:38:41Jul-2018:38 2、少年听雨歌楼上。红烛昏罗帐。壮年听雨客舟中。。二〇二〇年七月十二日2020年7月12日星期日 3、江阔云低、断雁叫西风。18:387.12.202018:387.12.202018:3818:38:417.12.202018:387.12.2020 4、悲欢离合总无情，一任阶前、点滴道天明。7.12.20207.12.202018:3818:3818:38:4118:38:41 5、尽量地学习，尽量地经历，尽量地旅游、尽量地吃好东西，人生就比较美好一点。Sunday, July 12, 2020July 20Sunday, July 12, 20207/12/2020 6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。6时38分6时38分12-Jul-207.12.2020 7、自知之明是最难得的知识。20.7.1220.7.1220.7.12。2020年7月12日星期日二〇二〇年七月十二日 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。18:3818:38:417.12.2020Sunday, July 12, 2020 亲爱的读者： 愿我们每个人熬过来所有苦难，获取一生的幸福，想 要的都拥有，得不到的都释怀。愿我们被这个世界温柔相待。感谢你的阅读。
妊娠剧吐护理常规 【定义】妊娠呕吐是指妊娠后出现严重的恶心、呕吐，不能进食，以致引起脱水及酸中毒，严重者肝、肾功能受损，危及孕妇生命。本病的发生与血中绒毛膜促进腺激素水平急剧上升及自主神经系统功能紊乱有关，故常见于神经系统功能不稳定或精神紧张型孕妇。多在妊娠6~12周出现，妊娠3个月后症状逐渐好转、消失。 【临床表现】 1、妊娠6周左右出现剧烈恶心、呕吐，呕吐物中有胆汁或咖啡色物。严重时可出现脱水及代谢性酸中毒，表现为明显消瘦，极度贫乏，皮肤、黏膜干燥，眼球下陷，脉搏增快，呼吸深快，有醋酮味，体温轻度升高，甚至出现血压下降，尿量减少，尿比重增加，出现酮体。 2、肝、肾功能受损：出现黄疸、转氨酶增高，尿素氮和肌酐增高，尿中出现蛋白和管型。 3、眼底检查视网膜出血，进一步发展出现意识模糊及昏睡状态。【观察要点】 1、观察患者恶心、呕吐的程度、次数及呕吐物的量、性质 2、观察患者体温、脉搏、呼吸、血压并记录，是否主诉虚弱、疲劳、呼吸困难、眩晕等。 3、评估出入量平衡情况，观察尿量、尿色。 4、实验室检查：尿常规、红细胞压积、二氧化碳结合力、电解质、肝功能、肾功能及眼底检查。 【护理诊断】
1、舒适改变：恶心、呕吐，与妊娠后血中绒毛膜促进腺激素水平显著升高及孕妇焦虑紧张有关。 2、活动无耐力：与严重呕吐和长期入量不足有关。 3、体液不足：与恶心、呕吐有关。 4、潜在并发症：视网膜出血、意识障碍。 【护理措施】 1、心理护理：向孕妇解释妊娠反应属生理现象，告知其发生原因及持续时间，消除顾虑，缓解情绪，树立信心。 2、保持室内整洁、安静，避免异味、异物刺激，每日通风2次，每次30min。保证充足休息睡眠（7~8h/d），待病情恢复后鼓励孕妇下床活动，促进胃肠蠕动，增加食欲。 3、呕吐剧烈时遵医嘱先禁食2~3d，给予补液治疗，每日2000~3000ml，待病情好转后少量进流食，给予清淡、易消化、适合口味、营养丰富饮食，少量多餐 ，逐渐增加食量。 4、遵医嘱应用止吐药。 5、每日测生命体征2~3次，观察孕妇精神状态、皮肤弹性、巩膜颜色、尿量（每日尿量应在1000ml以上），准确记录液体出入量，发现异常及时报告医生。 6、适时终止妊娠：经过处理，病情无改善，并出现持续黄疸，体温在38以上，心率超过120次/min，应考虑终止妊娠。 【健康教育】
妊娠剧吐诊疗指南 妊娠恶心呕吐是一种同时影响孕妇与胎儿健康的常见症状。它会降低孕妇的生活质量，也显著增加卫生保健成本并。由于在妊娠早期“孕妇晨吐”很常见，妊娠恶心呕吐容易受到卫生保健人员和孕妇的极度轻视而缺乏治疗。一研究者发现，在随后因严重恶心呕吐未受到任何止吐治疗而终止妊娠的孕妇中，不足50%的孕妇呼叫过妊娠恶心呕吐的求助热线。在接受治疗的孕妇中，90%提供的养生之道也不可能是有效的。此外，有些孕妇是因为担心安全而不寻求治。然而，一旦妊娠恶心呕吐症状进展，治疗会变得更加困难，因此早期治疗可预防更严重的并发症，包括住院。轻微的妊娠恶心呕吐可通过生活方式和饮食改变来缓解，安全有效的治疗对更严重的病例有效。孕妇对自身症状严重性的认识在判断是否治疗、何时以及如何治疗妊娠恶心呕吐方面起决定性的作用。更为重要的是，妊娠恶心呕吐应和其他原因引起的恶心呕吐相鉴别。 定义和发病率 是一种影响到70%-85%妊娠妇女常见症状。在妊娠妇女中，50%同时有恶心与呕吐症状，25%只有恶心症状，25%无恶心呕吐等不适症状。一项研究以每天恶心呕吐持续时间（少于1小时为轻度，超过6小时为重度）和呕吐、干呕的次数（最多2次为轻度和中度，超过5次为重度）的评估为标准，划分妊娠恶心呕吐的严重程度。虽然这些分类确认了妊娠恶心呕吐症状上的连续性划分，但这种分类可能对临床治疗无益处。患者对自身症状严重性的认识和对治疗的意愿可能更影响临床治疗决策。 从流行病学角度来看，妊娠剧吐似乎代表着妊娠恶心呕吐系列症状的危重程度。妊娠剧吐的发生率约为0.5%-2%。发病率的报道因诊断标准的不同和研究人群的种族差异而不同。妊娠剧吐没有一简单公认的定义；它是基于典型临床表现却无法由其他疾病解释的排除性临床诊断。最常引用的诊断标准为：与其他原因无关的持续性呕吐，可测到急性饥饿（通常伴有大量尿酮体），和一些间断性的体重减轻，通常至少减轻5%的孕前体重。也可能伴随电解质、甲状腺、肝功能的异常。妊娠剧吐是导致早孕期住院的最常见疾病，是仅次于早产的孕期最常见住院治疗原因。 鉴别诊断 恶心呕吐开始的时间很重要：几乎所有受影响的妇女都在孕9周前出现恶心呕吐症状。当患者在孕9周之后首次出现恶心呕吐，要认真考虑与其他疾病进