一级医院管理组评审要点PPT模板
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医院管理与医院评审PPT文档共246页
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
医院管理与医院评审
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格Байду номын сангаас斯 潘。
医院等级评审PPT课件
6、评审的实际创新 ---检查医院全面贯彻落实各种法律、规范的实际与探索
中国医院协会 2012年
新标准、新方法总体思路
1.整体性、系统性 ➢全面了解医院运行情况 ➢追踪检查方法，变“点”为“网” ➢重点检查系统中、管理中存在的问题
新标准、新方法总体思路
2.随机性、全面性 ➢检查科室随机选取 ➢必须保证每一个病房、科室都达标 ➢每个条款一追到底，难以弄虚作假
《医院评审标准2011版》下发，新一轮医院等级评审开始
医疗服务监管司
卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知 中华人民共和国卫生部 2012-06-26 一、科学规划“十二五”期间医疗机构设置防止医院争级上等 二、加强监督管理，严格评审质量控制 三、严格执行卫生部医院评审标准和评审要求 四、开展自查自纠，维护评审工作严肃性 （一）做好2011年前等级医院复核评审工作 （二）开展2011年以来新增三级医院的评审“回头看”
巩固提高
AP CD
检查结果
实施
8个步骤
PDCA阶梯式循环上升
A
P
不 断
C
D
改 进
A
P
新目标
C
D改
进
A
P
新目标
C
D改
循环推动关键在A阶段
进
原有水平
护理文件书写缺陷
PDCA 案例应用1
P(计划）
1.分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因 或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资
第一章--坚持医院公益性，强调医院应明确自身定 位，充分
中国医院协会 2012年
新标准、新方法总体思路
1.整体性、系统性 ➢全面了解医院运行情况 ➢追踪检查方法，变“点”为“网” ➢重点检查系统中、管理中存在的问题
新标准、新方法总体思路
2.随机性、全面性 ➢检查科室随机选取 ➢必须保证每一个病房、科室都达标 ➢每个条款一追到底，难以弄虚作假
《医院评审标准2011版》下发，新一轮医院等级评审开始
医疗服务监管司
卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知 中华人民共和国卫生部 2012-06-26 一、科学规划“十二五”期间医疗机构设置防止医院争级上等 二、加强监督管理，严格评审质量控制 三、严格执行卫生部医院评审标准和评审要求 四、开展自查自纠，维护评审工作严肃性 （一）做好2011年前等级医院复核评审工作 （二）开展2011年以来新增三级医院的评审“回头看”
巩固提高
AP CD
检查结果
实施
8个步骤
PDCA阶梯式循环上升
A
P
不 断
C
D
改 进
A
P
新目标
C
D改
进
A
P
新目标
C
D改
循环推动关键在A阶段
进
原有水平
护理文件书写缺陷
PDCA 案例应用1
P(计划）
1.分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因 或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资
第一章--坚持医院公益性，强调医院应明确自身定 位，充分
医院等级评审ppt课件
2021/3/27
21
3、技术水平与效率（200分）
（1）医疗技术水平（75分）
（2）重点专科（25分）
（3）护理技术水平（25分）
B 工作质量与效率状况
C 资产运营水
D 后续发展能力
2021/3/27
22
五、医疗机构评审办法主要内容
定位201920192220201616二评价标准体系二评价标准体系1陕西省综合医院医疗质量综合考评标准201920192220201717医院评审申请医院评审基本情况医院自我评审办法医院自我评审3医疗机构临床基础质量相关标准201920192220201818三综合质量评审标准三类指标三综合质量评审标准三类指标医院服务医院服务100100分服务理念服务理念服务流程服务流程功能任务功能任务1医院服务与管理250分201920192220201919依法执业依法执业财务管理财务管理组织机构组织机构设备管理及后勤保障设备管理及后勤保障人力资源管理人力资源管理设施管理与安全设施管理与安全医疗护理管理医疗护理管理应急管理应急管理教学科研管理教学科研管理医德医风与医院文化建设医德医风与医院文化建设信息管理信息管理医院环境医院环境医院管理200分病人权益50分合理控制费用2019201922202020202医疗质量与安全医疗质量与安全450450分11质量管理组织体系质量管理组织体系4040分22质量管理与改进质量管理与改进130130分质量控制方案质量控制方案质量管理制度质量管理制度诊疗常规与技术操作规范诊疗常规与技术操作规范关键环节的过程管理关键环节的过程管理33新技术准入管理新技术准入管理1515分44单病种质量管理单病种质量管理1515分20192019222020212155主要专业或部门的质量管理主要专业或部门的质量管理250250分门诊门诊急诊管理急诊管理护理质量护理质量内科系统内科系统临床检验临床检验外科系统外科系统医学影像医学影像重症监护病房重症监护病房药事管理药事管理康复治疗康复治疗医院感染管理医院感染管理临床病理临床病理病案质量与管理病案质量与管理20192019222020222211医疗技术水平医疗技术水平7575分22重点专科重点专科2525分33护理技术水平护理技术水平2525分44医技技术水平医技技术水平2525分55绩效指标绩效指标5050分工作量工作量工作质量与效率状况工作质量与效率状况资产运营水资产运营水后续发展能力后续发展能力3技术水平与效率200分2019201922202023232评审实行三级五等即分为三级二级一级二三级各分为甲乙两等
等级医院评审汇报PPT
二甲测评专家指导
二甲测评病原服务大厅专家指导
菏泽市第二人民医院现场评审结果反馈会
市第二人民医院
年以来我院医疗质量与安全的持续改进
PDCA循环
中层干部掌握一种管理方法
PDCA
处理 Action
检查 Check
计划 Plan
实施 Do
医院质量管理组织构架图
院长 医院质量与安全管理委员会
各质量管理委员会
临
床
药
路
医 疗 质 量 管 理 委 员 会
径
教
医 学 伦 理 委 员 会
与 单 病 种 质 量 控 制 管
学 与 学 术 管 理 委 员
理
会
输 血 管 理 委 员 会
病 案 管 理 委 员 会
委
事 管 理 与 药 物 治 疗 学 委 员
护 理 质 量 管 理 委 员 会
员
会
会
医
医
院
学
感
装
染
备
管
管
理
理
医院Байду номын сангаас织构架图
人员构成
卫技人员构成
医生技术职称构成
护士技术职称构成
学历构成
医院基本设备情况
医院发展的三个重要阶段
年份
病房数
床位数
出院数
手术例数 门诊量
人均医疗收入
1971年挂牌成立
年新建3.2万平方米门 诊病房楼
科室情况 职工情况
建筑面积及床位
住院病人及 年业务收入
平均费用
抗菌药物合理使用管理制度培训
抗生素的合理使用培训
慢病暨死亡诊断证明信息上报培训
医疗设备临床应用培训
医院等级评审应知应会流程与制度
护理费按“计入不计出”原则计收
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医院等级评审应知应会流程与制度
需要市医保管理部门审批的项目和流程
①限量支付药品： 1)、α- 干扰素；2)、胸腺肽； 3)、金葡液；4)、草分枝杆菌F.U.36；5)、聚肌 胞。②、康复治疗。③、造口袋。
审批流程：由医生开具《温州市区医疗保险经办机构审
如遇特殊原因（教学、开会、病假等）不能按计划就诊，需提前一周填 写《门诊医生停诊申请表》，经科主任同意并安排资历相当的替诊人员 （根据当日病人流量），一并报门诊部备案。
遇重大抢救或其他紧急原因估计要延迟开诊或需要停诊者，即刻通知分 诊站停诊，但事后必须到门诊部办公室办理延迟开诊或停诊手续。
分诊站护士对延迟开诊、停诊的医生在各分诊站温馨提示今日医生栏告 知，并对医生已预约的病人，由分诊护士电话通知病人。
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医院等级评审应知应会流程与制度
13-(1)建立危重病人急救、检查、住院、手术绿色 通道制度，各科室之间紧密协作，流程顺畅
绿色通道制度：先抢救后结算
1000元以内：急诊科主任或护士长 3000元以内：医务科或总值班先电话授权 3000元以上：医务科或总值班现场授权
抢救流程：顺畅连贯、病情交接完整
•科室提出转院申请
•医务科审批，联系转入医院，必要时邀请 转入医院协助会诊
•征得转入医院同意后，医务科联系120协助安排 好交通。必要时派出救护车、医护人员护送
•与转入医院交接
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医院等级评审应知应会流程与制度
转科制度
•专科联系转入科室，书 面会诊邀请
•转入科室医师会诊
•根据会诊意见，协调床位，安排转科
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医院等级评审应知应会流程与制度
等级医院评审汇报课件
源自评审前的准备工作1
内部整改和准备材料
2
介绍评审前进行的内部整改和准备评审
材料的工作。
3
标准检查和自我评估
说明在评审前进行的标准检查和自我评 估的重要性。
评审申请和申请材料
解释评审申请的流程和所需的申请材料。
评审过程
1
拜访和调查
描述评审团队对医院的拜访和详细调查
时间表和日程安排
2
过程。
安排评审的时间表和日程安排，确保评
总结与展望
意义和作用
改进方向
总结等级医院评审的意义和作用， 以及对医院质量管理的推动。
分析评审工作中存在的不足，并 提出改进方向和方法。
未来的发展
展望未来，提出医院发展和提升 的要求。
等级医院评审汇报PPT课件
这份PPT课件介绍了等级医院评审的流程、标准和要求，以及评审前的准备工作和评审过程。总结评审结果和 对策，并展望未来的发展。
审进度顺利。
3
评审报告的编制和汇总
解释如何编制评审报告，并汇总评审团 队的意见和建议。
评审结果及对策
评审结果的公布
公布评审结果，包括医院评 级和评审团队的意见。
合格与否的判断
解释如何判断医院是否合格， 并对不合格的医院提出建议。
处理意见和对策的制定
提出对不合格医院的处理意 见和对策，以促进其改进。
等级医院评审汇报
介绍等级医院评审，包括评审的定义、评审标准和要求，以及评审的流程和 时间。
等级医院评审标准
概述
了解等级医院评审标准的概 述，包括评审的目的和重要 性。
内容和要求
详细介绍评审标准中对医疗 质量、医院管理、医疗设施、 医疗人员等方面的要求。
实施方法
内部整改和准备材料
2
介绍评审前进行的内部整改和准备评审
材料的工作。
3
标准检查和自我评估
说明在评审前进行的标准检查和自我评 估的重要性。
评审申请和申请材料
解释评审申请的流程和所需的申请材料。
评审过程
1
拜访和调查
描述评审团队对医院的拜访和详细调查
时间表和日程安排
2
过程。
安排评审的时间表和日程安排，确保评
总结与展望
意义和作用
改进方向
总结等级医院评审的意义和作用， 以及对医院质量管理的推动。
分析评审工作中存在的不足，并 提出改进方向和方法。
未来的发展
展望未来，提出医院发展和提升 的要求。
等级医院评审汇报PPT课件
这份PPT课件介绍了等级医院评审的流程、标准和要求，以及评审前的准备工作和评审过程。总结评审结果和 对策，并展望未来的发展。
审进度顺利。
3
评审报告的编制和汇总
解释如何编制评审报告，并汇总评审团 队的意见和建议。
评审结果及对策
评审结果的公布
公布评审结果，包括医院评 级和评审团队的意见。
合格与否的判断
解释如何判断医院是否合格， 并对不合格的医院提出建议。
处理意见和对策的制定
提出对不合格医院的处理意 见和对策，以促进其改进。
等级医院评审汇报
介绍等级医院评审，包括评审的定义、评审标准和要求，以及评审的流程和 时间。
等级医院评审标准
概述
了解等级医院评审标准的概 述，包括评审的目的和重要 性。
内容和要求
详细介绍评审标准中对医疗 质量、医院管理、医疗设施、 医疗人员等方面的要求。
实施方法
一级医院评审院感专项培训PPT课件
11
《条款》分2节16条22款
组织管理
➢基层医疗机构 医院感染管理组 织建设和制度制 定，人员要求和 培训。
基础措施
重点部门
重点环节
➢医疗机构各个部 门在医院感染预防 与控制方面有一些 共性的原则和措施 需要遵守
结合基层医疗机构 现状，对部分重点 部门的布局流程、 消毒灭菌、流程管 理，以及无菌操作 、手卫生等进行了 规范
➢ 某口腔诊所数名病人，拔牙后出现局部感染。
➢ ......
精选ppt课件最新
4
一起医院感染事件启示……
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5
一级综合医院等级评审 医院感染评审标准
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6
通过医院等级评审可以全方位提升医院的管理 水平，使医院领导从繁杂的事务中抽出精力抓 管理工作，使医院员工重视医院管理工作，患 者的利益也能更大限度的得到保障。
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7
PDCA检查内容要求
有相关的计划或制度的文档资料。 有措施：有实施时间、具体落实人。 有结果考核：达到的效果如何，有记录。 总结反馈：措施有效，持之以恒做下去； 未
解决的问题，给予反馈，更新方法措施，持续 改进。
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8
运用PDCA的管理法则进行评价
➢ A档：有计划、制度和规范，全部实施，检查 总结反馈，并持续改进；
等级医院评审 感染控制内容解析及经验交流
院感办
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1
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2
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3
基层医疗机构医院感染暴发病例
私人诊所医生采用所谓“祖传秘方”自配药液对病人进行 穴位注射导致多人出现注射部位感染，且经久不愈。
福建南平市一个体诊所36位患者在肌肉注射后偶发分枝杆 菌感染。
《条款》分2节16条22款
组织管理
➢基层医疗机构 医院感染管理组 织建设和制度制 定，人员要求和 培训。
基础措施
重点部门
重点环节
➢医疗机构各个部 门在医院感染预防 与控制方面有一些 共性的原则和措施 需要遵守
结合基层医疗机构 现状，对部分重点 部门的布局流程、 消毒灭菌、流程管 理，以及无菌操作 、手卫生等进行了 规范
➢ 某口腔诊所数名病人，拔牙后出现局部感染。
➢ ......
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4
一起医院感染事件启示……
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5
一级综合医院等级评审 医院感染评审标准
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6
通过医院等级评审可以全方位提升医院的管理 水平，使医院领导从繁杂的事务中抽出精力抓 管理工作，使医院员工重视医院管理工作，患 者的利益也能更大限度的得到保障。
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7
PDCA检查内容要求
有相关的计划或制度的文档资料。 有措施：有实施时间、具体落实人。 有结果考核：达到的效果如何，有记录。 总结反馈：措施有效，持之以恒做下去； 未
解决的问题，给予反馈，更新方法措施，持续 改进。
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8
运用PDCA的管理法则进行评价
➢ A档：有计划、制度和规范，全部实施，检查 总结反馈，并持续改进；
等级医院评审 感染控制内容解析及经验交流
院感办
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1
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2
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3
基层医疗机构医院感染暴发病例
私人诊所医生采用所谓“祖传秘方”自配药液对病人进行 穴位注射导致多人出现注射部位感染，且经久不愈。
福建南平市一个体诊所36位患者在肌肉注射后偶发分枝杆 菌感染。