药物剂型及给药途径的合理应用分析-论文

降低药物原 有的活性 ， 甚至 消失 ， 如庆 大霉素 口服治疗消化 度 和吸 收速率 ， 相 等 的药物剂 量 ， 制备 工艺 、 剂型 不 同， 其生 物 坏 ， 这些 服药方式导致药 物不稳定 ， 口服后经肾排泄 ， 导致 利 用度也 存在 较大差 异 。有 文献报道 ｐ 吲哚 美辛 片在肠道 内 道溃疡 ，
象产生 。 非磺脲类 药物 以瑞格 列奈为代表 ， 是氨 甲酰苯 甲酸 的衍 生
参 考 文 献
【 １ ］ 杨瑞 ． ２ 型糖 尿病患者 药物治疗 现状及 药学服 务干 预研究 ． 长
中南大学 ， ２ ０ １ ３ ． 物质 ， 是 临床 应用 的新 型 口服类 的降糖药物 ， 能够有效刺激人体 沙 ：
［ ２ 】 丁全 ． 糖 尿病住 院患者 的重点 药品集 中监 测及相关 安 全性分 内胰 岛 ｐ细胞 分泌 出更 多的胰 岛素 ， 但不会 对胰岛素生 物的合 析 ． 北京 ： 中国人民解放军医学院， ２ ０ １ ２ ． 成产生刺 激及促进作 用 ， 它能 够根据人体 血浆 内葡萄糖 的变化
２药 物剂 型 的不 当使 用
２ ． １片剂 的不 当应 用
临床用药过程 中 ， 根 据患者 的一 般情况及疾病 特点进行 综合考 虑 。有严重 的肺 功能 、 心功能不 全的患者 ， 避免行静 脉滴 注， 加
不能 完 在临床＿ 丁作 中， 部分医生将 口服 甲硝唑 、 己烯雌 酚等用 于女 重患者心肺 功能负担 。还有一些药 物经过肌 肉注射后 ， 可 以改变用 药途 径 ， 如： 利 巴韦林 在呼 吸道分泌物 中的 性 阴道 内， 实 际上 ， 口服片剂在 阴道环境 内由于条件改 变 ， 不利 全吸收 ， 可 以选 择雾化 吸入的方式 给药 。某些药 物 于崩解 ， 达不到治疗 目的 。部分患者将片剂错误分割使用 ， 导致 浓度 ＞血 液 中浓度 ， 改变剂 型后 ， 能 降低 药物不 良反 应 ， 如： 将 阿司匹林片改 为阿司 用药剂量不准确 ， 并增加药物污染的风险 。
［ １ ］ 王伟 ， 董 国力 ， 盂玲宇 ．药 物剂 型与 临床药效 分析 ．中国现 代 探讨．新药与临床 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５（ １ ） ： ２ ３ ６ ．
住 院药房 常见调剂差错及防范措施
张 纯 洁
（ 上海 中山医院分院 药剂科 ， 上海 ２ ０ １ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析住 院药房调剂过程 中出现的常见差错 。方法 对住院药房发生的常见差错进行归纳 ， 分析产生 的原 因， 并针对原 因提 出防范措
用不 同的给药 方式 和 （ 或） 剂型 ， 其疗效有明显差异 。结论 给药途径 或药物剂型不合理， 会增加药物不 良反应 ， 对治疗 效果也产生一定影响 ， 在临床 工作 中应遵循用药原则 ， 提高治疗效果 。
【 关键词 ｌ 药物 剂型； 给药途径 ： 合理用药 ； 临床疗效
将 内容 物服用 ， 改变用药方式后 ， 影响药物吸收 ， 药物进 药物剂型 是药物在临床使 用之前 ， 制成适用 于医疗或预 防 去掉 ， 容易被破 坏 ， 降低药物治疗效 果 ， 同时也增加不 良反 应用 的形式 ， 对药物疗效 的发挥有积极作用 ， 直接影响药物的治 入 胃液后 ， 疗效果 ， 对药物 的作用大小 、 快慢 均有明显影响 Ⅲ。药 物剂型使 应风险 。
用得 当， 能提高药 物的生物利 用度 ， 使 用不 当， 会增加药 物的不
良反应 ， 同时影 响药物 的生 物利用度 。给 药途径和给药 剂型密
２ ． ３控 释 剂 和 缓 释 剂 的 不 当应 用
控释剂 和缓释剂是 较新的药物 剂型 ， 两种剂型药 物均可 以 减 少服药次数 ， 降低 药物的毒 副作 用 ， 切相关 ， 随着科学技 术发展 ， 药物剂 型给使用带来 更多方便 ， 医 保持药 物浓度 的稳 定性 ， 经过 调查发现 ， 该剂 型在 临床应用 中也存在不合理 的现象 。用 生需根据药物性质及治疗 目的 ， 合理选择用药方式及用药剂型 。
利用药物知识 、 临床药物特性为 医生 提供 正确指导信息 ， 如药 物 的靶 向制剂作用 、 骨架 控制技术 、 微球 制剂肠 溶， 对 于一些根 据 临床经验确切有效 的剂 型特 殊用 法 ， 从理论分 析其安全性 ， 权衡 利弊应用 ， 加 强用药 的环节管 理， 搞好 合理用 药 ， 使 医院合理 用 药水平得到进一步提高 。
７ ５～ １ ０ ０ ｍｇ即可达 到有效 药物浓 度， 同时减 少 了对 胃肠 黏膜 此 ， 需严格规 范用药方式 。
的刺激作用 。靶 向制剂能提高药物疗效 ， 降低药 物副作用 ， 其主 ３临床合理用药原则 同一 种或 同一类 药物 因剂 型不 同， 也会产 生不 同的药 代动 要是通过载 体将药物 集中于病变部 位 ， 器 官、 组 织、 细胞都能作 力学 ， 同一 种剂型 ， 不 同 的给药方 式 ， 其起效 时 间也不相 同， 在 为病变部位的靶点 】 ， 避免药物在消化道上段破坏 。
１ ５ ｌ Ｒ ｏ ｓ ｅ ａ Ｉ Ｄ， Ｖ ｅ ｒ ｇ ｎ ａ ｕ ｄ Ｊ Ｍ． Ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙ ： ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｌ ｉ ｎｏ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｉ ｔ ｃ ｓ ｌｏ ｆ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ －
ｃ ｏ ｎ ｌ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅｄ ｏ ｓ ａ ｇ ｅｆ ｏ ｒ ｎ ｌ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄｔ ｏｔ ｈ ｅ ． ｄ ｒ ｕ ｇ ．Ｅ ｕ ｒＪＤｒ ｕ ｇＭｅ ｔ ａ ｂＰ ｈ ａ ｎ ｎ ａ ｃ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ， ２ Ｏ１ Ｏ ， ３ ５（ １ — ２）： ２ ９ － ３ ９．
１
３ ８ ｉ Ｉ ｆ ｌ 闺 处 药 第１ ２ 卷 第１ ２ 期
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医 院药 学 ・
综上 ， 为降低糖尿病患者药物不 良反应 的发生率 ， 需尽可能 较长 ， 药物 在体 内代谢 及降解 速度较 慢 ， 经人体 肾小 球排 出较 低， 导 致低血糖 的产 生 。同时 由于中老年糖尿病 患者通 常伴 有 服用安全性 较高 的新 型药物 。此外 ， 医学研究 者需加强对 不 同 肾功能不全 ， 较易造成 降糖药物在患者体 内积 聚， 致 使低血糖现 降糖药物安全性的研究 ， 进而为临床用药指导提供依据 。
释放与增加一定量 的胰 岛素 ， 起 到有 效降血糖 作用 。因此， 服用
非 磺 脲 类 药 物 不 良反 应 发 生 率 较 低 。
（ ３ ］ 凌冲． ２ ０ ０ ８至 ２ ０ １ ０年某 院 降糖药 物应用 调查分 析 ． 中国医药
指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０（ ４ ） ： １ ７ ５ — １ ７ ６ ．
认 为 口服 给药是最 安全 、 简便 的给药 方法 ， 但 口服不 能达 到特
给药 。
４小 结
［ ３ 】 张 波， 李大魁 ， 杨晓 ．药 品说明书 之外 的用 法的若 干问题及 对 ｆ ４ ］ 洪 约南 ．药物剂型 临床使 用 中存在 的问题 ． 中国药业 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９
（ １ ８）： ５ ９．
２ ０ ０ ６ ， ２ ０（ ２ ８ ）： ８ ６ — ８ ８ ． 定 的药 效 ， 药物 本身 性质 不易在 胃肠 道 吸收等 ， 不 宜采用 口服 策．继续 医学 教育，
医生与药 师 的知识 结构不 同 ， 医生能掌 握药物 的药理作用
及剂量 ， 但对 剂型特点及 使用方 法 ， 知之甚少 ， 医 院药 师 可 充 分
２ ． ２胶 囊 的不 当使 用
匹林肠溶 片之后 ， 药物在肠 道 中释放 、 吸收， 降低 对 胃黏膜 的刺
降低 不 良反应发 生率 。现代生 物药 剂学认 为 ， 药 物在 胶囊制剂一般体积较 大， 不利 于下 咽， 有些患者将胶囊外壳 激作 用 ，
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｄｒ ｕ ｇ Ｖｏ １ ． １ ２ Ｎｏ ． １ ２
．
１ 医 院 药 学． １ ３ ９
Hale Waihona Puke ２ ０ ０ ９ ， ３（ １ ７ ）： １ １ １ ． 体 内分布 与药效有 明显关 系， 现代 给药剂 型中一个分 支是生 物 药 物应 用 ，
【 ２ ） 袁丽华 ， 陈陆根 ．改变药物给药途径不合理性 分析 ．临床合理 黏膜给药 系统 ， 分为 直肠 粘膜制 剂 、 口腔黏膜制 剂 、 眼部黏膜 制 ２ ０ １ １ ， ３（ ５ ）： ７ ４ — ７ ５ ． 剂、 鼻腔 黏膜 制剂 ， 不 同给药途 径 对安 全性 产生 影 响 ］ 。普遍 用药，
药物剂型及给药途径的合理应用分析
田 守林
（ 济钢集 团有限公 司总 医院药剂科 ， 济南 ２ ５ ０ １ ０ １ ）
【 摘要 】 目的 探讨药物剂 型及给药途径 的合理应用原则及方法 。方法 针对不 同药物剂型 ， 探讨合理的给药途径 。结果 目前ｌ 艋床给药途径主要
包括 １ ５ 服给药 、 静脉注射给药 、 肌 肉注射给药、 舌下给药等 ， 药物剂 型包括片剂 、 注射剂 、 胶囊剂 、 软 膏剂、 栓剂、 气雾剂等 。同一种或 同一类 药物 ， 采
１药 物 剂 型 设 计 及 作 用 性 质
药 次数过 少导致体 内血药浓 度水平低 ， 不 能达到治 疗效果 ， 如：
每 日１ 次， 不 能预防夜 间哮 喘的发作 ； 非洛地平 缓 药物剂 型设计需要根 据临床用 药的需求 ， 药物具有 具体 的 茶碱 缓释片 ， ４ ｈ Ｉ ６ 】 ， 早晨服用 １ 次， 可 以达到治疗效果 ， 但部分 药理 作用 和理化 性质 ， 选择 合适 的辅料 和制 备工艺 ， 根 据工艺 释片半衰期是 ２ 口服缓释片 、 控释片不能 条件 ， 制 定适合 临床 应用 的药物 剂型 。药物剂 型 和给药途 径 ， 患者却 多次服用 。另外需要说 明的是 ，