2020年执业药师《药学专业知识二》第八章 内分泌系统疾病用药
2
目录CONTENT
01下丘脑-垂体激素及其有关药物
02肾上腺糖皮质激素类药物
03甲状腺激素类药和抗甲状腺药
04降血糖药物
05抗骨质疏松药物
06抗肥胖症药
第一节 下丘脑-垂体激素及其有关药物
下丘脑-垂体轴主要释放的激素分为由下丘脑释放的激素以及垂体前叶激素、垂体后叶激素。
如：促皮质素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、促性腺激素（FSH/LH）、生长激素（GH）、催乳素（PRL）等激素，分别作用于不同的靶腺或靶器官、组织。
本节重点介绍重组人生长激素、生长抑素、促皮质素及去氨加压素。
第一亚类 生长激素和生长抑素
生长激素（GH）是由腺垂体细胞所分泌。重组人生长激素（rhGH），其氨基酸含量及序列与生长激素完全相同。
生长抑素 遍布于整个人体，生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道，在大脑皮质、下丘脑、脑干及脊髓等神经组织中尤其丰富。
一、药理作用与作用机制
1.生长激素：①具有刺激骨骼细胞分化、增殖； ②促进全身蛋白质合成，纠正重度感染及肝硬化等所致的低蛋白血症；③刺激免疫球蛋白合成，增强抗感染能力； ④刺激合成纤维细胞，加速伤口愈合； ⑤降低血清胆固醇、低密度脂蛋白的水平； ⑥补充生长激素不足或缺乏，调节成人的代谢功能。
2.生长抑素：通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。
二、临床用药评价
（一）作用特点
1.重组人生长激素：主要用于治疗生长激素缺乏， ①在儿童期和青春期，生长激素最重要的作用是影响身高生长。 ②在成人期，生长激素分泌不足可改变身体成分并降低生存质量。 ③重组人生长激素肌内注射3h后达到平均峰浓度，皮下注射后约 80%被吸收，4～6h后达峰浓度，t1/2约为4h。在肝
2
脏代谢90%，仅约0. 1%以原型药经胆道、 肾脏排泄。
2.生长抑素： ①可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，在治疗食管静脉曲张出血方面有一定的临床价值。②可减少胰腺的内分泌和外分泌，用于预防和治疗胰腺外科手术后并发症。
（二）典型不良反应和禁忌
1.生长激素
（1）常见注射部位局部一过性疼痛、麻木、红肿和高血糖现象等。
（2） 禁用于：已知对人生长激素，或对本品溶剂中赋形剂过敏的患者；近2年内有恶性肿瘤病史者或活动性颅内损伤；增生期或增生前期糖尿病视网膜病变患者；骨骺已经闭合的儿童；含苯甲醇（防腐剂）的制剂禁用于3岁以下的儿童； 四环素过敏史者不得使用。
2.生长抑素 ①快速静脉注射本品时可见干呕，面部潮红和短期的血压升高，这些现象可以通过缓慢注射（超过1min）加以避免。②有时可见腹痛、胃痉挛、恶心呕吐、眩晕、腹泻和面部潮红，以及全身发痒。③由于本品对胰高血糖素的分泌具有阻断作用，因此开始使用本品时会出现血糖降低的风险。
三、代表药品
生长抑素
【适应证】本品主要用于：①严重急性食管静脉曲张出血。②严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。③胰腺外科术后并发症的预防和治疗。④胰、胆和肠瘘的辅助治疗。⑤糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
第二亚类 促皮质素
促皮质素（ACTH）是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素，目前临床使用的促皮质素是从牛、羊、猪的脑垂体中提取的。
一、药理作用与作用机制
人血浆中ACTH水平具有规律性昼夜节律变化，一般睡眠后3～5h分泌频率增加，早晨睡醒前及后1h内达最高峰，以后渐减，下午6～11点最低。
ACTH促进肾上腺皮质细胞增生，并兴奋肾上腺皮质细胞合成及分泌肾上腺皮质激素，主要为糖皮质激素；雄激素的合成和分泌也增多。负反馈作用，抑制CRH及ACTH的分泌。
二、临床用药评价
（一）作用特点
ACTH是以脉冲方式从垂体中释放出来，它在血液循环中的半衰期只有7～12min，静脉注射人工合成的ACTH，在循环中的半衰期为10～25min。肌内注射后于4h达作用高峰，8～12h作用消失。静脉滴注促皮质素20～25IU维持8h，可达到肾上腺皮质的兴奋达到最大限度。
（二）药物相互作用
1.ACTH静脉滴注时遇碱性溶液配伍可发生混浊、失效。
2.ACTH与排钾利尿药合用会加重失钾。
2
3.长期使用时，与水杨酸类药物、吲哚美辛等合用可发生或加重消化道溃疡。
4.糖尿病患者使用时，因本药的致高血糖作用需调整、增加降血糖药用量。
5.ACTH可使口服抗凝药的作用降低。
第三亚类 治疗中枢性尿崩症用药
尿崩症是由于下丘脑-神经垂体功能低下，AVP分泌和释放不足，或者肾脏对AVP反应缺陷而引起的一组临床综合征，主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。病变在下丘脑-神经垂体者，称为中枢性尿崩症或垂体性尿崩症；病变在肾脏者，称为肾性尿崩症。
抗利尿激素（ADH）又称精氨酸血管加压素（AVP），为9肽物质，主要由视上核神经元和室旁核神经元合成分泌，此处主要介绍治疗中枢性尿崩症的醋酸去氨加压素。
一、药理作用与作用机制
AVP与细胞膜V2R受体结合，使水的通透性增加，促进水分的再吸收进入血液，平衡血浆渗透压。
二、临床用药评价
（一）药物相互作用
1.与三环类抗抑郁剂、选择性5-HT再摄取抑制剂、氯丙嗪、卡马西平合用时，这类药物可加强抗利尿作用导致体液潴留危险性升高。
2.与非甾体抗炎药合用时，可能会引起水潴留和低钠血症。
3.合用二甲硅油可能会减少醋酸去氨加压素的吸收。
4.醋酸去氨加压素用药的同时进食会影响药物作用。
三、代表药品
醋酸去氨加压素
【适应证】用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症（5岁或以上的患者）。
【用法用量】①口服治疗中枢性尿崩症：一般成人和儿童的初始适宜剂量为一次0.1mg，一日3次。②静脉给药治疗中枢性尿崩症：一次1～4μg，一日1～2次。③治疗夜间遗尿症：初始适宜剂量为睡前服用0.2mg，如疗效不显著可增至0.4mg，连续使用3个月后停用此药至少1周，以便评估是否需要继续治疗。治疗期间需限制饮水。
生长抑素适应证包括
A.严重急性食管静脉曲张出血
B.严重急性胃或十二指肠溃疡出血
C.胰腺外科术后并发症的预防和治疗
D.胰、胆和肠瘘的辅助治疗
2
E.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
『正确答案』ABCDE
『答案解析』生长抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，在治疗食管静脉曲张出血方面有一定的临床价值。可减少胰腺的内分泌和外分泌，用于预防和治疗胰腺外科手术后并发症。
本品主要用于：①严重急性食管静脉曲张出血。②严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。③胰腺外科术后并发症的预防和治疗。④胰、胆和肠瘘的辅助治疗。⑤糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
第二节 肾上腺糖皮质激素类药物
肾上腺皮质激素
球状带：盐皮质激素（调节水盐代谢）
束状带：糖皮质激素（调节糖、蛋白质和脂肪代谢）
网状带：性激素（雄激素、雌二醇和孕激素）
一、药理作用与作用机制
1.抗炎作用：抑制炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质，抑制炎症后组织损伤的修复等。
2.免疫抑制作用
①抑制巨噬细胞的吞噬功能；②降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用；③还可降低自身免疫性抗体水平。
缓解过敏反应及自身免疫性疾病，对抗异体器官移植的排异反应。
3.抗毒素
（1）提高机体的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症的症状。
（2）退热：主要是抑制内热原的释放。
4.抗休克（各种休克）
解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。
5.对代谢的影响
升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。
记忆要诀：升糖解白脂重布，排钾留钠脱钙质。
2
6.影响血液与造血系统：刺激骨髓造血
（1）升高：红细胞和血小板。
（2）降低：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。
7.其它作用
（1）中枢兴奋：欣快、失眠、激动和精神失常。
（2）消化系统：胃酸，胃蛋白酶增多促进消化。
小结
升糖解白脂重布
排钾留钠脱钙质
抗毒抗炎抗休克
抑制免疫全过程
打着麻将下场雨
二、临床用药评价
（一）作用特点
1.药动学
表8-1常 见的糖皮质激素的药代动力学特征及作用时间
类别 药物 对受体的亲和力 水盐代谢 糖代谢 抗炎作用 等效剂量（mg） 血浆半衰期（min） 作用持续时间（h）
短效 氢化可的松 1 1 1 1 20 90 8~12
可的松 0.01 0.8 0.8 0.8 25 30 8~12
中效 泼尼松 0.05 0.8 4 3.5 5 60 12~36
泼尼松龙 2.2 0.8 4 4 5 200 12~36
甲泼尼龙 11.9 0.5 5 5 4 180 12~36
执业药师考试药学专业知识二之消化系统疾病用药考点复习(一)
2022
执业西药师——
药二·
冲刺8
场战役
——
第6
场：消化+
呼吸之1——
消化
2021
分值
1
抗菌药＋抗寄生虫15
（14
＋1
）
2
抗病毒＋神经精神14
（5
＋9
）
3
心血管＋利尿（与心血管有关）14
（10
＋4
）
4
内分泌＋泌尿（其余）15
（13
＋2
）
5
血液＋糖盐营养16
（14
＋2
）
6
消化＋呼吸17
（11
＋6
）
7
解热镇痛＋抗肿瘤15
（8
＋7
）
8
其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）14
（6
＋5
＋3
）
第一部分：消化
第一环节
【消化——2022
冲刺——
裸考】
1.
对氯吡格雷作用影响最小的质子泵抑制剂（PPI
）是
A.
奥美拉唑
B.
艾司奥美拉唑
C.
右兰索拉唑
D.
兰索拉唑
E.
泮托拉唑
2.
铝碳酸镁的作用不包括
A.
局部止血
B.
抗酸作用
C.
抑制胃酸分泌
D.
吸附作用
E.
保护溃疡面
3.
吉法酯的药理作用与机制不包括
A.
防止黏膜电位差低下
B.
促进溃疡修复愈合
C.
增加可视黏液层厚度
D.
减少可溶性黏液分泌
E.
扩张胃黏膜微循环
4.
枸橼酸铋钾的药理作用机制不包括
A.
促进黏膜释放前列腺素
B.
降低胃蛋白酶活性
C.
形成保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭
D.
减少黏蛋白分泌
E.
对幽门螺杆菌具有杀灭作用
5.
甘草甜素制剂属于
A.
利胆药
B.
必需磷脂类
C.
解毒类药
D.
抗炎类药
E.
降酶药
6.
可与抗菌药物、铋剂联合应用于幽门螺旋杆菌根除治疗的药物是
A.
莫沙比利
B.
铝碳酸镁
C.
法莫替丁
D.
季铵类
E.
右兰索拉唑
7.
氯吡格雷应避免与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合应用，因为它们竞争共同的肝药酶
A.CYP2B6
B.CYP2C9
C.CYP2C19
D.CYP3A4
E.CYP1A2 8.
关于质子泵抑制剂的说法，不正确的是
A.PPI
为前体药物
B.PPI
在壁细胞微管中转换为活性形式
C.PPI
对质子泵的抑制作用是可逆的，抑酸作用强大而短暂
D.PPI
阻断了胃酸分泌的最后步骤
E.PPI
对基础胃酸分泌有很强的抑制作用
执业药师资格考试药学专业知识(二)考试重点-降血糖药物(三)
第八章-降血糖药物（三）
第四节 降血糖药物
一、药理作用与作用机制
机制：
①增加—糖酵解、糖外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素敏感性。
②抑制—肠道内葡萄糖吸收、糖原生成和肝糖输出。
二、临床用药评价
（一）药物相互作用
1、在500-2000mg/d的剂量范围之间，二甲双胍疗效呈现剂量依赖效应，即增加剂量可获得更明显的降糖效果。
2、二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。单独使用二甲双胍不导致低血糖。
（二）典型不良反应和禁忌
二甲双胍要避免与含碘造影剂（接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服）、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。
（三）典型不良反应和禁忌
1、常见：腹泻、腹痛、口苦、金属味、腹部不适。
2、酮尿或乳酸性血症——原因：增强糖无氧酵解，抑制肝糖原生成导致。
4、禁忌证
（1）2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全。
（2）严重心、肺疾病患者，营养不良、脱水等全身情况较差者。
（3）酗酒者—乙醇增加降糖作用。
（4）维生素B12、叶酸和铁缺乏者。对有维生素B12摄入或吸收不足倾向的患者，应每2-3年监测一次血清维生素B12水平。
（5）孕妇及哺乳期妇女。
基础练习
【例-A型题】超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是（ ）。
A. 格列吡嗪
B. 格列本脲
C. 格列齐特
D. 二甲双胍
E. 阿卡波糖
答案：D
【例-A型题】双胍类降血糖作用机制是（ ）。
A. 抑制胰高血糖素的分泌 B. 刺激胰岛β细胞
C. 增强胰岛素的作用
D. 促进葡萄糖的排泄
E. 抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖
答案：E
第四亚类 α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。α-葡萄糖苷酶抑制剂可使HbA1c下降0.5%～0.8%，不增加体重，并且有使体重下降的趋势。
一、药理作用与作用机制
药学专业知识二
2020年执业药师《药学专业知识二》导学
1导学
导学内容CONTENT
一、分析考试情况
（一）2020年大纲要求对考试的影响
（二）2020年教材变化对考试的影响
（三）历年药师资格考试通过率
二、总结考题特点
（一）历年命题方向和命题特点
（二）历年各章节的分值分布
（三）历年药师资格考试题型
三、制定备考计划
一、分析考情
（一）2020年大纲的变化及要求
国家药品监督管理局执业药师资格认证中心于4月14日公布了《2020年执业药师职业资格考试启
用新版考试大纲》通知。
在保持必要的“基本理论、基本知识、基本技能”要求的前提下，逐步提高对专业知识的领会、运
用、分析、综合、评价的能力要求。充分发挥“以用定考、以考促学、学以致用”的考试大纲“指挥棒”
作用。
（一）2020年大纲的变化及要求小结
1.重点掌握：临床常用药物的主要不良反应和禁忌证等安全用药的知识。
2.系统掌握：临床常用药物的属性分类、适应证、注意事项、用法用量等用药知识，更好地保障公
众的合理用药。
3.熟悉掌握：临床常用药品的药理作用、作用机制及药物相互作用保证药学人员具备必要的基本理
论、基本知识和基本技能。
（二）2020年教材的变化及对考试的影响
1.教材章节变化
（1）合并章节章节名称页码章节名称页码
14眼科疾病用药1015眼科、耳鼻喉疾病用药715耳鼻喉疾病用药4
（2）增加章节2020年执业药师《药学专业知识二》导学
2章
节名称页
码内容
14生殖系统用药、性
激素及生育用药22①阴道局部用药②退乳药③促性腺激素④促性腺激素释放激素类
似物⑤其他妇科用药⑥子宫收缩药及引产药⑦抗早产药
2.教材框架变化：2019版教材2020版教材
序号内容序号内容
一药理作用及临床评价一药理作用与作用机制
1.作用特点二临床用药评价
2.典型不良反应1.作用特点
3.禁忌症2.药物相互作用
4.药物相互作用3.典型不良反应和禁忌症
二用药监护三代表药物
三主要药品1.适应症
1.适应症2.用法用量
2.注意事项3.临床用药注意
执业药师考试药学专业知识二之血液系统疾病用药考点复习(一)
2022
西药（二）冲刺方案（8
＋4
＋1
）
——8
次冲刺串讲＋4
次阶段性刷题＋1
次总结性刷题
1
抗菌药＋抗寄生虫
2
抗病毒＋神经精神
【阶段性刷题1——1
＋2
】
3
心血管＋利尿（与心血管有关）
4
内分泌＋利尿（其余）
【阶段性刷题2——3
＋4
】
5
血液＋糖盐营养
6
消化＋呼吸
【阶段性刷题3——5
＋6
】
7
解热镇痛＋抗肿瘤
8
其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）
【阶段性刷题4——7
＋8
】
【总刷题——120
道题】
2022
执业西药师——
药二·
冲刺8
场战役
——
第5
场：血液+
糖盐营养2021分值
1
抗菌药＋抗寄生虫15
（14
＋1
）
2
抗病毒＋神经精神14
（5
＋9
）
3
心血管＋利尿（与心血管有关）14
（10
＋4
）
4
内分泌＋泌尿（其余）15
（13
＋2
）
5
血液＋糖盐营养16
（14
＋2
）
6
消化＋呼吸17
（11
＋6
）
7
解热镇痛＋抗肿瘤15
（8
＋7
）
8
其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）14
（6
＋5
＋3
）
第一部分：血液
第一环节
【血液——2022
冲刺——
裸考】
1.
静脉或皮下给药均可的是
A.
华法林
B.
达肝素钠
C.
肝素钠
D.
那屈肝素钙
E.
贝米肝素钠
2.
肝素钙最常见的不良反应是
A.
出血
B.
血小板减少症
C.
骨质疏松
D.
胃肠道反应
E.
高血压
3.
硫酸鱼精蛋白可迅速逆转其作用的药物是
A.
依诺肝素钠
B.
达肝素钠
C.
肝素钠
D.
那屈肝素钙
E.
贝米肝素钠
4.
阿哌沙班的药理作用是
A.
竞争性、不可逆地与Xa
结合
B.
阻止了Xa
对凝血酶原的作用
C.
抑制血小板聚集
D.
直接抑制游离凝血酶
E.
抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶 5.
择期手术前需提前多久停用阿司匹林
A.1
日
B.3
～5
日
C.2
周
D.7
～10
日
E.4
周
6.
妊娠期抗凝药首选
A.
肝素钠
B.
达肝素钠
C.
华法林
D.
达比加群酯
E.
双嘧达莫
7.
联合使用会降低达比加群血药浓度的药物是
A.
胺碘酮
B.
苯妥英钠
C.
维拉帕米
D.
克拉霉素
E.
伊曲康唑
8.
作用最强的抗血小板药物是
2023执业药师考试题库药学综合知识：内分泌及代谢性疾病
第 1 页 共 35 页 2023执业药师考试题库药学综合知识：内分泌及代谢性疾病
2023执业药师考试题库药学综合知识：内分泌及代谢性疾病
甲状腺功能亢进与减退
最正确选择题
甲亢的诱因不含
A.放射性131I
B.外伤
C.精神紧张
D.妊娠早期
E.感染
『正确答案』A
『答案解析』甲亢的诱因：
①感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等;
②外伤、创伤;
③精神剌激：如精神紧张、焦虑等;
④过度疲劳;
⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢; 第 2 页 共 35 页 ⑥碘摄入过多：如过多食用海带等海产品;或由胺碘酮等药物所诱发。
抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，最必须防止的
A.感染
B.递减药量
C.精神因素等应激
D.分阶段用药
E.连续服药
『正确答案』E
『答案解析』抗甲状腺药治疗的疗程较长。
初治阶段约1～2个月，甲状腺功能逐渐恢复;
减药阶段约需2～3个月，递减剂量不宜过快，以保持甲状腺功能正常和稳定性。
恢复至正常后，那么改为维持量，维持阶段为期约1～1.5年;在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。
在整个疗程中，务求防止连续服药。
抗甲状腺药不含
A.甲巯咪唑
B.碘化钾 第 3 页 共 35 页 C.碳酸锂
D.丙硫氧嘧啶
E.磺酰脲类
『正确答案』E
治疗哺乳期妇女甲亢首选
A.碘化钾
B.丙硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑
D.放射性131I
E.碳酸锂
『正确答案』B
『答案解析』甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。
假设必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。
甲亢患者经抗甲状腺药治疗、控制后，防止出现甲状腺功能减退
A.及时补碘
B.停药
C.及时停药
D.及时减量
E.及时中止治疗 第 4 页 共 35 页 『正确答案』D
『答案解析』甲亢控制后应及时减量，防止出现甲状腺功能减退;已经出现甲状腺功能减退，应加用甲状腺素;
【执业药师】-西药-药二-章节分数分布
私人整理学习资料分享20200214
【执业药师】-西药-药二-章节考试分数分布（参考）
章节内容20152016201720182019
第一章精神与中枢神经系统疾病用药79776
第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药454104
第三章呼吸系统疾病用药96668
第四章消化系统疾病用药81010813
第五章循环系统疾病用药1414141610
第六章血液系统疾病用药10910109
第七章利尿剂及泌尿系统疾病用药65569
第八章内分泌系统疾病用药1414141721
第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养
药66813
第十章抗菌药物2120202121
第十一章抗病毒药22222
第十二章抗寄生虫药22201
第十三章抗肿瘤药物988810
第十四章眼科疾病用药44441
第十五章耳鼻喉科疾病药用12221
第十六章皮肤科疾病用药34421
重点章节：四、五、六、八、十、十三，共6章，占80分（需重复看）
一般章节：一、二、三、七、九，共5章，占30分（做题复习）
低分章节：十一、十二、十四、十五、十六，共5章，占10分（最后看，了解即可）
备注：西药四科复习顺序建议：药二→药综→药一→药事
药二基本包括了所有的药品名称和简单分类，学好了，为药综和药一打基础，至少学一遍再学药综
和药一最好；
药事为单独一科，与其他无关联，背诵即可。
执业药师考试药学专业知识二之生殖系统相关用药考点复习(二)
五、女性激素类
1.
雌二醇——
活性最强；
雌三醇——
最弱。
【戊酸雌二醇——
适应证】
①补充雌激素不足：卵巢切除、原发性卵巢衰竭、女性性腺功能减退症；萎缩性阴道炎、外阴阴道萎缩、绝经期血管舒缩
症状。
②避孕药——
与孕激素合用——
抑制排卵。
③晚期前列腺癌。禁用于——
乳腺癌、卵巢癌。
【雌激素使用注意事项】
（1
）用最低有效量，时间尽可能缩短——
减少不良反应。
（2
）长期服用雌激素者，停药或减量时须逐步减量。
需定期检查：阴道脱落细胞；每年1
次宫颈防癌刮片。
（3
）周期性治疗
A.
有子宫的女性，为避免过度刺激，可在周期的最后10
～14
日加用孕激素——
模拟自然周期中激素的节律性变化。
B.
女性子宫切除后，以及男性——
用药3
周后，停药1
周。
2.
孕激素——
①保胎——
维持早孕蜕膜组织和抑制子宫肌肉收缩作用。
②抑制排卵——
抑制垂体前叶黄体生成素（LH
）释放。
③子宫内膜腺癌和乳腺癌——
使癌组织萎缩坏死。
④可使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透。
⑤使增殖期子宫内膜变为分泌期。
【黄体酮（孕酮）、甲羟孕酮（安宫黄体酮）、地屈孕酮】
——
适应证：
①先兆流产和习惯性流产；
②月经失调——
闭经和功能失调性子宫出血、黄体功能不全；经前期紧张综合征；
③宫内节育器——
缓释孕激素；
④激素替代疗法——
与雌激素联合。
甲羟孕酮（安宫黄体酮）——
绝经期后乳腺癌及子宫内膜癌。
3.
避孕药
（1
）短效口服避孕药
A.
大多数口服避孕药——
孕激素+
雌激素——
抑制排卵。
B.
单用孕激素——
增加宫颈黏液稠度、抑制子宫内膜发育及影响孕卵运行速度——
探亲避孕药或事后避孕药。
【短效口服避孕药】
①孕二烯酮——
孕激素作用最强，使用剂量最低。
②去氧孕烯——
强效。
③左炔诺孕酮——
与炔雌醇组成的复方制剂。
④双炔失碳酯——
不受月经周期限制，只需房事后服用1
片——
抗着床。无孕激素活性。适用于探亲或新婚夫妇，特别
是探亲两周以上多次房事者。
（2
山东省执业药师继续教育-妇科内分泌性疾病的药物治疗答案
妇科内分泌性疾病的药物治疗
山东省执业药师继续教育参考答案
注：山东省药师协会施教机构的执业药师继续教育考试题为随机抽取5道题进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案。
1.指周期性使用雌激素和孕激素组合制剂时，计划外的子宫内膜出血称为（A）
A.突破性出血
B.月经过多
C.月经多少
D.PCOS
2.下列属于孕激素类药物的是（C）
A.雌二醇
B.雌三醇
C.地屈孕酮
D.螺内酯
3.下列不属于天然雌激素的药物为（D）
A.雌二醇
B.雌三醇 C.雌酮
D.炔雌醇
4.卵泡期自月经（A）开始，至黄体生成素达峰前一日结束。
A.第1日
B.第5日
C.第7日
D.第14日
5.下列属于同化激素类药物的是（D）
A.雌二醇
B.雌三醇
C.地屈孕酮
D.苯丙酸诺龙
6.可用于PCOS代谢异常的治疗药物为（A）
A.二甲双胍
B.格列本脲
C.格列美脲
D.格列吡嗪
7.月经是指随着卵巢的周期性变化，（A）发生周期性脱落及出血。 A.子宫内膜
B.子宫肌层
C.子宫外膜
D.子宫颈上皮
8.异常子宫出血的英文缩写为（A）
A.AUB
B.ACB
C.ADB
D.ATB
9.具有抗孕激素和孕激素双重作用的药物是（C）
A.雌二醇
B.雌三醇
C.达那唑
D.雌酮
10.当与（A）联用时，雌激素药物的作用降低。
A.卡马西平
B.酮康唑
C.氟康唑
D.伏立康唑
11.月经周期受性腺轴的调节，性腺轴不包括（C）
A.下丘脑
B.垂体
C.子宫
D.卵巢
12.下列属于组织选择性雌激素活性调节剂的药物是（A）
A.替勃龙
B.雌二醇
C.雌三醇
D.黄体酮
13.下列属于孕激素类药物的是（C）
A.雌二醇
B.雌三醇
C.地屈孕酮
D.螺内酯
14.孕激素的适应症包括（A、B）
A.先兆早产
B.老年性阴道炎 C.高血压
D.深静脉血栓
15.黄体期自（A）达峰之日开始，至下次月经来潮时结束。
执业药师 西药二(2024)必考点三色笔记
1三色笔记
第一章精神与中枢神经系统疾病用药【考点一】对型、夜间醒来次数较多或者可选用【考点二】对首选【考点三】首选非苯二氮䓬类药物，可选服、佐匹克隆。（）
【考点四】褪素受体激动药是？雷替胺（）
【考点五】苯二氮䓬类按照作用时间长短分类？1.效药：唑仑；2.中效药：艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮；3.效药：西泮、西泮、西泮。（）【考点六】作用温和，可缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，较大剂量有抗惊厥作用，可用于的药物是？【考点七】苯妥英钠的不良反应？常见齿龈增生（奔驰）。超过μg/ml时出现球震颤，超过μg/ml时出现济失调，超过μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、。口诀：【考点八】马西平的主要不良反应：视物模糊、复视、球震颤。（）【考点九】氟西汀需停药多长时间后才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需停药多长时间：需，其。
【考点十】治疗轻、中度老年期痴呆属于的是？【考点十一】治疗缺血性脑血管疾病药的分类？1.：作用于受体用于；2.丁苯酞：促进中枢神经功能改善和恢复；3.尼麦角林：具有较强的
α受体阻断作用和血管扩张作用。【考点十二】是？因在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生
神经系统毒性。【考点十三】吗啡的：【考点十四】镇痛药的使用原则：8字“”。
【考点十五】抗帕金森病药的分类？
1.拟多巴胺药①DA的前体左旋多巴
②外周羧酶抑制剂比多巴、苄肼等（）
③茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂他卡朋（）
④中枢DA受体激动剂
2.抗碱类海索（）
3.胺氧化酶-B(MAO-B)抑制剂司来兰、雷沙兰（）
4.其他类金刚烷胺和美金刚
【考点十六】PD对症治疗最有效的药物是？左旋多巴。
【考点十七】用于震颤、不伴明显运动徐缓及步态障碍的PD患者的药物是？苯海索。
【考点十八】抗精神病药的分类及典型不良反应？
分代代表药典型不良反应
（排除法记忆）氯丙嗪、硫利达嗪、三氟拉嗪、奋乃静、氟奋乃静
氯哌噻吨、三氟噻吨、氯普噻吨
执业药师 药二 第八章 内分泌系统疾病
第八章 内分泌系统疾病
第一节 肾上腺糖皮质激素
药理作用与临床评价
(一)作用特点
1．糖皮质激素广泛的药理作用
(1)抗炎作用：抑制感染性或非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞(淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等)向炎症部位移动，阻止炎症介质如激肽类、组胺、慢反应物质等发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等
(2)免疫抑制作用
√抑制巨噬细胞吞噬功能
√使淋巴细胞溶解，即辅助性T细胞减少更显著
√降低自身免疫性抗体水平 √缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应
(3)抗毒素：对感染毒血症的高热有退热作用
(4)抗休克：解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用
(5)对代谢的影响：升高血糖；提高蛋白质分解；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。
(6)对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少
(7)其他作用：可以减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等
肾上腺糖皮质激素药理作用总结
三多两少：红细胞、血红蛋白、血小板增多，嗜酸粒细胞、淋巴细胞减少
四抗：抗休克、抗毒素、抗炎、免疫抑制
代谢：升高血糖、分解蛋白、向心性肥胖；水钠潴留、-低钾、骨质疏松
肾上腺糖皮质激素（二）
糖皮质激素的临床应用
1.替代疗法--肾上腺皮质功能减退(包括肾上腺危象)、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。
2.严重感染并发的毒血症--中毒性痢疾、中毒性肺炎
3.自身免疫性疾病--风湿热、风湿性心肌炎、全身性红斑狼疮。异体器官移植术后免疫排斥反应。
4.过敏性疾病--荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克