自拟养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

・530・ 光明中医2014年3月第29卷第3期 CJGMCM March 2014.Vol 29.3 

自拟养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察 

任意 

摘要:目的 探讨中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 将45例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组25例,对 

照组20例,其中对照组予以多酶片、吗丁啉口服,治疗组服用自拟养胃汤,疗程12周,疗程结束后行疗效比较。结果 治疗组在改 

善临床症状及胃黏膜病变方面疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 中医药治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,值得推广。 

关键词:慢性萎缩性胃炎;自拟养胃汤;中医药治疗 

・doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2014.03.047 文章编号:1003—8914(2014)一03-0530-02 

慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统常见病、多发 

病,其发病率随着年龄的增长而增加,具有反复发作、 

迁延难愈的特点,一般认为该病是胃癌的前期病变或 

潜在因素,国内外医学界很重视此病,但目前尚无理想 

疗法。笔者历年不定期用自拟养胃汤治疗慢性萎缩性 

胃炎25例,效果满意,现报告如下。 

1资料与方法 

1.1临床资料观察病例共45例,均为本院门诊病 

人,有不同程度的胃脘胀满、疼痛、暖气、嘈杂、纳少、 

大便或干或稀等症状,经胃镜检查确诊。按照就诊 

先后顺序随机分为两组:治疗组25例,男17例,女8 例;年龄35~75岁,平均(54.04±1 1.3)岁;病程2~ 

18年,平均(7.6±4.17)年。对照组2O例,男15 

例,女5例;年龄37~74岁,平均(54.5±10.72)岁; 

病程2~16年,平均(7.53±4.34)年。两组在年龄、 

性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具 有可比性。 

1.2 诊断标准 参照1989年11月中国中西医结合 

消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西 医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)…。临床 

表现为胃脘胀满隐痛,脘痛连胁,反复发作,身倦乏力, 

伴口干、咽燥、纳差等,并经纤维胃镜检查证实为慢性 

萎缩性胃炎。 

1.3方法 治疗组采用自拟养胃汤:黄芪15g,党参 15g,白术15g,石斛15g,麦冬15g,黄精15g,丹参15g, 

当归15g,山楂15g,乌梅10g,木香10g,白花蛇舌草 

15g,白芍15g,炙甘草6g。辨证加减:脾虚湿甚者加茯 苓15g,苍术10g;偏阴虚将党参改为太子参30g,沙参 

15g;偏湿热者加茵陈15g,佩兰log;偏虚寒者加吴茱 

萸6g,砂仁(后下)3g;以胃脘胀满为主者加用莱菔子 

10g,枳实6g;胁肋胀痛者加柴胡10g,佛手10g;胃痛甚 

作者单位:山西省吕粱市人民医院(吕梁033000) 者加延胡索15g;口苦、纳呆加龙胆草10g;暖气频作加 

石菖蒲lOg,苏梗10g;失眠者加酸枣仁15g,柏子仁 

15g;乏力较甚、心悸气短者重用黄芪、党参,加五味子 

8g;大便干结者加熟大黄8g,火麻仁10g。每日1剂, 

水煎取汁400 ml,分两次饭前温服。对照组口服多酶 

片2片,日3次;吗丁啉lOmg,日3次。两组均以l2 

周为一疗程。 

2 结果 2.1 疗效评定标准 参照1989年11月中国中西医 

结合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎 

中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)¨ 进 

行评定。显效:临床症状消失,胃镜所见及黏膜组织学 

改变基本恢复正常;有效:临床症状基本消失或减轻, 

胃镜所见及黏膜组织学改变减轻或病变范围缩小;无 

效:临床症状稍有减轻或减轻不明显,胃镜所见及黏膜 

组织学改变不减。 

2.2两组临床总疗效比较见表1。 表1 两组总疗效比较 (n,%) 

注 值为7.36,P值为0.025,治疗组与对照组比较P(0—05,差 异具有统计学意义,说明治疗组的I临床总疗效优于对照组。 

3讨论 慢性萎缩性胃炎自1978年WHO将之列为癌前 

状态以来,13益受到医学界重视,中西医均在努力攻克 

此难题,现代医学目前只是对症进行补充各种消化酶 帮助消化,促进胃动力,进一步的特效治疗尚待研究。 

中医认为本病属,“胃痞”、“胃脘痛”等范畴,多由于机 

体脾胃素虚,再加之内外之邪乘虚侵袭,诸如饮食失 

调、外邪犯胃、情志内伤等,在这些因素的长期影响下, 

脾胃势必受损,导致胃气不和,胃黏膜损伤,胃损则不 

能受纳,脾损则不能运化,导致津液停滞,

湿浊内生,久 光明中医2014年3月第29卷第3期 CJGMCM March 2014.Vol 29.3 ・531・ 

则水谷之精无以化生气血,内不能养脏腑,外不能充肌 

肤,脾胃虚则脏腑皆虚,形体日损,故不但见胃脘痞闷、 

嗳气纳呆、便结或便溏的局部症状,且可见神疲乏力、 

眩晕、消瘦、面黄等全身症状。脾胃气虚日久,气损及 

阳,致中阳不振,无力推动血行,气血运行不畅而成瘀, 

现代医学认为CAG最基本、最主要的病理改变在于胃 

黏膜充血 。这与《金匮要略》所云:“腹不满,其言我 

满,为有瘀血”相吻合,《临证指南医案・胃脘痛》曰: 

“初痛在经,久病人络,以经主气,络主血,则可知其治 

气治血之当然也。”湿浊瘀阻日久化热,灼伤胃阴,则 

胃失濡养,干枯不荣。因此,本病气阴两虚,瘀血阻络 

是其主要病机,本方以黄芪、党参健脾补中益气;白术 

健脾益气,化湿和胃;石斛、麦冬、黄精益胃养阴生津; 

当归补血行血活络;丹参活血化瘀通络,改善损伤部位 

的供血;山楂行气散瘀,兼能健胃消食,现代药理学研 究表明:活血化瘀药能帮助侧支循环的建立,改善胃部 

血液循环,增强损伤部位的供血,清除微循环红细胞淤 

滞聚集及炎症细胞的浸润,改善组织缺氧和神经营 养 ;木香温中行气止痛,健脾消食导滞;乌梅生津健 

胃,与山楂共助胃之运化;白花蛇舌草清热解毒,消肿 

杀菌,预防癌变,治疗肠化和腺体增生;白芍、炙甘草酸 

甘化阴以生津液,柔肝缓急而止疼痛。除此之外,活血 

化瘀药对胃黏膜防御因子保护功能具有增强和激活作 

用,并能不同程度地软化所并发的增生性病变 。诸 

药合用,共奏益气生津养胃、活血化瘀通络之效,对改 

善临床症状及胃黏膜病变疗效确切,值得推广。 参考文献 [1]周建中.慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准(试行方案) [J].中国中西医结合杂志,1990,10(5):318-319. [2] 傅志泉,金亚成.萎缩性胃炎的中医证治[J].实用中西医结合杂 志,1996,9(11):655. [3] 张永锋,谭永港,贾秀琴,等.理气活血法配合西药治疗急性胃黏 膜病变的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志,2003,10 (2):93. [4] 张维颖,惠保定,李见勇.慢性萎缩性胃炎患者血液流变学及甲襞 微循环变化的研究[J].微循环学杂志,1997,7(1):40. 

(本文校对:李茂森收稿日期:2013—07—03) 

自拟冠心饮治疗缺血性心脏病心绞痛的临床疗效观察 

张喜云 薛丕良 张秀娟 

摘要:目的 观察冠心饮对气阴两虚兼血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选择本科室符合气阴两虚兼血瘀型冠心病患 

者90例,随机分治疗组和对照组,分别观察治疗前和治疗后15天的心绞痛发作次数、疼痛程度、心电图变化。结果 两组在心绞 

痛缓解程度及心电图改善方面有显著差异(P<0.05)。结论 冠心I号方可减少冠心病心绞痛发作次数,减轻疼痛程度,改善心 

电图。 关键词:冠心饮;心绞痛;心电图 doi:10.3969/j.issn.1003.8914.2O14.03.048 文章编号:1003—8914(2014)一03—0531-02 

冠心病心绞痛是威胁中老年人生命健康的重要心 系病证之一,随着现代社会生活方式及饮食结构的改 

变,发病有逐渐增加的趋势,本病越来越引起人们的重 

视。由于本病表现为本虚标实,有着复杂的临床表现 

及病理变化,而中医药治疗从整体出发,具有综合作用 

的优势,因而受到广泛的关注,但现代医学技术也得到 

迅猛发展,以及对冠心病的认识不断深入,冠心病的治 

疗水平也日益提高,目前已经能够进行药物、介入和外 

科手术等多种治疗方法的综合运用,虽如此,但依然存 

在不少尚待解决的问题,如药物的耐受性及副作用,介 

作者单位:1.内蒙古呼市中蒙医院(呼和浩特010130);2.黑龙江省 中医研究院(哈尔滨150000) 人治疗后的再狭窄等,而中医药治疗作为其中一个重 

要的组成部分,有其独特的优势,而本科室大量的临床 

实践证实了冠心病I号方对气阴两虚兼血瘀型冠心病 

心绞痛的临床疗效确切。现将其临床应用及疗效报告 

如下。 

1资料和方法 

1.1病例选择 1.1.1 西医诊断标准 参照国际心脏病学会和协会 

及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺 

血性心脏病的命名及诊断标准》 。 1.1.2中医诊断标准 参照国家中医药管理局药政 

司胸痹急症协作组《胸痹心痛(冠心病心绞痛)急症诊 

疗规范》 。气阴两虚,瘀血阻滞型:左胸膺疼痛,气

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“养胃抑萎汤”治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变53例临床研究

“养胃抑萎汤”治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变53例临床研究

“养胃抑萎汤’’治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变53例 

临 床研 究 

王玲玲 

(宁波市中医院,浙江宁波315012) 

摘要 目的:观察养胃抑萎汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的临床疗效。方法:将确诊为慢性萎缩性胃炎 癌前病变(伴中、重度异型增生及肠上皮化生)的患者105例,随机分为治疗组和对照组。治疗组服用养胃抑萎汤,对照组 服用胃复春,治疗3个月后比较2组患者的临床症状、胃镜病理学的改变情况及幽门螺杆茵(Hp)转阴率。结果:治疗组、 对照组治疗后总有效率分剐为90.5%、70.2%,Hp转阴率分别为46.4%、15.4%,2组比较差异有统计学意义;2组胃镜病 理复查治疗组亦明显优于对照组。结论:养胃抑萎汤治疗CAG癌前病变具有较好的临床疗效。 关键词慢性萎缩性胃炎癌前病变养胃抑萎汤 中图分类号 R573.320.5 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)08—0018—02 

慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)及 

(或)异型增生(Dys)是胃癌的癌前病变,是临床难 

治的消化道疾病之一,发病率呈逐年上升趋势。阻 

断和逆转胃癌前病变的发展.是目前降低胃癌发生 率的研究重点。为探讨确切有效的治疗方法.笔者 

2005—2010年应用养胃抑萎汤对本病变进行治疗. 现报道如下 

1临床资料 

1.1 一般资料 105例均为2005年8月~2010年 

12月本院门诊和住院患者,经胃镜和病理组织学检 

查确诊为CAG伴IM和(或)Dys,随机分为治疗组 

和对照组。治疗组55例:男29例,女26例:年龄 

25~69岁,平均年龄(42.3_+13.6)岁;病程5个月 20 

年;伴IM者35例,伴Dys者23例;幽门螺杆菌 

(Hp)感染者28例。对照组50例:男27例.女23 

例;年龄27~72岁,平均年龄(40.7 ̄11.9)岁;病程6 

个月一23年;伴IM者33例,伴Dys者28例;Hp感 

王道坤教授采用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验

王道坤教授采用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验

文章编号:1001-6910(2020)09-0038-03·名师高徒·王道坤教授采用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验∗

马 骏,段永强,巩子汉,白 敏,王 斑(甘肃中医药大学,甘肃兰州730020)摘要 王道坤教授为国家级名中医,第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,名老中医工作传承建设项目专家。慢性萎缩性胃炎为临床常见病、难治病,病程较长,缠绵难愈。王教授认为:肝胃不和、中阳不足、脾胃气虚、胃阴亏虚是慢性萎缩性胃炎的主要病机,治疗以疏肝和胃、温中健脾、健脾益气、滋阴益胃为大法,自拟经验方辨证论治。对王教授自拟经验方进行阐释,并举其临床验案,探讨其论治慢性萎缩性胃炎的可靠性和有效性,以飨同道。关键词:王道坤;中医师;慢性萎缩性胃炎;疏肝和胃汤;温中愈溃汤;化瘀消痞汤;枳壳益胃汤;名医经验;验案中图分类号:R573.3 文献标志码:Bdoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2020.09.13 王道坤教授为国家级名中医,第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,名老中医工作传承建设项目专家。王教授临床专攻脾胃病,寄于医林六十余载,根据慢性萎缩性胃炎及癌前病变病因病机不同等特点,自拟经验方辨证论治,疗效显著。笔者有幸随师侍诊,受益匪浅。现将王教授运用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验介绍如下,以飨同道。1 自拟经验方1.1 疏肝和胃汤药物组成:柴胡15g,白芍15g,消痞散30g,炙甘草6g,陈皮12g,法半夏12g,茯苓15g,香附10g,川芎10g,开胃散40g,化瘀散6g,和胃散60g,生姜3片,大枣3枚(劈)。每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服。功用:疏肝和胃,理气止痛。主治:胃脘及两胁胀满疼痛,疼痛拒按,常随情志不畅而加重,嗳腐吞酸,或呕吐未消化食物,烦躁易怒,矢气少,大便不爽,舌苔腻,脉弦或弦数。本方由四逆散加香附、川芎合二陈汤加苏梗化裁而成,适用于长期情志抑郁、肝胃不和,久而胃络受损所致的慢性萎缩性胃炎。王教授认为:慢性萎缩性胃炎患者常因情志不舒导致肝郁气滞,横逆犯胃,从而形成肝胃不和之证。黄元御言:“木生于水而长于土,土气冲和,则肝随脾升……木荣而不郁,土弱不能达木,则木气郁塞。”又云:“木之能泄,赖己土之升,升则气达也……土湿脾陷,抑遏己土生发之性,疏泄不畅。”一般情况下,木克土利于脾胃的生发,倘若肝气郁滞或疏泄不及,则克伐脾胃,脾胃伤而运化不及,气血生化乏源,胃络失养,导致腺体萎缩。王教授据此提出肝宜疏、胃宜和的治疗原则。本方运用具有疏肝和解作用的药物,以达到疏解肝胆、和解胃肠的目的,十分适用于肝胆疾病所致的消化道疾病[1]87。1.2 温中愈溃汤药物组成:红景天15g,黄芪15g,白芍15g,桂枝12g,吴茱萸6g,黄连各6g,煅瓦楞40g,蒲公英12g,化瘀散6g,和胃散40g,炙甘草6g。每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服。功用:温中健脾、抑酸止痛。主治:胃痛隐隐,绵绵不休,喜揉喜按,空腹痛甚,得食则缓,神疲乏力,倦怠嗜卧,甚则手足不温,常泛吐清水,劳累或遇冷加重,纳呆少食,大便溏薄,舌质淡胖兼有齿痕,苔白,脉弱。该方乃王教授根据敦煌《辅行决》古医方中的建中补脾汤[2]431合佐金丸及乌贝散加减而成。王教授认为慢性萎缩性胃炎出现的胃痛隐隐、绵绵不休、喜揉喜按、手足不温等临床表现病机为中阳不足、脾胃失养,故法当建其中脏,使纳运健则气血自生。虚则气血生化乏源,不荣则痛;寒凝胃脘则中焦气机不得宣通,不通则痛。然通法中有分别也,如不足者助之则通、有余者泻之使通、调气和血亦通之等。补其不足,温其凝寒,气得宣通,故痛自止。治予温中愈汤,以补促温,以温助补,针对中阳虚弱之胃痛十分稳妥[3]。1.3 化瘀消痞汤药物组成:党参15g,干姜6g,白术15g,炙甘·83· 中医研究 2020年9月 第33卷 第9期 TCMRes.September2020Vol.33No.9 草6g,枳实12g,黄连6g,姜半夏15g,黄芪12g,茯苓12g,麦芽12g,厚朴10g,化瘀散6g。每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服。功用:健脾和胃,活血化瘀,理气消痞。主治:胃脘痞满或疼痛,纳呆少食,嗳气频作,形瘦乏力,懒倦嗜卧,劳累或饮食不慎则加重,舌淡胖大,苔腻,舌下静脉青紫迂曲怒张,脉沉细。本方是以《太平惠民和剂局方》中四君子汤为基础,加枳实、半夏、化瘀散等化裁而成。方中党参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪健脾益气,培补中焦;王教授认为痞结于中焦,气机壅滞不通,必渐与痰食交阻,故以枳实、厚朴、黄连、半夏燥湿化痰,行气消痞,辛开苦降,无论寒热之邪,皆可开泄;化瘀散化瘀通络。全方共奏健脾和胃、活血化瘀、理气消痞之效。1.4 枳壳益胃汤药物组成:枳壳15g,北沙参15g,麦冬12g,生地黄15g,白芍15g,芦根15g,石斛12g,龟板(先煎)15g,行气散12g,生姜3片,大枣3枚。每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服。功用:滋阴益胃,佐金平木。主治:胃痛隐隐,绵绵不断,口舌干燥,渴喜冷饮,心烦低热,或胃脘嘈杂,形体消瘦,易饥,大便干燥,舌红,苔少,脉细数。枳壳益胃汤为王教授临床常用方剂,本方以清代吴瑭所著《温病条辨》中的益胃汤合汉代张仲景所著《伤寒论》中的芍药甘草汤为基础方,加行气助下之枳壳(或枳实)、滋阴益肾之龟板及泻火生津之芦根、石斛而成。全方滋中寓清,清中寓补,共奏养阴和胃之效。王教授认为胃为五脏六腑之大海,有濡养周身之力,若胃阴充足,则诸脏之阴得养;反之,胃阴不足,则机体脏腑枯萎。慢性萎缩性胃炎病位在胃,故最易津亏而不得濡养,不荣则痛,日久则胃脘腺体萎缩。治以益胃汤,直补胃阴;佐以滋阴益肾之龟甲,使先后天互滋。胃腑阴柔阳舒,经通络疏,则疼痛之疾消于无形。王教授用药精细如斯,临床疗效自然显著,诚如《新脾胃论》云:“枳壳益胃治津伤,沙参玉竹斛冰糖,麦地花粉及芦根,养阴益胃是良方。”[1]1002 辨证分型,汤丸结合王教授临证多年,逐渐形成以汤丸结合治疗慢性萎缩性胃炎的方法,根据临床经验创制了许多针对本病行之有效的新方;配合发掘敦煌古医药文献,创制出了萎胃灵系列中成药。王教授针对慢性萎缩性胃炎病程长、缠绵难愈等特点,主张“辨病与辨证互参、治疗和护理并重、汤丸合用”,初期以汤药治病祛疾,后期常用自拟经验方成药巩固疗效[4],正应“汤者,荡也;丸者,缓也”。中药汤剂在临证中可灵活化裁,更加切合病情,为治疗疾病的主要措施;中药丸剂在疾病后期可巩固疗效,起渐消缓散之效。两者结合,以求在根本上解除患者的疾苦。王教授中药丸剂(或胶囊)有以下几种:①“萎胃灵”1号,以敦煌医方平胃丸[2]425-426(蜀大黄、当归、土鳖虫、防风、蜀附子、干姜、人参、藁本、玄参、苦参、桔梗)为基础方化裁,具有益气活血、温里升阳、清热解毒的作用,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属气虚夹滞者;②“萎胃灵”2号,以石龙芮丸(石龙芮、萎蕤、枳壳、麦冬、甘草、菌桂、山药、干地黄、石斛、女麹)为基础方化裁,具有滋胃阴、理气止痛的作用,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属脾胃阴虚者;③“萎胃灵”3号,以敦煌医学卷子《辅行决》大补脾汤[2]424(人参、甘草炙各三两,干姜三两,白术、麦冬、五味子、旋覆花各一两)为基础方,具有温中补脾、补益心气之效,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属心脾气虚者。用法:每次各3粒(丸者各1丸),每日3次,饭前30min服用。为方便患者记忆,王教授将其总结为“3(粒),3(次),3(30min)”。此外,王教授在给药的同时嘱患者劳逸结合,保持心情舒畅,多食易消化食品,忌食生冷、辛辣刺激之物。3 病案举例患者,男,50岁,2018年6月17日初诊。主诉:胃脘及腰背胀痛3年,伴胃脘烧灼1年,加重2个月。现症:胃脘及腰背胀痛,伴胃脘烧灼,空腹及晚间时较重,甚者可致牙酸,胃脘疼痛难忍导致失眠,晨起口苦口干,不欲饮水,纳食不馨,形体清瘦,大便偏干、2d1行,小便色黄,舌淡红、有齿痕,苔黄腻,舌下静脉屈曲怒张,脉沉细。胃镜检查示:①慢性萎缩性胃炎;②胃角病变。病理检查示:(胃角)慢性中度萎缩性胃炎(活动期)伴糜烂。西医诊断:慢性萎缩性胃炎。中医诊断:胃脘痛,证属肝郁气滞、胃络失养。治宜疏肝和胃,理气止痛。方用疏肝和胃汤加减,处方:柴胡15g,炒白芍15g,消痞散30g,炙甘草6g,陈皮12g,姜半夏12g,茯苓15g,开胃散(包煎)60g,香附10g,川芎10g,化瘀散(分冲)6g,和胃散(包煎)60g,玄明粉(分冲)10g,刘寄奴15g,白及6g。7剂。每日1剂,以姜、枣为引,水煎,早晚饭后lh温服。同时嘱患者畅情志,按时服·93· 中医研究 2020年9月 第33卷 第9期 TCMRes.September2020Vol.33No.9 药,忌食辛辣刺激和生冷坚硬食物。6月24日二诊:胃脘胀痛明显改善,晚间疼痛已可耐受,精神转佳,但脐周疼痛,按之呃逆,胃脘烧灼及口干口苦均有减轻,牙酸未作,食欲稍好转,大便已不干,但排便不畅,小便正常,舌淡红、有齿痕,苔薄、黄腻,脉沉细。上方加川芎15g,续服7剂。后在此方基础上稍作加减,继服70余剂,症状明显改善,复查提示转为慢性浅性表胃炎。此后,给予萎胃灵I号丸,每次1丸,每日3次,饭前半小时温开水送服;景芪愈溃胶囊,每次3粒,每日3次,饭前半小时温开水送服。半年后随访,患者未见明显不适,饮食、精神均好。按 随着我国社会经济的发展,人们生活节奏变快,生活压力增加,使得慢性萎缩性胃炎患者因情志致病的人数逐年上升,严重影响人们的身体健康和生活质量。《沈氏尊生书·胃痛》云:“胃痛……唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”明代张介宾在《景岳全书》中言:“脾胃之伤于内者,惟思忧忿怒最为伤心,心伤则母子相关,而化源隔绝者为甚,此脾胃之伤于劳倦情志者,较之饮食寒暑为更多也。”肝失疏泄,横逆犯脾,可导致肝郁气滞反乘脾土,影响到胃,胃失和降则恶心呕吐,胃气壅滞中焦则腹胀腹痛。本例患者为中年男性,发病无明显原因和诱因,无不良饮食嗜好,无家族遗传史,病情迀延反复,王教授认为其精神压力较大,证属肝胃不和、壅滞气机,不通则胃痛,故治予疏肝解郁、理气和胃之法。《血证论》云:“肝之性,主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。”张山雷在《脏腑药式补正·肝部》中言:“肝气乃病理之一大门,善调其肝,以治百病,胥有事半功倍之效。”王教授在重视辨证论治的基础上更强调气机失调为患的重要性,如:情志不畅,肝失疏泄,侮脾乘胃,气机失调,郁滞中焦,则易出现胃痞、嗳气腹胀、胃痛及两胁胀痛等症。方用疏肝和胃汤,以柴胡疏肝散合二陈汤为基础方,具有疏肝解郁、和胃止痛之效。后期给予具有理气消胀、化瘀愈溃、和胃止痛功效的萎胃灵I号丸、景芪愈溃胶囊,针对慢性萎缩性胃炎或伴有肠化增生者,可起到很好的治疗作用。4 小 结王教授自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎,临床获得了显著疗效。笔者总结王教授临证经验发现:其一,王教授勤求古训,谨守病机,辨证精准,师古不泥古,故能圆机活法,效果卓著,诚如其在《医宗真髓》中言:“医之道,任非小,关性命,诚是宝;医之理,很深奥,花气力,抓主要;多实践,熟生巧;边学习,边创造;通古今,名医昭。”[2]2王教授治疗慢性萎缩性胃炎重视病因,谨查病机,采撷众长,创制疏肝和胃汤、温中愈溃汤、化瘀消痞汤及枳壳益胃汤等新方,拓宽了临证思路。其二,王教授不但创制新方,而且挖掘敦煌古医方制成院内制剂萎胃灵系列。王教授临证善于汤丸结合,初期以汤药治病祛疾,后期常用丸药巩固疗效,纵观其临床方案,无不体现其“分型明确、虚实必辨、痰瘀细审、汤丸结合、未变先防”为主导的治病思想。其三,王教授非常重视顾护正气,宗《素问·评热病论篇》“邪之所凑,其气必虚”之要旨,主张扶正祛邪、标本兼治,如:采用枳壳益胃汤治疗证属胃阴亏虚者,以北沙参、麦冬、生地黄、芦根、石斛重补胃阴、扶其正气,同时以白芍、枳壳佐金平木治其标;采用化瘀消痞汤治疗证属脾胃虚弱、气滞血瘀者,以党参、干姜、白术、炙甘草、黄芪、茯苓健脾益气治其本,以枳实、黄连、姜半夏、麦芽、厚朴、三七粉理气活血治其标。此外,王教授临证十分重视“和”法,认为人体气血阴阳皆“以和为贵”。《素问·生气通天论篇》曰:“凡阴阳之要,阳密乃固。两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。”王教授认为慢性萎缩性胃炎虽病因病机复杂,但根本在于脏腑气血阴阳偏胜偏衰,故以疏肝和胃汤、枳壳益胃汤和其肝胃,以温中愈溃汤、化瘀消痞汤和其脾胃,且又灵活不拘,方能臻于至善。参考文献:[1]王道坤,新脾胃论[M].北京:科学出版社,2018.[2]王道坤,尹婉如.医宗真髓[M].兰州:甘肃民族出版社,2017.[3]尚海平,王道坤.建中愈溃汤辨治胃痛探析[J].实用中医内科杂志,2008,22(9):58-59.[4]常建平.王道坤教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验[D].兰州:甘肃中医学院,2014.通信作者:段永强,教授,博士研究生导师,博士,甘肃中医药大学,甘肃省兰州市城关区定西东路35号,730000,dyqgs2008@∗基金项目:首批全国名老中医药专家传承工作建设项目———王道坤名医工作室建设项目(国中医药人教发〔2010〕59号);国家社会科学基金项目(18XMZ031)收稿日期:2019-07-16;修回日期:2019-12-05(编辑 颜 冬)·04· 中医研究 2020年9月 第33卷 第9期 TCMRes.September2020Vol.33No.9

关于慢性萎缩性胃炎中药胃炎合剂治疗效果观察

关于慢性萎缩性胃炎中药胃炎合剂治疗效果观察

关于慢性萎缩性胃炎中药胃炎合剂治疗效果观察

【摘要】 目的 观察胃炎合剂对慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 对54例慢性萎缩性胃炎患者给予口服自制胃炎合剂1号和2号方后进行疗效观察。结果

临床显效29例(53.7%),进步22例(40.7%),无效3例(5.6%),总有效率94.4%。

结论 慢性萎缩性胃炎应用中药合剂治疗效果显著。

【关键词】 慢性萎缩性胃炎;胃炎合剂;疗效观察

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病,且与胃癌的发生有一定关系。目前尚缺乏理想的治疗方法。笔者在总结中医药治疗慢性胃炎的临床研究中,发现中医药对萎缩性胃炎有一定的疗效,可使萎缩的胃黏膜有逆转的效果。2008年1月-2009年5月,以自制的中药胃炎合剂1号和2号方治疗了经胃镜和胃黏膜活检确诊为慢性萎缩性胃炎54例病人,取得了较好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

54例慢性萎缩性胃炎病人中,男39例,女15例;年龄21~30岁4例,31~40岁20例,41~50岁20例,51~60岁10例;职业为干部29例,工人23例,农民2例;病程1年以内8例,1~5年16例,6~10年13例,10年以上17例。54例均经纤维胃镜和胃黏膜活检确诊。取胃体下部、胃窦中部(大小弯)各2~4块标本做胃黏膜活检,送检结果:萎缩部位在胃体者15例,胃窦23例,胃体并胃窦16例;萎缩程度属轻度19例,中度22例,重度13例。

1.2 治疗方法

1.2.1 辨证及分型

气滞:上腹或连胁肋闷胀或胀痛,嗳色或矢气则适,大便质软而不畅,脉多弦。血瘀:上腹部疼痛或如刺,痛位不移,痛连彻背,拒按,或有反复出血史,舌质暗红或淡紫,或有瘀斑,脉见涩。湿阻:口淡多涎,或时吐清水、酸水,喜暖食,小便清长,大便溏,舌淡红,苔白腻或白,脉细或缓。热郁:胃脘灼热,泛酸,嘈杂,口苦或干喜少饮,小便淡黄,大便偏干,舌红,苔黄或黄腻,脉弦数或沉数。气虚:头晕,四肢乏力,懒言短气,面唇欠华,小便清长,大便溏软,舌淡或淡红偏淡,或兼齿印,苔薄白,脉细无力。阴虚:口干唇燥,喜少饮,小便淡黄,大便燥结,舌红或降,无苔或少苔而干,脉虚数或细数。脾虚:知饥或不知饥,食欲不振,或食后脘闷不舒,稍喜按,伴肠鸣,大便溏软或稀薄,舌淡稍偏红,苔薄白,脉虚缓。肾虚:腰酸膝软,头晕耳鸣,夜尿颇或多。或小便难尽,舌见褐色点,两尺脉弱。54例中属气虚(指脾或脾气虚,下同)滞(指气滞,下同)湿(指湿阻,下同)夹热型5例;气阴虚(指脾或脾肾气阴虚,下同)滞热(热郁,下同)夹热型14例;气虚型(指血瘀,下同)湿夹热型13例;气阴虚瘀夹湿型22例。

升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎86例

升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎86例

升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎86例

慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病,其症状包括腹痛、消化不良、胃部不适等,给患者带来了严重的生活负担。传统中医药认为慢性萎缩性胃炎主要是由于脾胃虚弱、阳气不足所致,因此采用升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎已经成为一种常见的治疗方法。本文将介绍一项治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察,以验证升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。

一、临床资料

1.1 研究对象

本研究对象为慢性萎缩性胃炎患者86例,其中男性46例,女性40例,年龄在30-60岁之间。入组时所有患者均有明显的慢性胃炎症状,包括腹痛、消化不良、食欲不振等。

1.2 治疗方法

所有患者均采用升阳益胃汤加减治疗。具体处方为:炙甘草9克、白芍9克、鸡内金9克、黄芩9克、人参9克、干姜9克、白术9克、苍术9克、木香9克、大枣5枚。将以上中药放入煮沸后的水中,煎煮后取汁,每日2次,连续治疗1个月为一个疗程。

1.3 观察指标

观察指标包括患者症状的改善情况以及胃部相关炎症指标的变化情况。

二、临床观察结果

2.1 症状改善情况

经过一个疗程的治疗,86例患者中有82例出现了不同程度的症状改善,包括腹痛缓解、消化不良减轻、食欲增加等。其中有42例症状完全缓解,39例症状显著缓解,1例症状轻微缓解。

2.2 胃部相关炎症指标的变化情况

经过治疗后,所有患者的胃部相关炎症指标都有不同程度的改善。其中胃镜检查显示黏膜充血、水肿的患者有明显的缓解,病理组织学检查显示萎缩性变化有所减轻。部分患者的幽门螺杆菌感染情况也有所改善。

三、讨论

本研究表明,升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的疗效。通过升阳益胃汤的温阳益气、健脾和胃的作用,能够有效改善脾胃虚弱、阳气不足的病理状态,缓解患者的胃部不适症状。而且升阳益胃汤具有较好的安全性和耐受性,对患者的肝肾功能影响较小。

自制方剂治疗80例慢性萎缩性胃炎的临床观察

自制方剂治疗80例慢性萎缩性胃炎的临床观察

自制方剂治疗80例慢性萎缩性胃炎的临床观察

赵乐天

【期刊名称】《中国现代药物应用》

【年(卷),期】2008(002)011

【摘 要】目的 观察自制中药方剂治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效.方法 在传统治疗痞证方剂配方的基础上随症加减,自制方剂并对80例痞证CAC患者进行治疗观察.结果 经治疗,80例慢性萎缩性胃炎(CAC)患者中有44例显效、占55%,18例有效、占22.5%,好转14例、占17.5%,无效4例、占5%;总有效率为95%.结论 自制中药方剂对缓解慢性萎缩性胃炎临床症状和胃粘膜修复有较满意的疗效.

【总页数】2页(P68-69)

【作 者】赵乐天

【作者单位】154300,黑龙江省桦川县悦来镇卫生院

【正文语种】中 文

【中图分类】R2

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5.李聚林治疗慢性萎缩性胃炎常用方剂及临证举隅 [J], 白竹君;李聚林 因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买

健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎55例

健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎55例

・6O・ 中国中医药信息杂志 2002年9月第9卷第9期 自拟砂仁鸡金散治疗d ̄,J L秋季腹泻46例 王丽It,- (云南省大理市第‘人民医院大理671000) 笔者自1995 1997年运用自拟砂 l《鸟金散治疗,J,JL秋季 腹泻46ff4,取得较好效果,现报道如下。 1 一般资料 46ff0中男25ff0,女21例;年龄6个J ~1岁15ff0,1 ~2岁18 例,2 ~4岁3例;病程最长3d,最短6h。所有忠儿均腹泻稀水 或呈蛋花样大便,无脓血及腥臭味,人使次数每曰5次以上,伴 有不同程度脱水及呕吐。轮状病毒快速检测阳性。 2治疗方法 基本方药:砂 5g,鸡内金1Og,白糖15g。将鸡内金炒至 焦黄发泡, j其他两药 研细未。根据年龄分别服用2~6g, 每日3次,温开水送服,连服3d。中、 度脱水患儿给予L==】服 补液或静脉补液;禁用抗生素类药物;发热患儿给予对症处 理:服用约物期间进清淡流质饮食。 3治疗结果 疗效标准:饮食、排便恢复n 常,脱水纠正为治愈;腹 泻次数及量明 减少,脱水减轻,饮食好转为好转;腹泻及脱 水无好转,进食少为无效。结果见表1。 表1 临床疗效分析(例) 4体会 秋季腹泻是儿科常见病、多发病,多发生f6~24个月的 婴幼儿。多由轮状病毒感染而致,主要弓1起脱水及电解质紊 乱,从而影响患儿身体健康,严重者町导致循环衰竭。西医治 疗主要是补充体液、纠正电解质紊乱、收敛止泻以及使用抗 生素。中医学认为,小儿脾土未实,秋冬季节水寒渐盛,极易 伤伐脾胃,使水液代谢失司,清浊并降而发为泻泄。本方中砂 仁辛温,气味芳香,能温中化湿、健脾和胃、调理气机;鸡内 金甘平,消谷健胃实脾,炒焦黄后协 砂仁温中燥湿祛寒、芳 香理气,并具有收敛的作用;白糖甘平,和中缓急存阴,并能 矫正口感,使患儿易于接受。服药后使脾得实,胃能运,清升 浊降,水谷运化有常,泻泄自愈,故用于临床每获良效。 (收稿日期:2 002一O4一O8) 健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎55例 吴 湘 (』‘。东省东莞市常平镇医院东莞510000) 慢性萎缩忭胃炎是消化系统最常 的疾病之一。 ‘旦忠 病,极难治愈。本病病机复杂,缠绵难愈,目前还没有特效药 物。笔青从1998年5 ~2001年12 j采用自拟健胃汤治 疗慢性萎缩性胃炎55例,取得良好效果,现总结报道如下。 1 临床资料 所有病例均来自本院门诊,并经过西医确诊为慢性萎缩 性胃炎。治疗组30例,其中男性19例,f(性11例;年龄18~ 69岁;病程2~16年。对照组25例,其中男1牛12例,女性13 例;年龄20~68岁;病程3~12年。 2治疗方法 对照组采用 九胃泰冲剂(深圳南疗制药J 牛产),按照 说明每次3次,每次冲服1小包。 治疗组用自拟健胃汤加减。基本方:党参、茯苓、炒白 术、陈皮、白芍、玉竹、百合、乌药、香附、当归、炙甘草。 每L{1刺,水煎服。食欲不振可加焦- U;脘腹胀满加厚朴; 便干加肉苁蓉。40d为。。疗程。治疗期间不用任何西药。 3疗效标准 显效:胃镜检查可见肠l:皮化乍,异型增生消失,脘腹胀 满、胃痛、嗳气等主要症状消失;有效:胃镜检查叮见病变 由中度活动转为轻度活动,临床主要症状减轻;无效:镜检 及症状均无改善或病情加重。 4结果(见表1) 表1 两组疗效比较 5讨论 慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”等范畴,多由于饮 食不节、起居失常、长期精神紧张和情志失和等所致。主要 表现为脘腹胀痛、纳呆、恶心、疲乏无力、腹泻等,脾虚胃 弱是其本质,脘痛多喜温喜按。故治疗时应以健脾温胃为核 

滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎45例

2013年6月第3卷第12期 ・中医中药・ 

滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎45例 

刘裕青 广东省五华县慢病站中医内科,广东五华514400 

[摘要】目的探讨滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法90例慢性萎缩性胃炎患者,随机分成 对照组和观察组。对照组给予胃蛋白酶片治疗,观察组给予滋阴养胃汤治疗。结果观察组总有效率91.11%高于 对照组75.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者疗效佳。 【关键词】滋阴养胃汤;慢性萎缩性胃炎;胃蛋白酶片 

【中图分类号】R573.3 2 [文献标识码】B 【文章编号】2095—0616(2013)12—103—02 

Study of ziyin Yangwei decoction in treating 45 cases of chronic 

atrophic gastritis 

L/U Yuqing Department of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine,Chronic Disease Unit of Wuhua County in Guangdong Province,Wuhua 514400,China [Abstract]Objective To explore the clinical effect of Ziyin Yangwei decoction in the treatment of patients with chronic atrophic gastritis.Methods 90 cases of chronic atrophic gastritis patients were randomly divided into control group and observation group.The control group was given the pepsin tablets for the treatment.The observation group was treated with Ziyin Yangwei decoction.Results The total effective rate of the observation group was 9 1.1 1%.which was higher than 75.56%of the control group.the difference was significant(P<0.05).Conclusion Ziyin Yangwei decoction in the treatment of patients with chronic atrophic gastritis has a good curative effect. [Key words]Ziyin Yangwei decoction;Chronic atrophic gastritis;Pepsin tablets 

养胃理气行瘀法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变40例

养胃理气行瘀法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变40例

姚学渊

【期刊名称】《江苏中医药》

【年(卷),期】2013(000)009

【总页数】1页(P45-45)

【作 者】姚学渊

【作者单位】宜兴市徐舍医院,江苏宜兴,214241

【正文语种】中 文

【中图分类】R735.2

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慢性萎缩性胃炎的中医药治疗观察

慢性萎缩性胃炎的中医药治疗观察

摘要:目的 观察临床应用中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法 在本院接收的慢性萎缩性胃炎患者当中随机抽选出100例,入选患者入院时间范围为2019年1月-2020年10月,根据1:1的方式分作两组,给予奥美拉唑肠溶片联合多潘立酮片治疗的患者划成对照组,应用中医药治疗的患者划成试验组,两组治疗方法不同最终取得效果也存在一定差异,对其进行比较。结果 治疗前,两组患者临床相关症状差异较小(P>0.05);经过治疗之后,试验组治疗总有效率更加良好,与对照组相比存在一定差异(P<0.05);试验组患者各种临床症状得到了明显好转,与对照组相比存在非常显著的差异(P<0.05)。结论 临床应用中医药治疗慢性萎缩性胃炎效果显著,能够促进患者快速康复,具有推广价值。

关键词:中医;慢性萎缩性胃炎;临床效果

慢性萎缩性胃炎是一种比较常见的消化系统疾病,给疾病发病原因比较复发,而且极易发作,相关研究分析该疾病与幽门螺旋杆菌感染存在一定关系,也可能是遗传导致[1]。慢性萎缩性胃炎一般合并肠化生,癌变几率较高,世界卫生组织将这种疾病称作癌前病变[2]。西医一般采用奥美拉唑肠溶片联合多潘立酮片进行治疗,修复患者胃部受损组织,但是效果一般。中医治疗慢性萎缩性胃炎汤药较多,本次研究主要选择石斛养胃汤进行分析,现对结果做出如下阐述。

1.

资料与方法

1.1一般资料

在本院2019年1月-2020年10月范围之内接收的患者中抽取100例,应用电脑进行1-100编号,其中男女性别数量比为3:2,平均年龄(40.46±2.79)岁。50例患者应用奥美拉唑肠溶片联合多潘立酮片治疗,划分为对照组,50例患者应用中医药治疗,作为试验组。比较试验组与对照组临床相关资料,得出P>0.05不具备显著差异,可以比较。 1.2方法

指导对照组患者口服奥美拉唑肠溶片进行治疗,1粒/次,2次/日,多潘立酮片1粒/次,3次/日,分别在患者餐前半小时以及睡觉之前服用,

中药系列冲剂治疗慢性萎缩性胃炎

中药系列冲剂治疗慢性萎缩性胃炎

周学文;王垂杰;洪奇;梁宏;王树芝;张贵元;周显满;柯学范;王玉芳;傅国;白显芹;刘淑华;李桂艳;蒋娟;毕荧兰;高玉洁;李心春;韩波;黄玉林;洪玉周;李玉奇

【期刊名称】《中医杂志》

【年(卷),期】1991(32)8

【摘 要】慢性萎缩性胃炎是消化系的常见病、多发病之一。我们在前期研究课题“萎缩性胃炎中医辨证论治的临床研究”通过部级鉴定后,又进行了剂型改革,并对剂改后的温中养胃冲剂与养阴清胃冲剂进一步作了临床验证观察。现将观察结果报告如下。一、临床资料按1982年10月全国慢性胃炎诊治问题座谈会拟定的有关萎缩性胃炎的胃镜。

【总页数】3页(P25-27)

【关键词】胃炎;中药冲剂

【作 者】周学文;王垂杰;洪奇;梁宏;王树芝;张贵元;周显满;柯学范;王玉芳;傅国;白显芹;刘淑华;李桂艳;蒋娟;毕荧兰;高玉洁;李心春;韩波;黄玉林;洪玉周;李玉奇

【作者单位】辽宁中医学院临床组;辽宁中医学院胃镜组;辽宁中医学院病理组;辽宁中医学院放射线室;辽宁中医学院萎缩性胃炎研究组

【正文语种】中 文

【中图分类】R256.310.5

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王新胜

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