食管癌的放射治疗
食管癌外照射加腔内放射治疗的临床分析
２ｏｌｏ年第３７卷第８期 中国肿瘤临床—４７ｌ
摘要 目的：分析高剂量率后装腔内放疗在食管癌放射治疗中的应用价值。方法：回顾性分析１９９９年３月至２００５年１２月
在天津医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗的食管癌患者的临床资料。符合条件的患者共８９例。其中单纯外照射组６２例，外
照射联合腔内放疗组（联合照射组）２７例，有４２例患者接受了序贯或同步化疗。将患者分为单纯外照射组和外照射联合腔内放
疗组进行分析，单纯外照射多为前后两野对穿照射４０Ｇｙ；￣缩野避开脊髓加量，腔内放疗多在外照射结束后１周内开始，一般４～
７Ｇｙ／；Ｋ，每周１次，共２～３次。部分患者接受了化疗，常用化疗方案为顺铂加氟脲嘧啶方案。应用完全缓解率和治疗后进食改善
率评价近期疗效，应用无局部复发生存率（ＬＲＦＳ）及总生存率（Ｏｓ）评价远期疗效。统计分析采用ｘ 检验比较两组间有效率及进
食改善率的差另Ｉｌ，Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ计算两组的０Ｓ及ＬＲＦＳ，Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ｝匕较两组间ＯＳ及ＬＲＦＳ的差别。结果：全组生存患者中位随访
时间３４个月，至最后随访之日６３例患者死亡。单纯外照射组与联合照射组的完全缓解率分别为１０％－￣２９％（Ｐ＝０．Ｏ４９）；进食改善
率分别为６７．７％和７４．１％（Ｐ＝０．７９５）；５年无局部复发生存率分别为２４％和３６％（Ｐ＝－Ｏ．３３２）；５年总生存率分别为１８％和２１％（Ｐ＿
０．４０１）。肿瘤长度￣＜５ｃｍ及＞５ｃｍ组联合放疗与单纯放疗的５年生存率分别为４２％、３６％（Ｐ＝０．０４５）及１６％、１４％（Ｐ＝０．６８５）。结论：
后装腔内放疗联合外照射可提高近期疗效及较小病灶（肿瘤长度￣＜５ｃｍ）患者的生存率。
关键词食管肿瘤放射疗法近距离放射疗法
ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１０００—８１７９．２０１０．０８．０１４
Ｔｈｅ Ｒｏｌｅ ｏｆ Ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ－ｒａｔｅ Ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ（ＨＤＲ－ＢＴ）ｉｎ ｔｈｅ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
浅谈食管癌放疗的发展与演变
浅谈食管癌放疗的发展与演变
食管癌（carcinoma of esophagus）由食管粘膜上皮或腺体发生，占食管肿瘤的绝大多数。祖国医学称本病为噎隔。早期食管癌的临床症状不明显，难于发现，大多数食管癌患者在确诊时已为局部晚期或存在远处转移。我国食管癌流行的特点是发病率男性高于女性，农村高于城市，对高危人群和高发地区人群的筛查，早期发现和早期治疗阻断早期食管癌发展成为中晚期食管癌是提高食管癌生存效果和保证患者生活质量的根本出路。对于食管癌的治疗主要依据食管癌的分期早晚给予不同的治疗方法。我国70%的食管癌患者就诊时已属中晚期，失去根治性手术切除的机会；而我国食管癌病理95%以上均为鳞状细胞癌，对放射线相对敏感[1]。因此，需要术前放疗联合手术或根治性放化疗的综合治疗模式来改善患者生存。目前对于中、晚期的可手术、不可手术或拒绝手术的食管癌，术前同步放化疗联合手术或根治性同步放化疗是重要的治疗原则。然而，由于食管周围重要器官的放射耐受性，容易导致食管癌放射治疗失败。近年来，通过物理手段改善病变与周围器官的剂量分布降低周围正常组织剂量正成为食管癌放疗的热门研究方向[2]。为了提高大众对食管癌治疗的认知，本文对食管癌放疗方法的演变、发展做了如下总结。
第一，放疗定位方法的演变。放疗的位置直接影响着放疗的疗效。目前常见的放疗定位方法主要有以下两种：①常规模拟定位：用模拟机定位，模拟机下钡剂显示病变，可很好地显示病变部位、黏膜改变、食管动力学改变及癌长度。但是食管癌患者食管腔与肿瘤的关系大部分为偏心性生长，如以食管钡剂显示的管腔为放射中心，将有部分患者的部分肿瘤漏照或处于低剂量区，x线钡剂定位存在中心不准的问题，只依据食管钡剂影像以食管腔为照射野中心的定位方法，盲目性较大。②CT模拟定位：食管癌CT扫描不仅是为了确认主病灶的大小及状态，更重要的是通过检查能够有效了解食管癌是否对周边脏器浸润，是否发生淋巴结转移，是否发生向肝、肺等离食道较远脏器的转移等情况。CT的横断面图像能观察肿瘤造成的食管壁不规则增厚，肿块可向腔内或腔外生长、可全周或偏心生长，食管腔受压变小不规则，偏于一侧或完全闭塞。肿瘤与周围纵隔内组织、器官的脂肪间隙是否清晰则可提示肿瘤有无外侵[3]。
中晚期胸段食管癌根治术后放射治疗的临床价值
蟹坚 蔓 鲞苤 塑 』 ，Ｍａｒｃｈ ２００２，Ｖｏ］¨，№．１ 的方法。 国外的一些临床试验表明，它不仅对头颈部肿 瘤、肺癌有治疗效果，而且副作用小。食管癌的一些 性质类似于头颈部肿瘤，经食管镜容易注射，是理想 的局部基因治疗器官之一，希望本实验结果能对食 管癌的放射治疗有一些提示。 参考文献 ｌ施学辉．吴根娣，刘新伟，等后程加速超分割放射治疗食曾癌的 长期疗效中华放射肿瘤学杂志，１９９７．６：［２－１５ ２韩春，万钧，周道安，等１００倒食管墙后程加速放射治疗的研究 中华放射肿瘤学杂志．１９９７，６：１６一ｌ８ ３【越ｇ ＦＦ，Ｙ ＷＫ，Ｒ Ｕ，ｅｔ ｄ．ＥＴ｜ｌＩａ｜１吨Ⅱｌ目ｌＩ ｏｆ ｎ ｌＤｕ ｙ ｏｆ 】ｄ一 ｐ钉ＪＩＩＩＪｌＩｆｍ 衄ｍ ｉｌｓ ｂ，ａｄ日１０ ｎ睁口Ｈｈ 。ｄ ｄｅｌｉｓ￣ｒｙ ｔｈｅ Ｐ５３ ｅ Ｊ№ｌ１ｒ０ ，１９９８，８９：１２５一［３２ ４ Ｇａｔｌａ￣Ｄ Ｄｌａｚａｎ Ｋ ＭｃＢｒｉｄｅ Ｗ，Ｍ￣ｌｏｖｉｍｓ—ｈａｓｅｄ Ｉｌｓ ｏｆ ｗｌｌｄ— ｔｙｐｅ Ｄ５３ ８ｇｎｅ ｉｎ ｍｓ ｏｖａｒｉａｎ ｔ ｒ ｎｄＪ￣ｓｉｆｉｖｉｌｙ．Ｃｒａｔｅｒ胁． ｔ９９６．５６：４８９１瑚９３ ５ ｓｐ Ｆ，Ｎｇｕｙ￣Ｄ，Ｓｋｉｂｂｅｒ Ｊ，ｄ Ａｄｅｎ￣，ｉｒａｌ－ｍｅｄｉａｔｅｄ Ｗｉｌｄ－ｔｙｐｅ ｐ＂ｇ ｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｚ ｃｏ［ｏｅｅｃｔａｌ ｃａｎ ｒ ｃｅｌｌｓ Ｉｏ ｉｏｎｉｚｉｎｇ ｒａｉｌｉａｔｉｏｎ Ｃｌｌｎ Ｃ蚰０盯 ．１９９６ ２：ｌ６６５—１６７ｌ ６ Ｌｉ．ＩＨ，Ｌａｘ ＳＡ，Ｋｉｍ Ｊ，ｄ ａ１．Ｔｈｅ ｅ￣ｆｅｃｔｓ ０ｆ ｅｏｍｂｔｈｉｎｇ ｉｏｎｉｚｉｎｇ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ａ【Ｉｄ Ｍｅｎｏｖｉｒａｌ ｐ５３ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｄ畦叩｝眦ｙｎ８甜ｃａｒｅｉｎｏ￣ｈａｌ Ｊ Ｒａｄｉａｌ Ｏｎｅｏ［Ｂｉ０ｌ Ｐ｝１ ．１９９９，４３：６０７－６ｌ６． ７ Ｓｗｉｓｈｅｒ ＳＧ，Ｒ 儿，Ｎｅｍｍｍ／ｔｉｓ Ｊ，ｄ Ａ如∞ｔ＠ａ￣ｍｅｄｉａｔｅｄ ３ ｇｅｎｅ ｕⅢｌＢｆ ｉｎ ａｄｖ￣ｍｅｄ“ｏＤ一ⅢｒＬａｕ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ Ｆ Ｊ Ｎａｉｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｌ １９９９．９１：７６３—＂ｌ ８ Ｐａｒｋｉｎ ＤＭ，Ｌａａｒａ Ｅ，Ｍｕｉｒ ＣＳ，ｄ Ｅｓｔｉｎｒａｔｅ￣０ｆ ｔｈｅ ｄ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｓｌｘｌ￣ ㈨∞ｉｎｌ９８０ ｌｔａｔ Ｊ Ｃａｎｅｒ。１９８８，４１：ｌ 一 １９７． ９ Ｉｔｏ￣ｂＪｍａＴ，Ｆｕｊｉ￣Ｔｔ ｗ札Ｔ， ａｌ ｌｎｄｕ￣ｏ ｏｆａｐｏ￣ｏｓｉｓｉｎ ｎＩ】【一 ｝ ｇｅ ㈣ｅｅ１］ ｓｅｑｕ￣ｔｉａｌ ｈ＇ｄｆｌｋ￣ｆｅｒ ｏｆｔｈｅ ｗｉｌｄ－ｔ｝Ｔ￣ ３ ａｎｄ Ｅ２Ｆ－Ｉ ｇｅ￣ｅ：ｌｍ ｍＥ ｒ６３ Ⅲ ｍｊ删由ＡＲＦ—ｍ ｂａ１ｅｄ佃Ｍｅ ｄ Ｉ 【ｍ Ｃｌｉｎ Ｃ Ｒｅｓ， ００Ｄ，６：２８５１・２８５９ １０ Ｋａｄｏｗａｋｉ Ｙｌ Ｆｕｊｉｗａｒａ Ｔ，Ｆｕｋａｚａｗａ Ｔ，ｅｌ ａｌ Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄ ｒ曲ｔ ｌ卅ｄ Ｐｅ【Ｉｄ曲ｔ印。ｐｔ０ ｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ 呷ｈ４ｇｄ￣ｑｕａｍｏｕｓ ｃａｌｌ ｃａ￣ｉｎｏｍａ ｈｙ …ｎ础ｍｅｄ【 ｌｓｄｉｌ ｇｅｎｅ ｎ Ｃ］Ｊｎ Ｃ 盯 Ｒｅｓ．１９９９，５：４２３３ ２４ｌ １１ Ｐｉｒｏｌｌｏ Ｋ，Ｈａｏ Ｚ－Ｒａｉｌ Ａ，ｅｔ ａｌ ｐ５３ ａＩｅｄ ｓｅｎｓｉｔｉ￣ｏｎ ０ｆ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｅａｒｃｉｎｏ￣ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｔｏ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ Ｏｎｃｏｇｅｎｅ．１９９７． １４：１７３５一ｌ７４６ ｌ２ Ｍｉｔ￣ａｄｍｓｈｉ Ｎ，Ｔａｋａｈａｓｈｉ Ｔ，Ｓａｋ￣ａｉ Ｈ，ｄ ａ１．Ａ ｒａｄｌｏｒｅｓｉ＊￣ｉａｎｔ 蚰Ｉ ｃｅｌｌｌｉｎｅ．Ｎ＂１Ｒ．￣ｍｌａｔｅｄｆｒｏｍ ａｎｄＪｏｓｅｎｓｉｆｉｖｅｍ ｙｏｌｋ ｔｍｌｌｌｒ ｌｉｎｅ，ＮＭＴ－１：ｄｉｆｅｒｅｎｃ￣ ｅａｒｌｙ ｒａｄｉａｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｍ Ｉｐ｝】ｄ ｄ ｃｈ湘ｇ曙．ｅ￣ｐｅｃｔｈｌｌｙ印。ｐｌ ｓ． ｔ Ｊ Ｒ 珂ｄ，［９９６，￣９：３２９－３３６． １３ Ｍａｅｂａｙａｓｈｉ Ｋ Ｍｉｔｓｕｈ￣ｉ Ｎ，Ｔ￣＆ａｈａｓｈｉ Ｔ，ｄ ｄ． ３￣ｍｉａｔｉｏｎ ｄ￣ｒｅａｓｅｄ ０ ｍ ～ｉｎ ｃ址 ｓａｃ ｈⅢＭ ｃｅⅡ“一ｈｉｔ Ｊ ｍ ０ Ｂｉｏ［Ｐｈｙｓ．１９９９ ４４：６７７￣３８２． １４ Ｙａｎａｇｉ￣ｗａ Ｔ，Ｕｒａｄｅ＾Ｉ，ｎ Ｙ，Ｈ ａ１．ＩｓｏＬａｔｉｏｎ叭ｄ ｃｈａｍｅｌｅｆｉｓａ 帆０ｆ ｍｅ ａ【Ｉｔ Ｉｕ ｎＤ ＫＢ ｃａ ｉＩⅪ阻ｃｅｌｌ ｉｎ ｖｉｔｒｏ Ｏｒａｌ ０ ｃ０１ １９９８，３４：３ｏ＿３８． １５ Ｋ ＫＷ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ａｍｐ ｔｈｅ ａｍｎｍａｌｉａｎ ｃｅｌｔ ｍｌｅ ｃ￣ｎｔｒｏｌ 皿ｄ ＤＮＡ ｍｐ￣ｉｒ ｓ￣，ｓｔｅｍｓ．Ｍ０ｋ Ｂ ｌ Ｃｅｌ１ １９９９．１０：２７０３－２７３４． （收稿日期：２００１－０５－２０） 中晚期胸段食管癌根治术后放射治疗的临床价值 邓春美 李国文 兰海涛 叶乃瑶 对胸段食管癌目前国内外多主张以手术切除为主，但根 治性切除术后死亡的主要原因是局部复发，有些学者主张术 后辅以放射治疗。国内外学者做了大量临床研究，但对根治 术后放射治疗的价值尚不能完全肯定，学者意见不一：为进 一步探讨根治术后放射治疗的价值，笔者对１９９４年１月至 １９９９年Ｉ２月间临床和病理资料完整的１１６例中晚期胸段食 管癌根治术后病例进行临床分析。 一、材斗辞与方法 １一般资料：１１６侧中男性１１０例、女性６倒，男女之比 １８：Ｉ：年龄４ｏ～７８岁，平均年龄５６ ３岁。所有病例均经病理 证实 其中鳞癌１１３例、腺瘟２倒、腺鳞癌１例 根据１９８７年 ＬＩＣＣ分期标准分期，１Ｉ ａ期８８例、１Ｉ ｂ期６例、Ⅲ期ｌ７倒、Ⅳ 作者单位：６１００７２成都，四川省人民医院肿瘤科 ・论著摘要・ 期５例。１ｔ６例中单纯手术治疗５０例，术后放射治疗６６例 两组病例的临床资料相似．见表１。 ２．治疗方法：ｉ１６例均行手术治疗，手术方式多为原发 灶切除和区域淋巴结清睬、食管胃主动脉弓上吻合术，也有 部分病例行胸、腹、颈三切口食管癌切除术。术后病理证实 食管上下两断端无癌浸润，其中如例术中发现有淋巴结转 移，经病理证实。６６例接受术后放射治疗，其中ｌ０例淋巴结 阳性。术后放射治疗一般在术后４～６周开始，照射野包括 原发灶部位及纵隔淋巴引流区，部分包括胃左淋巴引流区。 照射源采用６Ｄｃｏ 射线或６ＭＶ Ｘ射线，一般多采用前后对穿 野，照射野太小一般为（６～８）ｃｍ×（１２～１７）ｅｌｆ１。１）ｒ４ｏ Ｇｙ ４ 周后，改为前后斜野或侧野避开脊髓加量ＤＴｌ０—２６ Ｇｙ．总剂 量 ５０～６６ Ｇｙ，５次／周，１ ８—２．０Ｇｙ／次：、锁骨上淋巴结转 移者另设野照锁骨上区，Ｉ）１．５０—７０ Ｇｙ，５—７周完成。 ｉ
食管癌放射治疗研究进展
食管癌放射治疗研究进展
陈利柳弥李贤富 田维科 ｏｎ）．Ｊａｎｕａｒｙ １５．２０１４．ＶｂＩ．８．Ｎｏ．２
【摘要】 食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，对人类健康造成了严重危害。目前食管癌有多种治 疗方法，其中放射治疗是最重要的治疗方法之一。经过多年的临床研究及发展，食管癌放射治疗的 方法、方式等均有了很大的改进，临床治疗效果也得到了很大提高。但目前靶区勾画及剂量分布、 剂量分割方式等仍需继续研究。本文对食管癌放疗，特别是上段食管癌的放疗进行综述。 【关键词】 食管肿瘤； 放射疗法； 进展
Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｃｈｅｒｔ三 Ｌｉｕ Ｍｉ，Ｌｉ Ｘｉａｎｆｕ，Ｔｉａｎ Ｗｅｉｋｅ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｕａｎｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｅｈｏｎｇ６３７１００，Ｃｈｈｌａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕ￣ｏｒ．＂Ｌｉｕ Ｍｉ，Ｅｍａｉｌ：Ｌｉｕｍｉ２１２＠ａｌｉｙｕｎ．ｅｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ａ ｃｏｎｌｒｎｏｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｎｌｏｒ ｉｎ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｔｒａｃｔ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ｈａｒｍ ｈｕｍａｎ ｈｅａｌｔｈ．Ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｍａｎｙ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ．Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｔｈｒｏｕｇｈ ｍａｎｙ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ， ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｇｒｅａｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ￣ｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｂｕｔ ｍａｎｙ ｍｅｔｈｏｄｓ ｎｅｅｄ ｆｕｒｔｈｅｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｕｃｈ ａｓ ｔａｒｇｅｔ ｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎ，ｄｏｓｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｏｓｅ ｆｒａｃｔｉｏｎ ｍｏｄａｌｉｔｙ ｅｔｃ．Ｔｈｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ａｄｖａｎｃｅ
食管癌三维适形放射治疗加热疗的临床观察
食管癌三维适形放射治疗加热疗的临床观察
摘要：目的：观察三维适形放疗联合热疗对食管鳞癌的近期疗效，与单纯放疗作比较。方法：60例食管癌患者随机分为2组进行观察，单纯放疗（rt）组30例，放疗采用三维适形放射治疗，2gy/次，5次/周，总剂量66～70gy/6.5～7周，放疗+热疗（r+h）组30例，放疗方式同单纯放疗组，同时配合热疗，每周2次，每次加热45分钟，治疗功率80～100w，共8～10次。结果：近期疗效情况比较，完全缓解（cr），部分缓解（pr），总有效率（cr+pr）分别为r+h组46.7%（14/30），46.7%（14/30），93.3%（28/30）；rt组为33.3%（10/30），36.7%（11/30），70%（21/30），两者之间差异有显著性意义（x2=5.45，p1 临床资料
1.1 一般资料。2009年7月～2012年6月共收治60例食管癌患者均经病理证实为鳞癌，年龄70分（生活可自理，能够维持正常生活或工作），病变长度3～7cm，无放疗禁忌证，临床检查无淋巴结转移及远处转移，两组材料基本相同，无明显差异。见表1。
表1 60例食管癌患者临床资料
1.2 治疗方法。体外照射采用瓦里安1800直线加速器6mv-x射线照射，放疗方式采用三维适形放射治疗，总剂量66～70gy/6.5～7周，常规分割，热疗采用433mhz微波热疗仪，在放疗前、后30分钟内加温，每次45分钟，每周2次，治疗功率80～100w，肿瘤表面温度达41.5℃，共8～10次。
1.3 疗效判定。食管癌患者治疗结束后3个月的食管x线钡餐片、ct为判定依据，按实体肿瘤近期疗效的分级标准判定。完全缓解（cr）：所见肿瘤病变完全消失并至少维持4周以上；部分缓解（pr）：肿瘤病灶的最大直径及最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上，无新病灶出现；无变化（nc）：肿瘤病灶的最大直径及最大垂直径的乘积减少50%以下或增大25%以下，无新病灶出现。
食道癌晚期做了放疗还能活多久
食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。临床上很多患者在确诊病情时已属晚期，此时不仅给患者身体带来严重的不良影响，甚至还会面临死亡的威胁，很多患者都希望尽快采取合理有效的方法治疗，控制病情发展，延长生存时间。放疗是治疗食道癌常用的方法，那食道癌晚期做了放疗还能活多久呢？
关于食道癌晚期做了放疗还能活多久这个问题，目前还没有明确的答案，患者的体质、病理分型、精神状态、放疗方案，以及对放射线的敏感性等，都会影响到放疗的预后，影响到患者的生存时间。不过可以肯定的，患者通过规范的放疗是有助于缓解症状，延长生存时间的。众所周知，放疗是一把双刃剑，在杀死癌细胞时，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，临床上有很多患者因无法耐受而中断治疗，因此需要根据患者的具体情况慎重选择，如果对放疗敏感，身体状况较好，则有助于获得较好的效果，生存期也相对较长，如果患者体质较差，对放疗不敏感，则不建议放疗，即使勉强放疗也很难达到理想的效果，甚至会加重病情，加速死亡。
另外需要注意的是，放疗只是局部治疗手段，而晚期多会出现其他部位的扩散转移，放疗的作用有限，应辅助全身性的治疗，如化疗和中医治疗等。不过化疗也会产生一系列的副作用，损伤机体，需要慎重选择，而中医治疗则副作用小，基本上不会损伤机体，辅助放疗有助于起到增效减毒的功效。食道癌患者在放疗期间通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾、清热解毒、生津润燥的中药，有助于调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，缓解放疗引起的毒副作用，增强患者的免疫功能，提高机体对放射线的敏感性和耐受力，提高放疗的疗效，使治疗顺利完成，进一步延长患者生命。
中医治疗食道癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福从事中医治疗肿瘤近40年来，在长期的临床实践中发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。
食管癌放射治疗进展
ｔｈｅｙｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．ＢｅｓｔＰｒａｃｔ酗ＣｌｉｎＡｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２００５．１９：２４７．２６８．１ＩＬｉｉｓａｎａｔｔｉＯ，ＬｕｕｋｋｏｎｅｎＪ，ＲｏｓｅｎｂｅｒｇＰＨ，ｅｔａ１．Ｈｉｇ｝ｌ—ｄｏｓｅｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ，ｌｅｖｏｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅａｎｄｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｉｎ“ｉｌｌａｒｖｂｒａｃｈｉａｌｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋ．ＡｅｔａＡｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌＳｅａｎｄ。２００４．４８：６０ｌ－６０６．１２ＣｌｉｎｅＥ．ＦｒａｎｚＤ，ＰｏｌｌｅｙＲＤ，ｅｌａ１．Ａｎａｌｇｅｓｉａａｎｄｅｆｌ＇ｅｅｔｉｖｅｓｎｅｓｓｏｆｌｅｖｏｂｕｐｉｖａｅａｉｎｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｍａｘｉｌｌａｒｙｂｒａｅｈｉａｌｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋ．ＡＡＮＡＪ，２００４。７２：３３９・３４５．１３王风学，孙莹杰。周锦，等．０．２５％和０．３７５％罗哌卡因用于臂丛阻滞患者的对比观察．中华麻醉学杂志，２００４，２４：６８－６９．１４李荣胜，余守章，周弘峰．等．０．２％左旋布比卡因与罗哌卡因持续硬膜外泵注镇痛效应的比较．中华麻醉学杂志，２００４，２４：７３－７５．１５娄彦。郑海涛，蔡明．罗比卡因与布比卡因用于ｄ＇，ＪＬ术后镇痛的比较．临床麻醉学杂志。２００４，２０：３１２．１６蔺成军，马雪松．戚思华．罗比卡因与吗啡用于８０岁以上患者术后硬膜外镇痛的研究．临床麻醉学杂志，２００５，２１：４１３４１４．１７Ａｓｔｒａｚｅｎｅｃａ．Ｎａｒｏｐｉｎ（ｍｐｉｖａｃａｉｎｅＨＣＬ）ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；ｐｒｅｓｃｒｉｂｉｎｇｉｎｆｏｒｍａ－ｔｉｏｎ（ＵＳＡ）．ＡｖａｉｌａｂｌｅｆｒｏｍＵＲＬ：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｓｔｒａｚｅｎｅｃａ・ｕｓ．ｃｏｒｎ．１８ＳｉｍｏｎＭＪＧ，ＶｅｅｒｉｎｇＢＴ。ＳｔｉｅｎｓｔｍＲ，ｅｌａ１．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｇｅＯｎｎｅｕｒａｌｂｌｏｃｋａｄｅａｎｄｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓａｆｔｅｒｅｐｉｄｕｎｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗｉｔｈｍｐｉｖ－“∞．ＡＩＩａｌ异Ａｎｅｍｈ，２００６，９４：１３２５．１３３０．
食管癌放疗常见副反应有哪些？怎么应对？
食管癌放疗常见副反应有哪些？怎么应对？
放射疗法是临床治疗食管癌的主要治疗方式之一，其具有良好的局部控制效果，根据不同的临床分期，能够取得根治、缓解疼痛、延长寿命以及提高生存质量等目的。但是，在治疗过程中患者还是无法避免出现副反应，包括全身反应和局部反应两种，临床根据副反应出现的时间将其分为急性反应和晚期反应，前者多发于放疗的第一天至三个月内，而后者多发于放疗的三个月之后，副反应主要包括放射性食管炎、放射性脊髓炎、放射性心脏损伤、放射性肺炎、气管炎等，这些不良反应会与食管癌一起加重患者的不适症状，所以我们有理由认为，在治疗疾病本身的同时也要注重副反应的应对，那么临床是怎样应对这些副反应的呢？下面我们就逐一进行讲解。
一、全身反应
一般情况下，大多数患者的全身反应并不严重，仅有部分患者会表现出恶心、呕吐、乏力、贫血、食欲减退、白细胞下降以及血小板下降等症状，临床研究发现，食管癌患者表现出的骨髓抑制情况多发于机体营养状况比较差、放疗之前多程化疗以及同期放化疗的患者。所以对于这类患者，在治疗期间务必要加强营养管理，鼓励患者多吃营养丰富且易消化的食物，同时也要叮嘱患者一周检查一次肝肾功能和血常规，一旦出现肝肾功能损害和骨髓抑制情况应在第一时间联系主治医师做出相关处理措施。
二、放射性食管炎
食管炎是食管癌患者在放疗期间最易发生的副反应，特别是同期放化疗患者。但食管炎的严重程度因人而异，而且会在不同阶段引发不同的表现。一般来讲，当肿瘤照射剂量达到一周至两周（10--20Gy）的时候，照射野内正常的食管黏膜会出现充血、水肿现象，此时患者的吞咽困难症状会有所加重，且伴有轻微疼痛感觉，但并不需要过多处理。在照射剂量达到30--40Gy（三至四周）的时候，患者食管黏膜充血等表现会进一步加重，且局部疼痛感和胸骨后灼烧感也会随之加重，这时就已达到临床对于放射性食管炎的诊断标准，需要根据患者症状的严重程度做出针对性处理。对于症状比较轻的患者，可以为其提供地塞米松和庆大霉素，症状较为严重的患者应采取抗生素以及地塞米松等药物对症治疗，必要时也可以服用普鲁卡因等止痛药物。若患者疼痛感极其强烈，则应暂时停止治疗，同时加强补液支持。
肿瘤的放射治疗方法简介
肿瘤的放射治疗方法简介
食管癌的放射治疗
食管癌的治疗，目前以放疗、手术、及放疗加手术的综合治疗为主，不同的情况应选择不同的治疗方式。如颈段及胸上段食管癌，周该部位肿瘤的手术难度大，故应首选放射治疗，放疗的疗效、生存率与手术治疗者相当。胸中段食管癌病变长度在5cm以上，有明显外侵情况者，亦应首选放疗或放疗加手术的综合治疗。胸下段食管癌多以手术治疗为主。对于病期较晚、体质又差的患者，放疗可以达到减轻症状、解除痛苦、延长患者生命的作用。
鼻咽癌的放射治疗
鼻咽癌的症状，早期有吸涕带血丝、耳鸣、听力减退等，还可出现颈部肿块、鼻塞及头疼。鼻咽癌一经确诊，不论期别早晚，应首先选择放射治疗，因为：①鼻咽部解剖部位特殊、手术切除困难，②80％的病人有区；域淋巴结转移；③鼻咽癌对放射治疗敏感。放疗针对鼻咽癌原发灶部位及颈部转移淋巴结区进行照射）每天照射一次，每周照射五次，一般需6周至7周，早期鼻咽癌患者采用放射治疗可以治愈。
乳腺癌的放射治疗
乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化。乳腺癌最早发生于乳腺的导管内或小叶内，称原位癌，此后向周围生长，浸犯到相邻的导管、小叶及周围脂肪，称浸润癌，就诊时约94％病人已发展成浸润癌；癌细胞可通过淋巴管、血管向周围淋巴结及远处转移，故确诊乳腺癌后应尽早进行手术治疗。手术后所有病人均应作术后的辅助性或根治性放射治疗，目的是针对术区的临床下微小病灶（胸壁）、区域性淋巴结区（内乳、腋窝、锁骨上下区）进行照射，杀死手术残存或转移的癌细胞。术后放疗是乳腺癌治疗成功至关重要的步骤。
宫颈癌的放射治疗
宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病, 在我国位居妇女恶性肿瘤的首位。有不明原自的阴道不规则出血、白带增多应及时到医院检查，经活检确诊后应采取积极治疗。放射治疗是官颈癌的首选治疗手段，各期患者均适用, 疗效好：早期患者治愈率可达90％，总治愈率达70％，宫颈癌放射治疗，采取体外照射配合后装（腔内）治疗腔内治疗可以达到迅速止血的目的。此外, 插植治疗对局部较大的肿瘤具有很好的疗效。
食管癌患者放射治疗的护理分析
食管癌患者放射治疗的护理分析
【摘要】 目的 探讨对食管癌患者放射治疗进行综合护理措施的疗效分析。方法 62例食管癌放疗患者，随机分为对照组和观察组，两组均31例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理措施。结果 两组均无出现出血并发症。两组在放射性食管炎及皮肤反应相比较，观察组明显少于对照组（p0.05，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采用直线加速器及调整放疗技术进行放射治疗，单次放疗剂量2gy，总放疗剂量60gy，每天照射一次，每周照射5次，中间不间断治疗。对照组在放疗期间给予常规护理，观察组在放疗期间给予综合护理措施干预。
1.3 护理措施
1.3.1 健康教育 入院后给患者介绍病房及放疗房间的环境，并向患者讲解本病及放疗治疗的相关基本知识，不良反应、并发症及相应的预防和处理措施等。交待患者及家属进入放疗室要取下手机、手表等金属物品，放疗摆放好体位不要随意变动，注意保暖。
1.3.2 饮食护理 食管癌患者体质比较虚弱，所以要给予充足营养，保持饮食平衡。以富有营养、清淡、易消化的食物为主，并定量给予高维生素、高蛋白、高热量的清淡食物。避免给患者食用辛辣刺激性和坚硬的食物，这些饮食原则一定要在整个治疗过程中坚持贯彻实施。要对患者的进食情况进行详细询问，尤其是要重点监护只可进流质饮食的患者以及合并有溃疡的患者，并嘱咐患者饮食后要适量饮水，避免食物在食管内发生滞留而对食管引起刺激。 1.3.3 心理护理 现代医学越来越重视心理状态对治疗的影响，良好的心理状态对患者的疗效，治疗过程中出现的副作用的正确认识，都起到积极的作用[1]，患者心理及心情的波动对患者的治疗和恢复会产生极大的影响。护理人员要积极与患者进行沟通，特别是有吞咽困难的患者，由于其进食困难，另外在化疗期间，由于射线的照射，食管会出现不同程度的粘膜充血、水肿，患者误以为是病情加重，会产生一定的心理压力，甚至产生恐惧心理。所以护理人员要及时观察、发现和了解患者的情绪波动，用心倾听患者的倾诉，耐心给对患者的疑虑进行解释，缓解患者及家属紧张、焦虑的心情，以利于放疗治疗的进行。