浅析我国医疗责任保险之困境

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医疗责任险发展面临的困境及脱困的路径研究

识存在偏差；投保后医院仍不能摆脱通过立法规定所有的非盈利医院和医
医疗纠纷；患者缺乏对医疗责任险的务人员都必须参加医疗责任险，而所
信任等六方面的原因导致医院投保不有的盈利性医院的外科、科、产麻醉科
积极，而医院对投保的不积极自然就等高风险医生群体必须购买医疗责任会导致低的投保率。
医疗责任险发展
四
投保率在全国范围来看仍然很低。是什么让在国外健康发展的医疗责任
三、突破困境的路径研究
医疗责任险在我国的发展面临的
险。在我国的发展却是如此的举步维困境是导致医疗责任险发展缓慢的主艰呢？经综合分析，者认为：笔目前医要原因，且依靠保险市场自身的力量疗责任险在我国的发展中陷入了一个是无法进行自动调节的，必须借助于困境（图１，见）且依靠市场自身力量难外力帮助其摆脱，笔者认为有三条路
以摆脱。
川
李口
萎
学
院
径可以摆脱医疗责任险发展中所面临
的困境。
二、医疗责任险面临的困境分析（）一医院投保不积极，导致低投
（）施强制保险ຫໍສະໝຸດ 。根据保险的一实保率。由于医疗责任险品种单一，不能大数原理，只有参加保险的人数和范围
路径研究。投保率引言
觉得无利可图，保险公司本身是以盈险还有很大的社会意义。因此当医疗关键词：医疗责任险、医疗事故、利为目的的，自然对无利可图的事缺责任险靠纯市场机制调节无法到达预

浅谈我国医疗责任险的现状与展望

浅谈我国医疗责任险的现状与展望
成培金
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)001
【摘要】医疗行业属于高风险范畴,20世纪90年代以来,我国医疗纠纷总体呈上升趋势,医患互信严重受损,医疗执业环境恶化,医患矛盾不断升级,暴力袭医事件时有发生.医疗纠纷成为医疗机构普遍面临的沉重负担,严重制约和影响我国卫生事业健康
发展,同时影响社会和谐稳定.医疗责任保险是管理医疗风险、缓解医患矛盾、解决
医患纠纷的重要途径和有力工具,是缓解医院和医师执业压力、保护患者合法权益、维护社会秩序的安定和促进医学科学发展重要举措,也是顺利推进医疗卫生体制改革、促进医疗事业健康发展的有力保障.我国实施医疗责任险的时间短,规模小,覆盖面狭窄,在减少医疗纠纷冲突,保护医务人员和患者合法权益方面未能发挥应有的作用.因此深化卫生事业改革,亟需建立一项中立、客观、强制、统一的医疗责任保险
平台,以分担医疗风险,减少医疗纠纷,推动医学科学事业可持续健康发展.
【总页数】2页(P98-99)
【作者】成培金
【作者单位】彭山县人民医院医务科,四川彭山 620860
【正文语种】中文
【中图分类】R-05
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我国医疗责任保险发展对策

我国医疗责任保险发展对策摘要：医疗过程中的高风险是无法避免的，随着随着经济的繁荣和法律制度的完善，国人重视生命和健康的意识也在不断加强，对医疗效果的期望和要求也越来越高。

二者的矛盾于是成了医疗纠纷愈演愈烈的重要原因。

医疗责任险是解决医疗纠纷的最好的办法。

但是，我国的医疗责任险的发展现状还是不容乐观的。

关键词：正文：一、医疗纠纷及医疗责任保险的现状概述早在上世纪80年代末，个别地区开办了地方性的医疗责任保险，但由于受各种因素的发展，此种险种发展一直十分缓慢。

直到2000年1月，中国人民保险公司开始在全国范围内推出医疗责任保险，此后，平安、太平洋等保险公司等也先后开办了此项保险业务。

由于对医疗责任保险的市场及法律环境缺乏深入认识，不少保险公司对医疗责任保险持慎重的态度，并没有在市场大力推广，而是采取密切关注市场动向、收集市场信息、谨慎试办业务的相对保守策略，从而制约了医疗责任保险的普遍推广。

而且，由于受各地的市场状况、当地政府的政策和保险公司经营策略的影响，各地区医疗责任保险的发展差异较大，各保险公司在不同地区的业务状况参差不一。

截至2011年底，全国已有16个省、自治区、直辖市启动了医疗责任保险试点工作。

但是发展状况不甚理想。

主要表现在：（一）医疗机构缺乏投保积极性。

医疗责任保险的实施由政府主导，医院被动参加。

制约医疗机构投保的原因有以下几个方面：第一，大医院有自担风险风险的能力，缺乏投保意愿；第二，医疗责任保险费率较高，中小医院难以承受；第三，医院购买医疗责任保险的目的除了期望转嫁经济赔偿风险之外，主要是希望将大量处理医疗纠纷的事务性工作转移给保险公司，从而使医院从无止尽的医疗纠纷中摆脱出来。

这反映了目前医疗机构对医疗责任保险的市场需求，不是简单的转移风险，而是转移麻烦，把医疗纠纷推出去。

（二）保险公司热情不足。

究其原因：第一，不专业。

医疗责任保险业务涉及医疗、法律、保险等多个学科的专业知识和技能，保险公司缺乏相关经验及复合型人才的积累。

提案

关于改善我国医疗保险改革困境的提案一、前言：我国的医疗保险制度却还是很不完善，其中存在着许多突出问题。

这些突出问题严重影响着医患关系，甚至影响着整个社会的和谐稳定。

二、背景：目前我国所实行的医疗保险制度存在着许多弊端：1、医疗保障的覆盖率低，保障功能太微弱。

2、现行医疗保险在向参保人员提供医疗保险服务的过程中，缺乏灵活性及社会化管理。

3、现行的医疗保险在实施过程中，由于对各大医疗机构的监管不到位，从而出现了各种问题。

如医疗资源的浪费，医院对患者乱收费，服务水平跟不上等现象。

4、现行医疗保险制度存在小病不值得用医疗保险保，大病医疗保险保不了的状态。

三、目的：研究的目的是对我国医疗保险制度改革的障碍进行系统地研究，为我国医疗保险制度的改进和完善提供借鉴，这是本文的落脚点。

本文在分析了我国医疗保险制度改革的困境后，并针对其现状和影响因素，提出了对策建议。

四、医疗保险制度改革的困境与解决之道1、医改困境根源之一：身体检测、药品拿取被穿插在医疗服务过程之中，成为医疗服务“增值”的重要途径。

当前我国的医疗机构绝大多数都设立了自己的药房，在“确保病人用真药”的旗号下，实行医疗服务与药品消费一体化。

经济理性的假设告诉我们，医疗回报与药房效益的结合势必会影响医生提供医疗服务的独立性。

在医疗技术日益发达、医疗器械日益先进的今天，大多数医院都设立了诸如放射科等一些专门操作先进医疗器械的科室，使医疗器械的检测权牢牢控制于医院，医院使用同样的逻辑实现医疗过程与身体检测过程的融合，这也在一定程度上影响了医生医疗服务的独立性，出现了“需检测时检测，不需检测时亦检测”、“此院诊断必须此院检测”等局面，造成社会医疗资源的浪费和病人医疗费用的增加。

根源一之解决建议：全面实现身体检测、药品购买与医疗服务过程的分离，建立专门的身体检测中心，避免医疗资源的浪费。

曾经推行的“医药分离”改革从一定程度上反映了该建议的一些内容，这说明药品购买与医疗服务合并所导致的问题(特别是药价虚高)已经引起了决策层的关注。

我国医疗纠纷困境及强制医责险制度的建立

我国医疗纠纷困境及强制医责险制度的建立作者：周子犀来源：《西部论丛》2019年第08期摘要：近几年来医疗纠纷屡见不鲜，医患关系的恶化归根到底系由于缺乏纠纷发生后的后续赔偿机制，导致后续赔偿问题无法得到解决。

强制医疗责任保险的施行能使患者及时有效地得到相应赔偿，同时亦有利于减少医疗机构的相应赔偿责任，从而化解医患矛盾、减少医患纠纷，故建立强制医疗责任保险制度系现下改善医患关系、减少医疗纠纷、促进社会和谐的最佳途径。

关键词：医疗纠纷医疗责任保险强制保险制度建立一、医疗纠纷困境及其突破近几年来我国医患关系日益恶化，全国各地医疗纠纷此起彼伏、日渐频发，从2016年山东莱钢医院儿科医生李宝华被砍身亡事件，到2018年12月14日武汉大学医生坐诊被连捅数刀事件，越来越多的暴力伤医事件出现在大众视野，且已渐为常态。

[1]有学者称我国的医疗环境已然为危险场所，而医疗人员这个职业显然成为了高危职业，医疗环境的恶化造成医者不敢医，直接制约了我国医疗卫生事业的健康发展。

医患矛盾除了感性因素外，主要在于缺少发生纠纷后的及时赔偿机制，而国际上大部分国家都采取了医疗责任保险来解决医患矛盾。

据调查，在全球经济合作与发展组织中有十八个成员国都对强制医疗责任保险进行了立法规范，而实践证明强制医疗责任保险的实施有利于医疗纠纷问题的解决，因此，建立强制医疗责任保险制度作为国际上通行有效的医疗纠纷预防和化解机制已是大势所趋。

二、建立强制医疗责任保险制度的必要性（一）缓解医患关系的必然要求本质上来说，医患关系紧张状态的焦点即在于赔偿机制的问题。

施行强制医疗保险制度一方面可以使医疗损害发生后患者能及时有效地得到赔偿，从而改变当下我国大多数患者在医疗纠纷中难以受偿的局面;另一方面，对于医务人员来说，既可以缓解医疗纠纷发生后巨大的经济赔偿压力，亦可以不再面临与患者直接对话的风险，[2]大大提升了医务人员的诊疗安全系数，从而使医务人员专心投入于医事研究中，促进医疗技术水平的提升。

我国医疗责任保险在发展中存在的问题

“医疗过失 ”所造成的不良后果— — 理由是：医疗过错包括故意和过失两种心理状态，如果医疗机构及其医务人员是出于 “故意 ”而导致不良后果的，则应属于故意伤害或故意杀人；而把非人为可控的“医疗意外”纳人赔偿的范围，难免过于牵强。故笔者认为， “医疗责任保险”应是指被保险人及其医务人员在保险责任期间以内，因医疗过失行为引发患者出现人身损害或者经济损失等不良后果，由此所产生的经济赔偿及有关法律费用由保险公司根据事前约定而进行支付的一种责任保险。
ｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｌｉａｂｉｌｉｔｙｉｎｓｕｒａｎｃｅ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ：ｌｉａｂｉｌｉｔｙｉｎｓｕｒａｎｃｅ；ｒｉｓｋｔｒａｎｓｆｅｒ；ｇｅｎｅｒａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎ；ｐｒｏｂｌｅｍａｎａｌｙｓｉｓ
自２０世纪９０年代末以来，我国医患关系发生了很大的变化，医疗纠纷不断增加；虽然国家出台了不少政策和法律．但始终没能为不断升级的医患冲突开出一剂良方。在此背景下，政府、社会将目光投向保险领域，希望能够通过转移风险的方式，减少冲突、化解矛盾。但遗憾的是，由于保险人和被保险人的认识不足．地方政府及卫生行政主管部门对医疗责任保险的引导、监管不够，医疗责任保险在实际运行中发展较为缓慢，未能发挥其应有的作用。
一、 “医疗责任保险”的概念及其在我国的发展概况

医疗责任保险的利与弊

医疗责任保险潜在的弊端课程:保险学姓名:法景玉学号:201041070131班级:金融1001摘要:鉴于医疗行为的特殊性、疾病的复杂性和人类认识能力的有限性以及医学技术的局限性,医疗职业具有其他职业所没有的高风险性。

然而医疗责任保险是降低和分散医疗职业风险的重要途径，其对于减轻医院或医生的赔偿风险，预防和减少医疗纠纷的发生，维护患者利益方面都具有重要意义。

所以医疗责任保险满足了社会的迫切需求。

虽然这种保险产生了很大的积极效应，但是我国现在医疗责任保险发展尚处于起步阶段，发展不够成熟，面临着许多问题，并且在以后的发展过程中还可能会出现更多新的问题。

所以，必须清醒的意识到医疗责任保险在发展过程中潜在的一些弊端，避免走不必要的弯路。

关键词：医疗责任保险潜在弊端医疗责任保险潜在的弊端责任保险是指以保险客户的法律赔偿风险为承保对象的一类保险。

按业务内容，可分为公众责任保险、产品责任保险、雇主责任保险、职业责任保险和第三者责任保险五类业务。

而职业责任保险又可细分为医疗执业责任保险、会计师责任保险、建筑工程技术人员责任保险。

医疗责任保险的必要性：医疗行为的特殊性、疾病的复杂性和人类认识能力的有限性以及医学技术的局限性必然造成医疗职业具有其他职业所没有的高风险性。

在实际生活中，医生为规避风险越发倾向于采取保守治疗或预防性治疗措施，做各种昂贵、复杂、有时甚至是不必要的检查，从而导致医疗资源的浪费和阻碍医疗技术的发展。

甚至说大部分医生为了避免不必要的麻烦而拒绝对病人采取高风险的治疗，比如肝炎的后期治疗手术。

因此，不管从医生的利益还是从公共利益出发，建立医疗职业风险防范和化解机制具有紧迫性和必然性，而医疗责任保险无疑是较好的制度选择之一。

医疗责任保险的利：医疗责任保险也是责任保险的一种，所以医疗责任保险也就有责任保险的基础功效，即分散责任。

医疗责任保险将集中于一个医院的侵权赔偿责任分散于社会，做到损害赔偿社会化，以降低医院的赔偿压力。

我国医疗责任保险体制现状探析

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 我国医疗责任保险体制现状探析作者：张艳平杨立鹏来源：《经营者》2015年第09期

摘要近年来，医疗责任保险已经逐渐在我国各级医院开展，在化解医患矛盾、分散医疗责任风险、缓和医患矛盾等方面发挥了积极作用。但与此同时，医疗责任保险在我国仍处于起步阶段，存在参保医疗机构无法完全从医疗纠纷中解脱、投保费用过高、调解中心调处工作需进一步规范等缺陷。

关键词医疗责任保险医疗纠纷现状我国的医疗责任保险尚处于起步阶段，不同主体在实践中对其认识也各有不同，本文将对其进行详细分析论述。

一、医疗机构及其医务人员（一）医疗责任保险投保费用过高我国医疗纠纷数量不断上升，纠纷的性质也是多种多样的，被认定为医疗事故的所占比例较低，经过法院司法裁判的更是少数，绝大多数都是经过调解处理的。而医疗责任保险在我国才刚刚起步，保险公司为谨慎起见，对经过调解处理的医疗纠纷赔偿数额作了严格的限制，各地医疗责任保险条款都明确规定了每次索赔的责任限额和累计赔偿额，如果发生大额赔偿，医院仍要自己承担限额以上部分。

医疗机构不满意保险公司限额赔偿的做法，认为这样一来，医疗机构买不买医疗责任保险没有多大差别，他们每年用来买医疗责任保险的费用已足够用来支付纠纷赔偿费用了，就算医疗机构买了医疗责任保险，不属于医疗事故的那部分医疗纠纷仍然得不到保险公司的赔偿。再者，通过调解方式解决医疗纠纷，医疗机构还要与保险公司进行协调，又多了一个谈判对象，可能要耗费更多的人力和财力。医疗机构本来是希望通过投保医疗责任保险来解决无法预测的医疗责任风险，但目前的限额赔偿远远低于医疗机构的实际赔偿数额，难以有效保障医疗责任风险。

（二）医疗机构无法真正从医疗纠纷中解脱出来医疗机构希望投保医疗责任保险以后，一旦发生医疗纠纷，患方可以直接找保险公司索赔，而不是再与医疗机构纠缠。但实践中，即使医疗机构投保了医疗责任保险，也只有少数患者在纠纷发生后直接找保险公司索赔，多数患者仍然到医院讨说法。

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【关键词】医疗责任；损害赔偿；保险【中图分类号】Ｒ１９７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２— ４２３２（２０１３）０１ — ００４１ — ０５【ＤＯＩ编码】１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ４２３２．２０１３．０１．０１４
ｈｅｔｒａｔｅｏｃｉｐａｔｉｏｎｊｏｉｎｉｎｇｒｅｄｕｃｅｄｙｅａｒｂｙｙｅａｒｎｄｔａｈｅｒｅｉｓｈｔｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｆ“ ｏｄｏｕｂｌｅｃｏｌｄｄｅｍａｎｄｎｄａｓｕｐｐｌｙ ” ．Ｉｎｒ－ｏ
Ｄ￣ｔｒｉｃｔ，Ｌｅｓｈａｎ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１４０００，Ｃｈｉｎａ；３．ＨｏｓｐｉｔａｌａｔｔａｃｈｅｄｏｔＬｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ４６６０００，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢｒｉｅｆＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅＰｌｉｇｈｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＬｉａｂｉＨｔｙＩｎｓｕｒａｎｃｅｉｎＣｈｉｎａ
ＹＡＮＧＸｉｅ，ＬＩＪｉａ－ｐｉｎｇ，ＸＩＡ０Ｊｕａｎ
现代医院管理
２０１３年２月第１１卷第１期
ＭｏｄｅｍＨｏｓｐｉｔａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｆｅｂ．２０１３，ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１
・４１・
探索与研究
浅析我国医疗责任保险之困境
ｇｒｅａｔｒｉｓｋｎｉｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｅｘｉｓｔｓｎｅｉｖｉｔａｂｌｙ．ＭｅｄｉｃａｌｌｉａｂｉｌｉｔｙｉｎｓｕｒａｎｃｅｈａｓｂｅｅｎｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｎｉＣｈｉｎａｆｏｒＩｎ ℃ｔｈａｎ１０ｙｅａｒｓ．ｂｕｔ
杨勰，黎佳平，肖娟
（１．泸州医学院附属中医医院，四ＪＩＩ省泸州市６４６０００；２．乐山市金口河区人民检察院，１￣ｌＪｑ省乐山市６１４０００；３．泸州医学院附属医院，四川省泸州市６４６０００）
（１．ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴＣＭａｔｔａｃｈｅｄｔｏＬｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ４６６０００，Ｃｈｎｉａ；２．Ｐｅｏｐｌｅ ’ ＳＰｒｏｃｕｒａｔｏｒａｔｅｉｎＪｉｎｋｏｕｈｅ
【摘要】随着医学的进步，新药物、新技术的广泛使用，使得临床医疗过程中不可避免地存在着较
大的风险性。医疗责任保险在我国推行已经１０余年，但参保率呈逐年下降趋势，呈现 “ 供需双冷 ” 局
面。为了找出问题症结之所在，通过走访、调研，以实证分析与理论分析相结合，从医院、患者、保险机构三方视角进行分析，寻求原因。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｗｉｔｈｈｔｅａｄｖａｎｃｅｉｎｍｅｄｉｃａｌｓｃｉｅｎｅ，ｃｎａｄｈｔｅｄｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｅｗｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｎｅｗｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ，ａｒａｔｈｅｒ
ｄｅｒｔｏｆｍｄｏｕｔｔｈｅＣａｕｓｅｓｏｆｈｅｔｐｒｏｂｌｅｍ，ｔｈｅａｕｈｏｔｒｓｈａｄｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓ，ｍａｄｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ，ｄｉｄａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｅａｌｅｖｉｅｎｄｅｃｎｄｔａｈｅｏｒｅｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ，ａｎｌｙａ￣ｆｒｏｍｔｈｅｔｈｒｅｅｐｏｎｔｉｓｏｆｉｅｖｗｏｆｈｏｓｐｉｔａｌ，ｐａｔｉｅｎｔａｎｄｉｎｓｕｒａｎｃｅｃｏｍｐａｎｙｎｄａｆｏｕｎｄｏｕｔｔｈｅｃａｕｓｅｓ．