医学检验·检查项目：甲状旁腺激素(PTH)_课件模板
调节钙磷代谢的激素
调节钙、磷代谢的激素✧甲状旁腺激素, PTH✧降钙素, CT✧维生素D3钙平衡血钙浓度的高低直接关系到可兴奋组织的兴奋性、腺体的分泌以及骨代谢的平衡2+衡血Ca 2低钙抽搐甲状旁腺主细胞↓甲状旁腺素Parathyroid hormone PTHParathyroid hormone甲状旁腺素Parathyroid hormoneParathyroid hormone甲状旁腺素是含84个氨基酸的直链肽甲状旁腺激素的作用—↑血钙、↓血磷✧↑肾小管（远曲）对钙的重吸收、↓肾小管（近曲）对磷的重吸收✧↑ (+) 肾1α羟化酶→↑ 1,25-(OH)2 D3→↑小肠钙吸收✧↑骨钙入血，溶骨骨钙入血溶骨血钙↓PTH的分泌主要受血钙水平调节PTH ↑骨钙入血(＋)肾内1α羟化酶125(OH)D 肾重吸收钙↑1,25-(OH)2-D 3↑小肠吸收钙↑血钙↑降钙素Calcitonin, CT甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的32肽parafollicular cellparafollicular cellCalcitonin 作用降钙素作用：⏹抑制破骨细胞介导的溶骨作用，增强成骨过程。
CT⏹抑制肾小管对钙、磷的重吸收Ca 2+分泌调节2主要受血[Ca 2+] 的控制。
CT 与PTH 在钙稳定的调节作用方面PTH 相互对抗，从而形成双重激素调节维生素D3VitD需要经过活化才具有激素的活性主要活性形式为1,25(OH)2D3维生素D3促进小肠粘膜对钙的吸收活化的维生素D能升高血钙和血磷水平并促进骨质的矿化过程✧促进小肠粘膜对钙的吸收。
VitD→核受体→基因转录→钙结合蛋白→肠道钙转运↑✧调节骨钙沉积和释放。
VitD→成骨细胞→骨钙素等骨基质蛋白→成骨VitD 间接作用破骨细胞↑溶骨VitD→间接作用→破骨细胞↑→溶骨✧促进肾小管对钙、磷的重吸收佝偻病rachitic rosary褪黑素Melatonin褪黑素是松果体分泌的激素之一褪黑素的生物学作用⏹促进睡眠抑制下丘脑-腺垂体-甲状腺轴和肾上腺皮质功能⏹抑制下丘脑腺垂体甲状腺轴和肾上腺皮质功能⏹调节衰老过程⏹调整生物节律Jet lagMelatonin improves ⏹Melatonin improvesrecovery andprevents jet lagprevents jet lag⏹Take 3-6 mg 30 minbefore bed time atyour destinationDiscovery of Leptin （瘦素）⏹Leptin was discovered in 1994 by Dr. JeffreyFriedman (Rockefeller University) and othersDr Friedman sho ed that mice that had been⏹Dr. Friedman showed that mice that had beendeprived of the ob gene through geneticengineering were grossly obese and diabetic. The d f h b i l i product of the ob gene is leptin .The discovery of leptin ushered in an explosion of ⏹The discovery of leptin ushered in an explosion of research and a great increase in knowledge about regulation of the human feeding and eating cycle.Jeffrey M. FriedmanM D Ph D M.D., Ph.D.Effects of LeptinLeptin Disorder in Mice ⏹ob/ob (lep-/-) mouserecessive mutation of leptin genedb/db mouse⏹db/db mousemutation of leptin receptorLeptin Disorder in human?⏹Regional Fat Distribution☐Men: abdominal and visceralWomen:buttocks thighs upper arm and breasts ☐Women: buttocks, thighs, upper arm, and breastsSummarySummarySummarySummarySummarySummarySummaryThe End. The End。
甲状旁腺超声诊断ppt课件
[症状体症]
1.高血钙症群：(1)消化道症状：恶心、厌食、腹胀、顽 固性便秘，顽固性消化性溃疡。(2)倦怠、乏力、肌无力。 (3)精神异常：情绪不稳定，易激动，性格改变，惊厥、 嗜睡、昏迷。 2.骨溶化及纤维囊性骨炎症状：(1)骨痛及 畸形；(2)病理性骨折；(3)骨囊性变。 3.内脏及器官钙化 引起的症状：(1)尿路结石、肾钙化、血尿、反复尿路感 染；(2)眼结合膜及眼睑钙盐沈着，角膜钙化；(3)关节钙 化，疼痛、强直。 4.甲旁亢危象：头痛、肌无力、口渴、 多尿、脱水，呕吐，低血压、嗜睡、谵妄、昏迷，心动过 速，心律失常，无尿，肾功能衰竭。
[治疗原则] 1.手术摘除甲旁腺瘤或癌； 2.并发症的治疗； 3.对症治 疗(高钙血症危象的处理)； [疗效评价]
1.治愈：症状消失，并发症治愈，血钙、血磷、碱性磷 酸酶正常；术后3个月X线示骨病变缓解，无手术并发 症。 2：好转：症状缓解；血钙、血磷接近正常，碱性磷 酸梅下降，肾功能好转。 3.未愈：临床症状，并发症及 生化指标均无改善者。
• 由于甲状旁腺较小厚度仅1mm,又
与甲状腺回声相似,故超声不易显示;
如增大达6～1５mm时,即可发现,
有5‰甲状旁腺在盲区内.
甲状旁腺增生声像图
• 多发甲状旁腺增大,常由于肾功能衰竭,尿 毒症引起. • 双侧性增大,呈梭形,椭圆形或分叶状,无明 显包膜. • 内部呈低回声或弱回声结节. • CDFI呈点状血流分布,位于周边及内部,如 在下极,位于甲状腺下动、静脉的后方.
实验室检查
1. 血清钙 血清钙及血游离钙均增高。 2. 血清磷 低磷血症为本病的特点之一。 3. 血清碱性磷酸酶 血碱性磷酸酶 升高，它反映 骨组织成骨细胞活跃程度，而成骨细胞活动与 破骨细胞相偶联。其越高，骨病变愈严重。 4. 血甲状旁腺激素 （PTH）测血清PTH水平可直 接了钙水平（ 2）
甲状旁腺功能亢进症诊疗指南ppt课件【32页】
影像学检查
根据需要进行X线、CT等 影像学检查，了解骨骼病 变情况。
患者教育与自我管理
01
02
03
04
提高患者认知
加强对患者的教育，提高患者 对甲状旁腺功能亢进症的认识
，增强治疗依从性。
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免 高磷食物，增加高钙食物摄入
。
锻炼与防晒
鼓励患者进行适量锻炼，增强 骨密度；同时注意防晒，预防
健康生活方式
03
鼓励老年人患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运
动、充足日晒等，以改善骨质状况，减缓病情进展。
共病患者的管理
综合评估
对于伴有其他疾病的甲状旁腺功能亢进症患者，应进行全面的综合评估，了解患者的整体 健康状况，制定合适的治疗方案。
多学科协作
建立多学科协作团队，包括内分泌科、心血管科、肾内科等，共同为患者提供全方位的治 疗和管理手段。
早期发现甲状旁腺功能异常。
03Biblioteka 积极治疗原发病对于患有慢性肾衰竭、骨质疏松等容易导致甲状旁腺功能亢进症的疾病
，应积极治疗，降低甲状旁腺功能亢进症的发生风险。
随访计划与注意事项
01
02
03
定期随访
确诊甲状旁腺功能亢进症 的患者应定期随访，观察 病情变化，及时调整治疗 方案。
监测生化指标
随访过程中应密切关注血 钙、血磷、甲状旁腺激素 水平，评估治疗效果。
骨病治疗
对于甲状旁腺功能亢进引起的骨病 ，给予相应的骨病治疗措施，如补 钙、维生素D等。
药物治疗
钙剂
使用钙剂可控制血钙水平，缓解 症状，但需监测血钙浓度，避免
高钙血症的发生。
磷制剂
磷制剂可与钙结合，减少钙的吸 收，从而降低血钙水平，改善甲
甲状旁腺素
内分泌
三、1，25二羟胆钙化醇：
1，25二羟胆钙化醇 是维生素D在肾脏经羟化 修饰后的产物，它能够 促进钙磷吸收和骨钙动 员，从而升高血钙、血 磷水平。
7-脱氢胆固醇
真皮下 肝内 紫外照射 25-羟化酶 1α-羟化酶
维生素D3（胆钙化醇） 25-羟胆钙化醇
肾内Βιβλιοθήκη 1，25二羟胆钙化醇内分泌
内分泌
1，25二羟胆钙化醇的生理作用有：
5
内分泌
甲状旁腺素的主要作用是升高血Ca2+，其靶器官 为骨、肾脏和肠道。 （1）PTH对骨的作用：
促进骨钙溶解进入血液使血钙升高。
（2）PTH对肾脏的作用是： ①肾小管对钙的重吸收，增加尿磷的徘出； ②肾小管内羟化酶的活性（1，25-(OH)2D3）。 （3）PTH对肠道的作用（间接促进Ca2+的吸收）。
第四节 甲状旁腺 （ Parathyroid gland ） 和调节钙、磷代谢的 激素
一、甲状旁腺的位 置、形态和结构 甲状旁腺一般为4个 棕黄色小腺体，每个重 30-50mg。
1
内分泌
甲状旁腺素：
甲状旁腺是位于 甲状腺附近的成对小 腺体，一般有两对。
甲状旁腺素（PTH）是由甲状旁腺主细胞分泌的一种 多肽（84），其氨基酸组成随动物种属不同而略有差异。
3
4
二、甲状旁腺激素 甲状旁腺激素（ parathyroid hormone ， PTH）是调节血钙与血磷水平的最重要激素， 有升高血钙和降低血磷的作用。PTH 的靶器官 是肾和骨。PTH分泌过多是很罕见的，可导致 骨质脱钙疏松，易骨折，引起软组织病理性钙 化，如肾结石；甲状旁腺机能低下也是少见的， 多因甲状腺手术不慎，将甲状旁腺一并切除或 阻碍了甲状旁腺的血流所致，血钙浓度下降， 神经、肌肉的兴奋性异常升高，引起手足抽搐， 严重时可因喉肌和膈肌痉挛而窒息死亡。
医学检验·检查项目：总甲状腺素_课件模板
医学检验·各论：总甲状腺素 >>>
临床意义：
周组织对T4不敏感，T4代偿性分泌增多。 (3)亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性 甲状腺炎在早期，由于甲状腺滤泡破坏， 甲状腺激素释出增多，TT4多增高，后期 则因滤泡破坏过多，甲状腺激素合成与释 放减少，TT4水平可降低。 (4)血中甲状 腺激素结合球蛋白(TBG)浓度是影响，TT4 水平
医学检验·各论 总甲状腺素
内容课件模板
医学检验·各论：总甲状腺素 >>>
简介：
3，5，3′，5′四碘甲状腺原氨酸， 即甲状腺素(Thyroxine，T4)，是甲状腺 分泌最多的一种激素，在血液中的浓度比 T3高30～60倍，是T3的主要来源。在正常 情况下，T4主要和甲状腺激素结合球蛋白 (TBG)结合。TT4测定是甲状腺功能状态基 本的体外实验之一。
医学检验·各论：总甲状腺素 >>>
临床意义：
的重要因素。高TBG血症患者TT4浓度升高， 相反，低TBG血症患者TT4浓度则相应降低。 (5)多种药物可通过不同的环节影响TT4水 平，如含碘药物、雌激素、避孕药、β受 体阻滞剂等，在测定甲状腺激素时，应注 意排除其干扰。
医学检验·各论：总甲状腺素 >>>
正常值： 65～156nmol/L。
医学检验·各论：总甲状腺素 >>>
相关检查：
抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）、抗甲状腺 过氧化物酶抗体（ATPO）、环磷酸鸟苷、 T3T4抗体、游离三碘甲状腺原氨酸指数 （FT3I）、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)。
医学检验·各论：总甲状腺素 >>>
相关症状： 反应迟钝、纵沟短、生长激素分泌过少、 眉毛外侧脱落稀疏而细、心跳加快、黏液 性水肿。
内科学_各论_疾病：甲状旁腺危象_课件模板
3.利尿剂在补充血容量基础上，可使 用速尿(但不可用噻嗪类药物)，每次静脉 注射或口服40～100mg。
内科学疾病部分：甲状旁腺危象>>>
治疗：
4.pamidronate系破骨细胞介导骨质 吸收抑制剂，系一新型的焦磷酸盐类似物。 每日静脉注射60～90mg，在多数患者中于 数周内有明显降钙作用。
血钙明显增高可超过16mg/dl，尿素 氮升高。患者可出现低钾低氯性碱中毒。 心电图示QT时间缩短，伴传导阻滞，必须 立即进行抢救和手术。上述症状主要由血 钙过高引起。血钙如>13mg/dl，应立即进 行处理：
1.根据失水情况补充生理
内科学疾病部分：甲状旁腺危象>>>
治疗：
盐水，开始每2～4小时静滴1L，视心、肾 功能而定。
内科学疾病部分：甲状旁腺危象>>>
病因： 甲状旁腺危象原因_由什么原因引起甲状 旁腺危象
常由良性甲状旁腺腺瘤引起高钙血症 而出现多种临床症状。
内科学疾病部分：甲状旁腺危象>>>
症状及病史：
甲状旁腺危象症状_甲状旁腺危象有什么 症状
可出现急性器质性精神障碍，表现为 意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等。病人 可反复抽搐、出现昏睡和昏迷。
5.降钙素可在数分钟内通过破骨细胞 受体降低骨钙、磷和羟磷灰石盐的释放。 2～8u/kg/d，皮下或肌肉注射。
6.血液透
内科学疾病部分：甲状旁腺危象>>>
治疗： 析可迅速降低血钙。
7.尽早手术切除异常组织。
内科学疾病部分：甲状旁腺危象>>>
甲状旁腺功能减退精美课件
活性维生素D类似物
降磷药物
如碳酸钙、氢氧化铝等，可降低血磷 水平，减轻甲状旁腺功能减退引起的 骨痛等症状。
如骨化三醇、阿法骨化醇等，可促进 肠道钙吸收，提高血钙水平。
手术治疗
甲状旁腺移植
通过将健康甲状旁腺组织移植到患者 体内，以恢复甲状旁腺功能。
甲状旁腺激素替代疗法
通过注射甲状旁腺激素，模拟正常甲 状旁腺功能，维持血钙水平稳定。
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
甲状旁腺功能减退概述
定义与分类
定义
甲状旁腺功能减退是指甲状旁腺 激素（PTH）分泌减少或功能障 碍，导致体内钙、磷代谢异常的 一系列综合征。
分类
根据病因，甲状旁腺功能减退可 分为原发性、继发性、三发性及 假性甲状旁腺功能减退。
发病机制与病因
发病机制
甲状旁腺激素是维持体内钙、磷平衡的主要激素，其分泌不足导致骨骼钙磷释 放增加，肾脏排泄减少，肠道吸收增加，从而引发低血钙和高血磷。
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
甲状旁腺功能减退的预 防与护理
预防措施
01
02
03
定期体检
定期进行甲状旁腺功能检 查，以便早期发现异常。
避免损伤
避免颈部手术或放射治疗 等可能导致甲状旁腺损伤 的操作。
遗传咨询
对于有甲状旁腺功能减退 家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
日常护理
心理支持
关注患者的心理健康，提 供必要的心理支持和辅导 。
病因
原发性甲状旁腺功能减退主要由自身免疫、先天发育异常、手术损伤等原因引 起；继发性甲状旁腺功能减退则多由慢性肾脏疾病、长期维生素D缺乏等引起。
临床表现与诊断
医学检验·检查项目：甲功五项_课件模板
简介：
医学检验·各论：甲功五项 >>>
正常值： 。
医学检验·各论：甲功五项 >>>
相关检查： 胸部MRI、眼球和眼眶的超声检查、胃超 声检查、阴茎超声检查、阴囊超声检查、 输尿管超声检查。
医学检验·各论：甲功五项 >>>
相关症状： 消耗性体重下降、心跳加快、出汗异常、 焦虑、紧张。
医学检验·各论：甲功五项 >>>
相关疾病：
甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿、妊娠合并 甲状腺功能亢进、妊娠合并甲状腺功能减 退、妊娠合并甲状旁腺功能亢进、甲状腺 功能减退。
谢谢！
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谢谢！
医学检验·各论：甲状旁腺激素（PTH) >>>
相关检查： 甲状旁腺显像、降钙素、脑脊液降钙素基 因相关肽。
医学检验·各论：甲状旁腺激素（PTH) >>>
相关症状： 内分泌功能减退、雄激素依赖、血中钙离 子过高、高钙血症、恶心与呕吐、食欲异 常。
医学检验·各论：甲状旁腺激素（PTH) >>>
相关疾病：
医学检验·各论 甲状旁腺激素（PTH)
内容课件模板
医学检验·各论：甲状旁腺激素（PTH) >>>
简介：
甲状旁腺激素主要作用使破骨细胞活 性和数目增加，增高血钙；抑制肾小管对 磷的吸收，促进肠钙、磷的吸收。临床上 常用放射免疫法、免疫化学荧光法测定。
医学检验·各论：甲状旁腺激素（PTH) >>>
临床意义：
增高：原发性甲状旁腺功能亢进、异 位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲 状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退。 减低：甲状腺手术切除所致的甲状旁腺功 能减退症、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进 所致的非甲状旁腺性高血钙症。
医学检验·各论：甲状旁腺激素（PTH) >>>
正常值：
放射免疫法：氨基端（活性端） 230～630ng/L；羧基端（无活性端） 430～1860ng／L。 免疫化学荧光法：1～ 10pmol/L。
继发性甲状旁腺功能亢进症、假性甲状旁 腺功能减退症、多发性内分泌腺瘤Ⅱ型、 多腺体缺陷综合征、甲状旁腺功能减退症、 伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下 症、原发性甲状旁腺功能亢进症、毒性弥 漫性甲状腺肿、妊娠合并甲状旁腺功能亢 进、妊娠合并甲状旁腺功能减退、新生儿（PTH) >>>