脑卒中患者早期康复护理研究的进展
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 脑卒中患者早期康复护理研究的进展 作者：夏国娟 来源：《医学信息》2014年第13期
摘要：脑卒中是我国最常见的慢性病之一，其发病率高，病死率和致残率也高。怎样最大限度地减少或降低致残率成为重点关注的问题之一。本文就近年来有关早期康复护理干预对脑卒中患者辅助治疗作用的进展情况进行综述。
关键词：脑卒中；早期康复；研究进展 脑卒中又称脑中风或者脑血管意外，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。据统计，脑卒中已经成为我国第一大致死和致残疾病，且发病仍呈上升的趋势[1]。及时有效的早期康复护理能够预防脑卒中患者功能下降和并发症的发生，使患者的自理能力得以最大限度的改善或恢复，为重返社会做准备[2]。现结合文献将脑卒中患者的早期康复护理研究进展综述如下。
1 康复护理干预的时机 目前一致认为康复应早期进行， 越早机体功能恢复越好。但关于早期康复训练介入的具体时间尚无统一定论。尤其是患病后进行第1 次活动的时间[3]。代启燕[4]认为，偏瘫患者运动功能可在发病数日后开始恢复，1个月～3个月恢复速度最快，3～6个月则开始减慢。普遍认可的观点是[5]，在生命体征平稳、意识清楚、神经系统症状不再恶化48 h、意识障碍Glasgow 昏迷量表中的评分>8 的状况下就可进行早期康复。因此认为，将脑卒中发病后3 d 内开展的康复定义为早期康复在当前来说较为恰当。
2 康复体位的护理 康复体位又称良肢位，可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。常用的体位有： 仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、半卧位、坐位。在任何体位时都要避免腕关节屈曲，用绷带支持足踝避免足下垂。在摆放康复体位时要避免过度牵拉而导致的关节及其周围结构的损伤。脑卒中偏瘫早期即对患者进行康复护理，能够促进患者的功能恢复，减低致残率，降低后续的长期的护理成本[6]。孙静[7]对137例脑卒中偏瘫患者进行早期综合康复护理效果的临床研究，将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组的有效率达94.2%，疗效明显优于对照组，结果表明恰当的康复体位护理能够有效缓解肌肉痉挛的症状，防止关节受损以及早期分离运动的出现。目前临床上良肢位的设计与摆放主要是通过静止性的反射抑制和持续性控制等方法来对抗异常运动模式，控制肌痉挛，促进分离运动的出现[8]。因此，脑卒中后尽早给予康复护理，行床上良肢位的设计与摆放，对预防偏瘫肢体并发症，对抗异常运动模式，防止或对抗痉挛，保护肩关节及诱发早期分离运动的出现等均起到良好的作用。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 3 运动功能障碍的康复护理 现代康复理论认为，脑卒中后，中枢神经系统在结构和功能上具有重新组合的能力。脑卒中患者在接受药物治疗的同时，适时的引入康复训练，可有助于其脑侧枝循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，促进部分神经元的再生，进而实现中枢神经系统功能的重塑[9]。运动功能康复包括被动按摩、被动运动、主动运动，坐、站、走和生活训练。运动功能康复护理干预的原则主要有[10]：尽量鼓励患者做患肢运动功能。被动活动，被动按摩即取仰卧位，原则上是上肢多锻炼伸肌，下肢多锻炼屈肌，先做大关节，后做小关节，由上到下，由近到远，先健侧后患侧，应力求各关节伸要伸直，屈曲要屈得充分。郑建琴[11] 在进行患侧康复训练同时， 也进行健侧肢体主动运动， 这不仅有助于避免健侧肢体功能退化， 同时有助于改善患者的精神状态。在研究脑卒中偏瘫患者跌倒的危险因素时，发现接受康复护理的脑卒中患者由于神经系统紊乱以及肌肉无力等原因经常会出现跌倒的情况，因此要求护士在进行康复护理时给予患者更多的关注，防止患者由于运动时没有支持或者从床上、轮椅上滑下而发生跌倒[12]。
4 吞咽障碍的康复护理 吞咽功能障碍是由于下领、双唇、舌、软鳄、咽喉、食道上括约肌和食道功能受损所致的进食障碍，主要由于双侧大脑皮质或皮质脑干束受损引起假性延髓麻痹和吞咽、迷走和舌下神经核性或核下性损害引起真性延髓麻痹，可影响患者呼吸和进食，引发窒息、营养不良低蛋白血症的发生[13]。吞咽功能康复训练主要通过包括口面肌群的运动训练、感觉刺激训练来改善吞咽障碍。其主要机制[14]： 根据神经促通技术和神经元再塑原理，口唇、面颊部、舌部的主动及被动运动可促进吞咽及构音器官血液循环，改善咽部肌肉的灵活性和协调性。殷永梅[15]为寻求快速康复的有效护理方法，在常规治疗和护理基础上，对60 例脑卒中吞咽功能障碍患者病情稳定时进行了早期康复护理，探讨了早期康复护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响，其研究结果表明，早期康复护理干预可显著提高脑卒中吞咽功能障碍患者的康复率，临床总有效率为91.67%，进而提升患者的康复率和生活质量。
5 语言障碍的康复护理 语言功能障碍亦是脑卒中后常见并发症之一，其发生率为20%～30%[16]。大脑优势半球语言中枢受损时则发生失语。失语一般分运动性失语（ 构音困难） 和命名性失语（ 遗忘性失语） ，护理干预时应根据失语类型、程度确定交流方式。国内有研究表明， 对早期脑卒中构音障碍患者进行构音器官颜面肌肉的训练， 可使患者恢复语言交流能力， 提高患者的生活质量[17]。脑卒中患者早期进行肢体功能训练的同时，可以在床边开展言语治疗。只要病情许可， 语言训练也是越早越好。早期进行言语训练不仅可以促进患者语言能力的恢复， 而且对促进患者的整体康复过程也具有一定的意义[18] 。Laska[19]对79例脑卒中后失语症患者进行了随机对照实验，在对照组进行常规治疗的基础上，干预组接受45min/d、持续15d的语言加强疗法，3w后的结果显示干预组和对照组之间的ANELT评估得分存在显著性差异。臧巍[20]以72例脑卒中失语症患者为研究对象，采用唇舌运动训练、发音训练、口语训练、识别记忆龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 训练、书写阅读训练、体语训练等早期语言功能康复训练方法，观察了脑卒中失语患者早期语言康复护理的效果。其研究结果表明， 该治疗方案的临床总有效率为83.3%，显著优于未实施早期语言康复护理的对照组患者。
6 认知障碍的康复护理 脑卒中不仅可影响神经系统及肢体运动功能外，尚可影响其认知功能，引起认知功能障碍。而认知功能障碍又可影响到患者神经系统和运动功能的康复[21]。脑卒中后认知损害的发病机制目前尚不清楚，新近的观点认为[22]，脑卒中后认知功能下降的机制主要表现在卒中后神经退行性病变与血管损伤的相互作用。文献报道， 脑卒中后有50%～75% 的患者会出现认知功能障碍， 脑卒中患者发生认知功能障碍的风险至少是未患脑卒中患者的6～9倍， 尤其在脑卒中后12个月内发生认知功能障碍的风险更大， 而且可能持续到数年之后[ 23] 。目前广受认可的认知功能康复护理方法主要包括3R 认知功能训练法、认知疗法和虚拟现实互动技术三种。卢菊清等[24]在应用常规药物治疗和护理基础上，对38 例急性脑卒中患者进行了早期康复护理干预，观察了该方案对患者认知功能及神经功能恢复的影响，其研究结果表明，早期康复护理干预可显著提升脑卒中患者的认知功能，延缓认知障碍的进展，防止血管性痴呆的发生，促进患者各项功能的恢复，改善患者预后。而且肢体活动可使相应皮层的血流量增加， 这也为神经元的再生和重塑提供了一个良好环境[25] 。
7 心理障碍的康复护理 患者因肢体功能和语言障碍，事事依赖他人，又难以与人沟通，情绪会变得焦躁易怒，脾气怪异，固执不配合治疗，常出现心理问题[26]。脑卒中后抑郁是脑卒中的心理障碍并发症之一，其发生率约为20%～60%，患者因主动康复的愿望下降，对其神经功能的康复造成了影响，因而影响到了患者的心身康复和生活质量[27]。但在临床工作中， 脑卒中后抑郁却存在很高的漏诊率。有学者报道[28] ， 50% ～ 80%的脑卒中后抑郁患者没有被正确诊断。李振香[29]以126 例脑卒中后抑郁患者为研究对象，探讨了心理康复对脑卒中后抑郁患者的影响。研究中，63 例患者采用神经内科常规护理及针灸、训练治疗，另外63例患者在此基础上进行心理康复护理。结果表明，心理康复护理可提高脑卒中后抑郁患者的心理状态，让患者感到得到了尊重， 多应用安慰性语言及激励性语言， 帮助患者树立起战胜疾病的信心[30] 。重视患者家庭与社会的支持，帮助患者树立积极配合治疗的信心，积极配合治疗和训练，促进患者康复[31]。
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脑卒中患者早期康复护理进展
月 内的康复 即为早期康复。ＷＨＯ推荐的康复 时间为 ：只要 生命 长 ，循 序 渐 进 ，不 必 操 之 过 急 。
体 征 稳 定 ，神 经 系 统 症 状 不 再 进 展 ，４８ｈ后 即 可 开 始 。 国 内 学 ３．１ 上肢康复训练 肩 关节被 动运动 ，包括 前屈 、内收 、外 腱 、
２６２．
河北联合大学学报 （医学版） ２０１３年 ３月第 １５卷第 ２期 Ｊｏｕｒｎ￣ ｏｆＨｅｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｉｅｎｅｅｓ）２０１３ Ｍａｒｃｈ，１５（２）
发生 ］。一般认为 ，急性药物 中毒 ３ｈ内行血液灌流治疗效 果最 佳 ，此 时 中毒 药 物 浓 度 已 达 高 峰 ，每 次 ２～３ｈ为 宜 ，超 过 此 时 间 吸 附 剂 已达 饱 和 ，如 需 要 继 续 进 行 治 疗 ，应 更 换 灌 流 器 ，以 达 到 最佳治疗效果 。作为医务人员 ，我们需 要熟 练掌握血 液净化 的技术操作 ，加强血液灌 流过程 中的病情观察和护理 ，保证生命 体征平 稳 ，提高治愈率 ，改善患者的生存质量。 参 考 文 献 ［１］ 王 健 ，张文忠，张雪梅 ，等．重度有机磷农药 中毒血液灌流救治 中
脑卒 ｆ｝Ｉ发生后 ３个月最怏 ，因此康 复训练 应尽早 开始 。但关 于早期康复训练介入的具体时间尚无 统一定论 。龙其是患病后 进 行 第 一 次 活 动 时 间 。一 般 认 为 ，从 脑 卒 中 起 病 到 病 后 ３个
则上是上肢多锻炼伸肌 ，下肢 多锻炼屈 肌 ，先 做大 关节 ，后做 小 关节 ，由上到下 ，由近到远 ，先健侧后患侧 ，应力 求各关节 伸要伸 直 ，屈 曲要 屈 得 充 分 ，目的 是 达 到 生 弹 上 活 动 范 围 ，时 间 由 短 而
脑卒中偏瘫患者康复护理研究进展
脑卒中偏瘫患者康复护理研究进展【摘要】偏瘫是脑卒中患者的常见后遗症，严重影响患者的正常生活，对患者开展康复护理干预能够不同程度的提高患者的肢体活动功能，近年来，脑卒中疾病的发病率仍然呈现出上升的趋势，对于脑卒中偏瘫的康复护理研究也在不断深入。
文中主要探讨了脑卒中偏瘫的康复护理措施以及护理效果。
Hemiplegia is a common sequela of cerebral apoplexy patients, seriously affect the normal life of patients, the patients in rehabilitation nursing intervention can improve function of limbs activity in patients with different level, in recent years, the incidence of stroke disease still present a rising trend, for cerebral apoplexy hemiplegia rehabilitation nursing research is also in deepening. This article mainly discussed the stroke hemiplegia rehabilitation nursing measures and nursing effect.【关键词】脑卒中偏瘫；康复护理；研究进展康复护理干预对于改善脑卒中偏瘫患者日常活动能力、促进身体功能恢复均具有积极的意义，大量文献研究结果显示[1,2]，脑卒中偏瘫患者接受康复护理干预后期日常活动能力明显提高，生活质量显著改善，目前针对脑卒中偏瘫患者已经形成了比较系统的康复护理方法，本文将对此进行详细的分析。
1 安全管理吴红霞等学者[3,4]研究指出,脑卒中偏瘫患者失去了正常的活动能力，很多行为、活动受限，加之患者术后仍需要使用药物，可能产生头晕等不良反应，在患者康复训练的过程中，如果不加以注意，很容易出现摔跤、跌倒、坠床等问题，这容易加重患者的病情，也容易产生医患纠纷等问题。
脑卒中早期康复治疗的临床研究进展
各项功能 的恢 复是 我们研 究 的重点 问题 。早 期 的康复 治疗
压氧治疗组脑梗死体积的变化更 明显， 疗效优于对照组 。
但是 病早期康 复应在 生命 征平稳 性情 况下进行 。 ３ 早 期 康 复治 疗 方 式
能够明显改善病人 的各种功能和预后 ， 提高病人的生活质 量， 本文将脑卒 中早期康复治疗的临床研究进展作一综述 。
冲电流通过预先设定的程序来刺激机体一组或多组肌肉， 以诱发肌肉运动或模 拟正常肌肉 自主运动， 从而达到改善
或恢 复被 刺激 肌 肉或 肌 群 的 目的” 。Ｙ ｎ等 研究 发 现 ａ 急性 脑卒 中患者 经常规 康 复 训练 及 Ｆ Ｓ联合 治疗 后 ， 运 Ｅ 其 动功 能恢 复指标及 行走 能力均 显著 优 于安慰 刺激组 和对 照 组 。Ｈ ｒ 等 研究 结果 表 明 ， 用 Ｆ Ｓ ａ ａ 采 Ｅ 刺激 偏瘫 患者伸 肌 群 ， 提 高被 激活 肌群 肌 电信 号水 平 ， 强腕 、 能 增 指各关 节 伸
用力 、 、 、 、 电 光 声 磁和 温度 等物理 学 因素来 治疗患 者疾 患 的 方法 。如理疗 、 电疗 、 针灸 、 按摩 等 ， 临床 上常用 的有 电针治 疗、 电刺激 等。临床 研究发 现 ， 针刺 激可 促使 中枢神 经系 电 统 内 ５羟色 胺 、 甲肾上 腺 素含 量增 加 ， 体 利用 率增 强 ， ． 去 机 提高脑 内葡萄 糖代 谢 率 。还 有研 究 发 现 ， 电针 刺激 百会 穴 可有效促 进脑缺 血 后 神 经干 细 胞增 殖 ， Ｊ显著 增加 脑 内血 管生成 素． 及血管 生成 素． 量 ， 受损 神 经 功能 恢复 及 １ ２含 对 抑郁病情 改善具有 重要 作 用 ， 川 电针 刺激 方法 简便 ， 患者
脑卒中吞咽障碍早期康复护理研究
６１ ５
脑 卒 中吞咽 障碍早 期 康复 护理 研 究
滑 培 梅 （ 蒙古 自治 区人 民医院神 经 内科 ， 蒙古 呼 和浩特 内 内 ０ ０１ ） １ ０ ７
［ 要 ］目的 ： 察 脑卒 中患者 吞咽 障碍 早期 康复 护 理 的效 果。 方 法 ： 卒 中后 吞咽 障碍 的 患者 Ｉ ０例 摘 观 把 Ｏ
例， 重度 ９例 。
息【， １ 增加 了病 人 的死 亡 率 ， 响 了 脑 卒 中 的 整 个 ｊ 影 治疗 过 程 Ｊ 。近 年 来 研 究 报 道 对 脑 卒 中后 吞 咽 障
碍 的患 者进 行早 期 科 学 的 、 合理 的康 复 护 理 对 疾 病 的好 转 具 有 重 要 的 临 床 意 义 【 。 本 文 将 我 们 的 观 ３ ］ 察 阐述 如下 。
理具 有 明 显的效 果。
［ 关键 词 ］脑卒 中 ； 吞咽 障碍 ； 早期 康复 ； 理 护
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ４ ． ［ 献 标 识 码 ］ ７３３ 文 Ａ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ）５０ １—４ 论 ０ ４０ ５ （ ０ ２ ０ —６ ５０
Ｔｈ ｔ ｄ ｆＥａ ｌ ａｎ ｎ ｎｄ Ｎ ｕ ｓｎ ｆＤｙ ｐ ａ ｉ ｎ ｅ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｒｙ Ｔｒ ｉ ｉ ｇ ａ ｒ ｉｇ ｏ ｓ ｈ ｓａ ｉ Ａ ｃ ｔ ｒ ｋ ｔｅ ｓ ｕ ｅＳｔｏ ｅＰａ ｉｎｔ
吞 咽障 碍是 脑 卒 中患 者常 见 的症 状 之 一 ， 者 患 常 因进 食 困难 ， 成营 养不 良， 造 吸入 性 肺 炎 ， 至 窒 甚
对 照组 ５ 。男 ４ ， １ ， ０例 ０例 女 Ｏ例 平均 年 龄 ６ １ 岁 ～８ ０岁 ， 程 （ ５±２ ） 。 轻 度 １ 病 ３ ９ｈ ５例 ， 中度 ２ ６
护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究
护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究脑卒中是脑部血液供应障碍引起的脑血管病，也称为脑血管意外，脑部动脉血管的粥样硬化是致病的主要原因。
硬化的动脉因有退化变脆，管壁薄弱，或因脑动脉瘤、脑血管畸形，在合并有高血压的情况下，发生破裂出血，称为脑出血。
脑血管意外是中老年人的常见病，现已公认为是世界各国成人死亡的三大原因之一，严重危害人类的健康。
在脑血管病生存者中，病残者高达70%~80%，有不同程度的劳动力损失，生活需要照顾［1］。
脑血管病不仅仅危害患者本人，而且需要相当数量的人来照顾这些残疾者。
故给以患者进行康复护理的工作非常重要。
1.资料和方法1.1 临床资料：笔者所在医院2003年7月～2005年1月治疗100例脑卒中患者，所有患者的诊断标准都符合第四次全国脑血管病会议的标准［2］。
所有患者都进行了mri或ct检查以明确诊断，所有患者都有肢体功能障碍的表现。
100例患者进行随机分组，其中观察组50例，对照组50例，观察组中20例为女性，30例为男性，平均年龄为61.5岁；36例为右侧偏瘫，14例为左侧偏瘫。
对照组中男40例，女10例，平均年龄为62.8岁；35例为右侧，15例为左侧。
两组一般情况对比差异不明显，无统计学意义。
所有患者均进行内科的常规治疗，其中观察组患者给予其进行康复护理。
1.2 康复训练：1.2.1 常规护理措施：对患者的情况进行密切观察，对其血压、呼吸、脉搏、体温等情况进行密切的观察，如患者有昏迷的表现应把其头偏向一侧，做好相关的护理措施。
1.2.2 早期训练：护士根据患者一般情况制定相应的护理措施。
康复训练主要以被动训练为主，逐渐过渡为主动训练；床上肢位的摆放，防止肢体痉挛，避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足内翻的模式，足底部垫软枕，将足尖顶起，以免发生足下垂。
1.2.3 鼓励早期自主床上翻身训练：患者采用两手交叉，肘关节伸直上举，前屈90°。
向健侧翻身时，由双上肢左右摇摆带动躯于翻至健侧，护士给予一定的辅助之后再翻向患侧。
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的研究进展
相交流 。脑损伤严重程度 的评定 常用格 拉斯哥 昏迷 量表 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） 、 脑卒 中患 者临 床神 经 功能 缺损 程度 评分 标准 、 美国卫生研究 院脑卒 中评 分表 （ Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ ） ［ ３ ３ ； 痉挛 状态 的评定量表 常用 Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ量 表 的改 良版 ； 运 动功
活质量 。为 了避免过早 的 主动活动使得原发 的神经
有 的神经元都能存 活下来 ， 大多 数新 生 神经 元都会 死
亡， 为 了存活 ， 新生的细胞需要 营养 以及与其 他成熟神 经元细胞进行连接 。科 学研 究 已确认 了神经形 成 的影
病学疾 患加重 ， 影 响受 损功能 的改善 ， 通常 主张在生命
能独立 性量 表 （ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ， Ｆ Ｉ Ｍ） ； 生
活质量 （ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ， Ｑ Ｏ Ｌ ） 评定 常用 的量 表有生 活满 意度量表、 ＷＨ Ｏ—Ｑ Ｏ Ｌ Ｉ Ｏ ０和健 康 状况调 查 问卷 （ Ｓ Ｆ一
３ ． １ 大脑的可塑性
科学研 究发现 ， 我们 的行为和
环境可能造成 大脑 的重大 结构 改 变或者 职 能改 变 ， 即
使是我们的思维本身 都 能重 塑 大脑 。神 经形 成 （ 诞 生 新 的神经细胞 ） 是成 年人 大脑 的 正 常过程 。但不是 所
大量 临床 康复 实践 表 明 ， 早期 康复护 理有 助于 改 善脑卒 中患者受损的功 能 ， 减轻残疾 的程度 ， 提高其 生
体征稳 定 ４ ８ ｈ 后、 原发神 经病 学疾 患无 加重或有 改善 的情况下开始 进行康 复 治疗 （ 脑 出血患者脑 水肿程 度 相对较重 ， 一般 主 张发病 后 １—２周 、 病 情稳 定后 开始
脑卒中病人护理进展
1304脑卒中病人护理进展覃玉秋广西柳州市柳江人民医院（545100）关键词：脑卒中；心理护理；饮食护理；控制血压；并发症护理；早期康复训练脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，是以起病急，迅速出现局限性和弥漫性脑功能缺失为特征，其发病率、死亡率、致残率均较高，当经过急性期有效治疗后，存活者中大多遗留不同程度的瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。
因而对脑卒中病人的护理显得极其重要。
现将脑卒中病人护理综述如下。
1心理护理患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的作用，良好的心理状态可促进疾病的恢复，相反心理状态不佳则起反作用。
不同的脑卒中病人所表现出的心理反应各不相同，通常脑卒中病人心理状态可分为焦虑型、抑郁型、乐观型和依赖型[1]。
姜艳涛等[2]通过对卒中病人的心理护理，针对性的做好病人的心理疏导，调整患者的心理情绪取得了较好的效果。
通过对患者有效的心理护理，可使患者以积极的心态主动参与治疗，做好康复功能锻炼，促进病人早日康复，最大限度的提高生活质量。
2饮食护理做好老年性脑梗死病人的饮食护理对疾病的康复和预防便秘十分重要[3]。
营养不良在脑血管病发生之前可能就已存在，尤其是脑出血病人。
低白蛋白血症被认为是脑血管病中不良预后的预测指标。
脑血管病中病人营养不良可增加感染率、压疮发生率。
从而认为，蛋白质、热量和营养不良是不良结局的风险之一。
住院时间长短与营养状况有显著性关联。
建议除进行吞咽训练外应对食物结构和种类进行调整，给予营养丰富易消化的低糖、低盐、低脂、粗纤维食物，鼓励经常饮水，尤其在清晨和晚间。
管饲营养的应用对于脑血管病病人在预防肺部感染和促进神经功能改善方面效果显著，吞咽困难的改善明显。
此外，要素膳还含多种维生素，电解质和微量元素。
目前已广泛应用于临床。
3控制血压诸多大型临床研究已充分证明，良好的血压管理对脑卒中的一级预防和二级预防有积极的影响。
心内科医师普遍主张积极降压，即使在脑卒中急性期，临床上仍有采用硝苯地平舌下含化，予以大幅度降压治疗。
脑卒中病人平衡功能评定及康复训练方法的研究进展
脑卒中病人平衡功能评定及康复训练方法的研究进展摘要：脑卒中也被称之为脑血管意外，患者发病以后主要的临床特征体现为弥漫性或者局限性脑功能损伤，大多都会发生一次或永久性脑功能障碍情况。
该疾病现阶段在临床中十分常见，其具备了极高的发病率、致残率和致死率，是现阶段严重威胁人类身体健康的重要疾病之一。
目前针对脑卒中患者的治疗预后均不甚理想，根据研究显示有超过50%以上的患者在脑卒中急性期治疗以后会存在后遗症情况，主要体现为程度不一的感觉功能、运动功能以及生活能力等一系列功能障碍，而平衡功能障碍也是脑卒中患者十分常见的一种后遗症。
关键词：脑卒中；平衡功能评定；康复训练方法；研究进展平衡功能是人体十分重要的机体功能之一，平衡具体指的是当人受到了外力影响或者进行运动时，自动对当前所需姿势进行调整的过程。
当人体中心偏离了支撑面时，可以通过肢体活动来帮助自身的重心进行调整，重新返回支撑面的能力便是平衡功能[1]。
根据相关研究指出[2]，人体想要维持平衡状态必须要通过三个环节，包括感觉输入、中枢整合以及运动控制。
当人体想要在保持某种姿态并维持平衡时，就必须要先通过视觉、本体觉以及前庭觉对外界环境进行感知，然后再经过人体的中枢神经系统予以整合，完成后通过神经冲动指挥人体调整自身的骨骼、肌肉等保持稳定[3]。
而当患者发生了脑卒中疾病之后，其部分神经元会出现坏死情况，基底前脑也会同时存在直觉、视觉、运动、感觉等失功能区，进而造成平和功能障碍[4]。
本文就现阶段脑卒中患者平衡功能评定以及康复训练方法的研究进展进行综述，详情如下：1.平衡功能评定方法对人体的平衡功能进行评估度方法主要分为临床评定以及实验评定两种，其中临床评定方法较为常见的包括观察法以及量表法，而实验视频的则一般会选择平衡仪开展评估。
（1）临床评定：①观察法：观察法一般在临床之中多用在平衡功能障碍患者的筛查评定之中，该方法具备了操作简单的特点，可以对患者的平衡功能情况进行粗略的评估，但是观察法缺少准确的量化指标，因此其结果不够客观。
脑卒中患者康复过程中延续护理模式的应用研究进展
脑卒中患者康复过程中延续护理模式的应用研究进展1. 引言1.1 脑卒中概述脑卒中，又称卒中或中风，是指由于脑血管疾病导致的急性脑功能障碍的临床综合症。
脑卒中是全球范围内导致残疾和死亡的主要原因之一，给患者及其家庭带来严重的身体和心理负担。
根据患者病因不同，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
缺血性脑卒中占所有脑卒中病例的85%，是由于脑动脉或颈动脉的血液供应不足引起的脑组织缺血，而出血性脑卒中则是因动脉破裂导致脑组织出血。
脑卒中的发病率与年龄、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素密切相关，因此预防脑卒中至关重要。
及时干预和科学康复对于脑卒中患者的生存质量和康复效果具有重要意义。
在日常护理中，延续护理模式的应用对于脑卒中患者的康复具有积极的作用，有助于提高康复效果和生活质量。
1.2 康复护理的重要性康复护理在脑卒中患者的康复过程中起着至关重要的作用。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，常导致患者出现各种不同程度的功能障碍，包括肌肉弱化、语言障碍、认知功能下降等。
而康复护理则可以通过一系列的专业化措施和方法，帮助患者恢复功能、提高生活质量。
康复护理的重要性体现在多方面，康复护理可以加速患者康复过程，促进受损神经功能的恢复和再生。
康复护理可以帮助患者减轻身心压力，提高生活自理能力，恢复社会功能。
康复护理还可以预防并减少脑卒中后遗症的发生，降低疾病复发率。
在脑卒中患者的康复过程中，康复护理不可或缺，是整个康复过程中至关重要的一环。
1.3 延续护理模式的介绍延续护理模式是指在患者病情稳定后，对其进行持续的护理和管理，旨在促进患者康复和生活质量的有效模式。
在脑卒中患者中，延续护理模式的应用尤为重要，因为脑卒中患者通常需要长期的康复过程。
延续护理模式通过不间断地提供专业护理、康复训练和情感支持，帮助患者逐步恢复功能和重建自信。
延续护理模式在脑卒中康复中的作用主要体现在以下几个方面：延续护理模式可以提供持续的康复服务，确保患者在出院后也能获得持续的康复疗法和指导。
脑卒中的康复治疗及进展
Ⅴ阶段：以分离运动为主，痉挛明显减弱
Ⅵ阶段：共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常
平衡功能评定
主要使用Berg平衡量表评估， 有条件的机构可采用平衡功能 测量仪进行量化评估
1
平衡功能 评定
3
王科计
2
主要通过检测患者坐位平衡 反应、跪位平衡反应和迈步 反应来评估患者各个姿态下 的平衡能力
为康复训练方案提供参考
该卧姿极易受颈紧张性反射和迷路反 射的影响, 诱发异常的反射活动 易强化上肢屈肌、下肢伸肌痉挛 模式的形成
明显增加骶尾部、足跟和外踝等处 发生压疮的危险性
常见康复误区
一
使患者的 ADL 能力急剧下降, 难以恢复
日常生活 完全由他 人照料
二
导致依赖心理日益严重，主观上放弃了训练的能动性 和必要性
；改善患者运动、认知、言语等功能；提高生活自理能力；
提高患者生活质量，重返社会
治疗原则-早期开始
1
神志清醒、生命体 征稳定、症状无进 展、无明显发热
2
昏迷或ICU患者：可 开展肢体被动活动和 物理因子干
治疗原则-综合治疗
除药物治疗外，主要采取物理治疗、作业 治疗、中医治疗、言语治疗、心理治疗、 康复护理、康复生物工程
宜暂停康复治疗。具体指标见表1
康复理论
脑卒中康复理论依据：
结构上
病灶周围水肿消退，血肿吸 收；闭塞血管自发再通，侧 枝循环开放
01
功能上
脑的可塑性，适应性，大脑 皮层功能替代
02
适应症与禁忌症
脑卒中后患者康复适应症与禁忌症
➢ 适应症：病情稳定，存在运动、平衡、日常活动、言语、 吞咽等脑卒中后遗症症状患者 ➢ 禁忌症：生命体征不稳定，如发热（T>38℃）、血压波 动大、症状持续进展，骨折未愈合，应延迟或暂停康复治