脑脊液检验正常值及临床意义
脑脊液检验正常值及临床意义
A、 (CSF)颜色检查 [正常参考值] 无色水样液体。
[临床意义]
1．红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红
后转无色，为穿刺损伤性出血。
2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑
栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、
含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。
3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。
4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。
5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。
B、透明度检查 [正常参考值] 清晰透明。
[临床意义]
1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。
2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。
5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。
C、细胞计数 [正常参考值]
成人：(0-8)×106/L； 儿童：(0-15)×106/L； 新生儿：(0-30)×106/L。
[临床意义]
1．细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。
2．中度增高(＜200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。
3．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。
D、蛋白定性试验 [正常参考值] 阴性。
[临床意义]
a．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系
统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 b．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：
常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血
栓形成等。
E、葡萄糖半定量试验 [正常参考值]1-5管或2-5管阳性。
[临床意义]
a．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或
中毒、早产儿或新生儿等。
b．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑
瘤、低血糖等。
F、细菌及寄生虫检查 [正常参考值] 阴性。
[临床意义]
1．脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、
溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。
2．脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。
G、细胞分类(DC) [正常参考值] 红细胞：无或少量； 淋巴及单核细胞：少量； 间皮细
胞：偶见； 其他细胞：无。
[临床意义]
1．红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。
2．淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、
脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。
3．嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、
结核性脑膜炎恶化期。
4．嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。
5．单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。
6．吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。
7．肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。
H．白血病细胞：见于中枢神经系统白血病二、化学检验：
a、蛋白定量 [正常参考值]
腰椎穿刺：0.15-0.45g/L； 脑室穿刺：0.05-0.15g/1； 脑池穿刺：0.10-0.25g/L。 [临
床意义]
1．化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为
0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。
2．引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上；
3．脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。
4．多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、
流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。
b、蛋白电泳 [正常参考值] 前白蛋白：0.03-0.07； 白蛋白：0.51-0.63； α1-球蛋白：
0.06-0.08； α2-球蛋白：0.06-0.10； β-球蛋白：0.14-0.19； γ-球蛋白：0.06-0.10。 [临
床意义]
1．前白蛋白增高：常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；前白蛋白减少常见于脑膜炎。
2．白蛋白增高：常见于脑血管病，如脑梗塞、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期。
3．α1-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。
4．α2-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。
5．β-球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。
05.脑脊液检验
脑脊液外观检验参考范围：无色、透明、不凝固。
临床评价：1．正常情况下脑脊液(CSF)为无色透明液体，水分占99%，不发生凝固。
这是由于存在血脑屏障，不但血液中的有形成分(红细胞、白细胞等)不能自由进入脑脊液(CSF)，而且血浆中的各种成分也需通过中枢神经系统脉络丛的选择才能出现于CSF中。
正常CSF中所含细胞数总数极少，蛋白等许多物质含量均较血浆中低。
2．病理情况下，由于血脑屏障因感染、炎症、外伤、肿瘤、阻塞等引起血脑屏障破坏，通透性增高，致使CSF的性状和成分发生改变。
(1)颜色改变。
1)红色：若明显混浊，常因CSF采集时穿刺损伤造成出血；蛛网膜下腔出血和脑出血时，CSF呈透明红色或微混；2)黄色(黄变症)：为CSF中含有变性的血红蛋白，见于陈旧性的蛛网膜下腔出血或脑出血，通常在蛛网膜下腔出血后4～8小时开始出现黄色，48小时最深，约3周左右消失，此为瘀滞性黄变症；还可因髓外肿瘤造成椎管梗阻或蛛网膜下腔粘连使CSF蛋白增高(>1.5g ／L)产生黄色，此外梗阻性黄变症。
尚可见于黄疸、结核性脑膜炎或高胡萝卜素血症等；3)乳白色：常见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等引起的化脓性脑膜炎；4)其他较少见的颜色改变：绿色，可见于绿脓杆菌脑膜炎；黑色，可见于黑色素瘤转移。
但脑脊液即使无色透明，也可见于病毒性脑膜炎、病毒性脑炎和运动神经元变性等疾病。
(2)透明度改变及出现凝块。
CSF、的透明度与含有的细胞和细菌数量多少有关。
当白细胞数大于200 ×106／L或红细胞数大于400×106／L时即可混浊；而凝块的出现与CSF 中的纤维蛋白原增多有关。
穿刺出血可出现凝块。
通常，化脓性脑膜炎因CSF中细胞数、纤维蛋白原量增高而明显混浊．且易在标本采集后1～2小时内出现凝块；结核性脑膜炎，呈毛玻璃样混浊，在12～24小时可形成薄膜；而病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、脑肿瘤时CSF可较清晰；脑血栓形成，脑栓塞时CSF多为无色透明；在脊髓肿瘤或蛛网膜下腔梗阻时，CSF可呈胶胨样凝固状态；神经梅毒的CSF可有絮状凝块。
脑脊液检验讲解
【质量保证】 ★ 病理情况下，脑脊液常含有细菌或细
胞，故应在采集标本后及时进行测定；如 果不能及时处理，应加适量防腐剂并低温 保存，以抑制细菌和细胞代谢对葡萄糖的 消耗，防止假性减低
★脑脊液新鲜出血与陈旧性出血鉴别
项目 外观 易凝性 离心后上清液 红细胞形态 上清液隐血试验 白细胞计数
新鲜性出血 浑浊 易凝
无色透明 无变化
多为阴性 不增高
陈旧性出血 清亮、透明
不易凝
红色、黄褐色或柠檬色
皱缩 阳性
继发性或反应性增高
34
35
36
（2）黄色： ①陈旧性蛛网膜下腔出血。 ②化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。 ③重症黄疸。
★
51
（2）蛋白质定量试验 脑脊液蛋白定量检查主要方法有磺基水杨
酸-硫酸钠比浊法、双缩脲法和染料结合法。
52
★
53
54
★
55
56
57
2．葡萄糖检查 葡萄糖含量高低与血糖浓度、血- 脑脊液
屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。健康 人脑脊液葡萄糖含量仅为血糖的50%～80%
[参考值] 腰椎穿刺：2.5～4.4mmol/L； 小脑延髓池穿刺：2.8～4.2mmol/L； 脑室穿刺：3.0～4.4mmol/L。
58
【检测方法】测定方法与血清葡萄糖定量方 法相同：葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。
59
▪ 【方法学评价】氧化酶法中一些还原性物 质可产生竞争性抑制作用，造成测定结果 偏低，使反应的特异性减低。
己糖激酶法基本不受溶血、高脂血、黄 疸、尿酸、维生素C及药物的干扰，特异 性和准确性均高于葡萄糖氧化酶法。
5
6
7
8
二、脑脊液的主要功能 1、保护脑和脊髓免受外力震荡损伤； 2、调节颅内压力； 3、提供中枢神经系统营养物质并运出其代谢
脑室分流术脑脊液标准
脑室分流术脑脊液标准
脑室分流术后的脑脊液标准主要包括以下几个方面：
1. 外观：正常的脑脊液应该是清澈透明的。
如果外观浑浊，可能是感染、出血或其他原因导致的。
2. 白细胞计数：正常脑脊液中的白细胞计数应该较低，一般在（0-5）
×10^6/L范围内。
如果白细胞计数明显升高，可能提示感染或其他炎症反应。
3. 蛋白含量：正常脑脊液的蛋白含量较低，一般在mg/dl范围内。
如果蛋白含量明显升高，可能提示感染、出血或其他神经系统疾病。
4. 糖和氯化物：正常脑脊液中的糖和氯化物含量应该与血液中的含量相近。
如果糖和氯化物含量明显异常，可能提示感染或其他疾病。
5. 培养结果：脑脊液培养是诊断感染的重要手段，如果培养结果阳性，则提示感染的存在。
需要注意的是，以上标准仅供参考，具体情况还需结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析。
如果您对脑脊液检查结果有疑问或担忧，建议及时咨询专业医生。
脑脊液详解
脑脊液蛋白定量脑脊液蛋白定量介绍：脑脊液蛋白定量有助于反映中枢神经系统不同疾病时蛋白质含量变化的特点。
脑脊液蛋白定量正常值：成人：腰池150～450mg／L，小脑延髓池150～250mg／L，脑室内50～150mg／L；新生儿：400～1200mg／L；老年人：300～600mg／L。
脑脊液蛋白定量临床意义：脑脊液蛋白质含量增高可提示不同类型的中枢神经系统疾病。
各类中枢神经疾病的脑脊液蛋白质含量：疾病蛋白质（mg／L）；细菌性脑膜炎 800～5000 ；隐球菌性脑膜炎 250～2000；病毒性脑膜炎 300～1000 ；脑炎 150～1000；肿瘤 150～2000（常正常）；脊髓肿瘤 1000～2000；脑出血 300～1500 ；神经梅毒500～1500；多发性硬化症 250～500 ；结核性脑膜炎 500～3000；脑脓肿 200～1200 ；脊髓病后炎症反应轻度增加。
脑脊液蛋白定量注意事项：脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准;有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少;细菌发生自溶影响细菌的检出率。
脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管的顺序不宜颠倒。
因标本采集较难，全部送检和检测过程应注意安全。
脑脊液蛋白定量检查过程：暂无相关信息脑脊液常规检验（CSF）脑脊液常规检验（CSF）介绍：脑脊液是一种包绕并循环于神经系统脑组织和脊髓周围的特殊体液，对于脑的保护、营养、代谢等起着至关重要。
脑脊液常规检验（CSF）正常值：颜色和透明度：无色、透明。
凝固性：12～24h内不凝固（无凝块或薄膜）。
脑脊液常规检验（CSF）临床意义：脑脊液一般性状检查主要用于神经系统疾病的诊断。
1．颜色无色：虽是正常脑脊液特点，但也见于病毒性脑炎、神经梅毒等。
红色：见于各种原因的出血。
应区别脑脊液穿刺时可能损伤血管而出血。
脑脊液检验ppt课件
A.脉络丛C
B.室管膜C
C.蛛网膜C
临床意义:见于气脑造影,小儿脑积
水.
5.CSF肿瘤C
在CSF脱落C中,肿瘤C最具有诊断价值. CSF中肿瘤C多为转移肿瘤C.
CSF中肿瘤C一般分为四种类型: 原发性肿瘤C. 继发性肿瘤C. 白血病C L瘤C.
肿瘤C的异5常.特CS征F:肿瘤C
(1).C本身的改变:
米水柱(相当于60滴/分).
(二).CSF外观检查
正常CSF外观无色.透明,久置不 凝.
出现混浊,提示含有少量红.白细 胞.霉菌.瘤细胞.
当细胞含量达300~700/mm3即可出 现混浊.
出现尘埃状微混,提示细胞轻度增 多,见于CNS急性感染早期.
呈毛玻璃状,提示细胞中度增多. 见于结核.霉菌.性脑膜炎.
(二).CSF的分布
CSF的总量为120~180ml, (平均为150ml).
占体内水分总量的1.5%.分布如下: 1. 每个侧脑室10~15ml. 2.第三.四脑室共约含5~10ml. 3.脑蛛网膜下腔与各脑池(脚间池.桥脑 池.小脑延髓池)约含25~30ml. 4.脊髓蛛网膜下腔约含70~75ml.
七.CSF细胞学的检测与诊断
(一)正常CSF C成分: 正常成人CSF C (0~5个/mm3). 儿童CSF C(0~10个/mm3). 其C学分类为小L.C,M.C(二者之比为
7:3).比例相当恒定.仅占1~3%激活性 单核样 C. 正常人CSF中不含红 C.
(二).CSF的正常C及其演变C
A.核的改变:▲ 核大,核浆比例失常,
核的染色质增多.
▲核的形态和结构异常.
▲.核分裂的活跃.
B.胞浆的改变:可有胞浆色素颗粒
脑脊液常规详细
常規检验顔色检査(CSF)【正常参考值］无色水样液体。
［临床豆义】1. 纟I色：常见干姝网除下腔岀血、骷岀血、哽膜卞血肿等。
如腰14穿剌时规察到渣出的脈脊浪先红后转无色，为穿列损折性出血。
2. 黄色：见TKlHttft网膜下腔岀ItDEflfi岀KU、包H性哽顺下HD肿、WULtl.腑膜粘连、膽栓塞；推管梗阳；脂、脊册肿瘤及严車的结核性腑顺炎；各种原因引起的車症黄疽；on不全、含鉄血黄素沉着症、OJ索血症、早严儿等。
3. 乳白色：见于ItKttMi炎。
4. 槪绿色：见于绿腋假单胞KttMi炎、甲塑飪球菌WS H K炎。
5. 褐色或黑色：见于中相神经系貌的黑色素皤、黑色索肉瘤等。
透明度检査［正常参考值］淸IO明。
【齒床意文］1. 徹混：常见于乙塑IT炎、脊储巫质炎、SJRtt(未破裂者)。
2. 混浪：常见于化滋11腑除炎、结核性脈膜炎等。
3. 毛玻堀状：常见干结核炎、病毒曲腑膜炎等。
4. 覆块：见于化膜炎、脂梅毒、脊惬灰质炎等。
5. 薄顺：常见于结核性脂膜炎等。
细胞廿数【正常参考值］成人:(0-8)x106/L;儿童:(0-15)x106/L;新生儿：(0-30)x106/L o【18床意义］1. 细胞数明显增高(> 200x106/L)：常见干化廉性脈.膜炎、逋血埋査建炎。
2. 中度熠高(<200x106/L)：常见于给核HMK炎。
3. 正常或轻度増高:常见于浆浪性腑除炎、流行性腐炎(病毒HUS炎)、IB水肿等。
［正常参考值］ratio［临床意义］1•肪脊液蛋白明显增高(++从上)：常见干化朋性腑顺炎、给核曲肪膜炎、脊临腔等中相神经系就恶移瘠、脈出血、蛛网除下腔出血及梗阳等。
2. 膾脊浪蛋白轻度增高(+ •- ++)：常见于病毒性脈顺炎、露菌性肪膜性、乙塑肪炎、脊册灰质炎、趾膜血管梅毒、麻痹性航呆、肚通£4等。
葡荀糖半定量试验［正常参考i］1-5 g或2・5管Rltto【齒床意义］1. mif糖用高:常见于饱餐或静脉注射葡萄椭后、nfliiw脊浪、糖尿病、膽干急性外折或中毒、早严儿或新生儿等。
CSF检查
穿刺时标本的留取
一般取3管，每管1-2ml First:细菌学检测 Second：生化及免疫学检查 Third：细胞学检查 最好在1小时内送检
标本采集
脑脊液压力检测
正常脑脊液压力：
成人：80—180mmH2O(腰穿） 80—120mmH2O（小脑延髓池） 70—120mmH2O（侧脑室） 成人＞儿童
嗜酸性粒细胞、浆细胞、肿瘤细胞
等。
【参考值】正常CSF中多为淋巴细胞
及单核L：M=7：3。
【临床意义】 ⑴CNS感染性疾病： 1化脓性脑膜炎细胞数显着增加, 常为数千 ×106/L以上，N为主。 2TB脑时，细胞数总数↑， 但多不超过 500×106/L, 早期以中性粒细胞为主，后期 以淋巴细胞为主，中性、淋巴及浆细胞同 时存在为本病特点。 3病毒脑、脑膜炎: 细胞数仅轻度↑ , 以淋 巴细胞为主。 4寄生虫感染：嗜酸性粒细胞 5出血性疾病：多为红细胞
【临床意义】 ⑴化脓性脑膜炎：CSF中含糖量减少或 缺如，但其敏感性的为55%，糖含量正 常不能排除中枢N系统感染。
⑵结脑糖减少不如化脓显著。
⑶其它：累及脑膜的肿瘤（脑白）、结 节病、梅毒性 脑膜炎、风湿性脑膜炎、 症状性低血糖等都有不同程度糖减少。
㈢氯化物检查：正常CSF中氯化物的含量 较血浆高20%左右，疾病时可发生改变。 【参考值】120 ～ 130mmol ／ L 【临床意义】 TB脑时，氯化物明显减少， 化脑时，减少但不如TB脑明显； 其它CNS感染，则多属正常。
浆膜腔积液检验的临床应用
病因学： 腹腔积液：肝硬化、肿瘤、结核性腹膜 炎、心衰。 胸腔积液：心脏性、结核、肿瘤、 心包积液；结核、非特异性、肿瘤。
漏出液与渗出液的鉴别
脑脊液检测
第一管：生化
三、氯化物 原理：离子选择电极法 参考范围 成人：120-130mmol/L；儿童：111-123mmol/L 临床意义 脑脊液低蛋白含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压平
衡，氯化物含量为血浆的1.2-1.3倍 （1）减低：细菌性或真菌性脑膜炎早期、细菌性脑膜炎的后期、血氯减 低；病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎、脑肿瘤时，氯化物稍减低或不减低 （2）增高：主要见于浆液性脑膜炎。
脑脊液的实验室检查
目录 /CONTENTS
01 脑脊液标本应如何采集与处理 02 如何对一份脑脊液标本进行检验 03 血性脑脊液检查的质量控制 04 常见中枢神经系统疾病脑脊液如何改变
01 脑脊液标本应如何
采集与处理
一、脑脊液采集 腰椎穿刺 小脑延髓池穿刺 侧脑室穿刺
成人脑脊液总量约120180ml，新生儿为10-60ml， 健康儿童脑脊液总量100150ml
= -112.785 ×106/L ？？？
二、脑脊液显微镜检查
问题： 用校正公式进行脑脊液白细胞计数的校正，结果为什么会 出现负值？
校正后脑脊液白细胞=校正前白细胞 -
脑脊液红细胞数 ×血液白细胞数
血液红细胞数
实际来源于血液的白细 胞和脑脊液本身白细胞
理论上来源于血液的白 细胞
三、脑脊液显微镜检查的质量控制
2.形态：如发现较多的红细 胞有皱缩现象，应予以描 述报告，以协助临床鉴别 陈旧或新鲜性出血。
三、脑脊液显微镜检查的质量控制
3.辨别：注意红细胞和淋巴细胞与新型 隐球菌相区别 （1）新型隐球菌具有“出芽”现象，不 溶于乙酸，滴加0.35mol/L的乙酸后， 显微镜下保持原型，淋巴细胞则细胞核 和细胞质更为明显 （2）加印度墨汁一滴，加盖玻片，高 倍镜下新型隐球菌有后荚膜，不着色
脑脊液检查
脑脊液检查第十二章脑脊液检验脑脊液（CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛主动分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。
生理情况下，正常成人脑脊液总量为120～180ml（平均150ml）。
脑脊液具有重要的生理作用：①缓冲、减轻或消除外力对脑组织和脊髓的损伤。
②调节颅内压。
③供给中枢神经系统营养物质，并运走代谢产物。
④调节神经系统碱贮量，维持脑脊液pH在7.31～7.34。
⑤转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节。
第一节标本采集与处理本节考点: （1）脑脊液检验的适应证和禁忌证（2）标本采集与处理（一）脑脊液检验的适应证和禁忌证脑脊液检验需要进行腰椎穿刺采集标本，必要时行小脑延髓池和脑室穿刺。
脑脊液穿刺的时机与疾病有关，化脓性脑膜炎于发病后1～2d、病毒性脑膜炎于发病后3～5d、结核性脑膜炎于发病后1～3周、疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱症状期开始后5～7d穿刺采集标本。
由于脑脊液标本采集有一定的创伤性，因此，临床应用中必须要严格掌握其适应证和禁忌证。
脑脊液检验的适应证和禁忌证见表1-12-1。
表1-12-1 脑脊液检查的适应证和禁忌证适应证禁忌证有脑膜刺激征者颅内高压者（易诱发脑疝）可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者颅后窝占位性病变者原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者处于休克、全身衰竭状态者脱髓鞘疾病者穿刺局部有化脓性感染者中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者（二）标本采集与处理腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。
第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。
标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。
因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。
脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。
若混入血液应注明，进行细胞计数时应做校正。
脑脊液检验
2.5-4.5
120130
稍低
0-8,多为淋巴细胞
无
混浊,脓 性
++以 上
明显减 少或消 失
显著增加 , 数千 , 以中性 粒细胞为主
可发现 病原菌
结脑
增 高
微混,呈 毛玻璃 状
清晰或 微混
+ — +++
增加
减少
明 显 减少
数十或数百 ,早 - 中性粒 细胞为主 , 后 - 淋巴细胞 为主
数十或数百 , 以淋巴细 胞为主
【参考值】
6
蛋白质电泳
【临床意义】
前清蛋白增加见于脑萎缩、脑积水及中枢神经变性疾病。 清蛋白增加见于脑血管病变、椎管阻塞。 α和β球蛋白增加见于脑膜炎、脑肿瘤。 β球蛋白增加可见于动脉硬化，脑血栓及脂肪代谢障碍性疾
病。
γ球蛋白明显增加见于脑肿瘤。
7
免疫球蛋白质分析
【原理】
抗原和抗体在凝胶中或特殊缓冲液中特异结合，形
化脓性 脑膜炎
明显白色混浊
二、一般检查：理学检查
凝固性：正常—无凝块。
蛛网膜下 腔梗阻
黄色胶冻状
结核性 脑膜炎
12-24h液面有薄膜形 成
化脓性 脑膜炎
1-2h出现凝块与沉淀 物
二、一般检查
1、蛋白质定性检查 2、蛋白质定量测定 3、葡萄糖测定 4、氯化物测定 5、酶及其他成分测定 6、蛋白质电泳 7、免疫球蛋白分析 8、髓鞘碱性蛋白测定
自测题
1、如何鉴别穿刺损伤引起出血(新鲜出血)与蛛网膜 下腔或脑出血(陈旧性出血)？ 2、如何根据实验室检验结果鉴别化脓性脑膜炎、结 核性脑膜炎和病毒性脑膜炎?
病例分析