中药免疫学
黄芪多糖免疫调节机制研究进展摘要：黄芪多糖作为免疫增强剂及激活剂，有效的治疗能引起免疫系统病的疾病。
如免疫抑制综合症（又称贫血因子），法氏囊、禽流感、白血病、同时是一种很好的疫苗保护剂、并能迅速增加机体对疫苗的免疫应答，提高抗体水平。
通过调节免疫器官，免疫细胞及免疫分子发挥对机体的免疫作用，通过多层次共同发挥作用，既能增强机体的非特异性免疫又能通过特异性免疫功能。
关键词：黄芪多糖；免疫机制；特异性免疫黄芪多糖是豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根经提取、浓缩、纯化而成的水溶性杂多糖。
淡黄色，粉末细腻，均匀无杂质，具引湿性。
黄芪多糖由己糖醛酸、葡萄糖、果糖、鼠李糖、阿拉伯糖、半乳糖醛酸和葡萄糖醛酸等组成，可作为免疫促进剂或调节剂，同时具有抗病毒、抗肿瘤、抗衰老、抗辐射、抗应激、抗氧化等作用。
现代药理研究表明黄芪主要有增强特异及非特异性免疫功能、增加红细胞数目、保肝、增强抗疲劳的作用等，其主要发挥药效的成分有黄酮、皂苷、黄芪多糖等，其中黄芪多糖（ＡＰＳ）是主要的活性成分，它是黄芪中含量最多也是免疫活性最强的一类物质，ＡＰＳ能通过促进网状内皮系统的吞噬功能来增强细胞的杀伤力，并且活化吞噬细胞及诱导免疫相关的细胞因子的表达。
主要综述了黄芪多糖在免疫方面的作用机制，从而指导科学用药。
1 对免疫器官的影响机制研究免疫器官的发育会直接影响机体免疫力的高低，对哺乳动物的影响主要表现在胸腺和脾脏，对禽类的影响主要是胸腺、脾脏及法氏囊。
研究表明黄芪多糖可以显著提高胸腺、脾脏的脏器指数，并且具有拮抗创伤动物的免疫器官减轻的作用。
赵云焕等黄芪多糖联合益生菌可以显著增强固始鸡的脾脏、法氏囊及胸腺指数，尤其是在雏鸡阶段，黄芪多糖可以促进免疫器官的成熟。
Li等研究发现，黄芪多糖拌料给予1日龄海兰褐雏鸡，可以显著提高胸腺、脾脏、法氏囊等免疫器官的重量。
黄芪多糖可以促进免疫器官的重量，通过刺激胸腺的发育而刺激Ｔ淋巴细胞的分化、成熟，通过刺激腔上囊或法氏囊的生长来刺激禽类Ｂ淋巴细胞的分化，通过对脾脏的增殖作用进一步加强对Ｔ淋巴细胞、Ｂ淋巴细胞的作用，从而发挥免疫效力。
免疫器官的发育状况会直接影响机体免疫力的高低，对动物免疫器官的影响主要体现在对胸腺、脾脏等免疫器官影响以及对创伤动物免疫器官重量减轻的拮抗作用。
单俊杰等分别观察到黄芪毛状根多糖(HAPS)和黄芪多糖(APS)均能显著增加小鼠脾脏重量；HPAS能提高小鼠胸腺重量。
安松兰等对环磷酰胺处理后小鼠分别用ASP-200、ASP-500、ASP一800刺激，发现各黄芪多糖均可明显提高小鼠的脾脏及胸腺指数，并提示不同质量浓度乙醇提取的黄芪多糖均对环磷酰胺所致机体免疫功能低下有拮抗作用，且分子质量较大的ASP-500组的作用最明显。
表明黄芪多糖对创伤性小鼠脾脏、胸腺重量的减轻均有拮抗作用。
2 对免疫细胞影响机制研究2.1 黄芪多糖对T淋巴细胞、B淋巴细胞的影响。
淋巴细胞主要是产生抗体发挥体液免疫作用，T淋巴细胞及辅助T淋巴细胞一方面可以刺激B淋巴细胞的生长与分化，另一方面可以分泌细胞因子激活巨噬细胞来参与细胞介导的免疫应答。
黄芪多糖可以增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬指百分数，提高Ｂ淋巴细胞产生抗体的能力，从而增强体液免疫。
Shao等采用荧光标记黄芪多糖的方法，试验显示黄芪多糖可以特异性的结合小鼠Ｂ淋巴细胞，从而促进细胞增殖和细胞因子的产生。
T淋巴细胞是机体一类重要的免疫细胞，执行细胞的免疫功能。
范云德等将黄芪多糖脂质体进行体外实验发现，黄芪多糖脂质体可以显著促进鸡T淋巴细胞及B淋巴细胞增殖的能力，并促进脾淋巴细胞的转化。
黄芪多糖可以使大豆蛋白A刺激下T淋巴细胞的转化率升高,并且皮下注射20ug/ml，就可以恢复由氟苯尼考抑制的脾淋巴细胞，体内外试验效果均显著。
黄芪多糖通过促进磷脂酰肌醇的代谢，来提高创伤后活化的T淋巴细胞内IL－2 和IL－2R的mRNA基因转录表达，这可能是黄芪多糖纠正创伤后细胞免疫功能低下的机理之一。
黄芪多糖对Ｔ淋巴细胞及其分泌的细胞因子的调节作用可能与其调节IgG的产生有关。
T淋巴细胞及其亚群在发挥免疫应答的过程中发挥着重要功能，黄芪多糖可以促进THO细胞向TH1转化，而抑制其向TH2的转化，从而刺激IFN－γ的产生发挥细胞免疫功能。
CD4＋T淋巴细胞受抗原刺激后产生TH1、TH2 来发挥免疫应答作用，CD3＋、CD4＋、CD8＋是T淋巴细胞重要的表面标记物，代表着机体整个细胞免疫的状态。
邱妍等用新支二联疫苗对罗曼公鸡进行免疫并同时肌注黄芪多糖，通过流式细胞仪检测结果表黄芪多糖组的CD3＋、CD4＋、CD8＋含量均显著高于对照组，表明黄芪多糖可促进T淋巴细胞的生产，增强细胞免疫作用。
邱河辉等通过犬脾细胞体外培养，发现黄芪多糖可以显著增强IL-2、IFN-r、TNF-a 的ｍＲＮＡ的表达，而对IL-4的mＲＮＡ表达没有显著影响，说明黄芪多糖可以通过对犬脾脏的T淋巴细胞TH1型细胞因子mRNA 表达的调节来促进细胞免疫。
2.2 黄芪多糖对NK细胞的影响。
NK细胞是机体重要的非特异性免疫细胞，在肿瘤或病毒特异性IgG抗体存在下，NK细胞可以识别杀伤与IgG抗体特异性结合的感染的靶细胞。
NK细胞活化后，还可以分泌IFN-r、IL-2和TNF等细胞因子发挥免疫调节作用。
黄芪多糖可以提高ＮＫ细胞活性和杀伤能力。
翁玲等对S-180荷瘤小鼠进行体外研究，黄芪多糖粉针剂可以能够显著增强S-180荷瘤小鼠NK细胞杀伤靶细胞的能力。
黄芪多糖可诱生干扰素，从而增强NK胞的活性，与干扰素同用时可以使ＮＫ细胞的活性增强5-6倍，表明黄芪多糖对NK细胞的促进作用是通过干扰素介导而发挥免疫作用，因此黄芪多糖对NK细胞的影响可能与对T淋巴细胞的活化作用是一致的.2.3 黄芪多糖对巨噬细胞的影响。
巨噬细胞是一种多功能的非特异性免疫细胞，能够吞噬和消灭外来异物和自身死亡的细胞。
王庭欣等连续灌胃小鼠15d，发现3.0mg/kg黄芪多糖剂量组与对照组相比，巨噬细胞吞噬率和吞噬指数显著提高。
程富胜等通过对小鼠注射乙醇酸钠体内外诱导试验，发现黄芪多糖可以有效的激活巨噬细胞，并且增强其产生NO的能力。
通过培养单层巨噬细胞做巨噬中性红实验发现，黄芪多糖可以明显提高巨噬细胞活性，增强对iNOS基因的表达。
黄芪多糖可以使小鼠腹腔巨噬细胞吞噬绵羊红细胞的作用增强，明显拮抗环磷酰胺或强的松龙所致的单核巨噬细胞系统吞噬功能的抑制。
2.4 黄芪多糖对红细胞免疫的影响。
红细胞表面有许多免疫相关物质，并有完整的自我调控系统，其具有免疫功能主要是通过免疫粘附作用来实现的。
红细胞免疫功能的变化与机体疾病的发生、发展及免疫状态有高度的相关性，是机体免疫系统的一个子系统。
因此，寻求提高红细胞免疫功能的活性物质在临床上具有重要意义。
李树鹏等怕。
用黄芪多糖添加进入鸡的饲料中，并测定了T淋巴细胞率和血清红细胞免疫调节因子活性，结果发现雏鸡红细胞C3b受体花环促进率显著升高、红细胞C3b受体花环抑制率均降低，结果表明:黄芪多糖显著增强红细胞CRl的免疫活性，增强了机体的细胞免疫功能，特别是T淋巴细胞的作用，说明黄芪多糖能提高机体免疫水平。
各种血细胞均起源于多向性造血干细胞，如何更有效地促进骨髓造血干细胞的增殖及动员是目前研究的热点之一。
研究表明一1，黄芪多糖可能从促进骨髓造血干细胞的增殖和外周动员、刺激人外周血单核细胞产生粒细胞集落刺激因子和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等造血细胞因子、促进骨髓和脾脏造血祖细胞增殖和成熟等作用，从而促进血细胞的再生，为免疫细胞的发育和分化提供前期条件。
2.5 黄芪多糖对肿瘤细胞的影响。
有关黄芪多糖抗肿瘤免疫机制方面的研究较多，从目前的研究结果通过调节免疫系统来发挥抗肿瘤作用：（1）通过调节整体细胞免疫功能来增强IL-2抗肿瘤作用，通过促进抗癌细胞素的分泌、IL-2R受体的表达、LAK前体细胞的增生而达到抗肿瘤作用。
(2)通过诱导诱发肿瘤细胞凋亡，将肿瘤细胞的生长周期控制在Gl期，也是抗肿瘤的一条途径。
有研究表明Ⅲ3通过实验观察到黄芪多糖可抑制肝癌细胞的生长、增殖，并将肝癌细胞周期阻滞于Gl期。
对肝癌细胞有杀伤作用，进而证实黄芪多糖对s一180肉瘤细胞有杀伤作用。
(3)通过调节具有杀伤肿瘤细胞的细胞因子，发挥杀瘤作用。
谷俊朝等通过复制津白二号小鼠乳腺癌模型并应用黄芪多糖干预，发现黄芪多糖提高了荷瘤小鼠淋巴细胞活性，降低了肿瘤热休克蛋白(HSPTO)、血管内皮生长因子(VEGF)、Bcl-2的表达，提示黄芪多糖提高了荷瘤小鼠淋巴细胞免疫活性，并抑制了肿瘤血管生成及细胞凋亡相关因子的表达。
TNF-a是巨噬细胞分泌的一种多肽，具有较强的免疫活性，通过对肿瘤细胞的细胞毒性作用以及免疫调节作用，与肿瘤细胞膜上的特异性受体结合，诱导细胞凋亡而实现抑制肿瘤细胞的增殖。
INF-r也协助TNF-a促进肿瘤细胞的凋亡。
许杜娟等旧1采用小鼠肝癌HepA移植瘤的动物模型，以瘤重抑制率为指标，发现APS显著抑制小鼠肝癌HepA的生长，显著升高TNF-r和INF-a的水平，提示黄芪多糖可通过促进TNF—a和INF一1表达而抗肿瘤。
3 讨论与分析综上所述，黄芪多糖可以通过调节免疫器官，免疫细胞及免疫分子发挥对机体的免疫作用，通过多层次共同发挥作用，既能增强机体的非特异性免疫又能通过特异性免疫功能，对正常及非正常机体都发挥着免疫作用。
黄芪多糖作为纯中药制剂，具有毒副作用小、无残留等优点，但是目前对黄芪多糖的研究只是停留在其本身的结构，未来研究可以通过对其结构进行修饰，探讨不同修饰物对黄芪多糖免疫作用机制的影响，或是将其跟其他物质组合成复方制剂，提高有效摄入量增强免疫作用效果，广泛应用于动物保健与预防。
既可增强正常机体的免疫功能，又可调节异常机体的免疫功能。
黄芪多糖具有广泛的药理作用，是很有价值的免疫增强剂，对靶器官有明显的保护作用，具有全面升高全血细胞、调节机体免疫功能及抗肿瘤的作用已得到学术界的普遍认可。
4 参考文献。
《医学免疫学》课程教学大纲---药学、中药、药物制剂、制药工程
《医学免疫学》课程教学大纲开课教研室：基础医学教研室开课院（系、部）：药学院课程中文名称：医学免疫学课程英文名称： Immunology 课程编码：课程类别：专业基础课课程性质：必修课开课学期：第四学期开课对象：药学，药物制剂，制药工程，中药学学分： 1.5 ；总学时： 28 ；理论课学时： 20 实验学时： 8先修课程：医学细胞生物学，人体解剖生理学，生物化学，微生物学，教材：微生物学与免疫学，沈关心，人民卫生出版社， 2014年4月第7版参考资料：【1】医学免疫学，司传平，高等教育出版社，2014年7月第1版【2】医学免疫学，金伯泉，人民卫生出版社，2013年3月第6版【3】医学免疫学, 龚非力，科学出版社2009年07月第6版【4】免疫学原理，周光炎，科学出版社， 2013年5月第三版【5】微生物学与免疫学基础，陆曙梅，河南科学技术出版社，2009年八月第一版【6】微生物学与免疫学，周长林，中国医药科技出版社，2013年7月第一版【7】医学免疫学，谭锦泉，姚堃，科学出版社2008年3月第一版一、课程目标及基本要求免疫学是研究免疫器官、免疫细胞和免疫分子的结构及其免疫生物学功能的科学，是一门理论性和应用性很强的学科，已广泛应用到各个领域，是生命科学的一个重要组成部分。
医学免疫学是药学、临床医学、预防医学、法医和基础医学等专业的一门重要的基础课程，通过教学使学生掌握和运用免疫学科的基础理论、基本知识和基本技能，了解机体免疫系统的组成与功能，了解免疫系统在病理状态下组成与功能的改变及其在发病机制中的作用。
该学科具有高理论、高技术、多边缘、多交叉的特点，广泛渗透到基础、临床医学乃至生命科学的各个领域。
通过该课程教学使学生掌握医学免疫学的基本概念、原理及其应用，为今后进一步学习后续课程奠定必要的基础，更好地将免疫学的基础理论和实验技术应用到该专业其他各学科。
三、课程内容第一章绪论（2学时）（一）基本内容1.重点阐述免疫的基本概念。
现代药学背景下药学专业免疫学教学方法探讨
现代药学背景下药学专业免疫学教学方法探讨赵梅1，2，周淑琴1，2（1．上海医药高等专科学校，上海201318；2．上海交通大学医学院附属卫生学校，上海210318）关键词：免疫学；现代药学；药学教育；教学方法免疫学一直是药学专业的一门基础课和必修课。
然而，基于免疫理论和策略的生物技术药物由于存在生物安全性、抗原抗体反应、研发周期长、靶向性等问题，在临床应用中受到较大限制，免疫学的教学在药学专业的教学中也未受到足够的重视。
近年来，随着免疫学、蛋白质组学、结构生物学、基因工程技术等学科技术的迅猛发展，现代药学中的新药研发对象和药物组成等发生了巨大的变化，一些新型药物，如分子靶向药物、疫苗、免疫分子、抗毒素、免疫血清等以免疫学为知识背景的生物技术药物已逐渐发展成为临床用药的重要组成部分，在包括传染性疾病的预防和肿瘤等重大疾病的治疗中发挥了重要作用，《中国药典》2005年起也首次将生物制品单通信作者：周淑琴，女，副教授，研究方向：药物化学，E-mail ：zhousq999@hotmail．com独列为药典的第三部。
同时，随着免疫学研究的深入发展，除上述生物药物外，许多化学药物、中药制剂的药理学作用、药效学机制、毒副作用的发生发展等被发现与机体免疫器官、免疫细胞、免疫分子或免疫应答的改变有关。
因此，在现代药学背景下，免疫学知识作为药学相关领域的重要背景和基础在药学专业教学中的重要性日益突显。
由于免疫学是一门理论性强、内容相对抽象的学科，其理论知识的学习具有一定难度。
本文就现代药学背景下药学专业免疫学教学中发现的问题及其相应的解决方案进行了探讨。
1教学中发现的问题1．1“教”和“学”的难度免疫学是一门相对抽象的学科，其教学涉及免疫器官和组织、免疫细胞、免疫分子及其调控机制等内容，学科系统性和理论性较强。
笔者在具体的教学实践中发现，就“教”而言，免疫学的教学内容多、课时少，要在有限的课时内讲透、讲清较多的抽象的免疫学理论知识并为学生所理解接受具有一定难度；就“学”而言，大多数学生感advanced chemistry development 等软件模拟的图谱［4-7］和SpectralDatabase for Organic Compounds （SDBS ）等网站上收集的图谱。
中医药专业医学免疫学与病原生物学教学改革探索
础课 ， 包括 医学 免疫学 、 医学微生 物学 和 医学寄 生虫 学三 个部分 ， 主要 研究 病原微 生 物 、 寄生虫 的生 物学 性状 、 致病性 、 验室 诊 断 、 实 防治 原则 以及 机 体 对 病
原生 物 的免 疫作 用 。在 中 医院 校 ， 门课 可 以作 为 这
ｐ ｏ ｅ ａ ｅ ｓｕ ｎｓ’ ｅａ ｂｉ ｉ ｓｏ ｈｉｋｉ ａ ａｙ ｉ ｄ ｏ ｅｒｔｎｇｗｅ ｅ ｅ ｈ ｃ ｒ ｖ ｄ ｔ ｔｔ ｔｄｅ ｔ ｈ ｈ ｐａ ｈｔｅ ｆｔ ｎ ｎｇ， ｌ ｚｎｇ ａ ｐ ａ ｉ ｒ ｎ ａ ｅｄ． ｎ ｎ ｎ
Ｋｅ ｒ ｓ： ｍｅ ｉａ ｍｍｕ ｏｏ ｙ； ｐ ｔ ｏ ｅ ｉ ｉｌｇ ｙ ｗｏ ｄ ｄｃ ｌｉ ｎ ｌｇ ａ ｈ ｇ ｎｃ ｂｏ ｏ ｙ； ｔａ ｈ ｎ ｔ ｏ ； ｔａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｅ ｃ ｉ ｇ ｍｅ ｄ ｈ ｒ ｄ ｔ ｎ Ｃ ｉｅ ｅ ｍｅ ｉ ｉｅ ｉ ｌ
作者简介 ： 张萍 ， ，９ ８— ６生 ， 女 １７ ０ 博士 ， 师． 讲
［ 收稿 日期 ： ２ ０ ０ ９—１ ２ ］ ２— １
［ ］ 凌树才 ， ２ 王俊波 ， 吕寒 冰， 如何开展人 体解剖学 的研究 型本 等．
中 医药 专 业 医学 免 疫 学 与病 原 生 物 学 教 学 改革 一 门重要 的西 医基
生兼 收 的情 况 下 ， 分学 生理科 基 础 比较差 ， 部 逻辑 思 维 和抽 象思 维 的能力 不 强 。而医 学免疫 学 与病原 生
物 学理 论相 对 比较抽 象 ， 且 涉及 的知识 点 多 ， 并 内容 繁 杂 ， 以很 多 同学感 觉学 习起 来 比较 吃力 。 同时 ， 所
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中医学中的免疫学内容探讨
中的重要特 点之 一 。 现代研 究 表 明 ， 些健 脾方 药 一
能 提高人 体免疫 功能 ， 如用 益气 健脾 的 四君子 汤加 味 治 疗脾 虚型 的慢性 菌 痢 ，在 临床 症 状 消失 的同
（ 元 １２ ）及 清 代 《 疹 定论 》 （ 元 １ １ 公 ６８年 痘 公 ８１
年）中均有 关 于为 王旦之 子 王紊种 痘 的记载 。 以 在 后 各代 医学 著作 中亦 有大 量有关 人痘 接种 的记 载 ． 至明朝 隆庆 年间我 国对人 痘法 已有 了重 大改进 ， 具 体种痘 方法 有痘衣 法 、 痘浆 法 、早苗法 、 苗法 等 水 多种 以后这 种人 痘 接种 方法被 传至 日本 、朝鲜 、 土耳其及 欧 洲各 国 ，成为 世界 医学免 疫学 的先驱 ， 为“ 人工免 疫 ” 防接种 的发 明开创 了道路 。 预 因此 ， 说 我 国是 免 疫学产 生 的故 乡 ，是 丝毫 不过 分的 。 ２ 肺脾 肾三脏与 免 疫功 能的关 系 中 医学 认 为 ． 肺 主气 属 卫” “ “ …， 主宣发 ， 合 外
１ 免 疫 学 的 早 期 记 载 和 运 用
皮 毛” 。主要 是 指通过肺 的宣发 把水谷 精微 输 布全
身 ，以滋养 肌腠 皮毛 。其 中 “ 卫气” 宣发 到体 表 ， 就 可发挥 “ 温分 肉、充 皮肤 、肥 腠理 、司开台”的
保 卫 机体作 用 ， 就是人 体抗 御外 邪 的屏 障 ； 里 这 这 的“ 卫气 ”是指 人 体 的正常免 疫 防御机 能 。如应 用
（ ） ４ ． １ ｌ ２
［ ］ 蒋 三 员 ，唐荣蔼 ，张健 民 ７
蛇 胆质 量鉴 定的研 究
口］．期南 中医学 院学 报 ，１ ９ ，１ （） ８ ８ ２ ：１ ． ９ ６ ［ ］ 吕圭掉 ， ８ 陈照荣 ， 胡梅素 ．原料蛇胆的质控方法研 究 口］．浙江 中医学院学报 ，１ ９ ，２ １ ：４ ． ９ ７ １（） ３ ［］ 李学 龙 ， ９ 王伯 涛 蛇胆汁与其它动物胆汁的薄层色谱
中药免疫调节作用研究进展
中药免疫调节作用研究进展王爱萍;徐今宁【摘要】目的介绍中药免疫调节作用的研究进展方法从近年中药免疫调节成分、免疫调节机理、免疫毒理、免疫调节产品种类、中药免疫临床应用情况等方面阐述其进展情况.结果与结论诸多单味中药及其复方制剂已成功应用于免疫性疾病的预防及治疗,并取得了令人瞩目的成就,发展空间广阔.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2011(020)003【总页数】3页(P75-77)【关键词】中药免疫;免疫调节;免疫增强;免疫抑制【作者】王爱萍;徐今宁【作者单位】河北北方学院附属第一医院,河北,张家口,075000;河北北方学院附属第一医院,河北,张家口,075000【正文语种】中文【中图分类】R285.5人体免疫系统的紊乱会产生多种疾病，而西药免疫学在疾病防治及治疗方面的应用前景不容乐观。
如肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素A等免疫抑制剂广泛应用于免疫性疾病和移植排斥反应的治疗，而且疗效确切，但也伴有不同程度的毒副作用，如骨髓抑制、肝肾损伤、继发性重症感染等[1]。
中药是中医的重要组成部分，在协调机体整体平衡、增强机体抗病能力方面具有独特疗效。
现代科学研究证明[2]，人参、黄芪、灵芝、枸杞、板蓝根、金银花、女贞子、益母草、蒲黄、桃仁、黄柏、川芎、甘草、马兜铃、黄精等200多种具有扶正或祛邪功效的中药，均有良好的免疫调节作用，而且对许多慢性、难治性疾病有良好治疗作用。
1 中药免疫的临床应用在不少免疫相关疾病的治疗中，急性期或活动期辅以中药治疗，缓解期以中医辨证、中药治疗为主，往往能收到较好的临床疗效。
而且在这些疾病的治疗中，中西药有着相互不可替代的作用。
冬虫夏草分离出的活性成分(FTY 720)与其他免疫抑制剂西罗莫司联合用于器官移植，具有良好的协同增效作用，不仅能预防排斥反应的发生，也可逆转已经发生的排斥反应[3]。
有人以昆明山海棠代替西药免疫抑制剂用于胰岛组织移植，青蒿素用于治疗盘形红斑狼疮，五味子用于治疗病毒性肝炎，均有显著疗效。
中西医专业《医学免疫学》教学大纲
《医学免疫学》课程教学大纲-（Medical Immunology）一、课程基本信息课程编号： 14232052课程类别：学科基础课适用专业：中医(中西医)学分：1总学时： 16 其中理论学时:16, 实验学时:0先修课程：细胞生物学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学和生物化学。
后续课程：微生物学、病理学、药理学、流行病学、传染病学、肿瘤学及其它相关的临床学科。
选用教材[1] 罗晶主编.免疫学基础与病原生物学[M].北京：人民卫生出版社，2016；[2] 刘文泰主编.医学免疫学[M].北京：中国中医药出版社，2017；必读书目[1] 袁嘉丽主编.微生物与免疫学[M].北京：中国中医药出版社，2017；[2] 袁嘉丽主编.免疫学基础与病原生物学[M].北京：中国中医药出版社，2016；[3] 曹雪涛主编.免疫学前沿进展[M].北京：人民卫生出版社，2017；[4] 颜世敢主编.免疫学原理与技术[M]. 北京: 化学工业出版社, 2017;[5] 曹雪涛主编.免疫学技术及其应用[M].北京：科学出版社，2018；选读书目[1] Janeway's Immunobiology. 9th ed.[M]. New York: Garland Science, 2016；[2] 储以微主编.医学免疫学 [M]. 上海：复旦大学出版社，2015.[3] 杨旭燕主编.临床免疫学进展[M]. 浙江: 浙江大学出版社, 2015;[4] 布尔梅斯特尔主编.免疫学彩色图谱[M].北京：中国科学技术出版社，2006；[5] 周光炎主编.免疫学原理[M].北京：科学出版社，2018；二、课程教学目标三、教学内容和教学要求1．免疫学概论教学要求：1.掌握医学免疫学有关概念。
2.熟悉本学科研究内容及其对现代医学的重要意义。
教学内容：1.免疫学的概念与功能。
✹重点2.免疫学发展史：了解免疫学发展经历的经验免疫学时期、科学免疫学时期和现代免疫学时期。
中药对免疫细胞双向调节作用的研究进展
关键 词 ： 疫 细 胞 ； 免 中药 ； 向调 节 ； 述 双 综 中 图分 类 号 ： ８ Ｒ２ ５ 文献标识码 ： Ａ
近 年来 ， 各类 具 有 扶 正祛 邪 功 效 的 中药 单 方及 复方 的免疫 学研 究 己取得 很大 的进展 。现代科 学研 究证明， 中药对免 疫 功能 的调节 受其 剂量 、 机体 的机 能状态 、 物 的不 同成 分 、 药 药物 的配伍 等 多方 面 因素 的影 响 ， 多 中药 在 不 同 的 条 件 下 ， 对 不 同 的对 很 针 象， 可显 示促 进或 抑 制机体 免疫 功能 的作用 ， 是 中 这 药 独特 而复 杂 的药 性 决定 的 ， 也是 中医 辨 证 论 治观
点的具体体现。从 中药中寻找高效 、 安全的免疫调 节 剂应 用 于 自身 免 疫相 关 性 疾 病 的治疗 ， 当今 免 是 疫 药理 学 的热 门课 题 ， 因此 中药 对 免 疫 功 能 的调 节 方 面 的研究 近年 来有很 多新 的进 展 ， 现作一 综 述 。 １ 中药 对 免疫 细胞 凋亡 的影 响 现 代 药 理学 研 究 表 明 ， 中药 对 机体 免 疫 功 能具 有 很好 的 调 节 作 用 。 王 君 等 采 用 原 位 末 端 标 记 （ Ｕ Ｅ ） 、 疫 组 织 化 学 等方 法 ， 察 增 液 煎 剂 Ｔ Ｎ Ｌ法 免 观 对 幼 鼠胸腺 细胞 凋 亡及 其 相 关 基 因的影 响 ， 结果 表 明增液 煎剂 通过 调控 凋亡 基 因 ｂ ｌ ／ ａ 达 ， ｃ－ ｂｘ表 ２ 增强 胸 腺细 胞对 地塞 米松 的抵 抗 ， 而抑 制细 胞凋 亡 ， 进 可 能是增 液煎 剂抑 制幼 鼠胸 腺细胞 凋 亡 的重要作 用环 节之一 。杨 燕 萍 等 研 究 益 气 健 脾 之 加 味 玉 屏 风 煎剂（ 黄芪 、 党参 、 白术 ） ０ ４ ０Ｉ／ ２０～ ０ ｚ ｍＬ可 使胸 腺 ． ｇ 细胞 的 自发 凋亡 率 明显降 低 。不 同浓度加 味 玉屏风 煎 剂 （０ ２０～４０ ｇｍ ） 不 同程 度 抑 制 胸 腺 细 胞 ０ ／ １ 可 的 自发 凋亡 及 由地塞 米松 磷酸钠 （ Ｏ ｍ ｌＬ ４ 诱 １ ～． ｏ ・ Ｉ ） 导 的凋 亡 。陈 瑜 等 实 验 研 究 皮 质 酮 鼠激 活 诱 导 的 Ｔ细胞 凋 亡 敏感 性 显 著 增 高 ， 肾 方 右 归 饮 ， 补 补 肾益寿 胶囊 （ 首 乌 、 精 、 参 、 杞 子 、 灵 脾 、 何 黄 人 枸 仙 灵 芝等 ） 均可 显著 降低 皮 质 酮 鼠激 活诱 导 的 Ｔ细胞 凋 亡 ， 示下 调激 活 诱 导 的 Ｔ细胞 凋 亡 可 能 是补 肾 提 方 改善 皮质 酮 鼠 Ｔ淋 巴细胞 功 能 的重要 机 制 之 一 。 郑 振等 研究 补 肾 方 与 活 血 复 方 调 节 老 年 鼠 Ｔ细 胞 凋亡 的对 比 ， 出结论 是 激 活 诱 导 的 Ｔ细 胞 过 多 得 凋 亡是 老年 肾虚 Ｔ细胞 功 能减 退 的重 要机 制 ， 调 下 激 活 诱 导 的 Ｔ细 胞 凋 亡 可 能 是 补 肾方 延 缓 免 疫 衰 老的主要途径。刘喜 德等 研究 由生地 、 熟地、 丹 皮、 白花 蛇舌 草组 方治 疗系 统性 红斑 狼 疮 （Ｌ ， Ｓ Ｅ）疗 效 较好 ， 该组 方可 能通 过抑 制 Ｔ、 Ｂ淋 巴细胞 过度 凋
软坚散结类中草药抗肿瘤的免疫学机理研究现状
２００７年１１月第４卷第１１期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ 足二三里、三阴交、风市５个主穴。血虚风燥型，主穴有曲池、 血海、膈俞、风门；膈俞用补法，风门用泻法。水针治疗，取 穴足三里、曲池。灸疗法，主穴为曲池、足三里。 ４结语 综上所述，湿疹的病机以内虚为本，“风湿热毒邪”外壅 肌肤为标。治疗要标本兼顾，注意化湿、祛风、清热、解毒， 对慢性湿疹要兼以养阴、健脾。我们在临床上要充分发挥中医 药治病优势，为中医药在治疗湿疹方面提供更科学、系统的前 景。 参考文献 【１］钱学庆．当归拈痛汤治疗湿疹２０例【Ｊ］．黑龙汀中医药， ２ ０００，（６）：２１ ・中医中药・ 【２］郭盾．胃苓汤加减治疗手部慢性湿疹１２０例【Ｊ］．中国中 西医结合杂志，２０００，２０（４）：３０１． 【３］师文道．化湿止痛汤治疗湿疹５０例【Ｊ］．上海中医药杂志， １９９９，（１１）３６． 【４］沈志鸿，吴伊旋．参素注射液治疗各型湿疹【Ｊ］．中国新药 与临床杂志，２０００，１９（６）：４７３～４７４． 【５］侯立强，张华，等．复方丹参注射液的临床新用途【Ｊ］．首 都医药，２００５，１２（１２）：２７ 【６］卓雄珍．自拟苦参汤结合合复方丹参注射液治疗Ｉ｝曼性湿疹 ３７例【Ｊ］．黑龙江中医药，２００３（４）：３２～３３ 【７］肖冠峰．耳血穴位注射治疗手部湿疹２１６例【Ｊ］．中国针 灸，２０００，２０（２ ０）：３７４．
软坚散结类中草药抗肿瘤的免疫学机理研究现状
中图分类号：Ｒ２８５ 张丽萍 （山西省长治市中医医院
文献标识码：Ａ 软坚散结属中医“八法”中消法的范畴，近年应用该类药 物防治肿瘤疾病的报道日渐增多，归纳其作用机理不外调节免 疫和直接抑瘤两大方面，故笔者对其抗肿瘤的免疫学机理作一 综述，以期为其进一步研究提供参考。 １适应性免疫应答 １．１ Ｔ淋巴细胞 陈江华等“ 发现牡蛎醇提取物可使小鼠外周血Ｔ淋巴细 胞总数（ＡＮＡＥ）显著升高，而水提取物可使外周血淋巴细胞受 丝裂原（ＰＨＡ）刺激转化率显著升高（丝裂原可代替抗原刺激 淋巴细胞活化和增殖）。李法庆等“ 发现莪术能使小鼠Ｔ淋 巴细胞增殖反应以及ＩＬ一２的产生能力明显提高，而ＩＬ一２作为 自分泌生长因子可作用于Ｔ、Ｂ淋巴细胞使其大量增殖。王庭 欣等０ 报道海带多糖的抑瘤作用通过细胞免疫和非特异性免 疫实现，而对体液免疫无明显作用。王慧铭等“ 证实鳖甲多 糖能明显提高模型小鼠的Ｔ淋巴细胞转化率，但各剂量组未见 明显量效关系。 １．２Ｂ淋巴细胞 补体参与下的抗体抗原作用可使羊红细胞溶血形成空斑， 其数量与抗体成正比。詹林盛等 证实海带多糖使小鼠脾细 胞溶血空斑数以及多克隆抗体（ＩｇＧ、ＩｇＭ）明显增多。陈江华 等 发现牡蛎水提取物使血清抗体（ＩｇＭ）水平明显升高。 ２固有免疫应答 ２．１巨噬细胞 褐藻胶是一种来源于褐藻细胞壁的水溶性酸性多糖，对褐 藻胶分子中Ｍ和Ｇ相对含量研究发现，高含Ｍ的褐藻胶（ＨＭＡ） 对巨噬细胞趋化作用及抗肿瘤活性影响更显著。Ｓｏｎ等” 亦证 文章编号：１ ６７２—５０８５（２００７）１ １＿０２０７＿０２ 实ＨＭＡ能使巨噬细胞数量和吞噬能力显著增强。Ｓｈｉｂｅｔａ等 则发现墨角藻聚糖能增加巨噬细胞和多形核白细胞过氧化物 酶的含量而拮抗胃癌。唐小云 认为地龙肽（Ｌｕｍｂｒｉｃｕｓ ｐｅｐｔｉｄｅｓ，ＬＰ）可激活Ｍ中，使其杀伤Ｌ９２９细胞的活性明显 增强。 ２．２Ｋ细胞和ＮＫ细胞 Ｋ细胞的ＡＤＣＣ作用可杀死或破坏肿瘤细胞，尤其对血行 播散的单个肿瘤细胞作用较强。左绍远等“ 发现螺旋藻多糖 （ＰＳＰ）能使小鼠Ｋ细胞细胞毒指数显著升高。张冬青等“ 亦 发现胃饲牡蛎提取物使小鼠外周血Ｎｌ（细胞活性明显增强。 ３补体系统 。 金海丽等“ 报道从褐藻中分离的岩藻聚糖能通过干扰ｃ１ 活化、抑制ｃ４裂解及抑制Ｃ４ｂ和ｃ２相互作用而阻断补体激活 的经典途径，并且影响裂解素（ｐｒｏｐｅｒｄｉｎ）稳定性、抑制Ｂ 细胞与Ｃ３ｂ结合，从而阻止旁路途径激活。 ４细胞因子 ＩＬ－２是免疫网络中最重要的调节因子。Ａ Ａｃｈｏｕｒ等“ 发现经牡蛎提取物和ＩＬ一２处理，Ｔ淋巴细胞增殖明显高于仅 用ＩＬ＿２而无牡蛎提取物处理组，提示牡蛎提取物能提升ＩＬ一２ 的活性。 ５小结 软坚散结类中草药对痰浊、瘀血结聚而形成结块诸证有显 著疗效，故广泛用于肿瘤疾病的防治。综述文献，可以得出如 下结论：①该类中草药可从适应性和固有免疫途径，包括适应 性和固有免疫细胞、补体系统和细胞因子等各环节调节免疫状 态。在此笔者认为：传统的特异性和非特异性免疫途径囊括了
中药调节动物免疫作用的研究新进展
１ 具 有 调 节 动 物 免 疫 作 用 的 中 草 药 功 能 的作 用 ， 对 阐 明有 关 中兽 医 理论 的 物 质 基 础 ， 这 指 导 中西 兽 医 结 合 具 有 十 分重 要 的 意 义 。
１ １ 增 强 动 物 免 疫 作 用 的 中 药 ．
红花、 参 、 芩、 叶、 参 、 皮、 金、 丹 黄 艾 苦 丹 郁 天麻 、 边 半 莲、 白芥 子 、 枣 酒 提 取 物 等 …】此 外 ， 草 、 大 。 甘 附子 、 防 己 、 七 、 蚕 、 毒 、 长 卿 、 风 藤 等 还 具 有 肾 三 僵 蜂 徐 海
近 年 来 ，随 着 我 国集 约 化 养 殖
业 的 快 速 发 展 ，畜 禽 疾 病 特 别 是 传 染 病 的 发 病 率 越 来 越 高 ， 由此 造 成 的 损 失 也 日趋 严 重 。 中草 药 由 于源 自天 然 ，毒 副 作 用 小 ， 残 留 ， 用 无 作 广泛 ， 因此 ， 中草 药 来 防 治 动 物疾 用 病 的研 究 越 来 越 受 到 人 们 的 重 视 。 近 年 来 许 多 研 究 表 明 ， 中 草 药 能 影 响 和 调 节 动 物 机 体 的 免 疫 功 能 。 随
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兽 药 与 饲 料 添 加 剂 Ｖ Ｅ Ｉ Ａ Ｈ Ｒ Ｃ Ｕ Ｉ Ａ Ｓ ＆ Ｆ Ｅ Ｄ ＩＩＥ ＥＴ ＲＮ ＲＹＰ Ａ ＭＡ Ｅ ＴＣ Ｌ Ｅ ＤＡ ＤＴＶ Ｓ
身 具 有 排 除 异
“ 正 祛 邪 ” 基本 治 疗 法 则 ， “ 扶 的 用 扶
强 作 用 比单 味 中药 显 示 出 了 更 大 的
优势 。
（ ） 热 解 毒 类 中药 ： 热 解 毒 ２清 清 类 中药 是 现 代 兽 医 临 床 中应 用 最 为
针灸、中药结合西医治疗小儿腹泻的疗效及免疫学分析
针灸、中药结合西医治疗小儿腹泻的疗效及免疫学分析孟立仙，郝志涛①（张家口市第六医院针灸科，河北张家口 0 000）摘要：目的 探究针灸、中药结合西医治疗小儿腹泻的疗效及免疫学分析。
方法 选取2016年1月-2016年8月于某院就诊的小儿腹泻患者共200例，根据治疗方案不同，分为研究组与对照组，每组各100例。
其中对照组患儿采用中药灌肠联合西医治疗，研究组患者采用针灸、中药灌肠、西医三者联合治疗。
比较2组患儿的治疗效果，并对比2组患儿治疗前后细胞免疫学指标变化。
结果 研究组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后1个月，对照组患儿的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+等细胞免疫学指标较治疗前略有升高，CD8+降低不明显，差异无统计学意义(P >0.05)；研究组患儿的CD4+、CD3+及CD4+/CD8+较治疗前明显升高，CD8+明显降低，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后研究组与对照组相比，以上细胞免疫学指标的改善更为明显(P <0.05)。
结论 针灸、中药结合西医治疗小儿急性腹泻，临床疗效较为显著，同时可增强患儿的细胞免疫功能。
关键词： 针灸；中西医结合；小儿腹泻；细胞免疫学中图分类号：R723.11 文献标志码：A 文章编号：1001-5248(2017)S2-0072-03作者简介：孟立仙(1973-)，女，大学本科，主治医师。
主要从事中医针灸研究。
①廊坊市文安县医院中医科小儿急性腹泻是一种由多种病原体及因素导致的以腹泻为主的消化道综合征，是儿科常见疾病之一，在我国仅次于呼吸道感染，位于婴幼儿常见疾病的第2位〔1〕。
小儿腹泻多发于夏季和秋季，病程较短，均少于2周，且发病迅速〔2〕。
喂养及辅食不合理、不良卫生习惯、气候改变等因素，都会造成小儿急性腹泻，近年来小儿腹泻的发病率呈明显上升趋势〔3〕。
如治疗不及时，会造成小儿生长发育障碍、营养不良等严重后果。