中医外科学-黑龙江中医药大学附属第一医院_PPT课件
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中医外科学总论ppt课件
了解中医外科疾病以部位、穴位、脏腑、病因、形态、 颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性进行命 名的原则，并举例说明。第一节 中医外科学的范围
一、传统中医外科学的范围 《周礼·天官篇》疡医：主治肿疡、溃疡、金疡和折疡。
唐宋： 肿疡、溃疡、皮肤病、骨折、创伤等。 元代： 金疮肿科，包括金镞与疮疡。 明清： 疮疡科，其范围以疮疡、皮肤和肛肠疾
发展简史
复兴阶段 中华人民共和国成立以后，随着中医事业的发展，中医外
科学与其他学科一样共同进入了新的历史发展时期。 各地相继建立中医学院，编著中医外科学的系列教材。 在各种外科疾病的治疗及研究上也有长足的进步。
本章完
上篇 总论
第二章 中医外科学基本概念
掌握中医外科名词术语解释。
熟悉中医外科的范围、特点。
发展简史
成熟
明、清时期
为中医外科鼎盛期，形成了 三大学术流派。
陈司成—《霉疮秘录》是我国第一部
梅毒病专著。用砷、汞剂治疗梅毒。
“正宗派”
“全生派”
“心得派 ”
陈实功
王维德
高锦庭
《外科正宗》 《外科全生集》 《疡科心得集》
注重脾胃，强 调“外之证必 根于内”。
手术在继承前 人的基础上进 一步发展。
瘤：瘤者，留滞不去之义。凡瘀血、痰滞、浊气停留于 人体组织之中，聚而成形所结成的块状物。相当于西医 的体表良性肿瘤。其特征是随处可生，发于皮肉筋骨之 间，多数不痛不痒，推之移动，生长缓慢。一般分为气 瘤（神经纤维瘤）、筋瘤（静脉曲张）、血瘤（海绵状 血管瘤）、肉瘤（脂肪瘤）、骨瘤（骨瘤、骨肉瘤）、 脂瘤（皮脂腺囊肿）。
坏疽：机体的大块组织、器官或肢体缺血失养而发生的坏死。
袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之 形，脓液不易排出而蓄积袋底。
一、传统中医外科学的范围 《周礼·天官篇》疡医：主治肿疡、溃疡、金疡和折疡。
唐宋： 肿疡、溃疡、皮肤病、骨折、创伤等。 元代： 金疮肿科，包括金镞与疮疡。 明清： 疮疡科，其范围以疮疡、皮肤和肛肠疾
发展简史
复兴阶段 中华人民共和国成立以后，随着中医事业的发展，中医外
科学与其他学科一样共同进入了新的历史发展时期。 各地相继建立中医学院，编著中医外科学的系列教材。 在各种外科疾病的治疗及研究上也有长足的进步。
本章完
上篇 总论
第二章 中医外科学基本概念
掌握中医外科名词术语解释。
熟悉中医外科的范围、特点。
发展简史
成熟
明、清时期
为中医外科鼎盛期，形成了 三大学术流派。
陈司成—《霉疮秘录》是我国第一部
梅毒病专著。用砷、汞剂治疗梅毒。
“正宗派”
“全生派”
“心得派 ”
陈实功
王维德
高锦庭
《外科正宗》 《外科全生集》 《疡科心得集》
注重脾胃，强 调“外之证必 根于内”。
手术在继承前 人的基础上进 一步发展。
瘤：瘤者，留滞不去之义。凡瘀血、痰滞、浊气停留于 人体组织之中，聚而成形所结成的块状物。相当于西医 的体表良性肿瘤。其特征是随处可生，发于皮肉筋骨之 间，多数不痛不痒，推之移动，生长缓慢。一般分为气 瘤（神经纤维瘤）、筋瘤（静脉曲张）、血瘤（海绵状 血管瘤）、肉瘤（脂肪瘤）、骨瘤（骨瘤、骨肉瘤）、 脂瘤（皮脂腺囊肿）。
坏疽：机体的大块组织、器官或肢体缺血失养而发生的坏死。
袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之 形，脓液不易排出而蓄积袋底。
中医外科学
中医外科学英文名称：surgery of traditional Chinese medicine定义：研究疮疡、瘿、瘤、岩(癌)、乳房病及外科杂病的诊治与预防的临床中医学。
应用学科：中医药学（一级学科）；中医药学总论（二级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布目录简介起源形成发展成熟图书信息（一）基本信息内容简介图书目录图书信息（二）基本信息内容简介图书目录简介起源形成发展成熟图书信息（一）基本信息内容简介图书目录图书信息（二）基本信息内容简介图书目录展开编辑本段简介中医外科学是中医学的一个重要临床学科，内容丰富，包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。
在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属于外科范围。
由于医学的发展，分工愈来愈细，以上各病都先后发展分化成了有关专科。
中医外科学有着悠久的历史，几千年来经历了起源、形成、发展、逐渐成熟等不同阶段。
编辑本段起源在原始社会，人们在劳动和生活中因与野兽搏斗，和严寒酷暑抗争，创伤很多，就自发地运用野草、树叶、草药包扎伤口，拔去体内异物，压迫伤口止血等，形成外科最原始的治疗方法。
以后发展到用砭石、石针刺开排脓治疗脓肿。
这些原始的清创、止血、外用药和小手术就是外科的起源。
大约在公元前1324年左右，甲骨文上有。
疾自（鼻病）、疾耳、疾齿、疾舌、疾足、疾止（指或趾）、疥等记载。
《山海经·东山经》中说：高氏之山……其下多箴石。
郭璞注说：砭针，治痈肿者。
”当时砭针是切开排脓的工具，也是最早的外科手术器械。
该书载有38种疾病，其中包括痈、疽、痹、瘿、痔、疥等外科疾病，随着社会分工的出现，民间行医者擅长各异，因此出现了医学的分科。
外科成为专科是在周代，《周礼·天官篇》把当时的医生分为疾医、疡医；食医和兽医四大类，其中疡医即是外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。
疡医下士八人；掌肿疡、溃疡之祝药，刮杀之齐。
中医外科学课件—发PPT课件
2020年10月2日
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Hale Waihona Puke 第一课件网手发背：初起患部漫肿边界不清，红热疼痛，
手心不肿。或伴畏寒发热等全身症状。7～ 10 d化脓，中间肿胀高突，色紫红，灼热疼 痛如鸡啄。
若按之有波动感者，为内脓巳成。溃破 时皮肤湿烂，脓水色白或黄，或夹有血水， 逐渐脓少而愈合。
第一课件网
发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。 相当于西医的急性蜂窝组织炎。
其临床特点是初起无头、红肿蔓延成片， 中心明显，四周较淡，边界不清，灼热 疼痛，有的3～5d后中央皮肤色褐腐溃， 周围湿烂，有的中心虽软而不溃。全身 症状明显。
2020年10月2日
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发在中医文献中常和痈、有头疽共同命名。 有些虽名为发，其实属有头疽范围，如元 《外科精义)说：“夫五发者，谓痈疽生于脑、 背、眉、髯、鬓罢是也。”实质是有头疽病 变范围扩大而伴发的“发”病。有些痈之大 者，属发的范围，应命名为发，但文献中称 作痈者亦有之，如锁喉痈、臀痈等。
• 破损染毒皮肤外伤感染毒邪，气血凝滞，瘀热互结而成； 尚可因注射时感染毒邪，邪毒直中分肉之间，化热肉腐而 成；或注射药液吸收不良所引起。
• 毒邪流窜锁喉痈可因口唇齿龈生疮、咽喉糜烂等感染邪毒，
臀痈可因有局部疮疖，邪毒循经流窜所致。
2020年10月2日
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• 总之，风温外袭、饮食不节、情志内伤、外伤 染毒是发的诱发因素，气血瘀滞、热盛肉腐为 发的病机特点。
有头疽 初起有粟粒脓头，痒痛并作，溃烂时有多个脓栓，状如蜂窝。
流注 初起漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处未愈，他 处又起的征象
托盘疔病在手掌部，手掌部肿胀高突，失去正常的掌心凹陷或稍突出， 并伴手背部肿胀。
中医外科学总论
二、现代中医外科学的范围
中医外科学属于中医学的二级学科。 主要内容：疮疡、乳房病、瘿、瘤、 岩、皮肤及性传播疾病、肛肠疾病、 泌尿男性疾病、周围血管疾病、 其他外科病。 明•汪机《外科理例》：“以其痈疽、 疮 疡皆见于外，故以外科名之”
第二节 外科疾病的命名原则
以部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜 色、特征、范围大小、病程、传染性命 名。
发展简史
主要代表：
中西医汇通派，以张锡纯为代表，用赭 遂攻结汤治机械性肠梗阻，葱白熨法治 动力性肠梗阻。
张山雷《疡科纲要》结合中西医理论阐 述中医脓疡不痛的机制，指出“内已成 脓，而竟不痛者，疡之变，神经已死。”
发展简史
复兴阶段
中华人民共和国成立以后，随着中医事业 的发展，中医外科学与其他学科一样共同 进入了新的历史发展时期。
其著作体现了 明以前外科的 主要成就。
治疗主张“以消 用三焦辨证揭示
为贵，以托为 了外科 病因与发
畏”，以“温通” 病部位的联系，
为治疗大法。 确立“审部求因”
家传秘方 ：阳和 的诊治规律。
汤、阳和解凝膏、 对外科四大绝证，
醒消丸、犀黄丸、 主张以补为主，
小金丹。
攻补兼施。
发展简史
停滞 民国时期中医外科发展缓慢，此时的中 医外科著作虽对治疗无更多的建树，但 为后来结合现代科学技术深入阐述、探 明外科疾病的病因病机及治疗学的微观 机制开创了先河。
肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。（图）
溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。（图）
痈：有内痈、外痈两大类。内痈是生于脏腑的 脓肿，如肺痈、肠痈；外痈生于体表部位， “痈者，壅也，壅肿状。”凡皮肉之间的急性 化脓性炎症，局部具有红肿热痛的特征（少数 初起皮色不变），一般范围在6-9cm者称痈。 （图）
最新第四章-中医外科学疾病的辩证(1)ppt课件
医学课件
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2.辨阴证阳证
阴证阳证对照 阴阳辨证要注意以下几点：
医学课件
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阴证阳证对照
10
阴阳辨证要注意以下几点：
⑴局部和全身相结合： ⑵辨别真假： ⑶消长转化
医学课件
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⑴局部和全身相结合：
虽然阴阳辨证以局部症状为主， 但不能孤立地以局部症状为依 据，还要从整体出发，全面地 了解、分析、判断。以乳疽为 例，由于病位深在，初期时表 现多似阴证，实属阳证。
疗的要表 在联组 于络织
功能盛衰。
更渠与
好道脏
医学课件
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病因特点：
风邪易袭，温热多侵。风邪 易袭阳位，温热其性趋上， 故病因多为风温、风热。
医学课件
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发病特点：
上部疾病的发生一般来势迅 猛。因风邪侵袭常发于突然 之间，而起病缓慢者风邪为 患则较少。
医学课件
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常见症状：
发热恶风，头痛头晕，面红 目赤，口干咽痛，舌尖红而 苔薄黄，脉浮而数。局部红 肿宜浮，忽起忽消，根脚收 束，肿势高突，疼痛剧烈， 溃疡则脓稠而黄。
医学课件
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常见疾病：
头面部疖、痈、疔诸疮； 皮肤病如油风、黄水疮等； 颈项多见痈、有头疽等； 上肢多见外伤染毒，如疖、 疔等。
医学课件
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2.中部辨证
人体中部包括胸、腹、 腰、背，是五脏六腑所 居之处，也是十二经所 过部位，是人体气机升 降出人的枢纽，也是气 血化生、运行、转化的 部位。发于中部的外科 疾病，绝大多数与脏腑 功能失调关系密切。
病因特点： 发病特点： 常见症状： 常见疾病：
医学课件
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病因特点：
七情内伤、五志不畅可致气 机郁滞，过极则化热生火； 或由于饮食不节、劳伤虚损、 气血郁阻、痰湿凝滞而致脏 腑功能失和。多为气郁、火 郁。
中医外科疾病辨证ppt课件12
（一）疼痛原因（共性加个性）
热、寒、风、气、湿、痰、化脓、瘀血
（二）疼痛发作情况（规范的医学术语）
卒痛、阵发痛、持续痛
（三）疼痛性质
刺痛、灼痛、裂痛、钝痛、酸痛、胀 痛、绞痛、啄痛、抽掣痛
（四）痛肿结合辨
先肿后痛、先痛后肿、肿痛并起、肿 蔓痛定、肿痛皆蔓
四、辨痒
西医认为痒的机理不清，但与痛有密切 关系
病因特点：风温、风热
发病特点：起病急
常见症状：全身－风邪犯表
局部－宣浮，速变，多属阳
常见疾病：上部疮疡性疾病；皮肤病之 粉刺、油风、酒渣鼻等
二、中部辨证 发病部位：胸、腹、胁、肋、腰、背 病因特点：气郁、火郁 发病特点：常与情志有关 常见症状：常伴消化系统病变表现 常见疾病：中部黄白色 薄膜状物
中医认为其是生肌长肉的佳象 西医则不然
八、辨出血
中医外科疾病以便血、尿血最为常 见
应从出血的颜色、伴发症状等来辨 别出血的部位、原因，以便及时诊断、 进行合理治疗
1、字体安装与设置
2、替换模板
如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。 † 在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）
应指 对深部脓肿无效 指、趾部甲下的辨脓（原理） 指、趾部，脓液较少时（可操作性差） 有助于准确判断 深部脓肿或内脏脓肿（准确定位）
（三）辨脓的部位深浅
1、浅部脓疡 2、深部脓疡
（四）辨脓的形质、色泽、气味
1、形质 反映气血之盛衰，宜稠不宜清 2、色泽 反映邪气的情况，宜明净不宜污浊 3、气味 反映顺逆的情况，正常应略带腥味
二、十二经脉气血之多少
手阳明大肠经
多气多血 足阳明胃经 注重行气活血
热、寒、风、气、湿、痰、化脓、瘀血
（二）疼痛发作情况（规范的医学术语）
卒痛、阵发痛、持续痛
（三）疼痛性质
刺痛、灼痛、裂痛、钝痛、酸痛、胀 痛、绞痛、啄痛、抽掣痛
（四）痛肿结合辨
先肿后痛、先痛后肿、肿痛并起、肿 蔓痛定、肿痛皆蔓
四、辨痒
西医认为痒的机理不清，但与痛有密切 关系
病因特点：风温、风热
发病特点：起病急
常见症状：全身－风邪犯表
局部－宣浮，速变，多属阳
常见疾病：上部疮疡性疾病；皮肤病之 粉刺、油风、酒渣鼻等
二、中部辨证 发病部位：胸、腹、胁、肋、腰、背 病因特点：气郁、火郁 发病特点：常与情志有关 常见症状：常伴消化系统病变表现 常见疾病：中部黄白色 薄膜状物
中医认为其是生肌长肉的佳象 西医则不然
八、辨出血
中医外科疾病以便血、尿血最为常 见
应从出血的颜色、伴发症状等来辨 别出血的部位、原因，以便及时诊断、 进行合理治疗
1、字体安装与设置
2、替换模板
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应指 对深部脓肿无效 指、趾部甲下的辨脓（原理） 指、趾部，脓液较少时（可操作性差） 有助于准确判断 深部脓肿或内脏脓肿（准确定位）
（三）辨脓的部位深浅
1、浅部脓疡 2、深部脓疡
（四）辨脓的形质、色泽、气味
1、形质 反映气血之盛衰，宜稠不宜清 2、色泽 反映邪气的情况，宜明净不宜污浊 3、气味 反映顺逆的情况，正常应略带腥味
二、十二经脉气血之多少
手阳明大肠经
多气多血 足阳明胃经 注重行气活血
中医外科学—痈共59页PPT
中医外科学—痈
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
Thank youFra bibliotek40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
Thank youFra bibliotek40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
中医外科学——瘿
第二节 气瘿
• 气瘿是颈部漫肿，边缘不清，皮色如 常，肿块柔软无痛，可随喜怒而消长 的甲状腺肿大性疾病。“大脖子”病。
• 发病情况：常见于缺碘的山区 女性发病率高于男性
• 西医：单纯性甲状腺肿 部分地方性甲状腺肿
第二节气瘿
病因病机
• 隋·巢元方《诸病源侯论》： ·气瘿之状，颈下皮宽，内结突起，膇
解剖
生理功能
• 甲状腺功能 合成、贮存和分泌甲状腺素
(T3、T4）
• 甲状腺素主要作用：
– 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 – 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 – 促进人体的生长发育及组织分化
与脏腑经络的关系
• 脏腑：肝、肾 • 经络：任脉、督脉、足厥阴肝经、
足少阴肾经
瘿病的分类
• 气瘿 • 肉瘿 • 石瘿 • 瘿痈
藻（找）昆布，蛸（削）木皮，蛤 （割）海带
辨证论治
• 肝郁肾虚 • 证候：颈部肿块皮宽质软，伴有神情
呆滞，倦怠畏寒，行动迟缓，肢冷， 性欲下降。舌淡，脉沉细。 • 治法：舒肝补肾 调摄冲任 • 方药：四海舒郁丸合右归饮加减
单方
• 黄药子 • 性味：苦、平 • 功能：凉血降火，解毒消瘿 • 主治：治吐血，衄血，喉痹，瘿气，
膇然亦渐大，气结所致也。 ·瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，
沙随气入于脉，搏颈下而成之。 ·诸山水黑土中出泉流者，不可久居，
常食令人作瘿病，动气增患。
病因病机
•饮食偏嗜
高原山区水源及食物中缺碘
• 情志失调
情志郁结，肝郁气滞，脾失健运，痰湿凝聚
•冲任失调
妊娠及产后肾气亏虚，冲任失养，外邪乘虚侵袭
现代病因
• 甲状腺内残存的胚胎细胞发展而形成。
中医外科学.
2021/4/12
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补法
• 用补养的药物，恢复正气，助养生新，使疮口早日愈合的 治法。
• 适用于溃疡后期，毒势已去，气血虚弱，脓水清稀，肉芽 灰白不实，疮口难敛。
• 补益法——益气、养血、气血双补、滋阴、助阳 • 养胃法——理脾和胃、和胃化浊、清养胃阴
2021/4/12
7
外治法
• 外治法是用药物、手术、物理方法或配合一定的 器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而 达到治疗目的的一种治疗方法。
2021/4/12
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切开法
• 操作方法：右手握刀，左手拇、食指按住进刀部位两侧，
刀刃向上，脓点部位向内直刺，深入脓腔即止，欲开大可 将刀口向上或向下轻轻延伸，然后将刀直出。
• 注意点：
1.关节及筋脉部位开刀宜谨慎，勿伤筋脉。 2.体弱患者应先调补（或输液）后切开，以防刀晕。 3.颜面疔疮尤其鼻唇部，忌早期切开，以免走黄。 4.切开后由脓自流，忌挤压免脓毒扩散。
• 外治法 • 药物疗法
• 洗剂
• 适应证：急性、过敏性皮肤病，酒皶鼻、粉刺等
三黄洗剂——清热止痒——皮损潮红、肿胀、丘疹等 急性皮肤病，如湿疮、接触性皮炎。
颠倒散洗剂——清热散瘀——粉刺、酒皶鼻、脂溢性 皮炎.
2021/4/12
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外治法 • 手术疗法
• 手术疗法是应用各种器械进行手法操作的一种治疗方法。 切开法
• 适应证：1、瘘管、窦道。2、疮口过深或生于血络丛处 不宜切开。
• 用法： *橡皮筋线挂线法 *普通丝线或纸裹药线挂线法 （须每隔2~3天解开线结，收 紧1次）
• 注意点： 1、挂线松弛，及时收紧。 2、探查管道，轻巧细致，免成
假道。
2021/4/12