髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效
记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折35例
记忆 合 金髌 骨爪 治疗 髌 骨骨 折 ３ ５例
杨得海
宋 关 键词 敏
李
晶
李世海
兰州 ７ Ｏ ０ ３０ｏ
者未检出， 其余 ４例十二指肠肿瘤均予明确诊断并 活检 病理支持 。超 声 胃镜对 于 十二指肠球 降部 黏膜 下隆起性肿 瘤更有 优 势 ， 于鉴 别 病 变来 源 部位及 长 判断病 变性 质 Ｊ 。结 肠 镜 能 排 查 结 肠 及 回盲 部病
肿 瘤边 缘 ｌ ｃ 以上 ， 清 扫 病 变小 肠 血 管周 围 的 Ｏｍ 并 淋 巴结 ， 一并 切 除转 移 灶 。位 于 十二 指肠 的恶性 肿
化道 出血原 因待查行手 术治疗 。小肠 肿瘤病 理类 型
多， 本组恶性病 变 以腺 癌多见 ， 良性病 变 以 良性 间质
瘤 为主 。 由于小肠肿 瘤因性质 、 发生 部位 、 长方式 及病 生
浙江中西医结合杂志２１ 年第 ２ 卷第 期 Ｚｅａｇ ＩＣ （ ｏ ２ ｏ２ ００ ００ ｏ ｈ ｉ Ｔ ＷＭ Ｖ１ ０ ． １ ｊｎ Ｊ ． Ｎ ２
１ 。 例 ２ 讨 论
并发出血的小肠肿瘤有诊断价值。本组 ２ 例均找到 出血灶 ， 其中 Ｉ 明确诊断。⑤本组因梗阻性黄疸 例 行 Ｅ Ｃ ， Ｒ Ｐ３例 均发现 十二 指肠 病 变 ， 并有 １ 例病 检 支持 。对 于各项检 查后仍 未能确 诊而高度 怀疑本病 者 ， 时行腹 腔探 查活检 术 。需 要注意 ， 变检出 应及 病
可导致 呕血 、 黑便 、 血 、 贫 乏力 ， 恶性肿 瘤 晚期 出现恶 病 质及转移灶 的并 发 症状 。以上 症 状并 无 特异 性 ，
ｓ ｏ ａ ｔｒ ｕ￥ Ｊ ． ｕ，００， （ ）８ － ． ｔ ｍ ｆ ｒ［ ］ Ｇ ｔ ０ ４ １ ：８９ ｒ ｌ ｕｏ ｌ ２ ６ ２ 收稿 日期 ：０９１ － ２０ ・０１ ３
分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折效果探讨
分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折效果探讨
江川
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(9)14
【摘要】目的探讨分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法回顾2015年5月—2016年4月34例不同类型髌骨骨折患者分体式髌骨爪内固定治疗过程与临床疗效.结果所有患者骨折均在为期6~12个月随访期内完全愈合,骨折愈合时间最短的为7周,最长为16周,平均时间为(8.4±1.2)周.随访期内无髌骨爪松动、断裂、术后感染病例,未有患者并发膝关节僵硬与骨性关节炎等并发症,97.1%患者膝关节功能达到优良标准.结论髌骨骨折采用分体式髌骨爪内固定治疗效果确切,利于患者术后尽早下床活动.
【总页数】3页(P135-137)
【作者】江川
【作者单位】江苏省海门市第三人民医院外科,江苏海门 226151
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的疗效观察 [J], 唐列云;宴儒博
2.分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折应用 [J], 朱瑞民;张焕新;孟宪文;李连发;马亮
3.分体式髌骨爪结合丝线内固定治疗髌骨骨折临床疗效观察 [J], 陈冠廷
4.分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折的临床疗效分析 [J], 王永峰;郝廷;王兴国
5.分体式髌骨爪结合丝线内固定治疗髌骨骨折的疗效分析 [J], 卢水生;严胜军;黄夏雨;庄强;熊军委
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髌骨爪内固定治疗髌骨骨折50例效果观察
髌骨爪内固定治疗髌骨骨折50例效果观察潘晓亚【摘要】目的：总结切开复位髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折的效果。
方法对50例髌骨骨折采用切开复位髌骨爪内固定治疗，观察骨折愈合及关节功能恢复情况。
结果本组患者切口均Ⅰ期愈合，骨折均解剖复位，未发生骨不愈合及内固定断裂等。
12～18个月内患者均再次入院拆除内固定。
根据Lyshom膝关节功能评分标准进行疗效评分，优良率96．00％（48／50）。
结论对髌骨骨折实施切开复位髌骨爪内固定手术治疗符合髌骨的生物力学特点，内固定牢靠，操作简便，创伤小，并发症少，疗效满意。
【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P119-120)【关键词】髌骨骨折;切开复位;髌骨爪内固定【作者】潘晓亚【作者单位】河南叶县中医院叶县 467200【正文语种】中文【中图分类】R683.42髌骨是膝关节的重要组成部分，髌骨骨折是临床上常见的膝部骨折，处理不当可影响膝关节伸膝力量甚至残疾。
2010－01—2013－01间，我院对50例髌骨骨折实施切开复位髌骨爪内固定治疗，疗效确切，现报道如下。
1.1 一般资料本组50例患者中男28例，女22例;年龄28～74岁，平均49.32岁。
患者均为直接暴力损伤且经X线摄片确诊。
其中交通伤22例，高处坠落伤17例，暴力击打伤11例。
左侧29例，右侧21例。
横断性骨折46例，粉碎性骨折14例。
均为新鲜骨折，手术时间为伤后3 h～6 d，平均2.02 d。
1.2 治疗方法入院后均予积极消肿、止血药、局部加压包扎制动等治疗措施。
根据X线片估测髌骨大小，选择适宜型号髌骨爪。
硬膜外麻醉，患者取仰卧位，上止血带。
取患膝关节前正中纵形切口。
切开皮肤、皮下、筋膜层，充分显露骨折端及髌骨上、下极。
将积血、血块及小碎骨块彻底清除，对横断骨折则直接复位，巾钳钳夹固定。
对粉碎性骨折则复位后以0.8～1.0 mm克氏针临时固定，并尽量保持腱膜完整性，避免碎骨块游离对复位效果造成不良影响。
记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效分析
Ａｎａｙ ｉ ｆＣｕ ａ ｉ ｅ Ｅｆｅ ｔｏ ｅ Ｐａ ｅｌ ｒ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ Ｗ ｉｈ Ｔｈｅ ｌ ｓｓｏ ｒ ｔｖ ｆ ｃ ｆＴｈ ｔ ｌ ａ ｔ ｒ ｔ ａ
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ｐ ｔ ｌ ｒｈ ｌ ｅ ． ｅ ｈ ｄｓ ８ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｐ ｔ ｌ ｒ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｔ ｍｏ ｙ ａｌ ｙ ａ ｔｌａ ｌｅ ， ａ ｅｌ ｏ ｄ ｒ Ｍ ｔ ｏ ： ９ ａ ｉｎｔ ｔ ａ ｅｌ ｒ ｃｕ ｅ ｗａ ｒ ａ ｅ ｔ ｈｅ ｍｅ ｒ ｌ ｐ ｅｌ ｒｈｏｄ ｒ ａ ａ ｏ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｆｉａ ｙ ｗａ ｖ ｌ ａ ｅ ｈ ｌｎ ｃ ｌｅｆｃ ｃ ｓｅ ａｕ ｔ ｄ．Ｒｅ ｕ ｔ ：８９ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｓ ｌｓ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｔ ｄ，ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ｕ ｈｅｍ ａｎ ｅ ｅ ａ ｅ ｔｍｅｏ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｏ ｎｄ ｔ ｉ ｖ ｒ ｇ ｉ ｆ ｒ ｃ ｖ ｒｆａ ｔ ｒ ｎｉｎ ｗａ ｅ ｓａ ｎｅ ｏｎｔｒ ｈａ ｉｉａ ｉ ｎ ｗａ ５ｗｅ ｋ ． ８ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｅ ａｕ ｔ ｄ ａ ｘｃ ｌ ｅ ｏ ｅ ｒ ｃ ｕ ｅｕ ｏ ｓ８ ｗｅ ｋ ｎｄ ｋ ｅ ｉ ｅ ｂ ｌｔ ｔｏ ｓ７． ｅ ｓ ７ ａ ｅ ｒ ｖ ｌ ａ ｅ ｓｅ ｅ—
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［ ｅ ｏｄ ］ ａｅａ ａｔｒ ； ｍｏｙａｏ ； ａｅ ａ ｏｄｒＩ ｎｍａ ｆ ａｉ Ｋ ｙｗ ｒ ｓＰ ｔｌ ｒ ｒｃｕｅ Ｍｅ ｒ ｌ ｙ Ｐ ｔｌ ｒｈ ｌｅ；ｎ ｅ ｌｉ ｔ ｎ ｌ ｆ ｌ ｌ ｘ ｏ
髌骨 骨折是 常见 的关 节 内骨 折 ， 治疗方 法颇多 ， 迄 今 尚无 统一术 式 。对 严重 的粉 碎性 髌骨骨 折且 无 法 整复者 ， 术后多 引起膝 关节 的生 物 力 学改 变 及 患 膝 的功 能 障 碍。 本 院 自 ２ ０ ０ ５年 ７月 ～２ ０ Ｏ ８年 １ Ｏ 月采 用记忆合 金髌 骨爪 （ ＮＴ—Ｐ ） 固定 治疗 各种 Ｃ内 类 型 髌 骨 骨折 ８ ９例 ， 得 了满 意 的 效 果。 现报 道 取
分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折
对于髌 骨粉 碎性 骨 折 ， 钢 丝 张力 带 固定 多 个 骨 折 用
完 整性 ）显 露 骨折 断 端 。 冲洗 关 节腔 ， 除关 节 内 ， 清 积 血 。用 巾钳或 克 氏针 临时 固定 髌骨 。骨 折复 位满 意后 ， 放 髌骨爪 ， ２爪 部 分 放 置 于髌 骨 下 极 ， 安 将 将
３ 讨论
１ １ 临床 资料 ．
本组 ３ ８例 髌 骨 骨 折 患 者 中 ， ３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 男 ２
对 于髌 骨 骨折 ， 除髌 骨 下极 粉 碎 性 骨折 可 以将 髌骨 下极 部分 切 除外 ， 要尽 量 保 留髌 骨 。手 术 能 使 髌骨 骨折 解 剖 复 位 ， 期 进 行 功 能锻 炼 ］ 以 往 ， 早 。
１２ 手 术 方法 ． 采 用 髌 前横 切 口， 开 皮 肤 、 下 切 皮 组织 ， 向上 、 两侧 翻 开皮 瓣 （ 量 保 持 髌前 腱 膜 的 下 尽
膝关节 屈 曲活动 时可 能 出现钢 针 、 丝 滑动或 脱 出 ， 钢
刺激皮 肤 ， 引起皮 下 滑囊 炎 ， 响膝 关 节 功 能 锻炼 ； 影
大 、 、 三 个型 号 ， 据 髌 骨 的大 小 ， 随 意选 择 。 中 小 根 可
伸 活动 。术后 １ａ 骨骨 折愈 合 满 意后 取 出 内 固定 髌
器。
２ 结 果
髌 骨爪 固定在 髌 骨 的张力侧 ， 符合 张力 带原 则 ， 肉 肌 收缩时 可 以产 生 断端 间轴 向压 力 ， 利 于 内 固定 的 有
式 髌 骨爪 固定 治疗 髌 骨骨折 ３ ８例 ， 效满 意 。现报 疗
告 如下 。 １ 资料 与 方法
良（ 膝关 节活动 接 近正 常 ， 疼痛 ， 无 有轻 度 肌萎 缩 ， 行 走 自如 ， 蹲 稍 差 ） 下 ６例 ， （ 关 节 屈 曲 受 限 ， 可 膝 但
记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折69例
记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折69例背景髌骨是人体肢体骨骼中的重要组成部分，位于膝盖前方，能够使大腿与小腿间的关节更加稳定。
然而，髌骨骨折是一种非常常见的骨折类型，极易造成膝部活动不便、疼痛甚至失能。
传统的髌骨骨折治疗方法有许多，但由于髌骨本身特殊的生理形态导致治疗效果无法令人满意。
记忆合金髌骨爪是一种新型的治疗髌骨骨折方法，它在手术治疗中起到了重要的作用。
本文通过回顾69例髌骨骨折的记忆合金髌骨爪治疗过程，以期对该方法的疗效进行分析和评估，为临床医生提供参考，早日帮助患者恢复健康。
治疗方法记忆合金髌骨爪记忆合金髌骨爪是一种先进的恒形记忆合金制品，其特点在于它可以根据所受载荷的大小而自适应地变形，并可恢复其本来形态。
这种特殊的性质正是让记忆合金髌骨爪被用于髌骨骨折手术治疗中的原因。
该方法通过记忆合金髌骨爪的形态变化来达到固定骨折部位的目标，且能够轻松处理髌骨骨折中出现的应力集中现象和相关并发症。
手术治疗过程1.确诊髌骨骨折并进行必要的影像学检查，确定髌骨骨折的严重程度和位置。
2.麻醉患者，进行手术切口，释放肌肉。
3.使用单独站位或C型臂引导下进行骨折位置的定位，确定髌骨腿和髌韧带的相对位置和血管神经的分布。
4.将特制的记忆合金髌骨爪经由切口引导到骨折处，根据实际情况将爪子打开充分与骨骼相结合，固定骨折部位。
5.拉紧髌腿及髌韧带，加以调整和固定，使骨折部位固定牢固且充分愈合。
6.缝合切口，进行必要的护理和观察。
疗效评估本研究回顾了69例髌骨骨折患者，并使用记忆合金髌骨爪进行手术治疗。
手术治疗成功率达到90%以上，患者体验到的疼痛程度远低于传统治疗方法。
其中没有出现疤痕增生、不良感染等并发症。
其中，46名患者恢复良好，能够独立行走；23名患者由于不同程度的骨骼构造特殊，仍需要其他康复手段辅助。
总体建议，在符合手术治疗要求的前提下，可以考虑使用记忆合金髌骨爪进行髌骨骨折手术治疗。
注意事项手术治疗前需要进行全面评估，确保患者适宜手术治疗，避免由于过度切口和过度固定而导致骨折恶化。
记忆合金髌骨爪在髌骨骨折中的应用
记忆合金髌骨爪在髌骨骨折中的应用摘要目的：探讨记忆合金髌骨爪在髌骨骨折中的应用效果。
方法：2006年7月～2009年5月采用切开复位记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折患者28例。
结果：28例患者随访3～14个月，平均9个月，无感染及骨折不愈合，未发现髌骨爪断裂及排异反应。
根据髌骨骨折临床结果评估标准，优26例，良2例，优良率100%。
结论：记忆合金髌骨爪与髌骨有良好的贴附性，其独特的记忆功能使骨折端具有持续的自加压力，不易松动，为骨折愈合提供了良好的力学条件，临床手术操作方法简单，手术时间短，创伤小，疗效确切。
关键词髌骨骨折骨折内固定髌骨爪髌骨骨折多见于成年人和老年人，约占全身骨折的 1.0%［1］，大多因间接暴力造成骨折移位（约80%），由于髌骨骨折属关节内骨折，手术治疗要求尽可能解剖复位。
牢靠内固定，以便早期进行功能锻炼，否则将影响膝关节功能。
其治疗方法较多，治疗不当易导致膝关节功能障碍。
2006年7月～2009年5月笔者采用记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折患者28例，取得满意疗效。
现报告如下。
资料与方法本组患者28例，男16例，女12例；年龄18～64岁，平均35.4岁；其中左侧11例，右侧17例，髌骨横行骨折10例，下极骨折5例，粉碎性骨折13例。
手术方法：患者取仰卧位，采用连续硬膜外麻醉或局部麻醉，取髌前正中纵形直切口，切开皮肤、皮下组织及筋膜层，钝性分离向两侧牵开皮瓣，暴露出骨折断端。
清除关节腔内积血及骨折断端瘀血块；清除关节腔内游离骨及软骨碎屑辨别骨折线，检查损伤情况，确定骨折类型。
对横断性骨折用巾钳复位钳将骨折块复位并临时固定；对于粉碎严重的髌骨骨折复位后位置难以保持者，可先用细克氏针临时贯穿固定使多块变为一整块，并可用1号可吸收线缝扎固定，使复位更加牢固。
用游标卡尺测量髌骨纵轴长度，以纵轴长度的85%～90%选择合适的髌骨爪，一般以实测长度减去4～6mm即可。
将选择好的髌骨爪放入0～4℃冰氯化钠注射液（normal saline，NS）中浸泡2～5分钟，用持针钳展开髌骨爪各爪枝；于髌底上缘股四头肌腱附着处纵形切2个长1.0cm、间距1.0～1.5cm的切口，于髌骨下极正中及两侧各0.5 cm髌韧带附着处切开3个1cm的切口。
分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折的临床疗效分析
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ｏｉ ｅｔ ａ ｅｃ ｎ ａ ｅｆｃｏ ｌ ｐ ａｅａ ｌ ｎ ｎｉｎｂｎ ｉ ｘ ｏ ｒｈ ｅｔ ｎ ｆ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｓｇｔ ｔ ｌ ｉ ｌｆ ｔ ｆｐｉｔ ｅ ｔｌ ｒ ａ ａｄｔ ｓ ａ ｄ ｒ ｆ ｆ ｎｆ ｅｔ ａ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅ ｈ ｉ ｃ ｅ ｓ ｔｙ ｐ ｌ ｃ ｍｐ ｅ ｏ ｗ ｅｉ ｉ ｏ ｔ ｒ ｍｅｔ ｏ
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髌骨爪在髌骨骨折治疗中的应用技巧
４－ 医 ，
学
Ｃｌ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
髌 骨 爪 在 髌 骨 骨 折 治 疗 中 的应 用 技 巧 ①
余 雄 武
（ 云南 省 罗平 县 中 医院 云南 罗 平 ６ ５ ０ ） ５ ８ ０
Ｉ 要】 目的 摘 总结 记忆 合金 髌 骨爪 在 治疗髌 骨 骨折 中的应 用技 ， 。 法 方 ］ ２０ 年５ ￣ ０ ７ ｌ 月， 们通过 对 ９ 倒髌 骨骨折 患 ￣ ， ０ ２ 月Ａ ２０ 年 ２ 我 ８
手 术 于 伤 后 ２ ｄ 成 ， 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 进 行 。 膝 前 横 ～３ 完 在 取 弧形切 口， 凸缘 向远 侧 ， 开 皮 肤 皮 下 及 深 筋 膜 ， 髌前 腱 膜 浅 层 切 于
向上 游 离皮 瓣 ， 至 髌 骨 上 极 ， 直 电凝 止 血 。 外 侧纵 行切 开关 节 囊 于 纤 维 层及 滑膜 层 ， 理 关 节 腔 内 积血 ， 指 伸 入 关 节 腔 ， 摸 探查 清 手 触
人 体 生 物 功 能 材 料 。 骨 爪 固定 髌 骨 后 ， 持 续 自动 地 向髌 骨 中 髌 可
心 施 加 凝 聚 力 ， 骨 折 断 端 固定 牢 固 ， 易分 离 。 使 不
体会 与注 意 事 项 ：１手 术 切 口的选 择 取 决 于 术者 习惯 及 熟 练 （）
程 度 ， 可 能 少 损 伤 髌 腱 以 及 周 围软 组 织 ， 尽 我们 建 议 采 用 髌 前 正
在 一 起 ， 之变 为 ２ ４ 骨 折 块 ， 复位 用髌 骨 爪 整 体 固 定 。 重 使 ～３ － 再 严
髌 骨 关节 面 ， 直 膝 关 节 ， 位 骨 折 ， 指 触摸 关节 面 使之 平 整光 伸 复 手
髌骨爪治疗髌骨骨折
・424・临床骨科杂志Jouroal of Clinical OrthopaePioo2021Jun；24(3)doi：10.3969/j.imn.1008-0287-2021.03.043-临床论著-離骨爪治疗離骨骨折郭敏，夏永伟，施文俊摘要：目的探讨離骨爪治疗離骨骨折的疗效。
方法采用離骨爪内固定治疗60例離骨骨折患者。
比较手术前后Bctman评分、膝关节活动度。
结果患者均获得随访，时间6-18个月。
骨折愈合时间6-16周。
无感染、離骨爪松动或断裂、骨折移位、创伤性关节炎等并发症发生。
Bitman评分及优良率、膝关节活动度术后6个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)o结论離骨爪治疗離骨骨折手术操作简便,固定牢靠，患者可早期功能锻炼。
关键词:離骨骨折;離骨爪内固定中图分类号：R683.42；R687.3文献标识码：A文章编号：1008-0287(2021)03-0424-03Patellar claw for treatmeet of patellar fracthre GUO Min,XIA Yong-wei,SHI Wep-jun(Dettop OTthopaePns,the People's Hospital op Dangtu Cognta,Maanshan,A nhui243100,China)Abstract:Objective To investigate the elect oZ patellar claw for the treatment oZ patellar fracture.Methods The60patients oZ patellar fractures were treated by patellar claw internal fixation.Bostman score and knee range oZ motionat the pe-and post-operation were compared.Results All patients were followed up for6-18months.Fractueshealing time was6-16weeks.No complications such as infection,patellar paw loosening or fracture,fracture displacement and traumatic arthritis occurred.There were statisticafy significant dUferences in Bostman score and its cx-cellent-aood rate,knee range oZ motion between postoperative6months and the peopeefon(P<0.05).Conclusions Patellar claw is a simple and reliabi method for the treatment oZ patellar fracture,which hely the patient to do ear-ayeteecose.Key words:patellar fractures；patellar claw internal fixation離骨爪是依据離骨特殊形状和生物力学需要设计而成，可牢靠固定離骨骨折,使患者能早期功能锻炼，以获得良好的膝关节功能。
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髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效
髌骨骨折是膝部常见的骨折之一，属关节内骨折。
髌骨处于人体膝前皮下，极有可能出现暴力损伤，从而导致成为粉碎性以及移位性骨折[1]。
若处理不当则极有可能出现关节僵硬以及创伤性关节炎等各种不良后果。
泰州市人民医院对50例髌骨骨折患者采用记忆合金髌骨爪进行治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年2月至2012年2月期间，泰州市人民医院收治的髌骨骨折患者共50例，其中男42例，女8例，年龄26-65岁，平均年龄（39.5±
2.5）岁。
其中包括35例横行骨折，15例粉碎性骨折，断端均有不同程度分离移位;38例跪跌伤，12例车祸伤。
1.2 治疗方法
1.2.1术前准备根据术前X线髌骨正侧位了解骨折类型、移位、粉碎程度，测量和估计髌骨大小，选择适当型号的髌骨爪高温、高压消毒，并准备0℃一5℃冰生理盐水和40℃一50℃温生理盐水，术中待用。
1.2.2手术方法采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，取患者髌骨正中行纵行切口，约10cm，将皮下组织以及皮肤及髌前筋膜全部切开，暴露髌周内以及髌骨折断端，对患者游离微小碎骨块以及关节内淤血采用生理盐水彻底冲洗干净，若发现复位困难时可从髌骨外侧关节囊处行1.5cm小切口，观察患者关节面平整情况。
将骨折端满意复位，巾钳或克氏针临时固定，骨折复位后，根据患者髌骨大小选择合适的记忆合金髌骨爪，在患者髌骨上极置入3个爪部位，下极置入2个爪部位，同时纵向切至骨质。
在髌韧带中插入3个髌尖爪，钩抱住髌骨上下缘，用40℃一50℃温盐水敷料覆盖5—10 min，待其复形完毕。
针对于矢状位髌骨骨折患者而言，可将髌底爪经髌内侧支持带插入，根据患者碎骨片所处部位不同，反序安放。
屈膝90℃以上并反复活动，检查固定是否牢固，如骨折无移位，髌骨爪无松动，修补髌前腱膜及关节囊，逐层缝合至皮肤。
患者若未粉碎性骨折，则需要根据内固定原则，若是考虑患者在拔针后骨块趋于不稳定状态，则可保留克氏针固定。
在X射线机以及C型臂透视下，观察是否固定牢靠，关节面是否处于平整，最后在冲洗创面，缝合伤口。
1.2.3 术后处理术后第2天，指导患者行膝关节主动功能锻炼，2周后下地扶拐行走。
髌骨粉碎性骨折者，术后支具外固定3—4周，患者于床上进行患肢主动功能锻炼，包括股四头肌等长收缩及踝关节屈伸锻炼;膝关节屈伸功能锻炼待切口愈合、拆线后进行。
1.3 疗效评定标准优：膝关节功能正常，无疼痛和肌肉萎缩，行走自如，屈伸及下蹲无障碍;良：膝关节功能接近正常，无疼痛，轻度肌肉萎缩，行走自如，下蹲稍差;一般：时有疼痛，轻度肌肉萎缩，屈曲略受限，但>90℃，平
时无跛行，上下楼及下蹲不便;差：疼痛，有肌萎缩，跛行，下蹲困难。
2 结果
经6- 24 个月随访，骨折全部愈合，愈合时间5-10周，平均6周，无一例发生术后感染、排斥反应、骨不连、骨块移位、髌骨爪断裂、松脱等并发症，其中45例患者优，3例患者良，2例患者一般，优良率96%。
3 討论
髌骨位置表浅，位于膝关节前方皮下，连接着髌韧带和股四头肌，对于伸膝功能起着相当重要的生理作用，在增强股四头肌力量同时，也可起到保护股骨和踝部免受伤害，同时可对膝关节的稳定作用起到保护作用，其不仅是完整的伸膝装置的一个组成部分，而且是膝关节的重要组成部分。
因此，髌骨骨折若处理不当则会导致患者出现关节粘连僵硬以及创伤性关节炎等[2]。
其治疗目的是重建伸膝装置连续性，同时还必须达到关节面的解剖复位，恢复膝关节功能。
所以超过3mm的移位和超过2mm 的关节面不一致是手术治疗的适应证。
手术治疗髌骨折应注意：①骨折应尽量达到解剖复位，以恢复髌骨关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生[3]; ②应进行可靠的内固定，以促进骨折的愈合和膝关节功能恢复。
传统的钢丝捆扎复位固定是通过钢丝的捆扎作用使骨折块向中心聚拢从而达到复位和固定骨折的目的。
单纯应用钢丝捆扎治疗髌骨骨折，即使骨折复位良好，疗效也很难保证[4]。
髌骨爪置入后紧贴髌骨表面，利用材料本身的特殊性能及爪枝状的形状特点，可从上下两个方向向骨折端持续施压，具有纵向加压作用，可拮抗股四头肌收缩力和膝关节屈曲时的分离力，固定可靠。
针对粉碎性骨折患者可以采用可吸收丝线对患者髌骨周围环形缝合或临时克氏针固定，在确保患者关节面平整之后再进行打结，安装髌骨爪进行固定。
应当对患者选择适合的髌骨爪，可对髌骨爪进行塑形，确保安装到位[5]。
对髌骨关节面进行磨合，确保平整，更有利于患者的关节功能恢复。
本组研究中，50例病例经积极的髌骨爪内固定治疗后，在6- 24 个月随访，骨折全部愈合，愈合时间5-10周，平均6周，没有发生术后感染、排斥反应、骨不连、骨块移位、髌骨爪断裂、松脱等并发症。
取得如此满意的疗效，当然与术后的综合护理以及正确适宜的功能锻炼也密切相关。
综上所述，髌骨爪治疗髌骨骨折可达到解剖复位，固定可靠，配以综合护理和术后早期功能锻炼，有利于骨折愈合和患膝功能恢复。
该疗法具有操作简单、固定牢固、可早期活动、愈合率高、并发症少等优点，值得在临床推广。
参考文献
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[5]唐列云，宴儒博.记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的疗效观察[J].当代医学，2013，18（11）：82-83.。