肺胀病(中医临床路径
肺胀病中医临床路径
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准: 参照中医内科学（第八版）。
2．西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。
（二）证候诊断
（1）痰湿阻肺证症见胸中胀闷，咳嗽咯痰，痰多色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，舌质偏淡，苔薄腻，脉弦滑。
（2）寒饮停肺证症见胸中胀闷，喘促气急，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽咯痰，痰多稀薄色白，舌薄白滑，脉弦紧。
（3）痰热壅肺证症见胸肋胀闷，咳逆喘息，痰多色黄，质黏不爽，口渴烦躁，溲黄便干，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。
（4）痰瘀互结证症见胸中胀闷，气喘咳嗽，咯痰不利，口唇紫暗，肢末发绀，平卧困难，腹胀肢肿，舌质瘀暗，苔腻，脉象沉涩。
（5）肺肾气虚型症见胸中胀闷，呼吸浅短，甚则张口抬肩，动则喘甚，咳嗽，痰白如沫，心悸，四肢无力，畏寒肢冷，脉弱而数或结代，舌淡或紫暗。
（6）水气凌心证：喘促气急，痰涎上涌，不得平卧，动则喘咳更甚，心悸气短，烦躁不安，尿少肢肿，形寒肢冷，颜面灰白，口唇青紫，舌体胖、边有齿痕，舌苔白，脉沉滑数。
（三）治疗方案的选择
1．诊断明确，第一诊断为肺胀病(慢性阻塞性肺病急性加重期)。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日≤14天。
（五）纳入标准
1．第一诊断必需符合肺胀病(慢性阻塞性肺疾病急性加重期)的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．以下情况不进入本路径
（1）入选前已接受治疗且症状明显缓解者；
（2）严重免疫抑制，如恶性肿瘤．、艾滋病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者；
（3）合并其它重要脏器或系统严重功能不全者；
（4）患有精神疾病不能配合治疗者。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规和隐血；
（2）C反应蛋白(CRP)：
（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质；
（4）呼吸道微生物培养；
（5）心肌酶谱、B型尿钠肽(BNP)；
（6）胸部X线片；
（7）心电图；
（8）腹部超声检查。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肺功能、BNP、动脉血气分析、胸部CT、心脏彩超。
（八）治疗方法
1．辨证选用中药汤剂、中成药或中药注射剂
（1）痰湿阻肺证，治法：化痰燥湿，健脾益肺。
（2）寒饮停肺证，治法：温肺化饮。
（3）痰热壅肺证，治法：清热化痰宣肺。
（4）痰瘀互结证，治法：化痰逐瘀。
（5）肺肾气虚证，治法：补脾益肾助肺。
（6）水气凌心证，治法：温阳化水。
2．冰敷疗法。
3．酒浴疗法。
4．敷贴疗法。
5．预防压疮疗法。
6．耳穴压豆
7．护理：辨证施护。
（九）出院标准
1．喘息、咳嗽、咯痰等主要症状缓解。
2．没有需要住院治疗的其他并发症。
（十）有无变异及原因分析
1．治疗过程中病情进一步加重，出现生命体征不稳定、多脏器功能障碍／衰竭等，
病情加重，需要延长住院时间，住院费用增加。
2．合并心血管系统、神经系统、消化系统疾病等其他系统疾病者，住院期间加重，
需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加。
3．重症感染或继发肺部真菌感染者，退出本路径。
4．对本路径所涉的中药或其组分过敏者，记录过敏原，退出本路径。
5．患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
肺胀病（慢性阻塞性肺病缓解期）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肺胀病（慢性阻塞性肺病急性加重期）阶段以咳喘为主要临床表现不伴有呼吸衰竭的轻症患者。
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日。
肺胀病等中医诊疗方案.docx
目录肺病（慢性阻塞性肺疾病定期）中医方案（行）⋯⋯87鼾（阻塞性睡眠呼吸停低通气合征）中医方案（行）⋯93慢性咳嗽病中医方案（行）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯98肺痿病（肺化）中医方案（行）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯103自性气胸中医方案（行）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯108肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会2008 年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社2008 年 7 月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和 2010 年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》进行诊断。
（1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
（2）常有吸烟、反复的加重病史。
（3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。
（4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%表示存在不可逆气流受限。
2．西医诊断：疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。
（1）症状慢性咳嗽：常为首发症状。
初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显着。
少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
气短或呼吸困难：是 COPD的典型表现。
早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
（2）体征COPD早期体征不明显。
随着疾病进展可出现以下体征：一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。
肺胀病路径表格
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□预防并发症和诊治
□病历书写和病程记录
□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充，视病情明确出院日
□异常辅助检查的复查
重点
医嘱
长期医嘱：
□肺胀病护理常规
□一级护理
□控制性氧疗
□血氧饱和度监测等(重症)
□中医辨证
□辨证选择口服中药汤剂
□静滴中药注射液
临时医嘱
□必要时复查异常指标
□对症处理
长期医嘱
□内科常规护理
□分级护理
□饮食（视具体情况）
□中医辨证，视情况调整用药
□中药汤剂
□静滴中药注射液
□口服中成药
□内科基础治疗
□其他疗法
临时医嘱
□必要时复查异常指标
□对症处理
主要护理
工作
□评估患者的心理活动
□健康宣教
□指导氧疗、雾化吸入方法
□完成护理评估表
□心理护理
主要
诊疗
工作
□询问病史及体格检查中医四诊采集
□进行中医证候判断
□完成初步诊断和病情评估
□下达医嘱开具常规检查、化验单
□完成病历书写和病程记录
□初步拟定治疗方案
□向患者交代病情和注意事项
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□预防并发症和诊治
□病历书写和病程记录
□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充.
医
嘱
长期医嘱：
长期医嘱
□内科常规护理
□分级护理
□饮食（视具体情况）
□中医辨证，视情况调整用药
□中药汤剂
□静滴中药注射液
□口服中成药
肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范肺胀（慢性阻塞性肺疾病）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断：1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，经久难愈。
多见于老年人。
2.常因外感而诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
3.临床表现为咳逆上气，痰多，胸部膨满，胀闷如塞，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，烦躁，心慌等。
胸部隆起呈桶状，叩之呈过清音。
听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。
其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重症候。
4.日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、痉厥、出血等。
（二）西医诊断1.症状慢性咳嗽：常为首发症状，初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著，少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示某些气流受限。
咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
气短或呼吸困难：是COPD的典型表现，早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
2.体征一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球粘膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移，两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
心脏：可见剑突下心尖搏动，心脏浊音界缩小，心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣可闻收缩期杂音。
腹部：肝界下移，右心功能不全时干颈反流征阳性，出现腹水移动性浊音阳性。
其他：长期低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹形水肿。
肺胀病中医诊疗方案
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》进行诊断。
（1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
（2）常有吸烟、反复的加重病史。
（3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。
（4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%表示存在不可逆气流受限。
2．西医诊断：疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。
（1）症状慢性咳嗽：常为首发症状。
初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。
少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
气短或呼吸困难：是COPD的典型表现。
早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
（2）体征COPD早期体征不明显。
随着疾病进展可出现以下体征：一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。
心脏：可见剑突下心尖搏动；心脏浊音界缩小；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣区可闻收缩期杂音。
肺胀中医诊疗方案
肺胀中医诊疗方案肺胀，是指肺脏充气过度，或气体滞留在肺部引起的不适感。
在中医理论中，肺胀多与肺胃失和有关，常伴随着胸闷、气急、咳嗽等症状。
这里将介绍几种常见的中医诊疗方案，希望对您了解肺胀的治疗有所帮助。
一、辨证施治中医治疗肺胀首要是要全面观察患者的症状，进行辨证施治，即根据患者不同的病因、病机、病情，采用不同的治疗方案进行治疗。
常见的辨证有胃火炽盛型、肝郁气滞型、湿热痰饮型等。
对于胃火炽盛型的患者，常常伴随胸闷烧灼感、口苦口干、咳嗽痰黄等症状，可采用清胃泻火的方剂。
如黄连汤、五苓散等可以清胃泻热、解郁散痰。
对于肝郁气滞型的患者，常伴有胸闷、气急、胁肋胀痛等症状，可采用疏肝理气的方剂。
如柴胡疏肝汤、丹栀逍遥散等可以疏肝理气、舒筋活血。
对于湿热痰饮型的患者，常伴有咳嗽痰多、胸闷、口苦舌腻等症状，可采用清热化湿的方剂。
如二陈汤、半夏泻心汤等可以清热利湿、化痰止咳。
二、针灸治疗针灸作为中医的一种疗法，对肺胀也有一定的疗效。
常见的针灸治疗方法有取穴于足三里、太渊等经络穴位，使用行针、健脾散湿的方法。
这些经络穴位与肺经、脾经相关，通过刺激穴位，调理气血运行，达到疏通经络、舒缓症状的效果。
三、中药熏蒸中药熏蒸是一种将磨成细末的中药放入熏蒸器中，通过水蒸气将其挥发出来，以达到治疗作用的方法。
对于肺胀患者，可以选择一些具有清肺利咽、开窍醒脾的中药进行熏蒸。
常用的中药有苍朮、生姜、藿香等，这些中药具有辛散、开窍、理气化湿的作用，可舒筋活血、抗菌消炎。
四、调整饮食中医讲究“药食同源”，饮食调理对于治疗肺胀也是很重要的。
首先要调整饮食结构，避免暴饮暴食、嗜食油腻、辛辣等食物。
其次，可以适量增加一些有助于消化、健脾、理气的食物，如山药、南瓜、薏米等。
此外，还可以饮用一些具有清热化湿、益气养阴、宽中和胃的中药茶，如杏仁茶、黄连菊花茶等。
五、调节情绪在中医看来，情绪与肺胀有密切关系。
过度的压力、焦虑、愤怒等情绪都会导致肺胀的发生。
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。
（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。
3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。
4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。
5.遵医嘱足部中药泡洗。
6.遵医嘱中药雾化。
（二）喘息、气短1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。
2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。
7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。
（三）自汗、盗汗1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。
2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
（四）腹胀、纳呆1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。
2.顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。
呼吸内科肺胀中医护理方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案一、常见证候要点（一）痰浊壅肺证：胸满，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，咯痰白粘或带泡沫，气喘，劳则加重，怕风易汗脘腹痞胀，便溏，倦怠乏力。
舌体淡胖，或紫暗，苔薄腻或浊腻；脉细滑。
（二）痰热郁肺证：咳逆，喘息气粗，胸闷，烦躁，痰黄粘稠，不易咯出，面红，口干但饮水不多，舌质红，苔黄腻，脉象浮数。
（三）痰蒙神窍证：咳逆喘满不得卧,痰鸣声响;意识朦胧,表情淡漠,或谵妄,烦躁不安, 撮空理线，严重者昏迷;或肢体震颤,抽搐。
舌质暗红或紫绛，苔白腻或黄腻；脉细滑数。
（四）阳虚水泛证：面浮足肿，腹满尿少，心悸喘咳不得卧，咳清稀痰，形寒怕冷，气短动则甚，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细数或结代。
（五）肺肾气虚证：喘息、气短，动则加重，乏力或自汗，动则加重，易感冒，恶风，腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮，小便频数、夜尿多，或咳而遗尿，舌质淡、舌苔白，脉沉细或细弱。
二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。
减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气味等；2.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予雾化吸入、胸部叩击或振动排痰；3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲；4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味等；5.遵医嘱穴位贴敷，选取膻中、肺俞、脾俞、肾俞、大椎、天突等穴；6.遵医嘱拔火罐，选择背部太阳经及肺经，辨证取穴，运用闪罐、走罐、留罐等多种手法进行治疗；7.遵医嘱针灸：根据不同证候选择热敏灸、雷火灸等，辨证取穴或循经取穴，如肺脾气虚证配气海、丰隆，肺肾气虚证配太溪等；8.遵医嘱穴位注射：可选曲池穴、足三里、尺泽、丰隆穴，或者辨证取穴注射卡介菌多糖核酸注射液；9.遵医嘱使用中药雾化、穴位埋线、中药离子导入、电针疗法、沐足疗法、砭石疗法、五音疗法、经络刺激疗法等。
肺胀慢性阻塞性肺疾病诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案中医病名：肺胀西医病名：慢性阻塞性肺疾病一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2019年）。
（1）多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。
（2）以咳嗽，气喘，咯痰，烦躁，胸满，憋气为主症，甚则以面色晦暗，唇紫甲青，心悸水肿，或神志昏迷，或出血为主。
（3）听诊检查急性发作期，可在背部或双肺底闻及干、湿性啰音。
（4）辅助检查 X线检查、CT检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。
2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2019年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）（1）慢性反复咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难为主要症状（2）具有吸烟史及(或)环境职业污染等危险因素接触史。
（3）体查及影像学提示肺气肿征。
（4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％（二）病期诊断1.急性加重期：指疾病的过程中，患者短期内咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
2.缓解期：指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。
（三）证候诊断1、外寒里饮：寒邪外束，引动伏饮，寒饮犯肺，肺失宣降故咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
2、痰热郁肺：素体蕴痰，外邪化热或痰郁化热，肺失宣降故咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，粘稠难咯，或发热微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
3、痰浊阻肺：蕴痰日久，痰阻气滞，气滞血瘀，痰瘀互结，可见咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。
4、痰蒙神窍：痰凝日久，蒙蔽心窍，或化热动风，可见意识朦胧，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或淡黄腻，脉细滑数。
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案
肺胀（缓性阻塞性肺徐病宁静期）中医照顾护士规划之阳早格格创做（试止）一、罕睹证候重心（一）肺脾气真证：咳嗽，喘息，气短，动则加沉；神疲、累力或者自汗；恶风，易感冒；纳呆或者食少；胃脘胀谦或者背胀或者便溏；舌体肥大或者有齿痕，舌苔薄黑或者腻.（二）肺肾气真证：喘息，气短，动则加沉；累力或者自汗；易感冒，恶风；腰膝酸硬，耳鸣，头昏或者里目真浮；小便频数、夜尿多，或者咳而遗尿；舌量浓、舌苔黑.（三）肺肾气阳二真证：喘息，气短，动则加沉；自汗或者累力；易感冒；腰膝酸硬；耳鸣，头昏或者头晕；搞咳或者少痰、咳嗽没有爽；匪汗；脚脚心热；舌量浓或者黑、舌苔薄少或者花剥.二、罕睹症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰1.与恬静体位，指挥患者灵验咳嗽、咳痰、深呼吸的要领.卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩打或者振荡排痰.2.遵医嘱耳穴揭压，与肺、气管、神门、皮量下等穴.3.遵医嘱拔火罐，与大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴.4.遵医嘱中药离子导进，离子导进的部位为背部干罗音最明隐处.5.遵医嘱脚部中药泡洗.6.遵医嘱中药雾化.（二）喘息、气短1.瞅察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱赋予氧疗，瞅察吸氧效验.2.与符合体位，如下枕卧位、半卧位或者端坐位，指挥采与搁紧术，如缓缓呼吸、齐身肌肉搁紧、听音乐等.3.指挥患者举止呼吸功能锻炼，时常使用的锻炼办法有缩唇呼吸、背式呼吸等.4.遵医嘱穴位揭敷，与大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴.5.遵医嘱耳穴揭压，与接感、心、胸、肺、皮量下等穴.6.遵医嘱穴位推拿，与列缺、内闭、气海、闭元、脚三里等穴.7.遵医嘱艾灸，与大椎、肺俞、命门、脚三里、三阳接、气海等穴，用补法.（三）自汗、匪汗1.衣着柔硬、透气，便于脱脱；汗出时即时揩搞汗液、换衣，预防汗出当风.2.遵医嘱耳穴揭压，与接感、肺、内分泌、肾上腺等穴.3.遵医嘱穴位揭敷，与神阙等穴.（四）背胀、纳呆1.病室整净，预防刺激性气味，咳痰后即时用温火漱心.2.逆时针推拿背部10～20分钟，鼓励患者适合疏通，促进肠爬动，减少背胀.3.遵医嘱穴位揭敷，与中脘、气海、闭元、神阙等穴.4.遵医嘱耳穴揭压，与脾、胃、三焦、胰、接感、神门等穴.5.遵医嘱穴位推拿，与中脘、脚三里等穴.6.遵医嘱艾灸，与中脘、脚三里等穴.三、中医特性治疗照顾护士（一）药物治疗1.内服中药膏圆：宜早朝战早上睡前空背温火调服，服药功夫预防油腻、海陈、辛辣之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶.感冒、咳嗽痰多或者其余慢性徐病时应久停服用.膏圆开开后应热躲（其余详睹附录1）.（详睹附录1）（二）特性技能1.穴位揭敷（详睹附录2）.2.耳穴揭压（详睹附录2）.3.穴位推拿（详睹附录2）.4.拔火罐（详睹附录2）.5.中药离子导进（详睹附录2）.6.中药泡洗（详睹附录2）.7.艾灸（详睹附录2）.8.中药雾化（详睹附录2）.（三）五音疗法宜采用商调、羽调音乐，于15时～19时欣赏《阳秋黑雪》、《黄河》、《金蛇狂舞》等直目可帮少肺气；于7时～11时欣赏《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等直目，可督促肾气隆衰.（四）物理治疗1.胸部叩打（详睹喘病中医照顾护士规划）.2.灵验咳嗽（详睹喘病中医照顾护士规划）.3.振荡排痰.（五）呼吸功能锻炼1.缩唇呼吸及背式呼吸（详睹喘病中医照顾护士规划）2.齐身呼吸操锻炼：以缩唇呼气协共肢体动动做主，吸气用鼻，呼气用嘴.第一节：单脚上举吸气，搁下呼气，10～20次；第二节：单脚搁于身体正里，接替沿体侧上移下滑，10～20次；第三节：单肘伸直握拳，接替背斜前圆打拳，出拳吸气，还本呼气，10～20次；第四节：单腿接替抬起，伸直90°，抬起吸气，搁下呼气；第五节：吹悬挂的小纸球锻炼.四、健壮指挥（一）死计起居1.脆持室内气氛浑新，温干度相宜，室内勿晃搁陈花.2.适合四时，根据气温变更，即时删减衣物，勿汗出当风.呼吸道感染病流通功夫，预防来大众场合，预防体验中邪诱收或者加沉病情.（二）饮食指挥1.肺脾气真证: 宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等.2.肺肾气真证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、乌芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等.3.肺肾气阳二真证：宜食益气养阳的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、陈藕、雪梨、银耳、老鸭等.4.汗出较多者，可多饮浓盐火，进食含钾歉富的食物，如橘子、香蕉等；背胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮.5.饮食宜少量多餐，每餐没有宜过鼓，以下热量、下蛋黑、下维死素、易消化的饮食为主，烹调办法以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或者过苦、过咸之品.（三）情志调理1.时常与患者相通，相识其情绪问题，即时予情绪疏导.2.采与道理开导、逆情解郁、移情易性等要领对于患者举止情志照顾护士，并注意充集收挥患者社会收援系统的效率.（四）病愈指挥1.呼吸功能锻炼：背式呼吸、缩唇呼吸战齐身呼吸操锻炼，普及肺活量，革新呼吸功能.2.病情较沉者鼓励下床活动，可每日集步20～30分钟或者挨太极拳等.病情较沉者指挥其正在床上举止翻身、四肢活动等主动疏通，或者予四肢主动疏通，3.自尔推拿印堂、迎香、合谷、内闭、脚三里、三阳接、涌泉等穴位，以促进气血运止，巩固体量.4.举止耐热锻炼，如进秋后开初用凉火洗脸等.五、照顾护士易面患者对于呼吸功能锻炼逆从性好办理思路：1.背患者道解呼吸功能锻炼对于革新肺功能，延缓徐病的收达，普及死计品量的要害意思.2.为患者造定确真可止的锻炼规划，采与多种指挥战培养的要领，使患者易于担当战掌握.的机会，分享锻炼体验，普及患者锻炼的自疑心.4.定期随访，鼓励脆持锻炼.六、照顾护士效验评介附：肺胀（缓性阻塞性肺徐病宁静期）中医照顾护士效验评介表肺胀（缓性阻塞性肺徐病宁静期）中医照顾护士效验评介表医院：科室：进院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳进中医临床路径：是□可□证候诊疗：肺肾气真证□肺脾气真证□肺肾气阳二真证□其余□二、照顾护士逆从性及谦意度评介三、对于本病中医照顾护士规划的评介：真用性强☐真用性较强☐真用性普遍☐没有真用☐矫正意睹：四、评介人（责任护士）姓名：技能职称：完毕日期：护士少签名：。
肺胀中医诊疗方案
肺胀中医诊疗方案肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照XXX2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（XXX2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过“慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南”进行诊断。
（1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
（2）常有吸烟、反复的加重病史。
（3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。
（4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/XXX<70%表示存在不可逆气流受限。
2.西医诊断：疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。
（1）症状1）慢性咳嗽：常为首发症状。
初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。
少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
2）咳痰：咳大批粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增加，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
3）气短或呼吸困难：是COPD的典型施展阐发。
早期仅于活动后呈现，后逐渐加重，严重光阴常活动甚至休息时也感气短。
4）喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
5）全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
（2）体征COPD早期体征不明明。
随着疾病进展可呈现以下体征：1）一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
2）呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。
3）心脏：可见剑突下心尖搏动；心脏浊音界缩小；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P 2＞A2，三尖瓣区可闻收缩期杂音。