骨筋膜室综合症名词解释
骨筋膜室综合征ppt课件
二、பைடு நூலகம்状
常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体 积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减 小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一 定程度【前臂8.7kpa（65mmhg），小腿7.3kpa （55mmhg）】可使供应肌肉的小动脉关闭，形成 缺血-水肿-缺血的恶性循环，根据其缺血的不同程 度而导致
骨筋膜室综合征的诊断贵在一个“早”字，就是早期发 现、早期诊断、早期治疗。早期护理观察必须做到细致 入微。护理工作者对四肢骨折或有严重损伤者应严密观 察：
（1）全身情况的观察，尤其是生命体征的观察，应严 密观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸、神志等情况， 每15~30 min 1次。
（2）患肢的观察，高度关注伤肢皮肤的色泽、温度、 末梢循环情况以及肿胀程度，特别是夹板或石膏外固定 最初72 h以内，应该密切观察患肢的末梢血液循环，特别 是动脉搏动的情况，通常每15~30 min检查1次患肢的末 梢动脉搏动情况，要与健侧肢体对比，要反复检查固定 的松紧度，以及有无压迫现象，倾听患者对肢体疼痛的 主诉，询问疼痛是否加剧。尤其在受伤早期，如发现患 肢在短时间内出现下列任一情况时：
骨筋膜室综合征
一、概述
骨筋膜室综合症（psteofascial compartment syndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形 成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产 生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、 骨筋膜间隔区综合征。
骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所 构成。
1.濒临缺血性肌挛缩：在严重缺血的早期，经积 极抢救，及时恢复血液供应后，可以避免发生或只 发生极小量的肌坏死，可不影响患肢的功能，或影 响极小。
骨牵引骨筋膜室综合征试卷
外四科六月份试卷
一、名词解释：
1、骨筋膜室综合征：骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群
2、多重耐药菌：是指有多重耐药性的病原菌
3、骨牵引：骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定
二、填空题：
1、骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成
2、缺血性肌挛缩的五个主要临床表现，可记成5个“P”，字：①由疼痛转为无痛；②苍白或发绀③感觉异常④麻痹⑤无脉
3、常见的多重耐药菌包括：耐甲氧金黄葡萄球菌，耐万古霉素肠球菌产超光谱β-内酰胺酶细菌，耐碳青霉稀类抗菌药物肠杆菌，耐碳青霉稀类抗菌药物鲍曼不动杆菌，多重耐药/泛耐药性铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌）
三、简答题：
1、骨筋膜室综合征护理常规
1.按骨科病人护理常规
2.体位：肢体放平，不可抬高，尽量减少活动。
3、观察患肢末梢血运，疼痛，皮肤温度，感觉，活动，尺桡骨足背动脉搏动4.减压术后，保持引流通畅，观察引流液颜色性质量做好记录，观察切口情况。
给予换药5.使用消肿药物5.饮食：多饮水，给予高蛋白高热量高维生素7.截肢病人行截肢护理常规8.功能
锻炼
2、如何保持有效牵引
1.卧硬板床，抬高床头或床尾，保持反牵引力
1.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴线平行，重量不随意增减，牵引绳上不放置枕头杯子
3．下肢牵引时患肢处于外展中立位，防止外旋。
骨筋膜室综合征预防处理及护理ppt课件
创面处理
❖ 1）待水肿消退、创面无感染时 切口予Ⅱ期缝合或植皮
❖ 2) 皮肤牵拉一期闭合伤口（鞋带技术） 硅胶环牵拉皮肤，逐渐拉拢闭合。
3) 封闭式负压吸引技术(ＶＳＤ技术)
典型临床病例分析
--毛细血管静水压↑ --渗出↑ --内容物体↑↑ 者右膝部疼痛难忍，伴患肢明显肿胀，足趾轻度发紫， 2） 行筋膜室切开减压术； 伤后10日患者体温39. 骨筋膜室综合症病理时期 拍片检查诊断“右胫腓骨粉碎性骨折；
病理生理
室内容积 ↑/↓ 室内压力↑
毛细血管闭合
组织渗出增多
静脉、淋巴回流受阻、压力增高
毛细血管内膜 通透性↑
毛细血管内压↑ 组织灌流↓
肌、神经组织缺Hale Waihona Puke 坏死微循环障碍 小动脉压↓
2、室内压力增高大于30ｍ ｍＨｇ/比动脉舒张压低1030ｍｍＨｇ（临界压） ， 肌性小动脉主动闭合→缺血
进行性加重。
早期临床诊断
❖ 1、持续性剧烈疼痛 ❖ 2、肢体肿胀、触压痛 ❖ 3、肌肉被动牵拉痛（+
）
❖ 4、血运障碍 ❖ 5、肌肉主动活动受限 ❖ 6、神经功能障碍
❖ 1和2、3、4中任一项联 合出现即可诊断
❖ 符合2 、 3 、 5三项可诊 断
❖ 压力测定可确诊。
❖ 值得注意的是，骨筋膜室 综合征发展迅速，早期症 状及体征易被误认为是外 伤后的正常现象。
是四肢损伤的严重并发症，发病急，进展快，不及时诊治，可产生严重肢体功能障碍，甚至发展为挤压综合征，肾功能衰竭危及生命 。 4、血运障碍：远端动脉搏动减弱，皮肤颜色发紫。 2) 皮肤牵拉一期闭合伤口（鞋带技术） 肢体包扎过紧：使用小夹板或石膏固定时包扎过紧。 饮食：禁食6h后进流质或半流质，术后第一天予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食； 相信通过大家的努力，能有效地预防骨筋膜室综合征的发生，那么骨筋膜室综合征患者也能得到及早发现，诊治，从而大大降低其致 残率。 数月后因“右足马蹄内翻畸形”行“三关节融合＋跟腱延长＋外固定支架固定术”。 这表现在急诊转运途中或昏迷病人有时肢体长时间置于躯体下受压而引发。 1作用：碱化尿液，溶解血红蛋白结晶；
骨筋膜室综合症
骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少，使室内压力增加，循环受阻，造成 室内肌肉、神经缺血、缺氧。因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增强，液体渗出增加，组织水肿 严重、室内压力进一步增加，形成恶性循环，如不及时处置将发生： 1．濒临缺血性肌挛缩 在严重缺血早期，肌肉尚无坏死或少量坏死，若此时立即进行治疗，重 建血液供应，可避免发生大量肌肉坏死，恢复后不影响肢体的功能。 2．缺血性肌挛缩缺血持续以致有较多的肌肉坏死。此时开始治疗，恢复血液供应尚可恢复， 但由于肌肉坏死较多，虽经纤维组织修复，但将发生瘢痕挛缩及神经损坏，发生特有的畸形——爪 形手、爪形足。 3．坏疽缺血不能纠正，大量肌肉发生坏死，已无法修复，只能截肢否则会发生严重并发症， 可危及生命。 骨筋膜室综合征是指濒临缺血性肌挛缩阶段或稍稍重些。 前壁骨筋膜室内组织正常压力为 12kPa（9mmHg）当压力升至866kPa（65mmHg），组织内 的血循环完全中断。小腿间定正常压力为2.0kPa（15mmH），当压力升至733kPa（55mmHg）时， 血循环完全中断。间室内神经缺血30分钟，其功能发生异常，缺血12～ 24小时，则发生永久性的 功能损坏。间室内肌肉组织缺血2～4小时发生功能改变，缺血8～12小时，则发生永久性损坏（肌 坏死）。 肌肉坏死时可释出大量K＋、肌红蛋白。组织缺血缺氧进行的无氧酵解可产生大量酸性代谢产 物。受累组织发生无菌性炎症，在炎症过程中产生大量毒性介质。这些物质当血循环改善以后进入 血循环，会引起全身的损害，如休克、心功能障碍、心律紊乱等.
治疗
骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻 底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一 有效方法。切不可等到出现5“P”体征后才行切开减压术， 从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张 力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填塞，外用无菌 敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭 合伤口。切不可勉强缝合皮肤，失去切开减压的作用。 局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的 毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、 肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截 肢术以抢救生命。
骨筋膜室综合征预防处理及护理
的伴随症状;并进行疼痛评分;指导患者深呼吸 转移注意力
❖ 3 生活护理：协助生活护理
↑↑
病因：筋膜室内压力增高
2 筋膜室容积骤减
1不适宜的外固定：石膏或小夹板固定过紧 2 昏迷或全麻患者肢体长时间压在身下 3 筋膜缺损缝合过紧肌筋膜疝：慢性代偿 4 抗休克裤 >40mmHg易发1540安全又止血
3 慢性筋膜室综合征
新兵及运动员可见前室功能丧失;运动后发作;休息后缓 解
病理变化
❖ 一局部变化： 1 室内容物体积↑ +室壁坚韧无弹性
❖ 如果患者伤肢持续性疼痛进行性加重;高度肿胀筋 膜室高张力;足趾被动牵拉引起小腿肌肉疼痛;有一 定的神经功能障碍体征;就具备手术指征 典型症状
❖ 总之：手术时机选择应以临床症状进行性加重为 前提;以筋膜室测压为根据;勿以肢体远端动脉搏动 是否存在为指征;宁早勿晚 由于本症发展迅速 后 果严重;对其治疗宁可失之于过早切开;而不可失之 于观察
❖ 上肢好发于前臂;掌 背侧间隙 ❖ 下肢好发于小腿 发生率最高
小腿前间室;其次后深间室和 外侧间室;再次前臂掌侧间室 ❖ 高危人群：青壮年骨折后
病因：筋膜室内压力增高
1 筋膜室内容物体积骤增
1肢体创伤骨折后出血 水肿 2严重软组织挤压伤 挫伤 3肢体血管损伤断裂 痉挛 栓塞 4肢体血管损伤修复后; 反应性肿胀及再灌注损伤 通透性
护理
❖ 护理评估
❖ 全身评估：1 一般状况意识 瞳孔;生命体征; 尿量及色 性状;实验室指标等2 一般资料现病 史;有无外伤;既往史;过敏史3 评估有无基础病 史冠心病;高血压;糖尿病等
骨筋膜室综合征康复
骨筋膜室综合征5P征及临床表现：
典型的5P征（疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常） 1.疼痛，最早，最常见的临床表现，创伤后持续性剧烈疼痛， 进行性加剧。被动牵拉痛是该病早期最敏感的指标，提示 肌肉已经发生明显缺血。 2.肢体擦皮肤苍白，血液供应被中断后会表现为肢体远端缺 血而出现皮肤苍白 症状。 3.肢体远端脉搏消失，如尺桡动脉扪不清，手指肉肤温度降 低。 4.肌肉麻痹，肢体肿胀严重导致肌肉活动障碍，出现肌肉麻 痹现象。 5.感觉异常，神经严重缺血导致肢体远端感觉功能异常。
康复评定
1.观察有无肢体肿胀、肌肉萎缩、局部瘢痕、皮肤颜色改变，触诊肢端动脉搏动有无明显减弱等。 2.关节活动范围评定：用手判断伤后关节障碍程度以及康复治疗后关节功能的恢复情况 3.肌力评定：徒手肌力检查法进行，还可以使用特殊器械进行肌群的等张肌力测定及等速肌力评定 4.肢体围度测量：可以发现有无肌肉萎缩或肢体肿胀，注意与对侧对比。 5感觉功能评定：针刺觉、触觉、温度觉、两点辨别觉等 6.疼痛评定：通常用VAS法评定疼痛的程度 7.日常生活能力评定：可用Barthel指数等评价 8.生活质量评定：可用SF-36生存质量量表等评价
手法治疗及运动疗法
按摩与牵引；被动活动；主动活动；肌力和耐力训练；作业疗法；感觉训练； 夹板支具等。运动疗法可牵拉伸展挛缩的肌肉、韧带和关节囊，部分变性的肌 肉组织在应力作用下，增加胶原纤维弹性，改善血液循环，有助于残存肌细胞 恢复功能，同时保持关节活动度。主动活动还可促进淋巴和静脉回流，消除水 肿，增强肌力，使瘢痕粘连减少到最小程度。作业疗法可训练肢体的灵活性和 协调性teofascial compartment syndrome）是由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形 成的骨筋膜室内肌肉和神经因缺血而产生的一系 列综合征。
《骨筋膜室综合症》课件
临床研究与实践
骨筋膜室综合症的个性化治疗方案
针对不同患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案是临床实践中的重要方向。医生们通过不断积累临床经验， 优化治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。
骨筋膜室综合症的手术治疗进展
手术治疗是骨筋膜室综合症的重要治疗手段之一。近年来，手术技术和设备不断改进，提高了手术的安全性和有效性 。例如，微创手术、机器人辅助手术等技术的应用，减少了手术创伤和并发症的发生。
环。
药物治疗
口服或外用药物，如非 甾体消炎药，以缓解疼
痛和消炎。
压迫包扎
使用绷带或石膏对受伤 部位进行包扎，减少出
血和肿胀。
手术治疗
01
02
03
04
切开减压术
通过手术切开筋膜室，减轻内 部压力，防止肌肉和神经进一
步受损。
清创缝合
清理创口，对受损的肌肉和神 经进行修复和缝合。
植皮术
对于皮肤缺损的区域，进行植 皮以覆盖创面。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、感觉异常、肌肉无力、苍白、发冷、麻痹等。
诊断
根据患者的病史、症状和体征，结合影像学检查（如X光、CT、MRI等）进行诊 断。
02
骨筋膜室综合症的治疗
非手术治疗
休息与制动
停止活动，使受伤部位 得到休息，防止损伤加
重。
冷敷与热敷
在损伤初期，使用冰敷 缓解疼痛和肿胀；后期 可改用热敷促进血液循
03
骨筋膜室综合症的预防
健康教育与宣传
宣传骨筋膜室综合症的预防知识 ，提高公众对疾病的认识和重视
程度。
开展健康教育活动，向公众传授 预防骨筋膜室综合症的技巧和方
法。
制作和发放宣传资料，包括海报 、手册、视频等，方便公众获取
骨筋膜室综合征的名词解释护理
骨筋膜室综合征的名词解释护理骨筋膜室综合征的名词解释护理骨筋膜室综合征是一种常见的运动损伤，主要出现在下肢，通常是由于肌肉和韧带周围的组织受到压力或挤压而引起的。
该疾病通常会导致疼痛、肿胀和僵硬感，严重时甚至可能影响日常生活和工作。
以下是关于骨筋膜室综合征的详细解释：一、定义骨筋膜室综合征是一种由于下肢肌肉和韧带周围的组织受到压力或挤压而引起的疾病。
该疾病通常会导致局部疼痛、肿胀和僵硬感，并可能影响日常生活和工作。
二、发生原因骨筋膜室综合征通常是由于长时间站立或行走、过度使用某些肌肉以及运动损伤等因素引起的。
这些因素会导致下肢内侧的骨筋膜室内压力增加，从而使周围的组织受到挤压和损伤。
三、症状表现骨筋膜室综合征的主要症状包括：1. 局部疼痛：通常在下肢内侧出现，可能会向下延伸到足底或向上延伸到大腿。
2. 肿胀：局部可能会出现肿胀和水肿。
3. 僵硬感：患者可能会感觉到局部僵硬和不适。
4. 运动障碍：严重时可能会影响日常生活和工作，如步态异常、行走困难等。
四、诊断方法骨筋膜室综合征的诊断通常是通过以下方法进行：1. 体格检查：医生会检查患者的下肢，观察是否有局部肿胀、压痛等情况。
2. 影像学检查：如X线、MRI等，可以帮助医生确认是否存在骨折、软组织损伤等情况。
3. 压力测量法：可以测量骨筋膜室内的压力，以确定是否存在骨筋膜室综合征。
五、治疗方法骨筋膜室综合征的治疗通常包括以下几个方面：1. 休息：减少运动量，避免过度使用受影响的肌肉。
2. 物理治疗：如冰敷、按摩、理疗等，可以缓解局部疼痛和肿胀。
3. 药物治疗：如非甾体消炎药、镇痛药等，可以缓解局部疼痛和不适。
4. 手术治疗：对于严重的骨筋膜室综合征，可能需要手术治疗。
六、护理措施对于患有骨筋膜室综合征的患者，护理措施也非常重要。
以下是一些常用的护理措施：1. 定期检查：定期检查患者的身体情况和治疗效果。
2. 减轻负担：帮助患者减轻负担，避免过度使用受影响的肌肉。
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骨筋膜室综合症名词解释
骨筋膜室综合症（osteofascial compartment syndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。
又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
病症简介
骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。
最多见于前臂掌侧和小腿。
症状
常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
当压力达到一定程度【前臂8.7kpa （65mmHg），小腿7.3kpa（55mmHg）】可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，根据其缺血的不同程度而导致
1.濒临缺血性肌挛缩---缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。
2缺血性肌挛缩-较短时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。
3坏疽----广泛，长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。
如有大量毒素进入血液循环，还可导致休克心率不齐和急性肾功能衰竭。
临床表现
骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。
只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。
1.疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。
是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。
神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和处理。
至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。
2.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。
被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。
3.患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。
4.远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。
但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定程度：前臂8.66kPa（65mmHg）、小腿7.33kPa（55mmHg），就能使供给肌血运的小动脉关闭，但此压力远远低于病人的收缩血压，因此还不足以影响肢体主要动脉的血流。
此时，远侧动脉搏动虽然存在，指、趾毛细血管充盈时间仍属正常,但肌已发生缺血，所以肢体远侧动脉搏动存在并不是安全的指标，应结合其他临床表现进行观察分析，协助诊断。
以上症状和体征并非固定不变。
若不及时处理，缺血将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，症状和体征也将随之改变。
缺血性肌挛缩的五个主要临床表现，可记成5个“P”，字：
（1）由疼痛（pain）转为无痛。
（2）苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。
（3）感觉异常（paresthesia）。
（4）麻痹（paralysis）。
（5）无脉（pulselessness）。