老年人结节病的注意事项
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结节病的出现会累及到身体的其他的器官，特别是对肺的影响是很大的，其次眼睛和皮肤也会受到很大的影响，有的一些结节病的起病过程是很缓慢的，会出现疲乏无力，低热，关节疼痛，食欲不振的现象，特别是老年人是很容易出现结节病的，下面我们看看老年人结节病的注意事项。
老年人结节病如果不能够尽早的治疗会引起一些并发症，特别是对肺部的危害是很大的，还会诱发心力衰竭的现象，因此对于老年人结节病的注意事项大家应该去重视，才能够有利于病情的康复。
★适宜食物：
1、注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，尤其是以绿色蔬菜水果为宜。
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2、注意适当的多吃一些富含优质蛋白质的食物为宜。
3、适当的多吃一些碳水化合物，以满足身体的热能需求情况。
★饮食禁忌：
l、切忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜。
2、切忌海味：海带、海虾、带鱼。
3、切忌浓茶、咖啡、烟酒。
★症状体征
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由于病变侵犯器官不同，结节病表现各异。90%以上的结节病累及肺和胸腔内淋巴结。约2/3以上患者可无临床症状。甚至个别已有双侧肺门淋巴结肿间质浸润者也无症状出现。肺内结节病多缓慢起病，开始为胸闷气短、活动后气短加重。可有咳嗽，大多为干咳。其他常见全身症状为疲乏无力、食欲不振，关节疼痛、低热等。晚期患者由于肉芽肿纤维囊性变或支气管扩张，可反复发生肺部感染而咳痰、咯血。20%结节病患者可累及眼和皮肤。眼部病变包括虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结合膜炎和角膜结膜炎等。皮肤以结节性红斑最为常见，慢性患者则以斑丘疹、皮下结节皮损为多。少数结节病可急性起病，表现为发热、下肢皮肤结节性红斑等，严重者有多发性关节炎，称为Lofgren综合征。此综合征在欧洲、高加索更为常见，预后较好。结节病常累及肝，约占50%，但很少为单一脏器受损，故诊断不致很困难。神经系统受累、心肌结节病发生均<5%，但后者由于可引起心律失常、传导阻滞和充血性心力衰竭，成为青年结节病死亡的重要原因。结节病患者，由于组织内肉芽肿炎症，巨噬细胞和上皮细胞分泌促使维生素D转换为活化1，25-(OH)2维生素D增多，增加小肠钙吸收，同时也使血清甲状旁腺激素减少，致发生高钙血症与高尿钙症，高尿钙症发生比高钙血症为多。肾结石是肾结节病最常见的表现。据统计我国结节病发生高钙血症，高尿钙症的比例较低。 第 4 页
老年人结节病的注意事项大家应该了解了吧，特别是出现了这一疾病后要在饮食上去特别的注意，还应该做好科学的护理，能够及时的去预防老年人结节病的出现，应该多了解这一疾病的症状，如果发现了就要在早期去治疗。
莫让小结节变成大隐患
龙源期刊网
莫让小结节变成大隐患
作者：
来源：《祝您健康·养生堂》2019年第08期
姜良铎
国家级名老中医，北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士生导师，享受政府特殊津贴专家。擅长中药、火罐、针灸、点穴、按摩等中医疗法。 龙源期刊网
门诊时间：周二上午，周五全天
张晓梅
北京中医药大学东方医院呼吸热病科主任，副主任医师。擅长使用中西医结合治疗呼吸系统疑难疾病，尤其是肺间质疾病（肺纤维化等）、肺结节病、肺癌、肺栓塞等 ， 熟练使用呼吸机救治危急重证患者。
门诊时间：周一下午，周二、周五上午
姜老告诉我们，肺结节意味着三种可能：①肺癌;②不是肺癌，但有癌变的可能;③与癌症无关。而据相关的数据统计，约20%初次CT检查所发现的肺结节为恶性，其余80%良性的肺结节也只是暂时“安全”，今后时刻有癌变的风险，所以一旦检查出肺结节，我们一定要密切追踪。
与其发展方向一样，肺结节的病理类型也有三种：实性结节、混合结节和磨玻璃结节。
实性结节在CT下呈现为全白色的高密度影像，这一类肺结节表面光滑，形态小而圆，多为良性;而磨玻璃结节在CT下的影像就像毛玻璃一样，这一类肺结节如果结节纯粹且体积较小（小于1厘米），也多属于良性结节;而混合结节则不同，它由部分毛玻璃结节和部分实性结节结合而成，这样的肺部结节恶性率一般在60%以上。
姜老告诉我们，如果你的CT检查提示有肺结节，那么首先不要慌张，因为以上的概率并不是绝对的，真正的恶性结节多有毛刺、有分瓣、有空泡，有些会使人有胸膜牵拉感，有些会往正常的肺组织里伸展扩散，汲取周围组织的养分让自己迅速生长，这样的恶性结节才是最可怕、最棘手的。
姜老曾接诊过一位陈姓患者，在2016年底，陈阿姨感冒咳嗽得非常厉害，晚上甚至咳得必须得坐起来，并伴有咯血、消瘦、疲乏无力的症状，去医院查CT提示为肺结节，结合症状体征，姜老高度怀疑陈阿姨这是恶性肺结节。机缘巧合之下，陈阿姨选择了中医药治疗，出人意料的是，吃了10个月的中药，大部分肺结节居然消失了。 龙源期刊网
医院肺结核患者护理常规
医院肺结核患者护理常规
【概述】
肺结核俗称痨病，是由结核杆菌引起的一种常见的肺部慢性疾病。是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15～35岁的青少年是结核病的高峰年龄。潜伏期4～8周。病因与发病机制：肺结核主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后被感染。当结核杆菌经吸入途径侵入人体后，机体发生一系列免疫和变态反应，病理上常表现为受累组织发生渗出、增生、纤维化或干酪型坏死等改变。
【临床表现】
1.症状和体征肺结核起病缓慢，病程较长。典型的结核中毒症状为午后低热、盗汗、食欲缺乏、乏力和消瘦等；呼吸道表现有咳嗽咳痰、咯血、胸痛或气急，偶尔肺尖部可闻及啰音，约1/3患者伴有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时表现为胸壁刺痛，不剧烈，随呼吸咳嗽加重。病程长的重症肺结核出现呼吸功能减弱、呼吸困难。多数患者病情轻微，常无明显症状。结核病分原发和继发性，初染时多为原发（I型）；而原发性感染后遗留的病灶，在人抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染（Ⅱ～IV型）。
（1）原发性肺结核（I型）：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心搏快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性啰音。
（2）血行播散型肺结核（Ⅱ型）：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，红细胞沉降率加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。
（3）浸润型肺结核（Ⅲ型）：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见红细胞沉降率增快，痰结核菌培养为阳性，X线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影。
（4）慢性纤维空洞型肺结核（IV型）：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见红细胞沉降率值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。
肺结核病人的护理
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-1 肺结核病人的护理
张荣
结核病是由结核分支杆菌感染所致的传染病，全身各脏器都可受累，以肺结核最为常见，最近几年本病的发病呈增加趋势。
肺结核是呼吸系统传染病，由于结核菌侵犯肺组织所致。传染源为病人和带菌者，主要过
呼吸道传播。是国人咯血的常见原因。
1.病因
结核分枝杆菌
①染色：涂片抗酸染色（+）；
②分型：分枝杆菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少数牛型；
③培育：生长缓慢，培育需 2～8 周才长出菌落；
④抵抗力：对外界环境抵抗力强，完全灭菌-焚烧痰纸。
2.机制
人感染结核菌后是不是发病决定于结核菌数量、毒力、机体免疫力及变态反映。
肺结核类型
一、原发型肺结核(Ⅰ型)：为原发结核感染引发的临床病征。包括原发综合征及胸内淋巴结
结核。并发淋巴结支气管瘘时，如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型。
二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
三、浸润型肺结核(Ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型。 百度文库 - 好好学习，天天向上
-2 四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较普遍的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位，临近肺组织常呈代偿性肺气肿。
五、结核性胸膜炎(Ⅴ型)：临床上已排除其他原因引发的胸膜炎。
临床表现：
一、全身症状：
全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经、。
二、呼吸系统：
一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。
结节性红斑到底属于什么病？
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生活常识分享 结节性红斑到底属于什么病？
导语：人的一生不可能一帆风顺，生老病死都是很正常的，很多的疾病都发生在人类身上。随着科技的发展，我们对抗疾病的方法也越来越多，像一些大家
人的一生不可能一帆风顺，生老病死都是很正常的，很多的疾病都发生在人类身上。随着科技的发展，我们对抗疾病的方法也越来越多，像一些大家耳熟能详的疾病，比如：糖尿病，高血压等等都是大家所熟知的。对于皮肤表面或者是在黏膜处出现的结节性红斑，大家知道是什么疾病吗？ 老年人结节病有哪些表现及如何诊断？ 由于病变侵犯器官不同，结节病表现各异。90%以上的结节病累及肺和胸腔内淋巴结。约2/3以上患者可无临床症状。肺内结节病多缓慢起病，开始为胸闷气短、活动后气短加重。可有咳嗽，大多为干咳。其他常见全身症状为疲乏无力、食欲不振，关节疼痛、低热等。晚期患者由于肉芽肿纤维囊性变或支气管扩张，可反复发生肺部感染而咳痰、咯血。20%结节病患者可累及眼和皮肤。 眼部病变包括虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结合膜炎和角膜结膜炎等。皮肤以结节性红斑最为常见，慢性患者则以斑丘疹、皮下结节皮损为多。 结节病患者，由于组织内肉芽肿炎症，小肠钙吸收，同时也使血清甲状旁腺激素减少，致发生高钙血症与高尿钙症，高尿钙症发生比高钙血症为多。肾结石是肾结节病最常见的表现。据统计我国结节病发生高钙血症，高尿钙症的比例较低。 确诊应依据临床表现及活体组织病理学检查，证实有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成。
第10章结节病102-115
102 第十章 结节病 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院 呼吸科 徐作军 结节病是一种原因不明的以非干酪性肉芽肿为病理特征的系统性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。临床表现多种多样，可以无明显的临床症状，也可以有发热、胸痛、咳嗽、咳痰或（和）其他器官受累的症状。诊断主要依靠临床、影像和病理。本病为一种自限性疾病，大多预后良好，有自然缓解的趋势，少数病例的病情呈进行性进展，晚期呈现多器官受累和功能衰竭。 第一节 结节病的流行病学 本病于1877年由Jonathon Hutchinson首次报道，1899年挪威医生Boeck提出了“良性类肉瘤病”(sarkoids)这一名词和概念，结节病(sarcoidosis)由此而来。 该病世界各地均有发生，发病率差异很大。不同国家和地区、不同种族以及不同性别、不同年龄均有所不同。总体来说，寒冷地区较热带多发，黑人较白人多发，欧洲发病率最高，美洲次之，亚洲、澳洲和非洲发病率较低。在欧洲，西欧发病率较北欧高，丹麦和瑞典年发病率居全球前列，分别为48／10万和64／10万，而北欧的年发病率在17.6／10万～20／10万之间。在美国，结节病的年发病率在白人为10.9／10万，在黑人为35.5／10万。80％患者的发病年龄在25～45岁，儿童和老年人罕见，女性稍多于男性。具体发病情况见表10-1。 我国被认为是结节病发病率较低的地区，结节病在我国平均发病年龄为38.5岁，30～40岁占55.6％，男女发病率之比为7：5。 表10-1 不同国家和地区的结节病发病率 年发病率（每10万人） 国家和地区 ＞50 丹麦、瑞典、纽约（黑人）、乌拉圭 40～30 爱尔兰、德国 29～10 荷兰、挪威、加拿大、法国、匈牙利、伦敦、日本 ＜10 中国、马来西亚、独联体国家 第二节 结节病的病因研究 结节病的病因目前尚不清楚。100多年来，许多学者对结节病的病因提出了许多假设，如结核杆菌、伯氏疏螺旋体和肺炎衣原体等（表10-2），但至今缺乏确切的证据说明它们与结节病发病的关系。 表10- 2 结节病的可能病因 感染因素 病毒(疱疹病毒、 EB病毒、逆转录病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒) 伯氏疏螺旋体 痤疮丙酸杆菌 结核菌和其他分枝杆菌 肺炎衣原体 理化因素 无机物：铍、铝、锆、滑石粉 有机物：枫树粉、黏土
胸内结节病的临床CT研究
可北医药２０１０年２月第３２卷第４期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏｌ ３２ Ｆｅｂ Ｎｏ．４
胸内结节病的临床ＣＴ研究
张宏伟
【摘要】 目的分析胸部结节病的临床和ｃＴ征象特点，提高其临床和ｃＴ诊断水平。方法回顾性
分析经病理或（和）临床证实的２５例胸部结节病的ＣＴ和临床资料。结果胸部淋巴结增大２３例，其中纵
隔淋巴结及双肺门淋巴结增大ｌ９例，纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结增大１例，仅一侧肺门淋巴结增大而
无纵隔淋巴结增大１例，仅纵隔淋巴结增大２例。肺部病变２０例（包括肺内结节１５例，斑片及大块致密影
４例，肺纤维化１例），其中仅有肺部病变２例。２５例病例发病年龄平均５１．３岁，５０岁以上１３例。结论 结节病临床表现无特异性；ＣＴ具有典型胸部淋巴结肿大和肺部表现者，结节病诊断容易；仅有肺部病变
或／和不典型的胸部淋巴结增大易导致结节病误诊，结合临床或治疗性动态观察影像变化可减少误诊。
【关键词】 结节病，肺；体层摄影术，ｘ线计算机 【中图分类号】Ｒ ８１４．４２；Ｒ ５６１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）０４一ｏ４４４—０２
结节病是一种原因不明的全身性非干酪性上皮肉芽肿性
疾病，常累及肺、淋巴结、肝、脾、皮肤、肾、骨等器官，９０％可累 及肺部…。由于对其临床及影像学表现，特别是不典型影像学
表现认识不足，常易误诊。为提高其诊断水平，笔者回顾性分
析一组胸部结节病病例，探讨结节病的临床、影像诊断问题。
１临床资料
１．１ 一般资料选择１９９７至２００８年我院２５例患者，男１１
例，女１４例；年龄２８～７２岁，平均年龄５１．３岁，５Ｏ岁以上１３
例。皮下结节活检证实７例，颈部淋巴结开胸肺活检证实各１
例，经纤维支气管镜肺活检证实５例，临床证实１１例（实验室
资料及内窥镜等检查亦除外结核、淋巴瘤等疾病，且对皮质激
素治疗有效，追踪观察２～１１年）。
肺结节病的影像学诊断及鉴别诊断
肺结节病
1.概述：结节病：多系统受累的肉芽肿性疾病，以非干酪样肉芽肿为特征；病因：不明，可能与环境和遗传因素有关；年龄：均可，40岁以下多见，高峰为20-29岁；性别：女稍多于男；临床表现：肺部影像学表现明显而症状轻微；可无症状；咳嗽、咳痰、气道高反应性、呼吸困难、易疲劳、盗汗、体重下降、结节性红斑等；Kevim试验阳性、ACE、血/尿钙升高；几乎所有器官均可受累，90%累及肺、纵隔及肺门淋巴结。
2.病理：非干酪样肉芽肿：中心 ：组织细胞、上皮细胞、多核巨细胞；周围：淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞、胶原； 沿淋巴道分布；成纤维细胞、肥大细胞、胶原和蛋白多糖形成的致密带可包裹肉芽肿，导致纤维化。
3.X线分期↓
4.CT表现：胸内淋巴结肿大；肺内浸润；支气管病变；胸膜病变。胸内淋巴结肿大：双肺门对称性淋巴结肿大,伴/不伴纵隔淋巴结肿大（95%）；中纵隔淋巴结肿大；气管旁、隆突下、主动脉弓旁；无融合趋势，界清，均匀强化。肺内浸润：淋巴管周围小结节（最常见，75%-90%）；Bilateral Perihilar
Opacities；纤维化改变。淋巴管周围小结节；胸膜下区、支气管血管束周围＞小叶间隔；predominantly but not invariably in
the upper and middle zones；圆形、界清、小（2-4mm）。Bilateral Perihilar
Opacities：由肺门向周围放射；不规则、边缘模糊，伴或不伴空气支气管征，常伴微结节。纤维化改变：线样影、牵拉性支气管扩张、结构扭曲。
5.不典型表现 （＞50岁多见);双肺门非对称性淋巴结肿大；单侧（常右侧）＜ 5%;仅纵隔淋巴结肿大; 位于不常见位置：内乳区、脊柱旁和膈脚后区;淋巴结钙化;结节、肿块（15%–25%）;不规则、界不清、1-4cm;可见支气管充气征、星系征;斑片状实变影（10%–20%）;界不清，可见空气支气管征
结节病不能吃什么,结节病的注意事项
第 1 页 结节病不能吃什么，结节病的注意事项
文章目录*一、结节病的饮食和注意事项1. 结节病的饮食注意事项2. 结节病的其他注意事项*二、结节病的简介*三、结节病的高发人群和危害
结节病的饮食和注意事项
1、结节病的饮食注意事项 避免刺激性食物如茶、咖啡、烟酒,忌过于油腻,忌辛辣刺激食物。
2、结节病的其他注意事项 由于结节病常有高血钙和高尿钙,因此服用钙剂时应予特别注意,应定期检查。静息状态或运动后低氧血症应予吸氧。
因多数病人可自行缓解,病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ 期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高,SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松每天30～60mg,1次口服(或分次服用),用4周后逐渐减量为15～30mg/d,维持量为5～10mg/d用1年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用,其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。
凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素D,列为禁忌。
结节病的简介 结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽 第 2 页 肿炎症性疾病,病因不明,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器,如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织,临床经过较隐袭,病人可因完全性房室传导阻滞和(或)充血性心力衰竭而猝死,甚至以猝死为首发症状。
结节病的高发人群和危害 多见于农村和工矿区,好发于单侧上、下肢(尤以右上肢,特别是右手多见),面部皮疹有时可见于儿童、妇女;首先在外伤处出现初疮,表现为皮下结节,黄豆至樱桃打,圆形、椭圆形炎性结节,质硬,不红不痛,对抗生素无效,破溃后成溃疡,有少量脓液,很难愈合;初疮出现约1-2周后,沿淋巴管向心性出现新的损害,呈条状分布;淋巴管红肿粗大,但淋巴结很少肿大;溃疡日久呈菜花样和疣状增生。
并发症治疗 肺纤维化患者,常并发支气管扩张,常需抗生素治疗。结节病支气管扩张的一个特殊并发症为曲菌球,可出现致命的大咯血,外科手术切除和支气管动脉栓塞对部分患者有效。骨质疏松的问题更为复杂,皮质激素治疗的确增加了这种危险性,然而,停止激素治疗后至少对于50岁以下的患者来说骨质疏松可以恢复,补充维生素D和钙剂可预防骨质疏松。
老年人肺结节病的规范随诊
老年人肺结节病的规范随诊
肺结节病的老年人患者到医院就诊后，医生会建议其随诊。老年人患者会感到困惑：为何不实施手术治疗却要随诊呢？随诊得持续多久啊？对此，有必要解答肺结节病老年人患者的困惑，引导其规范随诊。
一、什么是肺结节？
肺部结节一般是肺部单发或多发的直径不超过3cm的类圆形密度增高影，结核、真菌感染、肉芽肿、细菌感染等均可能引发肺部结节。少数肺结节会引发癌前病变或者肿瘤。肺结节与肺癌并不等同，要对其性质进行准确判断。
肺结节本身无症状，通常在实施胸部CT时会发现肺结节的存在。CT报告单通常会描述肺结节。如果按直径划分，直径在5mm以下的肺结节被称之为微小结节；直径在5到10mm范围内的肺结节被称之为小结节。如果按密度划分，可将肺结节分为两大类，一类是实性肺结节，一类是亚实性肺结节。亚实性肺结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。
多数肺结节为良性，但少数肺结节需实施长期随诊。肺结节的存在提示肺部可能出现隐匿性恶变。对肺结节实施诊治，一般涉及胸外科、呼吸内科、医学影像科等科室。
图1 肺结节诊治涉及的门诊科室
二、随诊会对病情造成延误吗？
通常，对肺结节病老年人患者进行检查，如果判定其肺结节可能为恶性，医生会建议患者尽快实施手术治疗，将结节切除。但如果检查结果显示结节较小，且判定结节不具备恶性特征，医生即会建议患者随诊。如果一时之间难以判断结节性质，医生也会根据患者的实际情况，建议患者随诊。患者会感到担忧：如果是肺癌，随诊不就对病情造成延误了吗？
实际上，肺癌病灶早期的生长速度较为缓慢。在随诊过程中，医生一旦发现患者的肺结节出现变大的情况，或者是内部实性成分出现增大，会建议患者及时接受干预治疗。因此，随诊并不会对患者病情造成延误。为及时了解病灶呈现的动态变化，肺结节病老年人患者要听取医生的专业建议，规范随诊。
三、老年人肺结节病随诊的误区
1、对随诊缺乏重视
有的肺结节病老年人患者对随诊缺乏重视，错误地认为既然无需手术，那说明病情不严重。在这种错误认识下，老年人患者对随诊较为怠惰，随诊复查不积极。这种态度显然不利于病情的诊断和治疗。因此，老年人患者要规范随诊，密切观察肺结节的变化情况，保持警惕心理。
老年肺结核诊断与治疗专家共识(2023版)要点
老年肺结核诊断与治疗专家共识（2023版）要点
【摘要】肺结核的发病率在老年人群中达到高峰。老年肺结核易漏诊、误诊，治疗成功率低，病死率高。未及时发现及有效治疗的老年肺结核患者是家庭、老年公寓和医院等人群集居场所的传染源。老年肺结核的严峻形势应引起医务人员尤其是呼吸科、感染科、老年病科医师的关注。制订和实施符合我国国情的老年肺结核诊断与治疗专家共识，对我国老年肺结核早期诊断、规范治疗、改善预后、降低传播风险至关重要。本共识内容包括老年肺结核的定义、流行病学特征及老年肺结核患者的免疫状态、危险因素、诊断及治疗等，并形成20条推荐意见供临床医师参考。
世界卫生组织（WHO）对老年人的定义为60周岁以上的人群。老年肺结核是指60周岁以上的肺结核患者。在一些国家和地区，老年肺结核患病绝对数在肺结核患者中占比居首位。由于老年肺结核患者免疫功能减退，多合并其他基础疾病，加之其临床表现不典型及影像学特征复杂等，其特点多表现为〃四高二低一易〃，即高发病率、高患病率、高构成比、高病死率、低病原学阳性率、低治疗成功率、易延误诊治。临床上，老年肺结核患者常以非呼吸道症状初次就诊于除结核科、呼吸科之外的科室，极易被延误诊治。如何早期甄别老年肺结核，是临床医师面临的严峻挑战。老年人脏器功能减退、多种药物之间的相互影响及抗结核新药临床试验盲区等,导致临床针对老年肺结核制订抗结核化疗方案时有一定的难度。【推荐意见1］对于具有危险因素的老年潜伏结核感染，建议进行相关检查以排查活动性肺结核（投票专家52人：赞成51票，反对1票，弃权O票\
二、老年肺结核的临床特点
【推荐意见2】对于临床上具有结核病相关临床表现、原有呼吸系统基础疾病加重控制不佳的老年患者及慢性消耗性病变者，建议进行活动性肺结核的排查（投票专家52人：赞成51票，反对。票，弃权1票1
三、病原学检查
（-）细菌学检查
【推荐意见3］建议对疑似老年肺结核患者进行痰涂片抗酸染色镜检，并同时进行液体或固体分枝杆菌培养及药物敏感试验，分枝杆菌培养阳性者对分离菌株进行菌种鉴定。对于无法咳痰或痰涂片抗酸染色镜检阴性的疑似老年肺结核患者，建议首先采用诱导排痰法获得痰液标本并进行上述检测（投票专家52人；赞成51票，反对O票，弃权1票1