合并2型糖尿病的急性心肌梗死患者心律震荡的临床研究
・８６・ ・Ｉ临床研究・ 旦里ｖｅ 垒 皇 Ⅱ Ｉ扪 Ｃａｒｄｉｏ－Ｃｅｒｅｂｒａｌ－ＶａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅ Ａｏｒ２００８．Ｖｏｌ８．Ｎｏ２
合并２型糖尿病的急性心肌梗死患者 心律震荡的临床研究 卢先本，江建军，王斌 （温州医学院附属台州医院，浙江临海３１７０００） ［摘要】 目的探讨糖尿病对急性心肌梗死患者的心律震荡（Ｈ Ｒａｔｅ Ｔｕｒｂｕｌｅｎｃｅ，ＨＲＴ）的影响。方法选取起病 １～２周的急性心梗患者１３４例，按是否合并２型糖尿病分为合并糖尿病的ＡＭ／组（Ａ组）和非糖尿病的ＡＭＩ组（Ｂ组）， 并取健康对照５０例，收集资料，计算震荡初始（Ｔｕｒｂｕｌｅｎｃｅ Ｏｎｓｅｔ，Ｔｏ）和震荡斜率（Ｔｕｒｂｕｌｅｎｃｅ Ｓｌｏｐｅ，ＴＳ），并统计Ｔｏ、ＴＳ ２ 项阳性率、１项阳性率及２项阴性率。结果Ａ组ＴＯ、ＴＳ值显著低于Ｂ组，Ｐ＜Ｏ．０５；急性心梗组２项阳性率显著高于 健康对照组，Ｐ＜０．０５。结论糖尿病能放大急性心肌梗死对心律震荡的负面效应。 ［关键词】急性心肌梗死；２型糖尿病；Ｈｏｌｔｅｒ；心律震荡；震荡初始；震荡斜率
中图分类号：Ｒ５８７．１；Ｒ５４２．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—８１６Ｘ（２００８）０２．００８６－０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｈｅａｒｔ Ｒａｔｅ Ｔｕｒｂｌｌｌｅｌｌｃｅ ｉｎ Ａｃｕｔｅ Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ＩｎｆａｒＬ￣ｏｎ Ａｅｃｏｍｐａ￣ｅｄ ｂｙ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ．ＬＵ Ｘｉａｎ－ ｂｅｎ，ＪｂａＮＣ Ｊｉａｎ－ｊｕｎ，ＷＡＮＧ Ｂｉｎ．１９ｅｔ，ａｎ，，，￣ｏｆＣ￣ｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅａｆａ￣Ｔａｉｚ．ｈｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＷｅｎｚ，ｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１７０００，Ｃｈ／ｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｔｕｒｂｕｌｅｎｃｅ ｉｎ ＡＭＩ ｐ ｅｎ乜ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｂｙ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｈｉｒｔｙ－ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＭ／ＯＩＬＳ￣ｉｎ １～２ｗｅｅｋｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：Ａ ｇｒｏｕｐ－ＡＭ］ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｌｔｕｓ ａｎｄ Ｂ ｇｒｏｕｐ－ＡＭｌ ｗｉｔｈｏｕｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｅｘ￣ｌｌｅｄ ｂｙ２４ ｈｏｕｒｓ Ｈｏｌｔｅｒ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．ＨＲＴ ｏｎｓｅｔ（，ＩＤ）ａｎｄ ｓｌｏｐｅ（ＴＳ）ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｈｏｌｔｅｒ ｒｅｃｏｒｄｓ．Ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ＷａＳ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ：ｂｏｔｈ ＴＯ ａｎｄ ＴＳ ｗｅｒｅ ａｂｎｏｒｍａｌ ｓｕｂｇｒｏｕｐ，ｅｉｔｈｅｒ ＴＯ ｏｒ ＴＳ ＷａＳ ａｂｎｏｒｍａｌ ｓｕ ｐ ａｎｄ ｂｏｔｈ ＴＯ ａｎｄ ＴＳ ｗｅｒｅ ｎｏｍａａｌ ｓｕｂｇｒｏｕｐ．ｑｌａｅ １７１ｅａＩ１ ｖａｌｕｅ ｏｆＴｏ ａｎｄ ＴＳ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｂｇｒｏｕｐ ｏｆ ｂｏｔｈ ＴＯ ａｎｄ ＴＳ ｗｅｒｅ ａｂｎｏｒｍａｌ ｗｅｒｅ ｃ０珂ｐａｒ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴＯ ａｎｄ ＴＳ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ Ａ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ Ｂ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ＴＯ ａｎｄ ＴＳ ａｂｎｏｒｍａｌ ｓｕｂｇｒｏｕｐ ｉｎ Ａ ｇｒｏｕｐ ＷａＳ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ Ｂ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｌｌｄｌｌ￣ｏｎｓ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ Ｃａｌｌ ｅｎｌａ唱ｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ＨＲＴ ｃａｕｓ￣ｂｙ ＡＭ／． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｒｒｆａｒｅｔｉｏｎ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｌｔｕｓ；Ｈｏｌｔｅｒ；Ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｔｕｒｂｕｌｅｎｃｅ；Ｔｕｒｂｕｌｅｎｃｅ Ｏｎｓｅｔ；Ｔｕｒｂｕｌｅｎｃｅ Ｓｌｏｐｅ
大量的循证医学证明，糖尿病是冠心病的等危 证，合并糖尿病的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的 死亡率明显增加…；心律震荡（Ｈｅａｒｔ Ｒａｔｅ Ｔｕｒｂｕｌｅｎｃｅ， ｒｍＴ）是近年提出来的预测猝死的指标，震荡初始 （Ｔｕｒｂｕｌｅｎｃｅ Ｏｎｓｅｔ，ＴＯ）和震荡斜率（ＴｕＴ｛）ｕｌｅｎｃｅ Ｓｌｏｐｅ， １Ｓ）均独立于其它常规危险度预测指标，二者结合对 猝死高危患者的预测作用稳定而可靠，国内外已有较 多的心律震荡研究涉及急性心肌梗死；研究探讨合并 ２型糖尿病的急性心肌梗死患者的ＴＯ和１Ｓ的不同 变化。 １资料和方法 １．１一般资料：本院２００１年１月至２００６年１Ｏ月期 间住院的合并糖尿病（Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ；ＤＭ）的ＡＭＩ患 者５ｌ例（Ａ组），男３２例，女ｌ９例，年龄３９～８４岁，平 均年龄（６１．５±１５）岁，非糖尿病的ＡＭＩ患者８３例（Ｂ 收稿日期：２００８—１－７；修回１３期：２００８－３—１ 作者简介：卢先本（￣９７３一），男，副主任医师，从事心内科临床工作。 组），男５６例，女２７例，年龄４２—７９岁，平均年龄（６２ ±１４．１）岁。５Ｏ例健康对照组，男３２例，女１８例，平 均年龄（５８±１４）岁。２型糖尿病按照１９９８年ＷＨＯ诊 断标准；急性心肌梗死的诊断标准为有典型的临床表 现、心电图的动态演变、心肌血清标志物升高的客观 证据。入选要求Ｈｏｌｔｅｒ记录中有室性早搏，且室早后 至少有２０个窦性心律者入选，同时剔除基本节律为 心房颤动、心房扑动等非窦性节律者以及二度或以上 房室传导阻滞患者和无室早或各种原因导致动态心 电图记录数据不能满足分析要求的患者。 ｉ．２研究方法： １．２．１ ＴＯ的测量：ＴＯ代表室早后窦性心律的加速， 可用室早后的前２个窦性心律ＲＲ问期的均值，减去 室早前的前２个窦性心律ＲＲ问期的均值，两者之差 再除以后者，所得结果为ＴＯ，计算公式： ＴＯ＝［（ＲＲ１＋ＲＲ２）一（ＲＲ－１＋ＲＲ－２）］／（ＲＲ－１＋ＲＲ－２）×１０３％ ＲＲ１、ＲＲ２代表室早后的前２个窦性心律ＲＲ问 期值，ＲＲ－！、ＲＲ．２代表室早前的前２个窦性心律ＲＲ 问期值。ＴＯ的中性值为０，ＴＯ＞０表明室早后初始阶 段窦性心律减速，ＴＯ＜０表明室早后初始阶段窦性心
维普资讯 http://www.cqvip.com 心脑血管病防治）２００８年４月第旦鲞第２ 律加速，ＴＯ＝０表示窦性心律震荡现象消失。 １．２．２ ＴＳ的测量： 是定量分析室早后是否存在窦 性心律减速的参数。首先测定室早后的前２０个窦性 心律的ＲＲ间期值，并以ＲＲ间期的序号为横坐标，以 ＲＲ间期值为纵坐标，绘制ＲＲ间期值的分布图，再用 任意连续５个窦性心律的ＲＲ值做出回归线，其中正 向的最大斜率为ＴＳ的结果。ＴＳ值以每个ＲＲ间期的 毫秒变化值表示， 的中性值被定义为２．５ｍｓ／ＲＲ间 期，当ＴＳ＞２．５ｍｓ／ＲＲ间期时，表明窦性心律存在减 速现象，而ＴＳ＜２．５ｍｓ／ＲＲ间期时，表明窦性心律不 荡现象消失。 １．２．３阳性判断标准：以ＴＯ≥０、ＴＳ≤２．５ｍｓ／ＲＲ间 期为阳性；，ＩＤ和 中２项结果均阳性者为２项阳 性；，ＩＤ和 中任何１项阳性者为１项阳性；２项结 果均阴性者为阴性。 １．３统计学处理：应用ＳＰＳＳ１０．０软件分析，计量资 料以ｘ－４－ 表示，差异性比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２结果 存在减速现象， ＝２．５ｍｓ／ＲＲ间期表示窦性心律震 ２．１各组的，ＩＤ及 值：见表１。 表１ Ａ组和Ｂ组的 ｍ及１Ｓ值（ －４－ｓ）
注：与Ａ组比较，’Ｐ＜０．０５；与健康对照组比较， Ｐ＜０．０５ ２．２各组ＴＯ、ＴＳ阳性率比较：见表２。 表２两组的阳性率 注：与Ａ组比较 Ｐ＜０．０５；与健康对照组比较 Ｐ＜０．０５ ３讨论 ＨＲＴ是指心脏发生室性期前收缩后，出现短期 的心率波动现象，由Ｓｃｈｍｉｄｔ等 ２于１９９９年最早提 出。为了量化ＨＲＴ这种现象，Ｓｃｈｍｉｄｔ等【 ．３］提出了 ＴＯ及ＴＳ ２个指标。ＴＯ是指室性期前收缩后窦性心 律加速现象， 是指在窦性心律加速后出现快速的 窦性心律减速现象，以心率减速的最大斜率表示。 ＨＲＴ是自主神经对单发室性期前收缩后出现对动脉 压波动的反应，与压力反射的敏感性密切相关。迷走 神经有抗心律失常的作用，窦性心律震荡现象能够反 映迷走神经的功能状态，当其减弱或消失时提示保护 机制受到不同程度的破坏，预示猝死的危险度将会增 加，这可能是ＨＲＴ预测死亡率和预后的病理生理基 ～ 。 文献【 ．８ Ｊ报道，ＡＭＩ患者的ＨＲＴ减弱，认为，ＩＤ、 是ＡＭＩ高危患者相互独立的危险因素预测指标。 汪红霞等 Ｊ研究显示ＨＲＴ在ＡＭＩ组减弱，，ＩＤ与ＴＳ ２ 个参数均较正常人减弱，但以 降低显著（Ｐ＜ ０．０１）。其机制可能与心肌存在低灌注、低搏出、重 构、坏死、凋亡、纤维化等情况时，心肌感受器末端变 形、受损，交感神经和迷走神经传人的紧张性冲动超 过正常，这种交感神经的激活和迷走神经的抑制可能
造成压力反射的迟钝，使部分器质性心脏病患者室性 早搏后窦性心率震荡现象减弱或消失 。。。 在糖尿病患者中心脏自主神经病变的发生率可 高达８３％［ｘｘ］，糖尿病患者可通过多元醇旁路、神经结 构蛋白非酶糖基化作用和神经内微血管病变而致局 部缺血、缺氧等综合途径 ，导致心脏自主神经发生 功能和结构变化，由于副交感神经节前有髓纤维长， 对缺血缺氧较交感神经纤维敏感，因而在糖尿病性心 脏自主神经病变中副交感神经受损较早、较重，因此 较易导致体位性低血压、心肌缺血（无痛性心肌梗死） 及心源性猝死的发生。糖尿病性心脏自主神经病变 使心肌细胞对神经递质的反应稳定性受破坏，心肌细 胞不应期改变，易产生各种心律失常，如房颤、室上速 及室性心律失常等。 本文结果显示，合并糖尿病的急性心梗患者比非 糖尿病的急性心梗患者ＴＯ值显著增加而 值显著 降低；ＴＯ、ＴＳ ２项阳性率在急性心梗组比健康对照组 显著增加，但是否合并糖尿病，两组无统计学差异。 本研究提示：合并糖尿病能放大急性心梗对ＨＲＴ的 减弱效应，与文献报道的有关合并糖尿病的心梗患者 的死亡率增加的观点一致。 参考文献 ［１］ＤｅＦｒｏｎｚｏ ＲＡ，Ｆｅｒｒａｎｎｉｎｉ Ｅ．Ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ａ ｍｕｌｔｉｆａｃｅｔｅｄ ８） 士 ｌ】ｅ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅ ｆｏｒ ＮＩＤＤＭ，ｏｂｅｓｉｔｙ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ，ａｎｄ Ａ ｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｅ￣ｌ＿ｒｄｉｏｖａｓｃｕ］８１＂ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，１９９１，１４（３）：１７３
护理知识点总结
护理知识点总结1.触诊可以补充：【视诊不能确定的体征】2.脉率少于心率称：【脉搏短绌】3.脉压增大常见的疾病是：【主动脉瓣关闭不全】4.扁平胸的特点是：【前后径小于左右径的一半】5.面容惊愕、眼裂增宽、眼球突出、目光闪烁、神情兴奋易变、称为：【甲亢面容】6.腹部触诊有“揉面感”提示：【结核性腹膜炎】7.慌张步态常见于：【震颤性麻痹】8.上运动神经元病变可见：【膝腱反射亢进】9.瞳孔对光反射迟钝见于：【昏迷病人】10.瞳孔缩小是：【有机磷农药中毒】11.心房颤动的脉搏表现为：【脉搏短绌】12.异常脉搏的错误临床意义是交替脉见于【室性早搏二联律】13.异常支气管呼吸音常见于【肺炎】14.正常腹部叩诊为【鼓音】15.舟状腹可见于【严峻脱水】16.成年女性的血红蛋白正常值为：【10~150g/L】17.成年男性血红蛋白测定正常值为：【2 0~160g/L】18.低钾血症是指血清中钾离子浓度低于：【3.5mmol/L】19.粪便潜血试验阴性的是：【食用豆制品】20．便隐血试验检查前避免食用大量：【绿蔬菜】21．网织红细胞的功能是：【反映造血功能】22.阻塞性黄疸病人的粪便为：【白陶土样便】23.患者女性，18岁。
PPD试验后48小时局部硬结的直径为15mm，则对其结果判定应为【阳性】24.瞳孔可出现双侧扩大的是【阿托品中毒】25.瞳孔双侧缩小见于【氯丙嗪中毒】26大咯血窒息抢救措施不妥的是【立即应用呼吸兴奋药】27肺炎球菌肺炎最具特性性的痰位【铁锈色痰】28外源性哮喘患者血清中增高的是【IgE】29支气管哮喘病人居室情况可悬挂化【纤布料窗帘】30.支气管哮喘急性发作最多见的诱因是【感染因素】31.支气管哮喘特征性的临床表现【发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难】32.慢性支气管炎最突出的症状【长期反复咳嗽，咳痰】33.肺源性心脏病的医治原则是【治肺为本，治心为辅】34.慢性肺源性心脏病最多见的病因是【慢性阻塞性肺气肿】35.某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，络有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静药，以避免诱发肺性脑病36.需持续低流量吸氧的病人是【慢性肺源性心脏病】37，哪些病人适于【体位引流排痰支气管扩张】38，体位引流适用于【支气管扩张病人】39，疑为肺癌患者进行纤维支气管镜搜检后，不宜立即饮水，是为防止【误吸】40，肺炎球菌肺炎最具特征性的痰是【铁锈色痰】41细菌性肺炎最多见的病原菌是【肺炎球菌】43医治腺病毒肺炎首选药物是【利巴韦林】44肺结核大咯血护理步伐不当的是【屏气以止血】45结核菌素PPD试验强阳性，【皮肤硬结直径应为>20mm】46结核菌素实验成效的判断工夫应再注射后【72小时】47支气管肺癌早期表现为【刺激性咳嗽】48不宜体味引流的是【呼吸衰竭伴心力衰竭】49慢性呼吸衰竭缺氧的典型表现是【发绀】50慢性呼吸衰竭最多见的病因是【支气管-肺疾病】51．风湿性心脏病患者,不能从事任何体力活动,休息时也乏力、心悸、气急。
执业护士考题第二部分(呼吸与循环系统)..
1.最常见的肺炎是A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.衣原体肺炎2.Ⅱ型呼吸衰竭病人用鼻导管给氧,适宜的氧流量为A.1~2L/minB.3~4 L/minC.5~6L/min D.7~8 L/min E.9~10 L/min3.外源性哮喘患者血清中增高的是A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.γ-球蛋白4.肺源性心脏病的治疗原则是A.治心为主,治肺为辅B.治肺为本,治心为辅 C.积极治心,治肺并重D.以强心为主.利尿为辅E.以利尿为主,强心为辅5.支气管哮喘病人居室环境可：A.铺垫全毛地毯B.悬挂布料窗帘C.使用羽毛枕头D.放置鲜花E.饲养猫、狗等宠物6.体位引流适用于：A.慢性支气管病人B.支气管哮喘病人C.昏迷病人D.肺炎病人E.支气管扩张病人7.患者做腹式呼吸锻炼哪项不正确：A.吸气时挺腹，呼气时收腹B.用鼻吸气，用口呼气C.吸气时间长，呼气时间短D.每分钟呼吸10次左右E.每次进行10~15分钟8.社区获得性肺炎最常见的病原菌是：A.病毒B.葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.支原体E.肺炎球菌9.左心衰竭主要体征有：A.速脉B.缓脉C.水冲脉D.不整脉E.交替脉10.扁平胸的特点是：A.前后径小于左右径的一半B.前后径变长C.前后径与左右径相等D.左右径大于前后径E.前后径略长于左右径11.毛细血管搏动征见于：A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全12.不宜体位引流的是：A.呼吸衰竭拌心力衰竭B.支气管扩张C.肺脓肿D.支气管碘油造影检查前E.支气管碘油造影检查后13.肺炎球菌肺炎最具特征性的痰是：A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.大量脓性痰D.少量白色粘痰E.血痰14.慢性支气管炎最突出的症状是：A.长期反复咳嗽、咳痰B.反复咳脓性痰C.间歇少量咯血D.逐渐加重的呼吸困难E.活动后心悸气急15.肺结核大咯血护理措施不妥的是：A.暂禁食B.静卧休息C.心理安慰D.屏气以止血E.取患侧卧位16.支气管肺癌早期表现为：A.刺激性咳嗽B.吞咽困难C.声音嘶哑D.霍纳氏综合征E.恶液质17.最严重的心源性呼吸困难是：A.心源性哮喘B.端坐呼吸C.劳力性呼吸困难D.急性肺水肿E.阵发夜间性呼吸困难18.符合急性心肌梗死疼痛特点的是：A.持续时间不超过5分钟B.硝酸甘油不能缓解C.休息可以缓解D.多发生于情绪激动时E.多发生于体力劳动时19.某风心病病人，不能从事任何体力活动，休息时也乏力，心悸，气急。
疏血通注射液的药理作用与临床应用进展
疏血通注射液的药理作用与临床应用进展赵静;李艳;李紫薇【摘要】目的:综述疏血通注射液的药理作用与临床应用进展.方法:收集国内外相关文献进行总结和分析.结果:疏血通注射液具有抗凝和抗血小板聚集、溶栓和抗血栓等作用,广泛应用于心、脑血管疾病,应用范围不断扩大.结论:疏血通注射液是一种高效、安全的中药制剂,在心、脑血管疾病及糖尿病并发症等领域具有广阔的应用前景.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2015(012)012【总页数】3页(P91-93)【关键词】疏血通注射液;药理作用;临床应用【作者】赵静;李艳;李紫薇【作者单位】东北大学医院药剂科沈阳 110004;东北大学医院药剂科沈阳110004;东北大学医院药剂科沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R285.6疏血通注射液是以水蛭和地龙为主要成分精制而成的中药制剂。
中医认为，水蛭咸、苦、平，具有破血、逐瘀、通经的功效；地龙咸、寒，具有平肝息风、通络利尿的功效。
水蛭中的主要活性成分水蛭素，能降低凝血酶活性，具有抗凝、抗血栓形成的作用；地龙可分离出蛋白水解酶（蚓激酶），不仅能抑制纤维蛋白生成，还能直接水解纤维蛋白，从而预防纤维蛋白血栓的形成[1]。
疏血通注射液有活血化瘀、通经活络之功，临床多用于脑血管疾病急性期，近年来疏血通注射液在临床上的应用范围不断扩大，本文对其药理作用与临床应用进展简单综述。
1.1抗凝和溶栓作用：水蛭素作为特异性凝血酶抑制剂，可使凝血酶活性降低，阻断纤维蛋白形成，发挥抗凝作用。
有研究发现疏血通注射液对血流动力学有改善作用，包括血黏度、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤溶酶原激活物（PA）、纤维蛋白原（FIB）等指标，发挥抗血小板聚集作用[2]。
蚓激酶与纤维蛋白有特殊的亲和力，有很强的纤溶作用[3]。
另有研究表明，疏血通注射液能影响脑组织细胞的mRNA表达与组织型纤溶酶原激活物（t-PA）表达，促使t-PA分泌，起到了溶栓作用[4]。
急性ST段抬高型心肌梗死PPT课件
思路：再灌注治疗能及早开通闭塞的冠状动脉血管， 挽救濒死心肌，缩小心肌梗死范围，从而有效解除 疼痛，显著改善 预后，因此是急性心肌梗死治疗的 核心，主要包括溶栓治疗及介入治疗。诊断明确的 急性心肌梗死患者起病<12小时，症状持续不缓解 均应考虑行再灌注治疗；如果起病12-24小时，胸 痛剧烈，ST段抬高导联仍有R波者，仍可考虑再灌 注治疗。该患者发病在12小时内，因此有再灌注治 疗指征，应尽早进行再灌注治疗。
13
心肌梗死全球统一定义：临床上有心肌缺血并导致心肌坏死者， 如存在下列任意一项，即可诊断为急性心肌梗死。
心肌标志物（尤其是肌钙蛋白）典型的增高，高于正常上限，且至少伴 有下述情况之一：心肌缺血症状；ECG出现的ST-T改变或新出现的左束 支传导阻滞；ECG出现病理性Q波；影像学证据提示有心肌室壁运动异 常；冠状动脉造影或尸检明确有冠状动脉血管内血栓形成。
急性ST段抬高型心肌梗死
.
1
急性心肌梗死是临床常见的一种危及生命的疾 病，是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，出现 斑块破裂、血栓形成，或冠状动脉痉挛等原因， 引起冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的 心肌发生持续而严重的急性缺血，最终导致心 肌急性坏死。临床表现通常为持续剧烈的胸痛， 伴心电图动态演变和心肌酶的升高。早期诊断、 治疗对于疾病的转归有着至关重要的作用。
20
21
根据该患者的病史、体格检查以及辅助检查，考虑是 何种诊断，需要与哪些疾病鉴别？
该患者因胸痛4小时入院，体格检查无明显阳 性体征，心肌酶谱及肌钙蛋白有所升高，心 电图提示急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死， 因此基本可以诊断为：冠状动脉粥样硬化性 心脏病急性广泛前壁抬高型心肌梗死、Killip 分级Ⅰ级；高血压病1级，极高危；2型糖尿 病。
高级卫生专业资格正高副高内科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(99)_真题-无答案
高级卫生专业资格（正高副高）内科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(99)(总分95.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列因素与糖尿病发生有关，但除外A. 某些药物的使用B. 超重C. 遗传D. 内分泌疾病E. 性别2. 下列哪种情况下，计算出入量平衡需要考虑无形失水A. 发热及气管切开B. 发热及肾衰竭C. 发热及腹泻D. 气管切开及肾衰竭E. 肾衰竭3. 营养性缺铁性贫血典型的血涂片特征是A. 血红蛋白下降比红细胞明显B. 血清铁降低C. MCH小于32pgD. 小细胞低色素性改变E. 血清铁蛋白降低4. 营养性缺铁性贫血好发的年龄阶段是A. 1个月内B. 2～3个月C. 5个月内D. 6个月至2岁E. 青春期5. 每天每人氨基酸的需要量是A. 0.5～0.9g/(kg·d)B. 1.0～1.5g/(kg·d)C. 1.6～2.0g/(kg·d)D. 2.1～2.5g/(kg·d)E. 2.6～3.0g/(kg·d)6. 化脓性脑膜炎最易发生感染性休克和皮肤大片瘀斑的是A. 暴发型B. 急进型C. 亚急型D. 慢型E. 普通型7. 污染食物致肝癌的真菌是指A. 红茶菌B. 乳酸杆菌C. 黄曲真菌D. 白色念珠菌E. 伊氏放线菌8. 胆汁的3种主要成分为A. 胆固醇、胆色素、胆盐B. 胆盐、钙盐、胆固醇C. 胆固醇、磷脂、胆盐D. 胆色素、胆盐、磷盐E. 钙盐、磷脂、胆固醇9. 肝肾综合征产生最主要的原因是A. 血氨增高B. 肾小管坏死C. 肠道有害物吸收增多D. 肾单位纤维化E. 有效血容量减少10. 革兰阳性菌脓毒症的主要病菌是A. 大肠埃希菌B. 链球菌C. 金黄色葡萄球菌D. 结核杆菌E. 铜绿假单胞菌11. 脊髓损伤的病理改变中最严重的是A. 脊髓挫伤B. 脊髓震荡C. 脊髓断裂D. 脊髓水肿E. 脊髓受压12. 腹股沟管的外环位于A. 陷窝韧带外侧B. 股静脉内侧C. 腹壁下动脉内侧D. 腹壁下动脉外侧E. 耻骨结节外上方13. 重症肺炎最重要的病理生理改变是A. 缺氧伴二氧化碳潴留B. 酸碱平衡紊乱C. 电解质紊乱D. 呼吸功能不全E. 胃肠功能紊乱14. 属于特异性感染的细菌是A. 金黄色葡萄球菌B. 变形杆菌C. 铜绿假单胞菌D. 链球菌E. 破伤风杆菌15. 消化道中最膨大的部位是A. 食管B. 胃C. 小肠D. 直肠E. 结肠16. 一位急性心肌梗死病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS 波主波方向相反，此提前出现的QRS波群最可能是A. 窦性心律不齐B. 房性期前收缩C. 交界区期前收缩D. 室性期前收缩E. 正常现象17. 关于慢性阻塞性肺气肿病人的护理，下列哪项不妥A. 避免不良气体刺激B. 指导做腹式呼吸C. 给予高浓度吸氧D. 慎用镇静药E. 预防和治疗呼吸道感染18. 糖尿病急性并发症是A. 对称性肢体疼痛B. 白内障C. 下肢坏疽D. 皮肤化脓性感染E. 酮症酸中毒19. 女性幼年期是从生后4周到A. 6岁B. 8岁C. 10岁D. 12岁E. 14岁20. 我国急性胰腺炎最常见的病因是哪一项A. 暴饮暴食B. 酗酒C. 胆道疾病D. 流行性腮腺炎E. 胰管肿瘤21. 男性，3岁，因高热2小时，抽搐3次，意识不清看急诊，可疑“中毒性痢疾”，您配合医师首先做的检查是A. 腰穿B. 血常规C. 头颅CTD. 脑电图E. 肛门拭子检查大便常规22. 胃泌素增高见于A. 十二指肠球部溃疡B. 慢性浅表性胃炎C. 胃溃疡D. 慢性萎缩性胃窦胃炎E. 慢性萎缩性胃体胃炎23. Ⅷ因子缺乏引起的疾病是A. 原发性血小板减少性紫癜B. 继发性血小板减少性紫癜C. 血友病甲D. 血友病乙E. 血友病丙24. 一老年男性，主诉排尿困难1年，下肢水肿、尿少3个月，化验病人血尿素氮、血清肌酐清除率均异常，临床诊断为肾衰竭。
实用临床护理三基理论篇、习题篇试卷
p实用临床护理三基习题篇试卷（A）< 5年(2010.10 .5)姓名得分一、单项选择题（每小题0.5分，满分19分）1．人类适应不包括的层次是：A．物理层次B生理层次C．心理层改 D.社会文化层次2．下列不属于奥勒姆自理模式基本结构的是：A．自理结构B助理结构C．自理缺陷结构D．护理系统结构3．下列哪项不属予纽曼的保健系统模式：A．压力原 B.机体防御功能C．物理治疗D．预防性护理活动4．属于客观方面的健康资料是：A．疼痛B．愉快C．水肿D乏力5．确定护理诊断时应注意：A．护理诊断是关于病人疾病所引起的生理问题B．一个疾病只有一项护理诊断C．一项护理诊断针对一个护理问题D．一项护理诊断说明一种病理改变6．护理技术管理的中心是：A．护理质量 B、病人C，护理技术 D、护士7．护理技术管理的先导是：A．开展新业务、新技术 B、基础护理技术C．提高护理质量 D、提高护理技术8．护理技术管理的前提是：A．提高护理质量B、提高基础护理技术C．提高技术整体功能D、提高服务质量9.心理护理的基本要素是A:心理学理论 B.心理学技术 C.心理问题 D.护士 E.病人家属1 0．病人角色模式的主要类型有：A．病人角色忽略B．病人角色牵C．病人角色强化D．病人角色淡化E．病人角色隐瞒11、病人教育对象是指：A．病人家属B．住院病人C．出院病人D、病人及其家属12．护患沟通中对建立良好第一印象至关重要的是：A．自我介绍B．注意外在形象C．记住病人姓名D．介绍护理单元13．下列哪项不是护患沟通的主要目的：A．收集资料B．积累科研资料C．治疗或辅助治疗D．建立和改善护患关系14．特殊治疗膳食不包括：A．糖尿病膳食B．低脂肪膳食C．溃疡病膳食D．血液病膳食15．低蛋白膳食病人每天蛋白质摄入量为：A．<1.5g/kg B．<1.2g/kgC．<1.0g/kg D．<0.5g／kg16．护士执业活动中必须遵循的规则不包括：A．保护隐私B．健康促进C．紧急救治D．告知病人病情17．心尖的体表投影位于：A．左侧第五肋间隙锁骨中线内侧l～2 cm处B．左侧第五肋间隙锁骨中线外侧～2 cm处C．左侧第四肋间隙锁骨中线内侧l～2 cm处D．左侧第四肋间隙锁骨中线外侧l～2 cm处18．脊髓体克的表现不包括：A．骨骼肌的紧张性降低或丧失B．外周血管扩张，血压下降C．出汗增多D．直肠和膀胱中粪尿潴留19．病原微生物长期反复与药物接触后，对药物的敏感性降低，称为：A．反应性B．遗传性C．耐受性 D.耐药性20．下列不属于病因预防的措施是：A．免疫接种B．合理营养C．定期健康检查D健康教育21.黄苔主何证：A .表证、寒证B.热证、里证C.里寒证 D.里热证22．孙先生，60岁。
神经内科急救知识测试
神经内科急救知识测试您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 院前急救原则 *A先救命再治伤(治病)，(正确答案)B先重后轻，(正确答案)C先排险后施救，(正确答案)D先救活人后处置尸体，以抢救为主，(正确答案)E维持伤病员基本生命体征。
(正确答案)2. 转送原则： *A在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，(正确答案) B途中密切观察伤病情况及生命体征变化，(正确答案)C认真做好现场记录及转送记录，(正确答案)D并妥善保管。
(正确答案)3. 院前急救护理工作特点： *A(1)社会性、随机性(正确答案)B(2)时间紧急(正确答案)C(3)流动性大(正确答案)D(4)医疗急救环境差(5)病种复杂(正确答案)E以对症治疗为主(7)体力强度大(正确答案)4. 院前急救护士的基本素质：*A护理职业素质(正确答案)B护士身体素质。
(正确答案)C思想心理素质(正确答案)D专业技术素质(正确答案)5. 院前急救护士的基本要求 *A(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术；(正确答案)B(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点(正确答案)C(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
(正确答案)D(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。
(正确答案)E(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。
(正确答案)6. 护理体检包括 *A望、触、叩、听等基本物理检查(正确答案)B尤其侧重于生命体征变化的观察(正确答案)C发现可用护理方式解决的问题。
(正确答案)7. 护理体检应注意哪三清 *A听清病人或旁人的主诉，(正确答案)B问清与发病或创伤有关的细节，(正确答案)C看清与主诉相付合的症状体征及局部表现(正确答案)8. 急救护理程序主要包括 *A护理体检实施急救护理措施(正确答案)B转支送及进行途中监护(正确答案)C现场确认环境安全9. 急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 [单选题] *A吗啡(正确答案)B哌替啶C赖比林D安定10. 休克的基本原因是 [单选题] *ADIC(正确答案)B低血压C失血D电解质紊乱11. 上消化道大出血最常见的原因是： [单选题] * A消化性溃疡(正确答案)B贫血C静脉曲张D慢性糜烂性胃炎12. 尿毒症最常见的死亡原因是： [单选题] *A高钾血症B肾衰C酮症中毒D心功能不全(正确答案)13. 糖尿病酮症酸中毒的临床特点是： [单选题] * A呼吸深大，呼气有烂苹果味(正确答案)B浅快呼吸C潮式呼吸14. 在我国糖尿病的死亡主要原因是 [单选题] *A脑血管意外(正确答案)B冠心病C高血糖D低血糖15. 脑出血最常见的原因是 [单选题] *A高血压(正确答案)B血管瘤C动脉硬化16. 脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于： [单选题] * A颞叶沟回疝(正确答案)B枕骨大孔疝C直疝17. 脑疝形成时，什么不能操作？ [单选题] *A不可以腰椎穿刺(正确答案)B翻身C吸痰D手术18. 脑出血的急性期治疗为： *A降血压，(正确答案)B甘露醇降颅内压，(正确答案)C保持水电解质平衡，(正确答案)D抗生素预防感染。
窦性心律震荡对急性脑出血患者预后的影响
心房颤动 、 心房扑动 、 Ⅱ度或 Ⅲ度窦房或房室传导阻滞者 。 观察组 中死亡 １ ， ９例 存活 ８ Ｏ例 。对照 组 ２ 为我 院健 ９例 康体 检 者 ， ２ 男 ０例 ， １ 女 ９例 ； 龄 ４ 年 ８—７ ０岁 ， 均 平
（３ ４±９６ 岁。经病史 、 ６． ．） 体检 、 Ｘ线胸 片、 心电图 、 声心 超
与存活比较 ， 尸 ＜ ．５ ０ ０
１２ 方法 ．
采 用北 京美 高仪软 件技 术 有限 公 司生产 的 由表 ２可见 ， 死亡患 者的 Ｔ Ｏ值高 于存活患 者 （ ＜ Ｐ
０ ０ ） ．５ 。
ＭＧ Ｙ—Ｈ１ ２型数字动态 心电记 录器 ， 连续检测所有受检者 ２ ４ｈ心 电信号 。经专业人 士处理 ， 将室性 期前 收缩保 留 ， 结果 在 Ｈ ｌ ｒ ２Ｔ Ｐｖｒ ｏ ｏ ｅ １ Ｏ ｅｓ ｎ软件 下处理 ， ｔ ｉ 自动得 出 Ｈ Ｔ Ｒ
【 关键词 】 脑 出 ； 电 记术 ， 血 心 描 便携式 ； 心率 ； 预后
【 中图分类号】 Ｒ４． ０２； ３．１ 【 ７３３ ． Ｒ １ ４ ３ ３ ３ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ２１（ １）７ １ ８ ０ １ —６９２ １ — １ — ２ ３ ０ ０ ０ ０
窦性 心律 震荡 （ ｅｒ ｒｔ ｔ ｂｌ ｃ ， Ｒ 是 近年 发 ｈａｔ ａ ｒｕ ｎ ｅ Ｈ Ｔ） ｅｕ ｅ 现的一种与恶性心脏事件有密切关系的心电现象 ， 能够很 好地反映 自主神经功能 的状况 。主要 用 于预测冠 心病及 急性心肌梗死 的危险性… ， 而对急性脑 出血患者的预后影
ｌ０ １８
河 北 中医 ２ １ ０ １年 ７月第 ３ ３卷第 ７期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｊｌ ２ １ ，ｏ ３ ， ｏ７ ｅ ｅ ＪＴ Ｍ，ｕｙ ０ １ Ｖ ｌ ３ Ｎ ．
11、心内科名词解释
心内科住院医师工具箱 1 第十一节 心血管名词解释
加速性室性自主心律(Accelerated idioventricular rhythm) 最常见急性心肌梗死的患者，在急性期可多次反复发作，是急性心肌梗死24h内常见的心律失常。也是急性心肌梗死再灌注时最常见的心律失常，经溶栓或PTCA治疗后血管再通者其发生率为20.8%。其发生机制系浦肯野纤维的自律性增加，伴或不伴有窦房结起搏功能低下。按心率快慢分成两型：①心室率为60～75次/min的患者，极少发生病理性阵发性持续性室性心动过速；②心室率为75～100次/min者，容易发生病理性阵发性持续性室性心动过速. 酒精性心肌病（Alcoholic cardiomyopathy）：长期大量饮酒史，临床显示心脏扩大和心衰等类似扩张型心肌病临床表现，既往无其他心脏病病史，早期发现并戒酒6个月后心肌病临床表现改善，可诊断为酒精性心肌病。有资料认为日饮白酒150ml，持续5年以上可导致酒精性心肌病的发生。 醛固酮逃逸（Aldosterone escape）：在高血压或者心衰的治疗时，在经过ACEI或ARB治疗一段时间以后，一部分患者血浆醛固酮水平有所升高，这种现象叫做醛固酮逃逸。 踝臂指数（Ankle-brachial index），又称踝肱指数，为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的最高值之比。正常范围为0.9-1.0,<0.9提示下肢供血不足；0.5-0.8轻中度动脉病变和下肢缺血；0.1- 0.5提示下肢严重缺血，需要手术；<0.1提示下肢出现坏死，危急生命。 致心律失常性右室心肌病（Arrhythmogenic right 心内科名词解释 2 ventricular cardiomyopathy）：旧称致心律失常性右室发育不良，其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所替代，临床常表现为右心室扩大、心律失常和猝死。 阿司匹林抵抗（Aspirin resistance）：阿司匹林可减少高危患者心肌梗死、心源性猝死及脑卒中，但在规律服用治疗剂量阿司匹林的情况下，仍出现血栓性或栓塞性事件的现象，又名阿司匹林无反应或阿司匹林耐受。 Austin-flint/Graham-steell杂音：在中重度主动脉关闭不全时，主动脉瓣返流致左室血容量增多，左室舒张压增高，二尖瓣前叶上抬引起相对性二尖瓣狭窄，从而产生的心尖区舒张期隆隆样杂音，叫Austin -flint杂音；二尖瓣狭窄时引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。 心脏神经官能症（Cardiovascular neurosis）：是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年，20～50岁较多见，女性多于男性，尤多见于更年期妇女。临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。 淀粉样变心肌病（cardiacamyloidosis）：淀粉样物质在心脏中沉积、浸润所引起的心肌疾病。其发病机制不详，但目前认为它是一种蛋白构象疾病，细胞外蛋白的折叠错误起着重要的作用，导致不可溶的、有毒的蛋白在组织的β片层纤维蛋白中沉积，这与免疫、遗传、炎症等因素有关。心肌淀粉样变可能与甲状腺素运载蛋白的天冬氨酸-18谷氨酸的突变有关。临床常表现为难治性心力衰竭。 儿茶酚胺敏感性多行性室速(Catecholaminergic 心内科住院医师工具箱 3 polymorphic ventricular tachycardia):是一种少见却比较严重的遗传性心律失常，表现为无器质性心脏病的个体在运动或激动时发生双向性、多形性室性心动过速导致发作性晕厥，有时可自行恢复，也可转为心室颤动，未及时复苏可致猝死。 冠状动脉血流储备（Coronary flow reserve）：是指冠状动脉最大程度扩张时的血流量与静息状态下血流量的比值，用于对冠状动脉微循环状况的评估以及心肌灌注状况的评价．目前认为是反映冠状动脉血流动力学改变的敏感指标之一；CFR降低是冠心病的早期表现，而且冠状动脉血管硬化程度越严重，CFR越低下。 冠心病等危症：冠心病的等危症是指无冠心病者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态。或者说，发生新的冠心病的绝对危险相当于已患冠心病再发冠心病事件的危险性疾病，包括：①周围动脉粥样硬化，腹主动脉瘤，有症状的颈动脉粥样硬化；②糖尿病；③估计10年内患冠心病危险性＞20%者。 三房心（Cor triatriatum）：为一种罕见的先天性心脏病,其临床表现与二尖瓣狭窄极为相似。左心房被异常纤维肌性膈膜分为两部分，膈膜近侧即右后上方接受肺静脉血流回流，为副房或第三心腔，膈膜远侧即左前下方为固有左心房，并与左心耳、二尖瓣左心室真正相通，系真正左心房，两者藉膈膜的孔道相通。可合并其它畸形如ASD或完全性肺静脉异位引流。 心脏糖原累积综合征（Cardiac glycogen accumulation syndrome）：本症为常染色体隐性遗传性疾病，是由于缺乏酸性麦芽糖酶，使全身各组织中均出现大量糖原堆积，心肌含大量的糖原堆积呈夹板状，影响了心心内科名词解释 4 脏的收缩功能，其主要症状为心力衰竭和肌肉无力。 洋地黄中毒（Digitalis intoxication）：由于洋地黄的治疗量和中毒量非常接近，安全范围窄，因而较易中毒。最常见的中毒症状有消化道功能障碍,如厌食、流涎、恶心、呕吐等，有时可出现腹泻。其次为神经系统症状,如头痛、头晕、眼花、色视障碍(绿视症或黄视症)、疲倦、不适等。重要的是心脏方面的表现，如心搏频率或节律的改变，心电图上可表现有频发性室性早搏、多源性与多形室性早搏、各种程度的传导阻滞，甚至心室颤动或扑动等。 造影剂肾病（Contrast associated nephropathy）：指由造影剂引起的肾功能急骤下降。定义为血清肌酐水平在应用碘造影剂后24小时内升高，并在随后的5天内达峰值，肌酐升高0.5mg/dl-1.0mg/dl(44.2umol/l-88.4umol/l)，或者比基础值升高25%-50%。 利尿剂抵抗（Diuretic resistance）：在部分严重水肿的心力衰竭病人，在给予利尿剂治疗以后，尚未取得减轻水肿和钠负荷的作用之前，利尿剂效应已经减弱或消失。此现象在心衰患者中发生率约为1/3。 糖尿病心肌病（Diabetic cardiomyopathy）：指发生在糖尿病中，不能用高血压病、冠心病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病。心肌壁内微血管病变、血管周边间质纤维化可能是其发病机理。 电风暴（Electrical storm）：又称室性心律失常风暴，指24小时内发生2-3次以上的室速或室颤，引起严重血流动力学障碍需要电复律或除颤等治疗的症侯群。死亡率高、处理棘手、预后恶劣。 血流储备分数（(Fractional Flow Reserve, FFR）是指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域心内科住院医师工具箱 5 能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比。FFR主要通过计算冠状动脉狭窄远端压力与主动脉根部压力之比来获得，狭窄远端压力可以通过压力导丝在最大灌注血流(通过冠脉内或静脉内注射罂粟碱或腺苷或ATP)时测得。FFR的正常值为1.0；当心外膜冠脉有狭窄病变存在时，FFR<1.0。FFR=0.60说明这支冠脉的血供只有正常时的60%。FFR有很清晰的阈值，FFR＜0.75的狭窄几乎都会导致心肌缺血，FFR≥0.75的狭窄则造成心肌缺血的可能性非常小。 川崎病（Kawasaki’s disease）：原称皮肤黏膜淋巴结综合征，是1967年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病，为一血管炎症综合征,临床特点为急性发热、皮肤黏膜损伤、淋巴结肿大。多数自然康复,心肌梗死为主要死因。其诊断标准为:①持续发热5天以上；②结膜充血；③口唇鲜红、皲裂和杨梅舌；④手足硬肿、掌趾红斑、指趾脱皮；⑤多形性红斑样皮疹；⑥颈淋巴结肿大。6条中具备包括发热在内的5条即可确诊。 Kussmaul征（Kussmaul sign）:颈静脉怒张的病人深吸气时可见颈静脉更加膨胀，同时动脉压下降，脉压变小，这种现象称为kussmaul征。见于缩窄性心包炎，心包积液，限制型心肌病。 高原性心脏病（High altitude heart disease）：指正常人从低海拔地区移居高原后或长期生活在高原地区，由于机体慢性缺氧，使肺血管收缩、管壁肌层增厚、肺循环阻力增加，并产生肺动脉高压以及心肌缺氧，最终导致右心室肥厚和心力衰竭的一种心脏病。 Ebstein 畸形（Ebstein’s anomaly）：也称三尖瓣下移畸形，发病率在先天性心脏病中占0.5～1%，本病三尖瓣心内科名词解释 6 向右心室移位，右心室被分为两个腔，畸形瓣膜以上的心室腔壁薄，与右心房连成一大心腔，是为"心房化的右心室"，其功能与右心房相同；畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道为"功能性右心室"，起平常右心室相同的作用，但心腔相对地较小。 心内膜垫缺损（Endocardial cushion defect）：也称为房室间隔缺损或房室通道缺损。胚胎期由于心室流入道的心内膜垫融合过程中的发育障碍所致，所包括畸形为房室瓣下大型室间隔缺损、近房室瓣平面上房间隔缺损、单一或共同房室瓣孔。占先天性心脏病的4%，超过半数的病人合并先天愚型（Down综合征）。 首剂效应（First dose effect）：又称首剂综合征或首剂现象，系指一些病人在初服某种药物时，由于肌体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。最初发现引起首剂效应的药物为α1受体阻滞剂哌唑嗪，β受体阻滞剂和钙拮抗剂也可引起首剂效应，为预防首剂效应，可采取初次小剂量给药、缓慢递增等措施。 冬眠心肌（Hibernating myocardium）：当心肌灌注呈长期减少时，心肌可维持组织生存，但又处于一种持续性的左心室功能低下的状态，当血流恢复后，心脏功能也可以恢复正常。这种少供血就少工作的心肌称为冬眠心肌。 高血压脑病（Hypertensive encephalopathy）：发生于重症高血压患者，是由于动脉压突发急骤升高，超过了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起严重脑水肿的一种急性脑血管疾病，临床以脑病的症状和体征为主，如弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、甚至昏迷抽搐。 高血压危象（Hypertensive crisis）：因紧张、疲劳、
心电学技术(主管技师)考试：2022心电学技术专业实践能力真题模拟及答案(1)
心电学技术(主管技师)考试：2022心电学技术专业实践能力真题模拟及答案(1)共485道题1、图4-2-8应诊断为（）。
（单选题）A. 室性心动过速B. 心房颤动伴室性心动过速C. 预激综合征合并心房颤动D. 室上性心动过速E. 心房颤动伴室内差异性传导试题答案：C2、起搏器感知过度是指（）。
（单选题）A. 起搏器对心脏自身的P波不能感知B. 起搏器对心脏自身的QRS波群不能感知C. 双腔起搏器感知房性期前收缩或其他信号后出现快速、规整的心室起搏D. 出现长于基础起搏间期的固定起搏RR间距E. 起搏器对不应该感知的信号进行感知试题答案：E3、晕厥患者的动态心电图可以表现为（）。
（单选题）A. 正常B. 快速性室性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）C. 窦性停搏D. 严重房室传导阻滞E. 以上都可能试题答案：E4、梯形图如图4-5-5所示，该梯形图显示的心律失常为（）。
（单选题）A. 窦性心律不齐B. 窦性期前收缩C. 房性期前收缩D. 交界性期前收缩E. 室性期前收缩试题答案：D5、患者男性，62岁，因病态窦房结综合征植入起搏器2个月。
患者无冠心病史，超声心动图检查正常。
图4-8-6-A为植入起搏器前的心电图，图4-8-6-B为植入起搏器后随访的心电图。
根据图4-8-6-B的心电图表现，正确的诊断是（）。
（单选题）A. 窦性心律＋心室起搏心律，电张调整性T波改变B. 窦性心律＋心室起搏心律，心肌缺血C. 窦性心律＋心房起搏心律，心肌缺血D. 窦性心律＋心房、心室起搏心律，心肌缺血E. 窦性心律＋心室起搏心律，室性期前收缩试题答案：A6、年轻运动员可出现以下心电图改变，但应除外（）。
（单选题）A. 早期复极B. 窦性心动过缓C. 左心室高电压D. 右心室肥大E. 相对高尖、常呈对称性的T波试题答案：D7、患者男性，65岁。
近1个月反复发作心悸伴黑嚎，首选的检查是（）。
（单选题）A. 常规心电图B. 动态心电图C. 倾斜试验D. 超声心动图E. 核素心肌灌注显像试题答案：B8、目前大多数动态心电图仪自动判断室上性期前收缩是根据（）。