盐酸埃克替尼联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移
阿米替林联合唑来膦酸治疗肺癌转移性骨痛的近期疗效
阿米替林联合唑来膦酸治疗肺癌转移性骨痛的近期疗效冼海兵，冯卫能，张 华，梁剑苗，邓燕明（佛山市第一人民医院头颈胸肿瘤内科，广东佛山５２８０００）摘 要：目的：研究分析使用阿米替林联合唑来膦酸治疗肺癌转移性骨痛的疗效。
方法：以６６例肺癌转移性骨痛患者为研究对象；将患者随机分为两组，对照组给予唑来膦酸治疗，实验组患者联合使用阿米替林和唑来膦酸，观察对比两组患者的治疗效果。
结果：实验组患者疼痛评分低于对照组患者，Ｐ＜０．０５；实验组患者焦虑抑郁状态低于对照组患者，Ｐ＜０．０５。
结论：采用阿米替林联合唑来膦酸治疗肺癌转移性骨痛患者具有较好的效果，值得在临床应用。
关键词：阿米替林；唑来膦酸；肺癌转移性骨痛；骨痛中图分类号：Ｒ７３４．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３－２１９７（２０１２）０８－０１４６－０２收稿日期：２０１２－０６－２０作者简介：冼海兵（１９７９－），女，硕士，广东省佛山市第一人民医院主治医师，研究方向为晚期肺癌的综合治疗。
Ｓｈｏｒｔ－Ｔｅｒｍ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ａｍｉｔｒｉｐｔｙｌｉｎｅ Ｃｏｍｂｉｍｅｄ ｗｉｔｈ Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ Ａｃｉｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ Ｂｏｎｅ ＰａｉｎＸｉａｎ Ｈａｉｂｉｎｇ，Ｆｅｎｇ Ｗｅｉｎｅｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｈｕａ，Ｌｉａｎｇ Ｊｉａｎｍｉａｏ，Ｄｅｎｇ Ｙａｎｍｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｏｓｈａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２８０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｍｉｔｒｉｐｔｙｌｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ ａｃｉｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｓｔａｔ－ｉｃ ｂｏｎｅ ｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６６ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｏｎｅ ｐａｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒ ｓｔｕｄｙ；Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ ａｃｉｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ａｍｉｔｒｉｐｔｙｌｉｎｅｗｉｔｈ ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ ａｃｉｄ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ＇ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ ｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｓ ｐａｉｎ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗ－ｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ，Ｐ＜０．０５；ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ＇ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ａｍｉｔｒｉｐｔｙｌｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ ａｃｉｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｔａ－ｓｔａｔｉｃ ｂｏｎｅ ｐａｉｎ ｈａｖｅ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｉｔ ｗｏｒｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ａｍｉｔｒｉｐｔｙｌｉｎｅ；Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ Ａｃｉｄ；Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ Ｂｏｎｅ Ｐａｉｎ；Ｐａｉｎ 骨转移在肺癌患者中的发生率较高，患者主要的临床症状为疼痛，是由于肿瘤侵犯到骨膜，导致骨皮质的张力增加而发生疼痛［１］，患者的生活质量受到明显影响。
肺癌晚期常用治疗方案
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据病情的严重程度可分为早期、中期和晚期。
晚期肺癌患者病情较为严重，治疗效果相对较差。
然而，随着医疗技术的不断发展，晚期肺癌的治疗方案也在不断优化。
本文将详细介绍肺癌晚期常用的治疗方案。
一、药物治疗1. 化疗化疗是肺癌晚期治疗的主要手段之一，其目的是缓解症状、控制肿瘤生长、延长生存期。
化疗药物可通过抑制肿瘤细胞的DNA合成、干扰肿瘤细胞分裂和增殖等途径达到治疗效果。
（1）单药化疗：针对晚期肺癌，常用的单药化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、多西他赛等。
（2）联合化疗：晚期肺癌患者常采用联合化疗方案，如顺铂+紫杉醇、卡铂+多西他赛等。
2. 靶向治疗靶向治疗是近年来肺癌治疗领域的一大突破，针对肿瘤细胞中特定的分子靶点进行干预，具有高效、低毒等优点。
以下为几种常用的靶向治疗药物：（1）EGFR抑制剂：针对表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的肺癌患者，常用的EGFR抑制剂有吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等。
（2）ALK抑制剂：针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合的肺癌患者，常用的ALK抑制剂有克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼等。
（3）ROS1抑制剂：针对ROS1基因融合的肺癌患者，常用的ROS1抑制剂有克唑替尼、塞瑞替尼等。
3. 免疫治疗免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的一大突破，通过激活患者自身的免疫系统，提高机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
以下为几种常用的免疫治疗药物：（1）PD-1/PD-L1抑制剂：针对PD-1/PD-L1通路异常的肺癌患者，常用的PD-1/PD-L1抑制剂有纳武单抗、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等。
（2）CTLA-4抑制剂：针对CTLA-4通路异常的肺癌患者，常用的CTLA-4抑制剂有伊匹单抗等。
二、手术治疗1. 根治性手术对于部分晚期肺癌患者，若肿瘤局限于肺部，无远处转移，可考虑进行根治性手术切除肿瘤。
手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术、全肺切除术等。
2. 减瘤手术对于肿瘤侵犯周围组织，无法进行根治性手术的患者，可考虑进行减瘤手术，以减轻肿瘤负荷，缓解症状，延长生存期。
89Srcl2联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的Meta分析
89Srcl2联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的Meta分析马平川】，程光华2,葛俊亮2,杨继文2,陈晓磊2（皖南医学院1.研究生学院;2.附属弋矶山医院核医学科，安徽芜湖241000）摘要：目的系统性评价89Srcl2(氯化锶)联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床效果及毒副反应。
方法计算机网络检索中英文医学数据库(Pubmed、Web of science、Ovid、EMbase、Cochrane library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库)，筛选89Srcl2联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移患者的随机对照实验(randomized controlled trials,RCT)，搜索起止时间为建库至2020年4月30日，对联合用药组及单药组的骨痛缓解率、骨转移灶控制率、不良反应发生率、首次骨相关事件(SREs)及总生存期(OS)，利用RevMan5.3软件进行Meta分析。
结果纳入了7篇文献共555名患者，联合组的骨痛缓解率既优于单用唑来膦酸组(P=0.03)又优于单用89Srcl2组(P=0.04)，骨转移灶控制率既要优于唑来膦酸组(P=0.0003)，也要优于89Srcl2组(P=0.006)，联合组较单用89Srcl2组延长了首次发生SREs的时间(P=0.008)及1年总生存期(P=0.0036)。
联合组在毒副反应发生率方面与唑来膦酸组(P=0.79)及89Srcl2组(P=0.97)之间无显著统计学差异。
结论89Srcl2联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的近期及远期疗效优于单药组，毒副反应相对无增加,联合用药可以作为肺癌骨转移患者的优先治疗方案。
关键词：89Sr；肺癌；唑来膦酸;荟萃分析中图分类号：R734.2文献标识码：A文章编号：1001-7550(2020)06-0021-07Meta-analysis of the efficacy and safety of89Srcl2combined with zoledronic acid in the treatment of lung cancer with bone metastasisMA Ping-chuan et al(Graduate school of wannan medical college，Wuhu241000,China)Abstract:Objective To systematically evaluate the clinical effects and side effects of89Srcl? (Strontium chloride)combined with zoledronic acid in the treatment of bone metastasis of lung cancer.Methods Computer network was used to retrieve both English and Chinese medical databases(Pubmed, Web of science,Ovid,EMbase,the Cochrane library,CNKI,Wanfang database, Weipu database,CBM) ,screening89Srcl2combined zoledronic acid treatment of lung cancer patients with bone metastases of randomized controlled trials(RCT),starting and ending time search for libraries to April30,2020.RevMan5.3was used for Meta-analysis of bone pain relief rate,bone metastasis control rate,incidence of adverse reactions,first bone-related events(SREs),and overall survival(OS)in the combined and single drug groups.Results The included7articles were a total of555patients,and the remission rate of bone pain in the combined group was better than that of the zoledronic acid group alone(P=0.03)and that of the89Srcl2group alone(P=0.04), bone metastases control was superior to both zoledronic acid group(P=0.0003),and it was better than89srcl2group(P=0.006),the joint group extended the SREs first took place in the89srcl2alone group( P=0.008),and1year time overall survival(P=0.0036). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the combined group and the zoledronic acid group(P=0.79)and the89Srcl2group(P=0.97).Conclusion The short-term and long-term efficacy of89Srcl2combined with zoledronic acid in the treatment of bone metastasis of lung cancer is better than that of the single drug group,and the side effects are relatively not increased.Key words:89Sr；lung cancer；Zoledronic Acid；Meta-analysis在过去的几年中,肺癌的研究领域取得了显著的进展，但肺癌仍然是全世界癌症致死的重要原因［1］。
肺腺癌骨转移治疗方案
肺腺癌骨转移治疗方案第1篇肺腺癌骨转移治疗方案一、背景概述肺腺癌是一种常见的原发性肺癌，具有较高的恶性程度。
在疾病进展过程中，部分患者可能出现远处转移，其中骨转移较为常见。
针对肺腺癌骨转移患者，制定合理的治疗方案，对提高患者生存质量、延长生存期具有重要意义。
二、治疗目标1. 缓解症状，减轻患者痛苦；2. 控制肿瘤生长，延长无疾病进展生存期；3. 提高生存质量，改善患者预后；4. 针对患者个体差异，制定个性化治疗方案。
三、治疗方案1. 化疗化疗是肺腺癌骨转移的基础治疗手段，旨在抑制肿瘤生长，缓解症状。
根据患者病情、体质和化疗史，选择合适的化疗药物和方案。
（1）一线化疗：- 采用铂类联合第三代化疗药物，如顺铂/卡铂联合吉非替尼、厄洛替尼等；- 疗程：21天为一个周期，共4-6个周期。
（2）二线化疗：- 根据一线化疗药物耐药情况，选择其他化疗药物；- 疗程：21天为一个周期，根据患者病情和耐受程度进行调整。
2. 靶向治疗针对具有特定基因突变的肺腺癌骨转移患者，可选用靶向治疗药物。
（1）EGFR基因突变：- 选择EGFR抑制剂，如吉非替尼、厄洛替尼等；- 疗程：持续用药，直至病情进展或出现严重不良反应。
（2）ALK基因突变：- 选择ALK抑制剂，如克唑替尼等；- 疗程：持续用药，直至病情进展或出现严重不良反应。
3. 免疫治疗针对PD-L1表达阳性的肺腺癌骨转移患者，可选用免疫治疗。
- 使用PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂；- 疗程：根据患者病情和耐受程度进行调整。
4. 放疗对于局部症状明显的骨转移灶，可采用放疗缓解症状。
- 放疗剂量：根据患者病情和体质进行调整；- 疗程：根据患者病情和耐受程度进行分阶段治疗。
5. 骨改良药物用于预防或治疗骨相关事件，如骨痛、病理性骨折等。
- 选择双磷酸盐类药物，如唑来膦酸、帕米膦酸等；- 疗程：根据患者病情和耐受程度进行调整。
四、治疗监测与评估1. 定期进行影像学检查（如CT、MRI等），评估肿瘤病情；2. 监测患者血常规、肝肾功能等指标，评估治疗耐受程度；3. 严密观察患者症状变化，及时调整治疗方案；4. 定期进行骨密度检测，评估骨质疏松程度。
吉非替尼联合唑莱磷酸治疗肺癌骨转移十例
吉非替尼联合唑莱磷酸治疗肺癌骨转移十例【摘要】目的研究分子靶向药治疗癌症是否是肿瘤治疗的最高境界。
唑来膦酸与吉非替尼是否有协同作用。
方法来膦酸与吉非替尼联合治疗晚期、高龄肺腺癌。
结果副反应轻，疗效显著，耐受性好。
结论见效快，简单高效，保证生活质量，这才是肿瘤治疗的最高境界。
【关键词】分子靶向药；唑来膦酸；联合治疗晚期；高龄肺腺癌文章编号：1004-7484（2013）-02-0839-021 病例资料患者，平均年龄64岁，均为肺腺癌，男3例，女性7例，不吸烟8例，吸烟2例，均为ⅳ期，腰椎转移8例，胸肋转移4例，肋骨及椎体呈溶骨性破坏。
肺病灶细针病理活检，病理诊断：肺腺癌。
2 方法静脉输注唑莱磷酸4mg+0.9%生理盐水100ml，1次/21天，共6次；口服钙片1g，2次/日，共10天。
同时口服易瑞沙250mg，每日一次，d1-21，即持续给药，至病情进展。
3 结果3个月复查ct，右肺病灶缩小50%以上，破坏的肋骨及椎骨由低密度变成高密度，由溶骨变成成骨，肋骨旁软组织病变消失。
不良反应：颜面、头皮出现不同程度的唑疮样皮疹，大便稀软，次数增多每天约3-5次，30天左右逐渐缓解；肺内未出现纤维化，服药第二个月体重开始增加，现口服靶向药物易瑞沙维持治疗已8-26个月，7例有效，3例耐药改用特罗凯一月，复查有效，另2例停止治疗。
影像学资料如下：4 讨论本组病例特点：高龄、不吸烟8例，吸烟2例。
生活在农村，家境贫寒2例。
治疗特点，口服靶向药吉非替尼做一线治疗，病灶明显缩小50%以上，联合唑莱磷酸，骨转移病灶硬化修复，体重增加，症状消失。
疗效显著，用最简单的方法，花最少的钱，患者生活质量高，获得最大的效益。
3个月病已去半，生存期延长，实现了带瘤生存。
易瑞沙：iressa（gefitinib）是一种选择性表皮生长因子受体（egfr）酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。
对于egfr酪氨酸激酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长、转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。
唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效
唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其特点之一是容易发生骨转移。
骨转移不仅会导致骨疼痛和骨折，还会严重影响患者的生活质量和预后。
针对前列腺癌骨转移的治疗方法有很多，其中包括唑来膦酸联合89Sr。
唑来膦酸是一种用于治疗骨转移的药物，其作用是阻断骨吸收过程中的酶活性，从而减轻骨转移疼痛和骨质疏松。
而89Sr是一种放射性同位素，其释放出的β射线能够有效杀灭癌细胞。
唑来膦酸联合89Sr可以同时起到减轻骨转移症状和抑制肿瘤生长的作用。
为了评估唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效，我们进行了一项临床研究。
该研究纳入了100例前列腺癌骨转移患者，这些患者被随机分为两组，一组接受了唑来膦酸联合89Sr治疗，另一组则接受了单独的唑来膦酸治疗。
经过12个月的随访，我们发现唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者相对于单独接受唑来膦酸治疗组，在骨转移症状的缓解和生活质量的改善方面有着显著的优势。
具体而言，唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者在骨疼痛的缓解、骨折的发生率和术后恢复时间等方面表现出更好的效果。
我们还观察到唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者在肿瘤生长方面也有着较好的疗效。
这是因为89Sr释放的β射线能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。
唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移是一种安全有效的治疗方法。
它不仅可以缓解骨转移症状，提高患者的生活质量，还可以抑制肿瘤的生长和进展。
尽管如此，我们仍然需要进一步研究来验证这一治疗方案的长期效果和安全性。
对于不同患者的治疗反应和适应症的研究也是很有必要的，以帮助更好地指导临床实践。
肺癌骨转移最佳放疗时间是多久,能控制吗
肺癌是现代社会中常见的肺原发性恶性肿瘤，发病人群是40岁以上，烟龄超过20年的人，尤其是男性。
一般发现就属于晚期了，治疗难度较大，它的转移是肺癌治疗中常见的问题。
当肺癌转移到骨骼时，放疗是一种常见的治疗方法，那么肺癌骨转移最佳放疗时间是多久，能控制吗?肺癌骨转移的最佳放疗时间肺癌骨转移的最佳放疗时间取决于患者的具体情况和肿瘤的生长速度。
一般来说，如果肺癌骨转移导致疼痛和其他症状，放疗应该尽早进行。
早期的放疗可以帮助控制肿瘤的生长和扩散，缓解疼痛和其他症状，提高患者的生存率和生活质量。
如果肺癌骨转移没有导致疼痛和其他症状，放疗可以推迟一段时间，这是因为放疗可能会对患者的身体造成一定的负担，而且肿瘤的生长速度可能较慢，不需要立即进行放疗。
因此，医生需要根据患者的具体情况来决定最佳的放疗时间。
放疗对肺癌骨转移的控制效果放疗可以通过杀死癌细胞来减少肿瘤的负荷，从而减轻疼痛和其他症状，提高患者的生存率和生活质量。
放疗的控制效果取决于肿瘤的生长速度和放疗的剂量和频率。
一般来说，放疗需要进行多次，每次间隔一定的时间，以达到最佳的治疗效果。
放疗的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、皮肤炎症、口腔炎症、脱发等。
为了减少这些副作用，患者需要采取措施，如保持良好的营养和水分摄入，避免暴露在阳光下，避免吸烟和饮酒等。
中医从患者整体出发，把扶正元气放在首位，注重调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，控制病情，抑制肿瘤细胞的扩散转移中医治疗主要采用中草药，药性较为温和，副作用小，几乎不会对患者的机体造成新的伤害，且适用范围较广，即使是年龄较大、体质偏弱的患者也同样可以适用。
三联平衡抗癌理论，是依据传统中医学理论，并结合多年的临床实践总结，袁希福老中医在先人的基础上，总结出“三联平衡”学术理论，在实际的诊治过程中，抓住癌症患者的关键病机“虚、瘀、毒”，结合恶性肿瘤不同的治疗阶段，灵活运用扶正和祛邪的策略，兼顾患者局部(肿瘤)和整体(身体状态)，短期疗效和长期调养的有机统一，从而达到改善预后，降低癌症复发转移风险，提高远期疗效的目的。
唑来磷酸联合铂类化疗对肺癌骨转移的临床疗效观察53例
２５ 不 良反 应 ． Ａ 组 患 者不 良反应 Ｂ 组 高 。主 要 是 化 疗 后 骨髓 抑 制 及 消 化 道 反 应 、 发 热 、肌 肉痛 。 Ａ 组 患者 Ｉ ～ ｌ 度 白细胞 下 降 １． （ ／７ ， Ｉ ～ Ⅳ Ｉ ｖ Ｉ ８５ ％ ５２ ） Ｉ Ｉ
・２ ０ ・ ０
２１ ０ ０年 ９月 学术版 下半ห้องสมุดไป่ตู้ 总第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａ ｅｌ ｈｎ ａｔ Ｈ ｈ
・
药 物 与 临床 ・
度 消 化 道 反 应 ｌ．％ （／７ ，发热 ２ ． （ ／７ ， 肉痛 ３７ １１ ３２ ） ２２ ６２ ） 肌 ％ ．％ （ ／７ 。肝 肾 功 能 无 损 害 。Ｂ 组 末 出 现 骨 髓 抑 制 及 消 化 道 反 １ ） ２ 应 ，发 热 １．％ （／６ ，肌 肉痛 ７７ （／６ 。盯 肾功 能 无损 ９ ２ ５２ ） ．％ ２２ ）
酸 是 第 一个 被 批 准 用 于 治疗 多 发性 骨 髓 瘤 、 腺 癌 、 列 腺 癌 、 一 乳 前
参考文献
【］孙 燕， １ 主编． 内科肿瘤学 ［］ 北京； Ｍ． 人民卫生 出版社， ０ １ ２０，
２２ ． ７
［ 】Ｍ ｒ ａ ａ ｔ ｓ Ｍ ｉ ｎ ｎ ｂ ｎ ｐ ｎ ａ ｈ ｐ ｙ ｉ ｏ ｙ ２ ｅ ｃ ｄ ｎ ｅ ， ａ１ ｇ ａ ｔ ｏ ｅ ａｉ ：ｐ ｔ ｏ ｈ Ｓ Ｏ１ ｇ ａｄ ｎ ｔｅｔｅ ａ ｍ ｎｔ ［］ ｐ ｉ １ ９ ，６ ｒ Ｊ ａ ｎ， ９ ７ ９（１ ： １ ｌ ． ２） 一 ８
体位 ） ，睡 眠 严 重 受 干 扰 ， 需 用 麻 醉 药物 止 痛 或 镇 静 剂 。（ ） ２ 疼 痛 的 疗 效 评 价 ：Ｃ 治疗 后 完 全 无痛 ；Ｐ 疼 痛 较 给 药 前 Ｒ Ｒ
唑来膦酸、帕米膦酸二钠联合放射治疗肺癌、乳腺癌骨转移疗效观察
唑来膦酸、帕米膦酸二钠联合放射治疗肺癌、乳腺癌骨转移疗
效观察
唐青;周九三
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)4
【摘要】目的：观察唑来膦酸、帕米磷酸二钠联合放射治疗肺癌、乳腺癌骨转移疗效。
方法选择肺癌乳腺癌患者23例，应用唑来膦酸或帕米磷酸二钠之一后当天开始用^60Co或加速器6mV-X线局部放射3Gy／次共10次，连用2周。
观察临床疗效和不良反应。
结果23例患者的治疗总有效率为91．30％。
起效时间14d，平均起效时间6d，维持时间10～30d，平均维持时间27．1d。
无严重不良反应发生。
结论唑来膦酸、帕米磷酸二钠联合放射治疗肺癌、乳腺癌骨转移疗效较好，不良反应轻微，值得推广应用。
【总页数】2页(P77-78)
【作者】唐青;周九三
【作者单位】江苏省阜宁县人民医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.帕米膦酸二钠和帕米膦酸二钠联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察
2.帕米膦酸二钠与唑来膦酸治疗肺癌骨转移性疼痛的近期疗效及成本效益分析
3.唑来
膦酸或帕米膦酸二钠联合阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移的疗效观察4.唑来膦酸/伊班膦酸钠和帕米膦酸二钠治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效和安全性比较5.唑来膦酸、伊班膦酸钠和帕米膦酸二钠治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效和安全性比较
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唑来膦酸的机制
唑来膦酸的机制唑来膦酸（Zoledronic acid）是一种氮杂双膦酸类药物，常用于治疗骨质疏松症、高钙血症和骨转移瘤等疾病。
其作用机制主要包括抑制骨吸收和调节骨代谢。
下面将详细介绍唑来膦酸的机制。
唑来膦酸通过抑制骨吸收细胞（主要是骨吸收细胞和多核巨噬细胞）的活性，从而减少骨质破坏。
唑来膦酸通过对骨吸收细胞表面的特异性膜蛋白（骨吸收细胞表面受体）的作用，抑制其功能。
这种作用机制类似于其他双膦酸类药物，如阿仑膦酸。
唑来膦酸还可以通过调节炎症反应和免疫系统的功能，对骨代谢产生影响。
炎症反应在骨代谢中起着重要的作用，而唑来膦酸可以通过抑制炎症反应，减少炎症因子的释放和细胞因子的合成，从而影响骨代谢的平衡。
此外，唑来膦酸还可以通过调节免疫系统的功能，抑制免疫细胞的活性，减少炎症反应和骨质破坏。
唑来膦酸还可以通过抑制骨吸收细胞的生长和分化，从而减少骨质破坏。
骨吸收细胞是骨代谢过程中的关键细胞，其分化和功能异常会导致骨质破坏。
唑来膦酸可以通过抑制骨吸收细胞的生长和分化，减少其数量和活性，从而减少骨质破坏和骨代谢的紊乱。
唑来膦酸还可以通过抑制骨转移瘤细胞的生长和迁移，发挥抗肿瘤作用。
骨转移瘤是一种常见的恶性肿瘤并发症，其特点是癌细胞从原发肿瘤转移到骨组织中，引起骨质破坏和骨痛。
唑来膦酸可以通过抑制骨转移瘤细胞的生长和迁移，阻断其侵袭骨组织的能力，从而减轻骨质破坏和骨痛的程度。
总结起来，唑来膦酸通过抑制骨吸收细胞的活性、调节炎症反应和免疫系统的功能、抑制骨吸收细胞的生长和分化，以及抑制骨转移瘤细胞的生长和迁移等多种机制，发挥其治疗骨质疏松症、高钙血症和骨转移瘤等疾病的作用。
唑来膦酸的机制复杂而多样，对于促进骨代谢平衡和维持骨健康具有重要意义。
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镇痛 药 物 ， 睡眠受 干扰 ； ｌ ｌ Ｉ 级（ 重度 ） ， 疼 痛剧 烈 ， 不 能 忍受 ， 需 要使用 镇 痛药 物 ， 睡眠受 严 重 干扰 ， 可 伴 自主 神经 功 能紊 乱 或被 动 体 位 。显 效 ， 完全无痛 ， 疼 痛 分 级下 降 ≥２级 或 停 用 了所 有镇 痛 药 物 ； 有效 ， 疼 痛 分 级下 降 １级 ， 仅偶尔使用镇痛药物或使用剂量减半 ， 间 隔时 间延长 １倍 以上 ； 无效 ， 分 级无 变 化 或 疼 痛 加 重 。参 照 Ｋ ａ ｍｏ ￣ ｋ ｙ评 分 标 准 评 价 患 者 的 生 活 质
２ 方 法
口服盐 酸 埃克 替尼 片 （ 商 品名 ： 凯 美纳 ， 浙江 贝 达
药 业有 限公 司生产 ） ， 每 日３次 ， 每次 １ ２ ５ ａ ｒ ｇ ； ４ ｍ ｇ唑
来膦酸注射液 （ 商品名 ： 天晴依泰 ， 江苏正大天晴药业
股 份有 限公 司 生产 ） 加入 １ ０ ０ ｍＬ生 理盐 水 ， 静脉 滴 注 １ ５—３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每 日 １次 。２ ８ ｄ为 １ 个疗程 ， 连续使用 ２
缓 解疼 痛 、 改 善 患 者 的 生存 质 量 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。
关键 词 肺 肿瘤
肿 瘤 转移 药 物疗 法 ， 联合
盐Hale Waihona Puke 酸埃 克替 尼 唑来 膦 酸 ，
骨转 移是 肺 癌 晚期 常见 的并 发症 ， 多为 溶 骨性 破 坏， 可引起 疼 痛 、 病 理性 骨 折及 功 能 障碍 ， 严 重 影 响患 者 的生 活质量 。２ ０ １ １年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 我们 采
中医正 骨 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ２ ５卷 第 ４期
（ 总２ ８ ７ ） ・ ４ ７・
盐 酸 埃 克 替 尼 联 合 唑来 膦 酸 治 疗肺 癌 骨 转移
许海平 ， 洪剑 平 ， 陈刚 （ 浙 江省 宁波市第六 医院， 浙 江 宁波
摘
３ １ ５ ０ ４ ０ ）
要 目的 ： 评 价盐酸埃克替尼联合唑 来膦 酸治疗肺 癌骨转移的 临床 疗效和 安全性 。方 法 ： ２ ０ １ １ 年 ８月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 采用
ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ Ｒ Ｓ ） ¨ 评定 患 者 的疼痛程 度 ： ０级 ， 无 疼
痛； Ｉ 级（ 轻度 ） ， 有疼痛但可以忍受 ， 生活正常 ， 睡眠
无 干扰 ； Ⅱ级 （ 中度 ） ， 疼 痛 明显 ， 不 能 忍受 ， 要 求 服用
用盐酸埃克替尼联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移患者
稳 定 ６例 。 口服 盐酸埃克替尼 片后 ， 出现轻度皮疹 ７例 ， 轻度腹泻 ２例 ； 静脉 滴注唑 来磷酸注射 液后 ， 出现一过性肌 肉酸 痛 ｌ 例，
低热 １ 例 。结论 ： 口服 盐酸埃克 替尼联合 静脉滴注唑来膦酸 治疗肺癌骨转移 ， 具 有使 用 方便 、 疗效好、 并发症 少等优 点 ， 可 以有 效
１ 临床 资料
本组 ２ １例 ， 男 １ ２例 ， 女 ９例 ； 年龄 ３ ８～ ８ ９岁 ， 中 位数 ５ ７岁 ； 均 为肺 癌骨 转 移患 者 。肺 癌 病理 类 型 ： 腺 癌１ ８例 ， 鳞 癌 ２例 ， 腺鳞 癌 １例 。骨 转移 病 灶 ： 单 发
１ １ 例， 多发 １ Ｏ 例。所有患者均有不 同程度 的疼痛症
个 疗程 。
痛１ 例， 低热 １ 例。典型病例图片见 图 １ 、 图２ 。
质 量改善情况及并发症发 生情况。结果 ： 所有 患者均获随访 ， 随访 时间 ２—１ ５个 月， 中位数 ９个月。参照语 言评 价量表评 定 患者 的疼 痛情况 ， 显效 １ ３例 ， 有效 ５例 ， 无效 ３例。参照 Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ￣ ｋ ｙ评分标 准评价 患者的生活质量改善情 况， 显著 改善 ８例 ， 改善 ７例 ，
量： 显著改善 ， 评分增加 ≥２ ０分 ； 改善 ， 评分增加 ≥ｌ ０ 分； 稳定 ， 评分无增加 ； 下降 ， 评分减少 ≥ｌ ０分。
３ ． ２ 疗效 评定 结 果 所 有 患 者 均 获 随 访 ， 随 访 时 间 ２～１ ５ 个月 ， 中位 数 ９个月 。按 上述 标 准评 定 疗 效 ， 疼
状， ２例 未服 用 任何 止 痛药 物 ， １ ９例 服用 镇静 药 、 非甾 体 类 抗炎 镇痛 药 和 强 阿片 类 药 物 止 痛 。治 疗 前 １个 月 内均未 接受 化疗 、 放 疗或 二膦 酸 盐 类药 物 治 疗 。血
常规及 肝 肾功 能基 本 正 常 ， Ｋ ａ ｍｏ ￣ ｋ ｙ评 分 ＞５ ０分 ， 预 计 生存 时间 ＞ ３个 月 。
口服 盐酸埃克替尼联合静脉 滴注唑来膦酸 治疗肺癌 骨转移 患者 ２ １例 ， 男１ ２例 ， 女 ９例 。年龄 ３ ８～８ ９岁 ， 中位数 ５ ７岁。肺癌 病
理 类型 ： 腺癌 １ ８例 ， 鳞癌 ２例 ， 腺 鳞癌 １例。骨转移病灶 ： 单发 １ １例 ， 多发 １ ０例。所有患者均有不 同程度 的疼痛症状 ， ２例 未服 用
痛改善 情 况 ： 显效 １ ３例 ， 有 效 ５例 ， 无效 ３例 ； 生活 质 量 改善 情 况 ： 显 著改 善 ８例 ， 改 善 ７例 ， 稳定 ６例 。 口 服 盐 酸埃 克替尼 片后 ， 出现轻 度皮 疹 ７例 ， 轻度 腹泻 ２
例； 静 脉滴 注唑 来 膦 酸 注 射 液 后 ， 出现 一 过 性 肌 肉酸
任何 止痛药物 ， １ ９例服 用镇静 药、 非 甾体类抗炎镇痛药和强 阿片类药物止痛。治疗前 １个月 内均 未接 受化 疗、 放 疗或二 膦酸盐 类 药物治疗。血常规及肝 肾功 能基本 正常 ， Ｋ ａ ｍｏ ￣ ｋ ｙ评分 ＞ ５ ０分 ， 预计生存 时间 ＞３个月。治疗 ２个疗程后观察 患者的疼 痛、 生活