医学-心力衰竭,高血压教学课件

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心力衰竭课件

心力衰竭课件
心悸:患者感到心跳不规律,心慌、 心悸等症状
心力衰竭的诊断方法
01
临床症状:呼 吸困难、乏力、
水肿等
02
实验室检查:血 液检查、尿液检
查、心电图等
03
影像学检查:X 线、超声心动
图、CT等
04
心功能检查:心 电图负荷试验、
心导管检查等
心力衰竭的鉴别诊断
症状:呼吸困难、 乏力、水肿等
体征:心脏扩大、 心音减弱、心律
全心衰竭:左心室和右心室功能障碍,导致肺循环和体循环淤血
04
急性心力衰竭:短时间内出现心力衰竭症状,病情进展迅速
05
慢性心力衰竭:长期存在心力衰竭症状,病情进展缓慢
心力衰竭的病因
01
心肌梗死:心肌缺血、缺氧, 导致心肌坏死,影响心脏功

02
高血压:长期高血压导致心 脏负荷过重,引起心力衰竭
03
糖尿病:糖尿病患者容易出 现心肌病变,导致心力衰竭
心力衰竭的预防措施
控制体重:保 持正常体重, 避免肥胖
健康饮食:多 吃蔬菜水果, 少吃盐和脂肪
戒烟限酒: 戒烟,限制 饮酒
适量运动:进 行适当的运动, 如散步、慢跑 等
控制高血压: 控制高血压, 保持血压稳定
控制糖尿病: 控制糖尿病, 保持血糖稳定
控制高血脂: 控制高血脂, 保持血脂稳定
定期体检:定 期进行体检, 及时发现和治 疗心力衰竭
02
饮食控制:限 制钠盐摄入, 控制水分摄入, 保持体重稳定。
03
运动锻炼:适 度进行有氧运 动,如散步、 慢跑、游泳等, 提高心肺功能。
04
戒烟限酒:戒 烟限酒,减少 对心脏的负担。
心力衰竭的药物治疗

14章心力衰竭课件

14章心力衰竭课件
K+
2、肌浆网摄取贮存和释放Ca2+障碍 1)肌浆网Ca2+摄取能力减弱48
心衰
ATP不足 Ca2+泵含量下降
Ca2+泵活性减弱
NE减少和
ß-受体下调
磷酸PLN
2)肌浆网储存Ca2+障碍
线粒体储存钙↑ 肌浆网摄取钙↓
胞膜Na+-Ca2+交换↑ 3) 肌浆网Ca2+释放量下降 • RyR蛋白及RyR mRNA↓ Ca2+释放↓ • 肌浆网储存Ca2+↓ • 酸中毒 Ca2+与钙储存蛋白结合↑
做功
Ca2+
去 极 化
ATP缺乏影响心肌收缩性的机理
ATP缺乏
1)ATP酶水解ATP将化学能转为供肌丝滑 动的机械能减少;
2) ATP缺乏可引起钙的转运和分布异常 导致钙与肌钙蛋白的结合、解离发生障碍;
3)细胞膜的钠泵失灵,引起细胞和线 粒体肿胀,细胞结构破坏、ATP生成 更加减少;
4)收缩蛋白和调节蛋白合成减少。
心肌能量代谢
1a顺应性降低 b顺应性正常 C顺应性升高
肺动脉
主动脉 左心房
右心房 三尖瓣
二尖瓣 左心室
右心室
肌球蛋白ATPase活性降低
肌球蛋白ATPase活性降低
化学能 肌球蛋白AT机P酶械能
组成 活性
肌球蛋白同工酶比较
V1
V2 V3
最高 较低 最低
代偿状态时,V1增多;失代偿时,V3增多。
1.7 2.1 2.2
正常状态下
肌节初长
2.7 m
3.心肌肥大 : 心肌细胞体积增大,心脏重量增加。 (1)心肌肥大的机理: (2)两种形式:

心力衰竭指南解读 教学PPT课件

心力衰竭指南解读 教学PPT课件

毒毛旋
急性心衰 静脉 5- 0.5-1h 22h 0.25mg/次,

K花子甙
10min
24h总量可达
0.5-0.75mg
应用注意事项:个体化原则 以下情况减量:肾功能不全;老年患者;甲减;低钾;
冠心病、心肌炎、心肌病、肺心病;药物合用
慢性HFrEF的药物治疗:洋地黄
适应证:慢性充血性心衰效果好,如伴房颤则是 的最佳适应证代谢异常高排血量心衰疗效欠佳( 甲亢、贫血性、心肌炎、心肌病)
动态监测:评估疗效的辅助手段
降幅超过30%:治疗有效的标准
心力衰竭的辅助检查:6分钟步行试验
用于评定患者的运动耐量 评价心衰治疗的疗效 简单易行、安全方便
要求患者在平直走廊尽可能快的行走,测定6分钟步行距离 步行距离<150米: 重度心衰 步行距离150-425米:中度心衰 步行距离426-550米:轻度心衰
慢性HFrEF的药物治疗:受体阻滞剂
慢性HFrEF的药物治疗:洋地黄
制剂
适应证
给药 作用开 峰效 半衰 途径 始时间 时间 期
用法
排泄
地高辛
慢性心衰 口服 1-2h 4-8h 1.6d 0.125-0.25mg/d 肾
西地兰
急性心衰 静脉 10min 1-2h 33h 0.2-0.4mg/次, 肾 24h总量可达 0.8-1.2mg
• 射血分数降低的心衰 • 射血分数保留的心衰
• 慢性心衰 • 急性心衰
• 左心衰 • 右心衰 • 全心衰 • 低心排血量心衰 • 高心排血量心衰
心功能NYHA分级
分级
功能状态
体力活动不受限

日常活动不引起明显的气促、疲乏、心悸
体力活动轻度受限

心力衰竭培训教学课件

心力衰竭培训教学课件

遵循医生指导,按时服药,不随意更改药物 剂量。
健康教育
预防感冒
向患者及其家属宣传心力衰竭的防治知识, 提高患者的自我管理能力。
感冒易引发心力衰竭,应尽量避免感冒,注 意保暖。
心力衰竭与心理治疗
心理评估
对患者进行全面的心理评估,了解 其心理状况和需求。
认知行为疗法
通过认知行为疗法,帮助患者调整 心理压力,改变不良认知和行为模 式。
1 2
抑制血管紧张素Ⅱ的生成
减少血管紧张素Ⅱ对心脏和血管的作用。
降低血压
通过扩张血管,降低外周阻力,降低心脏后负 荷。
预防心室重构
3
通过抑制心肌肥厚和血管重构,改善心脏功能 。
其他药物治疗
β受体拮抗剂
01
通过抑制交感神经递质的释放,降低心肌耗氧量和心率,改善
心脏功能。
醛固酮受体拮抗剂
02
通过抑制醛固酮的作用,降低血压,减轻心脏负荷。
04
心力衰竭中西医结合治疗
中药治疗
总结词
疗效确切、临床应用广泛
详细描述
中药治疗心力衰竭具有疗效确切、临床应用广泛的特点,主要采用辨证施治 的方法,根据患者的病情和体质状况,选用不同的中药方剂进行治疗。
针灸治疗
总结词
非药物治疗、副作用小
详细描述
针灸治疗是一种非药物治疗方法,具有副作用小、效果迅速的特点。通过刺激特 定的穴位,可以调节人体的神经内分泌系统和免疫系统,从而改善心脏功能,缓 解心力衰竭症状。
情绪疏导
心力衰竭患者经常伴有焦虑、抑郁 等情绪问题,应给予心理支持和情 绪疏导。
健康监测
定期监测体重、心率、血压等指标 ,及时发现并处理心力衰竭的征兆 。
避免诱发因素

心衰PPT教学课件_图文

心衰PPT教学课件_图文


胶原纤维
收缩蛋白

合成 平滑肌细胞 内皮细胞 间质纤维化
体液因子的改变
心房压心房合成心钠素(ANF)利尿 心功能恶化时ANF反而下降(BNP)
心排血量下丘脑分泌血管加压素(AVP) 缩血管、抗利尿、增加血容量
RAS激活缓激肽EDRF扩血管抵抗内皮素
舒张功能不全机制
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休 息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重
AHA分级标准
A级:无心血管疾病的客观依据 B级:客观检查示有轻度心血管疾病 C级:有中度心血管疾病的客观证据 D级:有严重心血管疾病的表现
临床表现(左心衰竭)
症状
程度不同的呼吸困难
劳力性,端坐呼吸,夜间阵发性、急性肺水肿

存在心功能障碍
神经体液的代偿机制
心排出量不足、房压
SNS兴奋 RAS系统激活 体液因子的分泌
SNS、RAS激活的效应(早期 )
心率↑、心肌收缩力↑、泵血功能↑ 水、钠潴留,静脉收缩,血容量↑ 静脉回流↑
通过Frank-Starling机制维持心功能 动脉收缩
维持血压和组织灌注
用 β受体阻滞剂的应用 舒张功能不全的治疗 顽固性心力衰竭的治疗
病因治疗
基本病因治疗 消除诱因
减轻心脏负荷
休 息 控制钠盐摄入 利尿剂的应用 扩管的应用
休息
区分必需和非必需休息 控制休息时间 休息的程度和方法各异 注重胃肠道的休息
控制钠盐摄入
漂浮导管经静脉插管直至肺小动脉 测定各部位的压力及血液含氧量 心脏指数(CI)及肺小动脉楔压(PCWP) 正常CI>2.5L/(min.m2);PCWP<

【医学ppt课件】心力衰竭(39p)

【医学ppt课件】心力衰竭(39p)
2、心率失常(快速性) ❖ 心肌耗氧量增加 ❖ 舒张期缩短,心室充盈量减少 ❖ 舒张期缩短,冠脉灌流量下降
3、水电解质和酸碱平衡紊乱 ➢ 低高钾血症对心肌的影响 ➢ 酸中毒直接抑制心肌的舒缩功能 ➢ 生物电变化异常,心缩力下降
4、妊娠和分娩 ▪ 妊娠期血容量增加,临产期达高峰,心脏前负荷增加 ▪ 临产,精神紧张,腹内压增加
3.夜间阵发性呼吸困难(心性哮喘)
平 不利于通气
卧 入
迷走神经+支气管收缩,阻力
睡 中枢敏感性
一.肺循环充血---左心衰或全心衰
(二)肺水肿----急性左心衰竭最严重表现 发生机制:
1.肺毛细血管压力----肺淤血
2.毛细血管通透性----缺氧 间质水肿肺泡水肿
二.体循环淤血----右心衰或全心衰
三.心室舒张功能异常
Ca++
(一) Ca++复位延缓
ADP
ATP
(二)肌球-肌动蛋白
Pi
复合体解离障碍
ATP
Ca++-ATP酶
Ca++
Ca++ Ca++
Ca++
肌浆网
Na+
与Ca++亲和 力
(三)心室舒张势能减少(收缩性,冠脉灌流) (四)心室顺应性降低
顺应性:心室在单位压力变化下所引起的容积改变dv/dp 僵硬度:心室在单位容积变化下所引起的压力改变dp/dv
形态变化 心腔明显扩大 心壁明显增厚
室壁厚度 /心腔半径
减小
意义 减轻前负荷
明显增大
克服增加的 后负荷
二.心外代偿反应
(一)血容量

病理生理学--心力衰竭 ppt课件

◆扩张受限,影响心室充盈 ◆舒张末压力增大导致肺淤血
舒 张 末 期 压 力
ppt课件
顺 应 性 降 低
顺 应 性 正 常
顺 应 性 升 高
舒张末期容积
45
(六)心室充盈量降低
瓣膜狭窄、心包填塞等
ppt课件
46
(六)心脏各部舒缩不协调
1、心律失常 2、梗死区域性分布
ppt课件
47
五、机体机能代谢变化
皮肤、内脏、骨骼肌 心、脑
ppt课件 50
(二)肺循环淤血 (pulmonary congestion ) --左心衰 肺淤血、水肿——呼吸困难
①劳力性呼吸困难 ②端坐呼吸 ③夜间阵发性呼吸困难
ppt课件
51
劳力性呼吸困难 ( dyspnea on exertion )
随病人体力活动而发生的呼吸困难, 休息后可减轻或消失。 耗氧量增加 HR加快 回心血量增多
ppt课件 42
酸中毒
NA. ↓
H +↑ 钙离子内流的两条途径: 1 β受体 ↓ 2 K +↑
肥大心肌
ppt课件
43
Ca2+

缺血缺氧

Ca2+ 泵 ↓ 钙储存 钙储存 Ca2+ ↓ 蛋白 蛋白
肌浆网
线粒 体
Ca2+↑
酸中毒
RyR ↓ RyR mRNA↓
ppt课件

44
(五)心室顺应性降低
心室顺应性指心室在单位压力变化下所引 起的容积改变(dV/dp)
ppt课件
33
ppt课件
34
ppt课件
35
ppt课件
36
三、心力衰竭的发生机制

《心力衰竭》PPT课件

2003年我国抽样调查成人CHF患病率0.9%。 2005年:美国有CHF患者500万,且每年新增55万, 我国心衰常见病因:冠心病、高血压、风湿性心脏病 CHF诊疗的支出占整个卫生支出总量的1% - 2%,其住 院费用是肿瘤的2倍。
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19
临床表现
(一)左心功能不全:肺淤血+CO↓
——基因在心衰中的改变
——基因治疗?心肌细胞移植?
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31
有关心衰理论和实践的进展
有关心衰的研究向两个方面发展: •微观方面:心衰发病的分子生物学机制及基因治疗 •宏观方面:大规模临床试验(循证医学)
——新药的临床评价 ——老药的重新评价 ——新治疗方法的评价 ——观察重点为预后指标:总死亡率、心脏病死亡率、
第三篇 循环系统疾病
第二章
心力衰竭
(Heart Failure)
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1
讲授目的和要求
1、掌握心力衰竭病理生理机制、临床表现和 治疗原则 2、熟悉心力衰竭的分期、分级,慢性心力衰 竭诊断和鉴别诊断 3、熟悉心力衰竭药物治疗的适应症 4、掌握急性心力衰竭的诊断和治疗
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2
定义
实验室检查
胸片:心脏大小、形态异常,肺淤血 UCG:心脏扩大、EF≤40%(收缩性);
舒张功能:EF不低(舒张性),正常E/A>1.2 有创血流动力学:正常CI>2.5L/min/m2, PCWP<
12mmHg 右心衰:周围静脉压升高>15cm H2O
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23
X线检查
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2021/8/17
5
病因
2. 心脏负荷过重
(1)压力负荷过重(后负荷):高血压、主狭、肺动脉高压 (2)容量负荷过重(前负荷):

心力衰竭教育护理课件

心力衰竭教育护理课件
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭的药物治疗 • 非药物治疗与生活护理 • 心力衰竭的预防与控制 • 心力衰竭患者教育
01
心力衰竭概述
Chapter
定义与分类
定义
心力衰竭是由于心脏结构和功能 异常导致心室充盈和射血能力受 损而引起的一组临床综合征。
分类
根据左心、右心或全心衰竭,可 分为左心衰竭、右心衰竭和全心 衰竭。
心理调适
保持乐观的心态,积极 面对疾病,避免情绪波
动对病情的影响。
05
心力衰竭患者教育
Chapter
疾病认知教育
总结词
了解心力衰竭的病因、症状、治疗方法及预防措施,提高 患者对疾病的认知水平。
总结词
了解心衰的严重性和后果,提高患者的治疗依从性和自我 管理能力。
详细描述
介绍心力衰竭的定义、分类和发病机制,解释心功能不全 和心衰的关系,阐述心衰的症状和体征,如呼吸困难、乏 力、液体潴留等。
心功能稳定。
04
心力衰竭的预防与控制
Chapter
预防策略与措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒,保 持良好的作息规律,避免过度劳累。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等 慢性疾病,定期监测和控制血压、血 糖等指标。
预防感染
注意保暖,避免感冒和感染,特别是 肺部感染,及时治疗呼吸道疾病。
详细描述
强调心衰的严重性,说明心衰对生活质量的影响,以及心 衰恶化的后果。介绍心衰的病程和预后,以及如何通过治 疗和管理来改善预后。
药物治疗指导
总结词
了解常用药物的种类、作用机制、用法用量及注 意事项,提高患者的用药依从性和安全性。

心力衰竭.课件


营养康复
1 2
饮食指导
根据患者的营养需求和偏好,制定个性化的饮 食计划,控制饮食中热量和盐的摄入量。
营养支持
对于营养不良的患者,可给予营养液或营养补 充剂,以满足其身体需求。
3
饮食管理
鼓励患者定时定量饮食,避免暴饮暴食和过度 饮酒,以保持良好的营养状态和生活质量。
06
心力衰竭的病例分享
病例一:急性心力衰竭的诊治
谷物的摄入,有助于控制体重和降低心血管疾病的风险。
控制体重与戒烟限酒
03
保持健康的体重范围,戒烟限酒,有助于降低高血压、糖尿病
等慢性病的风险。
避免诱发因素
预防感染
注意保暖,避免感冒和其他感染,以免引发心力衰竭。
控制情绪
避免过度焦虑、紧张和情绪波动,有助于预防心力衰竭。
避免妊娠和分娩
对于有心脏病史的女性,建议在医生的建议下决定是否怀孕或分娩。
根据病理生理机制,心力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张 性心力衰竭。
心力衰竭的发病机制
收缩性心力衰竭的主要发病机制包括心肌梗死、缺血性心 肌病、炎症、遗传因素等。
舒张性心力衰竭的主要发病机制包括高血压、糖尿病、肥 厚型心肌病等。
心力衰竭的临床表现
呼吸困难
如活动耐力下降、夜间阵发性呼吸 困难等。
水肿
心力衰竭.课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 心力衰竭的概述 • 心力衰竭的分类 • 心力衰竭的治疗 • 心力衰竭的预防 • 心力衰竭的康复 • 心力衰竭的病例分享
01
心力衰竭的概述
心力衰竭的定义
心力衰竭是指由于心脏结构和/或功能异常导致心室充盈和/ 或射血能力受损的一组临床综合征。
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