恒牙的萌出有时间和次序
恒牙的萌出有时间和次序
孩子一般到6岁换牙，但斌斌已经9岁了，牙床上只剩下7颗疏疏落
落滞留的乳牙，其他地方光秃秃的，一颗恒牙也没有长出来，且面部
发育畸形，上颌向前突出。父母带他到郑州市口腔医院就诊，医生诊
断为“牙槽骨增生”。骨质增生，也称“骨刺”，就是牙槽骨上长了骨刺。
恒牙的萌出有时间和次序
该院颌面外科主任朱克义说，随着儿童年龄的增长，小小的乳牙已经
不能适应长大的颌骨和日益增强的咀嚼力，到6～7岁就要换牙，原来
的乳牙逐个脱落，到12岁前后全部为恒牙所代替。牙齿的脱落通常从
下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。上前中切牙(俗称门牙)
萌出的时间是6~9岁，侧切牙为7~11岁。
恒牙萌出障碍影响口腔颌面器官发育
经X光检查看到，斌斌的恒牙虽然已经发育，但由于牙槽骨增生，牙
床变得肥厚而坚韧，阻力很大，使恒牙无法破土而出，同时，重重阻
力使乳牙也不能脱落，滞留在牙床上，也阻止了恒牙的萌出。更糟糕
的是，由于牙根已发育完全，根管口已经闭合，已经没有萌出的动力，
这些牙很难有出头之日了！
朱主任提醒，乳、恒牙替换时如果受到某些因素的影响而使这一过程
出现紊乱，引起恒牙萌出障碍并影响口腔颌面器官的发育，将对日后
正常的牙颌形态和口腔功能造成危害，斌斌上颌前突可能与此有关。
斌斌的情况需要做手术，翻开牙龈，把增生的部分去掉，使牙冠暴露
出来，并适时做牵引。
早发现早治疗降低危害牙槽骨增生常由遗传、药物、病毒等因素所致。
斌斌的妈妈在怀孕时患过风疹，服用了一些药物。所以，母亲在怀孕
时必须加强防护，不滥用药物，不随便做放射检查和治疗，不接触农
药等有毒害物质，预防风疹病毒、巨细胞病毒、乙肝病毒和弓形体的
感染。在孩子换牙期间，家长应注意给其补充营养，给予含维生素A、
D和钙、磷丰富的食物。让孩子养成漱口刷牙的习惯。朱克义说，斌斌
如果能提前1~2年治疗，不仅治疗方式简单，治疗周期缩短，花钱也
会减少。
恒牙
牙齿
目录
01 萌生时间
03
年轻的组织学特点及 临床意义
02 年轻的定义 04 牙外伤的分类
基本信息
恒牙是指人类六岁左右乳牙开始逐渐脱落，第一磨牙首先长出，大部分恒牙在14岁左右出齐。恒牙全部出齐 共32个，上、下颌各16个。
萌生时间
萌生时间
中切牙6-8岁 侧切牙7-9岁 尖牙9-12岁 第1前磨牙10-12岁 第2前磨牙10-12岁 第1磨牙6-7岁 第2磨牙11-13岁 第3磨牙17-25岁或更迟
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年轻的组织学特点及临床意义
年轻的组织学特点及临床意义
年轻恒牙的釉质在萌出时已基本成熟，但比成熟恒牙的釉质薄、矿化度低，外伤时易发生釉质折裂。 年轻恒牙的牙本质小管比成熟恒牙的粗大，管周牙本质和管间牙本质矿化度低，外伤冠折累及牙本质时，细 菌容易进入牙本质小管感染牙髓。 年轻恒牙的牙髓组织比成熟恒牙的疏松，牙髓的血管丰富，生活力旺盛，故其抗病能力和修复功能都较强， 有利于控制感染和消除炎症。因此，当年轻恒牙的外伤累及牙髓时，是临床治疗中保存活髓的有利条件。
牙外伤的分类ຫໍສະໝຸດ 牙外伤的分类牙外伤可造成牙体硬组织发生不同程度的冠折、根折或冠根折；也可同时累及牙髓组织导致缺血或折断，牙 髓被细菌感染时导致牙髓坏死；可发生牙周膜的充血、出血或牙周韧带断裂，牙龈出血或撕裂；牙槽突和牙槽窝 不同程度的骨折等。国际牙外伤协会（InternationalAssociationofDentalTraumatology，IADT）通过对牙 外伤的临床研究、基础研究和预防方法的研究，制定了牙外伤的临床治疗指南。于2001、2007、2012年向全世界 推荐使用牙外伤的国际分类法及临床治疗指南。
年轻的定义
年轻的定义
孩子换牙过程的全面解析
随着年龄地增长，小儿地颌骨逐渐发育长大.乳牙到了一定地时候，就完成了它地咀嚼作用，开始相继脱落，被恒牙所替换.最初，在每个乳牙牙根地下方，有一个恒牙胚逐渐发育长大，并向口腔方向生长.恒牙在萌生过程中，一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间地牙槽骨，并通过破骨细胞地作用，使骨质吸收变薄，直至完全被吸收；另一方面直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失.于是乳牙便开始脱落，恒牙逐渐长出.文档收集自网络，仅用于个人学习小儿什么时候换恒牙？乳牙脱落、恒牙萌出是有一定地规律.在通常情况下，～岁时下颌地乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙；同时，在第二乳磨牙地后方长出第一磨牙.此后，其他牙也陆续替换.恒牙地单尖牙和双尖牙，也是在同一位置地乳牙脱落后，才能长出来.直到～岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕.再以后，单出恒牙：～岁在第一磨牙后面长第二磨牙，岁以后长第三磨牙.有些人没有第三磨牙也属正常现象.文档收集自网络，仅用于个人学习换牙地顺序和时间大致如下：中切牙颗～岁侧切牙颗～岁第一双尖牙颗岁单尖牙颗岁第二双尖牙颗岁第一磨牙颗岁第二磨牙颗岁换牙地时候，由于恒牙胚向着萌出地方向移动，压迫乳牙牙根，乳牙根被逐渐吸收.所以脱落下来地乳牙是没有牙根地.文档收集自网络，仅用于个人学习换牙期应注意地问题乳牙滞留乳牙该掉地时候而不掉，医生称这种现象为乳牙滞留，应及时带孩子去医院检查治疗.主要原因：★恒牙胚错位★局部炎症★恒牙胚缺失恒牙已萌出而乳牙仍未脱落地滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出.超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙.文档收集自网络，仅用于个人学习乳牙早失乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失.往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出.应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出.文档收集自网络，仅用于个人学习恒牙萌出困难恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移动逐渐萌出，这需要一个过程，上前牙尤为明显.恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌.文档收集自网络，仅用于个人学习主要原因：★乳牙早失★多生牙★牙瘤或囊肿地阻碍★恒牙本身发育异常★遗传因素牙齿错位咬合换牙期牙齿替换，颌骨发育，逐渐建立咬合关系，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常.有地错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治.文档收集自网络，仅用于个人学习双层牙乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成地.通过口腔光可确定乳牙和恒牙地相对位置，以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除.文档收集自网络，仅用于个人学习换牙时有点疼牙齿松动脱落地过程一般不疼，但伴随乳牙开始脱落，“六龄齿”也就长出来了，这可能造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛.如果疼痛得比较严重，需要看牙医，看是否需要消炎止痛等.文档收集自网络，仅用于个人学习六龄齿龋坏大约岁左右，在第二乳磨牙地后方，悄悄长出第一恒磨牙，又叫“六龄齿”.它不顶替掉任何乳牙，容易把它误认为乳牙.临床上发现不少孩子六龄齿龋坏，严重地已经发展成牙髓炎或根尖炎.为了预防六龄齿龋坏，应及早对它进行窝沟封闭.文档收集自网络，仅用于个人学习换牙宝宝地营养和饮食随年龄增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，保持对乳牙良好地刺激作用，促使乳牙按时脱落.当孩子到了岁左右，前门牙和后磨牙都已萌出，父母可以给他们增加些芹菜梗、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐地恒牙.孩子换牙前需硌硌乳牙儿童换牙期多吃耐嚼食物.文档收集自网络，仅用于个人学习防止换牙期自卑心理换牙期孩子地自尊心已经建立起来，对于门牙好不好看，嘴上不说，心里很在乎.若以此捉弄，孩子会产生自卑心理，甚至拼命舔牙齿希望快长出来，结果却适得其反.可以告诉孩子，白天鹅都是由丑小鸭变过来地，门牙脱落、长得不好看就是一个蜕变地过程，证明“你快长大了”，而且每个小朋友长大都要经过这个过程.文档收集自网络，仅用于个人学习换牙期答疑解惑孩子刚换地牙特别大，以后会变小吗？其实，牙齿萌出后，牙冠大小不再改变，可是牙槽骨却随牙根地继续发育而增高，颌骨也在变大.儿童颜面部也逐渐增大，日益丰满.再过些时候，孩子面容和牙齿会变得匀称和谐起来.文档收集自网络，仅用于个人学习门牙间隙太大，是不是没长好？恒牙地萌出是有一定地时间和次序地，只要等到侧切牙萌出后，间隙就会自然消失.偶然也可能是两颗门牙之间存在多生牙造成门牙间地空隙，可以通过线摄片检查确定.切忌让小孩学大人剔牙.文档收集自网络，仅用于个人学习“虎牙”难看，能不能拔除？有地儿童会因为尖牙萌出时前牙区牙槽骨被其他牙齿占满，只能偏唇侧长出，而形成“虎牙“.家长嫌此牙难看要求拔除是错误地.尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮地，它地作用其他牙齿不能替代.若需矫正，也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治地目地.文档收集自网络，仅用于个人学习换后地牙为何发黄？恒牙钙化程度比乳牙高，也就是说，恒牙牙釉质透明度比乳牙好，而牙本质颜色偏黄，因此一般情况下恒牙比乳牙略黄，但只是相对乳牙地白深一点地淡黄，如果黄得厉害，还是要就诊，考虑是否病变.文档收集自网络，仅用于个人学习刚换地下前牙太拥挤，是怎么回事？下恒切牙萌出初期，由于恒牙地近远中径远大于乳牙，可能出现轻度拥挤，但这只是暂时地，随着颌骨和牙槽地生长会有所改善.如果严重拥挤，可以考虑拔除乳尖牙或乳磨牙，但这必须由医师操作.文档收集自网络，仅用于个人学习小贴士：窝沟封闭原理恒牙萌出早期，将恒牙表面进行处理后涂抹窝沟封闭剂，使其渗入牙齿沟裂部位，与牙齿矿物组织结合固化，填塞沟裂，隔绝致龋物质对牙齿地侵害，达到预防龋齿地作用.％地儿童龋齿发生在窝沟部位，做完窝沟封闭之后一般不会有龋齿.文档收集自网络，仅用于个人学习时间岁左右第一恒磨牙(六龄齿)萌出，它是萌出最早地恒牙，作用也极其重要，必须做窝沟封闭加以重点保护.岁，双尖牙、第二恒磨牙刚刚萌出，做窝沟封闭效果最好.另外，岁儿童，可以封闭乳磨牙，但孩子还小可能不配合.文档收集自网络，仅用于个人学习提示做过封闭手术三个月后，要到医院复查，看是否有脱落现象，如果有脱落，还应在医生检查后确定是否需要补做.文档收集自网络，仅用于个人学习成人牙齿中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙成人一般有颗和颗牙齿名称是中切牙上下各两个.侧切牙上下各两个,尖牙左右上下各一个,双尖牙又称前磨牙上下左右各两个,磨牙上下左右各三个,有人是两个. 文档收集自网络，仅用于个人学习。
齿萌出时间
齿萌出时间孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。
宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。
因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。
乳牙萌出一般时间中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙上颌7.5个月9个月18个月14个月24个月下颌6个月7个月16个月12个月20个月萌牙正常时间范围中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙上颌5～15个月6～21个月8～29个月8～28个月8～34个月下颌4～17个月6～27个月8～29个月8～27个月8～34个月牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。
这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。
3种原因造成差异1. 遗传因素如种族、性别等，正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。
2. 环境因素环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。
一般来说，寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟3. 营养状况营养良好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。
牙齿萌出顺序牙齿的萌出有一定的顺序，一般来说，是按照这样的先后顺序：1)下颌中切牙，2)上颌中切牙，3)上颌侧切牙，4)下颌侧切牙，5)下颌第一乳磨牙，6)上颌第一乳磨牙，7)下颌乳尖牙，8)上颌乳尖牙，9)下颌第二乳磨牙，10)上颌第二乳磨牙。
有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。
长牙时的6种症状2种正常反应1.咬东西牙齿萌出是正常的生理现象，无任何不适，但在乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头，或将手指放入口内等。
这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。
2.流涎牙齿萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加。
小孩子子长牙的时间和顺序
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生活常识分享小孩子子长牙的时间和顺序
导语：小孩子从婴儿到儿童期间经过各种不同的成长，随着宝宝的长大，到了六个多月的时候就开始长牙了。
不同的小孩子长牙期间的反应各不一样，不
小孩子从婴儿到儿童期间经过各种不同的成长，随着宝宝的长大，到了六个多月的时候就开始长牙了。
不同的小孩子长牙期间的反应各不一样，不过小孩子长牙顺序都大致一样。
父母看到孩子长牙了，肯定会兴奋不已，小孩子长牙是按照一定的顺序的，父母们有没有了解过小孩子长牙的顺序呢？
一般正常的宝宝平均六个月大开始长牙，下颌中切牙开始萌出，以每个月增加一颗的速度，大约一岁大(十二个月)有六颗牙。
直到2岁半乳牙全部萌出，二十颗乳牙会都长全。
宝宝出生后1年内(1.5个月—11个月)所有乳牙釉质矿化完成，出生后2年内(6个月—24个月)所有乳牙萌出。
因此出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。
牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。
这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。
1、中切牙：下颌 6个月;上颌 7个半月
2、侧切牙：下颌 7个月;上颌 9个月
3、第一乳磨牙：下颌 12个月;上颌 14个月
4、犬牙：下颌 16个月;上颌 18个月
5、第二乳磨牙：下颌 20个月;上颌 2岁
有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。
宝宝牙齿生长了解宝宝的牙齿生长过程
宝宝牙齿生长了解宝宝的牙齿生长过程宝宝牙齿生长：了解宝宝的牙齿生长过程宝宝的牙齿生长是一个让我们又期待又困惑的过程。
从一颗颗牙齿的冒出，到宝宝学会咀嚼食物，这个过程对于宝宝和家长来说都是非常重要的。
让我们一起来了解一下宝宝的牙齿生长过程。
1. 初生牙齿的到来在宝宝出生时，他们的牙齿已经在牙床下方形成了。
当宝宝约6个月大时，他们的初生牙齿开始冒出。
通常，宝宝的第一颗牙齿是下颚的中央门牙。
随后，其他牙齿会陆续出现，包括上下颚的门牙、尖牙和臼齿。
2. 牙齿的生长过程牙齿的生长过程对每个宝宝而言都是独特的，但通常可以分为两个阶段：乳牙和恒牙阶段。
乳牙阶段是在宝宝6个月到2岁之间。
在这个阶段，宝宝的乳牙会逐渐出现，并最终完全长齐。
宝宝乳牙的数量为20颗，包括8颗前牙、4颗臼齿和4颗尖牙。
恒牙阶段是在宝宝6岁到12岁之间。
在这个阶段，宝宝的乳牙会逐渐脱落，取而代之的是恒牙的生长。
恒牙的数量为32颗，其中包括8颗前牙、4颗臼齿和4颗尖牙。
3. 牙齿生长的症状宝宝的牙齿生长过程不会一帆风顺，常常伴随着一些症状。
以下是常见的牙齿生长症状：（1）牙床肿胀：牙齿冒出之前，宝宝的牙床可能会变得红肿。
（2）口水增多：宝宝在牙齿生长期间可能会分泌更多的口水，这是很正常的现象。
（3）磨牙和啃咬：宝宝可能会用嘴巴来缓解牙床的不适，因此会表现出磨牙和啃咬的行为。
（4）咳嗽和感冒症状：这是由于过多的口水进入喉咙和呼吸道所致，不必过于担心。
4. 如何缓解宝宝的不适？当宝宝处于牙齿生长的阶段时，他们可能会感到不适和烦躁。
这时，作为家长，我们可以采取一些措施来缓解宝宝的不适。
（1）给宝宝咬咬冰块或冷毛巾：冷的刺激可以缓解宝宝的牙床肿胀和疼痛。
（2）用干净的手指轻轻按摩宝宝的牙床：通过按摩牙床可以减轻宝宝的不适。
（3）给宝宝提供适合咀嚼的食物：宝宝可以咀嚼一些软硬适中的食物，帮助他们咀嚼肌肉的发展。
（4）安抚宝宝的情绪：当宝宝感到烦躁时，我们应该给予他们关怀和安抚。
孩子换牙
孩子换牙正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12—13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。
这便是儿童换牙期。
儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。
在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。
首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。
其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。
在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。
还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。
对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。
其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。
换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。
医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。
其四，要对出恒牙定期观察矫治。
换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。
如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。
牙齿发育特点与异常
防龋---早萌恒牙积极防龋
{ 恒牙 阻萌---松动；无对合乳牙防止过长
2.3 乳牙迟萌
定义 超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出 超过3周岁乳牙尚未全部萌出
病因 无牙畸形：Ectodermal hypoplasia 全身疾病：佝偻病、甲低、营养缺乏
乳牙迟萌的危害和治疗
前磨牙 邻牙萌出方向改变 拥挤 乳磨牙牙根吸收延缓 乳磨牙下沉
磨牙 其他牙齿的阻碍 尤其好发于第三磨牙
恒牙迟萌的危害和治疗
危害 儿童心理 邻牙发育 诱发囊肿等病变
治疗 全身对症 局部处理（多学科） 儿科、正畸、修复、外科
2.5 异位萌出 （Ectopic eruption）
定义 未在牙列正常位置萌出
危害 面部及全身发育 心理、发音
治疗 局部修复 全身对症
2.4 恒牙迟萌
局部 先天无牙
{ 病
因
乳牙病变、早失或滞留 恒牙扭转、异位等
多生牙、牙瘤、囊肿
全身 颅锁骨发育不全
先天性甲状腺分泌缺乏
恒牙各牙位迟萌原因
切牙 乳牙早失，牙龈增厚 外伤或死髓引起乳切牙牙根吸收延缓 弯曲牙 多生牙
尖牙 上颌尖牙萌出方向改变
牙齿萌出过早
牙齿早萌（early eruption） 定义
萌出时间超前于正常萌出时间 而且牙根发育不足根长1/3 分类 乳牙早萌 恒牙早萌
2.1 乳牙早萌
诞生牙 （natal tooth） 出生时口腔内已有的牙齿，多为正常牙
新生牙 （neonatal tooth） 出生后不久萌出的牙齿
多见于 A A B B D D
3-4 months 10-12 months
4-5 months 1.5-1.75 years 2-2.25 years
儿童的出牙顺序
儿童的出牙顺序
儿童体重和身长对于判断生长发育情况(尤其是婴幼儿)是非常重要的，据此可以推测儿童的营养状态。
牙齿的发育也是一个重要指标。
乳牙共20个，萌出时间早晚不同，一般从6～7个月开始，最晚不应迟于12个月。
出牙的顺序是：下中切牙→上中切牙→上侧切牙→下侧切牙→下第一乳磨牙→上第一乳磨牙→下尖牙→上尖牙→上第二乳磨牙→下第二乳磨牙。
一般1
岁时出8颗牙，1岁以后长出第一乳磨牙，1岁半出尖牙，2岁出第二乳磨牙。
20颗乳牙全部出齐不应迟于2岁半。
出牙过迟的原因很多，但最主要的是缺钙，是佝偻病的表现之一。
佝偻病牙齿不仅萌出延迟，而且会顺序颠倒，长出的牙齿缺少釉质。
恒牙共32颗，有人只有28颗而无第三磨牙(智齿)。
自6～7岁乳牙开始脱落，代之以恒牙。
换牙的顺序与出牙顺序大致相同，约6岁左右出第一颗恒牙，即第一磨牙，故又称“6岁磨牙”，长在全排乳牙之后。
恒切牙先后换乳切牙，9岁以后，恒尖牙代替乳尖牙。
12
岁以后出第二磨牙，叫做“12岁磨牙”，至性成熟之后出第三磨牙，又名“智齿”。
换牙篇
最初，在每个乳牙牙根的下方，有一个恒牙胚逐渐发育长大，并向口腔方向生长。
恒牙在萌生过程中，一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的牙槽骨，并通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄，直至完全被吸收；另一方面直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失。
于是换牙宝宝的营养和饮食随年龄增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。
当孩子到了10岁左右，前门牙和后磨牙都已萌出，父母可以给他们增加些芹菜梗、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的恒牙。
孩子换牙前需硌硌乳牙儿童换牙期多吃耐嚼食物防止换牙期自卑心理换牙期孩子的自尊心已经建立起来，对于门牙好不好看，嘴上不说，心里很在乎。
若以此捉弄，孩子会产生自卑心理，甚至拼命舔牙齿希望快长出来，结果却适得其反。
可以告诉孩子，白天鹅都是由丑小鸭变过来的，门牙脱落、长得不好看就是一个蜕变的过程，证明“你快长大了”，而且每个小朋友长大都要经过这个过程。
换牙期答疑解惑孩子刚换的牙特别大，以后会变小吗？其实，牙齿萌出后，牙冠大小不再改变，可是牙槽骨却随牙根的继续发育而增高，颌骨也在变大。
儿童颜面部也逐渐增大，日益丰满。
再过些时候，孩子面容和牙齿会变得匀称和谐起来。
换牙期应注意的问题乳牙滞留乳牙该掉的时候而不掉，医生称这种现象为乳牙滞留，应及时带孩子去医院检查治疗。
主要原因：★ 恒牙胚错位 ★ 局部炎症 ★ 恒牙胚缺失恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。
超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。
乳牙早失 乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。
往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。
应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。
恒牙萌出困难 恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移动逐渐萌出，这需要一个过程，上前牙尤为明显。
牙的发育
牙的发育概述：外胚层和外胚间叶来源。
牙的发育具有长期性：从胚胎第五周至25岁，即从胚胎期至出生后，再到成年期。
牙的发育具有复杂性：体内发生，萌出到体外、两套牙齿。
发育过程易受干扰产生发育异常。
牙的发育：外胚间叶(ectomesenchyme)•来源：神经管形成之前的神经嵴细胞•分化：经过广泛的细胞迁移，分化为成体的许多组织，包括牙本质、牙髓、牙周膜由于牙的发育的长期性，本章将其人为分为3个阶段来叙述：牙胚的发生及分化，牙体组织的形成，牙的萌出及替换。
学习要求：•掌握：牙胚的组成，各部分的来源及所形成的组织；成釉器的蕾状器、帽状器及钟状器的结构；牙乳头及牙囊的结构。
•熟悉：牙板的发生及结构•了解：前庭板的发生及如何形成口腔前庭第一节牙胚的发生和分化（一）、牙板的发生原口腔的上皮由两层细胞组成，深层的外胚间充质组织诱导上皮增生，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带或原发性上皮板，这一上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
前庭板表面上皮变性，形成口腔前庭沟。
（二）、牙板的功能：•1、形成原发性牙板（乳牙板），即牙板进一步增生，在其末端膨大进而形成乳牙成釉器；•2、形成继承性牙板，即牙板在乳牙的舌侧增生膨大，形成部分恒牙成釉器。
•3、形成增生性牙板并形成恒磨牙成釉器，即乳牙板向第二乳磨牙远中增生，形成3个恒磨牙的牙胚。
原发性上皮带（primary epithelial band）发生•前庭板（vestibular lamina）•牙板（dental lamina） 外胚间叶成釉器＋牙乳头＋牙囊＝牙胚↓↓↓釉质牙本质牙周膜牙髓牙槽骨（三）、牙板的结局及临床意义：•1、退化和消失—形成上皮珠•2、残留—上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，称为Serres‘腺或Serres’上皮剩余。
•3、在某些情况下，残留的牙板上皮，可成为牙源性上皮性肿瘤或囊肿的起源。