卒中后便秘中药治疗论文
1 卒中后便秘中药治疗论文
【摘要】结合文献分析和临床实践，从卒中的急性期、恢复期和后遗症期分析卒中后便秘的中药治疗。认为卒中急性期患者病情重、变化多，风、火、痰、瘀相互交织，多以实证为主，通腑泻热是中风急性期治疗的关键；恢复期以肝肾亏虚为本，痰瘀阻于经络为标，以虚实夹杂为特点，治疗应标本兼顾，活血化瘀，滋补肝肾，缓下通便；后遗症期以虚为主，或兼有实证，治疗以益气养阴，温阳行气，润肠通便为主要疗法。
【关键词】中风/中药疗法；便秘/中药疗法；辨证论治
便秘是卒中(中风)的常见伴随症状之一，尤见于中风急性期。对于神经功能损伤严重，度过急性期但仍需卧床的患者，便秘也很常见。RobainG等［1］对152例脑卒中患者进行前瞻性研究,结果显示便秘的发生率为60%，并表明便秘可加重卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力。国内有医学统计,脑卒中患者的死亡诱因10%为便秘［2］。黄小波等［3］的观察发现,大便秘结时,排便用力过度可以增高颅内压,导致卒中病情加重;庄礼兴等［4］认为，便秘对于出血性卒中患者是一个不良信号，会使血压上升，诱发再次出血。为防止卒中后便秘，西药常选用硫酸镁、酚酞或液体石蜡等，操作简单但易导致腹泻、大便失禁。范一宏等［5］报道通过长期应用刺激性泻剂酚酞和大黄可建立“泻剂结肠”大鼠模型，在用药过程中发现大鼠对酚酞和大黄逐渐产生耐受性，酚酞和大黄的泻下作用越来越差，致使用药剂量不断加大，这与临床上慢性便秘患者长期服用泻剂，效果减低，用药剂量逐渐加大的过程非常相似。我们在临床工作中发现，将卒中分为急性期、恢复期和后遗症期，根据卒中后便秘发生机制的不同，运用中药治疗，取得较好疗效，且副作用少。
1卒中后急性期便秘的中药治疗
卒中后急性期指发病6h至2周。此期患者病情重、变化多，风、火、痰、瘀相互交织，《内经》指出：“正时人所谓卒倒暴仆之中风，亦即痰火上壅之中风”。此期以实证为主，阳热亢盛，炼液成痰，阳明热结，腑热上蒸。患者常见神昏、高热、肢瘫、喉中痰鸣、腹胀、便秘、舌苔黄燥、口气臭秽等。根据急则治其标的原则，通腑泻热是中风急性期治疗的关键。选用承气汤类为主方并随证
2 加减，肝阳上亢者加天麻、钩藤、石决明等；痰多者加法半夏、陈皮、竹茹；血瘀明显者加赤芍、当归、桃仁；气血虚弱者加太子参、当归、甘草；阴虚者加玄参、生地、麦冬；肠燥津亏者加火麻仁、杏仁。方中大黄、芒硝一可借通降阳明胃腑之势，使实热邪浊随大便而去；二可借泻下阳明之力，上病下取，使血气下行，痰热消散，气血谓顺，元神之府自然清净；三则借通导腑气之力祛痰化瘀，清热解毒，推陈出新，使痰热有其出路而达开窍醒脑、神明复用之目的；四则急下存阴，使欲竭之真阴得以保存，邪去正安。中草药保留灌肠治疗中风后便秘有效，但亦有人认为，为避免诱发颅内压升高，脑卒中急性期患者需禁止灌肠，但可在恢复期及后遗症期选择使用［6］。何静［7］将68例急性期患者随机分为两组，所有患者均给予脑卒中的基础治疗。西药对照组给予口服果导片，隔天1次,睡前服用；治疗组服中药汤剂小承气汤加减。结果总有效率治疗组为833％，对照组为500％，两组比较差异有显著性意义(P 2卒中后恢复期便秘的中药治疗
卒中的恢复期指发病后2周至6个月。度过急性期，大多数患者病情稳定，风阳渐平，急性期所见舌红苔黄、口气臭秽、大便秘结等阳明腑实证逐渐消退，而以肝肾亏虚为本，痰瘀阻于经络为标，或由于患者肢体功能障碍，多静少动，思虑过度，情志不舒而致气机郁滞，痰瘀内阻；或腑实肠燥，肠道津亏，加之各种通便药应用不当，耗伤津液；或中风后久卧伤气，脾胃虚弱，气虚无力推动血行，瘀血停滞，肠道传导失常而便秘等等。正如清·王清任云：“既得半身不遂之后，无力使足动……，如何有气到下部推大恭下行？大恭在大肠，日久不行，自干燥也”。治疗应标本兼顾，活血化瘀，滋补肝肾，缓下通便，可选用麻子仁丸加减。麻子仁丸以润肠药配伍小承气汤组成,润下之中兼能泻热,专用于津液不足而兼肠胃燥热之便秘。《金匮要略·五脏风寒积聚病》曰：“跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之”。方中大黄、芒硝急下燥热以存阴气；人参、当归补益气血；麦冬、生地、玄参、海参滋阴养液；姜汁、大枣、甘草固护胃气，调和诸药；桔梗开宣肺气，通调胃肠。全方泻热通便与滋阴益气并行为治，使正气得运，阴血得复，则药力得行，大便可通，邪热自平。随症加减：血瘀明显者加桃仁、红花、丹参等；气行则血行，加用黄芪、党参等补益肺脾之气，木香、乌药、沉香等顺气理气。郭二霞［9］将
3 83例患者随机分为2组，所有患者均给予脑卒中的基础治疗。对照组41例给予口服酚酞片01g，每天1次,睡前服用；治疗组42例口服自拟新加黄龙麻仁汤，每天1剂，水煎分2次服。治愈率、总有效率治疗组分别为6190％、9524％，对照组分别为1707％、5610％，2组比较，差异均有显著性意义(P 中国论文联盟-3卒中后遗症期便秘的中药治疗
卒中后遗症期指发病6个月以后。该期以虚为主，兼有实证，其病理机制多为肝肾阴虚，津液不足以润肠通便；或久卧耗伤气血，气虚不能推动糟粕下行；或素体阳虚，阴寒内生，阴气固结，留于肠胃。治疗以益气养阴、温阳行气、润肠通便为主。气血不足者选用益气养血通便方，方中黄芪、白术、茯苓健脾益气；当归、鸡血藤补血润燥；火麻仁、瓜蒌仁润肠泻热，佐以枳实、莱菔子、厚朴行气除满，消积导滞。阴液不足者可选用增液汤，可加用当归、桃仁、芍药、黄芪等，取津血同源之意；阳气虚衰，大便坚涩，排便困难者，给予济川煎；郁病者(精神异常)，多属肝脾郁结、情志失和，宜理气安神、化痰逐瘀，予半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、桃红四物汤。若患者几日未解大便，证见舌苔厚腻，口气臭秽，属因虚致实，或气郁日久化火，证见口苦咽干、舌红苔黄，脉弦数者，均宜攻补兼施并配合使用清热通便或理气通便类药物。王洪真等［10］将86例患者分为2组，治疗组66例，自拟养血润肠l号方为基本方，随证化裁，每天1剂，水煎分2次服，每次l00mL；对照组20例，口服果导片2片，每天3次。结果总有效率治疗组为955％，对照组为750％，两组比较有显著性差异(P 病案举例：陈某，男，79岁，因左侧肢体活动不利1年于2008年6月30号入院。患者曾于2007年6月因左侧大脑枕叶梗死入我院住院治疗，经治疗后症状改善，可自行走路后出院。近1年来患者逐渐出现情绪低落，伴有大便干结，3～4d1次，失眠，胸胁胀闷。察其舌质红，苔薄少，脉弦细，考虑患者阴血不足，肝气郁结。入院诊断：中医：（1）中风后遗症期，肝肾阴虚，脉络瘀阻；（2）郁病，肝气郁结。西医：（1）脑梗塞后遗症期；（2）抑郁症。治以疏肝解郁、养血通便为法，予增液汤合四逆散加减。患者服1剂后大便即通。住院2周，情绪稳定，二便通畅，给予出院。卒中和便秘为中医学两个不同的病症。二者有其内在联系，互相影响。卒中后气血更虚,阴亏于下,促使便秘发生；便秘则大肠传导失司，气机不畅，血行不利，气血不能濡养肢体经脉，加重中风病情。总之，急性期多以实证
4 为主，恢复期虚实夹杂，后遗症期以虚为主，或夹有实证，应随症治之。
【参考文献】
［1］RobainG,ChennevelleJM,PetitF,etal.Incidenceofconstipationafterrecentvascularhemiplegia:Aprospectivecohortof152patients［J］.RevNeurol(Paris),2002,158(5Pt1):589.
［2］周兰.实用老年消化系疾病［M］.北京：人民军医出版社，1988：87-92.
［3］黄小波,李宗信.芪蓉润肠口服液治疗中风后便秘的临床观察［J］.中国中西医结合杂志,2002,22(8):622.
［4］庄礼兴,丁晓红.脑卒中后遗症的针灸疗法［J］.现代康复,2001,5(11):14.
［5］范一宏,王梅,吕宾，等.大鼠泻剂结肠肠壁神经生长因子受体p75的表达及其意义［J］.胃肠病学,2006,11(2):72.
［6］姚宗英.调胃承气汤加味治疗急性痰热腑实中风便秘证［J］.上海中医药杂志，2004，38(6):14.
［7］何静.小承气汤加减治疗脑卒中后便秘48例观察［J］.实用中医内科杂志，2007，21(1):67.
［8］张福珍.中西医结合治疗缺血性中风64例临床观察［J］.北京中医，2004,12(6):345.
［9］郭二霞.新加黄龙麻仁汤治疗老年中风后便秘42例［J］.新中医,2008,40(2):78.
1例中风后气虚便秘患者的护理
1例中风后气虚便秘患者的护理
一、疾病概述
中风，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风后患者常遗留多种后遗症，气虚便秘是其中较为常见的一种。气虚便秘主要是由于中风后患者正气亏虚，尤其是气虚，导致大肠传导无力而引起的便秘。这种便秘不同于单纯因饮食结构不合理或其他单一因素引起的便秘，它与患者的中风病史及身体整体的气血状态密切相关。在中风患者的康复过程中，气虚便秘会影响患者的生活质量，如导致腹部胀满不适，还可能影响患者的情绪状态，同时由于排便困难用力，可能会增加血压波动的风险，对中风的进一步康复产生不利影响。
二、病因及发病机制
（一）病因
1. 中风因素
- 中风发生时，脑部血管的病变导致局部脑组织缺血或出血，影响了神经系统对身体各器官的调节功能。对于肠道来说，中枢神经系统的调控失衡，可使肠道的蠕动功能紊乱。而且中风后患者往往身体活动受限，长期卧床或活动减少，这也会进一步影响肠道的正常蠕动。
- 中风患者在治疗过程中可能会使用一些药物，如抗血小板药物、降压药等，部分药物可能会影响肠道的功能或者引起水分代谢的改变，间接导致便秘。
2. 气虚因素
- 中医认为，中风后患者正气受损，气的推动、温煦等功能减弱。气虚则大肠传导糟粕的功能失常。气为血之帅，气虚则血行不畅，肠道的血液灌注相对不足，也会影响肠道的正常生理功能。此外，患者在中风后，身体处于虚弱状态，元气大伤，饮食、休息等方面的改变也会进一步加重气虚的状态。例如，患者可能由于肢体活动不便，进食量减少，营养摄入不足，导致气血生化无源，加重气虚便秘。
（二）发病机制
1. 气的推动无力
- 在正常生理情况下，气具有推动作用，能够推动大肠的传导，使糟粕顺利排出体外。而中风后气虚，气的推动力量不足，大肠的蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而导致便秘。
2. 脏腑功能失调
- 从中医脏腑理论来看，肺与大肠相表里，肺主气司呼吸，当气虚时，肺气不足，不能正常地调节大肠的功能。脾为后天之本，气血生化之源，气虚往往与脾虚相关，脾虚则运化失常，水谷精微不能正常输布，肠道失于濡养，也会影响大肠的传导功能。肾司二便，中风后肾气亏虚，也会对大肠的排便功能产生影响。
中医外治法治疗中风后便秘的研究进展
中医外治法治疗中风后便秘的研究进展
潘宁平;杨俊威;谭庆晶;黎晓东;许苗苗;石罗玉;刘泽阳;黄佳佳
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2024(32)12
【摘 要】便秘是中风后常见的后遗症状之一,对中风患者的生活质量和疾病预后均有较大的不良影响。中医外治法在治疗中风后便秘方面有较好的临床效果和独特优势。该文综述近年来中医外治法在治疗中风后便秘方面的研究成果,包括中风后便秘的理论研究、针刺疗法、非针刺疗法、中医外治联合疗法及民族医药外治疗法多个方面,以期为中风后便秘的临床治疗提供参考和思路。
【总页数】4页(P126-129)
【作 者】潘宁平;杨俊威;谭庆晶;黎晓东;许苗苗;石罗玉;刘泽阳;黄佳佳
【作者单位】广西中医药大学第一附属医院;广西中医药大学
【正文语种】中 文
【中图分类】R244.9
【相关文献】
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中药芒硝液灌肠治疗脑中风后便秘的疗效
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中药芒硝液灌肠治疗脑中风后便秘的疗效
作者：宋雪梅
来源：《中国实用医药》2016年第08期
【摘要】 目的 研究探讨中药芒硝液灌肠治疗脑中风后便秘的临床效果。方法 78例脑中风后便秘患者， 随机分为对照组和观察组， 各39例。对照组患者口服中药芒硝治疗， 观察组患者使用中药芒硝液灌肠进行治疗， 比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者治疗有效率为100.0%， 对照组为94.9%， 两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】 中药芒硝液；灌肠治疗；脑中风；便秘
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.08.131
老年人群中脑中风患者较多， 其活动相对较少、饮食较少、胃肠蠕动较差， 尤其是卧床患者非常容易出现便秘的情况[1]。一旦出现便秘， 不仅会给患者带来痛苦， 同时还有可能会导致患者由于用力排便出现各种不同程度的并发症。在中医中， 芒硝是一种比较常见的泻下通便药物， 临床经常口服给药。本文将本院2014年2月～2015年2月收治的脑中风后便秘患者78例为研究对象。研究探讨中药芒硝液灌肠治疗脑中风后便秘的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的脑中风后便秘患者78例为研究对象。其中男42例， 女36例， 年龄41～70岁， 平均年龄（51.3±6.7）岁。对所有患者进行脑CT检查发现脑出血30例， 脑梗死48例。所有患者入院接受治疗1周左右后， 病情基本稳定， 并未出现意识障碍， 但是均未排便， 且采用口服通泻剂和开塞露均无效。将患者随机分为对照组和观察组， 各39例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者使用400 ml沸水冲大黄粉10 g， 直至40℃后将10 g芒硝放入其中进行搅拌， 患者口服。观察组患者将30 g芒硝放置在灌肠筒内， 并加入38～42℃温水400 ml进行搅拌， 芒硝充分溶解后进行灌肠治疗。观察患者治疗效果， 并记录平均排便时间。
双黄散子午流注穴位贴敷解除脑卒中卧床患者便秘的效果观察
２０１３年ｌ１月 第２Ｏ卷第ｌ１Ａ期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１３ Ｖｏ１．２Ｏ Ｎｏ．１ １Ａ ７ｌ
【中医护理】 双黄散子午流注穴位贴敷解除脑卒中卧床患者便秘的效果观察
彭爱平，梁爱媚 （顺德中医院外三科，广东佛山５２８３３３） 【摘 要】目的 观察双黄散子午流注穴位贴敷解除脑卒中卧床患者便秘问题的效果。方法对脑卒中卧床便秘患者７８例，在 饮食护理、腹部按摩等常规护理的基础上，给予双黄散子午流注穴位贴敷，选用大黄、黄芪粉与蜂蜜调成糊状，敷于选定的穴位上， 每次贴敷２ ｈ，每天１次，７ ｄ为１个疗程，观察其治疗效果。结果 中药双黄散子午流注穴位贴敷能明显解除脑卒中卧床患者便 秘问题．总有效率达９２％。结论双黄散子午流注穴位贴敷可有效解除脑卒中卧床患者便秘问题，无明显不良反应。 【关键词】脑卒中；卧床患者；便秘；子午流注；穴位贴敷；中医护理 【中图分类号】Ｒ４７３．６；Ｒ２４８ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—９９６９（２０１３）１１Ａ一００７１—０２ 脑卒中患者常存在肢体偏瘫、长时间卧床、使用 脱水药。液体或食物摄人不当、抑郁或焦虑、神经源 性肠道、缺乏移动能力以及认知缺陷等问题，容易导 致便秘…。而便秘是脑卒中后患者常见症状，出现便 秘后由于用力排便，腹压增高可致颅内压升高造成 再次脑出血甚至危及生命［２］。也有研究结果显示：脑 卒中后便秘患者的神经功能缺损改善情况较差，遗 留病残程度较重［３】。因此，脑卒中患者便秘的治疗十 分重要。子午流注是我国古代医学理论中的一种学 说，它把人的１２条经脉在１２个时辰中的盛衰规律， 有序地联系起来，气血盈时而至为盛，过时而去为 衰；同时通过人体的五脏六腑与１２经脉相配的关 系，预测出某脏腑经络的气血在某个时辰的盛或衰， 可以有效地调和阴阳、纠正机体偏盛偏衰。子午流注 的治疗特点是按照气血的盛或衰来进行治病养生， 指导用药。我科于２０１１年１０月一２０１３年４月，对 ７８例脑卒中患者使用双黄散子午流注穴位贴敷治 疗便秘，取得了满意的效果，现报道如下。
卒中后便秘的辨治思路
Ｅ京巾医药２０１０年５月第２９卷第５期Ｂｅｉｉｉｎ￣Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｖ．２０１０．Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．５
卒中后便秘的辨治思路
王省１ 赵杨ｚ 梁艳， 唐莉莉
【摘要】便秘是卒巾患者Ｉ临床常见的并发症之一，严重影响卒中患者的生活质量。若得不到及时正确的处理，还会有复中 的危险，甚至引发急性心脏疾病导致猝死。鉴于卒巾后便秘的特异性，本文以辨卒中病为纲，辨便秘为目，以纲统目，整体论述卒
中后便秘的辨治思路。
【关键词】卒中后便秘；辨证施治；生活质量
卒中是临床常见病，具有高发病率、高死亡率、高
致残率、高复发率的特点。中老年病人的脏腑功能本
身已有减退，再因卒中病人长期卧床、活动受限等因
素的影响．很容易引起许多并发症。卒中后便秘是最
为常见的并发症之一，而且常常与消化不良或饥不欲
食、睡眠质量差或睡眠规律昼夜颠倒，昼不精、夜不瞑
等纳眠失常并见，严重影响了卒中患者的生活质量。
笔者认为，这些Ｉ临床常见并发症状的出现，均与卒中
的基本病机密切相关，机体阴阳失调。气血逆乱基本
病机【 １的潜伏必然导致卒中后相关症状的出现，治疗
仍应以辨证施治为原则。本文在复习中医文献的基础
上结合临床体会对卒中后便秘的治疗试论如下。
１滋阴增液
卒中以肝肾精血亏虚、肝阳上亢为基本病机闭，
决定了养阴润肠为治疗卒中后便秘的基本原则。
《内经》云：“年四十，而阴气自半”。所以卒中患
者大多有肝肾阴亏于下．肝阳暴张．上蒙元神．导致
水不涵木，阴不敛阳，亢阳犯脑而引起卒中。肾为水
脏，为一身津液之根本。肾之真阴，充于心则为心阴
而养神；布于肺则为肺阴而能使上焦如雾泽养皮毛，
通调水道下润大肠：注于脾胃则能受纳水谷，散布水
精：涵于肝则能够行将军之令而施升发之气。肾水涸
则五脏皆枯，六腑失养。卒中后由于长期卧床、活动
受限等因素的影响，胃肠功能的紊乱．常常引起患者
调气通腑针刺法治疗中风后便秘的临床研究
２０１３年第４１卷第５期 Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．５，２０１３ 中 医 药 学 报 Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ ・ｌＯ３・
调气通腑针刺法治疗中风后便秘的临床研究
任珍，吴清明 ，李丹丹，刘未艾，李向荣，林旭明
（湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙４１０００５）
摘要：目的：观察调气通腑针刺法治疗中风后便秘的临床疗效。方法：选取７５例中风后便秘患者，随
机分为调气通腑针刺组和生血通便颗粒冲服治疗组，治疗组３９例，对照组３６例。观察治疗前、治疗后
ｌ周、治疗后２周便秘临床症状积分；观察治疗后１周的近期疗效及治疗后２周的远期疗效；观察两组
治疗后的不良反应发生情况。结果：两组患者经治疗后便秘临床症状积分均较前显著减少，差异有统计
学意义（Ｐ＜０．０５），但两组间便秘积分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后２周，两组便秘临床
症状积分比较，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组患者不良反应发生例数比较，治疗组不良反应发生
明显少于对照组。结论：调气通腑针刺法及生血通便颗粒治疗中风后便秘疗效显著，但调气通腑针刺法
远期疗效更好，不良反应较少。
关键词：调气通腑针刺法；生血通便颗粒；中风后便秘
中图分类号：Ｒ２４５．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—２３９２（２０１３）０５—０１０３—０３
中风患者，由于偏瘫长期卧床；或被迫采用卧位排
便，造成心理上排便障碍；有吞咽困难者，食物中缺乏
纤维素食物等，都易致中风后便秘，且中风病人多年老
体衰，久病体虚，气血亏损，大肠鼓动无力，失于濡养而
致便秘。便秘是心脑血管疾病再发生的重要诱因，中
风后大便通畅对于中风康复也至关重要，多元化的治
疗方法更能适应临床不同病人的需求。
调气通腑针刺法治疗便秘是我科长期经验积累形
成的一种有效治疗方法，有其特点和优势，医者施术方
便，患者接受治疗舒适。同时生血通便颗粒作为本院
脑血管病患者便秘的中医护理体会论文
脑血管病患者便秘的中医护理体会
【摘 要】目的：总结116例脑血管患者便秘的中医护理体会。方法：通过对116例脑血管便秘患者的饮食及中医适宜技术的一系列临床护理得出的体会。结果：对脑血管便秘患者进行饮食及中医适宜技术护理，保证充分的水分及含纤维食物的摄入，配合药物治疗，心理护理，减少患者的痛苦，减少焦虑，预防再次复发，再次脑出血，促进患者早日康复。
【关键词】脑血管病；便秘；中医护理；体会
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0209-01
便秘是脑血管病患者的常见症状之一。脑血管病患者入院后因环境及排便方式的改变，长期卧床，活动减少，早起不能正常进食，情绪变化，加之脱水，利尿药物的应用，疾病本身的原因等，导致便秘。发生便秘后，由于粪便在肠内停留过久，以致于大便次数减少，肠内细菌分解，发酵和腐败产生毒素，导致头晕、头痛、烦躁等症状。便秘时病人排便费力，可使颅内压增高，还可以诱发脑出血、卒中、猝死、心绞痛、心肌梗死、胃肠功能紊乱等严重危害。从2008年1月-2011年6月以来，我们通过对116例脑血管病患者的饮食及中医适宜技术的一系列临床护理效果满意，促进患者康复起到很大的作用。
1 临床资料
本组为2008年1月-2011年6月收入我院内科的116例脑血管
病患者，其中男74例女42例，平均年龄63.5岁，其中脑梗死78例，脑出血78例，蛛网膜下腔出血8例，昏迷者4例，均经颅脑ct或mri检查确诊。排除标准，已经明确的肠道病变或恶性肿瘤。
2 便秘的发生原因[1]
2.1 情绪因素 脑血管病患者一般发病突然，在患者毫无思想准备的情况下发生，因此神志清楚的病人产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧、悲观失望的心理，可影响自主神经功能，使结肠功能失调，引起便秘。
卒中后便秘中西医机制探讨
中西医结合心脑血管病杂志２０１０年４月第８卷第４期 ・４８３・
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1例中风后遗症气管切开患者便秘的中医护理
1例中风后遗症气管切开患者便秘的中医护理
[摘要]目的:总结1例中风后遗症气管切开患者便秘的护理经验。方法:护理要点是做好患者气道护理, 便秘的评估，饮食调护，翻身时间、肛门刺激训练、腹部按摩、穴位按柔等。结果:经过精心的治疗及护理，患者排便功能改善，病情稳定出院。
[关键词]中风后遗症;气管切开;便秘;中医护理;
中风也称为中风和脑血管意外。血管痉挛、闭塞或破裂主要山脑动脉系统疾病引起。它导致局部脑循环障碍的急性发展和主要由偏瘫引起的肢体功能损害。在全球范围内，中风成为60岁以上成年人死亡和残疾的第二大原因。便秘是中风后常见的并发症之一。研究表明，30%-60%的中风患者患有或曾经患有便秘。便秘会严重损害患者的生活质量，影响患者的康复过程，给患者、家庭成员乃至社会带来沉重负担。【1】目前，便秘的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗通常包括使用容积性泻剂、盐类汽剂、润滑性泻剂、促动力药、渗透性和刺激性泻剂。不幸的是，这些药物经常有副作用，如腹胀、恶心和腹泻。相比之下，非药物疗法包括饮食和生活方式的改变以及其他替代疗法。由于上述治疗方法的缺点，找到副作用较少的有效治疗方法非常重要。按摩是其中种方法，近年来已被广泛使用。特别是腹部按摩是一种简单、方便和低成本的治疗方法。【2】腹部按摩可以增强胃肠和腹部肌肉的张力，改善血液循环和淋巴循环，增加胃肠蠕动和消化液分泌。研究发现，腹部按摩可以通过对腹部产生一定的垂直压力来改善患者的腹内压力，使患者直肠的复杂运动更加协调，最终使肛门括约肌反射放松，改善排便困难等症状。【3】2023年1月19日我科收治1例中风后遗症的患者，住院期间反复大便秘结，经积极的治疗及中医护理后，患者排便功能改善，病情稳定出院。现将护理汇报如下。
1病例介绍 患者，男，62岁，因“双侧肢体活动不利3年余，加重意识障碍1天”入院，为进一步治疗，门诊拟“中风病，痰瘀阻络证”收治入院，入院时患者神志不清，四肢活动不利口舌歪斜，痰多而粘，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑。测患者体温36.4℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。既往史有冠心病;双肺间质性肺炎;慢性湿疹;高血压; 西医诊断:急性脑梗死;脑出血后遗症期;气管造口状态;高血压1级(极高危);便秘; 中医诊断:根据中医望闻问切。望诊:神志不清，面色潮红，口角歪斜，舌质暗淡，苔白腻。
中风后便秘的中医疗法概况
中风后便秘的中医疗法概况
摘要：便秘是中风的一种并发症，也是临床常见病和多发病，严重影响患者的生活质量，甚至有诱发再次中风的危险，本文就近5年中风后便秘的中医疗法做以下总结分析，以期为临床治疗便秘提供参考，为以后进一步研究便秘提供新思路。
关键词：中风；便秘；中医内治；中医外治；内外兼治
[中图分类号]R25 [文献标识码] A 文章编号：
便秘是指排便次数减少、排便量减少、大便硬结不通、排便费力或时间延长，或虽有便意但是排便困难等，以上症状同时出现两种或两种以上时，诊断为便秘。导致便秘的原因很多，且病因复杂。国外调查研究显示中风患者便秘的发生率为
30％-60％，常见原因有：①神经功能的紊乱，导致排便反射的减弱。②长期卧床导致原来排便习惯或姿势的改变。③病人体质虚弱，加上活动减少，进而肠蠕动减弱，排便动力不足；或由于进食减少，粪便体积不够等。长时间便秘会因排便用力加重脑中风或者发生其他并发症，因此，应注意保持脑中风患者的大便畅通。中医治疗中风后便秘的方法众多，有中医外治、中医内治、内外兼治联合运用。其中中医外治包括：针灸、穴位按摩、中药脐疗、穴位埋线、中药直肠导入。中医内治：中药内服。内外兼治联合运用：针刺配合穴位注射、针药结合、药摩结合、灸摩结合。下面对这几种中医疗法作以下详细阐述：
1中医外治法
1.1 针灸
针灸治疗便秘，强调从整体出发，根据“急则治标，缓则治本”、“合治内腑”的治则，辨证选穴，疗效显著。任珍[1]等采用调气通腑针刺法治疗中风后便秘，针刺天枢、支沟、足三里，艾灸气海，可以明显改善患者的便秘症状。方芳[2]等用热敏灸结合针刺治疗脑卒中后虚型便秘。将60例脑卒中后虚型便秘患者随机分为热敏灸治疗组30例和针刺对照组30例。两组均每日治疗1次，7次为1个疗程，共治疗2个疗程。结果表明热敏灸配合针刺组的远期愈显率优于针刺组。李淑芝[3]等采用头穴透刺：脑户透强间、百会透太阳、百会透后顶、前神聪透悬厘。配合温针灸：取气海、关元、天枢、大横、支沟、上巨虚、足三里（双侧）穴位，结果有效率90. 0％。毛亮[4]等采用眼针配合腹部针刺治疗中风后便秘，眼针取穴以《中华眼针》取双侧肺，大肠区、脾胃区、下焦区。腹部针刺：取两侧天枢、中院、关元，实验表明眼针配合腹部针刺组临床疗效明显优单纯腹部针刺组。所以，单一的头针、腹针、体针、热敏灸治疗便秘的效果，均不如头、体、腹针等多种针刺方法联合应用和辩证取穴治疗便秘的效果，所以在治疗便秘的方法上推荐多种针刺方法联合运用，因人施治。