胆总管探查手术配合
腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除及胆总管探查术的护理配合

[关键词] 腹 腔镜 ;胆道镜 ;胆囊切除 ;胆总管探查 ;护理
与传统开腹胆囊切 除手术相 比,腹 腔镜下胆囊切 除胆总 管探查术具有切 口小 、损伤小、患者痛苦少 、恢复快 、术后瘢痕 小等优点 。我院与 2009年 1月 ~6月对 4o例胆囊炎合并 胆 总管结石患者采用此手术 ,取得 了良好的效果 ,现将手术 配合 情 况 总 结 如 下 。
观察患者情况 ,做好各种应急准备 ,配合麻醉医生进行麻醉。
2.2.2 体位 :此为全身麻醉 下进 行 的手术 ,故在手术前 应妥 善固定患者。将双 下肢 固定 防止患者 坠床 ,上肢 外展不超 过 90。,并在 患者腋窝处加棉 垫防止 出现腋下 神经麻痹 ,骨 突处
23例腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术的手术配合

湘西 自治州 中医院( 南 吉首 4 60 ) 湖 10 0
【 摘要 】 目的 探讨腹腔镜胆 总管切 开纤维胆道镜取石术 中的手术配合技巧 。方法 于腹腔镜 下行胆 总管切 开联合纤 维胆道
2 3例 患者 中 , 3例 因胆 道 镜 取 石 困难 中转 开 腹 , 后 无 胆 漏 . 术 1例 I 缝 期
脐 部 , 少 切 口感 染 概率 。 减 32 仪器设备 . 腹 腔 镜 监 视 器 、 腹 机 、 刀 系统 、 光 源 、 气 电 冷 吸
引 器和 狼 牌 纤 维 胆 道 镜 、 石 篮 以 及 医 生 在 手 术 通 知 单 上 注 明 取
() 1 清洗 、 擦干 、 存放好 所用腹腔镜 器械 。如有 接 台腹腔镜 手术 , 腹腔镜器械应及时重新消毒 。( ) 者麻 醉苏醒 、 2患 病情稳 定后 , 回护士将患者及其 术中资料送 回病房 , 巡 向病区护士交代
腹 腔镜 常用 操 作器 械 、 针器 、 持 4—0无 损 伤
相 比, 有手术创 伤小 、 具 术后疼痛轻 、 恢复快 、 术后 并发症少等优 点, 深受患者的欢 迎 , 具 有广 泛应 用前 景。 因该手 术难度 较 其
腹 腔 镜 设 备 及 其 配 套 器 械 处 于 经 常 性 大 , 及 到胆 道 镜 取 石 、 镜 下 缝 合 等 操 作 技 术 , 要 求 护 理 人 涉 腔 故 员 有 较 高 护 理 配 合 水 准 。对 于 该 手 术 的 配 合 , 者 的体 会 是 : 笔
要 明确 分 工 , 要 紧 密 合 作 , 证 手术 有 条不 紊 的 进 行 。 又 保
参 考文 献
T eAmeia o ra fsrey 19 ,6 ( ) 5 3— 3 . h rcn Ju n yo ug r 9 3 16 5 :3 5 7
腹腔镜下胆总管探查术手术护理

例经腹 腔镜下 胆总管探查术患者 的手术 护理资料。结果 1 4例手术全部成功 , 1 中转开腹 , 无 例 手术 护理配合 良好 , 顺利 出 院, 无并发症发生 。结论 经腹腔镜下胆总管探查 , 胆总管 取石术对患 者创伤小 , 复快 , 恢 住院 时间短 , 术前 准备 充分 , 中熟 术
随着微创外科的不断发展 , 腹腔镜 与胆道镜 器械和技术的更新 , 腹腔镜胆道探查取石术越来 越为人 们 所 重 视并 得 到 广 泛应 用… 。本 院对 1 2 1 年 3 -2 1 年 1 00 月- 0 1 月进行 1 例患者胆囊结 4 石并胆总管结石行腹腔镜下胆囊切除 的同时 , 配 合使用纤维胆道镜胆总管切开取石 、 T管引流术 ,
rc ie p o c pcc mmo i u te po ain wee rtop ciey a ay e .Re ut A1 t e eev dl a so i o ar n bl d c x lrt r er s et l n lzd e o v sl s lh 1 ae a u c sfls re iswi o c s r n frig t p n s r ey Nu sn o p r t n 4 css h d s cesu u g r t n ae ta se r o o e u g r . e h n rig c o eai o p o e o b o d r v d t eg o .Al p te t r i h r e t o c mpiain .Co cu in W i a ao l ain sweeds ag dwih n o l t s c c o n lso t lp r — h so i c mmo i u te poa in,t eso ec n b e v d s oh y cpc o n bl d c x lrt e o h tn a ermo e mo t l .Thsmeh d h sa v n i t o a d a —
手术室专科护理常规

手术室专科护理常规目录第一章手术室规则第二章普通外科手术配合第一节胆囊切除术手术配合第二节胆囊切除术+胆总管探查术第三节腹股沟斜疝修补术手术配合第三节阑尾切除术手术配合第四节胃大部切除术手术配合第五节乳癌根治术手术配合第六节胰、十二指肠切除术手术配合第七节甲状腺次全切除术手术配合第八节大隐静脉高位结扎剥脱旋切术手术配合第九节脐疝修补术手术配合第十节结肠造瘘术手术配合第十一节右半结肠切除术手术配合第三章泌尿外科手术配合第一节肾切除术手术配合第二节前列腺摘除术手术配合第四章脑外科手术配合第一节开颅手术手术配合第二节颅骨修补术手术配合第三节颅脑损伤的手术配合第四节颅内血肿、硬膜外血肿清除术配合第五节开颅血肿清除术手术配合第六节开颅手术配合第五章妇产科手术配合第一节全子宫切除术手术配合第二节卵巢囊肿剔除术手术配合第三节阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术配合第四节剖宫产手术配合第六章胸外科手术配合第一节肺叶切除术配合第七章骨科手术配合第一节锁骨骨折切开复位内固定术手术配合第二节肱骨干骨折切开复位内固定术手术配合第三节尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合第四节尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合第五节掌骨骨折切开复位内固定术手术配合第六节股骨近端骨折切开复位内固定术手术配合第七节股骨干骨折切开复位内固定术手术配合第八节髌骨骨折切开复位内固定术手术配合第九节胫骨干骨折切开复位内固定术手术配合第十节内踝骨折切开复位内固定术手术配合第一章手术室规则手术室环境要求:手术室应设在安静、清洁、无污染、无噪音、距手术科室及其他手术治疗科室较近的地方,并单独组成一个封闭式环境。
一、一般规则1. 严格执行无菌技术规则,除参加手术的医护人员及与手术有关的工作人员和学生外,其他人员未经许可不得进入手术室。
2. 进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。
3. 手术室工作人员暂离手术室外出时,必须更换外出衣和外出鞋。
胆道探查手术中纤维胆道镜检查的护理配合

收 稿 日期 :2010—08— 20
实 用 临 床 医 学 2010年 第 ll卷 第 ll期 PracticalClinical Medicine,2010,Vol 11,No 11
灯泡 坏 了延长 手术 时 间 ;③ 其 余 准备 同胆 道 探查 手 术 。 2.2 术 中护 理配 合
① 心理护 理 :胆囊 结 石 病 人 通 常都 有 很 长 的病 史 ,反 复 发作 而害怕 开刀 ,手术 护 士术 中对连 续硬膜 外麻 醉病 人应 给 予 细心 的关 怀 ,使 病 人 放松 。② 协 助麻 醉师 上好 麻醉 ,摆好 病人 手术 体位 ,做好 手术清 点工 作 ;准 备一 副无 菌输 血器 给洗 手护 士 ,冲洗 胆道 用 ;悬 挂 一瓶无 菌 生 理盐 水 在 病 人 左边 待用 。③ 常 规消 毒 、铺 巾 ,进腹 ,切 除 胆 囊 ,切 开 胆 总 管 ,使 用 胆 道镜 进行 检查 ,胆 总管 的切 口应 < 1 cm。将 胆道 镜 从 浸 泡箱 中拿 出 ,表 面用 无菌 生理盐 水 冲洗干 净 ,以 免刺 激胆道 黏膜 ;连接 冷 光 源 ,调 好 亮 度 ;将输 血 器 一 头 插 人 准 备 好 的 悬 挂 生 理 盐 水 中 ,一 头 取 下 针 头 接在 胆道镜 上 ,将 吸引器 接在胆 道镜 上 ;打开输 血器 调 节 开关 ,使 胆 道扩 张 ,手 术 医生一 边观察 一边 推进 胆 道 镜 ,如 发现 细小 结 石 可 以通 过 胆 道 镜 上 的 吸引 器 吸 出来 ;如吸 引器 不 能 吸 出 可用 取 石 篮从 胆 道 镜 侧 孔放 人取 石 。纤维 胆道 镜 的方 向调节钮 只能将 镜 头 往上 下两个 方 向弯 曲 ,但是 可 以通 过 镜 身 的旋 转 使 胆道 镜灵 活地 进入 各级 胆管 内 。检 查完 毕取 出胆 道 镜放 置“T”型管 引流 ,缝 合胆 总管 ,常规 清 点 ,关 腹 。 2.3 术 后 胆 镜 处 理
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术配合

摘要 :回顾性总结我 院 127例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术 的手术配合体会。127例手术 均获成功 ,手术 时间 7O 一 150min,出血量 30~80ml,未发生由于器械故障或手术配合不 良而导致的手术时间延长或改变术式 、术 中术后并发症 。 腹 腔镜联 合胆道镜胆总管切 开取石术术前充分 的工作准备 ;术 中熟练 的配合技巧是手术顺利进行 的重要保证 。 关键 词 :腹腔镜 ;胆 道镜 ;胆总管结石 ;手术 配合 中 图分 类 号 :R575.62 文献 标 识 码 :B 文章 编 号 :1001-8174(2011)04-0240-02
[4]E1-Solb AA,Pietrantoni C,Bhat A,et a1.Microbiology of severe aspira tion pneumonia in institutionalized elderly[J].Am j Respir Crit Care
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1998,7:68.
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[3]宋建 良,诸国嘉 ,孙新芳 ,等.脑卒 中患者发生 支气管一肺 医院感染 的 危险因素[J].中华 医院感染学杂志 ,2003,13(5):424_426.
性 上腹部 绞痛 ,寒 战发热 和 黄疸 。 1.2 手 术方法 患者采 用气 管 内插 管全 麻后 ,安置 头 高脚低左 侧 卧位 ,常 规 消毒 、铺 巾后 ,常 规 置 入腹 腔 镜 全 套 ,建 立 气 腹 。如 需 同 时行 胆 囊 切 除 ,则 先 用 电凝 钩 、超声 刀或 分离 钳等解 剖游 离胆囊 三 角 ,处 理胆囊 动 脉 ,钛夹 夹 闭或丝 线结扎 胆囊 管 ,用 弹簧 钳将 胆囊 向右 外侧 牵 引 。再 用 电凝 钩 、超声 刀或 剪 刀 解 剖充 分 暴 露 胆 总管术 野 ,用 7号 穿 刺 针穿 刺 抽 出胆 汁证 实 为 胆 总 管后 ,于 网膜孔 处放 置胆镜 纱条 1块 ,防止 胆 汁及结 石 漏入 小 网膜 囊 ,用剪 刀 纵行 剪 开胆 总管 ,约 10—20mm 切 口,用 取石钳 取 出或用 钳挤 出胆 总管结 石 ,接 着在 腹 腔镜 的监 视下 从剑 突下 lOmm Trocar戳 孔 置 入胆 道 镜 行胆总管探查和网篮套石 ,随时将结石放入标本收集 袋 ,以防结石 流失 。取净 结石 后 冲洗 胆 总管 ,选择合 适 的 T管 ,修 剪 好 后从 剑 突下 戳 孔 全 程 置 人 ,用 分 离 钳 将 2短臂 分别 置 入胆 总 管 内 ,用 持 针 器 、3-0可 吸 收线
腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石、探查术配合及护理论文
腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石、探查术的配合及护理【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0132-01【摘要】目的:总结腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石探查术的配合及护理。
方法:先行lc,再行胆总管切开,胆道镜取石,探查。
结果:患者在术后5天出院,术中无中转开腹,于术后第三天拔腹腔引流管,无残石及术后胆总管狭窄等并发症。
结论:该手术方式具有损伤小、痛苦小、康复快、住院时间短、减少病人经济负担、安全可靠等优点,普遍优先被患者接受同时也减轻术后对患者护理的工作负担。
【关键词】腹腔镜胆总管结石手术配合及护理1、临床资料:患者,女性,62岁,因反复上腹疼痛5+年,加重3天入院,病人主诉常在进油腻食物后疼痛加重,表现为右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,出现恶心,病人呈重病容,测血压138/76mhg,脉搏96次/分,结合b超示及其他辅助检查确珍为胆囊结石、胆总管结石,于2012年11月30日10时30分进入手术室。
2、术前准备:2.1. 术前一日巡回护士到病房详细阅读病历,各项检查及检验结果x片,ct、b超等,掌握病人术前资料,自我介绍并交待注意事项,了解病人心理活动状态,耐心疏导、安慰病人,以减轻病人对手术的恐惧心理,并取得病人的配合增加其顺利完成手术的信心。
3. 手术配合:带病人入室后,迅速建立静脉通道,并保持通畅,配合协助麻醉师给药诱导,气管插管,摆放手术体位,约束带妥善安置病人肢体。
3.1. 术中保持室内温度22℃-25℃,湿度50-60%,减少人员走动,术前备物完善,尽量减少术中开关手术门,减少参观者。
3.2. 正确操作电视腹腔镜各操作系统,连接电源,打开开关,正确向术者传递摄像装置、导光束、电凝线等。
3.3. 器械护士熟悉手术每个步骤及各医生的手术习惯手法以及术中特殊要求,提前20分钟洗手,有序摆放器械,与巡回护士认真清点器械、敷料,缝针,线轴等,集中精力配合手术,准确传递医生所需器械。
腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石一期缝合的配合体会
减少 了胆漏等并发症 的发生 。因此 , 良的胆道一期缝合 具 改
有 不 置 T管 、 需 留 置 或 取 出 胆 肠 引 流 管 、 留完 好 的 O d 不 保 di 括 约 肌 功 能 、 短疗 程 等 优 点 , 合 许 多胆 总 管 结 石 的 治 疗 。 缩 适
及物 品受到污染 。③密切观察手术情况 , 理解操作流 程及器
1 2 3 4
参 考文 献
熊苏娥 , 黄雄等 , 黄洪平 , . 腔镜胆总管探 查一期缝合 与 T 等 腹
5 6 7
5 1平均 2 l, 0m , 0m 术后腹腔引流量 1 0—5 1平均 1 l, 0m 5m
腹 腔 引 流 管 留置 3~8d , 均 4d , 前 术 后 MR P 对 比, 平 术 C 胆 总 管 直 径 无 异 常 改 变 。 2例 术 后 腹 腔 引流 出 淡 黄 色 胆 汁
主 堡 型 查! 堕 墨 皇
l 月 卷 期 Cn p s i ue E 。 Ein J 。2 1V N. 兰6 第4 第3 h amc c 昭巧(eri do , iJ a 叩 L S l£ 。 t ) o , d , 3 o i 】 4 。
・
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63 ・
护 理 园地 ・
刀等 仪 器 处 于 最 佳 备 用状 态 。
除胆囊 , 留胆囊管残端 1 m 左右 , 胆囊管腹 侧面 , 保 5m 于 沿 胆囊 管纵轴 ,纵 行剪开胆囊 管前壁至 胆囊管与胆 总管汇 合 处 , 沿胆总管纵轴 向下纵行剪开胆 总管壁 3~5mT , 一 再 l 进 l
2 术中配合 :1 巡回护士配合 : 手术 前 1h接 患者 入 . () ①
线 肋 缘 下 及右 下腹 放 置 5m rcr两 枚 。腹 腔 镜 下 常规 切 m Toa
关于腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
关于腹腔镜下胆囊切除术的手术配合腹腔镜下胆囊切除术是一种现代化、微创的手术技术,是治疗胆囊结石和胆囊疾病的最常用手术方法之一。
手术时需要多个医疗人员的配合,确保手术顺利和患者的安全。
手术室团队
手术室团队是指由主刀医生、麻醉医生、护理人员和手术室辅助人员组成的,形成协作默契、精密有序的工作环境。
主刀医生:主要负责手术的进行和术后管理。
手术期间,主刀医生需要实施腹腔镜检查,处理胆囊、胆总管等结构的情况,并进行术中决策。
麻醉医生:主要负责全身麻醉,以确保患者进入无痛状态。
麻醉医生需要进行患者的术前评估,选择麻醉方法,并监测患者的生命体征。
护理人员:主要负责患者的手术准备、手术前后的照顾和康复护理。
护理人员需配合主刀医生,保持患者身体姿态合理,防止手术期间可能发生的意外。
手术室辅助人员:包括无菌技术人员和废物处理人员等,主要负责手术室的准备和清理工作。
手术器械
腹腔镜下胆囊切除术需要使用专业的器械进行,以确保手术的成功率和患者的安全。
腹腔镜,是手术中最主要的切割工具,负责取出胆囊。
喉返神经电切割钳,主要用于清除胆囊底部的胆囊管和肝囊管。
钳夹、缝合器等器械用于在胆囊和胆总管之间进行分离诊断和
操作。
电切割器,可以在手术时切割和焊接胆总管,以保证术后的胆
汁能够正常排出。
腹腔镜和机器人手术;
不仅在手术器械方面,现代医学还运用了腹腔镜和机器人技术,这两种技术的出现极大地促进了微创手术的发展。
相比于传统的手
术方法,采用腹腔镜和机器人手术,患者的切口更小,术后恢复更快,更少出现并发症,大大减轻了患者的痛苦和无法工作的期间。
ERCP的术中配合和术后护理
ERCP的术中配合和术后护理ERCP(经胆道镜逆行胆道造影术)是一种诊断和治疗消化系统疾病的内窥镜检查和治疗方法。
术中配合和术后护理对于术后恢复和康复非常重要。
下面将详细介绍ERCP的术中配合和术后护理内容。
一、术中配合1.安全麻醉:ERCP一般采用全麻,术前需对麻醉用药过敏史进行了解,避免出现过敏反应。
麻醉期间需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
2.静脉通路:在术前患者需要进行静脉通路的建立,方便给予药物和输液。
3.术中监测:在ERCP过程中,需进行血氧饱和度、心电图、呼吸、体温等的监测,及时发现异常情况进行处理。
4.利尿:术前需给予患者充足的液体,术中如果出现尿量减少,需密切监测患者的尿量,必要时进行利尿处理。
5.术中配合:在术中需要患者按医生的要求做出相应的动作,配合医生完成内窥镜的插入和检查过程,保持体位稳定。
二、术后护理1.观察:术后需密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化,发现异常及时处理。
2.睡眠:术后患者需要充足的休息和睡眠,避免过度疲劳。
3.消化道症状:术后消化道症状比较常见,包括恶心、呕吐、腹胀等。
需给予止吐药物和胃肠解饿治疗。
4.规范饮食:术后患者需忌口油腻、辛辣等食物,宜选择易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。
5.控制感染:术后需保持消化道通畅,避免便秘。
同时要注意手卫生,避免感染引起并发症。
6.镇痛:术后可能会有一定的腹痛不适感,可给予镇痛药物缓解疼痛。
7.出血风险:术后需监测患者的粪便颜色,如果出现明显的黑便或血便,可能是出血的表现,需要及时处理。
8.随访复查:术后需定期复查,包括胆道图像学检查、肝功能、血常规等,评估术后效果和是否出现并发症。
以上是ERCP的术中配合和术后护理的内容,合理的术中配合和术后护理可提高手术的成功率,减少并发症的发生,并有助于术后患者的康复。
在术后护理中,需密切观察患者的症状和体征的变化,及时处理异常情况,并注重患者的饮食和生活习惯的调整,促进术后的愈合和康复。