前臂骨折
四动五步法治疗前臂双骨折临床研究
桡、 尺骨 向桡 、 两 侧 提 拉 ， 向 中 间靠 拢 的 桡 、 骨 尺 使 尺 断端 分开 ， 间膜 恢 复 其 紧 张 度 ， 可 矫 正 部 分 残 余 骨 并 侧 方 移位 。在 手法 整复 时 ， 忌手 法整 复粗 暴 。 应 ２ １２ 固定 方 法 ．． 在 助 手 维 持 牵 引 下 ， 前 臂 ４块 用 夹 板 固定 。为 防止 尺 、 骨相互 靠 拢 ， 在掌 、 桡 可 背侧 骨 间隙各 放 置 １个 分 骨 垫 ， 垫 放 置 妥 当 并 用 胶 布 固 各 定 。夹 板绑 扎 的松 紧要 适 宜 。绑 扎后 ， 用 前臂 带 柱 再 托板 固定 ， 关节 屈 曲 ９ 。三 角 巾悬 吊胸 前 ， 肘 ０， 前臂 原
板 固定 ， 中药 内服 ， 中药 外 用 ， 能 锻炼 ） 手术 治 疗 功 和 的疗 效 进行 对 比观察 ， 比较 两 种 治 疗 方 法 的优 劣 。 以
２ 治 疗 方 法
２ １ Ａ组 ． 采 用 中医 四动五 步法 治疗 ， 四动 ” 五步 “ “
法” 治疗 是 我 院骨科 特色之 一 。在分 析 骨折 愈合 机 制 和 随访 病案 的基 础 上 ， 经几 代 骨 科 人 的努 力 ， 结 出 总 的手法 治疗 方法 。 “ 四动 ” 即动 中整 复 、 中 固定 、 动 动 中愈合 、 中康 复 。“ 动 五步 法 ” 即手法 整复 、 夹缚 固定 、
中医正 骨 ２ １ ０ １年 ８月 第 ２ ３卷 第 ８期
（ ５５ ・ ５・ 总 ９ ）３
四动五 步 法 治疗 前臂 双 骨折 临床研 究
侯鹃 袁普卫 郝阳泉 楚 向东 刘德玉 ， ， ， ，
（． １ 陕西中医学院附属 医院， 陕西 成阳 ７２０ ；． １００２ 陕西中医学院骨伤研 究所， 陕西 成 阳 ７２４ ） １ ６ ０
护理干预对儿童前臂双骨折的疗效观察
了解 患者的 内心和服毒动 机 ，并进行 分析原 因。在治疗 过程耐心 听取
患者 的倾诉 和提 出 的 问题 ，常 常 与患者 交 流沟通 ，解 除悲观 忧虑 心 理 ，帮 助患 者积 极配 合治疗 ，疏导 患者 的心 理 障碍 ，消 除其 恐惧 心 理 ，树 立乐观积极 的生活态度 。护士在 对患者进 行护理 过程总注意 自 身 的言行 ，不要 给患者带 来不 良的刺 激 ，不带有 指责语 气 ，并要有 耐 心 ，不怕脏 、累。并对患者 的隐私予 以保护 ，树 立患者 的生活信心 和 希望 。及时和 患者 家属沟通 ，和患者 家属交 流患者 的情绪 波动和治疗 效果 ，联合其亲友 对其进行心 理上 的安 慰 、鼓励 ，关心 、体贴患者 ，
了患者对生活 的信心 、乐观态度等 ， 患者主 动配合治疗 ，在短时 内 使 得 到康复 。 参考 文 献 【］ 杨 淑芳 ， 彦 桂 ． 磷 农 药 中毒 的护 理 【 ． 国 民族 民间 医药 ， １ 舒 有机 Ｊ中 ］
２ １ ，４ １：０ ． ０ ０１ （） ６ ２
体类食物 ，后 逐渐进行改 善进食 。③一理护理 ：对于 口服农药 患者 进 ｌ ｆ ， 行 心理干预 ，护理人员要 针对其 不同的心理进 行细心 的安慰和 关怀 ，
快、剂量不宜过大 。 ２ ． ２特殊护理 ①对 患者生命 体征尽心监 护 ：主 要对患者 的呼 吸、血压 、心 电、
・
临床护理 ・ １ ５ ７
３结
论
农村 是有 机磷 中毒 患者 发 生频率 较 高 区域 。 由于 受教 育水 品 不 同 ，导致对有 机磷 中毒 的认识不 清 ，延误 了患者的救治导 致死亡 的发 生 ，所 以加 强对有机磷 中毒情况教 育及 医护 人员的救治手 段显得尤为 重 要。有机磷 中毒 的特 点 ：发展 迅速 、多变 ，在急救 的同时要加强对 患 者的护理 。在对有机 磷农药 中毒 患者进行救 治的过程 中 ，严密观察
尺桡骨双骨折
尺桡骨双骨折尺桡骨双骨折多见于青少年。
直接、间接（传达或扭转）暴力均可造成尺挠骨干双骨折。
骨折后局部肿胀、疼痛，肢体畸形，前臂旋转功能障碍，完全骨折者可们及骨擦音。
尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形，治疗较为复杂，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
尺桡骨干双骨折不论其部位、类型，均可采用手法闭合整复、夹板外固定治疗。
骨折端虽能复位，但其位置不易维持者，可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定。
治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要，否则将影响前臂的旋转功能。
手术治疗尺桡骨骨折，只限于断端复位不良，骨间隙消失或骨折端疑有软组织嵌入者。
【病因病机】（一）尺桡骨双骨折1．直接暴力：多见打击或机器伤。
骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。
2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。
所以骨折线位置低。
桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。
3.扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。
跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。
多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。
（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。
成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。
桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多。
（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
【临床表现】本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。
儿童常为青枝骨折，有成角畸，形而无骨端移位。
有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。
各部位骨折固定技术及操作流程
各部位⾻折固定技术及操作流程让更多⼈能学习应急⾃救知识固定包扎视↑↑↑要根据现场的条件和⾻折的部位采取不同的固定⽅式。
固定要牢固，不能过松或过紧。
在⾻折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防⽌⽪肤损伤。
操作要点：1、置伤员于适当位置，就地施救；2、夹板与⽪肤、关节、⾻突出部位之间加衬垫，固定时操作要轻（强调固定时不能移动伤处）；3、先固定⾻折的上端（近⼼端），再固定下端（远⼼端），绷带不要系在⾻折（可疑⾻折）处；4、前臂、⼩腿部位的⾻折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防⽌肢体旋转及避免⾻折断端相互接触；5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位；6、应露出指（趾）端，便于检查末梢⾎运。
固定包扎视↑↑↑（⼀）锁⾻⾻折锁⾻⾻折多由摔伤或车祸引起。
表现形式锁⾻变形、有⾎肿、肩部活动时疼痛加重。
锁⾻⾻折固定⽅法：1、锁⾻固定带：伤员坐位，双肩向后正中线靠拢；安放锁⾻固定带；2、前臂悬吊固定：如⽆锁⾻固定带，⽤三⾓⼱（围⼱、⾃⾝⾐襟反折）曲肘位悬吊上肢即可（因不了解⾻折类型，尽量减少对⾻折的刺激，以免损伤锁⾻下⾎管）。
（⼆）上肢⾻折1、肱⾻⼲⾻折肱⾻⼲⾻折由摔伤、撞伤和击伤所致。
上臂肿胀、瘀⾎、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。
桡神经紧贴肱⾻⼲，易损伤。
固定时，⾻折处要加厚垫保护以防⽌桡神经损伤。
（1）铝芯塑型夹板固定：1、按上臂长度将夹板制成U型，屈肘位套于上臂；2、⽤绷带缠绕固定；3、前臂⽤组织或三⾓⼱悬吊于胸前；4、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（2）⽊析固定：1、两块⽊板，⼀块⽊板放于上臂外侧，从肘部到肩部，另⼀块放于上臂内侧，从肘部到腋下；2、放衬垫；3、⽤绷带或三⾓⼱固定上下两端；4、屈肘位悬吊前臂；5、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（3）纸板固定：现场如⽆⼩夹板和⽊板，可⽤纸板或杂志、书本代替。
1、将纸板或杂志上边剪成孤形，将孤形边放于肩部包住上臂；2、⽤宽布带捆绑，可起到暂时固定作⽤；3、固定后同样屈肘位悬吊前臂；4、指端露出，检查未梢⾎液循环。
手部骨折的分类
手部骨折的分类
手部骨折是指手部骨骼发生断裂或裂缝，可能涉及手指、手掌、腕部或前臂。
手部骨折的分类通常基于骨折的位置、类型和严重程度。
以下是一些常见的手部骨折分类：
指骨骨折：
近端指骨骨折：靠近手掌的指骨部分的骨折。
中段指骨骨折：指骨的中部发生骨折。
远端指骨骨折：靠近指尖的指骨部分的骨折。
掌骨骨折：
掌骨骨折：手掌骨骼的骨折，可能包括掌骨的不同部分。
腕部骨折：
桡骨骨折：腕部内侧的骨折，通常与尺骨骨折同时发生。
尺骨骨折：腕部外侧的骨折，与桡骨骨折经常同时发生。
舟骨骨折：腕部的小骨折。
前臂骨折：
桡尺骨远端骨折：前臂远端的桡骨和尺骨骨折。
桡尺骨中段骨折：前臂中段的桡骨和尺骨骨折。
桡尺骨近端骨折：前臂近端的桡骨和尺骨骨折。
腕关节骨折：
腕关节骨折：影响腕关节的骨折，可能涉及桡骨、尺骨和其他腕骨。
开放性骨折：
开放性骨折：皮肤受伤并与骨折部位相连接，增加感染的风险。
复杂性骨折：
复杂性骨折：伴随有关节脱位、神经或血管损伤等其他并发症的骨折。
前臂骨折严重畸形与骨不连再手术54例
落 ５例 ， 器绞 伤 ８例 ， 棒击 伤 １ 机 棍 １例 ， 车祸 ２ ３例 。
前 臂 骨折 ５ ４例 中开放 性 骨 折 ２ ０例 ， 闭合 性 骨 折 ３ ４ 例 。骨 折类 型按 Ｍｕｌ 分类 ： ｌｒ ｅ Ａ１２例 ， Ａ２９例 。 ３７ Ａ 例 ， ２ １ ， ３２ Ｂ 例 Ｂ ５例 ， １２例 ， ３８例 。首 次手术 骨 Ｃ Ｃ 折 固定方 法 ： 外 固定 支 架 ７例 ， 丝 钉 ７例 ， 板 骨 螺 钢 螺 丝钉 ８例 ， 骨钢 板 螺 丝钉 ， 骨三 角 钉 或克 氏针 一 一 １ Ｏ例 ， 角钉 或克 氏针 ２ 三 ２例 。本组 患者 分别 于 首次
［ 摘
要 】 目的 ： 析前 臂 骨 折 手 术 后 引起 严 重 畸形 与 骨 不 连 的各 种 发 生 因素 ， 高再 手 术 治 愈率 ， 少 病 废 。 方 分 提 减
法 ： 重 畸形 ， 骨 矫 正 ， 骨 。缺 损 在 ３ｍ 以 内采 用 髂 骨 植 骨 钢 板 螺 丝 钉 内 固定 。缺 损 在 ３ｍ 以上 的缺 损 者 采 用 吻合 严 截 植 ｃ ｃ 血 管 的 游 离腓 骨 移 植 。 结 果 ： 访 １５年 ， 均 ３年 ， ３ 随 ～ 平 经 ～６个 月 １次 的 Ｉ 与 ｘ线 检 查 ， 臂 骨折 严 重 畸 形 与 骨 不 连 临床 前 再手术 ５ ４例 中 ，８例 （ ８ ％） 得 骨 性 愈 合 。再 次 受 伤 致 骨 折 ４例 因 多 次 固 定 ， 关 节 活 动 范 围在 １５ ０ ； 折 延 迟 ４ ８． 获 ９ 肘 ２ Ｏ８ 。骨 愈 合 ２ ， 手 术 骨 膜 下 植 骨 固定 后 愈 合 但 功 能 受 限 。结 论 ： 不 连 者 应 及 早 再 手 术 ， 损 处 植 骨 ， 损 大 者 吻 合 血 管 游 例 再 骨 缺 缺
52例前臂双骨折病人小夹板外固定的护理
生 新 的 作 用 ， 改 善 血 液 循 环 与 淋 巴 循 环 ， 进 血 肿 、 体 肿 胀 可 促 肢 的 吸 收 消 散 ， 进 骨 折 愈 合 ， 关 节 筋 络 都 得 到 濡 养 ， 止 肌 肉 促 使 防
以枸杞子泡水代茶饮 ， 壮筋骨 、 补气血 。 以 滋
２５ 功 能 锻 炼 ． 复 位 固定 后 鼓 励 病 人 早 期 进 行 功 能 锻 炼 ， 取 可 得 良好 的 效 果 ［ 。恰 当 的功 能 活 动 有 推 动 气血 流 通 和 加 速 祛 瘀 １ ］
为 ： 人 平 卧 ， 外 展 ９。肘 屈 ９ 。中 、 １ ３骨 折 取 旋 中位 ， 病 肩 Ｏ， Ｏ， 下 ／ 上 １ ３骨 折 取 旋 后 位 ， ２ 助 手 作 对 抗 牵 引 ， 正 重 叠 及 成 角 畸 ／ 由 位 矫
动 １ｃ 为 宜 ， 般 整 复 固定 后 ３ｄ ５ｄ 局 部 组 织 呈 现 反 应 性 ｍ 一 ～ ，
早 期 腕 关 节 功 能 锻 炼 ， 以促 进 血 液 循 环 ， 除 水 肿 ， 少 关 节 可 消 减 僵 硬 。首 先 按 腕 关 节 的解 剖 活 动 轴 运 动 范 围 进 行 ， 能 过 度 训 不 练 ［ ， 励 、 促 病 人 练 习握 拳 活 动 ， 量 用 力 伸 屈 手 指 ， 肿 胀 ２鼓 ］ 督 尽 待
本组 ５ ２例 ， 中男 ３ 其 ２例 ， ２ 女 Ｏ例 ； 龄 ８岁 ～ ４ 年 ５岁 ， 均 平
２ 岁 ； 采 用 小 夹 板 外 固 定 加 功 能 锻 炼 治 疗 全 部 愈 合 ， 床 愈 ７ 均 临 合 时 间最 长 ７ ， 短 １ ， 均 ４ 。 具 体 手 法 整 复 固 定 法 １ｄ 最 ８ｄ 平 ５ｄ
遇到骨折时应该如何固定伤肢
遇到骨折时应该如何固定伤肢在日常生活中，意外总是难以预料。
骨折是一种较为常见的意外伤害，当遭遇骨折时，正确固定伤肢至关重要，这不仅能减轻伤者的痛苦，还能避免骨折部位进一步损伤，为后续的治疗和康复创造有利条件。
接下来，让我们详细了解一下遇到骨折时应该如何固定伤肢。
首先，要保持冷静。
在发现有人骨折后，自己不能惊慌失措，要迅速让周围环境安全，避免伤者受到二次伤害。
同时，要安抚伤者的情绪，让其尽量保持平静，减少因紧张和恐惧导致的身体移动。
在固定伤肢之前，需要对骨折情况进行初步判断。
观察伤者的受伤部位，看是否有明显的畸形、肿胀、淤血或伤口。
轻轻触摸受伤部位，感受是否有异常的活动或骨擦感。
但要注意，动作一定要轻柔，避免加重损伤。
接下来就是选择合适的固定材料。
如果在户外或紧急情况下，身边没有专业的固定器材，可以利用一些常见的物品来代替。
比如木板、树枝、硬纸板等。
如果有条件，最好使用专门的急救夹板，如充气夹板、塑形夹板等。
对于上肢骨折，如果是前臂骨折，可以将两块木板分别放在前臂的掌侧和背侧，然后用绷带或布条将木板固定在手臂上，注意要从手腕开始固定，一直到肘部以上。
如果是上臂骨折，可以用一块长木板放在上臂外侧，从肩部一直固定到肘部以下。
对于下肢骨折，比如小腿骨折，可将两块木板分别放在小腿的内侧和外侧，同样用绷带或布条固定，从踝关节一直固定到膝关节以上。
若是大腿骨折，则需要用一块长木板放在大腿外侧，从髋关节一直固定到膝关节以下。
在固定时，要注意几个要点。
固定的长度要超过骨折部位上下两个关节，这样才能有效地限制骨折部位的活动。
固定的松紧度要适中，既不能过松导致固定不牢固，也不能过紧影响血液循环。
可以通过观察伤者手指或脚趾的颜色、温度和感觉来判断，如果出现发紫、发冷或麻木等情况，说明固定过紧，需要适当调整。
固定的位置要正确。
例如，对于肱骨骨折，固定时要保持肘部弯曲；对于股骨骨折，固定时要保持膝关节略微弯曲。
固定完成后，要将伤者受伤的肢体抬高，高于心脏水平，这样有助于减轻肿胀和疼痛。