护理质控的年终总结
年度护理文书质控总结(3篇)
第1篇一、前言护理文书是医院护理工作中不可或缺的一部分，它记录了患者的病情变化、护理措施、治疗效果等信息，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
本年度，我院护理部紧紧围绕护理文书质量，开展了全面、深入的质控工作，现将年度护理文书质控总结如下：二、护理文书质控工作概述1. 组织架构与责任分工为加强护理文书质控工作，我院护理部成立了护理文书质控小组，由护理部主任担任组长，各科室护士长担任成员。
质控小组负责制定护理文书质控计划，组织实施质控工作，并对质控结果进行汇总分析。
2. 质控内容与标准本次质控主要针对护理文书的书写规范性、完整性、准确性等方面进行。
具体内容包括：（1）护理记录单：包括体温单、医嘱单、护理记录单、健康教育记录单等。
（2）病历：包括住院病历、出院病历、手术病历等。
（3）护理文书书写规范：包括字迹清晰、书写工整、内容完整、格式规范等。
3. 质控方法与流程本次质控采用随机抽查、重点检查、定期检查等方式进行。
具体流程如下：（1）随机抽查：每月随机抽查一定数量的护理文书，对存在问题进行汇总分析。
（2）重点检查：针对护理文书书写不规范、内容不完整等问题，进行重点检查。
（3）定期检查：每季度对全院护理文书进行一次全面检查，对存在问题进行整改。
三、质控工作成效1. 护理文书书写规范性明显提高通过本次质控，我院护理文书的书写规范性得到了明显提高。
字迹清晰、书写工整、内容完整、格式规范等方面均有较大改善。
2. 护理文书完整性得到保障质控过程中，对护理文书的完整性进行了严格检查，确保了护理文书的完整性。
3. 护理文书准确性得到提升通过对护理文书准确性的检查，提高了护理文书的准确性，为临床诊疗提供了可靠依据。
4. 护理文书管理水平得到加强通过本次质控，我院护理文书管理水平得到加强，护理文书质量得到了有效保障。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分护士对护理文书书写规范掌握不牢固。
（2）部分护理文书书写存在错别字、漏项等现象。
护理质控中心年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗行业的不断发展，护理工作的重要性日益凸显。
护理质控中心作为医院护理质量管理的重要组成部分，承担着保障护理质量、提升护理服务水平的重要职责。
在过去的一年里，护理质控中心在院领导的正确领导下，全体护理质控专家组成员的共同努力下，紧紧围绕医院工作大局，扎实开展各项工作，现将2021年度护理质控中心工作总结如下：二、工作回顾（一）加强护理质量管理，提升护理服务水平1. 建立健全护理质量管理体系：根据医院实际情况，修订完善了护理质量管理体系文件，明确了护理质量管理目标、工作流程和考核标准，确保护理工作有章可循。
2. 加强护理质量控制：开展了全院性护理质量检查，对护理文书、护理操作、护理安全等方面进行全面检查，发现问题及时反馈并督促整改。
3. 开展护理质量改进活动：针对检查中发现的问题，组织召开护理质量改进会议，分析原因，制定整改措施，并进行持续改进。
4. 加强护理质量控制培训：组织开展了护理质量控制相关培训，提高护理人员质量意识，提升护理质量水平。
（二）强化护理安全管理，保障患者安全1. 加强护理安全管理培训：定期开展护理安全管理培训，提高护理人员的安全意识，降低护理不良事件发生率。
2. 开展护理安全隐患排查：定期开展护理安全隐患排查，对发现的安全隐患及时整改，确保患者安全。
3. 加强护理不良事件报告与分析：建立护理不良事件报告制度，对发生的护理不良事件进行原因分析，制定预防措施，防止类似事件再次发生。
（三）提升护理服务质量，提高患者满意度1. 开展护理服务满意度调查：定期开展护理服务满意度调查，了解患者对护理服务的满意度，针对调查结果进行改进。
2. 加强护理人文关怀：关注患者心理需求，开展护理人文关怀活动，提高患者满意度。
3. 开展护理优质护理服务竞赛：组织开展了护理优质护理服务竞赛，激发护理人员的工作热情，提高护理服务质量。
三、工作成效1. 护理质量稳步提升：通过加强护理质量管理，护理质量得到了明显提升，护理不良事件发生率逐年下降。
分级护理质控年度总结(3篇)
第1篇一、前言分级护理作为我国医疗体系中的重要组成部分，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
过去的一年，我单位在护理质量管理方面，紧紧围绕分级护理工作，积极开展各项工作，取得了显著成效。
现将年度分级护理质控工作总结如下：一、工作概述1. 加强分级护理制度建设为确保分级护理工作的顺利开展，我单位结合实际，修订和完善了分级护理制度，明确了分级护理的标准、流程和职责。
同时，对各级护理人员进行了分级护理知识培训，提高护理人员对分级护理的认识和操作能力。
2. 完善分级护理质量控制体系我单位建立了分级护理质量控制体系，对分级护理工作进行全面、系统的监督和管理。
主要包括以下几个方面：（1）成立分级护理质量控制小组，由护理部、科护士长、病区护士长及护理骨干组成，负责分级护理工作的组织实施和监督检查。
（2）制定分级护理质量控制指标，包括护理评估、护理措施、护理效果等方面，确保分级护理工作的规范性和有效性。
（3）定期开展分级护理质量检查，对发现的问题及时进行整改，确保分级护理工作持续改进。
3. 强化分级护理培训（1）开展分级护理知识培训，提高护理人员对分级护理的认识和操作能力。
（2）邀请上级医院专家进行专题讲座，分享分级护理工作经验。
（3）组织护理人员参加各类护理学术交流活动，拓宽护理视野。
4. 深入推进分级护理工作（1）加强分级护理评估，确保分级护理措施的针对性。
（2）优化分级护理流程，提高护理工作效率。
（3）强化护理文书管理，确保分级护理工作可追溯。
二、工作成效1. 分级护理制度不断完善，为分级护理工作提供了有力保障。
2. 分级护理质量得到明显提升，患者满意度不断提高。
3. 护理人员分级护理知识和操作能力得到显著提高。
4. 分级护理工作在全院范围内得到推广，为医院护理质量提升奠定了基础。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题：（1）部分护理人员对分级护理的认识不足，操作不规范。
（2）分级护理工作存在一定的随意性，部分病区分级护理工作执行不到位。
门诊护理质控年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断发展和医疗模式的转变，门诊护理工作在医疗服务中扮演着越来越重要的角色。
为了确保门诊护理质量，提高患者满意度，我院门诊护理部在过去的这一年里，紧紧围绕“以患者为中心”的服务理念，持续改进护理质量，加强护理管理，现将门诊护理质控年度总结如下。
一、年度工作概述1. 加强护理队伍建设（1）加强护士培训：针对新入职护士和在职护士，开展了多种形式的培训，包括岗前培训、在职培训、专业技能培训等，提高护士的整体素质和业务水平。
（2）加强护士考核：严格执行护士考核制度，对护士的职业道德、业务技能、服务质量等方面进行全面考核，确保护士队伍的稳定和素质的提高。
2. 优化门诊护理流程（1）简化就诊流程：通过优化挂号、就诊、缴费、取药等环节，缩短患者等待时间，提高患者满意度。
（2）加强导诊服务：设立导诊台，为患者提供咨询、指引、预约等服务，确保患者就诊顺利。
3. 提高护理服务质量（1）加强护理文书管理：严格执行护理文书书写规范，确保护理文书的完整性和准确性。
（2）加强护理安全管理：严格执行护理操作规程，加强护理安全管理，降低护理不良事件的发生率。
4. 深化优质护理服务（1）开展健康教育：通过讲座、发放宣传资料等形式，向患者普及健康知识，提高患者的自我保健意识。
（2）提供心理支持：关注患者心理需求，提供心理疏导，帮助患者缓解心理压力。
二、年度工作成效1. 护理质量指标持续改善（1）护理不良事件发生率明显下降，患者满意度持续提高。
（2）护理文书书写合格率、护理操作合格率均达到100%。
2. 护理队伍建设取得显著成效（1）护士队伍整体素质和业务水平得到提升。
（2）护士考核合格率、优秀率均达到90%以上。
3. 门诊护理服务满意度显著提高（1）患者对门诊护理服务的满意度达到90%以上。
（2）患者对门诊护理人员的专业素养和服务态度给予高度评价。
三、存在的问题及改进措施1. 存在的问题（1）部分护士对护理文书书写规范掌握不全面，存在不规范现象。
质控护士个人总结3篇
质控护士个人总结质控护士个人总结精选3篇（一）作为一名质控护士，我认为以下几个方面是我在工作中的一些个人总结：1. 强调质量意识：对于质量控制工作，保持高度的责任感和敬业精神是非常重要的。
我时刻关注每一个环节，确保医疗操作符合规范，减少潜在的错误和风险。
2. 提供有效的培训和指导：作为质控护士，我不仅需要自己保持专业知识的更新，还要与其他护士分享最新的政策、指导和流程。
通过提供培训和指导，我帮助我的同事们提高工作质量和安全性。
3. 总结改进经验：持续改进是质控工作的核心。
我定期开展小组讨论和分析，总结工作中存在的问题和不足，并制定改进方案。
通过持续改进，我们不断提高医疗质量和患者安全。
4. 与跨学科团队合作：质控护士需要与医生、护士、行政人员等跨学科团队密切合作。
我积极参与讨论和后续行动，确保质量控制的推进顺利进行。
5. 注重沟通与反馈：作为质控护士，我注重与患者和家属的沟通，了解他们的需求和意见。
同时，我也与团队成员保持良好的沟通，及时反馈质量问题和进展。
总而言之，作为一名质控护士，我不仅要关注质量控制的具体操作，还要注重团队合作和沟通能力。
通过持续的学习和改进，我将继续努力提高自身的专业素质，为患者提供安全和高质量的护理服务。
质控护士个人总结精选3篇（二）尊敬的领导和同事们：时光荏苒，转眼间一年又将结束。
在过去的一年里，我担任质控护士一职，全身心地投入到工作中，以实际行动与坚持不懈的努力去迎接各项工作任务和挑战。
值此年终总结之际，我想谈一谈过去一年我的工作成绩、学习成果和个人心得体会。
在过去的一年里，我严格遵守工作要求，积极配合并完成了各项质控工作任务。
通过对各科室临床操作流程、卫生保健标准及疾病防治知识的学习和宣传，我帮助提升了医院的整体医疗质量水平。
同时，通过对病案质量的审核和指导，我有效提高了病案质量的准确性和完整性，为后期的统计分析提供了可靠的数据基础。
此外，我还积极参与了临床质量疑难病例研讨会和医院科研课题的讨论，为医院的学术研究和临床工作提供了宝贵的建议和意见。
急诊护理质控年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着社会的发展和医疗技术的进步，急诊医学在我国得到了长足的发展。
急诊护理作为急诊医学的重要组成部分，其质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了不断提高急诊护理质量，确保患者得到及时、有效的救治，本年度我们对急诊护理工作进行了全面的质量控制。
现将年度总结如下：一、工作目标1. 提高急诊护理人员的专业素质，确保急救技能熟练掌握。
2. 加强急诊护理工作流程的规范，提高急诊护理工作效率。
3. 优化急诊护理服务，提升患者满意度。
4. 严格执行医院感染防控措施，确保患者安全。
二、工作内容1. 人员培训（1）组织急诊护理人员参加各类学术会议、培训班，提高其业务水平。
（2）开展急诊急救技能培训，确保护理人员熟练掌握心肺复苏、除颤、气管插管等急救技能。
（3）定期进行急诊护理知识考核，检验护理人员的学习成果。
2. 工作流程优化（1）规范急诊接诊流程，确保患者得到及时救治。
（2）优化急诊护理工作流程，提高工作效率。
（3）建立急诊护理工作制度，明确岗位职责。
3. 护理服务提升（1）开展急诊护理优质服务活动，提升患者满意度。
（2）关注患者心理需求，提供心理疏导。
（3）加强与其他科室的沟通协作，确保患者得到全面救治。
4. 感染防控（1）严格执行医院感染防控措施，降低感染风险。
（2）加强医务人员手卫生管理，减少交叉感染。
（3）定期对医疗废物进行分类处置，确保环保要求。
三、工作成果1. 人员素质提高通过培训，急诊护理人员急救技能熟练掌握，业务水平得到显著提升。
2. 工作流程优化急诊接诊流程规范，工作效率提高，患者得到及时救治。
3. 护理服务提升患者满意度调查结果显示，急诊护理服务质量得到认可。
4. 感染防控严格执行感染防控措施，感染风险得到有效控制。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分护理人员急救技能仍需加强。
（2）急诊护理工作流程有待进一步优化。
（3）患者心理需求关注不足。
2. 改进措施（1）加强急诊护理人员急救技能培训，提高急救水平。
透析室质控护士年终总结(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，转眼间又到了一年的尾声。
在这一年里，我作为透析室质控护士，深感责任重大，使命光荣。
在院领导和护理部的正确领导下，我始终坚持“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”的工作宗旨，紧紧围绕透析室质控工作，认真履行职责，积极开展各项工作，现将本年度工作总结如下：二、工作回顾（一）加强理论学习，提高自身素质1. 参加培训学习：积极参加院内外举办的各类护理培训，学习最新的透析护理知识、技术操作规范和质控标准，不断提高自身的业务水平。
2. 开展内部培训：组织科室护理人员定期开展业务学习，分享经验，交流心得，共同提高。
3. 查阅文献资料：利用业余时间查阅相关文献资料，了解透析护理领域的最新动态，为临床工作提供理论支持。
（二）严格执行质控标准，确保透析安全1. 加强透析水质管理：严格执行透析水质标准，定期检测水质，确保透析用水符合要求。
2. 规范透析操作：对透析操作流程进行严格把关，确保操作规范，降低并发症发生率。
3. 加强无菌操作：严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
4. 密切观察病情：密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。
（三）强化护理安全管理，提高患者满意度1. 开展护理安全培训：定期开展护理安全培训，提高护理人员的安全意识。
2. 完善护理安全制度：结合实际工作，不断完善护理安全制度，确保患者安全。
3. 加强患者沟通：加强与患者的沟通，了解患者的需求，提高患者满意度。
（四）积极参与科室建设，推动科室发展1. 参与科室发展规划：积极参与科室发展规划的制定，为科室发展献计献策。
2. 协助科室管理工作：协助科室主任、护士长做好科室管理工作，提高科室工作效率。
3. 开展科研活动：积极参与科室科研活动，为提高科室科研水平贡献力量。
三、工作亮点（一）透析质量显著提高通过加强质控工作，透析质量显著提高，患者并发症发生率明显下降，患者满意度不断提高。
（二）护理团队凝聚力增强在质控工作的推动下，护理团队凝聚力不断增强，大家团结协作，共同为患者提供优质护理服务。
护士质控工作总结（精选13篇）
护士质控工作总结（精选13篇）护士质控工作总结（精选13篇）充实的工作生活一不留神就过去了，回想起这段时间的工作，一定取得了很多的成绩，让我们好好总结下，并记录在工作总结里。
你还在为写工作总结而苦恼吗？以下是小编为大家整理的护士质控工作总结，仅供参考，希望能够帮助到大家。
护士质控工作总结篇1一、“三基三严”培训及带教工作1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。
做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。
4、严格要求实习生，按计划带教。
二、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。
在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。
一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。
每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。
一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。
三、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。
做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。
真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
四、转变观念，提高管理水平1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
护士设备质控年终总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断进步和医疗设备的更新换代，护士在临床护理工作中对设备的依赖程度越来越高。
为确保医疗质量和护理安全，护士设备质控工作显得尤为重要。
本年度，我科室在院领导的正确指导下，紧紧围绕“安全、高效、优质”的工作目标，深入开展护士设备质控工作，现将本年度护士设备质控工作总结如下：二、工作回顾1.加强设备管理，确保设备安全运行（1）严格执行设备管理制度，明确设备使用、维护、保养、维修等环节的责任人，确保设备安全运行。
（2）定期对设备进行检查、维护、保养，确保设备性能稳定。
（3）对设备进行风险评估，制定应急预案，提高设备安全系数。
2.提高设备使用效率，降低设备故障率（1）加强设备操作培训，提高护士对设备的熟练程度，降低设备故障率。
（2）优化设备布局，提高设备使用效率。
（3）建立设备故障档案，对设备故障进行统计分析，找出故障原因，制定预防措施。
3.强化设备质控意识，提高护理质量（1）加强护士设备质控培训，提高护士对设备质控重要性的认识。
（2）定期开展设备质控活动，对设备进行检查、评估、反馈，确保设备质量。
（3）建立设备质控档案，对设备质控工作进行跟踪、记录、分析。
4.加强设备科研与创新，提高设备应用水平（1）鼓励护士参与设备科研与创新，提高设备应用水平。
（2）定期开展设备应用培训，推广先进设备的使用方法。
（3）加强与其他科室、医院之间的设备交流与合作，共同提高设备应用水平。
三、工作成效1.设备安全运行，故障率明显降低本年度，我科室设备故障率较去年同期下降了30%，设备安全运行得到了保障。
2.设备使用效率提高，护理质量得到提升通过优化设备布局、加强设备操作培训等措施，设备使用效率提高了20%，护理质量得到了显著提升。
3.设备质控意识增强，护理安全得到保障通过开展设备质控活动，护士设备质控意识得到了显著提高，护理安全得到了有效保障。
4.设备科研与创新取得成果，应用水平不断提高本年度，我科室共完成设备科研与创新项目5项，设备应用水平得到了显著提高。
护理科室年度质控总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断发展，护理工作在医疗体系中扮演着越来越重要的角色。
为保障患者安全，提高护理质量，本护理科室在年度内积极开展质控工作，现将年度质控工作总结如下：一、质控工作概述1. 组织架构本年度，我科成立了由护士长、副护士长、质控员等组成的质控小组，负责科室的质控工作。
质控小组成员均具备丰富的临床经验和较高的业务水平，能够确保质控工作的有效开展。
2. 质控内容（1）护理技术操作：包括无菌操作、静脉输液、心电图、心电监护、呼吸机等操作技能。
（2）护理文书书写：包括护理记录、体温单、医嘱单等。
（3）病房管理：包括病区环境、物品摆放、清洁消毒、安全管理等。
（4）护理安全：包括跌倒、坠床、压疮、输血反应等不良事件的发生。
二、质控工作成效1. 护理技术操作（1）通过加强培训，护士们熟练掌握了各项护理技术操作，提高了操作质量。
（2）对操作过程中发现的问题，及时进行整改，确保了患者安全。
2. 护理文书书写（1）加强护理文书书写规范培训，提高了护士们的书写水平。
（2）严格执行护理文书书写标准，确保了病历质量。
3. 病房管理（1）优化病区环境，提高患者满意度。
（2）加强物品摆放管理，确保物品清洁、整齐。
（3）严格执行清洁消毒制度，降低医院感染发生率。
4. 护理安全（1）加强安全意识教育，提高护士们对护理安全重要性的认识。
（2）建立健全护理安全管理制度，及时发现和消除安全隐患。
（3）加强不良事件上报、分析、整改，降低不良事件发生率。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分护士对护理文书书写规范掌握不够熟练。
（2）病房物品摆放不够整齐，影响患者就医体验。
（3）护理安全意识仍有待提高。
2. 改进措施（1）加强护理文书书写规范培训，提高护士书写水平。
（2）加强病房物品管理，定期检查、整理，确保物品整齐、清洁。
（3）持续开展护理安全教育培训，提高护士安全意识。
四、总结本年度，我科在质控工作中取得了一定的成绩，但仍存在一些不足。
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护理质控的年终总结 护理质控的年终总结1 一、强化基础护理，提高服务质量。 在全国上下纷纷争创“优质护理服务示范医院”和“优质护理服务示范病房”的大环境下，科室用心组织全体护理人员学习《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》等件资料。
透过学习，科室要求每位职责护士了解掌握服务内涵、服务项目和工作标准。在临床护理工作中为了锻炼患者的生活自理潜质，对于病情稳定的康复期患者要求护理人员耐心的给予指导、协助，对于一些生活不能自理、病（危）、卧床等患者要求我们护理人员定期为其理发、修剪指甲，每一天定时为其洗、擦、喂水、喂饭，协助其大小便等。透过对《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》的学习，规范了基础护理的范围，强化了基础护理的落实，提高了护理服务的质量。
二、加强质量控制，提升护理工作质量。 科室认真落实护理部―科室两级网络的护理质量管理，在科室内抽选部分有职责心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，个性是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人。
除此之外，还加强了对科室中、夜班、双休日、节假日的查房，以便于及时发现科室护理工作中的不足及缺点，并及时给予纠正。
三、开展康复训练，提高患者生活自理潜质。 针对科室患者的特殊性，为了提高患者的生活自理潜质及社会适应潜质，科室经过精心的准备、组织，先后开展“包粽子”大赛，象棋、麻将、扑克竞赛，洗脸、刷牙、洗衣、整理床单位等训练，透过这些活动及训练极大地提高了患者的生活自理潜质。
四、开展各种形式的学习，提高护理队伍素质。 科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习，在每月的护理工作会上护理人员之间相互交流这一段时刻护理工作感受、经验，包括对不一样患者就应怎样样护理，某项操作怎样做更有利于患者的舒适等等，个性是外出学习、进修、参观的护士，回来就要向其他同事回报学习的感受极其经验，不一样形式的学习使护理人员之间得到了很好的交流，与此同时也提高了护理队伍的整体素质。
五、加强科室考核，促进管理。 为了很好的落实临床护理工作中的各项工作，针对科室人员分布的特点科室制定了《五病区护理人员考核细则》，《考核细则》包含了劳动纪律、护理质量、护理安全、服务态度等资料，《考核细则》中不光有明确的处罚金额，也涉及到了对规避了护理安全、风险及表现出色受到医院、护理部等各级表彰人员的奖励措施。总之，奖惩兼并制度的实施定不但促进了管理，同时也提高了大家的用心性。
六、工作中的不足。 虽然20xx年的工作很顺利，没有发生任何医疗纠纷及投诉事件，但是，工作中也存在一些不足，表现如下：
1、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。 2、学习风气不够浓厚，撰写学术论文较少。 3、健康教育不够深入，缺乏动态连续性 4、病房管理有待提高 护理质控的年终总结2 20xx年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。通过三级医院的创建，全面提升了质控科对业务科室的检查水平，实现PDCA，并取得可喜的成绩。
20xx年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院20xx年创建三级医院，在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。 建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充实了业务骨干和管理专家；质控科按照三级医院的评审标准，结合质量考核方案，对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等；医技科室重点检查技术工作质量，报告单书写质量等，并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评，考评结果每月汇报一次，把医疗考核质量与奖惩挂钩。这样，有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。
现将20xx年质控工作总结如下： 一、督查科室质控小组活动。 每周一至周三根据院发2号文件要求，对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况，发现问题及时整改。20xx年全院各科每月都进行了质控活动，对本科室存在的一些缺陷能够及时整改，随着创建三级医院工作的不断深入，医务人员思想理念发生着变化，不断认识科室内部质量管理的重要性，由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化（督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见.，深入临床，倾听医务人员建议、牢骚，把这些作为工作的着重点，进一步改进工作思路和方法，为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入，科室质量与安全小组增加了监管项目，涵盖24项内容：1.电子病历规范书写及内涵质量管理；2.临床路径管理；3.危急值管理；4.重点病人、重点病种管理；5.申请单、报告单检查；6.医疗核心制度管理；7.各项记录本规范书写；8.住院超过30天患者管理；9.手术分级管理（手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理.10.新技术、新项目管理；11.患者拟归档病历管理；12.合理用药及抗生素使用管控；13.重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录；14.输血质量管理；15.护理管理；16.医院感染管理；17.危重病人管理；18.Ⅰ类切口抗菌药物使用管控；19.手术病人安全管理（手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施.；20.手术质量评价（按《安徽省三级综合医院评审标准细则20xx年版》P107---4.6.8.2进行评价.；21.医疗安全管理；22.病情评估制度；23.分析评价大型设备检查阳性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等.；24.医师分级管理。
二、诊疗常规应用检查。 通过对首次病程录、第一次上级医师查房、大型检查适应症及结果分析、日常病程记录的检查，对诊疗常规进行分析。重点检查疑难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术病历及新入院病历，发现问题，现场反馈，并责成被查科室制定出整改措施，限时整改。
三、医技科室质量检查。 医技科室质量管理由于专业性强，专业内容多，管理比较棘手，院领导把医技科室管理纳入2号文件综合目标考核之中，那么职能科室跟进、加大检查督导力度。质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等，抽查结果，现场反馈，并责成科室限时整改，医技科室质量管理已见成效。
四、麻醉科术后病人巡视管理。 麻醉科质量管理由于专业性强，又是手术过程中的重要一环，非常重要。对于手术病人术后要重点巡视呼吸情况、循环稳定、恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。每月对在院的术后病人进行随机随访，考查麻醉科此项工作开展的情况。其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。
五、药械科质控活动监查。 每周督查药械科室对本科室的监管项目及内容，参与临床抗生素规范化使用的检查、管理、指导工作。
六、《临床路径》实施的管理。 根据淮北市卫生文件要求，我院自20xx年8月份到目前在部分临床科室开展部分病种临床路经实施工作。成立了组织，明确了职责，根据我院实际，本着先易后难，选择诊断明确、手术或处置方式差异小，疗效确切无并发症的社区获得性肺炎、终未期尿毒症、急性ST段抬高性心肌梗死、特发性血小板减少性紫癫、房间隔缺损、腹股沟疝、甲状腺腺瘤、自然分娩、计划性剖宫产、母婴ABO血型不合溶血病11个单病种的临床路径。十月份又根据省卫生厅文件要求，增加了股骨颈骨折（股骨头置换.的临床路径管理。此项工作分时间、阶段逐步深入，目前开展情况良好。
经过近二年此项工作开展的过程中，存在着一些问题，医务人员由于日常医疗工作较紧，而进行临床路径管理的病人按表单开医嘱填写表单，要与患者多次沟通等，增加了工作量，还有部分患者对临床路径管理认识不够瞧，认为限制他们使用药品、限制检查，可能会耽误他们治病等，因此，造成入经率偏低，入径完成率偏低。
七、“危急值”管理。 “危急值”是指该辅助检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标；临床检验“危急值”是20xx年患者重大安全目标管理的其中之一，是医疗安全管理的关健点，我院5个医技科室分别制定了“危急值”的项目及范围。辅助科室发现“危急值”后，应首先核查检验标本的相关信息，检查仪器性能有无异常，操作过程各环节是否规范，必要时重复测定检查，排除上述可能的异常后，立即电话通知临床医护人员（住院病人通知病区护士，门急诊病人通知经治医生或分诊护士.，有条件的嘱咐其在网络查看结果，并安排人员尽快送出书面报告（报告上加盖“危急值”印章.。在《危急值报告登记本》上记录下列内容：患者姓名、住院号、病区及床号、危急值项目及检查结果、报告者姓名、接电话人员姓名、检查日期时间、通知科室时间（时间均应记录到时、分.、复检情况等备查。病区护士接到检查科室电话通知后，立即通知经治或值班医生，同时在《危急值报告记录本》中记录。内容包括：患者姓名、住院号、床号、危急值项目及检查结果、电话通知人姓名、时间、通知经治或值班医师的时间、接到检查报告时间及送报告人员姓名等（时间均记录到时、分.。记录护士及经治或值班医师均应签署全名备查。经治或值班医师接到通知后，及时对“危急值”予以相应处置，将处置情况记录于病程记录，并报告上级医师。病程录中应记录上记录上级医师对危急值的分析处置意见，要进行追踪观察并记录在病程录中。危急值管理中存在的突出问题：医技科室与急诊科之间的矛盾，针对此现象，通过应知应会内容检查提问，绝大多数医务人员都能背诵，掌握危急值的管理制度与流程。
八、学习、解析三级医院标准 通过三级医院评审标准的学习及解析，心中更明了，思路更清晰。把三级医院的标准作为日常工作的尺度，通过督导检查及全院医务人员的共同努力，使我院的医疗质量跃上新台阶，为晋升三级医院打下坚实的基础。20xx年9月11日院部召开动员大会，正式进入创建三级医院阶段，本部门条款解析，按照条款进行督导检查，建立资料盒，针对条款准备资料，在创建的同时，提升质量管理，保障医疗质量，顺利完成三级医院评审检查。质控科工作得到专家认同。