2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理
Ｊ
２ ． ２ 并发症数量差异患者的低血糖发生情
１ ． ３ 实验 分组 方法
胰 岛素强化治疗 后 ， 低血糖发生 频率与 患者并发症数 量呈正相 关， 其中无并 发症组 的低血糖 发生率相 比有并发症 的糖尿病 患
２ 结 果
十分重要 的意 义。临床治疗显示 ， 导致低血糖 的产生与胰岛素的
用量 和个 体差异均有着 十分密切的关系 ， 主要 表现为 ： 年龄 的大
小、 患病的时 间长短 、 并 发症 的数 目及严重程 度 、 糖尿病 的认 知 程度 等。为更好的控制低血糖 的发生率 ， 该院 ２ ０ １ ２年 １ —１ ２月
者显著较低 ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 ２ 并发症个数与人均低血糖发生频率表
①依 据并发症数量 分组 ： 以无 并发症 、 １ 个并发症 、 ２ 个并发
症和 ３个 及 以上并发症 将其分 为 ４组 ， 并 以叶任高主编 的内科 学第 ６版中所述并发症 为诊断依据Ｉ Ｊ ； ②根据年龄分为 ４ 组， 分别 为３ ５ ４ ５ 组、 ４ ５ ５ ５ 组、 ５ ５ ６ ５组 ， 将６ ５以上年龄段分为一组 ； （ ３ ） 按对糖尿病 的认知程度分组 ： 分为高 、 中、 低 ３组 ， 对患者进行糖 尿病知识测试 ， 分为 ６ ０分 以下（ 低） 、 ６ ０ — ８ ０分（ 中） 、 ８ ０分 以上。
为研究对 象 ， 通过动态血糖检测 系统 实时检测 患者血糖 ， 尤其 是 低 血 糖发作 时 的血糖水 平 ，探 讨使 用胰 岛素进 行强化 治疗 的 ２ 型糖尿病患者低血糖 发生率与个体差异的相关性 ， 并 提出相应
的护理方法。
１ 对 象 与 方 法 １ ． １ 对 象
后 低血糖发 生率相对较低 ； 同时在对各 年龄组的低血 糖发生 症 状 比较 中发现 ： ６ ５岁以下的前 ３组多 以心悸 、 多汗 为主 。 而６ ５以
酮症酸 中毒 以及严重感染 的患者排除在外。 １ ． ２ 胰 岛素强化治疗方法
注： 前两组分 别与后两组 比较 ： Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ 。
患者 住院 后即餐前 皮下 注射 胰岛素 （ Ｎ ｏ ｖ ｏ ｌ ｉ ｎ Ｒ； Ｎ ｏ ｖ ｏ ｌ ｉ ｎ Ｎ；
Ｎ ｏ ｖ ｏ ｌ ｉ ｎ ３ ０ Ｒ ） ， ４次， ｄ或胰岛素泵强化治疗 ， 胰岛素使用量控制 在
■瞳
２ ０ １ ３ Ｎ ０ ． １ １
现代护理
２ 型糖尿瘸胰 岛素强化治疗患者的低血糖 原 因分析 及护理
李 静 ５ ５ ６ ０ ０ ０ 贵 阳医学院第二 附属 医院 ． 贵州凯里
ｆ 摘要】目的 通过对 ２型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗 ， 跟踪检测服用期 间及低血糖症发作 时的血糖 含量 ， 探索低血糖发 生 的原 因并提 出相 应的临床护理措施 。方法 ３ ５ ￣ ８ ０ 岁 ２型糖尿病患者 １ ２ ３例 ， 运用 动态血糖检 测系统对其进行 实时检测 ， 按年龄大小 、 并发症数 目、 对糖尿病的认知水平进行统计分析 。 结果 ３ ５ ～ ４ ５ 年龄组 、 无并发症组 以及对糖尿病认知水平高 的 患者组中进行胰岛素强化治疗后低血糖发生频率低 ， 差异有统计学意义。结论 ２型糖尿病患者在进行强化治疗后 。 年龄 、 并 发症 与否 、 对糖尿病 的认知程度三 因素均是 导致其低血糖发 生的重要 因素 ； 对于低血糖发生率 高的 ２型糖尿病患者 ， 应提 高其糖尿病认知水平 、 调控饮食及运动量 、 密切监测血糖水 平 ， 随时根据病情及 时调整胰岛素的用量 ， 合理用药。
住院的 １ ２ ３例初次使用 胰岛素进行强化治疗 的 ２型糖尿病患者
２ ． １ 低 血 糖 在 不 同年龄 段 间发 生情 况
表 １ 中的数据显示 ， ３ ５ ～ ４ ５年龄组 以及 ４ ５ ５ ５年龄组 的人均 低血糖发生率显 著低 于 ５ ５ ～ ６ ５组及 ≥６ ５年龄组 。 差异有统计 学 意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 表 明年龄较低的糖尿病 患者进行胰岛素强化 治疗
近年来 ， ２型糖 尿病 患者的数量 呈逐 年增 加的趋势 ， 临床 上 采用胰 岛素进 行强化治疗对 ２型糖尿病患 者的康复具有十分显 著的作用［ １ ］ ， 而与此同时 ， 低血糖 的发生率却大 大增加 。实时观察
强化 治疗过 程中的血糖 含量差异 ， 对 于预防低血糖 的发生具有
所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０软件包 进行 处理 。 使用 Ｓ Ｎ Ｋ法进 行方差分析 ， 且以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意义。
１ ． ４ 诊 断低 血 糖 标 准
实验治 疗时 间为 ２周 ，治 疗 期间使 用动 态血 糖检 测系 统 （ Ｃ Ｇ Ｍ Ｓ ） 持续 观察 患者 的血糖含 量变动 ， 将血糖值＜ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 定为
１ ４ ２ 中外医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 注： 并发症为 ０的一组与各组 比较： Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
上患者中多表现为无 自 觉症状 或意识 障碍。
表 １ 不 同年龄段人均低血糖发生频率表
按 ２型糖 尿病 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ的临床诊断标 准 ， 选取 住院 的
１ ２ ３例新患 ２型糖尿病的患者为观察对象 ． 并进行初次使用胰 岛 素进行强化治疗 ： 其中 Ｉ 型糖尿病 、 严重肝 肾疾患及新功能不全 、
【 关 键 词 】２型 糖尿 病 ； 强化 治 疗 ； 血糖 ； 护 理
【 中图分类号ｌ Ｒ ５ ８ ７
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ （ ｂ ） － ０ １ ４ ２ — ０ ２ 低血糖。
１ ． ５ 统 计 方 法
2型糖尿病患者胰岛素强化治疗发生低血糖的分析
2型糖尿病患者胰岛素强化治疗发生低血糖的分析王凌云【摘要】目的探讨2型糖尿病患者胰岛素强化治疗过程中低血糖发生情况.方法将130例患者按照治疗模式的不同分为两组,观察组实施胰岛素强化治疗,对照组实施胰岛素非强化治疗,对比两组患者低血糖发生率及时间分布特点.结果观察组低血糖发生率为51.43％,较对照组26.67％高(P＜0.05);同时两组患者在空腹及三餐后2h内的低血糖发生率比较差异有统计学意义∽＜0.05),而在凌晨三点低血糖发生率不具有统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗时的低血糖发生率较高,尤其是餐后2h,患者在使用胰岛素治疗时要注意控制药物剂量.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】2页(P81-82)【关键词】2型糖尿病患者;胰岛素强化治疗;低血糖【作者】王凌云【作者单位】大连市第三人民医院内分泌一病房,辽宁大连116033【正文语种】中文【中图分类】R587.1目前，胰岛素已经在2型糖尿病的临床治疗中获得广泛应用，而因胰岛素强化治疗所致低血糖的发生率也随之提升［1］。
大量医学研究发现，2型糖尿病患者出现低血糖症状，除了与其降糖药物的使用方法、活动量相关外，胰岛素使用剂量是其关键原因。
我院在本次研究中，选取2013年4月至2015年4月期间到我院进行诊断治疗的2型糖尿病患者130例为研究对象，并采用分组对照方式研究2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗过程中低血糖发生情况，报道如下。
1.1 临床资料：选择2013年4月至2015年4月期间我院内分泌科收治的130例2型糖尿病患者为本次实验对象，130例患者均与WHO所制定的2型糖尿病诊断标准相符合。
其中，男67例，女63例，年龄为36～82岁，平均年龄为（68.42±7.61）岁；体质量为62～86 kg，平均体质量为（73.65±5.33）kg；病程为2～13年，平均病程为（7.05±3.93）年；排除合并意识障碍者、妊娠期糖尿病者、合并急性心脑血管疾病者、心力衰竭患者和继发性糖尿病患者。
2型糖尿病强化治疗时低血糖的原因分析及护理
2型糖尿病强化治疗时低血糖的原因分析及护理韩文娟;万静波;徐静娟【摘要】[目的]预防和有效处理胰岛素强化治疗病人发生低血糖。
[方法]收集胰岛素强化治疗2型糖尿病病人共109例,按是否发生低血糖事件分为低血糖组与非低血糖组,采集入院后的临床资料包括:年龄、性别、病程、体质指数(BMI)、腹围、腰围、糖化血红蛋白(HbA1c);是否存在糖尿病慢性并发症,监测指端末梢血糖,分析低血糖发生原因。
[结果]低血糖组较非低血糖组病人BMI及腰臀比低;糖尿病肾病发生率高(P<0.05);Logistic分析显示,高BMI是发生低血糖的保护因素;60岁以上老年病人低血糖发生率和严重低血糖的发生频率较高;夜间值班时间段低血糖发生率高于白天。
[结论]消瘦、老年及有糖尿病肾病并发症病人注射胰岛素易发生低血糖,同时夜间是低血糖高发时间段,护理时应加强观察。
【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2019(005)001【总页数】3页(P94-96)【关键词】2型糖尿病;强化治疗;低血糖;护理;原因【作者】韩文娟;万静波;徐静娟【作者单位】[1]常州市第一人民医院,213000;[1]常州市第一人民医院,213000;[1]常州市第一人民医院,213000;【正文语种】中文【中图分类】R473.5随着治疗理念的更新，越来越多的2型糖尿病病人接受胰岛素强化治疗以达到较好的血糖控制[1]。
但强化治疗病人低血糖发生率约为常规治疗方案者的3倍[2]，低血糖会对病人的生活质量和药物依从性造成负面影响[3]，严重而持久的低血糖会使脑细胞产生不可逆的器质性损害，甚至危及生命[4]。
因此胰岛素强化治疗不但要把血糖控制在理想范围内，还要降低低血糖发生率，以达到平稳降糖。
2016年8月—2016年12月我院内分泌科收治了胰岛素强化治疗的2型糖尿病病人共109例，其中发生低血糖45例72次，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年8月—2016年12月在我院内分泌科住院的仅使用3餐前速效胰岛素+甘精胰岛素强化治疗的2型糖尿病病人共109例，男58例，女51例，年龄31～87岁。
糖尿病患者低血糖的原因分析及护理
低血糖的原因分析
糖尿病患者低血糖的原因主要有以下几个方面：药物使用不 当（如剂量过大或用药时间不当）、饮食不当（如进食过少 或食物选择不当）、运动过量、合并其他疾病（如肝肾功能 不全）等。
针对不同的原因，需要采取相应的护理措施，如调整药物剂 量、合理饮食、适当运动、定期监测血糖等，以预防和减少 低血糖的发生。
。
口服葡萄糖
患者可口服葡萄糖，以快速提 高血糖水平。
静脉注射葡萄糖
对于严重低血糖患者，可考虑 静脉注射葡萄糖，以快速提高 血糖水平。
持续监测血糖
在急救过程中，应持续监测患 者血糖水平，以确保患者血糖
得到有效控制。
长期护理与健康教育
定期随访
医护人员应对糖尿病患者进行定 期随访，以了解患者病情及血糖 控制情况，及时调整治疗方案。
详细描述
定期血糖监测可以帮助医生和患者及时了解血糖的变化，根 据监测结果调整治疗方案，避免低血糖的发生。
总结词
合理饮食和运动是预防糖尿病患者低血糖的重要措施。
详细描述
饮食方面，患者应避免过饥、过饱，保持饮食规律，避免饮酒。 运动方面，患者应在餐后1小时进行适量运动，避免空腹运动。
总结词
患者教育及自我管理技能培训对预防和控制糖尿病患者低血糖 至关重要。
详细描述
通过教育患者和家属如何识别低血糖的症状、如何处理低血糖 、如何合理饮食和运动等，提高患者的自我管理能力，预防和 控制低血糖的发生。
05
低血糖的案例分析与讨论
案例一：规律运动导致的低血糖
总结词
规律运动在糖尿病管理中是有益的，但在某些情况下可能导致低血糖。
详细描述
规律运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。然而，运动过度或长时间 运动而不及时补充能量，可能导致低血糖。此外，胰岛素使用不当或与运动时 间不匹配也可能增加低血糖的风险。
胰岛素强化治疗中低血糖反应的原因及对策
定义为： 使用 所 有 可 以利 用 的手 段 使 患 者 的 血 糖
达到或接 近正 常 的 一种 治疗 糖 尿病 的模 式［。 １ ］ 目前应 用 较 多 的是 胰 岛 素 强 化 治 疗 。理 想 的 代 谢 控制 可 使 血 糖 恢 复 正 常 ， 除 高 血 糖 毒 性 ， 消 可 明显 减 少 各 种 慢 性 并 发 症 和 提 高 患 者 的 生 活 质 量 ， 强血 糖控 制 的胰 岛素 强 化 治 疗 可 明显 减 少 加 与糖 尿 病 有 关 的 终 点 事 件 发 生 。在 糖 尿 病 控 制 与并 发症 研 究 中发 现 ， 强化 治疗 组 患 者 严 重 低 血 糖 （ 要 治疗 的 低 血 糖 ） 发 生 率 比 接 受 常 规 治 需 的 疗 的 患者 增加 了 ３倍 ｆ ， 以进 行 胰 岛 素 强 化 治 ２所 ］ 疗 的患 者 低血 糖 的 预 防与 控 制 至 关 重 要 ， 现将 强 化 治疗 过 程 中发 生 低 血 糖 反 应 的 原 因及 对 策 综
１ 治 疗 方 案 选 择 不 合 理 ． ２
目前 ， 尿 病 的胰 岛 素 治 疗 方 案 很 多 ， 个 糖 各
方案 适 合不 同 的患 者 ， 以 临 床 医 生 在 确 定 胰 岛 所
素治 疗方 案 时 ， 果 被 患 者 过 分 追 求 方 便 或 对 其 如
胰岛素强化治疗2型糖尿病发生夜间低血糖的危险因素分析和预防
胰岛素强化治疗2型糖尿病发生夜间低血糖的危险因素分析和预防宋伟莉【摘要】目的：分析2型糖尿病患者在胰岛素强化治疗的模式下发生夜间低血糖的危险因素及其预防措施。
方法对50例于北京中医药大学附属护国寺中医医院进行治疗的2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗，通过Logistic回归性分析对各因素与夜间低血糖的相关性并进行统计学分析。
结果 Logistic 回归分析结果显示，年龄（OR ＝10.593，95％CI 1.102～114.634）、病程（OR ＝1.672，95％CI 0.916～2.869）、空腹C肽（OR＝0.761，95％CI 0.331～1.703）、尿白蛋白（OR＝5.476，95％CI 1.352～23.821）是2型糖尿病夜间发生低血糖的危险因素（ P＜0.05）。
结论患者的年龄、体质指数、病程及空腹C肽和尿白蛋白水平为夜间发生低血糖的危险因素，对其进行监控，有利于减少夜间低血糖的发生。
%Objective To analyze the risk factors of nocturnal hypoglycemia in patients with type 2 dia-betes under intensive insulin therapies and related preventive measures .Methods A total of 50 patients with type 2 diabetes were administered intensive insulin therapies in Huguosi Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Beijing University of Traditional Chinese Medicine .Risk factors of nocturnal hypogly-cemia were analyzed by logistic regression analysis.Results Results of logistic regression analysis showed that age(OR=10.593,95%CI 1.102-114.634),course of thedisease(OR =1.672, 95%CI 0.916-2.869),fasting C-peptide(OR=0.761,95%CI 0.331-1.703),urinary albumin(OR =5.476,95%CI 1.352-23.821) were the risk factors of nocturnal hypoglycemia in patients with diabetes(P<0.05). Conclusion Age,body mass index,course of the disease,fasting C-peptide and urinary albumin level of the patients are the risk factors of nocturnal hypoglycemia in patients with type 2 diabetes,monitoring on such factors is helpful to reduce the incidence of nocturnal hypoglycemia .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P2075-2077)【关键词】2型糖尿病;夜间低血糖;胰岛素强化治疗【作者】宋伟莉【作者单位】北京中医药大学附属护国寺中医医院内分泌科，北京 100034【正文语种】中文【中图分类】R587.3相关研究表明，对糖尿病患者进行严格的血糖控制，可以减缓或预防发生慢性并发症[1]。
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析【摘要】目的分析研究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者产生低血糖的原因和处理方法。
方法回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的采取胰岛素强化治疗2型糖尿病患者资料100例，按照年龄对100例患者进行分组，35岁到49岁30例，50岁到64岁50例，大于等于65岁20例；按照并发症情况对100例患者进行分组，有并发症组60例，无并发症组40例；依照患者糖尿病认知程度将其分为三组，其中高认知组患者20例，中认知组患者50例，低认知组患者30例；100例患者全部接受胰岛素强化治疗，同时监测患者的末梢血糖，统计各组患者出现低血糖反应几率。
结果通过对比研究显示，35岁到49岁组患者出现低血糖反应几率显著低于另外两组，三组比较存在统计学意义（P＜0.05）；有并发症组患者出现低血糖反应几率显著高于无并发症组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；高认知组患者出现低血糖反应几率显著低于其余两组，三组比较存在统计学意义（P＜0.05）。
结论针对2型糖尿病接受胰岛素强化治疗患者引发低血糖反应的原因主要包括并发症、年龄、糖尿病认知程度，临床中需要予以重视。
【关键词】2型糖尿病；胰岛素强化治疗；低血糖反应相关统计报道证实，2007年全球糖尿病患者数量为2.46亿人，到2025年，全球糖尿病患者数量将达到3.8亿人，其中属于2型糖尿病患者数量占总数的95%。
糖尿病目前还没有根治的方法，一般采取长期服药对血糖进行控制，胰岛素强化治疗历经30年的不懈研究，现在依旧存在部分争议，早期和短期接受胰岛素强化治疗，会诱导出长时间血糖控制良好，不需要服用其他降糖药物治疗的时期，避免出现无法逆转的β细胞功能改变，但是现在关于此种疗法对患者健康产生的长期影响报道比较少，个体治疗效果差异显著，此外胰岛素强化治疗产生的最大不良反应为低血糖反应，会导致患者产生急性心脑血管事件[1]。
本文选取我院在过去一年之内所收治的采取胰岛素强化治疗2型糖尿病患者资料100例开展回顾性分析，分析研究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者产生低血糖的原因和处理方法，现汇报如下。
胰岛素强化治疗中低血糖反应的原因分析、预防及护理
３ 术 后 护 理 ． ２ ３ ． 疼痛护理 ．１ ２ 术 后 患 者 常 有 肛 门 部轻 微 的疼 痛 ， 给予 安 慰 、 鼓励 ， 向其解 释 ，Ｐ 并 Ｐ Ｈ手术 部 位 在 齿 状 线 上 ３ ４ｍ ， 处 黏 膜 ～ｃ 处 此 受 自主神 经 支 配 ， 疼 痛 感 。 无 即使 有 ， 痛 感 也 一 般 不 会 加 重 ， 疼 次 日可缓 解 。 确 实疼 痛 难 忍 ， 响 睡 眠 ， 遵 医 嘱使 用镇 痛 剂 。 若 影 即 ３ ． 出血及 生 命 体征 的观 察 ．２ ２ 术后 严 密 观察 患 者 面色 、 神志 及
赠送 出 院健 康 教 育 指 导 卡 。 后 第 １ 电话 回访 １ ， 术 周 次 术后 第 ２ 周
要 求 患 者 来 院 复查 。
参 考 文 献
肛管 内填塞纱布过多 ， 出肛 管内填 塞的纱布 。 例仍 不能 自 取 有２ 行排尿 ， 向其解 释原因 ， 其愉快地接受 留置 尿管，４ 后拨管 ， 使 ２ｈ
指诊及肛镜检查 ， 了解 痔 核 萎 缩 情 况 及 有 无 吻 合 １狭 窄等 ， 出 ５ 如
现血便 ， 随时 到 医 院 就诊 。 ４ 讨 论
４１ 良好 的心 理 沟通 是 护 理 人 员应 具 备 的 基 本素 质 ，针 对 患者 ． 对 手 术 缺 乏 信 心 ， 在 恐 惧 、 虑 等 心 理 状 态 ， 用 恰 当 的沟 通 存 忧 运 技 巧 ， 励 患 者 提 出 问题 、 说 其 感 受 ， 患 者 均 能 以 良好 的心 鼓 诉 使
理 状 态 进 行 手术 ， 保手 术 的顺 利 开展 。 确
生命体征的变化 ， 以及肛 门处伤 口敷料有无渗血 。 据报道 ｌ 术后 ３ Ｉ ，
出血 的 发 生 率 为 ５ 大 多 数 发 生 在 术 后 ２ｈ 。 ％， ４ 内 因此 ， 导 患 者 指 术 后２ ｈ 对 卧 床 休 息 ，８后 大 便 蹲 厕 时 间避 免过 长 ， 要 超 过 ４绝 ４ｈ 不 ３ ｉ。 后 ２ 内避 免 剧 烈 活 动 。 组 术 后 有 １ 第 ５ 因 活 动 量 ｍｎ 术 周 本 例 天 过 大 ， 鲜 红 色 血 便 ３０ ｌ立 即通 知 医 生 ， 行 手 术 探 查 ， 现 排 ０ｍ ， 进 发 截石 位 １点 处 撕 裂 并 出 血 ， 即 给予 缝 扎 止 血 ， 对 其 进 行 细 致 １ 立 并 的解 释 ， 消除 其 恐 惧心 理 。 ３ － 尿潴 留护 理 因肛 门手 术 刺 激 、麻 醉 反 射 性 引 起 膀 胱 松 ．３ ２ 驰 、 道 括 约 肌 收缩 ， 尿 引起 尿 潴 留 。 本组 有 ６ 出 现 术 后 尿 潴 留 ， 例 采 用下 腹 部 热 敷 ， 导 排 尿 ， 刺 足 三 里 、 元 穴 等 ， 考 虑 是 否 诱 针 关 并
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因及效果
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因及效果目的探讨胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的效果和低血糖原因。
方法选取2013年9月—2015年9月期间，该院收治的150例2型糖尿病患者为研究对象。
给予优泌乐胰岛素泵持续皮下注射，强化治疗2周。
观察期限为2周，动态监测患者血糖变化，根据血糖调整胰岛素用量。
采用空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 h PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和β细胞功能指数（HOMA-β）等指标评价治疗效果。
分析低血糖与患者的年龄、并发症之间的关系。
结果患者的平均血糖达标时间为（3.56±1.54）d，平均胰岛素用量为（33.67±7.89）U/d。
患者经治疗后，其空腹血糖值和餐后2 h血糖值比治疗前显著下降，在治疗前后差异有统计学意义（P 0.05），但60～69岁这组患者低血糖发生率略高一点。
70～79岁这年龄段患者，其低血糖发生率显著高于其他3组患者（P < 0.05）。
表2不同年龄组低血糖发生情况低血糖发生率与并发症数量也呈正相关关系。
对150例患者，根据并发症数量分组，发现存在并发症的患者多表现为无症状性低血糖。
存在并发症的患者其血糖水平比无并发症的患者更加低。
各组间的并发症发生率差异有统计学意义（P < 0.05）。
表3各并发症患者血糖症状及水平比较 3 讨论糖尿病是一种慢性病代谢内分泌疾病，因胰岛素分泌不足或胰岛素活性降低（胰岛素抵抗）而引起的碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢异。
2007年我国糖尿病发病率为9.7%，目前尚未有根治的方法，长期的治疗费用高昂，而且死亡率也呈逐年上升的趋势[5]。
2型糖尿病的起始治疗方案尚未有标准，对正常体质者可以使用胰岛素促泌剂，对肥胖患者始用二甲双胍，治疗失败者首先建议增加药量。
在联合用药时，要考虑到药物潜在对心血管或β细胞的损害[6]。
但最终结果，2 型糖尿病患者会缺乏胰岛素，需要胰岛素治疗。
糖尿病强化治疗患者低血糖反应原因及护理
本组 １ ０ ０例患者中 ，有 ２ ２患 者出现不 同程度 的低 血糖 反应 ，占 ２ ２ ％ ，表现为 出汗 、头 晕 、乏力 、饥 饿感 及胸 闷 等 ，血糖检 测在 （ １ ． ９—４ ． ６ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ；其 中 １ ８例 立 即进 食 ，餐后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ内有 效缓 解 ；有 ４例患 者 出 现意 识 障 碍 ， 立 即采用浓度为 ５ ０ ％ 的葡萄糖 进行静 脉注射 ，在 １ ０ ｍ ｉ ｎ内 有 效缓解 。２ ２例患者 中，仅有 １ ３例 出现 １次低 血糖反 应 ， 有 ６例 出现 ２次低血糖反应 ，有 ３例 出现 ３次及 以上低血糖 反应。通过对本组患者 的临床 资料 进行分析 ，发现 ２ ２例低 血糖反应患 者 中，有 ｌ ３例是 由胰 岛素使 用 不 当引 起 ，占 ５ ９ ％ ；６例为饮食不 当引起 ，包括葡萄糖摄入不足 、饮酒及 误 餐等 ，占 ２ ７ ． ２ ％ ；３例 为运动 因素引起 ，占 １ ３ ． ８ ％。
３ ． ２ 护 理对 策
３ ． ２ ． １ 加强血糖监测 糖尿病 患者 出现低血 糖反应 ，部分 属于无症 状低 血 糖反 应 ，或 与其 他疾 病 的临床 表 现重 合 ， 难以辨别 和及时发 现 ，因此 需要加 强血糖 检测 ，及 时发 现 低血糖 Ｊ 。在 餐前 、餐后 、胰 岛素 注射前后 、睡前 和清晨 等时间点分 别进 行血 糖测 量 ；对 患者 神 志情况 加 强观 察 ， 观察患者有无 乏力 、面色 苍 白、虚 汗 、饥饿 感 、头 晕和 嗜 睡等表现 ；对 出现低 血糖先 兆 的患 者及 时报告 医生 ，分 析 原因并采取对 应的急救 措施 。 ３ ． ２ ． ２ 健康教育 指导患者进 行饮食控制 ，既要 限制每 天 摄 入 的 总 热 量 ，又 要 保 证 在 服 药 或 出 现 低 血 糖 反 应 先 兆 时 及时进餐 ，若 不能及 时进餐 ，则 需要调 整 降糖药 物的使 用 时间 ；指导患者合理 使用 降糖药 物 ，要 求患 者严 格遵 医嘱 用药 ；根据患者 的 自身条件 制定合 理 的健康锻 炼计划 ，避 免在 口服降糖 药或饥 饿感 时进行锻 炼 ，一般 以饭 后 １ 小 时 左右为最佳的锻炼时间。 ３ ． ２ ． ３ 心理护理 注意语 言、语气 和表情等所 具有 的情 感 交流作用的运 用 ，对患 者的疑 问要真 诚 、仔细 的 回答 ，尊 重患者 ，对患者表现出了身体的疼痛和心理压 力换位思考 ， 真正做到像亲人般 对患者 进行护 理 ，借助语 言进 行情感 交 流 ，树立起患者的 自信心。
探讨胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的低血糖原因分析
探讨胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的低血糖原因分析摘要:目的探讨胰岛素强化治疗2型糖尿病患者，分析治疗后低血糖发生原因。
方法将120例2型糖尿病患者，对患者进行血糖监测，依据年龄、并发症数量、对糖尿病的认知度进行统计分析。
结果 45岁以上患者、并发症数量在2个以上患者、认知度评分在80分以上患者再进行胰岛素强化治疗后低血糖人均发生率高于其他桓则，结果具有统计学差异（P<0.05）。
结论 2型糖尿病患者在进行胰岛素强化治疗后，其年龄、并发症发生情况、对糖尿病的认知度都会影响其低血糖的发生情况。
Key words: 胰岛素强化治疗；2型糖尿病；低血糖；原因分析总所周知，胰岛素广泛应用于2型糖尿病的治疗过程中，但强化治疗所引起的副反应发生率也显著增高，尤其是低血糖等病症，研究证明强化胰岛素治疗所引起的并发症与胰岛素用量、用法，患者身体情况以及运动情况密切相关，所以在此过程中，对患者的血糖水平进行监测有利于防止糖尿病中低血糖的发生有重要意义。
本文研究了胰岛素强化治疗的120例2型糖尿病患者，并进行低血糖并发症的原因分析，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料本次选择2012.3~2015.3就诊的120例2型糖尿病患者作为研究对象，症状符合WHO颁布的《2型糖尿病临床诊断标准》。
患者年龄为25~62岁，平均年龄（42.5±3.5）岁，男性62例，女性58例。
所有患者及家属都了解治疗方案并签订知情书。
患者排除1型糖尿病患者、心功能不全、重度感染、肝肾疾病严重以及酮症酸重度患者除外。
1.2 治疗方法患者餐前给予胰岛素+基础胰岛素+胰岛素泵+预混胰岛素类似物的强化治疗方法，每日3次，胰岛素每天不超过60IU。
所有患者按以下进行分组：按年龄分为25~35岁组，35~45岁组，45~55岁组，55岁以上组；按并发症数量分为1、2、≥3个并发症组，其依据以《内科学》并发症诊断标准为准；以糖尿病认知度进行评分，分为≤60分组、60~80分组、≥80分组，认知度包括饮食、运动、血糖、药物等方面。