经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合

・ ２２ 巡 回护士 准备 ．
本组 男２ 例 ， ４例 ； 龄 １ ～７ ， 均４ ． 岁 。 程 中均 有 １ 女 ０ 年 ３６岁 平 ２１ ７ 病
反复发作右上腹隐痛不适合并消化不 良症状。术前均行Ｂ 超检查
明确 诊 断 。 中 ， 性结 石性 胆囊 炎 １例 ， 其 急 ２ 发病 时 间 在 １～２ｈ ０ ７ 不 等。 慢性 胆 囊炎 伴 结 石 ３例 ， 性胆 囊 炎 伴 胆囊 息 肉１例 。１ 患 ９ 慢 Ｏ ６例
・
８ ・ ８ ＴＯＤＡＹ来自ＮＵＲＳ Ｍ ａｃ ２ １ Ｎｏ３ Ｅ ｒ ｈ， ０ ２， ．
，
经脐单孔腹腔镜 胆囊切 除术 的手术配合
王
摘要
芬
唐桂琴
董剑 云 倪
梅
刘道林
总结 了本 院６ 例经脐单孔腹腔镜胆 囊切除术患者的手术配合 ， １ 包括术前准备、 中配合 以及术后护理 ， 术 患者均顺利 完成手术 ，
参 考 文 献 １ 汪向 东 ， 希 林 ， 弘． 理卫 生评 定 量表 手册 ［． 王 马 心 ． 中国心 理 卫 生 『 】 杂志 ，０６ １ ：２— ２． ２ ｏ ，２ １７ １９
４ 郑益帼． 护理干预对甲状腺手术 患者心理状态和疼痛的影响
叨 ． 护理 ，０ ８ １（ ）１３ １７ 现代 ２ ｏ ，４ ５ ：５ — ５ ． ５ 赵 龙 海 ， 一 飞 ． 前颈部 体 位 训 练 对 甲状腺 手 术 患 者 的 影 响 赵 术 ［． 西 医药杂 志 ，０ １２ ４ ）１７ １８ Ｊ山 ］ ２ １，（０ ：０ — ０ ． ６ 马 育璇 ， 映 霞 ， 朱 罗桂元 ． 访视 时机 的选 择 与 效果 评价 【． 术前 Ｊ中 ］ 山大 学 学报 （ 医学科 学版 ）２ｏ ，８３ ） ｌ６ １７ ，０ ７２ （ｓ ：１ １．
的手术疤痕是它最大 的优点 ， 因此广受人们 的青睐 。 孔腹 腔镜 单 胆囊切除术是一项新 的技术 ， 其难度 较大 ， 不仅需要医生较 高的 技术 ， 而且需要护士充分的术前准备 、 高质量的术 中配合 以及术
２ 李甜 ， 刘秀娥 ． 手术全程护理对手术患者行为状 况的影响ｆ． Ｊ中 １ 国误诊 学杂志，００４ １）２７ ～５ ７ ２ １，（ １ ：５６ ２ ７．
３ 陈 红 宇 ， 慧丹 ， 娟 ， ． 理人 文 关怀 与 护 患沟 通 ［． 护 彭 李 等护 Ｊ 南方 ］
７ 王 秀梅． 护理干预对 甲状腺 切除手术患者 的影响 ［． Ｊ 中华全科 ］
医学 ，００２ ８ ：４ —５ ． ２ １，（ ）２９ ２ ０ （ 文 编 辑 ： 晓讳 ） 本 谢
当代 护士２ １年 ３ ０２ 月下旬刊
・ ９・ ８
１０ 例全身麻醉后 患者手术体 位摆 放的护理分析 ００
杨雅 婷 李 尔清 马 向阳 虢 亚妮 李 梅
摘要 总结了１ ０， ０ ￣全身麻醉患者手术体位摆放要点和术中、 ０ Ｊ 术后体住护理的注意事项。 包括全身麻醉前护理， 麻醉诱导期体位撂
Ｉ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
向患者及家属讲 明经脐单孑 腹腔镜胆囊切 除的优越性 以及此类 Ｌ
手 术成 功 病例 ， 除其 顾虑 ， 患 者信 心 。 解 增加 ２１ 脐 部 准备 由于 单 孔 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 的 手 术 切 口集 中在 ．２ ． 脐 孔下 缘 ， 位 凹 陷于体 表 ， 肤 娇嫩 ， 垢 较 多 ， 该部 皮 污 不易 清洗 Ⅲ 因 。 此 脐 孔皮 肤 准 备显 得 尤 为重 要 ，术 前 １ｄ 房 护 士 先 用 肥 皂水 棉 病 签 浸 泡脐 孔 ， 后再 用 松节 油 棉 签清 理 ， 后 用７ ％酒精 处 理口 软化 最 ５ 。 ２１ 主要 设备 和 器 械 ．３ ．
所 需 物 品。
防止 患者 改 变体 位 时下 滑 。 ３ 不能 因为手 术切 口小 而 忽略 了对 患者 实施 必要 的 保温 措 施［ ． ３ ６ １ ，
巡 回护 士 应 将 手 术 间 的温 度 维 持 在 ２ ～４℃ ，湿 度 维 持 在 ４ ％一 ２２ ０
２２ 手 术结 束认 真填 写手 术 护 理记 录单 ， 括 术 中器 械 物 品 的 ．４ ． 包 清 点 、输 液 及 用药 情 况等 都 应详 细 记 录 ， 护送 患 者 回病 房 与病 房 护 士 交 接 。 后 检 查 并 保 养设 备 器 械 ， 做 好 登 记 ， 还 原 位 ， 术 并 归 关 闭设备 电源 ， 手术 间。 整理 ２３ 器 械 护士 的 配合 ， ． ２３１ 洗 手 护士 应熟 悉 手术 步 骤 ， 握 单 孔腹 腔镜 胆 囊 切 除术 的 ． ． 掌 器 械 使 用 方 法 及 先 后顺 序 ， 手术 开始 前 ， 查 器 械 的 完 整性 及 在 检 安 全 性 ， 巡 回护 士 配合 正 确连 接 各 种导 线 ， 善 固定 各 种 导 线 ， 与 妥 使 之 不影 响 手术 操作 。 ２３ 随时 注 意 手 术进 展 ， 确及 时 的传 递 手 术 器 械 ， 合 有 条 ．２ ． 准 配 不紊。 由于 腹腔 温 度 与手 术 室温 度 相差 过 大 ， 腔 镜镜 头 易 起 雾 ， 腹
随着外科微创技术 的发展 ， 胆囊切除从原来的开放手术逐步 向微创手术方向发展 。 近几年兴起的单孔腹壁无疤痕腹腔镜胆囊 切除手术满足了人们对美的追求。从２ １年３ ２ １年９ ００ 月 ０ 月本院 １
共施 行 单 孔 腹 腔 镜 胆囊 切 除术 ６ 例 ， 术 顺 利 。 将 手 术 配 合 和 １ 手 现
认为 良好的手术配合 能缩短手术时间， 减轻患者的痛苦 ， 高手术成功率。 提
关键 词 ： 腹腔 镜 胆 囊切 除 术 ； 术 配合 ； 孔 手 脐
中 图分类 号 ： ４２ Ｒ ７． ３
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２ ０－ １０－ ４ １２ １ ）３ ￣
２
工作 单 位 ：１００ 成 阳 陕 西 省成 阳市 中心 医院 手术 室 ７２ ０ 收稿 日期 ：０ １ １— ３ ２ １－ ０ ２
制ｎ全身麻醉后患者丧失神 志， 】 。 肌肉松弛 ， 手术所需体位必须被动 完成。 正确合理 的体位摆放 ， 严密的术 中观察和积极主动的为患
者 服 务 尤 为 重要 。 将 本 院 近 一 年 来 吸入 、 脉 复 合 气 管 插 管 全 现 静 身 麻醉 后 的手 术 体位 摆 放 护理体 会 总 结如 下 。 １ 临床 资 料
中图分 类 号 ： ４ ２ Ｒ ７． ３ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １（ ０２０ － ０９ ０ １０－ ４ １２ １ ）３０ ８ － ２
麻醉分全身麻醉和局部麻醉 ，全身麻 醉是 将麻 醉药通过吸 人、 静脉 、 肉注射或直肠灌 注进入 人体 内， 中枢神经 系统抑 肌 使
放， 术中体位摆放的护理等。 。 ４ ｌ 侈 患者无１ 因体位 改变或摆放 不当造成患者肢体、 例 神经、 皮肤损伤 。 认为对全麻患者精 心、 细致的呵 护， 手术体位正确的摆放 ， 保证 了患者术 中、 术后 的舒适 ， 促使手术顺利进行 ， 避免 了患者机体的损伤 。
关键词 ： 身麻 醉 ； 全 体位摆放 ； 护理分析
者手术均顺利完成 ， 中３ 其 例术 中转２ 孔腹腔镜 ， 其余均 由单孔腹
腔镜 完成 。 １ 手术 方法 ． ２
常规 腹 腔镜 器 械 ３ 。 腔镜 头 ，电 沟 、 ０腹 剪
刀 、 离钳 ，个 １ ｍ ｒ ｉ １ ５ ｍ的Ｔｃｉ 。 分 ２ ０ｍ 的Ｔｃ 和 ＋ ａ ｍ ｒａ 等 ２２１ 患 者 入 室后 常规 三方 核 对 ， 立 静 脉 通 道 ， 患 者 左 侧 上 ． ． 建 于 肢 接 三 通 阀 ， 器 械 护 士 清点 器 械 、 布 及 缝 针 ， 写 护 理 记 录 与 纱 填 单 。 查各 种仪 器 是 否 处 于 完 好 备 用 状 态 ， 确 保 各 种 仪 器 能 正 检 以 常使 用 。 ２２ 正 确 连 接各 种导 线做 好 仪 器 的 调 试 ．２ ． 手 术 开 始 前 正确 连 接 各 种导 线 ， 开 始 时气 腹压 力 调 节 为 １ ｍ ｇ 当游 离 胆 囊动 手术 ５ｍ Ｈ ， 脉 处 理胆 囊 三角 后压 力 降低 至 ｌ～ ３ｍ Ｈ ， 低 气 腹压 力 以减少 ２ １ ｍ ｇ降 机 体 对 Ｃ ： 吸收 ， 轻 其 副作 用 ， 时 间 高 浓度 的二 氧 化 碳对 呼 Ｏ的 减 长 吸循 环 影 响大 ， 因此低 气 腹 压 下完 成 手 术 能减 少 患 者 术 中并 发症 及 促 进患 者早 期恢 复【 ３ 】 。 ２２ 术 中严 密 观 察病 情变 化 和 手术 进 程 ．＿ ３ 术 中与 麻 醉 医生 一 起 观察 患 者 的 生 命 体 征 ， 其 是 心 率 变 化 。 时 提 供 手 术 台 上 的 尤 及 理 学报 ，０５ １（ ）１—Ｏ ２ ０ ，２ １ ：８ ２ ．
护理 要点 总 结如 下 。
切 开 胆囊 浆膜 层 ， 逆 结合 完 成 整个 胆囊 切 除 。 顺 冲洗 术 野 ， 异 常 无 后 ， 脐孑 取 出胆囊 。 口常规直 视下 缝合 腹膜 ， 内缝 合切 口。 从 Ｌ 切 皮
２ 手 术配 合
２１ 术 前准 备 ． ２１１ 术前 访 视 ． ． 单 孔腹 腔 镜 是 本 院 新 开 展 的技 术 ， 者及 家 属 患 可 能 因认 识 不 足而 产 生各 种 顾 虑 ， 士术 前 １ｄ 病 房 探 视 患者 ， 护 到
６ ％。 ０ 注意给患者保暖 ， 避免将过多身体暴露在外 ， 将输入 的液体
及 腹 腔 冲洗 液 加 温 至３ ～ Ｏ℃， 免术 中低 体 温 ， 气 的 时 间过 ８４ 避 且 长 也会 造 成 患者 的体 温下 降 。
４ 小 结
单 孑 腹 腔 镜 手术 在 世 界上 逐 渐 受 到人 们 的 欢 迎 。 种技 术不 Ｌ 这 仅 具 有 腹 腔镜 胆 囊 切 除术 已知 的优 点 ， 且 术后 腹 壁 基 本 无 可见 而