科学固定胃管
护理科研选题 (3)
选题阶段
❖选择 研究领域或学科方向
研究课题
研究领域是指研究课题所在的学术领域 研究主题或研究方向是指研究的主要问题 研究问题是研究者需要具体回答或研究解决的问题 研究课题是指在科学领域内，有明确而集中的研究 范围和 任务，能够通过研究加以解决的具有普遍意 义的问题。
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例1：益生菌酸奶对慢性肝病患者肠道菌群 影响的研究
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我院主编4部专著
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（四）理 论
❖ 理论来源于实践，并用于指导实践。 ❖ 理论对选择研究问题的指导作用可以体现
在以下几个方面： 1.将理论作为研究架构用于指导研究设计 2.验证某一新理论及其实用价值 3.从理论与实践的矛盾中选题
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防“针刺伤”输液器（输液针）装置的研 制
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（五）科学基金指南
护理研究问题的来源分为5种途径： ❖ 临床实践 ❖ 研究者与同事间的交流 ❖ 阅读专业文献 ❖ 理论 ❖ 科学研究基金指南
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基础护理---卡垫式病床床单的研究
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（一）临床实践（clinical practice）
❖1.普遍性问题或现象
指在日常工作中经常遇到的问题或现象，试 图寻求解决问题的方法或途径。
一、选题的概念
选题是指选择、形成和确定一个需要研 究和解决的科学问题。它是开展科研工 作的首要步骤。
科学问题是指那些在学科领域中尚未被 认识和解决的有科学研究价值的问题。
6
科学问题有3种基本类型
分别是针对学科领域中尚未被认识和解 决的问题和现象，研究和探索其本质：
①是什么（What)？ ②为什么（Why)？ ③怎么样（How)？ 从而对所研究的问题和现象进行清楚地
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（二）研究者与同事间的相互交流 （researcher and peer interactions)
患者安全管理
2020年5月25日星期一
患者安全管理的定义：为保证患者 身心健康，对患者可能产生的伤害 的各种不安全因素进行识别，评估 并采取有效控制措施的过程称为患 者安全管理
影响患者安全的因素有哪些？
❖ 医务人员方面 ❖ 患者及家属方面 ❖ 医疗环境中的有关方面 ❖ 医院感染 ❖ 药物的副作用 ❖ 医疗设备故障 ❖ 医学科学的局限性
＊未能严格执行操作规程及落实护理核心制度
＊未能严格执行“三查七对”制度
＊违反消毒隔离、无菌技术操作规程
＊遗忘危重患者的特殊处理
＊ 特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而 无记录
极易诱发重大安全事故
护理工作中的安全隐患
❖ 缺乏责任感、工作中粗心大意 ＊护理人员未能主动巡视病房 ＊观察病情不细致，忽视操作中的病情观察 ＊随意简化操作程序 ＊未能准确及时执行医嘱
2011-2012年我院不良事件统计
发生护理差错的类别
2007年对全国696所医院的调查
1
给药错误
2
操作失误
3
发生压疮
4
管路脱出
5
病人跌倒坠床
6
服务态度不好引发纠纷等
6
基于专业特点：生命尊贵
病人安全：我们的 目标、职责
护理措施：首先要 不伤害
我们的认识：
谁都希望把工作做好 谁也不希望出现差错
法律意识
❖ 加强各种规章制度、护理安全法律知识的培训， 提高护理安全意识
❖ 加强对护理进行规范化培训 ❖ 提高护理文书的书写质量 ❖ 加强沟通，依法行使病人的权利 ❖ 加强护理人员自身素质的培训
规则就是保护
执行规则是： 职责，而不是压力 减压方法是： 把执行规则变成习惯
专科护理技术操作规程的有
专科护理技术操作规程的有一、概述专科护理技术是指护士根据医嘱和病人需求，运用科学的方法和技术，对病人进行专科护理。
专科护理技术包括生命体征监测、静脉输液、护理病人体位、插管技术、导尿技术、护理病人排便等。
通过规范专科护理技术的操作，可以确保护理过程的安全、有效和高质量。
二、生命体征监测生命体征是评估病人健康状况和判断治疗效果的重要依据。
生命体征监测包括体温、呼吸、血压、脉搏、心电图等多个方面。
操作时需要：1.提前准备好测量设备，并对其进行消毒处理；2.给病人解释操作的目的和方法，并获得病人的同意；3.在操作前，先洗手，并戴好手套；4.根据病人情况选择合适的监测方式；5.操作过程中，注意观察病人的反应，并记录监测结果；6.操作完成后，妥善处理测量设备，清洁工作区域，洗手并摘下手套。
三、静脉输液静脉输液是护理中常见的技术操作，能够为病人提供必要的药物和液体支持。
操作时需要：1.根据医嘱，准备好所需的输液器材和药物；2.清洁操作区域，并穿好手套；3.消毒静脉穿刺点，并固定输液针头；4.将输液器连接到输液管，并调整滴速；5.监测病人的输液反应和输液进程；6.输液结束后，检查输液部位是否漏液或感染，并妥善处理输液器材和针头；7.洗手，摘下手套。
四、护理病人体位合理的体位可以提高病人的舒适度，防止并发症的发生。
常见的体位有卧位、坐位、半卧位、俯卧位等。
操作时需要：1.根据病人病情和医嘱，选择合适的体位；2.先准备好相关的辅助工具，如枕头、支撑物等；3.在体位调整之前，了解病人的意愿，并给予必要的解释和支持；4.在操作过程中，注意病人的安全，避免摔倒和滑脱；5.完成体位调整后，观察病人的反应，并记录相关信息；6.妥善处理辅助工具和清洁操作区域；7.洗手，摘下手套。
五、插管技术插管技术是指通过通道插入有效的医疗器械或药物，为病人提供必要的治疗支持。
常见的插管操作包括气管插管、胃管插管、导尿管插管等。
操作时需要：1.根据医嘱和病人的情况，选择合适的插管器械；2.提前准备好所需的器械和消毒液，并消毒操作区域；3.给病人解释操作的目的和过程，并征得病人的同意；4.在操作前，穿戴好手套、面罩和护目镜等个人防护装备；5.按照操作步骤，进行插管，并固定插管器械；6.监测插管部位是否有出血、渗液等异常情况；7.按照医嘱和护理要求，给予病人相应的护理措施；8.操作完成后，妥善处理器械和消毒液，清洁操作区域；9.洗手，摘下手套。
导管脱落登记报告制度(四篇)
导管脱落登记报告制度1.护士应本着预防为主的原则，认真评估病人是否存在导管滑脱的危险因素。
如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。
2.及时对病人及家属进行宣教，使其充分了解预防导管滑脱的重要意义。
3.加强巡视，随时了解病人状况并记好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的病人，采取相应措施。
4.护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生病人导管滑脱时，要本着病人安全第一的原则，立即通知医生，迅速采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低。
5.当事人要立即向护士长汇报，护士长将发生经过、病人状况及后果____小时内上报科护士长和护理部。
6.护士长要____科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。
7.发生导管脱落的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
8.护理部定期____质控组和培训组专家进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。
预防各类导管脱落管理制度1、插管前。
检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用，如过硬、过软或型号不符等。
2、插管时，导管插入深度符合要求，并妥善固定。
3、导管各连接处连接紧密、牢固。
4、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持管道通畅的注意事项，避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。
5、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药。
6、在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。
7、一旦发生导管脱落，应立即报告医生，并及时采取适当的处置措施，注意观察病人生命体征及病情变化，及时向护士长报告，填写不良事件上报表。
防止各类导管脱落的管理制度1.导管脱落常见原因(1)管道固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。
(2)病人不理解，无法忍受不适。
(3)病人意识不清、躁动，无约束措施。
(4)翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
(5)病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。
护理技能操作总结
护理技能操作总结护理技能操作总结一、护理技能操作是护士工作中的核心内容之一，是以科学的理论和技术为基础，运用各种手段和方法，对患者进行综合性的护理工作。
良好的护理技能操作可以提高患者的康复速度和治疗效果，有效减少并发症的发生率，提高患者的满意度，同时也是评价护理工作质量的重要标准之一。
本文将对常见护理技能操作进行总结。
二、基础护理技能操作总结1.洗患者：在洗患者时，护士首先要确保患者的隐私权，将患者放置在舒适的位置上，进行安全评估，并确认有无过敏情况。
然后正确选择洗涤用品，掌握正确的洗澡步骤和方法，注意患者水温、血压、心率和呼吸情况变化，避免发生意外事故。
2.体位转换：护士要根据患者的病情和医嘱，合理选择体位，并根据患者的体力和协助能力进行适当的转换。
在转换体位时，应遵循“低位动高位”的原则，注意患者的皮肤完整性，避免拖拉伤害和压疮。
3.胃管的护理：护士在胃管的护理中，应掌握正确的插管和固定方法，严格执行消毒措施，正确给予管内灌注液，注意管路通畅情况，及时观察患者的胃液颜色、气味和量。
4.气管切开护理：护士在气管切开护理中，要注意防止感染，掌握正确的切口护理方法，保持切口清洁和干燥，定期更换气管导管和内管，注意患者呼吸情况的变化，及时处理并发症。
5.尿管护理：护士在尿管护理中，要掌握正确的导尿管插入方法，注意导尿管的定位和固定，保持导尿管通畅，注意患者尿液颜色、气味和量的变化，及时处理并发症。
6.静脉输液：护士在静脉输液操作中，要根据医嘱选择合适的输液器和输液管，严格执行洗手和消毒措施，正确插入静脉针，保持静脉通畅，观察患者输液反应，避免发生感染和血栓等并发症。
7.压疮预防：护士要根据患者的卧床时间和风险评估，采取有效的预防措施，如翻身、按摩、保持皮肤清洁和干燥，使用合适的床垫和辅助器械，避免发生压疮，及时处理早期压疮。
8.口腔护理：护士要定期为患者进行口腔护理，注意患者口腔卫生状况，正确选择口腔护理用品，采用正确的操作方法，避免口腔感染和营养不良。
小学科学冀教版六年级下册高效课堂资料《消化与吸收》资料胃
1 小学科学冀教版六年级下册高效课堂资料 《消化与吸收》资料 胃 胃是人体的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门。胃又称胃脘(guǎn管，又读wǎn碗)，“脘”的古音同“管”，义亦相通。故胃之上为食管，胃之下为肠管，胃居二者之间名为胃管（脘）。其分上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门；胃的中部称中脘，即胃体部分；胃的下部称下脘，包括幽门。《中国医学大辞典胃》按：“胃，汇也，水谷汇聚之所也，为人体内消化器，形如囊，左大右小，横卧于膈膜下，上端为贲门，接于食道，下端为幽门，连于小肠。”胃乃“六腑”之一。 功能 胃主要用于将大块食物研磨成小块（又称物理消化），并将食物中的大分子降解成较小的分子（又称化学消化），以便于进一步被吸收。主要吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。有胃腺，分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。 胃腺的泌酸细胞会在消化过程中分泌出胃酸（氢氯酸HClpH=2），而主细胞会分泌蛋白酶（胃蛋白酶）、凝乳酶等酶。胃壁会分泌黏液层，而防止由胃腺所分泌的蛋白酶及胃酸的消化。胃酸-用于杀死附在食物表面的细菌。蛋白酶-用于将蛋白质转为肽（peptides）。 在中医学中，胃是六腑的一员，和五脏中的脾为表里。 消化功能 人们吃进食物后，很快就被胃液消化掉了。胃液酸性很强，可从来没有把自己消化掉，其中奥秘何在事实上，胃液在消化食物的同时，也对胃壁有一定的损害作用，即造成一些细胞的死亡。但是由于胃有很强的再生能力，因此这种损害仅仅是暂时的，胃能很快恢复如初。美国密歇根大学医学系德本教授的研究资料表明，每分钟胃的表面能够产生约50万个新细胞。也就是说只需三天，就可以再生出一个新胃来。然而，由于胃液能在几小时内把胃的组织溶化掉，只靠产生的新细胞，还来不及完全弥补所造成的损失。因此，还得另有本领才行。 胃能初步消化蛋白质，被胃蛋白酶消化为多肽。 保护功能 大家可能都知道，胃是肉长的，可它为什么不会被自己的胃酸消化掉呢？因为胃黏膜上皮覆盖着一层0.25~0.5mm的不溶性凝胶溶液，其中含有大量HCO3-，被称为胃黏液-碳酸氢盐屏障。它阻断胃蛋白酶与上皮接触，同时高浓度的HCO3-与盐酸中和，防止了盐酸对上皮 2
神经外科的自我鉴定优秀4篇
神经外科的自我鉴定优秀4篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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神经外科护士自我鉴定5篇
神经外科护士自我鉴定5篇自信来自实力，但同时也认识到自身还存在缺点和不足，要不断适应社会的发展，提高开拓进取，能在不断变化发展的社会洪流中乘风破浪。
下面是小编为大家带来的神经外科护士自我鉴定5篇，希望大家喜欢!神经外科护士自我鉴定1神经外科在院领导的领导下，务实创新，以十八届四中全会为指导，以党的群众路线实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一中心工作，深入开展“创先争优”，“优质护理服务”，“三好一满意”等活动，加强全体医护人员管理和教育，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，社会效益和经济效益比往年均有明显提高。
现将20__年工作情况鉴定如下：一以创建“三甲”医院为动力，向管理要效益创建“三甲”医院活动主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，帮助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要人才，向管理要效率”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务。
我科在开展和推进“创先争优”，“优质护理服务”活动中，坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。
同时加强脑卒中的筛查和随访工作，构建和谐医患关系，在过去的一年的工作中，我科未出现过一次医疗纠纷和差错，得到了广大患者的一致好评。
二强化“三好一满意”，杜绝医疗违规行为我科把开展党的群众路线实践活动和开展保持共产党员先进性教育活动有机结合起来，以教育促整改;还把自身的服务工作和“创先争优”结合起来，以活动促服务。
使“优质护理服务”及“三好一满意”工作落到实处，工作中未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入的现象发生。
拒收红包34次，接受锦旗6面。
三改进服务流程，规范医疗行为，努力增加科室收入我们克服种.种困难，在床位紧张，医护人员及设备器械不足的情况下，改进服务流程，规范医疗行为，落实核心制度，继续开辟新技术和护理项目，增加各种合理的收费项目，共收治病人1115人次，一年来共施行手术582例，手术病人占住院病人的50%，一年来神经外二科总收入共计2800万元，净收入720万元，同期环比收治病人增加6%，毛收入增加3.7%，净收入增加19%，临床治愈率达99 %，为我院创造了很高的经济效益和社会效益四拓展创新思路，开创进取，大力开展新技术在开展新技术方面，大力开展显微神经外科，微创神经外科和功能神经外科，我科开展的新技术，均达到很好的效果。
大专护理病历毕业设计外科
大专护理病历毕业设计外科外科护理学毕业论文摘要：分析研究普外科胃肠减压的主要护理措施与方法。
方法对我院100例胃肠减压患者的置管方式和护理方法进行总结并进行分析。
结果科学有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高达97%。
结论科学有效的置管措施加之胃肠减压时间段内合理的护理方法，可以减轻患者的痛苦，促进患者身体的康复。
现阶段胃肠减压为普外科最为普遍的护理操作。
目前胃肠减压是肠梗阻、腹部手术以及急腹症，尤其是胃肠手术最为主要的治疗手段之一。
另外也是有效防止腹部术后胃肠吻合口梗塞与腹胀的重要手段。
合理有效的护理方法，对减少患者并发症、提升疗效均有这非常重要的意义。
结合我院临床护理工作的时间，现将其护理体会报告如下1资料与方法1.1一般资料选取2010年8月～2012年8月在我院接受治疗的普外科胃肠减压患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。
年龄均在15～84岁，平均年龄为48.8岁。
胃肠梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外伤患者18例，结肠癌患者21例[1]。
1.2方法1.2.1评估科学有效的评估患者的疾病状况、生命体征以及心理状态和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有无上消化道出血史等，置管前告诉患者及其家属置管的重要性和目的，告诉患者置管过程中有可能出现症状，教会患者及其家属配合置管的方法，以消除患者恐惧与紧张的情绪，让患者由被动配合改为主动配合，以让医生能更顺利的进行操作[2]。
1.2.2胃管选取护理人员在选取胃管的过程中一定要仔细观察，选取无异味和组织相容性较好的硅胶胃管，该种胃管对患者的刺激性较小，官腔透明，这对于观察管内状况非常有帮助，依据患者的具体情况选取大小适当的型号，通常选用16#～20#。
1.2.3置管长度针对我院手指普外科患者的特别和置管目的，在置入长度上通常设定为54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到剑突部，再加之从鼻尖到发际的长度，也就是胃管头端插入到胃幽门窦区。
UEX非计划性拔管
气管插管
动静脉导管 胸管 伤口引 流管
无菌纱布覆盖，夹胸管， 迅速捏紧皮肤，油砂覆盖，通 通知医生 知医生 无菌纱布覆盖，通知医 生 无菌纱布覆盖，通知医生
察导管周围皮肤、敷料有无渗血渗液的情况；查看导管标识是否
规范；查看引流装臵的压力是否正常，如常压或负压等。在常规 护理基础上，在床边或其它醒目位臵放臵预防非计划性拔管警示 标识；床头进行交接班；每小时巡视一次。
诸城市人民医院
ZHUCHENG PEOPLE'S HOSPITAL
立德 敬业 严谨 创新
建议：护理人员在使用约束之前要慎重评估，根据病 情，约束指证，约束效果，及时调整约束方案。
诸城市人民医院
ZHUCHENG PEOPLE'S HOSPITAL
立德 敬业 严谨 创新
非计划性拔管的原因---医护方面
6.管道固定不牢固，连接处不紧密。例如气管插管或是胃管
的患者因出汗，口腔分泌物或是呕吐物污染使胶布失去粘性
立德 敬业 严谨 创新
1.非计划性拔管的概念 2.非计划性拔管的危害 3.非计划性拔管的原因 4.非计划性拔管的发生率 5.非计划性拔管的预防 6.非计划性拔管的处理
诸城市人民医院
ZHUCHENG PEOPLE'S HOSPITAL
立德 敬业 严谨 创新
非计划性拔管的概念
非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)
诸城市人民医院
ZHUCHENG PEOPLE'S HOSPITAL
立德 敬业 严谨 创新
非计划性拔 管的原因
医护 方面
患者 方面
导管 方面
时间 方面
诸城市人民医院
ZHUCHENG PEOPLE'S HOSPITAL
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科学固定胃管
科学固定胃管
老年患者随着生理机能退化，以致疾病多发。而且多伴有两种或两种
以上慢性疾病，造成脏器功能不全或衰竭；尤其是绝大部分神经内科患者均有吞咽困难，导
致胃肠功能明显衰竭。因此，这部分患者普遍存在营养不良现象。临床工作中只要肠道具有
消化吸收功能并且安全，则首选肠内营养【1】，但是老年患者及慢性疾病特点，注定肠内营
养的长期性，加上老年患者配合能力差，造成意外拔管和脱管概率相对较高。我科针对胃管
留置的安全性，进行改革，在临床实践中取得满意效果，现报道如下：
1材料与制作
取我们日常工作中所用的一次性口罩；把它面罩的部分掏空，留四边备用
2使用方法
① 按照护理操作规范进行胃管置管后，确定胃管在胃内；②把准备好的四边条，取一边
叩与耳廓的白色弹力条对摺，用双套结套于胃管上，再把蓝色边条扣与患者的耳廓。注意保
持物品的清洁，及时更换。
3优点
①常规胃管留置的固定采取的都是用白色的宽带进行固定（图1），易造成患者耳廓皮肤
的破损及宽带打结处的受压感；而使用了口罩改良的固定带后上述的情况都得到了解决。
②使用了口罩改良的固定带（图2）后，患者面颊处的异物感消失，让患者没有负重感，
舒适度增加。③让患者的形象得到维护。④经临床使用两年，180位老年患者倍受欢迎，
值得临床推广使用。
图1白色宽带固定法
图2医用口罩固定法
参考文献
【1】王文海.ICU呼吸衰竭患者营养支持治疗[J].中国现代药物应用，2011，5（9）：112-113.
・中医中药・
高血压基本治疗浅论乌兰其其格内蒙古正蓝旗疾病预防控制中心（内蒙古027200）中图分
类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1005-0019（2014）08-0063-01
1高血压概述
目前，高血压仍然定义为血压升高超过正常标准值，也就是收缩压≥140mmHg或舒张压
≥90mmHg，且持续存在，就确诊为高血压。高血压分为三期。高血压的原因是多因素的，
是一种慢性甚至达到终身并。如果查明原因的高血压就是继发性高血压。临床上一般均为原
发性高血压，而非继发性高血压。高血压的治疗分两方面，第一方面是药物，第二方面是非
药物，如康复运动、合理饮食、心理调节等。可以这么说，高血压治疗是综合性的。在非药
物治疗达不到效果时则用药物治疗。降压药物治疗一般适用对象是高血压二级或二级以上
（血压