对我国医疗卫生资源配置的思考
对我国医疗卫生资源配置的思考
焦禹豪
摘要：随着社会的发展，我国的医疗卫生事业也在飞速发展，本文分析了我国医疗卫生资源配置的现状以及存在的问题，对此进行思考，并结合国外先进经验，提出相应对策。
关键词：医疗卫生资源配置
医疗卫生资源配置是指医疗卫生资源在医疗卫生行业（或部门）内的分配和流动，它包括了卫生资源两方面的分配，即增量分配与存量调整，又称“初配置” 与“再配置”⑴。作为医疗卫生资源的一个重要组成部分，同时又是表现较为活跃的部分，分布不均衡，配置不公平，是我国医疗卫生人力资源配置的最突出的问题。尤其是城乡的不均衡分布，作为医疗卫生资源配置和卫生系统公平与效率研究中的一个突出问题，对资源配置的公平性和效率目标的实现有着严重的影响［2］
。
首先，在人员数量的配置与供给方面，城乡的医疗卫生人力资源，如在执业医生、卫技人员等的配置上呈现出不平衡及不均等的状况；再者，在优质资源与
人员质量方面，医疗卫生人力资源的配置也有着城乡分布不均导致的结构性失衡状况，高质量的医疗卫生技术大多集中工作于城市的大型医疗机构，而在农村与
基层医疗机构，医务人员的整体素质偏低，这就使医务人员的医疗技术水平和服务能力受到限制，进而造成农村居民医疗卫生服务质量偏低{3］。这是当前我国卫生系统急需解决的一个迫切性的问题。如何公平、合理地分配与有效利用医疗卫生人力资源，关系到一个国家或地区居民的健康水平和资源利用效率。
纵观我国医疗服务体系中突出的问题就是居民“看病难、看病贵”，出现这个问题的根源就是我国在不同的区域存在医疗卫生资源配置不公平的现象，并被国内多项实证研究所证实。其主要表现为医疗卫生资源往往向购买力高、人口密度大的大城市聚集，也将服务集中于那些价格高的药品或盈利水平高的治疗上。实践证明，我国医疗卫生资源配置的非均衡也是城乡卫生二元结构和医疗卫生改革成效不显著的主要原因。2009年启动了新一轮医疗体制改革［医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009--2011年）］，“新医改”方案明确提出“优化、整合配置现有医疗卫生资源，新增卫生资源要符合区域卫生规划，资源投入向弱势群体倾斜”⑷。在公共卫生宣传、防病治病和教育中，医疗卫生资源为居民提供了物力、人力、财力的保障和支持，也起着基础性作用。因此，笔者试图研究如何合理分配、公平有效利用卫生资源，实现其公益性，并提高医疗资源利用效率等问题，具有重要的理论和现实意义［5］。
1 .卫生人力资源配置现状
1. 1卫生技术人员整体素质不高卫生人力资源是反映一个国家或地区卫生服
务水平的一个重要的标志。至今，我国医疗卫生人力资源的总量已勉强达到够用，但却存在着卫生人力资源结构的不合理、配置不平衡、管理相对滞后、整体素质不高等问题。根据统计得出的下列结果却说明了一点的问题，首先全国的医疗卫
生技术人员达446万人，然而高级人员只占5.6 %,中级人员占22%,初级人员最多，占72%，其中高级、中级、初级医疗卫生技术人员比例为1: 4: 13。而从学历构成上看，研究生不足2%，本科生有15%，大专生有29%，中专生最多，占
44%，无专业学历者占10%⑹。
1. 2医疗卫生经费的投入不足我国的医疗卫生资源的总量存在着严重不足，
国家对卫生资源的经费投入不够，同时也没有及时地建立起有效的筹资机制。我国人口约占世界的20%，但却只享受了占总量2%的世界医疗卫生资源。我国政府财政方面的支出，医疗卫生事业费用支出的比例在逐年下降。而科教文卫事业费的比例，也在逐年下降，这个比例甚至低于大多数的发展中国家。医疗卫生服务费用大部分由居民承担，这就导致了人民群众“看病贵”、“看不起病”，使
个人卫生投资的积极性降低。
1.3城乡的医疗卫生资源分配不均至今我国有230万注册的医生，而我国人
口总数为13亿，这其中的比例约为600: 1，而在美国则为500 : 1,相比较之下，我国平均每人的医生占有率算不上少。但是我国医疗卫生资源在地区、城乡之间的分配有着极大的差距，先进设备及高新技术基本集中于城市大医院、经济发达的地区等，在健康水平与保健服务利用方面，地区与城乡居民之间存在明显的差距。据调查显示，城市人口，只占总人口30%，却享有80%的医疗卫生资源配置，而农村人口，占总人口的70%，只享有20%的医疗卫生资源配置。据统计，全国将近一半以上的大中型医疗机构和将近一半以上的医疗卫生技术人员集中于城市。基层社区缺少医疗卫生资源，农村与城市社区的医疗卫生服务能力十分薄弱。
1.4医疗卫生资源质量不高因为医疗卫生资源近些年来过份地强调了扩大规
模、增加数量，忽略了培养人才及改善医疗卫生服务条件，这就使卫生服务与卫
生设施和质量较低，不能满足居民的医疗卫生需求。主要表现在农村、社区卫生技术人员学历低、能力差，农村、基层卫生机构的设备落后、房屋破旧、人才不足等方面。而近些年，虽然有着经济的发展和生活的改善，但是我国城乡居民的健康水平并未发生明显的变化，1993?2003年城乡居民的患病率从140. 1% 提高到143 . 0%。，这说明医疗卫生技资源的质量偏低，远不能满足广大人民群众日益增长的求医治病、追求健康的实际需要⑺。
2. 卫生信息资源配置现状
2.1卫生信息资源的配置不均衡卫生信息资源的配置不均衡主要是指硬资源
分配上不均衡。从全国看，城市的卫生信息资源配置远高于农村，我国城乡人口的比例几乎接近于为1:1，然而城市却占有卫生资源总量的80%，且过分集中在大城市、大医院以及大设备上，农村仅占了20%，甚至有些偏远地区的农村在医疗卫生领域还没有实现信息网络化。卫生信息资源的分布呈现出明显的“倒三角形”，即在总体信息资源的配置上，出现了高层次的医疗卫生信息资源多于中层次，而中层次又多于基层特殊的这一配置状态。硬资源如医疗卫生信息设备等方面，配置的不合理性，必将导致卫生信息软资源的分布不协性的出现。
2.2卫生信息资源的交换性与共享性差我们国家的公共卫生信息领域中，存
在着多个独立的信息系统。以医院为例，在不同的医院，特别是信息化起步较早的三级甲等综合性医院，他们自己设立医院的信息管理系统与业务之间相互封闭，造成信息分散，导致信息的协调性和连续性差，使各个大医院的信息不能共享以及进行交换；再比如，一部分省市的医疗卫生统计的数据库，目前还局限在日常的管理层面，尤其是在应急指挥情况下，其需要的数据以及资料大多是以纸质文件保存和进行交换的。即使有一些是电子资料，也基本在不同部门以及不
同人员手中，而没有形成数据库管理与共享，决策的依据也基本是下级单位与部门的文字资料和口头报告，没有相关的分析工具和信息资源数据库的支持。如果各医疗机构的各部门只依据本部门业务方面的需求建立相应的应用系统，缺乏统一信息化的规范与标准，那么将会导致堆积大量的冗余信息，开发各个系统的成本高、强度高，严重浪费各种人、财、物，以及产生“信息孤岛”。卫生信息资源不支持跨部门间的业务协同，不能使业务分割成一个个小的部分，从而不能使大量的卫生信息资源得到有效的流动与配置使用，导致开展区域性卫生信息整合变得极为复杂。
2.3缺乏以公众需求为导向的卫生信息资源建设卫生信息资源的公众用户对
本资源的需求特点很明确，据调查统计，有大概75%的公众需求是围绕提高生活质量、医疗保健、疾病预防、合理用药、健康心理、科学运动等方面的信息，信息要准确、及时、通俗。但因为忽略了公众的实际的信息需求，信息检索不
够方便迅速，使医患之间的交流互动缺乏有效的技术推动；同时在信息传播过程中，卫生信息本身存在着内容上专业度过高、数量庞杂、内容失真、标准化程度低、可信度低、重复严重等问题，缺乏可信度高的、统一的官方发布的面向公众的卫生信息，这直接对该类信息资源的有效利用造成不良影响[8]0
3优化卫生资源配置
3.1按需分配谭勇认为，绝大多数的门诊病人在基层的一些医疗单位就可以得到恰当的治疗。而住院病人需要到较高级别的医疗卫生单位进行就诊的比例较大。张同利等人认为，在不同级别的医疗卫生机构之间，医疗卫生资源的配置依据应体现出居民的医疗卫生服务的不同需求，因而在不同级别或不同功能的医疗卫生机构的资源配置上应有所不同。因为绝大多数的公共卫生服务与基本医疗服务是由基层的医疗卫生机构提供的，所以医疗卫生资源的配置应呈正三角形态，即资源配置越往基层卫生机构数量越大。因此在制定卫生资源配置标准时，首先应制定出医生和病床在各级医疗卫生单位的结构比例。
3.2因地制宜有许多因素影响医疗卫生服务的需求，如地域状况、经济状况、人口、现有卫生资源配置状况以及文化程度等，与此同时，要结合城乡之间差异，采取双重体系进行卫生资源配置。王小合等人认为医疗卫生资源的配置，应根据区域社会经济发展水平、人口状况、地理条件、卫生资源服务分布及居民卫生服务需求利用情况，充分考虑各方面的因素，恰当地确定卫生服务系统的公平性、可及性，建立起科学系统的配置模型，使区域内不同层次的医疗卫生资源配置达到最好。
3.3优化与加大卫生方面的投入首先，政府应适当地增加卫生方面的投入，增加医疗卫生机构的补助比重，要保障医学科研机构人员的开支和业务工作、医学教育、妇幼卫生、综合疾病控制与卫生执法监督等的需要。新增的医疗卫生投入主要用于现有的医疗卫生机构的设备购置及更新，房屋改造，技术人员的培养与教育等，提高医疗卫生的技术服务水平，改善就医条件，来满足人民群众多层次的医疗与保健需求。强化医疗卫生服务事业的公益性，提高卫生服务的公平性与可及性。目前来看，如果提高医疗卫生投入的比重有困难，那么至少也要稳定卫生投入的比重，以保证政府的社会经济和卫生投入同步发展。
3.4建立医学资源共享体系当今社会，医疗卫生保健的方式与观念随着人们的生产与生活方式的改变发生着巨大的变化。全面地了解我国医疗卫生资源情况，社会进步使卫生信息化的进程得以推进，然后根据医学资源发展的实际情况，进行开拓创新，开辟出新的医学资源建设方法，打造适合我国医学发展的资源共享体系。加强我
国卫生资源信息的网络构建，打开关于医疗卫生资源的信息交流传递的通道，减少资源重复建设，节省资金，实现我国医疗卫生资源信息与服务的共建、共知共以及享。促进我国医疗卫生资源的传播与共享，使卫生资源在我国医学事业的发展中能发挥更大的作用[9-14]0
综上所述，可以得出以下结论：
(1)我国的医疗卫生事业在蓬勃发展的过程中，医疗卫生技术人员数量的
增长态势非常明显。医疗卫生人力资源发展所取得的巨大成就有目共睹。尽管目前依照人口总量等标准，不难发现人均占有资源总量的严重不足。但是考虑建国以来60多年里人口基数的大幅度扩张，以及医疗卫生技术人员规模的巨大增
长，成绩依然是主要的。
(2)现阶段我国医疗卫生人力资源在各个地区之间的分布差异性十分明显，
如东部地区占有着将近45%的医疗卫生人力资源，而中部地区占有将近30%的医疗卫生人力资源，西部地区所拥有的人力资源总量最少，这表明现阶段的医疗卫生体制改革，需要将均衡医疗卫生人力资源的区域配置作为重要目标，以增进医疗卫生领域中的公平性。
(3)现阶段各类医疗卫生人力资源在各个地区之间的配置存在差异°不仅卫生技术人员总量在不同地区之间有着较大差异。具体到“执业医师”和“注
册护士”等，差异性更为明显。另外北京、上海、天津和浙江等发达地区明显有着经济相对落后地区所无法比拟的优越性。如排名第一的北京地区所拥有的各类医疗卫生人力资源均比排在第4?10位的各个地区高出2倍以上。
在基本满足医院人员配置的基础上，应尽快建立县级综合医院的现代人力资源管理机制，保持医院专业技术人员和管理人员骨干队伍的稳定，建立活力的用人机制和激励机制，充分发挥医院人力资源的作用，为县级医院的建设和发展提供有力的人力保障。在保障制度与政策的引导下，缩小城乡之间的医疗卫生资源配置的差距，改善医疗卫生资源在城乡分布不公与不均等情况，推进城乡之间卫生服务体系的均衡性发展，实现城乡基本卫生服务的均等化[15]°
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对我国医疗卫生资源配置的思考
对我国医疗卫生资源配置的思考 焦禹豪 摘要：随着社会的发展，我国的医疗卫生事业也在飞速发展，本文分析了我国医疗卫生资源配置的现状以及存在的问题，对此进行思考，并结合国外先进经验，提出相应对策。 关键词：医疗卫生资源配置 医疗卫生资源配置是指医疗卫生资源在医疗卫生行业(或部门)内的分配和流动，它包括了卫生资源两方面的分配，即增量分配与存量调整，又称“初配置”与“再配置”[1]。作为医疗卫生资源的一个重要组成部分，同时又是表现较为活跃的部分，分布不均衡，配置不公平，是我国医疗卫生人力资源配置的最突出的问题。尤其是城乡的不均衡分布，作为医疗卫生资源配置和卫生系统公平与效率研究中的一个突出问题，对资源配置的公平性和效率目标的实现有着严重的影响[2]。 首先，在人员数量的配置与供给方面，城乡的医疗卫生人力资源，如在执业医生、卫技人员等的配置上呈现出不平衡及不均等的状况；再者，在优质资源与人员质量方面，医疗卫生人力资源的配置也有着城乡分布不均导致的结构性失衡状况，高质量的医疗卫生技术大多集中工作于城市的大型医疗机构，而在农村与基层医疗机构，医务人员的整体素质偏低，这就使医务人员的医疗技术水平和服务能力受到限制，进而造成农村居民医疗卫生服务质量偏低{3]。这是当前我国卫生系统急需解决的一个迫切性的问题。如何公平、合理地分配与有效利用医疗卫生人力资源，关系到一个国家或地区居民的健康水平和资源利用效率。 纵观我国医疗服务体系中突出的问题就是居民“看病难、看病贵”，出现这个问题的根源就是我国在不同的区域存在医疗卫生资源配置不公平的现象，并被国内多项实证研究所证实。其主要表现为医疗卫生资源往往向购买力高、人口密度大的大城市聚集，也将服务集中于那些价格高的药品或盈利水平高的治疗上。实践证明，我国医疗卫生资源配置的非均衡也是城乡卫生二元结构和医疗卫生改革成效不显著的主要原因。2009年启动了新一轮医疗体制改革[医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009--2011年 )]，“新医改”方案明确提出“优化、整合配置现有医疗卫生资源，新增卫生资源要符合区域卫生规划，资源投入向弱势群体倾斜”[4]。在公共卫生宣传、防病治病和教育中，医疗卫生资源为居民提供了物力、人力、财力的保障和支持，也起着基础性作用。因此，笔者试图研究如何合理分配、公平有效利用卫生资源，实现其公益性，并提高医疗资源利用效率等问题，具有重要的理论和现实意义[5]。 1 . 卫生人力资源配置现状 1．1 卫生技术人员整体素质不高卫生人力资源是反映一个国家或地区卫生服务水平的一个重要的标志。至今，我国医疗卫生人力资源的总量已勉强达到够用，但却存在着卫生人力资源结构的不合理、配置不平衡、管理相对滞后、整体素质不高等问题。根据统计得出的下列结果却说明了一点的问题，首先全国的医疗卫生技术人员达446万人，然而高级人员只占5.6％，中级人员占22％，初级人员最多，占72％，其中高级、中级、初级医疗卫生技术人员比例为1：4：13。而从学历构成上看，研究生不足2％，本科生有15％，大专生有29％，中专生最
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医疗资源的配置为什么不能完全市场化 李玲 医疗卫生成为两会的热门话题，群众关注的焦点。因为医疗卫生维系着人民的健康，而健康是生产力，是无价的财富，社会发展需要健康的人力资本，而社会发展的最终目的是为了人民的健康和幸福。我们面临的问题是“生命是无价的，资源是有限的”，如何配置有限资源，使资源的使用更有效。 首先要讨论的是医疗资源配置是由政府主导好，还是由市场主导好。 大家公认，中国经济近20年的奇迹是市场力量的结果，市场极大地释放了中国人的能量。但是，医疗服务市场的资源配置能不能由市场来解决？ 市场能配置资源，是因为它有完全竞争的机制———以利润为导向、以消费者满足度为追求、供给双方在市场中博弈，最后达到均衡而有效地配置资源。但医疗市场结构不符合“完全竞争市场”的基本假设，由于公共品、外部性、不确定性、信息不对称、诱导需求、垄断等引起的市场失灵，医疗卫生市场不能有效地配置医疗卫生资源。 中国近10年来医疗卫生发展非常快，但发展趋势是所有的资源投在了大城市、大医院和高精尖技术上，这就是市场的导向。 预防和健康教育恰恰是社会效益最高的。然而在市场机制下，预防医学可以给医院带来的收益不大，所以市场不会引导医疗资源走向预防和健康教育。 可以看看国际的经验：为什么大部分资本主义国家都采用了政府在医疗卫生领域或者是主导或者是干预越来越多的方式？这就说明了市场是失灵的。 我在美国读书的时候，又读了白求恩的传记，非常有感触。白求恩出生于一个很好的家庭，受了很好的教育，是20世纪30年代全球少有的能做开胸手术的名医。当时也处于一个快速发展过程中的美国，他所行医的工业重镇底特律有很多贫民，看不起病，十分悲惨。白求恩就给穷人提供免费的服务。但他一个人解决不了问题，又靠他的影响力发动医生行会给穷人提供免费服务。但是他发现，他们的努力杯水车薪，如果没有政府的干预，穷人医疗这个问题根本解决不了。 白求恩在20世纪30年代有个机会去前苏联开会，发现他那么多年想要解决的问题在当时的社会主义国家苏联已经解决了，因为前苏联是全民医疗。于是他就加入了共产党，之后来到中国。白求恩牺牲后26年，他的祖国加拿大在1965年实现了全民健保，而美国也是在1965年为穷人和老年人提供了医疗保险。 我国过去政府主导医疗卫生的经验以及其他国家的经验也证明，由政府主导的医疗卫生体制在公平和效率的平衡上要比由市场主导的体制好。 医疗卫生应成评价社会发展的第一指标
关于医疗资源合理整合的建议
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！” 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。 关于医疗资源合理整合的建议 内容：随着科学技术的繁荣和发展，医院诊疗技术高科技含量明显提高，为促进医学事业发展、提高人们健康水平开创了新局面。高素质的医学人才队伍不断壮大，高性能的医疗设备推陈出新，高效力的临床诊治技术飞速发展，极大地推动了医疗水平进步和医学事业发展。实践证明，医院在最大限度地满足医疗需求的同时，必须充分调动人才的积极性，发挥技术优势和设备综合效能。医院医疗资源整合，是在现代医学模式条件下医院采取行政干预手段(合并、调配等)，对专科技术人员、特色技术和专科设备实施优化组合，以达到发挥技术优势、满足患者医疗需求的目的。因此，加强医疗资源整合是医院全面发展的一条重要途 现状一：我省目前各级医院的医疗技术水平在飞速发展，但各级医院的诊疗技术水平相差仍然是非常大的，虽然随着城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗的实施, 国家对基层医疗单位的建设非常关注，尤其是硬件方面，基本上能满足基层的需要，人们的就医环境得到明显改善,但目前最突出的问题仍是人才的匮乏，因为基层医院的医生大多学历不高，人员老化，未进行过系统的培训，对一些常见病诊疗规范不明确，故而仍然存在着病人不信任一、二级医院，直接去三级医院看病，造成大医院人满为患，而小医院无人光顾的局面；有的基层医院因为技术及各项检查措施不到位，也存在着延误患者的最佳诊治时机的现象，故基层医疗单位应加强一些医疗技术人员的引进。但一些基层医院因为经费等多种原因不愿意引进大学生，而大学生因为基层医院环境、技术、待遇等原因则宁愿待业在家复习考硕士和博士，也不愿去基层医院上班，恶性循环的结果就是后继无人。虽然现在有万名医师下乡活动及省、市、县医院的对口支援、晋升之前到基层医院进行锻炼等措施，这些措施是非常好的，使的三级医院对基层医院在技术上有了一定的支持，但三级医院也同样存在着人员短缺的现象，往往使这些到基层的医师们不能放下原有的工作而安心于基层医院，使得这些支持流于表面；基层医院因为环境、条件也不能将这些人员留下来，有时对这些下乡、锻炼等感到很无奈，技术没有学到多少，却还要花费精力、物力、财力接待这些专家、学者。故支持也就成了“蜻蜓点水”，达不到预期的效果。 现状二：在一些基层医院目前存在着相互攀比之风，人家买的我也要买，人家开展的我
合理配置城乡医疗卫生资源方案
合理配置城乡医疗卫生资源 ○杨慧钰史敏 “看病难、看病贵”是近年来群众高度关注的热点问题，究其原因，城乡医疗卫生资源配置不合理是一个重要的因素。长期以来，受体制和政府投入等因素的制约，城乡卫生事业发展不够均衡，乡镇卫生院、村医务室医疗设备陈旧或不足，专业人才匮乏，业务技术水平较低，农民基本医疗服务得不到满足，而县级以上医院医疗资源相对集中，城乡卫生资源不能合理流动。因此，合理配置城乡医疗服务资源，发展社区卫生服务，建立新型城乡卫生服务体系，可以把农民群众的大部分健康问题经济、有效地解决在乡、镇、村，对于保障人民群众基本医疗和预防保健服务的供给，建立新型医患关系，提高农民群众的健康水平，具有极为重要的意义，是解决看病难、看病贵的切入点。 为促进优质医疗资源服务效益的最大化，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，加速城乡医疗一体化进程，特提出以下建议。 一、政府主导，统筹城乡卫生网络建设 近年来的实践表明，在农村推行社区卫生服务，是农村医疗卫生服务的发展方向。市政府及相关部门应利用法律、经济、行政手段对现有医疗资源进行整合，改进医疗服务机构的管理体制、组织体制。完善村镇区三级卫生网络，实现“机构、设备、人才、服务、管理”五配套，加强对医疗服务设施投资和建设的区域规划。根据村医务室、乡镇卫生院
医疗卫生基础设施建设滞后的客观情况，坚持重心下移、政策倾斜，不断加大公共财政投入力度，改造就医环境，添置先进的医疗设备，提升医疗服务水平，尽早构建集预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导和基本医疗“六位一体”的社区卫生服务网络。 二、统一规划建设，转变服务职能 按照城乡一体化的要求，统一规划建设，改乡镇卫生院为社区卫生服务中心，村卫生室为社区卫生服务站，实现乡镇、村两级卫生院功能转变和服务前移。按照医疗机构设置要求，配置标准工作用房和设备，根据卫生资源供给与群众需求的发展规律，以农村1500－2000人、15分钟社区卫生服务圈为社区卫生服务站的服务规模和服务半径，实现社区卫生服务网络全覆盖，并对社区卫生服务中心（站）实行统一标识，对进药渠道、医疗处方、使用发票、人事培训和医政管理实行统一管理。在开展社区卫生服务工作实践中，要根据社区卫生服务的功能定位和农民群众的实际需求，逐渐转变职能，从单纯医疗服务为主的模式向预防保健公共卫生服务模式转变，为辖区内群众巡诊随访和健康教育，使农民群众中的常见病、多发病能够得到比较及时的预防和诊治。 三、统筹城乡公共卫生管理 新医改方案明确提出，促进基本公共卫生服务逐步均等化。为此，我市应在建立健全专业公共卫生服务网络的同时，逐步完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有
2016卫计委最新医疗资源数据
2016年全国医院数量、住院人次、病床数7月5日，国家卫计委发布了2016年4月全国医疗服务的相关数据。 2016年4月底全国医疗卫生机构数 截至2016年4月底，全国医疗卫生机构数达98.8万个，其中：医院2.8万个，基层医疗卫生机构92.5万个，专业公共卫生机构3.1万个，其他机构0.3万个。与2015年4月底比较，全国医疗卫生机构增加2681个，其中：医院增加1758个，基层医疗卫生机构增加4704个，专业公共卫生机构减少3652个。 医院中：公立医院12982个，民营医院15090个。与2015年4月底比较，公立医院减少332个，民营医院增加2090个。 基层医疗卫生机构中：社区卫生服务中心(站)3.4万个，乡镇卫生院3.7万个，村卫生室64.2万个，诊所(医务室)19.8万个。与2015年4月底比较，诊所增加，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室减少（见表1）。
专业公共卫生机构中：疾病预防控制中心3482个，卫生监督所（中心）3139个。与2015年4月底比较，疾病预防控制中心减少7个，卫生监督所（中心）增加46个。 各地区医疗卫生机构数见表2。
2016年4月全国医疗服务情况 一、诊疗人次 2016年4月份，全国医疗卫生机构诊疗人次6.6亿人次，同比提高2.8%，环比降低3.7%。其中：医院2.7亿人次，同比提高6.3%，环比降低5.5%；基
层医疗卫生机构诊疗人次为3.6亿人次，同比降低0.2%，环比降低2.3%；其他机构0.2 亿人次。 医院中：公立医院2.4亿人次，同比提高4.7%，环比降低5.7%；民营医院0.3亿人次，同比提高19.5%，环比降低4.4%。基层医疗卫生机构中：社区卫生服务中心(站)0.6亿人次，同比提高0.2%，环比降低7.9%；乡镇卫生院0.9亿人次，同比提高4.4%，环比降低4.5%。
我国医疗资源分布现状
医疗资源配置不合理的原因 一、医疗服务核心供给不足，执业医师增长缓慢 我国一直以来就有看病难的问题，归根到底，是人们日益增长的医疗服务需求与服务供给之间的不平衡。据国家卫计委下发的数据显示，2015年末，全国卫生人员总数达1069.4万人，比上年增加46.0万人（增长4.5%）。卫生人员总数中，卫生技术人员800.8万人，乡村医生和卫生员103.2万人，其他技术人员40.0万人，管理人员47.3万人，工勤技能人员78.2万人。卫生技术人员中，执业(助理)医师303.9万人，注册护士324.1万人。与上年比较，卫生技术人员增加41.8万人(增长5.5%)。 但是同人民的需求相比，卫生人员的增速明显过缓。特别是医疗服务供给的核心力量——执业医师的增长率还远远不够。诊疗人次增长率总是高于执业/助理医师增长率，二者差距不断加大。除了供给不足外，医疗供求结构也处于失衡状态，这就导致原本就不够用的资源还存在使用率低下和资源浪费的问题。 二、三甲医院吸纳优质资源，资源下沉阻力大 由于三甲医院是我国等级较高的医院，拥有优质的医疗服务与管理、医疗质量与安全及较高的技术水平与效率，在科研、设备等方方面面都具有优势，因此吸纳了许多优质资源，如高素质的医生、优质的合作平台等。与此同时，其优质资源所铸就的知名度也吸引了大量的患者前来就医。如此虹吸现象导致病患就医扎堆，城乡医疗资源服务差距大，资源下沉面临阻力。 相关数据显示，2010年，三级医院的床位数为106.5万张，到2015年，其床位数就增长到了204.8万张，CAGR(复合增长率)是14.0%，为各级医疗机构中最高。同时，从2014年到2015年，其诊疗人次数由14.0亿增长到了15.0亿，入院人数从6291万人增长到了6829万人。患者只认大医院，而三甲医院就成为大多数患者看病就医的首选。 三、各科室医生分布不均，全科医生缺位严重 我国专科各科室的医生数量分布不均衡，部分科室甚至出现医患比例极度不协调的状况，从而导致医生负担过重。公开数据显示，2014年，我国内科、外科和中医科执业医师数量最多，分别为36.1万名、20.1万名和18.4万名；而皮肤科、急诊科和儿科等科室执业医师规模相对稀缺，医师人均担负诊疗次较高。 此外，作为“健康守门人”的全科医生，目前在我国的总数量也只有近18万人，其中注册为全科医学专业的还不到8万人，仅占执业医师总数3%左右。
医疗卫生服务资源有效形式
医疗卫生服务资源有效形式 作者：李海威单位：广东省计算中心 1建设的背景及意义 由于存在城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，医疗资源分布不均，医疗供需不平衡等情况，从医疗卫生信息化角度看，解决上述问题的有效途径之一是实现各级医疗机构间、城市与县乡、城市与农村间的区域协同医疗和信息共享。但由于各医疗机构信息系统各异，底层数据结构和网络规划状况也不同，导致医院内部和医院间出现很多信息孤岛，增加了区域协同医疗的难度。探索整合公共卫生服务资源的有效形式，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统显得尤为必要。基于信息共享与协同的卫生信息化建设工作，实现社区不同区域卫生信息在医院、社区之间的共享以及基于协同的开展实施，让我们对协同医疗信息化建设的共享模式逐渐的清晰化。 2平台技术架构 卫生信息共享与协同平台是为卫生信息化提供一个医疗信息数据为核心的开发和运行平台，可以使用此平台快速的定制、开发和部署卫生信息平台项目，来满足日益增加的电子医疗信息共享与管理需求。其包括以下方面：基于卫生信息共享与协同平台主要包括数据中心数据层、业务服务层、数据交换层，硬件网络基础设施层四个层次，还包括贯穿四个层次的标准规范体系和安全保障体系两大体系。数据中心层主要是实现基于卫生信息共享与协同平台的数据存储，需要解决
数据存储的结构、模型、内容、数据库管理软件的选型等。数据交换层和业务服务层主要实现基于卫生信息平台的数据采集、交换与共享，数据交换层是直接与外部系统进行沟通的技术层，业务服务层是基于数据交换层根据数据结构设计各种业务服务组件来完成平台数据的采集，存储与共享。硬件网络层是指支撑平台的硬件设备和网络平台。标准规范体系是平台中必须遵循和管理的数据标准，是平台运行和应用的数据基础。安全保障体系是从物理安全到应用安全保障整个平台的正常运营。 3平台详细解决方案 3.1卫生信息数据中心 数据中心要对医疗卫生数据的交换与共享进行统一的规划，建立交换与共享数据标准和相应的标准维护和标准实施机制，指导使用和遵循标准，确保标准能够满足和适应医疗卫生事业的发展。其中电子健康档案基础资源库的建设是卫生信息数据中心的重点。电子健康档案系统由统一集中开发，统一部署。新建系统时应充分考虑与多级卫生信息平台的衔接，遵循相关数据规范与标准，不断补充、完善电子健康档案的信息。健康档案是居民健康管理过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理的信息资源，各级授权用户在遵循相关隐私保护法律法规的情况下均可访问。它用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。
城市卫生资源合理配置的对策思考(一)
城市卫生资源合理配置的对策思考(一) 摘要：合理配置城市卫生资源是卫生改革的重要组成部分，是提高人民群众健康水平、构建和谐社会的重要保证。本文针对南通市卫生资源配置现状，就城市卫生资源合理配置的对策提出思考：制订并实施区域卫生规划，调整存量资源；构建以城市医疗中心和社区卫生服务机构相结合的新型城市卫生服务体系；发展非公医疗机构，依法加强卫生全行业监督管理；建立和完善覆盖广泛和功能齐全的公共卫生体系。关键词：城市；卫生资源；配置；对策城市卫生资源是城市经济与社会发展的重要组成部分，同时也是促进城市经济发展和维护社会稳定的重要保障。做好城市卫生资源配置工作，提高人民群众健康水平，是科学发展观重大战略思想的重要内涵，是全面建设小康社会的重要内容，是构建和谐社会的重要保证。面对经济社会发展新形势，如何以科学发展观为统领，合理配置城市卫生资源，实现卫生事业又快又好地发展，是广大卫生管理专家当前讨论的热点问题。本文在调查了江苏南通市卫生资源配置现状的基础上，就城市卫生资源合理配置的对策提出如下思考。1制订并实施区域卫生规划，调整存量资源以区域卫生规划基本要求为原则，实施医疗卫生机构的全行业管理，根据市区发展规划，对卫生机构的布局、卫生资源的分布、结构进行合理调整，逐步形成布局合理、功能健全、层次分明、互相支持、资源共享的完善的卫生服务体系，减少卫生资源的闲置与浪费，提高资源利用效率。对现有的大型医疗设备按功能状态进行估价，将功能完好
但闲置的设备，按照其现有价值，有偿调剂到需要装备的单位。对各类医疗机构的功能、服务范围，根据居民卫生服务需要特点进行重新明确，疾病归口管理，各级、各类机构间建立相互协作、双向转诊的良性关系，而不是恶性竞争，从而实现市区医疗机构功能齐全、定位明确、服务规范的新局面。2构建以城市医疗中心和社区卫生服务机构相结合的新型城市卫生服务体系城市卫生资源的合理配置，关键是要调整城市医疗服务体系，逐步构建以医疗中心和社区卫生服务机构为主体的二级结构，建立起分工合理、双向转诊的新型医疗卫生服务体系。2.1明确政府办医责任，集中力量办好城市医疗中心2.1.1合理确定公立医疗机构的规模和数量按照保障基本医疗供给和履行公共卫生职能的总体要求，卫生资源优化配置过程中，首先要明确将那些主要承担基本医疗任务、代表区域医疗水平、在医疗服务体系中起重要作用的医疗机构由政府继续办好，以充分发挥区域医疗中心在主导基本医疗服务、调控服务市场、平抑服务价格等方面的功能。对那些市场机制较难发挥作用的专科医疗机构承担的传染病防治、精神病防治、妇幼保健服务等，主要由政府举办，逐步实行购买服务。急救医疗机构、采供血机构等，由政府举办。对政府不再继续举办的医疗机构，要本着因地制宜、积极稳妥、分步实施、保证稳定的原则，通过适宜的形式进行产权制度改革。地级城市市区办好1～2家综合医院和1家中医院。2.1.2大力扶持城市医疗中心的发展医疗机构体制改革和规模调整以后，政府要集中力量加大对公立医疗机构的基本建设、大型设
医疗机构的资源优化配置
我国经济体制改革的目标是建立社会主义的市场经济体制，在这种形势下，医疗机构必须适应社会主义市场经济体制的要求，实行市场经济，既然市场经济是资源配置的一种形式，在医院聚集了大量的经济资源，这些资源同样也需要优化配置，因此，市场经济理论对医院的经营管理有着指导意义。 1.1市场经济从客观上使医疗卫生资源的流动遵循价值规律，实现卫生资源的合理配置。1.2医疗市场的竞争能促使医院采取科学的管理手段。英语论文格式坚持以病人为中心，提高医疗质量、服务质量、改善服务态度。 1.3市场的风险性促使医院挖掘内部潜力，增收节支，提高经济效益。 1.4市场经济能更好地满足广大人民群众对医疗服务的需求。 2. 医院的经营管理要主动运用市场经济理论 医疗服务是一种生产性劳动，它创造价值，社会对这种劳动的需求产生了相应的医疗市场。医疗市场的运行机制，是指医疗服务经济活动中各个环节通过市场建立起来的有机联系，是由医疗市场上供求关系、竞争关系和收费水平的变动与调整带动和制约整个医疗服务经济活动的运行和发展。医疗市场的运行主要是通过供求机制，价格机制和竞争机制三个相互联系的机制来实现的。 2.1供求机制，凡是市场都必须瞄准供求关系的变化与发展趋势，医疗市场中的供给与需求是处于动态的平衡之中，医院的规模、结构和组织形式不仅要适应医疗市场现实需求，还要考虑潜在要求，从现实的要求中同时还要考虑所在地区的社会自然条件，预测未来的变化，采取相应的对策，不考虑供求机制的市场是难以正常运行的。 2.2价格机制，医疗价格作为经济机制调节着医院的经济运行，如果医疗价格长期不合理或人为地扭曲，医疗消耗价值长期得不到补偿，医疗市场将失去主体，也就无法正常运行，在医疗市场中价格机制的功能主要表现为:调节国家、医院、患者等诸多方面的经济利益关系;传递医疗市场信息;使卫生资源得以合理配置和医疗生产各要素的合理组合;为医院提供开 展新项目、新技术、新疗法的决策依据。长期以来，我国的医疗收费价格背离价值，即不能反映医疗服务的供求关系、也不能发挥其利益导向和经济杠杆作用。改革现行的医疗价格体制，完善医疗补偿机制已经成为深化医疗卫生改革的一个重要方面。 2.3竞争机制。竞争是商品经济的产物，是医疗市场不可缺少的机制。医疗市场的竞争主要表现为:医疗质量的竞争、收费价格的竞争、医疗服务能力和服务项目等方面的竞争。由于目前我国的市场体系还不太完善，竞争机制发挥的作用受到了很大限制，这也需要通过深化医疗卫生改革，使医疗市场不断发展和完善，使竞争机制得以正常运行。 3. 医院经营管理要主动适应市场经济体制的需要 医院作为一个市场主体，它的服务经营活动，不可避免地要面向两类因素:一是可控性因素，如服务项目、成本水平、服务渠道、技术推广。二是不可控性因素，如经济环境、人口环境、技术环境、政治法律环境等。对“可控因素”医院应注重自身服务要素的优化组合，对“不可控因素”医院无力干预只能主动适应。 3.1更新观念，在思想上主动适应。一要破除依赖财政吃“安乐饭”的思想，树立自主经营的观念。二要破除依赖怨天忧人的懦夫思想，树立拼搏求生的观念。三要破除安贪乐道的旧思想，树立以不变应变的观念。四要破除“群子不言利”的清高思想，对立“先义后利”的价值观念。 3.2转换机制，在经营上主动适应。对医疗机构来说，所谓转换经营机制，就是按照发展社会主义市场经济要求，重组医院的生产要素，调整医院的经营行为，使医院成为自动适应市场需要和变化的自主经营的市场体系。包含以下三项基本要求:一是微观服务决策独立性，二是服务经营社会化，三是市场行为规范化。 3.3苦练内功，在管理上主动适应。从市场经济的要求来说，医疗服务的运行，当然要适应
医疗资源不均等的原因、现状及建议
主体视阈下的城乡医疗差距探析 大纲 一、城乡医疗差距的现有状况（1500字） 1.对已有研究的论述 我国医改的风雨历程 历史原因导致的城乡医疗差距 体制原因导致的城乡医疗差距 政策原因导致的城乡医疗差距 二、主体（3000字） 1．政府 政府的资金投入 2.医疗机构 医疗机构的分布不均衡 医疗机构拥有的医生素质和数量 医疗机构拥有的设配资源 3 患者 公信力 医闹群体 三．建议（1500字左右） 四．参考文献 [1]于凌云.社会保障：理论制度实践[M].北京:中国财政出
版社，2008 [2]李运华.中国社会保险制度之公平性缺失问题研究[J].江淮论坛，2006（1）：36-42 [3]周梅芳.卫生资源配置与卫生服务的公平[J].医学与社会，2001,14（4）：1-3 [4]宋宝安，贾玉娇.我国医疗保障资源配置的公平度探讨[J].医学与社会，2009,12 [5]刘典恩，姜晓宁.我国医疗不公平及其原因探讨[J].中国医学伦理学，2006，12 [6]尹奋勤，我国医疗卫生资源分配中存在的问题及对策[J].学术论丛，2008,44 [7]陆学艺.当代中国社会阶层研究报告[M].北京:社会科学文献出版社，
主体视阈下的城乡医疗差距探析[摘要] 医疗资源的分配不公在我国是一个长期被讨论的话题，我国进行了几十年的探索之路，对于医疗制度的构建和完善在不断摸索中前进。本文以政府、医疗机构和患者三个主体为角度对城乡医疗卫生差距产生的原因进行讨论，并提出相关意见。 [关键词]城乡医疗，差距，主体，建议 “看病难，看病贵”已经是一个不再新鲜的话题了。它连续两年成为“两会”的核心问题，温家宝总理在十二五规划中提出了五点，要在2011这个医改攻坚年使我国的医疗现状得到进一步改善，缩小城乡间的医疗差距。 一、城乡医疗差距的现有状况（1500字） 1.对已有研究的论述 我国医改的风雨历程 1985年，国务院批准了卫生部年8月起草的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，报告中提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”，由此，中国的全面医改正式启动。这一时期医改的核心内容是“放权让利，扩大医院自主权，放开搞活，提高医院的效率和效益”。由于改革的基本做法是“只给政策不给钱”，于是，在医改取得初步成效的同时，医改的弊端逐步暴露出来。 1989年，国务院批准了卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争议中继续进行。 随着社会主义市场经济体制改革目标的最终确立，1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。文件提出，卫生部要按“支
北京市医疗卫生资源现状分析
北京市医疗卫生资源现状分析 北京市常驻人口已经达到2700多万，并在此基础上未来10年乃至更长时间内将形成超过30%以上老龄化的趋势。从2015年5月公布的《2014年北京市卫生事业发展公报》数据可以窥见全貌。 2014年，北京市医疗机构医疗服务量增长，全市医院诊疗人次数和出院人数分别为15751万人次，占全市医疗机构的68.6%和308.5万人次占全市医疗机构的95.8%，与2013年相比分别增长了7.1%和10.8%。据不完全统计，外地患者门诊就诊人次比例占总门诊就诊人次比例已经超过30%，三级医院甚至在50%左右，专科医院的外地患者门诊就诊人次比例峰值甚至达到65%。而医疗资源配置涉及三个核心问题：区域布局、结构调整和就医秩序。区域布局基本依靠市政交通网，三级医院大致形成东西城集中、三环分布，四环零星、五环新发；二级医院以城六区为主要分布，远郊区县欠缺；基层卫生基本普及辖区人口的格局。经SWOT分析和PEST分析，北京市医疗卫生服务资源存在医生资源结构化紧张的突出矛盾，而新建大型医院只能提供医疗服务场所和医疗检查、手术硬件平台。相比新建大型医院，充分发挥现有医疗卫生技术人员的功能显得尤为突出。作为属地管理的北京市卫生计生委以及下属北京市医院管理局直接管理并运行21家三级医院，并通过区县各级政府管理着市辖范围的约70%以上的二级医院和92.7%的社区卫生服务机构。作为北京市最大的一个医疗卫生服务集团，可以通过政策影响市辖区所有卫生服务机构的单位，北京市卫生计生委代表政府执行减少病人数量，提高居民健康水平的理念。
北京市卫生服务资源建设总体规划思路 2014年，随着北京市总体发展规划布局，将禁止在五环内新建大型医院，通过医药分开、实施法人 治理结构、医联体、放开医生多点执业政策等措施对公立医院实施改革。因具体改革措施尚未明确细节，下一步改革只能依据分级诊疗的方向，建立规范的诊疗秩序，引导优势医疗资源向周边发展，向基层发展。进一步加强基层卫生服务能力来发展。因公立医院的使命愿景不断回归公益，非营利性医院将成为民营资本入市主体，高端医疗服务机构呈会员制发展结构，今后以减少疾病对居民身体健康的危害，减少病人数量和维持医疗卫生服务机构和人员规模和能力的持续稳定增长的目标成为未来医改的宏观战略思路。未来公立医院改革的趋势将是“管疾病、少病人、增能效”。而真正能够实现这一愿景的方法，在现有医疗服务资源的基础上，只有盘活现有卫生服务机构人员的功能，发挥公共卫生服务广覆盖、基层控制慢病、各级医院人才资源共享方能将目前本市常住人口健康水平保持较好水平，才能够“增能增效”，实现外地就诊患者按需就诊、科学就诊，缓解大型医院人满为. 望京地区比较大得医院有10家，分别是蕙兰医院一甲，中医科学院望京医院三级甲等，北京新世纪妇儿医院，北京善尔医院综合一级，凌和望京医院一级，然后是我们的医院，国宗中医院没写，望京社区卫生服务中心，行知堂没写，东湖社区卫生服务中心。望京地区一共的医院有78家，门诊口腔什么的都算计在内 2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，鼓励社会多元办医。 2010年，国务院转发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》。2012年8月30日，北京市正式出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》，明确了社会资本在京举办医疗机构的待遇政策。在市场需求和政策支撑的大环境下芸众本草中医医院利用精准 医疗临床科研为驱动，综合服务配套为支撑，以弘扬中医药文化为特色，健康管理和家庭病床为补充，旨在架构一个专业化,人性化和可永续发展的高端医疗健康服务体系.
进一步优化卫生人才资源配置的实施方案(最新)
进一步优化卫生人才资源配置的实施方案 为进一步加强全区医疗卫生人才队伍建设，优化资源配置，深化医药卫生体制改革，根据《X省人民政府关于印发
社厅、省卫计委《关于深化县级公立医院编制人事制度改革的指导意见》（X编办发〔X〕13号）中“按照县域户籍人口每千人3.0张病床、床位和人员编制1∶1.5的比例，核定县级公立医院人员编制总量，明确县级综合医院、中医医院、妇幼保健院的床位和人员编制比例。”核定三所区级公立医院人员编制为（178×3×1.5）801人。 2、镇卫生院（分院）编制。依据省编办《X省乡镇卫生院机构编制标准（暂行）》（X编发〔X〕81号）中“乡镇卫生院人员编制以县（区）为单位，实行总量控制、统筹使用、动态管理、自然平衡的管理办法。原则上按照各县（区）乡镇户籍人口总数的1.2‰核定全县（区）卫生院人员编制总数。”核定全区14所镇卫生院（分院）人员编制为（178×1.2）213人。 3、区卫生监督所编制。依据原卫生部《关于切实落实监管职责进一步加强食品安全与卫生监督工作的意见》（卫监督发〔X〕103号）中“按照‘权责一致、编随责增、人事相宜、保障履职’的原则，综合考虑辖区人口、工作量、服务范围和经济水平等因素，参照辖区每万名常住人口配备1-1.5名卫生监督员的标准，测算所需卫生监督执法人员编制。”核定区卫生监督所人员编制至少为18名。 4、区疾病预防控制中心编制。依据《X省机构编制委员会办公室、省财政厅、省卫计委印发关于
调研报告：如何合理配置基层医疗机构编制资源
调研报告：如何合理配置基层医疗机构编制 资源 基层医疗机构是服务群众、救治百姓，提供社会基本保障服务和提高农牧区居民健康水平的一线医疗机构。随着经济社会的快速发展，人民群众对于基层医疗机构的服务水平也相应寄予了更高的期盼，因此，合理配置基层医疗机构编制资源，提高基层医疗机构工作效率应是我们机构编制工作者重点关注的一项研究课题。 一、医疗机构编制资源基本情况 我X现有各类医疗机构XX个，其中X直X个，X个，核定医疗机构事业编制XX个，实有人员XX人，空编XX人。从岗位分布情况来看，有医生XX人，护士XX人，全科医师XX人，医辅人员XX人。其中具有本科学历XX人，大专学历XX人，中专学历XX人。从年龄结构来看，30岁以下工作人员有XX人，占人员总数的XX%，30-45岁工作人员有XX人，占人员总数的XX%，45-55岁工作人员有XX人，占人员总数的XX%。 我市医疗机构设立分布情况较为合理，市直医疗机构健全，职能明确，设有二级乙等综合医院一所和蒙医院一所，全市所属X个苏木镇政府所在地各设有卫生院一所，核定事业编制XX个，实有工作人员XX人，空编XX个。 二、存在的问题
1、专业技术人员缺乏 主要表现在医疗专业技术人员配置不足，与自治区规定的标准差距较大，一些技术科室如检验、急救、影像、B超等岗位符合要求的工作人员缺少，存在超负荷工作的现象，而在苏木镇卫生院则表现得尤为突出，甚至存在有设备无人会用的现象，造成了医疗资源的极大浪费。以人民医院为例，按照自治区《关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》要求，应核定床位XX张，医护人员编制数应达到XX个，但实际定编XX个，实有人员XX人，严重影响了正常业务的开展。 2、人员结构不合理 我苏木镇人口分布比较分散，苏木镇卫生院服务半径较大，加之环境艰苦，业务骨干流失现象比较突出，有的苏木镇卫生院没有护士，有的则只剩下一名医生，有XX个苏木镇卫生院不能开展放射、化验检验工作，医护不分，医生超范围执业的现象时有发生，缺少急需的全科医生，从而导致医疗卫生保健服务能力低下，群众看病难。但同时苏木镇卫生院又有大量的空编，陷入了有空编却无人可用的怪圈。3、医疗服务水平有待提高 我X地处偏远，信息相对闭塞，加之医疗专业技术服务人员紧缺，与外地大医院的交流合作较少，医护人员缺乏必要的培训和进修，临床经验不足，专业技术水平不高，缺少
浅谈当今中国医疗资源分配
当今中国医疗资源分配之我见 所谓医疗资源，就是在一定社会经济条件下，投入到医疗卫生机构用于生产或者投入给卫生服务需要者用于购买医疗卫生服务，以满足人们健康需求的一切要素的总称。要求医疗资源合理分布，这是探讨在医疗资源有限的现状下如何配置，能够更好地满足人民治愈疾病、重回健康的需求。同时保障并增进医疗事业发展能力和活力。 在中国，过去30 年的时间里, 人民的健康保障年年提高，我国卫生总支出占GDP比例也年年提高。全国医疗机构数量越来越多，规模也越来越大，一派欣欣向荣的景象。 然而令人疑惑的是，改革开放以来，我国奉行卫生政策的总体取向却是——缩减。缩减政府预算卫生支出在卫生总费用中的比例，在这30年里，政府预算卫生支出的比例平均每年以 0. 51个百分点的速度下降。 结果导致公立医院仅仅8％左右的收入来自政府，其余的只好靠现金型民间资本，说白了就是拿病人的钱养活医院，拿民众的合法收入发展公共医疗卫生事业，可以说，30年来的医疗卫生事业的蓬勃发展是以政府支出降低, 个人卫生支出提高来实现的。 谈医疗资源的合理分配，就像分蛋糕一样，首先得有蛋糕，才能进行分配，毫无疑问，民间资本是中国30年来缩减的卫生政策下，医疗资源合理分配的前提与基础。从这一层面上，我们不得不很痛苦的承认民间资本的引入有利于医疗资源的合理分配。 如果撇开我国这一与世界上绝大多数国家背道而驰的卫生预算
政策不谈，我们来看经营性民间资本的引入对医疗资源分配的影响，目前国际上判断医疗资源合理分配的标准和原则是——健康公平，是指每个社会成员都有公平的机会获得同等的健康权利。在政府鞭长莫及、缺医少药的偏远地区，私人诊所、赤脚医生可以满足基本的医疗需求。在人口密集的大城市，三甲医院人满为患，民营专科医院可以缓解部分压力。在公立医疗机构普遍缺乏竞争机制，人员冗杂、部门林立的中国，私立医疗机构可以发挥鲶鱼效应，促使形成优质的医疗服务。就这好比大学的食堂，公立医院如大食堂满足基本伙食，私人餐厅满足更高需求的消费，学校再酌情对贫困学生给予补助，使得每一个学生吃饱吃好。经营性民间资本与政府的财政投入共同作用，促使每一位社会成员更好的获得治疗疾病、保持健康的权利。 即便民间资本引入有固有的缺陷与不足，但是基于现状和未来，我认为民间资本的引入有利于医疗资源的合理分配。
我国卫生资源配置现状问题的思考
我国卫生资源配置现状问题的思考 摘要： 随着社会经济的发展和科技的进步，人们对健康的认识更加深刻，对卫生服务的要求也越来越高。由于我国社会目前已进入老龄化阶段以及公共卫生突发事件的增多，卫生资源量与卫生事业的发展以及广大人民群众日益增长的卫生保健需求之间的矛盾越来越突出。医疗卫生资源是在一定社会经济条件下,国家、社会和个人对卫生部门综合投资的总称,是卫生部门为社会及人群提供卫生服务的基础,是开展卫生服务活动的基本条件。卫生资源是居民享有健康的基础。目前，我国卫生资源的结构和布局不尽合理，从全国范围来看，地区之间、城乡之间卫生资源配置比例失调，80％的农村人口仅占有20％的卫生资源量，而且，卫生资源呈“倒三角”配置，与居民健康需求“正三角”相矛盾，这些现象严重阻碍着我国卫生事业健康发展。 关键词：卫生资源; 资源分配; 社会问题 一.加入ＷＴＯ对我国卫生资源配置结构的影响 现今，我国又加入了ＷＴＯ，这对我国卫生资源的筹资及配置也带来了较大的影响。据估计，我国的中外合资、合作医疗
机构全国约有２００余家⑹。在地区分布上，遍及全国１９个省、市、自治区，大多数集中于经济发展比较快的沿海地区大、中城市。从东部发展较快的地区看，加入ＷＴＯ有利于引进国外卫生资源；有利于引进适宜的、先进的医疗设备和医疗技术，促进学科建设和医学发展；有利于提高医学科学水平与医疗服务能力；有利于提高医院的管理水平。而从西部地区看，因经济、人才、技术、环境等条件的限制，引进和利用国外卫生资源就比较困难。因此，加入ＷＴＯ后，我国东、西部地区卫生资源配置可能出现更大的不合理与不平衡现象。同时，加入ＷＴＯ后，我国医疗服务市场需要进一步开放，外商投资者会看好中国医疗服务大市场，瞄准经济、文化条件比较好、发展快的大、中城市进行投资，开办中外合资、合作医院或诊所。这对于促进我国城市医疗服务业的发展大有好处，同时也带来很大的竞争压力和冲击。但对于我国经济发展相对落后的广大农村地区，国外医疗服务提供者可能很少问津。相比之下，加入ＷＴＯ后我国城乡卫生资源配置不合理的矛盾可能会更加突出。 二、卫生资源配置现状及存在问题 1 卫生资源配置的结构和布局不合理。城乡发展不平衡 卫生资源过分集中在大城市、大医院和大设备上。一方面，先进的医疗仪器设备和技术、高级卫生技术人员集中在经济发达