临床护理路径对青光眼手术患者健康知晓率及疗效的影响
２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－09－15修回日期：2012－10－22基金项目：佛山市医学科学研究基金课题（编号：2012351）作者简介：周志华（1964－），女，护士长，大专学历，主管护师，主要从事眼科临床护理管理工作。
临床护理路径（c linical nursing pathway ，C N P ）是依据每日标准护理计划，为一类病人所设定的住院护理图式。
它由病人每一诊断的常规护理计划综合而成，能指导护士有预见性地工作；同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理之中，以最经济的方式取得最佳治疗效果［1－2］。
健康教育是通过有计划、有目标的教育活动，使患者建立健康意识，主动参与疾病的治疗和康复，以提高患者的生存能力［3－4］。
健康教育在以患者为中心的整体护理不断深化的今天得以广泛应用，但目前国内尚无一种科学的、规范的、切实可行的健康教育模式可借鉴，所以，我们借鉴美国护理学者在护理管理模式应用临床护理路径对患者实施有效的健康教育的做法［5］，应用于临床青光眼手术患者治疗护理中来。
青光眼是伴有视力、视野、视神经损害的眼病，它严重威胁着人类的视觉健康［6］。
青光眼又是眼科典型的身心疾病［7］，因其症状重，视力急剧下降，给患者身心带来极大痛苦。
其治疗成功的关键除了正确的诊断和治疗外，有效的健康教育也起着十分重要的作用。
我院眼科采用临床护理路径对青光眼手术患者实施积极有效的健康教育，提高了青光眼手术患者健康知晓率、增加治疗依从性，取得疗效。
现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取2011年3月至2012年9月在我院眼科病房收治的原发性闭角型青光眼手术患者92例，其中男36例，女56例，年龄47～79岁，文化程度：初中以下18例，高中48例，大专及以上26例。
随机分两组，观察组46例，对照组46例。
两组均采用小梁切除术治疗，两组在性别、年龄、文化程度及病情轻重程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法对照组护士采用传统的口头教育方式，利用给病人治疗护理的时间对病人进行教育。
观察组采用临床路径对病人进行健康教育，以小组为单位，责任到人，在患者入院当日由管床护士或当班护士将《青光眼手术临床路径健康教育表》交给患者或其家属，此表分入院时、入院1～2d 、手术前日、手术日、手术后1~3d 及出院时6个阶段进行全程、系统化的健康宣教。
根据患者的接受能力情况，采用指导患者阅读临床路径表的内容及护士讲解相结合的方式进行宣教，对已宣教的项目且患者能正确复述的内容打“√”，无法当天宣教完的或患者不能复述的，第二天补予宣教，及再重复讲解前一天所宣教的内容，直至患者能够掌握并自觉采取有利于健康的行为。
护士长制定完善的持续改善CNP 的监控机制，定期检查CNP 健康教育的进展情况，抽查患者健康知晓率和实际应用情况，随时针对个体差异做出评价和修订，并在路径上指示，进行效果追踪。
临床护理路径对青光眼手术患者健康知晓率及疗效的影响周志华，赵雪颜，魏小娟，王春香（广东省佛山市高明区人民医院眼科，广东佛山528500）【摘要】目的探讨临床护理路径对青光眼手术患者的健康知晓率及疗效的影响。
方法收集单病种青光眼患者92例，随机分为观察组（46例）和对照组（46例），观察组进入青光眼临床护理路径，按路径进行健康评估，而对照组采用常规健康教育方法。
观察两组对青光眼知识知晓、治疗依从性及对护理工作满意度的影响。
结果观察组患者健康知晓率、治疗依从性、不良反应发生率及对护理工作的满意度均优于对照组（P ＜0．01或0．05）。
结论临床护理路径可有效促使青光眼手术患者掌握青光眼知识，增加治疗依从性和提高疗效。
【关键词】临床护理路径；青光眼；小梁切除术中图分类号：R473.77文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2202Effect of Clinical Nursing Pathway on Health Awareness of Patients with Glaucoma //ZHOU Zhihua,ZHAO Xueyan,WEI Xi -aojuan,WANG Chunxiang (Ophthalmology Department,the People's Hospital of Gaoming District,Foshan 528500,China)[Abstract]Objective Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｐａｔｈｗａｙ（ＣＮＰ）ｉｎｈｅａｌｔｈｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｌａｕｃｏｍａ．Methods ９２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅｄｉｓｅａｓｅｇｌａｕｃｏｍａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅｏｂｓｅｒｖｅｒｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄＣＮＰｏｆｇｌａｕｃｏｍａ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄｓｏｆｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｂｏｕｔｇｌａｕｃｏｍａ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｉｍｐａｃｔｏｎｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｏｆｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Results Ｈｅａｌｔｈａｗａｒｅｎｅｓｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｔｏｎｕｒｓｉｎｇｊｏｂｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｏｂｓｅｒｖｅｒｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（P ＜０．０１ｏｒ０．０５）．Conclusions Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｐａｔｈｗａｙｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｇｌａｕｃｏｍａｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｌａｕｃｏｍａ，ｗｈｉｃｈｃａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｏｕｔｃｏｍｅｓ．[Key words]Ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｐａｔｈｗａｙ；Ｇｌａｕｃｏｍａ；Ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ·论著·（护理研究）·2202·２０１２年１２月第１９卷第１２期组别例数住院时间观察组465．22±0．92对照组466．89±1．51注：两组住院时间比较，t =6．4144，P ＜0．01组别例数眼痛异物感流泪眼红雾状遮挡感观察组463（6．5）15（32．6）21（45．7）30（65．2）3（6．5）对照组467（15．2）28（60．9）33（71．7）36（78．3）13（28．3）χ21．79517．37926．45611．93017．5658P＞0．05＜0．01＜0．01＞0．05＜0．011．3评价指标患者健康知识知晓率、健康知识掌握情况、护理执行情况、依从性、治疗效果、满意度。
1．4统计学处理采用SPSS 13．0统计软件进行分析，计量资料采用组间t 检验、计数资料采用χ2检验、等级资料采用Ridit 分析。
P <0.05为差异有统计学意义，P <0.01为差异有显著统计学意义。
2结果2．1对健康知晓率的影响两组患者健康知晓率存在显著差异，观察组明显优于对照组（χ2＝16．5128，P ＜0．01），见表1。
表1两组健康知晓率比较（n ）2．2对健康知识掌握情况的影响两组患者健康知识掌握情况比较，组间有显著差异，且观察组对相关健康知识掌握情况均优于对照组（P 均＜0．01），见表2。
表2两组患者相关健康知识掌握情况比较（x ±s ）2．3对患者依从性的影响两组患者遵嘱行为依从性存在显著差异，经Ridit 分析观察组明显优于对照组（U ＝5．8178，P ＜0．01），见表3。
表3两组患者遵医嘱行为依从性比较（n ）2．4对自我护理执行情况的影响经Ridit 分析两组间有显著差异，观察组自我护理执行情况较对照组好（P ＜0．01），见表4。
表4患者自我护理教育执行情况比较（n ）2．5对患者不良反应的影响观察组与对照组患者术后眼部不适发生率有明显差别，观察组术后眼部异物感、流泪、雾状遮挡感的发生率明显低于对照组（P ＜0．01），但两组眼痛、眼红的发生率无明显差异（P ＞0．05），见表5。
表5两组病人术后眼部不适发生率比较［n （％）］2．6对术后康复的影响两组病人住院时间有明显差异，观察组住院时间普遍短于对照组（t ＝6．4144，P ＜0．01），见表6。
表6两组病人术后康复情况比较（x ±s ）2．7对护士工作满意度的影响两组患者对护理工作满意度存在显著差异，经Ridit 分析观察组明显优于对照组（U ＝5．0994，P ＜0．01），见表7。
表7两组患者对护理工作满意度比较［n （％）］3讨论3．1提高了健康教育的质量将临床路径引入患者的健康教育中，并根据患者的治疗与需求，制订标准的健康教育流程，使具体宣教内容和执行时间都有明确的指导，护理人员沿着路径对病人进行入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，避免以往“填鸭式”的将健康教育内容一次灌输给患者，而患者却了解不多；避免以往因不同的护士因计划性差而造成的健康教育不全面，不连贯以及健康教育内容的重叠，其效果因人而异；避免护士因年资低，经验不足所造成的低效性宣传。
据统计，有84％的护士对护理健康教育程序的基础内容掌握贫乏，87．5％的护士明显缺乏健康教育的相关理论知识［8］。
为了更好地满足病人的健康需求，健康路径的实施规范了护理人员的行为，强化了护士责任心、爱心、耐心，要求护士每天按照路径主动地、全面地进行健康宣教，并每天评价是否达健康宣教预期目标。
护士长通过健康教育路径进行质量监控，保障健康教育的有效性，使患者提高了掌握疾病相关知识和自我保健知识能力，从而提高了健康教育的质量。
组别例数掌握不掌握知晓率观察组46460100.00%对照组46321469.57%注：两组知晓率比较，χ2=16．5128，P ＜0．01组别例数青光眼疾病知识自我保健知识总分平均分观察组4690．33±5．0189．33±6．1089．83±5．35对照组4672．96±15．5974．13±16．1373．54±15．57t 值7．19435．81786．7108P 值＜0．01＜0．01＜0．01组别例数好一般差观察组464321对照组46112015注：两组比较，U =5．8178，P ＜0．01内容观察组（n ＝46）U P优良中差优良中差正确滴眼药29152014121010 3.8707＜0．01按时用药359201391311 4.8364＜0．01结膜囊冲洗的配合33102115101383.9688＜0．01术前准备的配合3114101781011 3.6940＜0．01术后术眼的保护3014111114813 4.4948＜0．01对照组（n ＝46）组别例数满意基本满意不满意观察组464510对照组46171811注：两组比较，U =5．0994，P ＜0．01·2203·２０１２年１２月第１９卷第１２期3．2提高了患者的依从性青光眼小梁切除是目前治疗青光眼最安全有效的手术［9］，但由于青光眼的治疗涉及长达终身的治疗过程，依从性的问题显现特别突出，而且青光眼又是典型的身心疾病，不良的依从性和不良的情绪，给治疗手术带来影响，甚至直接导致青光眼治疗的失败。
循证护理对白内障患者的影响
循证护理对白内障患者的影响[摘要]目的：研究循证护理在白内障患者中的应用。
方法：选取我院2021年10月-2022年10月收治的110例白内障患者，随机数字表法均分为两组，对照组常规护理，观察组循证护理，对比两组护理结果。
结果：观察组并发症发生率及SDS、SAS评分均低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：循证护理在白内障患者中的应用效果显著。
关键词：循证护理；白内障；并发症白内障的治疗以手术治疗为主[1]。
随着显微镜技术的不断发展，人工晶状体逐渐进入到患者的治疗中，超声乳化联合人工晶状体植入术成为了治疗白内障的主要手段。
该手术具有创伤小，术后恢复快，视力恢复迅速等特点，但是在治疗中护理措施的不当易发生不利的影响。
另一方面，手术为有创性治疗，患者均存在一定程度的应激反应，这些均不利于其术后恢复。
循证护理干预模式具有较强的科学性，对于临床护理工作效率的提升具有积极意义，有助于患者实现更为理想的健康结局，临床应用较为广泛[2-3]。
本文将围绕我院收治的白内障患者展开，探究循证护理模式的临床应用效果，报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院2021年10月-2022年10月收治的110例白内障患者，随机数字表法均分为两组。
观察组男性30例，女性25例，年龄65-76岁，平均年龄（67.38±3.17）岁；对照组男性33例，女性22例，年龄65-77岁，平均年龄（67.85±3.36）岁。
两组患者一般资料均可比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组：常规护理：包括术前收集患者的资料，评估患者的病情，制定合理有效的护理措施；术中监测各项指标；术后进行饮食指导，合理用药，以及为患者提供干净、整洁的治疗环境。
观察组：循证护理：①创建循证护理小组，小组成员均需具备丰富的护理工作经验，人数宜为3~7人。
定期围绕有关治疗展开讨论会议，确定循证问题，例如白内障术后并发症等常见护理问题。
难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径(2019年版)
难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径（2019年版）一、难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为青光眼绝对期（ICD-10：H44.501）或经其他抗青光眼治疗无效者，行睫状体冷凝术（ICD-9-CM-3:12.72）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年，第1版）,《临床技术操作规范：眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年，第1版）。
1.病史：有原发性或各种原因引起的继发性青光眼病史，多为青光眼绝对期，或经其他抗青光眼治疗无效者。
2.临床表现：长期高眼压，伴眼红、流泪、眼胀痛、头痛，视功能严重减退或丧失。
3.辅助检查：超声等。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年，第1版），符合以下条件者可选择行睫状体冷凝术。
1.各种类型的青光眼绝对期，伴有严重高眼压不适症状，视功能减退显著，药物控制不佳，有积极要求手术保留眼球的愿望。
2.多次滤过性抗青光眼手术后结膜广泛瘢痕，难以建立有效滤过通道者，或已历经睫状体光凝术、术后眼压再升者。
（四）标准住院日为3～5天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H44.501青光眼绝对期疾病编码或经其他抗青光眼治疗无效者。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天1.必需的检查项目：全身常规查体、视力、眼压、裂隙灯、眼部超声（B超）。
2.根据患者病情可选择的检查项目：眼底镜、眼前段照相、前房角镜视野、超声生物显微镜（UBM）、光学相干断层扫描（OCT)。
（七）选择用药术前用药：1.局部滴用降眼压药物，必要时全身使用降眼压药。
2.术前使用抗菌药物滴眼液，酌情使用糖皮质激素类或非甾体抗炎滴眼液。
（八）手术日为入院第2～3天1.麻醉方式：球后阻滞麻醉或静脉全身麻醉。
临床护理路径对胃癌根治术患者术后康复和生活质量的影响
姜 中铭 ． 复合式小梁切除术治疗急性 闭角型青光 眼 ５ ４例 体会［ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ３ １ ） ： １ ０ ３ — １ ０ ４ ．
郑天红． ３ ２例 急 性 闭 角 型 青 光 眼 病 人 的 围 术 期 护 理 ［ Ｊ ］ ．
检 验 医 学与 临 床 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 １ ０卷 第 ２ ２期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｒ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ２
症， 患 者 临 床 表 现 为 头 目胀 痛 、 恶 心呕吐 、 视力骤 降 ， 具 有 浅 前 房、 窄 房 角 和 眼 轴 短 等 特 点 。 ］ 。该 病 好 发 于 老 年 女 性 患 者 ， 且 起病 急 、 发展快 ， 如果不 及时治疗 ， 易造 成失 明， 是 眼科 疾 病 治
Ｉ － ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ２ ） ： １ ９ １ － １ ９ ４ ． 张厚 丽 ， 李银 生． 急性 闭角 型青 光眼 ２ １ ８例 围 术 期 护 理 ［ Ｊ ］ ． 吉 林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ９ ） ： ４ ０ ２ １ — ４ ０ ２ ３ ．
【 摘 要】 目的 探 讨 临床 护 理 路 径 对 胃癌 根 治 术 患 者 术 后 康 复 和 生 活 质 量 的 影 响 。方 法 选 择 ２ ０ １ ２年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ２月 ６ ０倒 胃癌 根 治 术 患 者 ， 随机分为观察组和对照组 ， 对 照 组 实 施 胃肠 外 科 围 术 期 常 规 护 理 ， 观 察 组 采
我国青光眼病人护理研究现状分析
中 图分 类 号 ： ４３７ 文 献 标 识 码 ： ｄ ｉ １．９９ｊｉ ｎ１０ — ４３２１．４０５ Ｒ ７．７ Ｃ ｏ ：０３６／ ｓ ．０９ ６９．０１３．４ ．ｓ 文 章编 号 ：０９ ６９（０１１Ａ一 ２６ ０ １０ ～ ４３２１）２ ３０ — ２ 青 光 眼是 病 理 性 高 眼压 或 正 常 眼 压 合 并 视 盘 、 网膜 、 神 ｍｍＨｇ １ｍｍＨｇ ． ３ Ｐ ） 制 良好 ， 护 理 服 务 的 满 意 率 视 视 ， ＝０ １ ３ｋ ａ 控 对 经 纤 维 层 损 害 和青 光 眼 性 视 野 改 变 的 一 种 致 盲 病 ， 目前 眼 科 是
订 合 理 的 、 性 化 的综 合 护 理 干预 措 施 。 个
３ ２ 我 国 护理 人 员 对 青 光 眼 病 人 的 健 康 教 育 效 果 评 价 研 究 ． 文 献 显 示 ， 阶段 我 国护 理 人 员 重 视 青 光 眼 病 人 的 健 康 教 育 ， 现 有 １ 篇 文 献 是 关 于 青 光 眼 能 康 教 育 及 效 果 评 价 的研 究 。 目前 ， ２ 护 理 人 员 主 要 采 用 问 卷 调 查 的 形 式 了 解 病 人 的 健 康 教 育 需 ７ 求 ， 针 对 性地 进行 宣 教 。在 钱 满 连 等 Ⅲ 的研 究 中 ， 有 ｇ 健康 教 育 的 方 法 主 要 有 个 别 健 康 教 育 、 体 健 康 教 育 、 范 健 康 教 育 、 康 集 示 健
Ｋａ ｇ Ｊ ａ ｆ ｎ Ｙｉ ｎ ， ｅ ｏ ｇｉ ｇ ｅ ｌ ｎ ｉ ｎ ａ ｇ， ｎ Ｈｏ ｇ Ｃｈ ｎ Ｃ ｎ ｌ ， ｔ ｎ ａ
（ ｆｌ ｔ ｄＳ ｅ ｚ ｅ ｔ ｅ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｆ ｉａ ｎｖ ｒｉｙ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ８ ３ ｉ ａ Ａｆｉａ ｅ ｈ ｎ ｈ ｎ Ｃｉ Ｅｙ ｓ ｉａ ｎ ｎ Ｕ ｉｅ ｓｔ ， ａ ｇ ｏ ｇ５ ０ ４ Ｃｈｎ ） ｉ ｙ ｏ Ｊ １ 摘 要 ： 析 与 青 光 眼 相 关的 护 理 文 献 ， 分 阐述 我 国护 理 人 员对 青 光 眼 病 人 护 理 的 研 究现 状 。从 护 理 人 员 对 青 光 眼 病 人 的 干 预 性 研 究 、 健康 教 育 效 果评 价 研 究及 临床 护 理 实践 等 几 方 面对 文献 进 行 分 析 ， 出青 光 眼 的 临床 护 理 和 科 研 工作 方 法等 应 依 照 循 证 护 理 原 则 ， 提 护 理人 员 对 青 光 眼 的研 究应 扩展 到 多 方 面 。
医护合作实施健康教育路径在膝关节周围骨折手术患者中的应用
健康教育 内容 责任护士介绍 自我 、 院须知 。患肢护理 ， 人 并发症预防， 床上 活动的 目的 、 意义 、 膝关节 、 踝关 节活动方法。主管医生 自 我介绍 ， 介绍疾病的发病机制 、 治疗的方案 及功能锻炼的重要性 。
责任 护 士 评 估 患者 进 行 床 上 伤 肢功 能 锻 炼 的 掌握 程 度及 锻 炼 效 果 。 主管 医 生 对 患 者 进 行 手 术 方 式 、 中 配 合 、 术 的 术 手 安全 性 及 风 险 性 、 预后 、 效 的 常规 教 育 。 主 管 医生 强 调 深 静 脉 血 栓形 成 、 疮 等 并 发症 的临 床 表 现 。 疗 压
齐鲁护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第 ２ ３期
是治 疗 青 光 眼 的 关 键 ， 眼 压 的 波 动 常 与 情 绪 、 眠 、 食 等 而 睡 饮 因素 密 切 相关 。因 此 ， 取 医 护 合 作 ， 士 与 医 生 共 同探 讨 采 护 患者 的心 理 、 庭 、 会 情 况 等 ， 时 相 互 反 馈 信 息 共 同 制 定 家 社 及 查 ， 高 了 患 者 的遵 医行 为 ， 提 降低 了 术后 并 发 症 的 发 生 。
育， 使患 者 了解 疾 病 的 发 生 、 展 及 转 归 ， 压 在 较 短 的 时 间 发 眼
［ ］ 徐佳 英． ４ 脑卒 中偏瘫恢复期患者健康教 育路 径研究设计
［ ］ 现代 护理 ，０ ７ １ （ ） ｌ ２ ． Ｊ． ２０ ，３ １ ：８— １
本 文 编 辑 ： 珊 珊 刘 ２１ Ｏ ０ ０ ０一 ８— ｌ收稿
２０ ０ ９年 １ ０月 ， —１ 我们将 医护合 作实施健 康教 育路径应
用于 ５ ０例膝 关 节 周 围 骨 折 手 术 患 者 中 ， 得 满 意 效 果 。 现 报 取 告 如下 。
应用临床护理路径对羟基磷灰石义眼台植入术患者实施健康教育
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如下 。
法， 观察 组患 者 自入 院 开 始就 进 入 Ｉ 护理 路 径 管 临床 理， 对病 人进 行健康 知识 指导 。见表 １ 。 表 １ 羟 基磷 灰石 义 眼台植入 术 患者 临床 护理路 径表
一
洗 眼 、 衣 ； 导 正确 卧 位 ； 食 指 导 ；讲 解 术 后 常 规 的症 状 ； 后 更 指 饮 术 密切 观 察术 眼情况 ；了解 患者 自我感 受 。
意度等方 面 都 能起 到 积极 作 用 。 基 磷灰 石 义 眼 ¨羟 台植入术 后 易 出 现 眼痛 、 吐 、 睑 下 垂 、 膜 脱 出 呕 上 结 和眼 睑闭 合 不 全 等 ， 者 及 家 属 易 产 生 焦 躁 情 绪 。 患 因此 ， 羟基磷 灰石 义眼 台植入 术 前 、 后护 理 非 常重 术 要， 有必 要 制定 规 范 化 的护 理 路 径 。针 对 羟基 磷 灰 石义 眼台植入 手术 的特 点及 要 求运 用 临床 护 理 路 径 对３ ０例 患者 实 施 健 康 教 育 ， 得 较 好 的效 果 ， 告 取 报
对 病 人 进 行 讲 解 、口头 提问。
术后 ７天 一 天 用 ５ 术后 １一 药物治疗 目的 、 药指 导 ；术 后 并 发 症 的观 察 ；注 意 眼 部 卫 生 ７ ｄ拆 除结 膜缝 线 。
嘉誓 冀 磊
讲 一人行解 头 ； ￣ 进讲、 ５ ｌ 解＇ －ｆ ｌ 口
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心理干预对围手术期青光眼患者的影响
组 ， 察 组 及 对 照组 各 ３例 。 察 组 在 青 光 眼 围 手 术期 护 理 的基 础 上 进 行 心 理 干 预 ， 照 组 护 理 方 法 同观 察 组 ， 不加 用 心 理 干 预 。 观 ０ 观 对 但 以 ２ 患 者 的 遵 医依 从 性 、 组 术后 眼 压 （ 常 眼压 为 １－ １ｍ ｇ． 发 症 （ 正 ０ ２ ｍＨ ） Ｘ ￣并 包括 浅前 房 、 膜 炎 、 状 体 混 浊 、 房 积 血 等 ） 观 察 指 标 来 虹 晶 前 为 衡 量 心 理 干预 对青 光 眼 患 者 围 手 术期 的 影 响 。 果 结 观 察 组 与 对 照 组 比 较 遵 医依 从 性 提 高 ， 并发 症 较 少 ，组 比较 差异 有 统 计 学 意 义 ２
滑脱 和 移 位 ， 患者 的 治疗 带 来 不 良 的后 果 ， 响安 全 转 运 ； 些 给 影 有
龄 １ ９岁 。 运前 需 机械 通 气支 持 者７ 例 （４ ）面罩 给氧 者 ４ 例 ～８ 转 ５ ３％ ， ９
患者病情特殊 ， 烦躁 、 意识障碍， 存在 自行拔管 的风险。 本组有１ 例
受 教 育 程度 、 前 眼 压 等 比较 差 异 无 统计 学 意 义（＞ ． ）具 有 可 术 Ｐ ００ ， ５
比性 。
１ 统计 学方 法 ． ４
２ 结果
统 计学 处 理 由Ｓ Ｓ Ｉ．软件 完 成 ， 数 资 料 比 ＰＳ３ ０ 计
１ ． 方 法 ２
较 采用 ｘ检验 ， ＜ ． 为差 异有 统 计 学意 义 。 。 以Ｐ ００ ５ ２ 患者 的遵 医依 从 性 、 后 眼 压 及 并 发 症 发 生情 况 比较 见 组 术
问， 使患 者产 生高 度 的安 全 感 、 任感 、 切感 。 信 亲 １ ．＿ 帮助 患者 了解 不 良情 绪对 病情 的影 响 ， 患者 学 会 自我 调 ．１ ２ ３ 使 节 ， 制 情 绪 ， 终 处 于乐 观 、 控 始 自信 的积 极 情 绪 中 ， 积极 配 合 医 生
综述的写作格式
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗表3两组患者疾病知识掌握度对比3讨论青光眼在临床上多表现为双眼或单眼的眼内压升高,且压力水平超过眼球耐受程度,导致患者视神经萎缩、视野缩小、视力减退,随着病情发展,可丧失视力。
经手术治疗,可降低患者眼内压,保护视神经,控制病情发展,改善临床症状等。
但是在手术治疗期间,患者易出现情绪激动、焦虑等情况,且术后并发症较多,影响其生活质量。
多项研究指出[8],临床护理路径的合理应用,可改善患者预后。
作为护理制定计划,临床护理路径可提升患者对护理服务的满意度,医护关系从原有的被动护理转变为主动护理;护理人员在护理路径内容的指导下,主动与患者及家属进行沟通,以给予正确指导,在融洽护患关系的同时,可转变护理人员的工作观念,提升工作成就感,增强工作积极性。
临床护理路径由常规护理计划综合而成。
临床护理路径中提倡的高效率、高质量、低费用,可有效减少患者的术前等待时间及住院时间。
在孙银学者[9]的研究中,回顾性选取了107例青光眼手术患者,并根据就诊顺序分为对照组53例和研究组54例,通过研究发现,研究组的住院天数为(4.56±1.38)d,对照组为(7.47±2.26)d,研究组住院时间明显短于对照组(P<0.05),该次研究数据显示,接受临床护理路径的观察组患者住院时间为(6.23±1.22)d,对照组住院时间为(7.66±1.33)d,观察组住院时间较短(P<0.05)。
此外,为患者对疾病知识的掌握程度方面,二者研究方向均具备一定相似性,但孙银学者的研究中着重于对患者治疗依从性的分析,缺少对患者生活质量的变化研究。
临床护理路径在合理安排住院时间的同时,可在相应时间段内完成检查、手术、护理等多项措施,使患者在有限时间内,运用医疗资源快速获得治疗及康复,通过整合医疗资源,改善患者的临床指标。
PDCA循环在眼科护理风险管理中的应用效果分析
PDCA循环在眼科护理风险管理中的应用效果分析【摘要】目的：眼睛是脆弱且精妙的器官，眼科患者就医过程更强调护理安全性，以免护理差错影响疗效和预后，现探讨PDCA循环护理在眼科护理风险管理中的应用效果。
方法：取2019年6月-2021年6月期间在我院收治的128例患者作为本次研究对象，对比两组眼科患者不安全事件发生率以及患者对护理的满意度。
结果：通过数据对比，在护理期间，PDCA护理组的不安全事件发生率及护理满意度均优于常规护理组（详见表2和表3）。
P＜0.05说明存在对比意义。
结论：在眼科护理风险管理中实施PDCA循环护理，可以有效减少护理风险事件出现概率，提升患者满意度，临床应用效果显著，值得推广。
【关键词】眼科护理风险管理；PDCA；应用效果眼睛作为人观察世界的重要器官，眼科疾病患者由于与外界接触产生障碍会产生一系列恐惧，如做手术更会产生紧张、焦虑等情绪，对患者生理和心理造成极大伤害【1】。
由于眼部较为脆弱，在患者治疗期间须接受精细化护理干预，保障患者治疗效果，但在实际临床护理中，眼科护理存在相应风险，降低眼科护理质量，增加护理风险事件的发生率，应立足问题不断完善相应的护理方案，持续提升眼科护理质量【2】。
PDCA经过P计划、D执行、C处理、A检查的循环步骤，该管理模式能加大工作系统化，促进工作效率的提高，并能通过现状分析及早发现问题、找出影响因素、针对性的提出解决方案，进而弥补错误，同时进行处理和检查以完成整个循环管理工作，实现循环的管理工作模式，能较好的避免遗漏，系统化的完成整个护理过程【3】。
1资料与方法1.1一般资料所有患者均经实验室检查、影像学检查等手段证实病情【4】,病历资料完整，排除重要器官功能障碍严重先天性疾病、凝血机制障碍、及认知和语言功能障碍、精神疾病、用药禁忌患者，指标间P＞0.05，具备可比性。
表1 两组眼科患者一般资料对比(`x±s）。
1.2方法常规护理组采取传统护理管理措施，按照终末质量管理手段，对护理质量进行控制和评判。
优质护理在青光眼患者围手术期中的应用
组（ ６ ｏ例 ） 和观察组 （ ６ ０例 ） ， 对照组 实施青 光眼 围手术期常规护理 ； 观 察组 实施优质护理 ， 从 患者住 院期 间， 固定的 责任 护士对每位
患 者提 供 全 程 、 高效、 优 质 的护 理 服 务 。观 察 ２组 患 者 的 住 院 天 数 及 对 护 理 工 作 满 意 度 。结 果
了解病情 ， 测量并记 录生命体征 。手术前 了解患者 的心理状 态 ， 向患者及家属解释病情 ， 详细介绍疾病相关知识 ， 手术的方法及 意义 ， 以及早期手术 的必要性 。消除患者 的紧张 、 焦虑和恐惧心
护理难度 ， 优 质护理服务为患者提供 了 比传统护理模式更 高效 、
优质的护理服务模式 ， 使患者获得最佳 的护理服务 ， 顺 利进 行手 术及术后康复奠定 了 良好的基础 。
比性 。
我护理知识和技能 。由于青光 眼患者视力 下降 ， 活动不方便 ， 病
房 内的常用物 品要 固定摆放 ， 活动空间不 留障碍物 ， 避免跌倒 。 给予易消化饮食 ， 多进食蔬菜水果 。 １ ． ２ ． ２ 术 中病情观察 手术 当天责 任护 士 ７： ３ ０进 入病 房 详 细询 问前 晚 的睡 眠 情况 及术 晨 的大 小便 情况 ， 测量 生命 特征 。再 次 向患 者解 释
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 对疾病知识 的掌握及 患者对护理工作满意度 高于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 天数 ， 提 高患者对疾病知 识的掌握 及对护理 工作 满意度。
优 质护理服 务 可以减 少青 光眼 患者的住 院
关键词 ： 优质护理 ； 老年人 ； 青光眼 ； 围手 术期 ； 护理
止痛 药 。 １ ． ２ ． ３ 术 后 护 理 及 健 康 指 导