美托洛尔和培哚普利联合对急性心肌梗死后左心室重构的干预
・２４４・ Ｎ０．０１ ２０１１ 医学信息
药物与临床
２．２．３试验组与对照组ＨＤＳ评分Ｍｅｔａ分析结果，（见图３）。３篇文章
Ｑ＝０．０９４，Ｐ＝０．６３。Ｚ：１０．９２，Ｐ＜０．００００１差异有统计学意义，汇总
ＷＭＩＭ．８６（９５％ＣＤ．９９—５．７３），说明步长脑心通胶囊提高血管性痴呆患者
ＨＤＳ评分的效果较西药好。
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ＨＣｉ《■■ 獬 图３ 步长脑心通治疗血管性痴呆ＨＤＳ评分的Ｍｅｔａ分析森林图
３．讨论
步长脑心通为中药制剂，其是由地龙、乳香、红花、桃仁、丹参、黄芪等药
物组成的，共有１６种，疗效为化瘀通络、益气活血。有研究发现¨】０＿此药物
可以使Ｂｅｌ一２表达维持在一定水平，抑制神经细胞凋亡，对ＶＤ大鼠脑内与
学习记忆密切相关的海马神经元起到保护作用，延缓慢性缺血所致的认知
功能障碍的进展。
应用Ｍｅｔａ分析可以对很多个个体中进行评价，本系统评价人选的７个
步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆患者的研究，经Ｍｅｔａ分析表明，步长脑心通
胶囊的疗效肯定，其在ＨＤＳ、ＭＭＳＥ评分上效果理想，比单纯应用西药治疗
疗效要高。差异有统计学意义。因为进行分析的文章质量不高，故本次结
果有一定的影响，其原因为①相同治疗方案所纳入研究的数量太少。②一
部分人选的文章治疗前后的生活能力有改变但是其进行随访的时间太短，
没有死亡率的相关指标，故需要进行再次研究。③大部分文章的样本很少。
④纳入的７个文章没有病死率、致残率等具体应该具有的随访资料。⑤７个
文章的分配方法的随机分配不明确，没有说明是使用盲法还是随机方法，故
有偏倚的可能，且多数研究是否采用盲法不明确。
我国就高质量的步长脑心通治疗血管性痴呆的临床研究较少，且目前
我国传统医学相关的科学研究大多数仍然停留在低水平、低质量的重复实
验，在设计与方法的应用上存在很大的诟病。今后步长脑心通等的中（新） 药，应在随机分配和样本数量上有所改进，并在疾病的特点上制定出一定的
随访时间，关注药物对患者的结局的分析。
本文研究所使用的评分显示，药物治疗效果比起单独地使用西药效果
更好，没有出现副作用，因为文献数量问题，且个文献的干预方法不同，所以
需要今后能够有质量高的文章来进行佐证。
参考文献
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美托洛尔和培哚普利联合对急性心肌梗死后左心室重构的干预
宋海燕
吉林省德惠市人民医院，吉林德惠１３０３００
【摘要】目的：研究培哚普利联合美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效。方法：对笔者所在医院收治的９６例急性心肌梗死患者，将其随机分为两组，美托
洛尔和培哚普利联合治疗组（６６例），３Ｏ例对照组，应用超声心动图测量。对患者的左心室的血分数的变化情况，左心室舒张早期和晚期充盈速度比值，左
心室舒张末期容积指数，６个月左心室收缩未容积指数进行分析。结果：两组的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），美托洛尔和培哚普利组与对照组比较，
ＬＶＥＳＶＩ，ＬＶＥＤＶＩ减少具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：美托洛尔和培哚普利联合治疗对急性心肌梗死患者左心室重构的干预效果明显。
【关键词ｌ心肌梗死；左心室重构；美托洛尔；培哚普利
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０１．２９１ 文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一０１—０２４４—０２
急性心肌梗死（ＡＭＩ）后，出现的左心室外形改变、进行性扩张，其右超
微结构方面、心肌结构室壁厚度、形状、心室容积等方面的改变。这被称为
梗死后心室重构。通过美托洛尔（Ｂ受体阻断剂）和培哚普利ＡＣＥＩ对ＡＭＩ
患者左心室重构的疗效进行分析。
１．资料与方法 １．１一般资料：笔者所在医院在２００４～２００９年收治９６例ＡＭＩ患者
（包括介入治疗后患者），随机分为２组，ＡＭＩ患者的诊断都符合ＷＨＯ的诊
断和治疗指南的标准，患者为Ⅱ～Ⅲ级的心功能分级，３２例为Ⅲ级，６４例为
Ⅱ级。美托洛尔和培哚普利组６６例，男３４例，女３２例，年龄３２—７４岁，平
均（５７．５ ４－１１．２）岁，发病时间（５．７．４－３．４）ｈ；对照组３Ｏ例，男２Ｏ例，女１０
例，年龄４３～７２岁，平均（５６．８ ４－１２．５）岁，发病时间（５．９ ４－４．８）ｈ，２组发病
时的基本情况无显著性差异（Ｐ＜０．０５），（见表１）。
表１两组ＭＡＩ患者临床情况
１．２对患者给药的方法：治疗时间为２周一３周左右，治疗组患者治疗 方法为在常规治疗基础上应用美托洛尔６．２５ｍｇ的初始剂量，２次／ｄ，患者无
任何反应的话可以每一周再增加一倍的剂量，使用的最大剂量为５０ｒａｇ。对
照组患者应用血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂、肝素、肠溶阿斯匹林、硝酸脂类等
药物进行常规的治疗。每日２次，培哚普利２毫克，逐渐增加量至４毫克，每
日１次，口服，两种药物至少口服用６个月。
１．３仪器设备：彩色多普勒超声心动图机。
１．４观察指标：对患者的情况进行记录，包括其的药物副作用和心功
能情况，对患者进行左心室射血分数、左心室舒张早期和晚期充盈速度比
值、左心室舒张末期容种、指数、左心室收缩未期容积、指数、超声心动图检
查等项目的监测，分别在住院后的第一天、第十四天、第６个月进行。取得
到的平均值进行分析。
１．５统计学处理：所有数据均数以ｘ±Ｓ表示，应用ｔ检验、Ｘ 检验，Ｐ＜
０．０５为差异有统计学意义。
２．结果 １组的临床情况，（见表１）；２组患者的各项对比，（见表２）。分析结果
证明培哚普利和美托洛尔组的各项指标和对照组对比差异有统计学意义（Ｐ
＜０．０５）。美托洛尔和培哚普利组比较各项数据差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．
０５）。
表２ ２组ＡＭＩ患者不同时间左心室容积指数和Ｅ／Ａ、ＬＶＥＦ比较（ｘ ４－Ｓ）
组别： １３ ＬＥＶＳＶ（ｍｌ／ｍ２）ＬＶＥＤ（ｍｌ／ｍ２） Ｅ／Ａ ＬＶＥＦ（％）
２周 ６个月 ２周 ６个月 ２周 ６个月 ２周
６ 月 医学信息
Ｐ＜０．０５。 副作用：出现咳嗽的患者有６例，其在培哚普利组中，患者可以耐受，美
托洛尔并没有副作用。
３．讨论 ＡＭＩ左心室真、重构和假室壁瘤、心脏破裂等并发症和心力衰竭、心脏
扩大有很大的关联，现今认为其病理为心室重构，能够导致其发生的刺激因
素为神经激素系统激活、力学超载。预防此病的关键是预防心力衰竭 ｊ。
避免心室重构的方法为急诊经皮穿刺腔内冠状动脉成形术和早期溶栓的治
疗方法，其方法可以让冠状动脉实现再通。阻滞梗死扩展、缩小梗死面积、
挽救缺血心肌。其他疗法有药物干预疗法。本组资料中的目标是关注患者
使用培哚普利、美托洛尔药物改善左心室重构的效果。研究结果为左心室
容积持续扩大，比值较入院时下降，证明发生了左心室重构。这表示ＡＭＩ后
要早期进行抗心室重构药物治疗。
美托洛尔是Ｂ受体阻断剂，它改善心肌缺血，防止心室重构方面与下列
因素有关：①作用于６受体，增加患者的交感神经刺激的敏感性，这和心率
没有相关性【２ Ｊ。②其可以增加葡萄糖的利用，抑制游离脂肪酸的生成，维持
缺ｆｆｆＬ对ＡＴＰ水平及能量供应，保护线粒体的结构和功能。③其还能够促进
增加组织供氧，促进组织氧与血红蛋白分离。进而减轻急性心梗时心肌坏
死细胞分子重塑 Ｊ。④其可以减少心肌负荷、减少醛固酮分泌、降低血浆肾 索活性及醛固酮浓度、抑制肾上腺素。⑤其可以协调心肌运动同步化、减少
心肌矛盾运动。⑥还可降低猝死率和恶性心律失常的发生率。⑦阻滞儿茶
酚胺升高能够致使心肌坏死的发生。
培哚普利为转换酶抑制剂，为一种长效的血管紧张素。其右增强缓激
肽、抑制血管紧张素ＩＩ的作用。并且还能够抑制肾素、内皮素、心房肽等，调
节内分泌活性物质。本研究结果通过临床实验表明：美托洛尔和培哚普利
在长期改善急性心梗心室重构方面具有深远意义。
参考文献 ［１］ 郝玉明，朱文玲．心肌梗死后的心室重构．中华心血管杂志，２００５，３３
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２４５（５）：４３５．
低分子肝素钙联合步长丹红注射液治疗非ｓＴ
段抬高急性冠脉综合征１６０例临床观察
宋海燕
吉林省德惠市人民医院。吉林德惠１３０３００
【摘要】目的：探讨低分子肝素与步长丹红注射液联合用药治疗非ｓＴ段抬高急性冠脉综合征的临床效果。方法：将１６０例非ｓＴ段抬高急性冠脉综合征
病人随机分成常规治疗的对照组及治疗组，治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙５０００ＩＵ皮下注射，每１２小时１次，步长丹红注射液４ｏ毫升每日
静脉滴注，连续治疗２周。观察两组病人心绞痛缓解、缺血性心电图改善及复合终点事件的发生率（死亡＋急性心肌梗死例数）。结果：治疗纽心绞痛缓解、
缺血性心电图改善总有效率分为８０％和７７．７％，复舍终点事件的发生率为８．８９％；对照组心绞痛缓解、缺血性心电图改善总有效率分别为６０％和４０％，复
依那普利联合美托洛尔对心力衰竭患者心室重构及心功能的影响
依那普利联合美托洛尔对心力衰竭患者心室重构及心功能的影响
蒋春如
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2022(57)8
【摘 要】目的探讨依那普利联合美托洛尔对心力衰竭患者心室重构及心功能的影响。方法选择2018年01月至2021年12月我院收治的心力衰竭患者68例,按随机数字表法分为对照组与观察组各34例。对照组给予常规基础治疗,在此基础上观察组给予依那普利联合美托洛尔治疗。持续用药3个月后评价治疗效果。结果观察组治疗总有效率(97.06%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的心输出量(CO)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVDD)短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利联合美托洛尔治疗心力衰竭安全有效,能有效逆转或延缓心室重构,改善心功能。
【总页数】3页(P896-897)
【作 者】蒋春如
【作者单位】江西省樟树市人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R541.6
【相关文献】 1.依那普利联合酒石酸美托洛尔对舒张性心力衰竭患者心室重构及生活质量的影响2.缬沙坦联合美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响3.依那普利联合美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)心功能及心室重塑的影响4.螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左心室重构及心功能的影响分析5.琥珀酸美托洛尔控释片对充血性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响
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卡托普利联合阿托伐他汀钙对急性心肌梗死后心室重构的影响分析
卡托普利联合阿托伐他汀钙对急性心肌梗死后心室重构的影响分析
杨青
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2016(1)8
【摘 要】目的：探讨卡托普利联合阿托伐他汀钙对急性心肌梗死后心室重构患者的影响。方法选取鹤壁市人民医院心内科收治的急性心肌梗死患者72例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组35例患者给予卡托普利治疗，观察组37例患者给予卡托普利联合阿托伐他汀钙治疗。观察比较两组患者的
LVESV、LVEDV、LVMI及 VE/EA指数的变化情况。结果治疗3 d及6个月后，观察组患者的LVESV、LVEDV、LVMI明显低于对照组，而 LVEF、VE/EA指数明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论卡托普利联合阿托伐他汀钙治疗急性心肌梗死能够提高患者左心室功能，有效抑制心室重构及其他不良反应，风险小，具有较高的应用价值。
【总页数】2页(P21-21,23)
【作 者】杨青
【作者单位】鹤壁市人民医院心内科，河南 鹤壁，458000
【正文语种】中 文
【中图分类】R542.22
【相关文献】 1.卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死早期左心室重构的影响 [J], 杜自力;何中
2.卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死晚期左心室重构的影响 [J], 谢晓春;杨军珂;丁力平;梁明;白玉蓉;刘胜林;赵贵峰
3.卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死后左心室重构的影响 [J], 李玉春
4.贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗急性心肌梗死后心室重构的临床疗效观察 [J],
贾元春
5.美托洛尔联合卡托普利对急性心肌梗死后左心室重构的影响 [J], 戴明祥
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培哚普利联合美托洛尔治疗心力衰竭疗效观察
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1页 培哚普利联合美托洛尔治疗心力衰竭疗效观察
【关键词】 哚普 【摘要】 目的 观察培哚普利（雅施达）与美托洛尔（倍它乐克）治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法 68例充血性心力衰竭患者随机分成两组。治疗组38例，除常规治疗外，口服培哚普利和美托洛尔，均从小剂量开始，逐渐增量。对照组30例，给予常规抗心衰治疗。结果 治疗组总有效率为92.1%，对照组总有效率70%，两组比较，P<0.05，差异有显著性。结论 培哚普利与美托洛尔联合应用治疗充血性心力衰竭简单易行，安全有效，可同时减轻心脏后负荷，延缓心肌重构，对伴有心率增快和血压升高的CHF，更为适用。
关键词 培哚普利美托洛尔 充血性心力衰竭
充血性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病的终末阶段。近年来，大量的研究表明，CHF不仅存在血液动力学异常，而且存在神经内分泌的紊乱。传统的CHF药物治疗目标仅限于缓解症状，改善血液动力学变化。而现代治疗CHF的目标还应抑制并逆转CHF时心血管增殖和心室重构肥厚，延长患者生存期，降低病死率，改善预后。其中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂在CHF的治疗中发挥了越来越重要的作用。我院采用培哚普利与美托洛尔口服治疗CHF患者38例，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择充血性心力衰竭（CHF）患者68例，均为近2如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
2页 年来我院收治的住院患者。其中排除（1）严重肝、肾功能不全;（2）高血钾，血K + >5.5mmol/L;（3）妊娠或哺乳期妇女;（4）对两药有过敏者。68例CHF患者随机分成两组。治疗组38例，男25例，女13例，年龄32～75岁，平均年龄65.8岁;心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级21例，Ⅳ级6例。对照组30例，男19例，女11例，年龄35～72岁，平均年龄60.4岁;心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级21例，Ⅳ级6例。心衰原因:缺血性心脏病24例，高血压病16例，风湿性心脏病7例，肺源性心脏病18例，扩张性心肌病3例。
联合应用培哚普利和氯沙坦改善心肌梗死后左室重构和心功能的临床研究
联合应用培哚普利和氯沙坦改善心肌梗死后左室重构和心功能的临床研究
赵晓燕;张艳;杨培灵;陈雅丽;李凌;张金盈
【摘 要】目的: 观察培哚普利和氯沙坦联合治疗对于急性前壁心肌梗死患者左室重构、心功能和血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)水平的影响.方法: 急性前壁心肌梗死患者,随机分为培哚普利组、氯沙坦组和培哚普利+氯沙坦组.入院后行急诊冠脉造影和介入治疗,术后分别给予:培哚普利2-4 mg/d;氯沙坦25-50 mg/d;或二者联合.所有患者常规给予抗血小板、抗凝、他汀类调脂药等.3个月后超声心动图检测左室大小、左室容量和左室射血分数.酶免法和放免法测定血液脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)和PⅢNP水平.结果: 3组患者的基础临床特征无显著区别.与基础值相比,3个月后,所有患者均表现出血液中CRP水平下降、BNP和PⅢNP水平上升,且有不同程度的左室扩大和左心功能下降.与培哚普利组和氯沙坦组相比,联合用药组患者CRP、BNP和 PⅢNP水平显著降低,且左室扩张和射血功能障碍程度均减轻.血清PⅢNP水平与CRP水平及左室舒张末期容积指数均呈显著正相关(r=0.597,r=0.543,均P<0.01),与左室射血分数呈显著负相关(r=-0.565, P<0.01).结论: 急性前壁心肌梗死患者,早期联合培哚普利和氯沙坦治疗可以进一步改善左室重构和心功能,其机制可能与抑制胶原合成、抑制心肌纤维化有关.
【期刊名称】《中国病理生理杂志》
【年(卷),期】2010(026)009
【总页数】5页(P1708-1712) 【关键词】心肌梗死;左室重构;血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;Ⅲ型前胶原肽
【作 者】赵晓燕;张艳;杨培灵;陈雅丽;李凌;张金盈
【作者单位】郑州大学第一附属医院心血管内科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院超声诊断科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院心血管内科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院心血管内科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院心血管内科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院心血管内科,河南,郑州,450052
培哚普利与美托洛尔治疗糖尿病无症状心功能不全的临床疗效比较
培哚普利与美托洛尔治疗糖尿病无症状心功能不全的临床疗效比较
心功能不全是一种由于心脏无法有效泵血造成的疾病，常见于糖尿病患者。糖尿病心功能不全的经典症状是疲乏、气急、心悸和下肢水肿等。然而，一部分糖尿病患者可能出现无症状心功能不全。在无症状心功能不全的治疗中，培哚普利和美托洛尔是两种常用的药物。
培哚普利属于一类被称为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的药物，而美托洛尔则属于选择性β1受体阻断剂（β1-AR）药物。这两种药物是通过不同的机制来改善心功能不全的。
ACEI类药物能够抑制血管紧张素Ⅱ的产生，从而减少心脏负担和阻止心肌重构。它们还具有降低血压和改善心脏血液循环的作用。培哚普利就是一种常用的ACEI药物。它通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，进而在心脏和血管中起到抗肥厚和保护作用。研究表明，培哚普利能够降低糖尿病患者死亡率和降低心脏衰竭的风险，尤其是对于那些有心肌肥厚和左心室功能不全的患者。
与此相比，美托洛尔作为β1-AR受体阻断剂，主要通过减慢心率和减少心肌收缩力来减轻心脏负担。它还能够减少心脏向外的冠状动脉血液流动，从而减少心肌缺血。虽然美托洛尔在心血管疾病的治疗中广泛使用，但是对于糖尿病患者的疗效仍存在争议。
一项对640名患有无症状心功能不全的糖尿病患者进行的随机对照试验发现，培哚普利治疗组的患者在两年的跟踪期内发生心脏事件的风险更低。与之相比，美托洛尔治疗组的患者心脏事件的发生率更高。这个结果部分支持了培哚普利在治疗糖尿病患者中的应用。
然而，还有一些研究结果提示，在糖尿病患者中，美托洛尔可能具有一定的治疗优势。一项荟萃分析研究发现，美托洛尔治疗组的糖尿病患者，相较于其他治疗组，具有更好的左心室功能和心力衰竭风险降低。
这两种药物在治疗糖尿病无症状心功能不全方面的疗效比较研究相对有限，而且结果相互矛盾。因此，在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来选择适合的药物。培哚普利可能更适合糖尿病患者，尤其是那些有心肌肥厚和左心室功能不全的患者。美托洛尔则可能更适用于已经发生心力衰竭的糖尿病患者。
靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心衰的疗效观察
靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心衰的疗效观察
倪华;刘澄英;沙江明;邵荣;申怡;王东升
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2010(019)029
【摘 要】目的 观察靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM) 合并心衰的临床疗效.方法 28例患者在常规治疗的基础上分别加用培哚普利2～8(5.4±1.8) mg/d,服药13～37(17.1±3.5)个月;美托洛尔12.5～200(124.2±35.3)mg/d;1a后复查6min步行试验、超声心动图和动态心电图与治疗前对比.结果 DCM患者心衰症状改善明显,NYHA分级由治疗前Ⅳ级8例、Ⅲ级16例、Ⅱ级4例改善为Ⅳ级1例、Ⅲ级5例、Ⅱ级19例、Ⅰ级3例;心排指数(CI )由(1.86±0.63)L/m2升至(2.81±0.79)L/m2;左室射血分数(LVEF)由(31.42±7.08)%上升到(41.76±8.27)%;SDNN、rMSSD分别由(67.35±18.24)ms、(19.46±5.23)ms 上升到(91.62±24.51)ms、(26.81±7.26)ms;6min步行试验由(116.4±67.2)m上升到(437.5±71.5)m;且患者无明显不良反应.结论 靶剂量的培哚普利联合美托洛尔对DCM合并心衰患者疗效好,可有效控制DCM患者心衰的发作,提高生活质量.
【总页数】3页(P3695-3697)
【作 者】倪华;刘澄英;沙江明;邵荣;申怡;王东升
【作者单位】东南大学附属江阴市人民医院,江苏,江阴,214400;东南大学附属江阴市人民医院,江苏,江阴,214400;东南大学附属江阴市人民医院,江苏,江阴,214400;东南大学附属江阴市人民医院,江苏,江阴,214400;东南大学附属江阴市人民医院,江苏,江阴,214400;东南大学附属江阴市人民医院,江苏,江阴,214400
培哚普利联用比索洛尔对高血压病患者左室重构的影响
论著・临床论坛
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培哚普利联用比索洛尔对高血压病患者左室重构的影响
王伟赵红孙剑
２６５６００山东蓬莱市人民医院
摘 要 目的：观察培哚普利、比索洛尔 联合用药治疗高血压病患者１８个月后的
左室重构情况。方法：８６例轻中度高血
压病患者使用培哚普利和比索洛尔１８个
月，于治疗前后分别行心脏超声测定左心
室结构改变 结果：经联合用药治疗后，
监测左心室重量指数明显降低（Ｐ＜
０．０５），舒张期末室间隔厚度和左心室后
壁厚度变薄（Ｐ＜０．０５），左心室舒张末内
径缩小（Ｐ＜０．０５）。结论：培哚普利、比
索洛尔联合用药治疗在控制血压的同时，
能改善患者左室重构。
关键词 培哚普利 比索洛尔 高血压
病 心室重构
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．
２４．００９
左室重构是高血压病的常见并发症，
最终可导致心力衰竭和恶性心律失常等
心ｆｆＩＬ管意外事件发生，大大增加了高血压
病患者病死率。血压升高是增加左室ｍ
液动力学负荷和左室质量的主要决定因
素，有效降低高血压病患者的血压水平能 明显改善心室肥厚和左室舒张功能…。
故目前高血压病的治疗，不仅仅要控制血
压达标，更重要的是减轻甚至逆转心脑肾
等再要脏器的损害。本文观察８６例经过
培哚普利和比索洛尔联合用药治疗的高
血压病患者心室重构情况。
资料与方法
２００９年１２月～２０１ １年１２月收治原
发忤高血压病患者８６例，均符合２００５
《ｌ｛｜国高ＩｌＩＬ压防治指南》的诊断标准，收
缩压≥１４０ｍｍＨｇ或舒张压≥９０ｍｍＨｇ
（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）的诊断标准。入选
对象为新发现并临床诊断为高血压病的
患者，或确诊高血压病但未服药者，或既
往服用降』玉药物但困症状改善或测量血
压正常而自行停药至少２周以上。需排
除以下疾病：继发性高血压、急性或陈旧
性心肌梗死、严重心律失常、充血性心衰、 各种类型心肌病、慢性阻塞性肺病、严重
卡托普利和培哚普利对急性心肌梗死患者血压及心率的影响
浙江实用医学２０１０年４月第１５卷第２期Ｚｈ￣ｉａｎｇ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｐｆｉｌ，２０１０，Ｖｏ１．１５，Ｎ０．２ ・ ８３ ・
卡托普利和培哚普利对急性心肌梗死患者
血压及心率的影响
龚铭 匡永东 叶向阳
（温州医学院附属第三医院，浙江瑞安３２５０００） ・临床研究・
【摘要】 目的研究卡托普利和培哚普利对急性心肌梗死患者血压和心率的影响。方法采用随机对照平行的前瞻 性研究，将６６例发病３６小时内的急性心肌梗死患者随机分为卡托普利组３３例（剂量６．２５—１２．５ｍｇ）和培哚普利组（剂量２—
４ｍｇ）３３例治疗４８小时，监测给药前２小时及给药后４８小时的无创血压及心率。结果 给药４８小时后两组血压、心率及低
血压发生率均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），卡托普利组最大血压下降值较培哚普利组显著增大（Ｐ＜０．０５）。结论急性心肌梗 死患者３６小时内使用卡托普利和培哚普利是安全的，但培哚普利血压波动幅度较小，更适合于急性心肌梗死患者。
【关键词】 急性心肌梗死低血压反应卡托普利培哚普利
急性心肌梗死（ＡＭＩ）是冠心病中严重的类型，
尽管近年来随着冠心病监护病房（ＣＣＵ）、溶栓及经
皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）等监护、治疗技术的发
展，ＡＭＩ的死亡率已明显降低，但存活下来的ＡＭＩ
患者如不及早使用充足剂量的血管紧张素转换酶
抑制剂（ＡＣＥＩ）及Ｊ３受体阻滞剂来预防左室重构，最
终会出现心力衰竭，一但发展为有症状的心力衰
竭，其５年存活率不到５０％ｌｌ Ｊ。临床循证医学证
明，ＡＭＩ发病后３６小时之内口服ＡＣＥＩ可以增加心
肌血流量，稳定动脉粥样斑块，从而减少梗死面积，
通过防治舒张期及收缩期心室的扩张而改善心功
能，抑制左室重构，特别是有前壁心肌梗死、射血分
数减低或合并轻中度心衰患者，以及合并糖尿病及
糖耐量异常患者均可大大获益【２Ｊ。因此，中华医学
会心血管病分会２００７年发表的《血管紧张素转换酶
探讨早期使用美托洛尔对治疗急性心肌梗死后心脏功能的影响
探讨早期使用美托洛尔对治疗急性心肌梗死后心脏功能的影响
摘要】目的：评价早期使用美托洛尔治疗对急性心梗患者心脏功能的影响，为急性心梗用药提供参考。方法：选择我院2018年4月-2019年6月期间收治治疗的急性心梗患者（n=84），进行治疗分组（取1:1比例法）。试验1组与2组急性心梗患者分别接受对症支持治疗以及对症支持治疗+美托洛尔治疗。比较2组急性心梗患者心脏彩超检查结果以及心率失常情况。结果：试验2组急性心梗患者治疗后心脏彩超LVEF、LAD等检查结果优于试验1组，窦性、房性、室性以及交界性心率失常发生率少于试验1组，P<0.05。结论：对症支持治疗的基础上早期应用美托洛尔治疗急性心梗患者预后效果佳、安全性高。
【关键词】：美托洛尔 急性心梗 心律失常 心脏功能
急性心梗AMI是多发疾病，具有较高的致残率，且术后心律失常并发症情况明显，从而威胁患者的生命健康[1]。β受体阻滞剂广泛用于心血管疾病治疗中，是治疗AMI后心率失常的优选药物。临床工作中发现，β受体阻滞剂美托洛尔起效快、心功能改善明显，从而提高了患者的安全性[1]。基于此，本文就我院AMI患者为例，总结早期应用美托洛尔的价值。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年4月-2019年6月，总计84例。纳入标准：（1）检查确诊的AMI患者；（2）美托洛尔用药无禁忌；（3）患者知情参与。排除标准：（1）心肌改变患者；（2）全身感染患者；（3）失血性休克患者；（4）多脏器功能不全患者；（5）精神疾病患者。进行AMI患者分组治疗，采取1:1比例法，获得伦理委员会批准。试验1组（n=42）：男、女比例26:16；年龄49-76（61.2±3.8）岁；AMI时间1-8（3.0±1.0）h。试验2组（n=42）：男、女比例27:15；年龄48-75（61.8±4.5）岁；AMI时间1-7（3.2±1.2）h。2组AMI患者基线资料对比，P>0.05。
卡托普利与美托洛尔联合用药治疗急性心肌梗死的疗效评价
１ ５２ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂ ２０１７
菌株７５株，总阳性率为８９．４７％，差异无显著性（Ｐ＝
０．４０６）。经支气管镜刷检行菌培养阳性率略低，原因考虑
可能与刷检分泌物量相对较少有关。经支气管镜刷检行
菌培养及经吸痰管吸痰菌培养培养出两种以上致病菌的
有３０例，占５２．６３％，有１８例经支气管镜刷检行菌培养及
经吸痰管吸痰菌培养培养出不同的菌株，说明重症肺部感
染的患者混合感染多见，不同培养方法可培养出不同的致
病菌，互为补充，利于指导临床尽早选用合适的抗菌药物 治疗，改善预后。另外大咯血患者如血块阻塞较大气道， 可造成段、叶或一侧肺不张，患者病情呈急性进行性加重，
常危及生命。病例有一例患者大咯血至氧饱和度明显下
降，给予紧急气管插管后呼吸机辅助通气，相对稳定后紧
急行床旁气管镜，可见血块堵塞支气管，给予吸引后，于活
动性出血处对症止血，患者氧和得到迅速改善。床旁气管
镜还可用于引导气管插管，虽然喉镜直视下经口气管插管
操作方便快捷，应用较普遍，但多数清醒患者不易耐受，而
且有部分患者喉镜下声门暴露不佳，这部分患者采用喉镜 直视下气管插管与经纤支镜引导气管插管比较，经纤支镜
气管插管可在明视情况下进行，解剖位置更清晰，能准确、
快速地把气管导管送人气管内，操作过程仅需０．５—
３．０ ｍｉｎ，为危重症困难气道患者的抢救争取了时间，并可
清楚地矫正气管导管的位置，很少引起组织损伤。插管后
也可同时行气道分泌物吸引，尽早改善病情。对于重症患
者，在持续机械通气的条件下从气管插管旁路行纤维支气
管镜的方法，其安全性已得到证实 。患者中应用机械通 气的患者，在使用纤支镜进行气道分泌物吸引和局部冲洗
时不停止呼吸机，患者供氧充足，有更好的耐受性，气管镜 吸引可以进行得更有效更彻底，与其他方法相比有更好的 优越性。据报道，纤支镜吸痰治疗中常见不良反应有出