肝郁气滞型缺乳
肝郁气滞型
乳汁涩少或全无，乳汁浓稠，乳房胀痛，胸肋胃脘胀闷不舒，
或有微热心烦，食欲不振，舌苔薄黄，脉线细。
肝郁气滞多由产后体内的激素改变及其家庭因素引起，表现
为产后明显的爱生气、失眠、遇事提不起兴趣、长吁短叹，
常发生产后第4天—第4周。
用梳法、按揉法、捏拿法
两手搓热，乳房上涂上麻油。
1、三指按揉檀中穴1分钟（转动手腕）
2、按揉乳中、乳根、期门、天池、膺窗、神封共2分钟
3、捏拿乳头1分钟，做吸吮状。
4、五指从远端梳乳房5分钟
5、点按云门、中府、曲池、合谷各5次。
6、点按少泽穴5—10次
7、两手搓摩胁肋1分钟（从腋窝往下至腰两侧）
8、产妇俯卧位，盖条毛巾被，滚按后背肝俞、脾俞、肾俞5
分钟，自下而上捏提后背3—5遍。
9、捏拿肩井，可以疏通全身的经络。
肝郁气滞型比普通型缺乳多3个穴位：少泽、期门、胁肋、
太冲穴
按摩热敷完，让产妇喝一杯热开水，这样可以增加按摩效果，
按摩结束后一定让宝宝反复多次吸吮，以刺激泌乳量。
食疗
可吃一些桂圆、莲子、百合、丝瓜、芹菜、莲藕，还有穿山
甲、王不留行籽、冬虫夏草等中药。
这些食物都具有镇静安神、疏肝理气、通络下乳的功效。
不管哪种缺乳，除了按摩刺激和饮食调理外，充分的休息，
保持愉快的心情也是配合按摩的关键。
安徽中医妇科模拟题2021年(79)_真题-无答案
安徽中医妇科模拟题2021年(79)(总分97.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 脾肺气虚型产后大便难的治法是()。
A. 补脾益肺，润肠通便B. 养血润燥，润肠通便C. 行气导滞D. 泻下通腑E. 以上都是2. 治疗气血虚弱型的方剂是()。
A. 十全大补丸B. 通乳丹C. 人参养营汤D. 下乳涌泉散E. 以上都不是3. 导致产后出血的原因，除哪项外，均是主要的？()A. 体质素虚，正气不足，气随血脱B. 瘀阻胞脉，血不归经C. 胞脉受阻，冲任不固D. 产后活动过早E. 以上都是4. 产后大便干燥或数日不解，心悸少寐，腹无胀痛，肌肤不润，面色萎黄，舌淡、苔薄白，脉细弱，应选用()。
A. 四物汤B. 麻仁丸C. 润燥汤D. 圣愈汤E. 以上都是5. 气虚型产后血崩应选()。
A. 补中益气汤B. 八珍汤C. 归脾汤D. 升举大补汤E. 四君子汤6. 产后小便频数或失禁的发病机理是()。
A. 气虚下陷C. 肾虚系胞无力D. 膀胱气化失职E. 以上都是7. 血瘀型产后血崩的治法是()。
A. 活血化瘀B. 化瘀止血C. 活血祛瘀，理血归经D. 活血化瘀，摄血止崩E. 以上都不是8. 产后小便不通的发病机理是()。
A. 膀胱气化不利B. 肾虚C. 肺脾气虚D. 肺肾阴虚E. 以上都不是9. 产后小便频数或失禁以何项治疗为主()。
A. 补气温阳B. 行气利水C. 固涩收敛D. 健脾利水E. 以上都不是10. 血瘀型产后小便不通，应选()。
A. 生化汤B. 血府逐瘀汤C. 加味四物汤D. 木通散E. 身痛逐淤汤11. 产后病哪一病证用生化汤不妥()。
A. 产后痉证B. 产后发热C. 产后腹痛D. 产后恶露不绝E. 以上都是12. 治疗阴血亏虚型产后痉证的方剂是()。
A. 夺命散B. 三甲复脉汤C. 撮风散D. 肠宁汤E. 以上都不是13. 治疗产后由于饮食太过所致的发热，其最佳选方是()。
A. 香砂六君子丸B. 参苓白术散C. 保和丸E. 以上都不是14. 脏腑功能失常是发生妇科疾病的重要机理，而主要涉及的脏腑是()。
产后缺乳的中医药治疗研究进展
产后缺乳的中医药治疗研究进展730050甘肃省中医院摘要中医药治疗产后缺乳取得满意疗效。
本文分析、总结近年来采用中医药治疗产后缺乳的相关文献，分别从中药辨证分型治疗、基本方加减治疗、中药外敷、针灸治疗等方面进行了总结。
关键词产后缺乳中医药疗法综述产妇在哺乳时乳汁甚少或全无，不足够甚至不能喂养婴儿者，称为产后缺乳。
乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息和劳动都有关系。
任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤，都会减少乳汁分泌。
乳汁过少可能是由乳腺发育较差，产后出血过多或情绪欠佳等因素引起，感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少，或因乳汁不能畅流所致。
西医在治疗产后缺乳这方面缺乏有效的治疗措施，现将近几年中医药治疗产后缺乳的研究进展综述如下。
辨证分型治疗薛海菊【sup】［1］【/sup】分5法辨治本病：①补益气血法：药用党参、黄芪、白术、茯苓、王不留行、当归、生地黄、麦门冬、通草、猪蹄（先煎代水）1个。
②疏肝理气法：药用柴胡、枳壳、陈皮、木香、当归、白芍药、穿山甲、王不留行。
③活血化瘀法：药用当归、川芎、桃仁、红花、丝瓜络、山楂、皂角刺、穿山甲。
④调理脾胃法：药用红参、白术、茯苓、陈皮、木香、干姜、砂仁、通草、炙甘草。
⑤益精补肾法：药用当归、山药、山茱萸、生地黄、桑寄生、杜仲、阿胶、天门冬、茯苓、泽泻、猪蹄（先煎代水）1个。
郑春艳【sup】［2］【/sup】分3型辨治本病：①气血虚弱型：治宜益气补血，健脾通乳。
予八珍汤加减：太子参、炙黄芪、当归、茯苓、白术、麦门冬、白芍药、王不留行、桔梗、熟地黄、通草、穿山甲。
②肝郁气滞型：治宜疏肝解郁，通络下乳。
予逍遥散加减：柴胡、漏芦、通草、枳实、白芍、当归、茯苓、白术、穿山甲、王不留行、青皮、陈皮。
③痰湿壅阻型：治宜健脾利湿，化痰通乳。
予二陈汤加减：半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、当归、厚朴、漏芦、王不留行、桔梗、穿山甲、生薏苡仁。
杨婷等【sup】［3］【/sup】分4型辨治本病：①气血两虚型：治以益气养血，佐以通乳。
以推拿疗法为主配合中药治疗缺乳
Ｃ ｉｅｅ Ｍ ｎｐｌｔ ｎ＆ Ｑ ｏ ｇ ｔｅａｙ Ｍ ｒ２ ０ ， ｏ．５， ｏ３ ｈｎｓ ａ ｉｕａ ｏ ｉ ｉＧ ｎ ｈ ｒｐ ． ａ ０ ９ Ｖ １２ Ｎ ．
以推拿疗 法为主配合 中药治疗缺 乳
生津之用 ； 王不流行 、 路路通 、 漏芦取通络行乳之用 ； 续断 、 猪蹄取补益肝肾、 培补气血之用。１ １ ， 日 剂 每 日 ３服 。 ２ 肝郁气滞型 产后精神抑郁或紧张过度 ， 造成肝气郁滞 ， 气积 不畅， 阻滞乳络造成乳汁不通 ， 成本病 ， 而形 其主要 症状有 ： 乳房疼痛且胀 ， 汁不出， 闷胁胀 ， 乳 胸 嗳气少
食， 舌红苔黄 ， 脉弦。 治疗原则主要是 以疏肝解郁 ， 疏通乳络为主。 ２１ 推拿疗法 ． ２１ 胸乳部： ．１ ． 主要手法 ： 、 摩、 推 揉、 牵拉法。主要穴 位有乳根、 膻中、 章门、 太冲等。操作 ： 患者取仰卧位， 术者首先沿患者腋下向乳房作推、 揉反复数次； 然后 沿乳房外缘向乳头做推、 摩 ， 揉、 同时指针乳根 、 膻中、 章门、 太冲等穴 。最后实施牵拉法 ： 术者用足底或足 尖顶住患者患侧腋窝部 ， 双手捏 紧患者的患侧手指 ， 足蹬手拉 ， 同时向相反方 向用力 ， 如此重复 ３ ４ ， ￣次 每次牵拉时应更换患者手指。一拉一、 三指 ， 二、 二拉 二、 、 三 四指， 三拉三、 五指， 四、 全过程约 １ 分钟。 ５ ２１ 背部 ： ．２ ． 主要手法 ： 揉 、 压 。主要穴位有 ： 推、 按、 脾俞 、 、 、 。 胃俞 肝俞 胆俞 操作 ： 患者取俯卧位 ， 术者在 患者背部沿足太 阳膀胱经循行路线做推、 按 、 ， 揉、 压 重点是肝、 胆部 。同时指针脾俞 、 、 、 胃俞 肝俞 胆俞诸 穴。全过程约 １ 分钟。 ０ ２ ． 中药 汤剂 自拟调乳方 为 ：柴 胡 ２ｇ ２ ０ 、青皮 １ｇ 当归 １ｇ 川芎 １ｇ 生地 ２ｇ 花 粉 ２ｇ 桔梗 ５、 ５、 ５、 ０、 ０、 １ｇ穿 山 甲 １ｇ王 不 流行 １ｇ漏 芦 １ｇ甘 草 ｌｇ ５、 ５、 ５、 ５、 Ｏ。 方解 ： 中柴胡、 方 青皮取疏肝解郁之用 ； 当归、 川芎取 养血活血之用 ； 生地 、 花粉、 桔梗取滋阴生津之用 ； 穿 山甲、 王不流行 、 漏芦取通络行乳之用 ； 甘草取调和 药性之用 。１日 １ ， 剂 １日２ ３ 服。 ３ 病 例 张某某 ，女 ，６ ， ０ 年 ６月 １ 初诊。主 ２岁 ２ ７ ０ ２日 述： 产后无乳 ， 乳房胀痛 ， 不可触摸。检查： 见双乳胀 满， 拒按 ， 内有块状物， 舌红苔黄 ， 脉弦。 诊断： 肝郁气 滞型缺乳。采 用以上手法治疗， ４天后 ， 乳房胀痛感 明 显 消失 ， 汁 可 以流 出 ， 续治 疗 ３天后 ， 乳 继 乳房 胀 痛完全消失， 汁排 出如常 ， 乳 痊愈。 个月后随访 ， ３ 未 见复发 。 李某 ， ，４岁 ，０ ８年 １月 １ 女 ３ ２０ ６日初 诊 。主述 ： 第二次分娩后， 汁量 少， 乳 乳汁清晰， 不够小儿吃 ， 身 体乏力。检查 ： 患者乳房干瘪 ， 不痛不胀 ， 面色萎黄 ， 舌淡无苔， 脉虚细。 诊断 ： 气血虚弱型缺乳。 采用以上 方法治疗 ，５ １ 天后 ， 感觉乳汁量明显增 多， 身体较先 前有所强壮。 继续治疗 １ 个月后 ， 患者乳汁量恢复正 常， 可以供 小儿乳养。半年后随访 ， 未见复发。
缺乳治验二则
２ 通 乳 责 调 肝
产后乳汁不 行 或量 少 ， 白或 淡黄 ， 房 ห้องสมุดไป่ตู้痛 ， 胁胀 色 乳 胸
１ 泌 乳 重 气血
产后乳少 ， 乳汁 清稀 ． 房柔 软 ， 乳 面色少华 ， 皮肢 干燥 ， 神 疲食少 ． 淡少苔 ， 舌 脉虚或细。多 因脾 胃素弱 、 生化之源不足 或因分娩失血过多 ， 随血耗 ． 气 因气血不足而致键乳 。《 妇人
辨 证论治 ， 故选 方逍遥散加味 方药 ： 中柴胡 、 方 青皮 疏肝解 郁理气 ， 当归 、 白芍养血 柔肝 ； 白术 、 茯苓 、 甘草盏 气洼 脾 ， 一 则资气血 生化之 源 ， 二则脾洼 防肝侮 ； 通草理 气通络 ； 漏芦 、 穿山甲通经下乳 。肝性畅 ， 胃洼 ， 脾 经络通 固诸症 自除． 乳汁
规・ 少》 “ 人乳 汁乃 冲任气血 所化 ， 乳 日：妇 故下则 为经 ， 上则
为乳 ， 或产后 乳返少者 ， 由气血 之不 足， 而狁或无 乳者 ， 其为
冲任之虚 弱无疑也” 傅青主女科 》 ：夫乳 及气血之 所化 。《 日 “ 而成也 ． 无血固不能生乳 汁 ， 无气亦不 能生乳 汁…一 ， 旺则 气 乳汁旺 ， 气衰则 乳衰 ， 气桐 则乳汁涸 ， 必然之势也 世人 不知 ”
病案 ： 刘某 ， ，８岁 ， 师 ， 后 １ ， 汁稀 少。查 女 ２ 教 产 Ｏ天 乳 体： 两乳房柔软 ． 无胀 感 ， 活动后心悸气 短． 面色苍 白无华 ， 腹 软无压痛 ． 耻上未触及 ， 子官 恶露步 ， 淡红 ， 血色素 ８ ， 化验 ｇ 舌 淡红 ， 白， 苔 脉细弱 。治法 ： 气血 双补 ， 络催乳 ． 通 用八 珍汤加
汁不 行 ， 由气 血虚弱 ， 络不调 所致。 此时若 单用行乳药 皆 经 ” 疏通 ． 无济于事 ． 必须 在调补 气 血 中． 佐几 昧通 经 下乳 之 稍 药， 盖气血足 ， 化源生 ， 乳汁 自增 。
中医执业医师妇科学习题及答案：产后病
中医执业医师妇科学习题及答案：产后病一、A11、调经散用于治疗产后抑郁的病证为A、肝经郁热证B、气血虚弱证C、肝郁气结证D、心脾两虚证E、瘀血内阻证2、产后小便淋痛湿热蕴结证的治法为A、疏肝清热通淋B、清热解毒利湿C、清热利湿通淋D、清热利湿止痛E、以上皆非3、治疗产后小便淋痛肝经郁热证，应首选的方剂为A、五淋散B、沉香散C、丹栀逍遥散D、知柏地黄丸E、五味消毒饮4、产后身痛风寒证的最佳选方是A、参苏饮B、附子理中汤C、独活寄生汤D、身痛逐瘀汤E、人参败毒散5、肾虚型产后身痛的最佳选方是A、归肾丸B、金匮肾气丸C、右归丸D、养荣壮肾汤E、左归丸6、产后身痛血瘀证的最佳选方是A、膈下逐瘀汤B、血府逐瘀汤C、生化汤加味D、少腹逐瘀汤E、身痛逐瘀汤7、产后身痛血虚型的最佳选方是A、八珍汤B、十全大补汤C、人参养荣汤D、当归补血汤E、黄芪桂枝五物汤8、感染邪毒所致的产后发热，是产科危急重症，其中热入营血不会出现的症状为A、高热不退B、斑疹隐隐C、神昏谵语D、脉弦细数E、舌红绛，苔黄燥9、血虚产后发热的首选方是A、八珍汤B、补中益气汤C、加减一阴煎D、举元煎E、人参养荣汤10、外感证产后发热的首选方是A、小柴胡汤B、桑菊饮C、银翘散D、清暑益气汤E、荆穗四物汤加味11、下列哪项不符合产后发热的病因病机A、产后胞脉空虚，邪毒乘虚，直犯胞宫，正邪相争B、产后元气受损，正气较虚，易感外邪C、败血停滞，营卫不通D、阴血骤虚，阳无所附，阳气浮散E、经脉不通，营卫不和12、血瘀产后发热的首选方是A、桃红四物汤B、桂枝茯苓丸C、桃核承气汤D、血府逐瘀汤E、生化汤加味13、血瘀产后发热的主要证候，下列哪项是错误的A、寒热时作B、恶露不下C、恶露量少，色紫黯D、小腹隐痛，喜按E、舌质紫黯，脉弦涩14、感染邪毒产后发热的首选方是A、大黄牡丹皮汤B、四妙勇安汤C、五味消毒饮合失笑散加味D、桃红消瘀汤E、保阴煎15、感染邪毒产后发热的主要证候，下列哪项是错误的A、高热寒战，热势不退B、小腹疼痛拒按C、恶露量少，色紫黯，气秽臭D、心烦口渴，尿黄，便结E、舌红，脉细数无力16、感染邪毒，产后发热的特点是A、高热寒战B、恶寒发热C、寒热时作D、低热不退E、午后潮热17、产后三冲出自于A、《傅青主女科》B、《妇人大全良方》C、《景岳全书·妇人规》D、《张氏医通·妇人门》E、《金匮要略·妇人产后病脉证治》18、“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”语出A、《诸病源候论》B、《景岳全书》C、《经效产宝》D、《金匮要略》E、《妇人大全良方》19、产后三急是指A、产后血晕、产后痉病、产后腹痛B、产后病痉、产后大便难、产后郁冒C、产后小便不通、产后恶露不绝、产后小便淋痛D、产后呕吐、泄泻、盗汗E、产后冲心、冲肺、冲胃20、产后血晕与产后子痫的鉴别要点是A、是否发生在产后24小时之内B、是否意识清楚C、是否四肢抽搐D、既往是否有高血压病史E、是否有角弓反张21、产后小便不通气虚证的治法为A、补肾益气，温养冲任B、补气活血，行气利水C、益气健脾，行气利水D、补气升清，化气行水E、以上皆非22、治疗产后小便不通血瘀证，应首选的方剂是A、理冲汤B、加味五淋散C、加味四物汤D、少腹逐瘀汤E、益肾调经汤23、产后腹痛瘀滞子宫最佳选方是A、少腹逐瘀汤B、身痛逐瘀汤C、生化汤加味D、趁痛散加味E、血府逐瘀汤24、产后腹痛气血两虚型的首选方是A、肠宁汤B、八珍汤C、当归建中汤D、补中益气汤E、人参养荣汤25、治疗“血瘀”所致的“产后恶露不绝”的代表方是A、少腹逐瘀汤B、生化汤C、膈下逐瘀汤D、失笑散E、逍遥散26、产后恶露不绝的主要病因是A、气虚、血热、血瘀B、气虚、血虚、血瘀C、气虚、血虚、血热D、气虚、血虚、寒湿E、以上都不是二、A21、患者，女，32岁，产后心情抑郁，心神不安，夜不如寐，惊恐易醒;恶露量多，色紫黯有块;胸闷纳呆，善太息;苔薄，脉弦。
产后缺乳
缺 乳
四、诊 断
病史：素体气血虚弱，产时失血过多，
或素性抑郁，产后情志不遂，素体肥胖
临床表现：乳汁甚少或全无 检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓
稠，乳腺发育正常或欠佳。
五、辨证论治
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨
虚实
虚-乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，
质稀。
实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
6.药物影响
乳母若吃含有雌激素的避孕药，或因 疾病正接受某些药物治疗，有时会影 响泌乳量，此时应避免使用这些药物， 在因病就诊时，应让医生知道你正在 喂母乳。
7.过度劳累和健康状况
过度劳累和营养不良可使泌乳量减 少。 泌乳与年龄、胎次和产妇的健康状 况等也有关系。一般初产妇乳量较 少；大龄初产妇更显著地减少。
治疗法则：
虚则补之，实则疏之
具体治法：调理气血，通络下乳
1.气血虚弱型缺乳
临床表现：乳汁量少甚或全无，乳汁 清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华， 头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉 虚细。 治则：益气补血，健脾通乳，催乳按 摩。 常用中药：太子参、黄芪、当归、红 枣、王不留行、通草、穿山甲
2、肝郁气滞型
治则：健脾利湿，化痰通乳，催乳按摩。
常用中药：半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、 当归、漏芦、王不留行、桔梗、穿山甲。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：回 乳
中药
1、炒麦芽120克，代茶饮
2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮
3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮
4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。
西药
1、溴隐停2.5mg，BID，7~14天，餐中服 （适用于已有大量乳汁分泌者） 2、已烯雌酚5mg，tid ×3日； 以后用5mg，qd×3日；
中医护理(产后缺乳)效果评价月汇总表
0
4（100%）
0
0
三、中医护理技术操作依从性及满意度评价
项目
中药塌渍 手指点穴
外敷法 针灸 耳穴贴压
例数 （人 ）
4
4
4
4
4
依从 4（100%） 4（100%） 4（100%） 4（100%） 4（100%）
依从性 部分 0 0 0 0 0
不依从 0 0 0 0 0
满意度
满意
一般
4（100%） 0
4（100%） 0
4（100%） 0 4（100%） 0 4（100%） 0
不满意 0 0 0 0 0
四、对本病中医护理方案的评价：
评价
病例数（人）
实用性强：
0
实用性较强：
3
实用性一般：
1
宣教。
百分比（%）
0 75% 25% 0
护士长签名：
产后缺乳
科室：
产科
一、证候诊断
证候诊断 气血虚弱型 肝郁气滞型
中医护理效果评价月汇总表
日 期：
2020.07
病例 数：
0份
病例数（人） 4 2
百分比（%） 67% 33%
二、护理效果评价
护理效果（%）
主要症状
病例数（人）
好
较好
一般
差
乳头扁平、凹陷者
4
产后乳汁无或不足、乳房 胀痛
4
0
4（100%）
0
0
产后缺乳的辨证治疗
产后缺乳的辨证治疗摘要】目的：探讨辩证治疗产后缺乳的临床疗效。
方法：选择唐山市中医医院妇产科2014年2月-2016年2月产后缺乳病住院患者200例，给予辩证治疗，比较各型的疗效。
结果：200例产后缺乳患者，其中痊愈108例，占54%；显效62例，占31%；有效24例，占12%；无效6例，占3%。
总有效率为97.00%。
不同分型的缺乳病患者总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：对产后缺乳进行中医辨证治疗，增加了产妇泌乳量，具有较好的临床疗效。
【关键词】产后缺乳，辩证治疗，气血虚弱，肝郁气滞，痰浊阻滞，热毒蕴结【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0276-02中国母乳喂养的发展目标明确指出：0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。
母乳喂养的优势在于可以增强婴儿的免疫力，并且营养丰富，适合婴儿消化吸收，最有利于婴儿的生长发育[1]。
其次可增进母子间的感情；减少发生产后出血、乳腺癌、卵巢癌的危险。
产后缺乳是产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，称“缺乳”又称“产后乳汁不行”[2]。
缺乳的常见病因为气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞。
热毒蕴结型缺乳病是产后缺乳病的一个难治类型，文献资料报道甚少。
现代医学对产后缺乳缺乏有效的治疗措施和治疗药物，中医药对产妇产后缺乳治疗有较多的文献报道[3,4]。
中医药治疗产后缺乳有着悠久的历史，同时积累了大量宝贵经验[5]。
本研究选择唐山市中医医院妇产科2014年2月至2016年2月产后缺乳病住院患者200例，给予辩证治疗，取得较好的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择唐山市中医医院妇产科2014年2月-2016年2月产后缺乳病住院患者200例，初产妇160例，经产妇40例，年龄22～42岁。
辨证分型为气血虚弱型50例、肝郁气滞型50例、痰浊阻滞型40例、热毒蕴结型60例。
各组分型的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
催乳按摩技法ppt课件
பைடு நூலகம்、乳汁淤积的按摩
步骤5：拿捏患乳的侧胸大肌5次左右。 步骤6：弹拨“极泉”5次左右。 步骤7：用点按法按膻中、乳中、乳根、 天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少 泽等穴位，每一穴位点按5次。
四、乳汁淤积的按摩
（三）按摩步骤和方法 步骤1：让科妇端坐，催乳师站在后面，左手肤住 产妇肩膀，右手呈五指伞状展开，稍用力，由头 前额开始，从“神庭”渐移到“百会”，再移到 “风池”，这样反复做8次左右。 步骤2：双手拿捏两侧肩井，拿捏2分钟。 步骤3：用湿热毛巾敷乳房，敷约5分钟。 步骤4：蘸麻油（按摩油）抹在产妇乳房上，一只 手托起患侧乳房，另一只手三指并拢，在乳头和 乳晕处轻轻地揉动，以引起排乳反射。接着，在 乳头外侧到乳头处用指揉、指摩、指梳、指抹等 手法按摩，直到肿块消失，淤乳排出。
三、肝郁气滞型乳按摩
肝郁气滞型缺乳是指哺乳期内，产妇本来就性格抑郁， 或者产后情况不好，肝失条达，气机不早，乳脉不通，阻 碍乳汁运行，乳汁运行不畅，因此乳汁很少，或者完全没 有乳汁。 主要征候为： 产后乳汁少、浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛， 产妇忧忧郁郁，胸肋胀闷，没有食欲，或身子微微发热， 舌正常，苔薄黄。 （一）治疗法则 疏肝解郁，活络通乳，专业的穴位按摩手法。 （二）按摩手法 用点按法、梳法、按揉法、搓法、摩法、捏法等。 （三）按摩穴位 按摩穴位有膻中、乳中、乳根、天池、渊腋、膺 窗、神封、天门、中府（乳房上方）、曲池、合谷、少泽、 期门、肩井等。
二、气血虚弱型缺乳按摩
（一）治疗法则 补气养血（红枣、鸡蛋糖水，红枣桂圆小米粥、 桂圆、枸杞子、红枣、公鸡汤）并用专业的催乳 按摩手法。 （二）按摩手法 可用点按法、按揉法、掐法等。 （三）按摩穴位 按摩穴位有擅中、乳中、乳根、天池、渊腋、膺 窗、神封、云门、中府（乳房上方）、曲池、合 谷、少泽、神阙、足三里等。
产后缺乳或乳汁不行实用单方
产后缺乳或乳汁不行实用单方【中医理论】在正常生理情况下，新产后3～4天，乳房开始分泌乳汁，即可哺乳。
产妇在哺乳开始就乳汁分泌稀少，或乳房不胀、乳汁全无；或开始哺乳正常，后因发热或情志所伤，乳汁骤减，不能或不够喂养婴儿者，称为“产后缺乳”或“产后乳汁不行”。
本病历代医家极为重视，早在隋代《诸病源候论》就有“产后乳无汁候”的记载，《经效产宝》中有“产后乳无汁”方论，《三因极一病证方论》称“乳脉不行”，《妇人大全良方》称为“产后乳少或止”。
本病多发生在产后第二、三天至15日内，也可发生在整个哺乳期。
若分娩时阴血骤失，元气大伤，短时间内缺乳，或哺乳期月经复潮后乳汁分泌减少，不属本病范畴。
【临床特点】产妇在哺乳期中，乳汁甚少或全无，不足以喂养婴儿。
伴乳房不胀，或乳房胀痛。
【辨证论治】产后乳汁不行分型证治及代表方见图11-2。
图11-2 产后乳汁不行分型证治及代表方缺乳分虚实两端，有脾胃虚弱，气血不足，乳汁乏源以及肝气郁结，痰气壅阻，乳络不通。
本病的辨证关键为乳房的软胀，乳汁的稀稠，结合全身症状与舌脉分辨虚实。
虚证者乳房柔软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质清而稀；实证者乳房胀满疼痛，乳腺成块，挤压乳汁时，疼痛难出，质稠或黄稠。
对于虚证，补气血，健脾胃，鼓励多进饮食，兼以通行。
对于实证，以泻实为则，同时预防发生乳痈。
宋代陈无择《三因极一论》指出“产妇有二种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之”。
清代《傅青主女科》在治法和方药上有新的认识，如因气血虚弱而缺乳，认为“血之代乳，又不老气之所化为尤速，……乳全赖气之力，以行血而化之也……治法宜补气以生血”。
肝气郁结者，治宜“大舒其肝木之气，而阳明之气血自通，而乳亦通也，不必专去通乳也，方名通肝生乳汤”。
傅氏治疗缺乳，所重在“气”，反对专事通乳，而是寓通于补或疏之中，其治则之严谨，配伍之精妙，匠心独具。
1．气血虚弱型（1）症状：产后乳汁少甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感。