金匮肾气丸临床新用举隅
金匮肾气丸双向调节临证举隅
金匮肾气丸双向调节临证举隅
满学平;胡茂荣
【期刊名称】《中华中医药学刊》
【年(卷),期】1996(0)6
【摘 要】金匮肾气丸始见汉代张仲景的《金匮要略》,其临床应用已遍及呼吸、循环、泌尿等系统病证,且对机体有双向调节作用。现将临证所得举例如下。1 少尿(慢性肾炎) 宋某,男,33岁。于1994年10月28日初诊。 患慢性肾炎5年。近半月小便点滴不爽,尿量每日500ml左右,用利尿剂暂能缓解,恐其副作用大,要求中医治疗。症见面色(白光)白,神疲怯弱,腰膝酸软,畏寒,双下肢凹陷性水肿。舌质淡,体胖大,苔白润,
【总页数】2页(P16-17)
【关键词】肾气丸/治疗应用
【作 者】满学平;胡茂荣
【作者单位】山东省聊城地区第四人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R285
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金匮肾气丸的临床应用
金匮肾气丸的临床应用
关键词 金匮肾气丸
肾气丸是由生地､山茱萸､山药､泽泻､茯苓､牡丹皮､肉桂､附子等八味药组成,具有温补肾阳功用 ｡“脉迟肢冷阳虚损,引火归原效可迎 ｡”现就临床应用总结如下,供同道斧正 ｡
1 临床辨证运用举例
1.1 “崔氏八味丸治脚气上入,少腹不仁” 崔氏八味丸即肾气丸在“中风历节病脉证并治”篇中以附方形式出现,可见还应有历节病的肢节疼痛等基本症候 ｡“脚气上入”必腰胀痛,“少腹不仁”必小便不利,则肾阳不足症顿见 ｡
案例:高某某,男,36岁,住大竹林镇高河3村,2005年3月11日初诊 ｡主诉;下肢关节酸痛伴腰胀､心跳､心前区闷胀3年余,在当地治疗好转,复发加重2月 ｡证见:全身轻度浮肿,面色白,精神疲惫,形寒肢冷,小腹胀满,小便不利,舌苔淡白,脉沉弱 ｡心电图提示:二尖瓣型P波,完全性左束支传导阻滞,西医诊断为风湿性心脏病
｡此证属中医心肾阳虚,肾不纳气,处以肾气丸加味,熟地15克､山茱萸10克､山药15克､泽泻12克､茯苓10克､牡丹皮10克､肉桂6克､附子3克､干姜9克､葱白为引,连服三剂,诸症有所减轻,上方去干姜､葱白､加白术､白芍､生姜,又服五剂,诸症消失 ｡
1.2“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之” 指出治痰饮病,有治脾､治肾的不同 ｡饮邪的形成,除了因中阳不振不能运化水湿,水停为饮者;亦有下焦阳虚,不能化气行水,以致水气上泛心下者,其本在肾,必兼见畏寒足冷腰酸,小腹拘急不仁 ｡
案例:李某某,女,60岁,礼嘉镇河口村,2006年10月26日初诊 ｡喘息､气紧､咳痰三年余,证见:腰腿软弱,卧床倚息不能起,貌苍形赢,小便不利,大便溏,下肢浮肿,脉沉细,舌质淡红 ｡长期服用氨茶碱､甘草合剂等药疗效不佳 ｡此证属肾不纳气,宜温补肾阳,拟用肾气丸加砂仁､白术､生姜,服五剂;11月10日再诊,诸症有所减轻,然下肢浮肿未效,续予前方加车前子､大腹皮,又五剂而诸症消失,生活自理 ｡
补肾鼻祖，金匮肾气丸的10种妙用
补肾鼻祖，金匮肾气丸的10种妙用
金匮肾气丸是汉代大医张仲景的名方，因为出自《金匮要略》而得名。不过，这里要说明一下，现在市面上可以买到的金匮肾气丸并不是“原汁原味”的金匮肾气丸。金匮肾气丸原方，张仲景只用到了八味药：地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子。比较接近的是现在的桂附地黄丸。而如今的金匮肾气丸里多了两味药：牛膝和车前子。好了，为了避免大家搞混，你只要记住，你可以买桂附地黄丸，也可以买金匮肾气丸，后者增强了利水消肿的作用。众所周知，金匮肾气丸的作用是补肾，而且主要是补肾阳。也有医家说，它不是补肾阳，而是激发肾气，但总的来说，药性偏温，所以那些手脚心发热、舌红、少苔的人是不能服用的。总结了一下，金匮肾气丸大概能治疗以下10种疾病。1、金匮肾气丸能治疗尿频、尿不尽、尿无力、尿等待一天到晚尿很多，奇怪，明明没喝多少水，尿也多，尤其是到了晚上，不跑个七八次厕所就睡不好觉，有时候刚一躺下，尿意就来了，赶紧去厕所，然而有时候也只能勉强挤一点出来，就像那个拧不紧的水龙头一样，滴滴答答老在那儿滴水，这是肾阳不足，不能气化。金匮肾气丸的治疗作用是双向的，尿多，尿收不住的，可以用它；尿不出来的，也是肾阳虚，也能用它。2、金匮肾气丸能治疗口干嘴巴干，喝多少水都不管用，这个时候，你缺的并不是水，而是缺乏一股阳气，阳气不够，气化不足，即使你喝再多的水也没有办法往上蒸腾到口腔中去。这就好比灶上有一锅水，你不开火，水是不会有任何变化的，那锅盖看上去依然很干燥，但是如果在锅底下烧起微微的小火，锅里的水就会慢慢变热，沸腾，水蒸气一往上蒸腾，锅盖就很湿润。金匮肾气丸吃了以后，口干的现象就能缓解。3、金匮肾气丸能调理糖尿病中医把糖尿病叫做消渴，你看总喝水总渴，还总尿尿，所以糖尿病的人身体里肯定是缺乏津液的，这个时候的治疗思路是滋阴。然而也有的人，他是身体里的那股气不够，不能把津液很好地利用起来，也可以考虑用金匮肾气丸。4、金匮肾气丸能治疗多梦如果你每天晚上都做梦，梦到和别人打架，气的咬牙切齿的，这是身体里的火气太旺了，要用清热解毒的办法。如果梦到的尽是一些很恐怖的东西，那就是肾虚，要用金匮肾气丸。5、金匮肾气丸能治疗下肢水肿小腿一按一个洞，晚上睡觉，一脱袜子，袜子时常在小腿周围勒出一道道印子，这是浮肿了。那个水液进到身体以后，阳气不能把它蒸腾气化，于是，一部分从小便走，就是尿频；一部分积在身体的下半部分，就是水肿。大家看，如果一个地方洪水泛滥了，农田都被水淹没了，这个时候该怎么办？是不是要给它豁一个口子，把水都利出去。而身体也有它自己的出口，那就是前后二阴，你只需要用些因势利导的药物。比如，茯苓、泽泻，利水消肿，再比如，车前子和牛膝，车前子利尿，能够让小便通畅，牛膝引药下行，专门治疗下半身疾病。再用点桂枝、附子，加强一下肾主气化的功能。组合在一起，它就有金匮肾气丸的影子。6、金匮肾气丸能治疗脱发脱发的原因有很多，血气不足会脱发，水湿上泛会脱发，瘀血梗阻也会脱发。金匮肾气丸治疗哪种脱发？当然是肾虚脱发。肾虚了，肾气不足了，那头发就固摄不住，你一梳头，纷纷断掉落下来。就像秋天的树叶一样，摇摇欲坠，风一吹，哗啦啦直往下掉。7、金匮肾气丸能治疗腰痛、脚痛腰为肾之府，腰是肾的房子，肾虚了，后腰这块儿就会酸痛酸痛的。那脚痛呢？《诸病源侯论》里说，肾主腰脚。金匮肾气丸都能治。8、金匮肾气丸能治疗虚喘中医有一个词叫纳气归田，就是说人的呼吸不光要靠鼻子，胸腹也要跟着呼吸一块起伏，一呼一吸之间就能把人的精气归并到肾中去，封藏起来。而肾虚的人，肾主纳气的功能减弱，走几步路就要喘一阵儿，稍微干点活儿，就得坐下来休息一会儿，上下楼也会比较吃力。这个时候，金匮肾气丸就可以派上用场了。9、金匮肾气丸能治疗耳鸣肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。肾和耳朵是相通的，肾中精气透支过度，耳朵就会鸣响报警，就像肚子饿了会咕咕叫一样。金匮肾气丸也能治。10、金匮肾气丸能治疗皮肤病很多人一到秋冬天，脚后跟就会干燥脱皮，手摸上去，像麻布一样粗糙，严重的甚至会皲裂，会流血，这些皲裂的地方还会“藏污纳垢”，时间久了，就变成了让人难为情的黑色，天热时都不好意思穿露脚的鞋子。《内经》里说，有诸于内，必形于外。就是说身体表面的一些问题都能从内部找到根源。这也是为什么你老在皮肤表面涂涂抹抹，却始终没有办法根治的原因。你看脚后跟这个地方，刚好是肾经循行的路线，它就像这一区域的长官，统领管辖着这一带。所以什么脚后跟疼啊，脚后跟开裂啊，都要先考虑一下，是不是肾经的经气不足了。这也在金匮肾气丸的治疗范围之内。当然，金匮肾气丸的作用可远远不止这些，以上不过是抛砖引玉罢了。
金匮肾气丸的功效与作用，肾气丸的临床应用
金匮肾气丸的功效与作用，肾气丸的临床应用
金匮肾气丸方剂原载于张仲景的《金匮要略》，是历来治肾的祖方。
【组成】干地黄八两(240g) 薯蓣(即山药) 山茱萸各四两(各120g) 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两(各90g ) 桂枝 附子炮各一两(各30g)
【用法】上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸(6g)，日再服。现代用法：将药物混合研细，炼蜜和丸，每丸重9克，早、晚各服1丸，温开水送下。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。现代尚有片剂、口服液等剂型。
【功效与作用】本方具有温化肾气、温补肾阳的功能，主治因肾阳不足之腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，烦热不得卧而反倚息，小便不利或小便过多，阳痿精冷，舌质淡而胖，脉虚弱，尺部沉微，以及痰饮、消渴、脚气等症。归纳起来有三，即：一为肾虚，二为阳气不足，三为水液失调。
金匮肾气丸是为肾阴阳两虚、肾阳虚偏重者而设。肾阳虚者得之，可收“阴中求阳之效”，肾阴阳两虚者得之，则有阴阳并补之功。肾气丸中用六味地黄丸滋补肝肾之阴，用附子、肉桂壮肾中之阳，用阴中求阳之法，以达到温补肾阳之目的，“阳得阴助而生化无穷”，体现了“少火生气”的中医理论，也说明本方意在徐生肾气，而不为速壮肾阳。
【主治】 肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。
现代药理研究显示，本方具有抗衰老、增强免疫、改善微循环、类性激素样作用，对糖、蛋白质、脂肪代谢有改善作用。肾阳不足，辨清可用本方治症的主要病位在肾。其基本病理变化是肾气不足，水液代谢失常。其基本效用是改善水液代谢，调畅小便。应用肾气丸应具备的基本症状是：腰酸脚软，小便不调，舌质淡胖，尺脉沉细。临床多用汤剂，灵活加减。根据中医的传统理论和临床实践，结合现代药理和临床研究，现多用肾气丸加减治疗糖尿病、甲状腺功能低下、性功能障碍、更年期综合征、腰痛、前列腺增生、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、慢性肺心病、复发性口腔溃疡等属肾阳不足者。注意如有咽干、口燥、潮热、盗汗、舌红苔少等肾阴不足、虚火上炎症状者不宜服用。
金匮肾气丸的奇效案例
金匮肾气丸的奇效案例
以金匮肾气丸的奇效案例为题，列举以下10个案例，详细描述金匮肾气丸对不同疾病的疗效。
案例一：阳痿早泄
小明，30岁，患有阳痿早泄多年，经常导致夫妻关系紧张。经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小明的阳痿早泄症状明显减轻，性功能逐渐恢复正常，夫妻关系也得到改善。
案例二：腰膝酸痛
小王，40岁，长期从事体力劳动，腰膝酸痛困扰他多年，影响了生活和工作。经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小王的腰膝症状明显缓解，能够轻松完成工作任务，提高了生活质量。
案例三：遗精频繁
小李，25岁，患有遗精频繁，每周发生多次，影响了他的身体健康和工作学习。经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小李的遗精症状明显减轻，精力恢复，提高了工作和学习效率。
案例四：肾虚引起的失眠
小张，50岁，由于肾虚引起的失眠已经困扰他多年，严重影响了他的生活品质。经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小张的失眠症状明显改善，睡眠质量提高，精神状态也明显恢复。
案例五：腰腿无力
小刘，60岁，患有腰腿无力的症状，行走困难，严重影响了日常生活。经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小刘的腰腿无力症状明显减轻，行走能力得到明显提升。
案例六：尿频尿急
小赵，35岁，长期患有尿频尿急，每天需要频繁上厕所，严重影响了工作和生活。经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小赵的尿频尿急症状明显缓解，排尿次数明显减少，生活质量得到改善。
案例七：肾虚引起的耳鸣
小胡，45岁，由于肾虚引起的耳鸣已经困扰他多年，严重影响了他的睡眠和工作。经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小胡的耳鸣症状明显减轻，睡眠质量得到改善，工作效率也明显提升。
案例八：肾虚引起的遗尿
小阳，8岁，患有肾虚引起的遗尿，晚上经常失禁，影响了他的自信心和学习。经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小阳的遗尿症状明显改善，夜间失禁次数明显减少，学习成绩也有所提高。
案例九：性欲减退
小王，50岁，近年来性欲减退，性生活质量下降，与妻子的感情也受到了影响。经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小王的性欲逐渐恢复，性生活质量有所提升，夫妻感情也得到了改善。
加减金匮肾气丸临床应用举隅
加减金匮肾气丸临床应用举隅
张瑾
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2016(32)2
【摘 要】金匮肾气丸为《金匮要略》方,主要治疗肾阳虚相关疾病,是温补肾阳的经典名方,在临床上广泛应用。笔者应用加减金匮肾气丸治疗多种病证效果较好,介绍如下。 1功能性阳痿 患者,男,31岁,2006年9月15日就诊。阳痿6个月,阳事不举,时有滑精,腰膝酸软,腰以下怕冷,失眠多梦,健忘耳鸣。曾在当地医院检查,诊断为功能性阳痿。服中西药治疗未效,到我处就诊。现精神萎靡,表情苦闷,畏寒怕冷,舌淡胖苔白,脉沉细无力。
【总页数】2页(P178-178,179)
【作 者】张瑾
【作者单位】甘肃省武威市凉州区四坝镇卫生院，甘肃 武威 733000
【正文语种】中 文
【中图分类】R249.7
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金匮肾气丸的临床应用 2
金匮肾气丸的临床应用
现代医家在运用此方时也衍生出许多相关方，用于一些慢性疾病、疑难杂证的治疗，均取得了较好的疗效。现将近年来金匮肾气丸及其衍生方以及与其他方、药合用等治疗疾病的临床应用研究如下。
1 内科
1.1循环系统 ①慢性心力衰竭：张杨卿[1]在对照组采用β受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄等常规西药治疗慢性心力衰竭患者34例，治疗组在对照组基础上加用加味金匮肾气丸治疗慢性心力衰竭患者35例，8w为1个疗程。结果：治疗组总有效率94.29%，对照组总有效率73.53%，两组疗效有显著性差异；②高血压：杜雨茂[2]以金匮肾气丸加味（怀牛膝、龙骨、牡蛎）水煎服，治疗高血压患者1例，30剂后诸症消退血压正常。继用金匮肾气丸成药调理1个月以巩固疗效，收到了满意的治疗结果。
1.2泌尿系统
1.2.1糖尿病性蛋白尿 佘卫吉等[3]以金匮肾气丸合四君子汤治疗早期糖尿病性肾病蛋白尿52例，30d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。以临床症状与体征的缓解程度；尿蛋白检查；血肌酐浓尿肌酐浓度测定；内生肌酐清除率；血糖为观察指标。显效10例，，有效31例，无效7例，总有效率85.4%。
1.2.2糖尿病肾病 路亚娥[4]采用中西医结合治疗，中药服用金匮肾气丸加味方（熟地黄、山药各15g，山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、半夏、陈皮、丹参、芡实、金樱子各10g，黄芪、益母草、白茅根各30g，肉桂6g，附子10g（开水先煎）治疗。偏于阳虚加菟丝子、仙茅各10g；偏于阴虚加枸杞子、女贞子、黄精各10g；偏于痰浊盛加瓜蒌、泽泻各10g；偏于血瘀加JII芎、当归各10g。1剂/d，清水煎，早晚分服，4w为1个疗程，连用2个疗程。结果：DN症状、空腹血糖、24h尿微量白蛋白排泄量均较前明显改善。治疗组60例中，完全缓解l8例，基本缓解26例，部分缓解l2例，无效4例，总有效率为93.33%。
1.2.3慢性肾衰竭 王郁金，苏衍进[5]在使用一般西医非替代治疗方法基础上，对慢性肾衰竭患者加服用金匮肾气丸，6粒/次，3次/d，共治疗3个月，取得满意疗效。
金匮肾气丸治疗疑难杂症举隅
河北中医２００２年７月第２４卷第７期Ｈｅｂｅｉ ＪＴＣＭ，Ｊｕｌｙ ２ｏ３２，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ．７ ５ｌ９ ｇ 蕃 篓； ：； ：；：； 暮 ：釜；：；葛基 奠 霎 黧萎 金匮肾气丸治疗疑难杂症举隅 王守铎（山东省章丘市中医医院章丘２５０２００） 【关键词】金匮肾气丸；虚喘；水肿；阴缩 １虚喘 石某，男，７２岁，退休干部。１９９１—０５—３１初 诊。喘憋、不能平卧１个月。患者１个月前因感 冒后咳嗽，吐少许白痰，活动时气短，胸阎，左侧胸 痛，而住某医院治疗。当时，Ｔ ３６℃，Ｐ ８０次／ｍｉｎ， Ｒ ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ ２０．０１１２．０ ｋＰａ（１５０／９０ ｍｌｎ Ｈｇ）。 听诊：双肺呼吸音粗，右肺可闻及少许中小水泡 音。心率８０次／ｍｉｎ，律整，Ａ２＞Ｐ２，未闻及器质性 杂音。肝脾未触及。ｘ线胸透示：慢性支气管炎、 肺气肿改变。心电图示：窦性心律，低电压，冠状 动脉供血不足。按慢性支气管炎并阻塞性肺气 肿，冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗，效果不显。 之后到济南各大医院诊治，亦未奏效。后以化痰 祛浊，佐以补益心气中药治疗，仍未见效。今求余 诊治。既往患慢性支气管炎多年，７年前曾患中 风，经住院治疗遗有左侧肢体活动不灵，言语不 清，舌质淡红，苔黄厚而腻，脉左沉微，右沉细，右 大于左。辨证属肾不纳气之虚喘。治宜补肾纳 气，缓急平喘，佐以疏肝解郁。治以金匮肾气丸加 减：熟地黄２５ ｇ，山药１２ ｇ，枸杞子１２ ｇ，牡丹皮 ｌ０ ｇ，泽泻１０ ｇ，茯苓１０ ｇ，肉桂３ ｇ，制附子１０ ｇ， 黄芪３０ ｇ，当归１０ ｇ，炙麻黄３ ｇ，炒地龙６ ｇ，川楝 子１０ ｇ，甘草６ ｇ。２剂，水煎服，日１剂。 １９９１—０６—０２二诊：服药后，喘憋明显减轻， 大便日２次，稀便。原方去川楝子，续服２剂。 １９９１—０６—０４～１９９１—０７—０３，前方稍事加减 共服２９剂，喘憋基本痊愈，咽部清爽，多年痼疾干 哕也已解除。患者每日散步五六里路。嘱其停汤 药，服金匮肾气丸，每服１丸，日２次，以巩固 疗效。 按：患者患慢性支气管炎多年，喘促日久，肺 病及肾。肺为气之主，职司呼吸。肾为气之根，与 肺同司气体之出纳。久病不已，穷必及肾。肾虚 则摄纳无权，气不归元，阴阳不相顺接。此例治疗 取效关键在于抓住了肾阳衰微这一根本。另外， 本证到了严重阶段，不但肺肾俱衰，心阳亦同时受 累，每多影响到心，致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无 力，血行瘀滞。这可能为患者冠状动脉供血不足 的原因。而患者自服用中药后，原有的心绞痛一 直未发作，也说明了这个问题。再则，肾主水，主 命门，火衰不能暖土，水失其制，上泛而为痰饮。 患者药后咽部清爽，正是脾肾阳气恢复，水湿得到 运化的结果。 ２水肿 李某，男，５ｌ岁。１９８９—１２—３１初诊。患慢 性肾小球肾炎１年６个月。１９８８—０４出现双下肢 水肿，去某院就诊，经检查诊为“慢性肾小球肾 炎”、“肾小动脉硬化症，肾性高血压”。一直服降 压、利尿药物治疗，效果欠佳。刻诊：腰痛，双下肢 酸软无力，水肿，但头不胀、不痛，舌质淡红有裂 纹，苔薄白，脉左沉细弦，右弦，右大于左。查：尿 蛋白（＋＋），潜血（＋＋＋），ＢＰ ２４．０／１５．２ ｋＰａ （１８０／１１４ ｈｉｍ Ｈｇ），双下肢Ｉ度水肿。辨证属脾肾 亏虚，湿热内蕴，水湿停滞。治宜健脾补肾，清利 湿热，佐以宣肺利水。治以知柏地黄汤合麻黄连 翘赤小豆汤加减：熟地黄２５ ｇ，山药１２ ｇ，枸杞子 １２ ｇ，牡丹皮１０ ｇ，泽泻ｌ０ ｇ，茯苓１０ ｇ，知母１０ ｇ， 黄柏６ ｇ，白茅根３０ ｇ，土茯苓３０ ｇ，黄芪ｌ５ ｇ，麻黄 ３ ｇ，连翘１２ ｇ，赤小豆３０ ｇ。水煎服，日１剂。 １９９０—０４—１５诊，上方加减共服７０剂，病情 时好时坏。查：尿蛋白（＋＋），潜血（＋＋＋），ＢＰ ２４．０／１６．０ ｋＰａ（１８０／１２０ ｍｌｎ Ｈｇ），血尿素氮（ＢＵＮ） ８．１ ｍｍｏｌ／Ｌ。此时，余主动推荐让某医院泌尿科 专家诊治。处方：墨旱莲３０ ｇ，女贞子１２ ｇ，枸杞 子１２ ｇ，菊花１０ ｇ，益母草１５ ｇ，五味子１０ ｇ，菟丝 子１５ ｇ，车前子（包）ｌ５
金匮肾气丸方剂增减的临床应用案例
金匮肾气丸方剂增减的临床应用案例
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金匮肾气丸始见于东汉·张仲景的《金匮要略》一书，又名八味地黄丸，因济生方中将桂枝改为桂心，后世又称为附桂八味丸。金匮肾气丸一直受历代医家所重视，开创了治疗肾虚证的先河，现广泛应用于临床，在临床各科取得了显著疗效。
以下为老中医在临床应用金匮肾气丸治疗心悸、泄泻等疾病的案例分享。
心 悸
陈某，男，51岁，2005年3月15日初诊。
阵发性心悸两年余。曾就诊于西医院，心电图示：窦性心动过缓，I度房室传导阻滞。诊断为“冠心病，心律失常”，曾口服宁心宝，心悸虽有缓解，但时感乏力，气短，畏寒，腰酸。
诊见：心悸，形寒肢冷。舌质暗，脉沉迟。
诊断：心悸。
证属：心肾阳虚。
方药：金匮肾气汤加减。
处方：熟地20g，山茱萸25g，山药15g，泽泻15g，茯苓15g，丹皮20g，桂枝10g，制附子10g，人参20g，麦冬15g，五味子15g。5剂，水煎服，日1剂，分2次服。
二诊：心悸症状明显减轻，畏寒、腰酸逐渐消失。
附子减至5g，续服10剂加以巩固。
【按语】本案西医属慢性心律失常，多采用保守治疗。中医根据其主症，将本病归为“心悸”“虚劳”等范畴。《类证治裁》有云：“怔忡……无不由肾精之虚也，昔人论阳统于阴，心本于肾，上下不安者由乎下，心气虚者因乎精，此精气互根，君相相资之理固然矣。”说明肾之真阴、真阳不足，不能上济于心，心失所养，发为心悸、怔忡之症。故本案在金匮肾气汤基础上合以生脉散，达到阴阳并补、心肾相交之目的。
泄 泻
姜某，男，58岁，2008年11月20日初诊。
泄泻便稀半年余，每日少则2次，多则5次，时伴下腹不适，便后缓解。多次做便常规、结肠镜等检查，未发现感染及溃疡性病变，西医诊断为“肠易激综合征”。
诊见：上症伴疲乏无力、腰膝酸软、心悸、气短等症。舌质淡，苔薄腻，脉沉细。
诊断：泄泻。
金匮肾气丸临床治验举隅
金匮肾气丸临床治验举隅
赵建红
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2004(17)11
【摘 要】金匮肾气丸出自东汉张仲景之《金匮要略》，其主治有四：(1)虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，肾气丸主之。(2)男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。(3)……师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈。宜肾气丸主之。(4)夫短气有微饮，当从小便去之。苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。笔者在临床运用中，
【总页数】1页(P1259)
【作 者】赵建红
【作者单位】河北省井陉县中医院,050300
【正文语种】中 文
【中图分类】R4
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