经支气管镜针吸活检(TBNA)支气管腔外病变27例临床分析论文
经纤维支气管镜针吸活检在肺部疾病诊断中的应用
胸部 异 常 阴影 ， 床 疑诊 为肺 癌 或纵 膈 肿瘤 患 者 ， 临 其
中男 性 ２ ４例 ，女 性 １ 例 ，年 龄 ２ １ ９～８ 岁 ，平 均 １ （２ ２ ±１．８ 岁 。纵膈 淋 巴结 肿 大 ２ ６ ．１ １５ ） ８例 ， 支气 管 腔狭 窄 、 粘膜 增 厚 隆起 ５ ， 膈 肿块 １ ， 气 管 例 纵 例 支 粘膜 息 肉样 变 １ 。 例
第 三代 头 孢菌 素体 内分 布广 ，组 织及 体 液 中浓 度高 ，对伤 寒 和 甲型 副 伤寒 杆 菌杀 菌 作用 强 。本文 结果 显示 第 三 代 头孢 菌 素对 伤寒 和 甲型 副伤寒 杆 菌 的敏 感 率达 到 ９％ 以上 。但 第 三代 头 孢菌 素 价格 昂 ０ 贵， 且广 泛 应用 将 很快 导 致耐 药 菌 株产 生 ， 不宜 作 故 为治 疗 伤寒 和 甲型 副伤寒 的首选 药 物 ，仅 适 用 于耐
作者单位 ：１２ １ 平湖市第二人 民医院 ３４０
者 进行 检 查 ， 以探 讨 Ｔ Ｎ Ｂ Ａ在 肺部 及 纵 膈疾 病 诊 断
支气 管镜 ；Ｏｙ ｐｓＮ ｌ ｕ Ａ一１／Ａ标 准 型 吸 引活 检针 ， ｍ Ｃ
道 长 １５ｒ ０ ０ ｍ，针 径 ２ Ｇ，有 效针 长 １ｍ ａ １ ３ ｍ；Ｏｙ ｐ ｓ ｌ ｕ ｍ
中的应 用 价值 ，夏德 发 ． ２ 当前伤寒 ｆ 临床误诊 的严重性及其原 因 ． 医学 ，９６ 新 １９ ，
２ （ ） ３ ０． ７ ７ ：９
示 左 旋 氧氟 沙 星 对伤 寒 和 甲型 副伤 寒 杆菌 的耐药 率
仍 很 低 ， 别 为 ６ ７ 和 ４ １ ，这可 能与 左 旋 氧氟 分 ．％ ．％ 沙星 临床 应 用 时 间短 及 （ ） 或 其抗 菌 活性 有 关 。
超声支气管镜引导下针吸活检淋巴结不同部位的对照研究
超声支气管镜引导下针吸活检淋巴结不同部位的对照研究陈思诗;李长毅;陈彬;陈贵华【摘要】目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检(EBUS-TBNA)细针穿刺病变淋巴结不同部位(包膜下部位或中心部位)对其阳性诊断率及标本质量的影响.方法对确诊或疑诊肺癌伴纵隔和(或)肺门淋巴结病变的78例患者,共96例淋巴结行EBUS-TBNA.每个淋巴结包膜下和中心部位各穿刺1针,共192份标本.分别从肿瘤细胞数、细胞退化程度、适当结构和组织的保留、背景血凝块4个方面评估标本质量.结果96例淋巴结中,EBUS-TBNA病理诊断恶性病变79例,良性病变17例,经进一步检查良性病变中7例确诊为恶性,10例确诊为良性;排除良性病变,EBUS-TBNA阳性诊断率为91.9％(79/86),其中包膜下穿刺组阳性诊断率为83.7％(72/86),中心穿刺组为68.6％(59/86),P=0.019.标本质量评分中,包膜下穿刺组肿瘤细胞数评分为(1.36±0.75)分,明显高于中心穿刺组评分(1.06土0.83)分,差异有统计学意义(P=0.013);细胞退化程度评分,包膜下穿刺组标本评分为(1.56士0.59)分,明显高于中心穿刺组标本评分(1.36±0.65)分,差异有统计学意义(P=0.038).适当结构和组织的保留、背景血凝块评分差异无统计学意义.结论 EBUS-TBNA在肺癌诊断及分期的过程中,选择淋巴结包膜下穿刺较中心部位穿刺将会取得更高的阳性诊断率.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2019(048)010【总页数】5页(P1683-1687)【关键词】支气管镜检查;肺肿瘤;纵隔;淋巴结;病理学【作者】陈思诗;李长毅;陈彬;陈贵华【作者单位】重庆医科大学附属第二医院呼吸内科 400010;重庆医科大学附属第二医院呼吸内科 400010;重庆医科大学附属第二医院呼吸内科 400010;重庆医科大学附属第二医院呼吸内科 400010【正文语种】中文【中图分类】R562.25肺癌、肺结核、肺炎、肺结节病等肺部疾病常累及纵隔及肺门淋巴结，其中在肺癌的诊疗过程中，纵隔及肺门淋巴结精准的诊断和分期是决定其治疗和预后的关键[1]。
支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌分期中 …
支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)用于非小细胞肺癌术前分期的价值隋锡朝赵辉周足力李晓李剑锋李运姜冠潮王俊*北京大学人民医院胸外科100044* 通信作者[摘要] 目的探讨EBUS-TBNA在肺癌纵隔淋巴结分期中的应用价值。
方法2010年9月至2012年9月，利用EBUS-TBNA对术前确诊或CT扫描高度怀疑非小细胞肺癌且伴有纵隔淋巴结肿大（N2站淋巴结短径≥1.0cm，或N1站淋巴结短径≥1.0cm且N2多站短径≥0.5cm 者），有手术切除可能，术前无放、化疗史的患者进行纵隔淋巴结分期。
结果本组82例患者，经EBUS-TBNA检查证实纵隔淋巴结转移（阳性）者54例，未见纵隔淋巴结转移（阴性）者28例。
EBUS-TBNA在本组肺癌术前纵隔淋巴结分期中的敏感性、特异性和准确性分别为94.7%（54/57），100%（25/25）和96.3%（79/82），阳性预测价值及阴性预测价值分别为100%（54/54）和89.3%（25/28）。
而CT在术前纵隔淋巴结分期的特异性和准确性分别为40.0%(10/25)和80.5%(66/82)，阳性预测值为78.9%（56/71）。
（表2）。
全组中，16例（19.5%）肺癌患者因EBUS-TBNA病理结果改变了治疗策略。
结论EBUS-TBNA用于非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性、特异性和准确性较高。
EBUS-TBNA可以作为非小细胞肺癌术前分期、指导治疗策略的检查手段[关键词] 支气管内超声；经支气管针吸活检；肺癌；分期The clinical application of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for staging of non-small cell lung cancerSui Xizhao, Zhao Hui, Zhou Zuli, Li Xiao, Li jianfeng, Li Yun, Jiang Guanchao, Wang Jun Department of Thoracic Surgery, People’s Hospital, Peking University, Beijing 100044,China [Abstract] Objective: To determine the value of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) in preoperative staging of non-small cell lung cancer. Methods: from Sep 2010 to Sep 2012, a total of 82 patients known or suspected of non-small cell lung cancer with detected enlarged mediastinal lymph nodes on chest computedtomography underwent EBUS- TBNA for mediastinal staging preoperatively. Results: Of the 82 patients, 54 patients were found with N2 disease on EBUS-TBNA. 28 patients were found with N0 disease on EBUS-TBNA. The diagnostic sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of EBUS-TBNA for the mediastinal staging of lung cancer were 94.7%, 100%, 96.3%, 100%, and 89.3% respectively. EBUS-TBNA resulted in the alteration of individual treatment strategies in 16 patients (19.5%). Conclusion EBUS-TBNA is an effective and safe technique for mediastinal staging in lung cancer patients.[Key words] Endobronchial ultrasound; Transbronchial needle aspiration; Lung cancer; Staging纵隔淋巴结的评估是非小细胞肺癌个体化治疗的关键步骤，但现有影像学方法用于纵隔淋巴结分期的准确率不高[1]，有创性手段仍是必要的诊断方法[2]。
EBUS-TBNA与EBUS-GS-TBLB对合并肺门及纵隔淋巴结肿大的肺占位性病变诊断效能比较
EBUS -TBNA 与EBUS -GS -TBLB 对合并肺门及纵隔淋巴结肿大的肺占位性病变诊断效能比较杜焰家，石晓雁，张伟强，钟子双梅州市人民医院呼吸与危重症医学科，广东梅州514000摘要：目的对比超声引导下经支气管针吸活检（EBUS -TBNA ）和导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检（EBUS -GS -TBLB ）对合并肺门及纵隔结肿大的肺占位性病变的诊断效能。
方法胸部CT 检查提示肺部占位性病变（肿瘤直径≥2cm ）合并有肺门及纵隔淋巴结肿大（直径≥1.5cm ）的患者145例，70例行EBUS -TBNA ，75例行EBUS -GS -TBLB ，比较两种检查方式诊断阳性率及并发症发生率，比较两种检查方式的安全性及诊断效能。
结果145例患者最终确诊为恶性肿瘤132例，其中肺癌128例、淋巴瘤及其他转移瘤4例；良性病变13例。
行EBUS -TBNA 检查的70例患者中，确诊恶性肿瘤60例，肺癌56例、其他转移瘤4例；确诊良性病变7例；3例患者未取材成功；并发症发生率为2.9%。
EBUS -TBNA 对病灶诊断的总阳性率为95.7%，对恶性肿瘤的诊断阳性率为85.7%。
行EBUS -GS -TBLB 检查的75例患者中，确诊恶性肿瘤72例，肺癌71例、其他来源的恶性肿瘤1例；确诊良性病变3例；所有患者取材成功；并发症发生率为8.0%。
EBUS -GS -TBLB 对病灶诊断的总阳性率为78.7%，对恶性肿瘤的诊断阳性率为74.7%。
与EBUS -GS -TBLB 相比，EBUS -TBNA 对恶性肿瘤诊断的阳性率及对病灶诊断的总阳性率更高，并发症发生率更低（P 均<0.05）。
结论对同时有肺部占位性病变及肺门、纵隔淋巴结肿大的患者，EBUS 对良恶性病变都有一定的诊断价值，但与EBUS -GS -TBLB 相比，EBUS -TBNA 对恶性肿瘤的诊断阳性率及安全性更高，对该类患者可能是更为理想的选择。
TBNA
Table 1. Correlation between WANG and new IASLC nodal stations IASLC* LN station 4R WANG LN station 1, 3, 5
4L 7
11R 11L
*IASLC,
4, 6 2, 8, 10
7, 9 11
International Association for the Study of Lung Cancer; L, left; LN, lymph
10
8 11
10 8 5 3
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
9
9 7
5 7
11
6
2
6
4
2 1
1
4
3
Lymph Nodes Map by WANG @
前隆突LN 后隆突LN 右气管旁 LN 左气管旁LN (主-肺动脉窗) 右主支气管LN 左主支气管LN 右上肺门LN 隆突下 LN 右下肺门LN 隆突远端LN 左肺门LN
TBNA在肺癌诊断和分期中的应用 周口市中心医院 刘 勇
周口市中心医院呼吸与危重症医学科
一、概述：TBNA的概念
经支气管针吸活检术是它是应用一种特制的带有可弯曲 导管的穿刺针通过气管镜的活检通道进入气道内，然后穿透 气管壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引，获取细胞或 组织标本进行细胞学或病理学检查的一种新技术。
解；2015-07-01复查胸部CT提示“右下肺小结节伴网格
状改变、纵隔淋巴结多发肿大”，当地医院间断治疗，仍 间断发热，为进一步诊治就诊我院，以“纵隔占位性质待
定”收住我科。
病例:间断发热伴咳嗽3月
EBUS-TBNA诊断纵隔淋巴结肿大377例临床—影像—病理分析
目录中文摘要 (1)英文摘要 (5)英文缩写 (11)研究论文 EBUS-TBNA诊断纵隔淋巴结肿大377例临床-影像-病理分析前言 (12)材料与方法 (13)结果 (15)讨论 (28)结论 (32)参考文献 (33)综述纵隔淋巴结肿大的病因及诊断方法 (36)致谢 (48)个人简历 (49)EBUS-TBNA诊断纵隔淋巴结肿大377例临床-影像-病理分析摘 要目的：通过分析377例行支气管内超声引导下经支气管针吸活检(En dobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TB NA)的纵隔淋巴结肿大患者的临床及其病理资料，探讨纵隔淋巴结肿大的病因及疾病谱，同时比较导致纵隔淋巴结肿大不同疾病的临床及影像学特点，为纵隔淋巴结肿大的病因及诊治提供依据。
方法：以2014年1月至2019年9月于河北医科大学第二医院应用EBUS-T BNA行纵隔淋巴结穿刺的377例患者为研究对象，收集所有患者的性别、年龄、吸烟史、病例记录等临床基础资料，综合气管镜资料、肺部影像学资料及EBUS-TBNA病理诊断结果，分析纵隔淋巴结肿大的病因及疾病谱，同时将所有病例分为良性病变组与恶性肿瘤组(恶性肿瘤组为EBUS 病理找到明确肿瘤细胞)，分析比较两组患者的临床症状和肺部影像学特点。
结果：1.一般资料：共入组377例行EBUS-TBNA的纵隔淋巴结肿大的患者，其中男性226例，女性151例，年龄范围15-90岁，平均年龄(59.1 4±13.37)岁。
377例患者经EBUS-TBNA共穿刺纵隔淋巴结508个，共计穿刺1037针，每个患者平均穿刺1.35个淋巴结，每个淋巴结平均穿刺2.04针，每个患者平均穿刺2.75针，穿刺的纵隔淋巴结包括2R、4L、4 R、7、10L、10R、11L、11R、12L、12R组。
最常穿刺的淋巴结、穿刺的针数最多的淋巴结均为第7组，其次为4R组淋巴结。
经支气管针吸活检术在结节病诊断中的应用
经支气管针吸活检术在结节病诊断中的应用作者：袁凤华来源：《现代养生·下半月版》 2016年第5期袁凤华济宁市第二人民医院山东省济宁市 272049【摘要】目的：经支气管针吸活检术（TBNA）是近年来用于诊断肺部结节病、纵隔淋巴结等疾病的微创检查方法。
本研究旨在评价TBNA 用于结节病诊断的价值。
方法：选取20 例临床表现和胸部CT 检查疑似结节病的患者，同时行TBNA 和纵隔镜检查。
结果：TBNA 后病理诊断为结节病的16 例，纵隔镜后病理诊断为结节病的18 例，TBNA 诊断阳性率为88.89%。
结论：TBNA 微创、安全性高、准确率高，是用于结节病诊断的较好方法。
【关键词】经支气管针吸活检术；结节病；诊断经支气管针吸活检术（TBNA）是近年来用于诊断肺部结节病、纵隔淋巴结等疾病的微创检查方法，是肺活检的一个组成部分，它结合了经支气管肺活检（TBLB）和经皮针吸活检等方法。
TBNA 通过支气管镜针吸获得组织细胞学标本，具有灵敏度高，特异性好，创伤性小的特点，在恶性肿瘤的诊断和分期上的应用价值已被广泛报道，并得到肯定[1]。
结节病是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病，影像学表现为肺门淋巴结肿大、肺浸润等，易与肺癌、纵隔淋巴结结核等疾病混淆。
我院对20 例疑似结节病患者行TBNA 检查，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料20 例临床疑诊为结节病患者，女12 例，男8 例，平均年龄40 岁（35~52 岁）。
临床表现有皮肤病变，影像学表现为双肺门淋巴结肿大。
一般情况良好，无严重心肺功能不全及凝血机制障碍等相关禁忌症。
1.2 方法根据胸部CT 检查结果，按照WANG氏定位法[2] 确定穿刺部位、角度和深度，采用常州德天公司新王针（产品名称：一次性使用内窥镜活体取样针）EN-W3/W5/W6/W7 系列（19/21/22G），自气管镜的活检通道进入气道，送至穿刺部位。
将穿刺针伸出鞘外，使其与气管壁接近90°直角，采用推进法将穿刺针刺入选定部位，抽负压，同时小幅度来回抽动穿刺针以增加获取标本的几率。
超声支气管镜引导下支气管针吸活检对纵隔及肺门病变诊断的应用
ｕ ｋ ｏ ｎ ｍｅ ｉｓｉ ａ ｎ ／ ｒ ｉｕ ｙ ｈ ｏ ｅ ｌｍｐ ａ ｅ ０ ａｈ ｅ ， ｎ ｕ ｋ ｏ ｍｅ ｉ ｓ ａ ｃ ｕ ｙ ｎ ｎ ｎ ｗ ｄ ａ ｔ ｌ ｄ ｏ ｈ ｈ ＂ｌｍｐ ｎ ｄ ｓ ｖ ｈ ｄ ｎ ｐ ｔ ｉｓ ａ ｄ ２ ｎ ｎ ｗｎ ｎ ａ ｄａｔ ｌｏ ｃ ｐ ｉｇ ｉ
Ａｐｐｌ ａｔｏ ｏｆｅ ｏｂｒ ｉ ｉｎ ｎｄ ｃ ｏｎｃ ｉ ｌｕｌｒ ｓ ｈ ａ ｔ ａ ｏｕｎｄ－ ｕｉ ｄ ｔ ａｎ ｂｒ ｇ ｄｅ ｒ ｓ Ｏｎｃ ａ ｅ ｌ ｐｉａｔｏ ｏ ｈｅ ｄ ａ ｎｏｓｓ ｏ ｈｉ ｌｎｅ ｄ ｅ ａｓ ｒ ｉ ｎ ｎ ｔ ｉ ｇ ｉ ｆ
ＥＢＵＳ ＴＢＮＡ ，ｎ ｌ ｉ ｇ １ ｕ ｍｏ ａ ｅ ｉｎｓｗｉｈ ｍｅ ａ ｔｎ ｌａ ／ｏ ｉａ ｙ ｈ ｎ ｄ ｓ ｌｍｐ ｄｅ 。 ｔｉｓ， — ｉｃｕｄ ｎ ５ ｐ ｌ ｎ ｒ ｌｓｏ ｔ ｄｉｓｉａ ｎｄ ｒ ｈｌｒ ｌｍｐ ｏ ｅ ｙ ｈａ ｎ ｐａｈ ｅ 年 ９月 篇 ９卷 第 ９期 Ｃ ｉ ｄ Ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ Ｅ ｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｓ ｐｅ ｂ ｒ ０ ２ Ｖ ｌ ， ｏ ９ ｈｎＪＭｅ ｌａ ｏ ｎ （ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ，ｅ ｔ ｅ １ ， ｏ ９ Ｎ ． ｒ ｃｏ ｉ ｍ ２
．
介入超声影像 学 ．
ｌｓｏ ｓ ＡＩ ａ ｌｓ ｗｅ ｅ ｅ ａｕａｅ ｙ ｃ ｔｌｇ ｃ ｌａ ｄ ｐａｈ ｌｇｃ ｌｅ ａ ｎ ｔｏ ｓ Ｒｅ ｕｌｓ Ａ１ ｔ ｅ ２１ ａｉ ｎｓ ｅ ｉｎ ． ｌｓ ｍｐ ｅ ｒ ｖ ｌ ｔ ｄ ｂ ｙｏ ｏ ｉａ ｎ ｔ ｏｏ ｉａ ｘ ｍｉａ ｉｎ ． ｓ ｔ ｌ ｈ ｐ ｔｅ ｔ
ｍ ｅ ｉ ｓｉ ａ ｎ ｈ ｌｒ ｉ ａ ｅ ｄ ａ ｔ Ｉ ａ ｄ ｉ ｄ ｓ ｓ ｓ ｎ ａ ｅ
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经支气管镜针吸活检(TBNA)支气管腔外病变27例临床分析
【摘 要】由于支气管腔外病变多未侵犯支气管粘膜，因而常规
支气管镜检查难以获取有效病变标本，诊断阳性率低。tbna（经气
管镜针吸活检术）可通过特制的带有可弯曲导管的穿刺针，穿透气
道壁对气管、支气管腔外病变（如结节、肿块、肿大的淋巴结等），
进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查，从
而获得诊断，本文通过对27例胸ct发现纵膈及肺内肿块结节，阻
塞性炎症或肺不张，常规气管镜检查示支气管管腔正常或仅见外压
性狭窄的患者行tbna检查，tbna术毕每例患者均行刷检及活检，
并对tbna刷检及活检。
【关键词】支气管腔外病变；tbna；诊断
【中图分类号】r734 【文献标识码】a 【文章编号】
1004-7484（2012）06-0364-01
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2009年5月-2011年6月齐齐哈尔市第一医
院呼吸内科27例胸外ct扫描发现纵膈或肺内肿块、结节、阻塞性
炎症或肺不张，支气管管腔正常或仅见外压性狭窄患者的临床资
料：其中男14例，女13例， 年龄15-77岁，平均（58.8±14.2）
岁。
1.2 仪器设备 oly mpus-bf260电子支气管镜，配套器械设备包
括光源和电视系统，吸痰器均由oly mpus公司提供
1.3 操作方法 3.1术前准备：同常规支气管镜检查
1.3.2 操作步骤：同常规支气管镜检查
1.3.3 穿刺方法：同常规支气管镜检查
1.4 统计学方法：采用 检验方法对结果进行统计分析
2 结果
2.1 常规气管镜检查的结果：23例患者管腔可见不同程度受压狭
窄，17例局部粘膜可见充血水肿，4例管腔粘膜未见明显异常。
2.2 tbna检查结果 27例患者共穿刺58个位点，获阳性诊断20
例，阳性率89%，其中恶性肿瘤21例（78）、分别为肺癌 9例、小
细胞未分化癌6例、磷癌4例、淋巴癌2例，良性病变3例，其中
结节病1例，结核病2例。
2.3 刷检结果 27例患者中获阳性诊断4例，阳性率为15%，分
别为小细胞ca1例，鳞癌1例，结合1例。
2.4 活检结果 27例患者中9例为慢性炎症，18例为正常支气
管粘膜组织
2.5 统计学分析结果 3种方法比较 tbna阳性率显著高于刷
检和活检组织（pc 0.01）
3 讨论
随着电子支气管镜技术的普及与完善，目前已成为呼吸内科诊断
肺部疾病的主要可取之一，对支气管镜直视下可见的腔内病变通过
刷检、灌洗、活检等方法，可获取病原学、细胞学及组织学标本从
而明确诊断。有文献报告，对支气管腔内病变，气管镜刷检诊断率
可达92%，活检诊断率达93%，但对大部分支气管腔外病变，常规
支气管镜不能窥及明确肿物，仅可见支气管管腔正常或外压性狭
窄，支气管粘膜无明显异常或仅有局部充血水肿，刷检、活检学检
查结果统统示为阳性而无法明确诊断。对此类病变以往采用经过肺
穿刺，难以准确定位，易引起出血、气胸等严重并发症，给临床带
来很大困难，tbna是一种特制的穿刺针，通过气管镜活检通道进入
气道内，穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿
大的淋巴结以及肺部实质性病灶，进行穿刺吸引获取细胞学、组织
学标本的技术，据相关文献报道，tbna技术评价肺门及纵膈肿块的
诊断阳性率可达65.6%，对腔外型肺癌的诊断率为81.11%，本文27
例支气管腔外病变学，阳性诊断24例，阳性率89%。
肺癌目前已成为世界发病率最高的恶性肿瘤，其早期诊断对患者
的早期治疗及预后均有极为重要的临床意义，国内就大量研究表
明，支气管腔外病变中，最常见的是肺癌，这与肺癌在世界范围内
发病率高的结果一致，本文里27例患者中，肺恶性肿瘤21例（78%），
其中肺癌9例，小细胞未分化癌6例，鳞癌4例，淋巴癌2例，病
理以肺癌、小细胞未分化癌最常见，其次是鳞癌最多见。
国内外大量临床研究表明，tbna对肺癌的诊断特异性高，阳性预
测 可高达100%。本文研究中27例患者获得细胞学诊断，诊断率
为84%，与国内外报道一致。随着tbna技术的发展及普及，以及人
们对肺部良性病变，认识的不够深入，tbna技术在此类疾病的诊断
中发挥着越来越重要的作用，trisolini及bilaceroghus等报道
tbna对结节病及结核病的诊断率均可达50%以上。tbna对结节病诊
断及肺部良性病变，有时可能成为唯一确诊方法，本月内就中，刷
检仅4例，阳性（15%）。活检术对此类病变无诊断意义。
tbna可能并发症包括气管痉挛、穿刺部位出血、麻醉意外、气胸、
感染、纵膈气肿及纵膈出血等，但发生率极低，tbna是一项安全性
很高的操作。
tbna不仅可直接窥见支气管外压性狭窄部位，且可于相应部位针
刺吸引获取病变标本，定位准确，诊断阳性率高，对于常规支气管
镜检查管腔内 可视性病变的支气管腔外病变，tbna可作为诊断
的首选方法。
新近开发出的之气管腔内超生引导下的tbna(ebus-tbna)可在超
声下显示对病灶或淋巴结实施实时穿刺，有效克服传统tbna盲目
定位欠缺，使tbna得阳性率大幅提高，固有学者预测ebus-tbna
将取代（纵膈镜）成为肺癌分期的全标准。
结论
tbna操作简单，创伤小，诊断率高，是诊断支气管腔外病变的一
项安全高，可靠的方法，可作为常规支气管镜检查和支气管管腔正
常及外压性狭窄，支气管粘膜无明显异常或仅有局部充血水肿，刷
检、活检等检查为阴性的支气管腔外病变患者的首选诊断方法
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